הפרעות במערכת העצבים המרכזית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחלות נוירו־אימונולוגיות: כשמערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים

לעיתים מערכת החיסון יוצאת מאיזון ופוגעת במערכת העצבים, באופן שגורם להתפרצות מחלות נוירו־אימונולוגיות. כיצד ניתן לאבחן ולטפל? מחלות נוירו־אימונולוגיות הן מחלות אוטואימוניות, הגורמות לפגיעות נוירולוגיות שונות. המחלה המוכרת והשכיחה ביותר מקבוצת מחלות זו היא טרשת נפוצה.   מערכת החיסון יוצרת נוגדנים שתוקפים מרכיב ספציפי בשריר. צילום: שאטרסטוק מיאסטניה גרביס (Myasthenia Gravis) זוהי מחלה אוטואימונית ברורה מאוד, שבה מערכת החיסון יוצרת נוגדנים שתוקפים מרכיב ספציפי בשריר. מדובר במרכיב בשריר שיש לו תפקיד חיוני בתקשורת בין העצב לשריר. המחלה פוגעת בשרירים רצוניים (עפעפיים, גפיים וכו'). ברוב המקרים, ידוע בדיוק מי הנוגדן התוקף ומי החלבון (אנטיגן) המותקף.   מהי השכיחות של מיאסטניה גרביס? מיאסטניה גרביס עשויה להופיע בשני "גלים": גיל 30-20: הופעת המחלה בטווח גילים זה שכיחה בעיקר בקרב נשים. גיל 70-60: שכיחות המחלה בטווח...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להפרעות במערכת העצבים המרכזית

בלק אאוט - תמונת המחשה
בלק אאוט חוששים להתחיל עם בחורה חמודה שפגשתם? עליכם לתת ההרצאה - ואתם משותקים? יש להניח שאתם סוב...
זיהומים במערכת העצבים - תמונת המחשה
זיהומים במערכת העצבים 1 מכל 100 איש סובל מאפילפסיה, מחלה נוירולוגית הכרוכה בהתקפים הפוגעים באיכות החיים וכרוכ...
ללמוד עוד על הפרעות במערכת העצבים המרכזית
בשורה לנכים? משותק חזר ללכת-תמונה

דיווח על ניתוח פורץ דרך בפולין: גבר פצוע דקירה ששותק בפלג...

מאת: יאנה...
22/10/2014
וירוס CMV בהריון: חידושים באבחון ובטיפול-תמונה

הידבקות ראשונית בווירוס CMV במהלך ההריון היא אחד הפחדים...

מאת: פרופ' פרדו...
26/03/2019
מחלות נוירו־אימונולוגיות: כשמערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים-תמונה

לעיתים מערכת החיסון יוצאת מאיזון ופוגעת במערכת העצבים,...

מאת: ד"ר קרני...
02/02/2020
CMV - הנגיף המסתורי-תמונה

על הנגיף הנפוץ שעשוי לגרום למומים קשים בעובר ואף למוות, למה...

מאת: אשר...
18/08/2004
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת שדה ראייה - תמונה
בדיקת שדה ראייה
מדריך בדיקות רפואיות: כיצד נערכת בדיקת שדה...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להפרעות במערכת העצבים המרכזית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הפרעות במערכת העצבים המרכזית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שילוב זלדאר בוקר וערב קנאביס שמן .. אים זה בעיתי .תודה מראש

חשוב לציין כי המידע אודות יעילות, בטיחות והשפעות גומלין עם נטילת קנאביס הינו מוגבל. עם זאת, השפעת גומלין אפשרית היא של הפרעה במערכת העצבים המרכזית כולל פגיעה בערנות, סחרחורת וחוסר שיווי משקל מאחר ושני התכשירים עלולים להשפיע על דיכוי מערכת העצבים ולפיכך בטיפול משולב עלול להיות אפקט מוגבר. יש להיות מודע להשפעה זו להימנע מביצוע פעולות הדורשות עירנות וריכוז כגון נהיגה. כמו כן יש ליידע את הרופא אודות נטילת התכשירים.

