פורום תופעות לוואי בטיפול התרופתי

פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי.

פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי.

התכשיר Etopan, המכיל את החומר הפעיל Etodolac והתכשיר Xefo המכיל את החומר הפעיל Lornoxicam שייכים למשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרודיאליים ומתווים לטיפול בכאב ומצבי דלקת. ככלל, לכל טיפול תרופתי יש תופעות לוואי והרופא המטפל מתאים את הטיפול בהתאם לתועלת הצפויה אל מול הסיכון שבתופעות הלוואי בהתאם למצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. תופעות במערכת העיכול כגון כאבי בטן ובחילות נקשרו לשימוש בתכשירים Etopan ו- Xefo בשכיחות גבוהה. יש לציין כי תסמינים אלו עלולים גם להעיד על תופעה של כיב פפטי אשר נקשרה לשימוש בתכשיר. קיימות חלופות טיפוליות בהן שכיחות התופעות במערכת העיכול קטנה יותר וכן תרופות אשר מורידות את רמת החומציות בקיבה ומסייעות במניעת תופעות הלוואי. יש להיוועץ עם הרופא המטפל באשר להמשך הטיפול והמעקב.

Glucomin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metformin הינו תכשיר המותווה לטיפול בסוכרת. התכשיר לא נקשר עם תופעת לוואי של ירידה בתפקודי הכליות באופן ישיר אך מאחר ותכשיר זה מופרש בעיקר על ידי הכליות, במצב של ירידה בתפקוד הכלייתי (כתוצאה מגורמים שונים כגון גיל מבוגר, מצב של התייבשות, נטילת תרופות וחומרים המשפיעים באופן ישיר על הכליות), התרופה עלולה להצטבר בגוף ולעלות את הסיכון להתפתחות של תופעה נדירה אך מסוכנת של חמצת לקטית, ועל כן ישנם קריטריונים לתפקוד כלייתי בהם יש להפחית מינון או להפסיק טיפול בתכשיר זה. פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות על כן לא נוכל להמליץ על נטילת תכשיר תרופתי כזה או אחר במסגרת הפורום. יש להיוועץ עם הרופא המטפל בנוגע להמשך טיפול ומעקב.

התכשיר Prizma מכיל את החומר הפעיל Fluoxetine ושייך למשפחה הפרמקולוגית של תרופות המעכבות בצורה סלקטיבית קליטה חזרה של סרוטונין במוח- SSRI (Selective serotonin re-uptake inhibitors) . התכשיר Attent מכיל את החומרים הפעילים AMPHETAMINE ו-DEXTROAMPHETAMINE ומותווה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ולטיפול בנרקולפסיה. ירידה בריכוז וקשב והפרעה בזיכרון הינן תופעות אשר נקשרו לשימוש בתכשיר Prizma. יש לציין בנוסף כי התכשיר Prizma (כמו גם תרופות נוספות מאותה משפחה פרמקולוגית של SSRI) מקושר לתופעת לוואי של ירידה חמורה ברמות הנתרן (היפונתרמיה), כאשר תסמינים של היפונתרמיה כוללים בין השאר כאב ראש, קשיי ריכוז, ירידה בזיכרון, בלבול, חולשה ועוד. במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות והתאמת הטיפול.

TARDYFERON הינו תכשיר ברזל המכיל את החומר הפעיל Ferrous sulfate. תכשירי ברזל עלולים לגרום לתופעות לוואי בעיקר במערכת העיכול (כאבי בטן, עצירות וכולי) ובד"כ כתלות במינון שניטל. מבחינת הוראות הנטילה, יש ליטול עם כוס מים מלאה, לפני או עם הארוחה, אך אין ליטול ברזל בסמוך למזון העשיר בסידן/סיבים מלאים/קפאין או לתכשירים אחרים המכילים יוני דו ערכיים כמו מגנזיום, אבץ וסידן. מעבר לכך יש להשתמש עפ"י הנחיות השימוש הפרטניות המופעיות בעלון לצרכן של התכשיר (מצורף קישור). לא ידועה אינטראקציה בין תרופתית בין תרדיפרון ואספירין. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Rishum_3_25366217.PDF

התכשיר נקסיום המכיל את החומר הפעיל Esomeprazole, שייך לתרופות ממשפחת מעכבי משאבות מימן (פרוטון) המעכבות את הפרשת החומצה בקיבה. באופן כללי, כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. תופעות לוואי של כאבים בחזה, קשיי נשימה וברונכוספאזם (התכווצות של שרירי הסימפונות) וכן שינויים בטעם הינן תופעות לוואי אשר נקשרו עם נטילת התכשיר אך בשכיחות נדירה. עם זאת, תופעה של שינויים בטעם הופיעה לראשונה לאחר סיום הטיפול, מה שמחליש את הקשר הסיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. לא ציינת האם התופעה של כאב בחזה וקשיי נשימה חלפו עם הפסקת הטיפול אך במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות ומעקב.

שינוי צבע השתן עלול להיגרם ממגוון גורמים כמו דימום, טראומה, התייבשות, זיהום, תרופות, מאכלים מסוימים ועוד. שינוי צבע השתן הינה תופעה ידועה עם טיפול בברזל אך רצוי לידע את הרופא המטפל על התופעה.

