פרוליה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אוסטאופורוזיס: למנוע שברים ולשמור על איכות חיים

העצמות של חולי אוסטאופורוזיס עלולות להישבר בקלות: די בנפילה מגובה עמידה, כדי לגרום לשבר. החדשות הטובות: טיפול נכון עשוי למנוע את השבר הבא. מהם הטיפולים החדשניים והבדיקות המומלצות? כתבה לרגל יום האוסטאופורוזיס העולמי (20.10) אוסטאופורוזיס היא מחלה שקטה: אפשר לחלות בה בלי להרגיש כל כאב, עד לרגע שבו מתרחש שבר. מרגע השבר, עלולים לחוות ירידה באיכות החיים; וירידה בתפקוד, שהולכת ומחמירה. לעיתים, המחלה אף עלולה לגרום למוות בקרב מטופלים קשישים. שברים במקומות מסוימים אופייניים יותר באוסטאופורוזיס, לעומת שברים אחרים. כך, למשל: שברים באצבעות כף היד או כף הרגל לרוב אינם שברים אוסטיאופורוטיים, אלא שברים העלולים לקרות לכל אדם. לעומתם, שברים בעמוד השדרה, בירך, בצלעות, באגן, באזור שורש כף היד ובכתף - שכיחים יותר בקרב חולי אוסטאופורוזיס.  שברים בעצם הירך ובחוליות עמוד השדרה הם השברים החמורים ביותר, בקרב חולי אוסטאופורוזיס. שברים אלה עלולים לגרום לכאב רב, לנכות ולמגבלה תפקודית קשה. בקרב מטופלים קשישים, שסבלו משבר...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לפרוליה

תרופות ורוקחות - תמונת המחשה
תרופות ורוקחות המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם השנה, בדומה לשנה שעברה, נכנס...
שברים של מערכת השלד - תמונת המחשה
שברים של מערכת השלד ורידים בולטים ברגליים הם בעיה רפואית ואסתטית. מדוע הוורידים מתחילים לבלוט? מהן שיטות הט...
ללמוד עוד על פרוליה
אוסטאופורוזיס: למנוע שברים ולשמור על איכות חיים -תמונה

העצמות של חולי אוסטאופורוזיס עלולות להישבר בקלות: די בנפילה...

מאת: ד"ר ונסה רואש
18/10/2018
הכל על אוסטאופורוזיס-תמונה

אוסטאופורוזיס היא מחלה שקטה, העלולה לגרום לשברים קשים. מדוע...

מאת: ד"ר נירית...
16/05/2017
הפרעות במשק הסידן: מדריך-תמונה

סידן הוא מינרל חיוני לתפקוד התקין של כלל מערכות הגוף. חסר...

מאת: פרופ' בלום...
11/12/2017
אוסטאופורוזיס: כיצד לאבחן ולטפל?-תמונה

עם הגיל, גובר הסיכון ללקות באוסטאופורוזיס (בריחת סידן)....

מאת: פרופ' יוסי...
15/01/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפרוליה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פרוליה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום מזה שנה וחצי אני מקבלת זריקת פורוליה, זו הזריקה השלישית. תחילה עם קבלת הזריקה הראשונה התחיל לי צינון כמו מים ולא יחסתי לזה חשיבות חשבתי שזו שפעת או התקררות. בזריקות הבאות כבר הצינון היה ועודנו קשה יותר, קושי בשינה, ניחיריים סגורים קושי בנשימה, נשימה דרך הפה. תופעה שמקשה על אורח החיים היומיומי שלי. ביקרתי אצל מס' רופאים, תחילה חשבו שזו אלרגיה עשו לי בדיקות ושללו, אף אוזן גרון אמר שהכל תקין אך נתן לי טיפול בתרסיס Avamys פעם ביום וכדור Desloratadineפעם ביום למשך 14 יום. לאחר הטיפול הרגשתי הקלה והתופעה החלה לעבור. בתחילת דצמבר שוב עשיתי הזריקה כחלוף חצי שנה ואחרי שבועיים תופעת הצינון והנשימה חזרה בעוצמה יותר חזקה, הכל חזר שוב! אני חושבת שיש קשר ישיר בין הזריקה לתופעת הצינון ודרכי הנשימה. אודה לקבל את חוות דעתכם והאם ניתן לטפל בזה?

כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. פרוליה הינה תרופה המכילה את החומר הפעיל denosumab. זיהום בדרכי הנשימה העליונות הינו תופעת לוואי שכיחה של הטיפול בתרופה. כאשר תופעה מתרחשת בסמוך להתחלת טיפול תרופתי וחולפת עם הפסקתו עולה הסבירות כי קיים קשר בין התופעה לטיפול. כאשר התופעה מתחילה שוב עם החזרת הטיפול, הסבירות לקשר בין השניים מתחזקת. מובן שיש לשלול גורמים אחרים לתופעות המתוארות.