ד"ר שלום, אני נוטל מספר שנים ציפרלקס עקב התקפי פאניקה וחרדות. לצערי אני סובל מכמה תופעות לוואי שמאוד מציקות לי: השמנה נוראית שנובע מרעב מוגבר ורצון לאכילה כפייתית, עייפות,קושי להתרכז, ירידה בחשק המיני ובזקפה. בעבר הומלץ לי ע"י פסיכיאטר להוסיף לציפרלקס וולבוטרין XR, כאשר המינון הנמוך ביותר הינו 150 מ"ג. לצערי הכדור היה חזק לי מדי וגרם לי לקושי לישון, דפיקות לב מהירות, התגברות החרדה עם ירידה בתופעות הלוואי שנגרמו מהציפרלקס. מכיוון שהוולבוטרין XR הינו שחרור מושהה לא ניתן לחצות אותו, חשבתי אולי אם אנסה את הזייבן שהינו כדור בשחרור לא מושהה, ואחצה אותו ל-4, אוכל להנות הן מהיתרונות של הפחתת תופעות הלוואי של הציפרלקס ללא התופעות לוואי של המינון 150 מ"ג של הוולבוטרין XR. אשמח לשמוע דעתך בנושא והמלצות לבעיות שאני חווה עם הציפרלקס במידה ויש לך.

שלום רב, תופעות הלוואי, שצוינו הן תופעות לוואי ידועות לתכשירים ממשפחת ה-SSRIs ביניהם ציפרלקס. תרופות ממשפחת ה-SSRIs משפיעות על משקל כתלות בתרופה הספציפית ומשך הטיפול בה. טיפול ממושך בתכשירים אלה עלול להביא לעלייה במשקל. לעיתים לא ברור אם מדובר בהשפעה ישירה של התרופה או שיפור במצב הנפשי אשר מביאים לאפקט זה. עפ"י הספרות תכשירים המכילים fluoxetine גורמים לפחות עלייה במשקל בד"כ ואילו אלה המכילים paroxetine יותר בעייתיים. יש לקחת בחשבון שבנוסף עם הגיל יש נטייה לעלייה במשקל ללא קשר לטיפול תרופתי. אין פתרון קסם להתמודדות עם תופעת לוואי זו מלבד לשמור על תזונה מוקפדת ולבצע פעילות גופנית. כמו כן, ניתן להתייעץ עם דיאטנית. בנוסף, תרופות ממשפחת ה-SSRIs עלולות לפגוע בתפקוד המיני בגברים ובנשים (כגון ירידה בחשק המיני, פגיעה בזקפה, בשפיכה ועוד). שכיחות התופעות משתנה בין התרופות השונות בקבוצה וכן נראה כי תלויות במינון הניתן. במטופלים הסובלים בפגיעה בתפקוד המיני ניתן לנסות להמתין להטבה ספונטנית של התסמינים (לפי מחקר אחד מתרחשת בכ-19% מהמטופלים), להפחית מינון במידת האפשר, להחליף טיפול לנוגד דיכאון אחר (מאותה משפחה או מקבוצת תרופות אחרת) או הוספת טיפול לתרופה ממשפחת ה-SSRI להקלה על תופעות הלוואי. התרופה Bupropion הנמצאת בתכשירים זיבן (מתווה לסיוע בהפסקת עישון) וולבוטרין (מותווה לטיפול בדיכאון) גורמת פחות לתופעות לוואי מסוג זה ביחס ל-SSRIs. התאמת הטיפול תעשה ע"י הרופא המטפל, אך אציין כי גם התכשיר זיבן הינו תכשיר בשחרור ממושך ואינו מתאים לחצייה. תופעות קוגניטיביות, ביניהן הפרעות זיכרון/קושי בריכוז יכולות להיגרם ממגוון גורמים כגון הפרעות מטבוליות, חוסר ויטמינים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הרעלות שונות וכו'. בנוסף, תרופות רבות יכולות לגרום להפרעות קוגניטיביות ביניהן תרופות ממשפחת ה-SSRIs. בין המנגנונים המוצעים לירידה קוגניטיבית מ-SSRIs - ירידה ברמות נתרן. כמו כן, בלבול והפרעות בריכוז וזיכרון יכולות להיות תופעות לוואי של "תסמיני גמילה" מהתרופה, כלומר הפסקה פתאומית בטיפול לאחר תקופת טיפול ממושכת. אני ממליצה ליידע את הרופא בתופעה ולהיוועץ עמו בנוגע לגורמים האפשריים, לבדיקות הנדרשות ולהמשך הטיפול.

שלום רב, אני סובל משתי תופעות לוואי שמאוד מציקות לי כתוצאה מהציפרלקס, הראשונה היא השמנה, כאשר אני לא מצליח לרדת במשקל והשמנתי מעל 15 קילו מאז התחלתי עם התרופה. השניה היא בעיות קשות בזכרון, מאוד קשה לי להיזכר בדברים. מאוד קשה לי להתמודד עם שתי תופעות הלוואי הללו, ניסיתי כמה ניסיונות לכדורי SSRI אחרי וגם SNRI ללא הצלחה. הציפרלקס הוא היחיד שמסייע לי בחרדות ובאמת עוזר אך לצערי תופעות הלוואי הללו מאוד מציקות לי. האם יש פתרון לדבר?