Zaldiar הינו תכשיר המכיל paracetamol (החומר הפעיל באקמול/דקסמול) , וכן-tramadol שהינו משכך כאבים מקבוצת האופיואידים. התכשיר מותווה לשיכוך כאב בינוני עד חמור. שימוש ממושך למרכיב Tramadol עלול לגרום לתלות והתמכרות וכן תופעה של סבילות שהיא הסתגלות הגוף לתרופה עד כדי צורך במינונים גבוהים יותר ויותר על מנת לקבל את אותה דרגת שיכוך כאבים. יש לציין כי הפסקה פתאומית בשימוש בתכשיר עלולה להביא להופעת תסמיני גמילה (כתלות במשך הטיפול והמינון שניטל) על כן במידה ויש רצון או צורך להפסיק את הטיפול בזלדיאר יש להיוועץ ברופא המטפל על אופן הפסקת הטיפול ובכל מקרה לבצע ירידה הדרגתית במינון. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות בשימוש בתרופות ממשפחת האופיואידים : https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf

התרופה אלוריל, מכילה את החומר הפעיל- allopurinol ומותוות להפחתה ברמות חומצה אורית אשר עלולות להוביל לדלקות מפרקים כולל גאוט. כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליה במינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. תופעות אלרגיות כגון פריחה וגרד חדשות עלולות להתרחש בשימוש בתכשיר אלוריל אך הייעוץ בפורום זה אינו מהווה תחליף לאבחנה רפואית. במידה ולא יהיה שיפור במצבך עם הטיפול ב FEXOFENADINE-TRIMA (אשר הינה תרופה נוגדת אלרגיה) פנה להמשך בירור ומעקב אצל הרופא המטפל.

אין אינטראקציה בין תרופתית ידועה בין התכשירים שציינת אך יש לשלב את נטילת התכשירים רק על פי הוראה רפואית.

01/01/2020:Prolia , אשר החומר הפעיל בו הינו Denosumab , הינו תכשיר המכיל נוגדן המעכב אוסטאוקלסטים (תאים הורסי עצם) ומותווה לאוסטאופורוזיס ולאיבוד עצם. לתכשיר זה תופעת לוואי נדירה הנקראת נמק של עצם הלסת (ONJ) אשר עלולה להופיע הן במהלך השימוש בתכשיר והן לאחר הפסקת השימוש ועלולה להתבטא בכאב, נפיחות, דלקת מקומית ואף שבר בלסת. פעולה כירורגית בחלל הפה כגון עקירה או שתל הינה גורם סיכון להתפתחות תופעת לוואי זו (הסיכון ל ONJ במטופלי prolia עומד על 0.1%, ועולה לכ 0.15% לאחר פעולה כירורגית) ולכן במהלך הטיפול בתרופה עדיף להימנע מטיפולים אלו. ההמלצה המקובלת הינה להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה במהלכו. במידה ומתפתח צורך בטיפול שיניים במהלך השימוש בתכשיר, מומלץ לבצע את הפרוצדורה ה"שמרנית" ביותר ולהימנע ככל הניתן מפרוצדורות פולשניות. מאחר וההמלצות לתקופת המתנה מקבלת הטיפול ועד לביצוע פרוצדורה פולשנית אינן חד משמעיות, במידה ובכל זאת נזקקים לעקירה או שתל תוך כדי טיפול, הסיכון האינדיבידואלי של כל מטופל יישקל כנגד הנחיצות והדחיפות בביצוע העקירה או השתל ויש להיוועץ ולתכנן את טיפולי השיניים הנדרשים עם רופא שיניים מומחה והרופא המטפל.

התכשיר פרמיקסון מכיל תמצית שומנית של הצמח דקל ננסי (Serenoa repens/saw palmetto). מספר מחקרים הצביעו על כך כי צריכה של דקל ננסי אינה משפיעה באופן מהותי על מהלך סרטן הערמונית או רמות PSA.

כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. אמוקסי-קאר ומוקסיפן הינם תכשירים גנריים אחד של השני, משמע כי שני התכשירים מכילים את אותו חומר פעיל - amoxicillin (אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים) באותו המינון ומשמשים לטיפול לאותן ההתוויות. מבין התופעות האפשריות בשימוש בתכשירים, סחרחורת ובלבול הינן תופעות לוואי נדירות של הטיפול אשר עלולות לעיתים לגרום לבעיות ביציבה /נפילה. יש להיות מודע לסיכון זה ולנקוט באמצעי זהירות כמו הקפדה על צריכה מספקת של נוזלים. יש לציין בנוסף כי סחרחורת יכולה גם להיות תסמין של המחלה הזיהומית. במרבית המטופלים לא צפויה להיות שונות בתגובה הטיפולית או בתופעות הלוואי בהחלפה בין תכשירים גנריים שונים, עם זאת, ישנם מטופלים אשר יתכן ויחוו שינוי בתגובה או בתופעות הלוואי בהחלפת התכשירים.

התכשיר מונורול המכיל את החומר הפעיל FOSFOMYCIN , הינו תכשיר אנטיביוטי המותווה לנטילה כמנה חד פעמית לטיפול בזיהום חריף לא מסובך בדרכי השתן או מניעת זיהומים לפני פרוצדורות. תופעות לוואי שכיחות לתכשיר כוללות סחרחורת, כאב ראש, פריחה, גרד ותופעות לוואי במערכת העיכול. לא ידוע על תופעות לוואי במערכת השתן לאחר נטילת התכשיר. כמו כן, תופעות לואי ארוכות טווח או בלתי הפיכות לאחר נטילה חד פעמית של התכשיר הינן נדירות.

כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לקבלת טיפול מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. כאב בשריר הינו צפוי לאחר הזרקה תוך שרירית. עם זאת, לא ידוע על תופעה של פגיעה בלתי הפיכה בשריר לאחר מתן זריקת פניצילין לשריר. על כן, במידה והתופעה אינה חולפת יש לפנות בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור סיבת הכאב וטיפול מתאים.

לנטון המכיל את החומר הפעיל lansoprazole) ) הינה תרופה השייכת למשפחת מעכבי משאבות מימן (פרוטון) ובכך מעכבות הפרשת חומצה בקיבה. לאחר פניה לחברת התרופות, הכמוסות המצפות את החומר הפעיל הינן כמוסות ג'לטין אשר אמורות להתמוסס תוך זמן קצר בנוזלי הקיבה או במים כאשר הציפוי הפנימי מתפרק בתריסריון המהווה סביבה בסיסית יותר כך שלא צפוי להבחין בכמוסה ותוכנה בצואה. יש לציין כי על פי הוראות הנטילה, יש ליטול את התכשיר לפחות 30 דקות לפני האוכל. במידה והתופעה נמשכת ניתן לפנות לרופא המטפל וכן לדווח למערכת דיווחי תופעות לוואי של המחלקה לניהול סיכונים במשרד הבריאות https://sideeffects.health.gov.il/ כאשר הדיווח יועבר לחברת התרופות (ללא פרטים מזהים) לצורך חקירה .

התכשיר וקטור מכיל את החומר הפעיל Valsartan המשתייך לקבוצת תרופות שנקראת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין 2 ומותווה בין היתר להורדת לחץ דם. ככלל, כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר כאב ראש, חולשה וסחרחורת הינן תופעות לוואי ידועות לתכשיר זה בעיקר כתוצאה מירידה בלחץ הדם (בין היתר בשינוי תנוחות) המתרחשת עם נטילת התכשיר ואשר עלולה לגרום לסחרחורות, חולשה וכן נפילות. יש לציין כי תופעות של כאב ראש, חולשה וחוסר יציבות עלולות לנבוע גם מעליה בלחץ הדם ויתכן כי נובעות מהחמרה במצב המחלה הבסיסית. לא ידועה תופעה של סבילות או עמידות לתכשיר המתפתחת באופן פתאומי לאחר מספר חודשים. לא ציינת רקע רפואי או תרופות נוספות והאם חל שינוי באחד מהם על כן מומלץ לפנות לרופא המטפל להמשך מעקב הדוק אחר לחץ הדם, התופעות שציינת וכן התאמת הטיפול.

התכשיר TAMSULIN המכיל את החומר הפעיל TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE מותווה לטיפול בתסמינים של הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית. מבין תופעות הלוואי לתכשיר , תופעות של הפרעות בשפיכה נקשרו לטיפול ומוגדרות כתופעות שכיחות המופיעות עם טיפול בתכשיר. קיימים דיווחים אודות הפרעות בשפיכה גם עם נטילת התכשיר Permixon (המכיל תמצית של הצמח "דקל ננסי" ) אך בשכיחות קטנה יותר. במידה ואין שינוי בתופעה עם החלפת הטיפול, מומלץ לפנות לרופא המטפל להמשך מעקב/ התאמת הטיפול.

מהו שם התכשיר המדויק המופיע במרשם או על גבי האריזה?

התכשיר AMOXICLAV TEVA הינו תכשיר אנטיביוטי מקבוצת הפניצילינים המכיל amoxicillin ו- clavulanic acid – שהינו מעכב האנזים בטא לקטמאז העוזר לפעילות ה amoxicillin. . ככלל, פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות ולא נוכל להמליץ על נטילה או אי נטילה של טיפול ספציפי במסגרת הפורום.

Zaldiar הינו תכשיר המכיל PARACETAMOL במינון 325 מ"ג ו- TRAMADOL במינון 37.5 מ"ג. OxyContin הינו תכשיר המכיל oxycodone כאשר שני התכשירים הינם משככי כאב בעלי מרכיבים ממשפחת האופיואידים ומותווים לשיכוך כאב בינוני עד חמור. תכשירים אלה משפיעים על מערכת העצבים המרכזית וגורמים לתחושות שונות של שינויים במצבי רוח כגון: התרוממות רוח, חרדה, עצבנות, הזיות, מחשבות וחלומות לא רגילים ועוד. כמו כן, עקב ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית תכשירים אלה עלולים לגרום לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות, דיכוי נשימתי והתמכרות (איבוד שליטה על נטילת התכשיר), בעיקר בשימוש ממושך, אשר עלול להוביל לשימוש לרעה ומינון יתר. על כן, תכשירים אלה ניתנים אך ורק כאשר הרופא המטפל מחליט כי התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי בהתחשב במצב הרפואי של המטופל ואין ליטול תכשירים אלה ללא המלצה רפואית מתאימה. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות: https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf

ככלל, כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. תופעות לוואי של יובש וצריבה בפה ובלשון לא נקשרו לשימוש בתכשיר Prolia. לא ציינת רקע רפואי ושימוש בתרופות נוספות אך יובש וצריבה בשפתיים ובלשון עלולים להיגרם ממצבים רפואיים שונים כגון חסרים תזונתיים, רמות גלוקוז גבוהות, זיהומים ויראליים, מצבים נפשיים וכן שימוש בתרופות בנוסף, יש לציין כי יש להקפיד על היגיינת פה טובה ולעבור בדיקות שיניים שיגרתיות במהלך הטיפול. רצוי לפנות לרופא המטפל להמשך מעקב/טיפול.