כמה זמן אחרי זריקת פרוליה ניתן לעשות לעשות הטיפול הנ"ל

Prolia אשר החומר הפעיל בו הינו Denosumab, הינו תכשיר המכיל נוגדן המעכב אוסטאוקלסטים (תאים הורסי עצם), ומותווה לאוסטאופורוזיס ולאיבוד עצם. לתכשיר זה תופעת לוואי נדירה הנקראת נמק של עצם הלסת (ONJ), אשר עלולה להופיע הן במהלך השימוש בתכשיר והן לאחר הפסקת השימוש, ואשר עלולה להתבטא בכאב, נפיחות, דלקת מקומית ואף שבר בלסת. חשוב לציין כי תופעת לוואי זו הופיעה בעיקר בחולים אונקולוגים ומבוגרים, וכי התופעה נדירה במטופלים ב Prolia להתוויה של אוסטאופורוזיס (בו הזריקה ניתנת אחת לחצי שנה). כמו כן, תופעת לוואי זו אינה יחודית רק ל prolia, אלא לתכשירים נוספים המשמשים לטיפול באוסטאופורוזיס. למידע נוסף על תופעת הלוואי מומלץ לעיין בכרטיס המידע הבטיחותי למטופל המופיע באתר המחלקה לניהול סיכונים: https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/MTI/Drugs/risk/DocLib/Prolia_Patient_safety_information_Card_ONJ.pdf פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל הינה גורם סיכון להתפתחות תופעת לוואי זו (הסיכון ל ONJ במטופליprolia עומד על 0.1%, ועולה לכ 0.15% לאחר עקירה) ולכן במהלך הטיפול בתרופה עדיף להימנע מטיפולים אלו. ההמלצה המקובלת הינה להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה במהלכו. במידה ומתפתח צורך בטיפול שיניים במהלך השימוש בתכשיר, מומלץ לבצע את הפרוצדורה ה"שמרנית" ביותר ולהימנע ככל הניתן מפרוצדורות פולשניות. ככלל, בכל טיפול תרופתי יש לשקול את התועלת הצפויה מהטיפול מול הסיכון שבתופעות הלוואי. מטופלים ב denosumab להתוויה של אוסטאופורוזיס (או מחלה שאינה ממאירה אחרת) ואשר אינם מטופלים בסטרואידים סיסטמיים במקביל, נחשבים בקבוצת סיכון נמוכה להתפתחות תופעת הלוואי. אין מספיק עדויות לקביעת תקופת המתנה מהפסקת הטיפול ועד לביצוע פרוצדורה פולשנית. לסיכום, ההמלצות אינן חד משמעיות ויש להיוועץ ברופא השיניים וברופא המטפל על מנת לקבל ייעוץ פרטני.

לאמא שלי יש אוסטפרוזיס קשה ביותר. הרופא המליץ על כדור אקטונל פעם בחודש. אבל קראתי שזה ממשפחת ביספונטים ויכול לעשות נמק בלסת, ויש לה כבר שתלים בפה. האם כדאי להשתמש בפרוטאו או פרוליה שזה ביולוגי? דחוףףף

שלום רב, א. לא ניתן לתת המלצה טיפולית דרך הפורום, אלה אך ורק בפגישה עם המטופל פנים מול פנים. ב. סיכון לנמק בלסת בטיפול עם ביספוספונטים הוא מ - 1 ל- 10000 ל- 1 ל - 100000 שנות טיפול. במלים אחרות- אם 100000 חולים יטופלו במשך שנה- ב- 1 מהם יהיה נמק בלסת. כלומר, סיכון לסיבוך זה נמוך מאוד. ג. הנמק עלול להופיע אחרי טיפול כירטורגי בפה- עקירה או השלת שן, ואין סיכון מוגבר לנמק עקב ניתוחים בעבר או שתלים קיימים. ד. לפורטיאו יש הוריות נגד משלו ויש לדון על כך עם רופא המטפל. ה. טיפול בפורטיאו ניתן לשנתיים בלבד, ולאחר מכך יש צורך בטיפול בביספוסונטים או פרוליה, עם כל הסיכונים שלהם, כי אחרת ההשפעה של הפורטיאו יורדת בהדרגה, וסיכון לשברים עולה. בברכה, דר ילנה סיגל ג

שגומרים את זריקות הפורטאו בודקים צפיפות? תרופות אחרות? או בזה מסיימים? ומצפים לטוב

שלום רב, לא חייבים לבדוק בדיקת צפיפות עצם, אך בהחלט ניתן לעשות זאת. לגבי הטיפול- לאחר סיום טיפול בפורטיאו חוזרים לטיפול מונע פירוק העצם- פרוליה או אקלסטה מועדפות, אך ניתן לקחת גם פוסלאן או אקטונל. בברכה, דר ילנה סיגל

פורומים בנושא פרוליה
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תמיכה הדדית ודיון על תרופות ועל מידע רפואי/תרופתי. הגולשים מוזמנים...
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
במסגרת הפורום יוכלו הגולשים שזקוקים לתרופות להתייעץ כיצד להגיע לאלו שיכו...
פורום שיקום נשימתי
ד"ר דיצה גרוס תסביר לגולשים כיצד ניתן להקל על בעיות המשפיעות על קושי נשימתי