שלום רב, ככלל, תרופות ממשפחת serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) Selective בינהן ציפרלקס נחשבות כיעילות ובעל פרופיל תופעות לוואי נסבל. בין תופעות לוואי הידועות ומטרידות של הטיפול בתרופות אלה, שינויים במשקל. האפקט תלוי בתרופה הספציפית (למשל פלואוקסטין נחשב לפחות בעייתי מבחינה זו ופרוקסטין להכי בעייתי- שאר התרופות, כמו ציפרלקס, ביניהם) ובמשך הטיפול. טיפול של ממושך מוביל לעלייה במשקל, אך קשה לקבוע אם מדובר באפקט אמיתי של התרופה או שיפור במצב הרפואי לשמה ניתנה (דיכאון/חרדה). יתכן ש-SNRIs יגרמו לשכיחות נמוכה יותר במשקל מחלק מה-SSRIs, אך אני מבינה שבוצעו ניסיונות טיפוליים ללא הצלחה. כלומר אין פתרון קסם להתמודדות עם תופעת לוואי זו מלבד לשמור על תזונה מוקפדת ולבצע פעילות גופנית. כמו כן, ניתן להתייעץ עם דיאטנית. תופעות קוגניטיביות, ביניהן הפרעות זיכרון, יכולות להיגרם ממגוון גורמים כגון הפרעות מטבוליות, חוסר ויטמינים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הרעלות שונות וכו'. בנוסף, תרופות רבות יכולות לגרום להפרעות קוגניטיביות ביניהן תרופות ממשפחת ה-SSRIs. בין המנגנונים המוצעים לירידה קוגניטיבית מ-SSRIs - ירידה ברמות נתרן. כמו כן, בלבול והפרעות בריכוז וזיכרון יכולות להיות תופעות לוואי של "תסמיני גמילה" מהתרופה, כלומר הפסקה פתאומית בטיפול לאחר תקופת טיפול ממושכת. אני ממליצה ליידע את הרופא בתופעה ולהיוועץ עמו בנוגע לגורמים האפשריים, לבדיקות הנדרשות ולהמשך הטיפול.

שלום דר. מזה כחצי שנה סובל מסחרחורות שהתחילו באופן פתאומי . ישנם ימים טובים יותר וישנם ימים מגבילים מאוד . באוקטובר שנה שעברה עברתי בדיקות mri מקיפות (ראש גב וצוואר) שנבדקו על ידי נוירורדיולוג מומחה ונוירולוג מומחה לטרשת ונמצאו תקינות . לאחר שהחלו הסחרחורות הייתי אצל נוירולוג מומחה , מומחה לסחרחורות אאג ואפילו ניסיתי כיוון פסיכולוגי ואין מזור. אני כבן 30 ובקצב הזה אני יאבד את מקום עבודתי . אבקש המלצתך לאיזה כיוון לבדוק . את הסחרחורות קשה לתאר , כמו כבדות בראש ולפעמים נראה שאני עומד ליפול או הולך על ספוג , מלוות בטשטוש קל בראיה קראתי באינטרנט על בעית סחרחורות שנקראת pppd שמאוד מתאימה לתיאורים שלי האם מוכר לך ? לעצתך המלומדת אודה .

שלום ליאור תיאורך אינו מתאים ל BPPV- מתובר בארועים של סחרחורת שבה הינך רואה תנועה- סביבה חיצונית מסתובבת בציר אנכי או אופקי ולא תחושת כבדות בראש, קיים מבחן דיקס הול פייק לזיהוי תופעה זו לעיתים לאחר זיהום ויראלי מופיעים סמנים ממושכים של תחושת כבדות בראש- ניתן לבדוק פאנל וירולוגי נרחב אצל רופא המשפחה. אפשרות נוספת לשלול פגיעה במערכת העצבים המרכזית הינה פוטנציאלים מעוררים בייחוד בדיקת BERA האם בוצע ניקור מותני לשלול מחלה זיהומית או דלקתית? לבסוף אם כל הבדיקות נמצאו בטווח התקין ניתן לנסות טיפול במסאג' רפואי לעיתים עוזר במקרים אלו

הייתי לפני כחודשיים אצל שני מומחים לטרשת שביצעו בין השאר גם בדיקת דיקהולספיק.(דר קרני) עשיתי בדיקות דם מקיפות שיצאו תקינות כןלל b12 תפקודי כבד וכו  . יש לי תור לבדיקת bera . לא בוצע ניקור מותני , למה לדעתך חשוב למרות בדיקות הMRI המקיפות (ראש,צוואר,גב, בוצעו לפני 10 חודשים).. מאוד מפחד לאבד את מקום עבודתי בקצב הזה , האם ממליץ להגיע למיון עם סחרחורות שכאלה ?