ככלל, תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר שנלקח. עם זאת, התכשיר Euthyrox (חומר פעיל- Levothyroxine ) לכשעצמו אינו מקושר עם שינויים בחשק המיני, אך שינויים ברמת הורמוני התירואיד בגוף עלולים להגביר את הסיכון לתופעות אלו. מומלץ ליידע את הרופא המטפל על מנת להחליט על המשך הטיפול /מעקב.

החומר הפעיל בתכשיר Dalacin הינו Clindamycin . ל Dalacin תופעת לוואי נפוצה של שלשולים העלולה להופיע בכ 1-10% ממשתמשי התכשיר. בנוסף, לאנטיביוטיקה זו תופעת לוואי לא שכיחה אך חמורה של זיהום חמור במעיים (Pseudomembranous colitis) כאשר התסמין העיקרי לזיהום זה הינו הופעת שלשולים- אשר עלולים להופיע עד כחודשיים לאחר הטיפול האנטיביוטי. לא ציינת בפנייתך האם הופיעו תסמינים נוספים מלבד שלשולים, אך מומלץ לפנות לרופא לשלילת מחלה זיהומית, בפרט אם השלשולים אינם חולפים, או שהם מלווים בהופעת חום.

Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואיד Betamethasone . כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי, כאשר מבין תופעות הלוואי האפשריות, תכשירי סטרואידים עלולים לגרום גם לעלייה ברמות גלוקוז בדם. גורמי הסיכון לעליה ברמות הגלוקוז כוללים את משך זמן נטילת הסטרואיד (תקופה ממושכת לעומת חד פעמית), היסטוריה של סוכרת, גיל, השמנה ועוד. במרבית המטופלים שאינם סוכרתיים, העלייה ברמות נצפית יום עד יומיים לאחר המתן ומומלץ לעקוב אחר רמות הסוכר למשך כ- 3-5 ימים לאחר המתן. בכל מקרה, יש ליידע את הרופא המטפל ולהיוועץ עמו בנוגע למעקב הנדרש אחר רמות הגלוקוז.

חשוב לציין כי המידע אודות יעילות, בטיחות והשפעות גומלין עם נטילת קנאביס הינו מוגבל. עם זאת, השפעת גומלין אפשרית היא של הפרעה במערכת העצבים המרכזית כולל פגיעה בערנות, סחרחורת וחוסר שיווי משקל מאחר ושני התכשירים עלולים להשפיע על דיכוי מערכת העצבים ולפיכך בטיפול משולב עלול להיות אפקט מוגבר. יש להיות מודע להשפעה זו להימנע מביצוע פעולות הדורשות עירנות וריכוז כגון נהיגה. כמו כן יש ליידע את הרופא אודות נטילת התכשירים.

התכשיר מופירוסין, הינו תכשיר אנטיביוטי המכיל את החומר הפעיל Mupirocin המיועד לטיפול בזיהומי עור. בנוסף לחומר האנטיביוטי במשחה, קיים חומר שאינו פעיל בשם פוליאתילן גליקול. במחקרים בבעלי חיים נמצא כי חומר זה, כאשר נמרח על שטחים גדולים של פצעים פתוחים מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כגון עליה ברמות סידן בדם, חמצת לקטית ופגיעה כלייתית כתוצאה מספיגה לשכבה התת עורית ולמחזור הדם. על כן, אין להשתמש בתכשיר על שטחים גדולים של פצעים פתוחים או עור פגום. יש לציין כי כאשר התכשיר נמרח חיצונית (לא בעיניים, באף או על עור פגום) ובכמות סבירה באזורים ללא פצעים פתוחים או כוויות הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מספיגה סיסטמית הינו קטן מאוד.

azithromycin הינו תכשיר אנטיביוטי מקבוצת המקרולידים. באופן כללי, נטילה במקביל של אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים יחד עם תכשירים מקבוצת הסטטינים כגון atorvastatin , מביאה לעליה פוטנציאלית ברמת הסטטין בדם ועקב כך עליה בסיכון לתופעות לוואי כמו חולשה וכאבי שרירים עד פגיעה בשריר. עם זאת, אינטראקציה זו נקשרה עם תכשירים אחרים ממשפחת המקרולידים כגון Clarithromycin או erythromycin עד כדי צורך בהגבלת מינון הסטטין שניטל. עבור azithromycin הסיכון לתופעות לוואי בעקבות האינטראקציה הינו קטן ואין צורך בהפסקת טיפול. בכל מקרה בו את חשה תופעות לוואי כגון חולשה, כאבי שרירים או שינוי צבע השתן יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור ומעקב.

התכשיר DOXYLIN המכיל את החומר הפעיל Doxycycline הינו אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרהציקלינים. היפר-פיגמנטציה ושינויים בצבע רקמות שונות הכוללות שיניים נקשרו עם הטיפול בתכשיר כאשר התופעה מתרחשת ללא תלות במשך נטילת התכשיר או המינון שניטל. התופעה נקשרה בעיקר עם נטילת התכשיר בילדים מתחת לגיל 8 אך הסיכון לשינויי צבע/הצהבה קיים גם במבוגרים. מומלץ לפנות לרופא המטפל לשם המשך בירור, טיפול מתאים ומעקב.

התכשיר Cipralex מכיל את החומר הפעיל Escitalopram ושייך למשפחת ה-SSRIs החוסמת קליטה חזרה של סרוטונין במוח. Rispond המכילה את החומר הפעיל Risperidone שייכת לתרופות ממשפחת האנטי פסיכוטיים מדור שני. עייפות, חולשה טשטוש ראיה ועליה בחרדה הינן תופעות אשר נקשרו עם נטילת שני התכשירים. עם זאת, תופעות אלה לרוב חולפות לאחר תקופת הסתגלות לתרופה או עליה במינון. בפנייה לא ציינת את גילך, אך אציין כי התכשיר Cipralex נקשר עם סיכון להופעת מחשבות והתנהגות אובדנית בשבועות הראשונים של הטיפול בעיקר בילדים ומתבגרים עד גיל 18 ועל כן רצוי שלא להשתמש בתרופה בגילאים אלה. במבוגרים צעירים (גילאי 18-24) נמצא סיכון להופעת מחשבות והתנהגות אובדנית אך קטן משל ילדים ומתבגרים והשימוש בתכשיר בגילאים אלה הינו מקובל תחת מעקב רפואי. יש לציין כי לא נמצאה עליה דומה בסיכון עבור מבוגרים בני 25 ומעלה. במידה ולאחר תחילת נטילת תכשיר מסוים או עליה במינון הנך חווה שינויי מצב רוח, עליה בתחושת חרדה או מחשבות אובדניות, יש לגשת בהקדם לרופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית למעקב והתאמת הטיפול.

התכשיר ציפרודקס מכיל את החומר הפעיל Ciprofloxacin והינו אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים. תופעות של שריפה וכאבים הינן תופעות לוואי ידועות למשפחת תרופות זו כאשר תופעות אלה עלולות להיות תסמינים של נוירופתיה, המתבטאת לרוב בהרגשת כאב, צריבה, עקצוץ, נימול, תחושת שריפה או חוסר תחושה. התופעה עלולה להופיע בכל שלב במהלך הטיפול ולרוב בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול כאשר בנוסף לכך, עלולה להימשך חודשים ושנים גם לאחר הפסקת הטיפול ואף להיות בלתי הפיכה. כאשר מופיעה נוירופתיה בד"כ הטיפול בתרופה מופסק או מוחלף בהתאם לעניין כאשר נכון להיום, הטיפול המוצע הינו טיפול בתסמינים לפי הצורך. בנוסף לזאת, תרופות ממשפחת הפלואורוקוונולונים נקשרו לעליה בסיכון לתופעות נוספות הקשורות למערכת העצבים המרכזית כגון סחרחורת, רעד ואף פרכוסים (בשכיחות נמוכה) ויש להשתמש בזהירות במטופלים עם אפילפסיה או מחלות נוירולוגיות שונות. מומלץ לפנות לרופא המטפל לשם המשך בירור, טיפול מתאים ומעקב.

התכשיר Cipralex מכיל את החומר הפעיל Escitalopram ושייך למשפחת ה-SSRIs החוסמת קליטה חזרה של סרוטונין במוח. הפסקת הטיפול בתרופות ממשפחה זו, לאחר תקופת טיפול ממושכת עלולה להביא לתסמיני גמילה, כאשר השכיחות של הופעת התופעות עולה עם משך זמן ארוך יותר בו התרופה ניטלה ומינון גבוה יותר. התסמינים השכיחים בעת הפסקת התרופה כוללים בין היתר סחרחורת, עייפות, כאב ראש, בחילות, חרדה, בלבול, חוסר ריכוז, רעד, אי שקט, נדודי שינה ואי יציבות רגשית, אך הסימפטומים לרוב חולפים או פוחתים תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. כמו כן, יש לקחת בחשבון שהפסקת הטיפול, ללא טיפול חליפי, מעלה את הסיכון לחזרת הבעיה והתסמינים שבגינם ניתן התכשיר. מומלץ לפנות לרופא בהקדם להמשך מעקב וליידע אותו על התסמינים.

התכשיר Zaldiar מכיל paracetamol ו-tramadol שהינו משכך כאב אופיואידי והתכשיר Rokacet Plus מכיל Paracetamol 500מ"ג, caffeine 50מ"ג ו- Codeine15 מ"ג כאשר החומר הפעיל, Codeine שייך גם למשפחת האופיואידים וניתן גם לשיכוך כאב. באופן כללי הפסקת שימוש באופן פתאומי בתכשירים אלו עלולה לגרום לתסמיני גמילה הכוללים בין היתר תופעות של נדודי שינה, עצבנות, חרדה, רעד ועוד. כדי להפחית מתסמיני הגמילה רצוי להפחית מינון בהדרגה (למשל על פני מספר שבועות) ועל כן יש לפנות לרופא ליידע אותו אודות התסמינים ולהיוועץ עמו על הטיפול המתאים ביותר. פגיעה בתפקוד הכלייתי אינה תופעת לוואי ידועה בשימוש של זלדיאר או רוקסט פלוס אך מאחר והתרופה מתפנה מהגוף דרך הכליות, יש להשתמש בזהירות ובמינונים נמוכים יותר במטופלים עם ירידה חמורה בתפקודי הכליות. מבחינת פגיעה כבדית, החומר הפעיל Paracetamol הנמצא בשני התכשירים נקשר לפגיעה כבדית חמורה כאשר הסיכון לפגיעה הכבדית עולה בנטילת מינונים גבוהים של 4 גרם ליום ומעלה. יש לציין, כי נטילת שני תכשירים המכילים את החומר הפעיל (כגון זאלדיאר ורוקסט פלוס) עלולה להביא לנטילת מינונים גבוהים של Paracetamol ועליה בסיכון לפגיעה כבדית. יש לציין באופן כללי, כי שני התכשירים בעלי מרכיבים ממשפחת האופיואידים אשר משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ושילובם עלול להוביל גם לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות ודיכוי נשימתי. פורום זה לא נועד להמליץ על טיפולים תרופתיים למצבים רפואיים על כן יש לפנות לרופא לבירור ולהתאמת טיפול.

Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואיד Betamethasone. כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי, כאשר מבין תופעות הלוואי האפשריות, תכשירי סטרואידים עלולים לגרום גם לעלייה ברמות גלוקוז בדם. גורמי הסיכון לעליה ברמות הגלוקוז כוללים את משך זמן נטילת הסטרואיד (תקופה ממושכת לעומת חד פעמית), היסטוריה של סוכרת, גיל, השמנה ועוד. במרבית המטופלים שאינם סוכרתיים, העלייה ברמות נצפית יום עד יומיים לאחר המתן כאשר רצוי לעקוב אחר רמות הסוכר למשך כ- 3-5 ימים לאחר המתן. בכל מקרה, יש להיוועץ עם רופא בנוגע למעקב הנדרש אחר רמות הגלוקוז. יש לציין כי פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות ולא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי במסגרת הפורום.

התכשיר ציפרודקס מכיל את החומר הפעיל Ciprofloxacin והינו אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים. תופעות של נימול, עקצוץ וכאבים הינן תופעות לוואי ידועות למשפחת תרופות זו כאשר תופעות אלה עלולות להיות תסמינים של נוירופתיה, המתבטאת לרוב בהרגשת כאב, צריבה, עקצוץ, נימול, תחושת שריפה או חוסר תחושה. התופעה עלולה להופיע בכל שלב במהלך הטיפול ולרוב בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול כאשר בנוסף לכך, עלולה להימשך חודשים ושנים גם לאחר הפסקת הטיפול ואף להיות בלתי הפיכה. יש להמשיך במעקב הרפואי אצל הרופא המטפל.

ככלל, תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר שנלקח עם זאת, HSN הינו תוסף תזונה ולא תרופה על כן המידע אודות יעילות, בטיחות ואיכות הינו מוגבל ולא ניתן לקבוע האם מדובר בתופעת לוואי של התכשיר או סיבה אחרת.

לא ציינת באיזה ויטמין או תוסף תזונה מדובר.

ככלל, תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר שנלקח עם זאת, HSN 100 הינו תוסף תזונה ולא תרופה על כן המידע אודות יעילות, בטיחות ואיכות הינו מוגבל ולא ניתן לקבוע האם מדובר בתופעת לוואי של התכשיר או סיבה אחרת. יש לפנות לרופא להמשך בירור של סיבת התופעות.

רוקסט פלוס מכיל Paracetamol 500 מ"ג, caffeine 50 מ"ג ו- Codeine 15מ"ג. החומר הפעיל, Codeine, שייך למשפחת האופיואידים וניתן לשיכוך כאב ודיכוי שיעול. נטילת Codeine נקשרה עם תופעת לוואי של קוצר נשימה ואף דיכוי נשימה. על כן, במטופלים הסובלים ממחלות חסימתיות בדרכי הנשימה כגון אסתמה או COPD, יש להיוועץ ברופא לפני תחילת השימוש בתכשירים המכילים חומר זה. מצורף קישור לעלון לצרכן מתוך מאגר התרופות באתר משרד הבריאות. http://pantherprod.moh.health.gov.il:50000/webdynpro/resources/moh.gov.il/catalog/CatalogApp/~wd_cache_/~wd_key_c10fT0D0NKM7uQu5/Rokacet_Plus_pt_heb.pdf?sap-wd-download=1&sap-wd-dl_behaviour=2&sap-wd-cltwndid=WIDx1569489019549&sap-wd-secure-id=gzK_VpOCP21JLKNxa0I_rQ%3D%3D&sap-ext-sid=c1Z8GvO7BnNLh5vP4LEN2w--*9eFmxE0Oema47qwcOMOjA--%2Fpcd%3Aportal_content%2FPharma%2FRoles%2FPantherInternalRole%2FPantherInternal%2FCatalogApp%2Fmoh.gov.il%2Fcatalog%2FCatalogApp%2Fbase%2F&sap-wd-norefresh=X&sap-ep-version=7.40.201709191955 יש לפנות בהקדם לרופא המטפל על מנת להתאים את הטיפול המתאים ביותר.

https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Rishum_11_475434119.pdf

לאחר בירור, התכשיר Zoely חזר לשוק באופן חלקי החל מ19.9 כאשר אספקה מלאה תחזור לקראת חודש דצמבר 2019. במידה ואינך משיגה את התכשיר רצוי לפנות לרופא המטפל להתאמת טיפול חלופי.

התכשיר Targin מכיל את החומרים הפעילים Oxycodone ו- -Naloxone והתכשיר Lyrica מכיל את החומר הפעיל Pregabalin. נטילת מנה כפולה של התכשיר Targin עלולה להוביל לתופעות לוואי של מינון יתר כגון קשיי נשימה, דופק איטי, נמנום, פגיעה בעירנות וחולשת שרירים. כמו כן, באופן כללי, שני התכשירים Targin, Lyrica משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ושילובם עלול להוביל לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות ודיכוי נשימתי. על מנת להפחית מהסיכון לתופעות לוואי אפשריות מהשילוב התרופתי מומלץ להפריד בין זמני נטילת התכשירים.

Serenada מכיל את החומר הפעיל Sertraline המעכב קליטה חוזרת של סרוטונין. התופעות שציינת: דופק מהיר, חרדה וכאב ראש הינן תופעות אשר נקשרו לשימוש בתכשיר, כאשר התופעות מופיעות לרוב בתחילת הטיפול ונמשכות מספר שבועות. יש ליידע את הרופא המטפל בתופעות, על מנת לבצע בירור פרטני ולהתאים את הטיפול.

ככלל, כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. התכשירים אותם ציינת , Cipralex (חומר הפעיל Escitalopram), Miro (חומר פעיל mirtazapine ) , Lorivan (חומר פעיל Lorazepam) נקשרו עם תופעות של טשטוש ראיה, חרדה, כאבי בטן, עצירות, אי יציבות בהליכה, חולשת שרירים והפרעות בשינה הכוללות נמנום או נדודי שינה. בנוגע לזמן השפעה קצרלתכשיר Miro, במבחנים פרמקוקינטיים נמצא כי זמן מחצית החיים של התכשיר Miro (מדד למשך הזמן שהתרופה נמצאת בדם) הינו ארוך (כ-37 שעות) וכי התרופה מגיעה לשיא הפעילות לאחר 1.5 עד שעתיים מהנטילה בנוסף, לא ציינת כמה זמן הנך לוקחת את התכשיר Miro ויש לציין כי השפעת התכשיר מורגשת רק לאחר כשבוע מתחילת הנטילה הקבועה על כן יש צורך בבירור מעמיק יותר. יש לציין בנוסף, כי השילוב התרופתי של Cipralex ו Miro עלול להוביל לעליה ברמות סרוטונין כאשר סרוטונין הינו נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי) אשר עלייה ברמתו עלולה לגרום ל"תסמונת סרוטונין" אשר מתבטאת בסימני אי שקט, חרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עלייה בחום גוף ועוד על כן, יש לפנות לרופא לבירור פרטני והתאמת הטיפול. מאחר והינך נוטלת מספר תרופות המשפיעות על הערנות יש להיות מודעת ולהימנע מביצוע פעולות הדורשות ריכוז ועירנות כל עוד יש השפעה כזו.

משחת Daktarin oral gel, אשר החומר הפעיל בה הינו MICONAZOLE , מותווית לטיפול ומניעת פטרת של הפה ומערכת העיכול העליונה. בהיעדר הוראה רפואית אחרת השימוש בתכשיר הינו כשבוע לאחר שהסימפטומים הנוכחיים חולפים. התכשיר אינו מיועד לשימוש מניעתי באופן קבוע. יש לציין כי מאחר והג'ל הינו חומר סמיך ודביק יש למקם את הגל רק על החניכיים ובקדמת הפה בלבד ואין למרוח את הגל בחלק האחורי של הפה או בגרון. מצורף קישור לעלון התכשיר הזמין לצפייה במאגר התרופות באתר משרד הבריאות. https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Daktarin-heb_1465831136245.pdf

ככלל, פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי במסגרת הפורום. התכשירים שציינת, ביניהן Xefo, Arcoxia, Etopan ו- Brexin הינם תכשירים ממשפחת ה-NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) . תרופות ממשפחה זו מעכבות את האנזים COX 2 הקשור במנגנון הדלקת כאשר Brexin, Etopan ו- Xefo מעכבים גם האנזים COX 1 האחראי על ייצור הפרוסטגלנדילים המגנים על רירית הקיבה.(התרופה ארקוקסיה מעכבת את COX-2 באופן סלקטיבי וכך לא מעכבת את פעילותו של האנזים COX1) עיכוב האנזים COX 1 מביא להפחתה בהפרשת שכבת הריר הטבעית הקיימת בקיבה (המגנה עליה מפני החומציות המשמשת לעיכול המזון) וכתוצאה מכך חושף אותה לנזקי החומצה והיווצרות של כיבים. התכשיר לוסק, בעל החומר הפעיל omeprazole , שייך למשפחת מעכבי משאבות מימן. כתוצאה ממנגנון פעילותו, התכשיר מוריד את הפרשת החומצה בקיבה ומפחית את חשיפת רירית הקיבה לחומצה, על כן קיימת חשיבות לנטילת לוסק גם לפני נטילת Brexin . ככלל לכל טיפול תרופתי יש תופעות לוואי והרופא המטפל מתאים את הטיפול התרופתי בהתאם לתועלת הצפויה מהטיפול אל מול הסיכון שבתופעות הלוואי בהתאם למצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. תופעות הלוואי של התכשיר ברקסין (חומר פעיל Piroxicam) אופייניות לתופעות לוואי של תכשירים אחרים ממשפחת הNSAIDs וכוללות בעיקר תופעות לוואי במערכת העיכול כגון עצירות, בחילות, הקאות, צרבת ועליה בסיכון לכיבים. בנוסף יתכן כאב ראש, סחרחורת, רגישות לשמש ועליה בלחץ דם. הטיפול המתאים ביותר יקבע על ידי הרופא המטפל. רשימת תופעות הלוואי המלאה נמצאת בעלון התכשיר הזמין לצפיה במאגר התכשירים באתר משרד הבריאות. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Brexin_pt_heb_1427279718551.pdf

ככלל, פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות. לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי במסגרת הפורום. מוקסיפן, המכיל את החומר הפעיל amoxicillin הינו תכשיר אנטיביוטי מקבוצת הפניצילינים. מוקסיפן מותווה לטיפול בין היתר בזיהומים בדרכי הנשימה כאשר במידה ומדובר בזיהום על רקע חיידקי, הפחתה בסימפטומים צפויה להתרחש תוך 7-15 ימים מתחילת נטילת התכשיר כתלות בחומרת הזיהום, מחלות רקע ועוד. רצוי שלא להפסיק טיפול אנטיביוטי ללא הוראה רפואית. יש לציין כי באופן כללי, ניתן להשתמש בנוסף בטיפול שאינו אנטיביוטי אשר יכול לסייע בהקלת הסימפטומים כגון משככי כאב ומפחיתי גודש ונזלת. יש לפנות לרופא המטפל בהקדם להמשך בירור וטיפול.

ככלל, המידע אודות איכות, בטיחות ויעילות תוספי תזונה, מוגבל. באשר לתוספי התזונה עליהן שאלת, תוספת סטרולים באמצעות תזונה, יכולה לסייע בטיפול ברמות כולסטרול גבוהות. המידע אודות יעילותם של תוספי תזונה אלה הינו מוגבל יותר מאשר על מזון. תוספי שמרי אורז אדום מכילים ריכוזים שונים של חומרים, הנקראים monacolins הפועלים כסטטינים וכנראה התוספים יעילים בהפחתת רמות כולסטרול. ניאצין מפחית רמות כולסטרול במינונים גבוהים, אך ללא תועלת נצפית בתחלואה ותמותה ממחלות לב ולכן אינו מומלץ לטיפול בהיפרליפידמיה, אלא במקרים מיוחדים. יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי האפשריות לתכשיר ביניהן הפרעות בתפקודי כבד, הרחבת כלי דם, תופעות לוואי במערכת העיכול ועוד. תוסף סובין שיבולת שועל גם יתכן ויפחית LDL. אמנם התוספים שציינת יכולים להפחית רמות כולסטרול ו-LDL, אך המידע מוגבל לגבי התועלת הקלינית שלהם במניעת מחלות לב. כלומר במידה ונדרש טיפול תרופתי עפ"י הקווים המנחים המקובלים (לפי הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם), התועלת המניעתית של התוספים אינה מבוססת, כחלופה לטיפול תרופתי בסטטינים במידה ונדרש.

ככלל, כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליית מינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. תופעות לוואי של הופעת פריחה, שלפוחיות עוריות, המלווה לעיתים בגרד הינן תופעות לוואי אפשריות אשר נקשרו לשימוש בויטמין B12 במתן תוך ורידי. לא ידוע על קשר אפשרי בין תופעות לוואי אלו או זיהום פטרייתי המקושר עם נטילת B12 כטבלית מציצה. לא ציינת בפנייתך האם את מטופלת בתרופות נוספות, ובמידה וכן- האם חל שינוי באחת מהן. מומלץ לפנות לרופא להמשך בירור וטיפול מתאים.

ככלל כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים והטיפול ניתן כאשר התועלת הצפויה עולה על הנזק הפוטנציאלי לטיפול. הרגשת צריבה ועקצוץ הינן תופעות לוואי אשר נקשרו לשימוש בתכשירי אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים וביניהם ציפרודקס (חומר פעיל ciprofloxacin) כאשר תופעות אלה עלולות להיות תסמינים של נוירופתיה, המתבטאת לרוב בהרגשת כאב, צריבה, עקצוץ, נימול, תחושת שריפה וחוסר תחושה. התופעה עלולה להופיע בכל שלב במהלך הטיפול ולרוב בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול כאשר בנוסף לכך, עלולה להימשך חודשים ושנים גם לאחר הפסקת הטיפול ואף להיות בלתי הפיכה. יש לפנות לרופא המטפל בהקדם לשם בירור והמשך טיפול ומעקב.

מיקרופירין הינו תכשיר גנרי לתכשיר Aspirin Cardio.