הפרשת יתר של סרוטונין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הפרשת יתר של סרוטונין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום אני עם פריצה חמורה בגב רציתי לדעת עם אני לוקח זלידר בבוקר ובערב טרגין . עשיתי זריקת בלוק ועדין יש כאבים . שאלתי לגבי עירבוב המשכחי כאבים .
ככלל, רצוי לטפל בתרופות נוגדות כאב במינון הנמוך ביותר ולזמן הקצר ביותר הנדרש. ההחלטה על סוג התכשיר, המינון ומשך הטיפול נקבע אינדיבידואלית לפי הרקע של המטופל ולפי ההתוויה על ידי הרופא המטפל. התכשיר Targin מכיל את החומרים הפעילים Oxycodone ו- Naloxone התכשיר Zaldiar מכיל את החומרים הפעילים PARACETAMOL במינון 325 מ"ג ו TRAMADOL במינון 37.5 מ"ג . שני התכשירים הינם משככי כאב בעלי מרכיבים ממשפחת האופיואידים ומותווים לכאב בינוני עד חמור. תכשירים אלה משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ושילובם עלול להוביל לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות ודיכוי נשימתי. בנוסף, כיוון ששני תכשירים אלה בעלי השפעה על רמות סרוטונין השילוב התרופתי עלול להוביל לעליה ברמות סרוטונין. סרוטונין הינו נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי) אשר עלייה ברמתו עלולה לגרום ל"תסמונת סרוטונין" אשר מתבטאת בסימני אי שקט, חרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עלייה בחום גוף ועוד. ככלל, השילוב ניתן כאשר הרופא המטפל מחליט כי התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי מהשילוב בהתחשב במצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. יש להיות מודע לתופעות הלוואי האפשריות וליידע את הרופא במידה ומתרחשות. חשוב להדגיש כי על רופא אחד לנהל את הטיפול בכאב בתכשירים ממשפחת האופיואידים ולעקוב אחר יעילות הטיפול ותופעות הלוואי. כמו כן הפסקת שימוש פתאומית בתכשירים אלה עלולה לגרום לתסמיני גמילה ועל כן יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת טיפול. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות: https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf
היי האם אפשר ליטול ציפרלקס 15 מג ואטנט יחד .אני בת 50 + ולוקחת אטנט לצורך ריכוז בהרצאות ובחינות...תודה
Cipralex, אשר החומר הפעיל בו הוא Escitalopram, הינו תכשיר ממשפחת ה (selective SSRI serotonine reuptake inhibitor) המותווה לטיפול במצבי דכאון וחרדה. Attent, אשר החומרים הפעילים בו הם AMPHETAMINE ו DEXTROAMPHETAMINE, הינו תכשיר המותווה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ולטיפול בנרקולפסיה. השילוב בין 2 התכשירים עלול להעלות רמות סרוטונין, ואף לגרום לתסמונת הנקראת "תסמונת סרוטונין"- המתאפיינת בסימני אי שקט וחרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עליה בחום גוף ועוד. מומלץ להיוועץ ברופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית לפני תחילת טיפול מקביל בתכשירים אלו.
אני צורך מידי יום ציפרלקס היום במקרה לא לקחתי האם אוכל לקחת אטנט בלי לחשוש
בראש ובראשונה אני רוצה להתנצל על מגילת השאלות, ובשנית אני מודה לכם מראש על תשובותיכם. תוך כמה זמן משפיע כדור לוריוון 1 מ"ג ולכמה זמן? תוך כמה זמן משפיע כדור קלונקס 0.5 מ"ג ולכמה זמן? האם מותר לקחת לוריוון וקלונקס יחד או במקביל? האם כדי למנוע התרגלות של הגוף ללוריוון או קלונקס ניתן לקחת שבוע קלונקס שבוע לוריוון? האם יש כדור נוסף מלבד טרבמין נגד בחילות וסחרחורות שאינו מצריך מרשם רופא? מה הסיבה שצריך מרשם רופא לפרמין? האם מותר לשלב בין לוריוון/קלונקס עם ציפרלקס+ריטלין+דרלין? בימים האחרונים חדלתי מלקחת אמביאן 12.5 מ"ג האם זו הסיבה שיש לי התעוררויות כל כמה שעות והאם בגלל זה אני מזיעה בלילה?
שלום, אני מתנצל על האיחור בתשובה. 1- לוריון: תחילת ההשפעה 20-30 דק' משך: עד 8 שעות 2- לגבי קלונקס תחילת ההשפעה היא 20-40 דקות לגבי משך ההשפעה מתייחסים אליה בהקשר לשימוש הנפוץ בטיפול בפירכוסים שם משך ההשפעה הוא כ-12 שעות. מצד שני פינוי התרופה מהגוף אורך זמן רב (בערך כ 6 ימים). 3- שתי התרופות שייכות למשפחת הבנזודיאזפינים ולרוב השילוב שלהן אינו מומלץ. מאחר ושתי התרופות פועלות באותה דרך קרוב לוודאי שלתת שבוע אחת ושבוע שנייה לא יפחית את תופעת ההתרגלות (סבילות). התרופות היעילות לטיפול בבחילות וסחרחורות דורשות מרשם (למעט טרבמין). פרמין תרופה שלאחר נטילתה מגיעה בזרם הדם גם למוח ועקב כך יש עלייה בסיכון לתופעות לוואי דמויות מחלת הפרקינסון ולכן תרופה זו מחייבת מרשם. 4- לגבי השילובים: השילוב הבעייתי כאן הוא ציפרלקס+ריטלין שעלול לגרום לסינדרום סרוטונין. זה לא אומר שהשילוב אסור. סינדרום סרוטונין מתאפיין בעלייה בחום, רעד, קשיון שרירים ועוד. 5- יכול להיות מאוד שזאת הסיבה שאת מתעוררת כל כמה שעות. אמבין היא תרופה שפועלת באותו מנגנון כמו לוריון וקלונקס, והכדור הזה הוא בשיחרור מושהה ולכן הפעולה שלו נמשכת לכל אורך הלילה ייתכן שאת סובלת כרגע מתסמיני גמילה כתוצאה מהפסקת השימוש בתרופה זו. האם הפסקת בהדרגתיות או בפתאומיות? בהצלחה אליאס
שלום. הפסיכיאטר רשם לי לוסטרל 100 מ"ג לטיפול בהפרעת חרדה ופאניקה. אמר לי לעלות מינון בהדרגה ובמקביל להמשיך עם הויפאקס XR במינון 150 מ"ג (אשר לא יעיל כבר)ולבוא עוד חודשיים לביקורת. אין סכנה משילוב שכזה בין שתי התרופות?
שלום רועי. באופן כללי לא מומלץ לשלב ביחד תרופות ממשפחת SSRI כמו לוסטרל לבין תרופות ממשפחת SNRI כמו וויפאקס. בדרך כלל זה לא יעיל ועלול אף להביא לתופעות לוואי משמעותיות כמו תסמונת סרוטונין שהיא אף מסוכנת. ממליץ לשקול המשך טיפול עם תרופה אחת בלבד והלעלות אותה למנון מקסימלי. בהצלחה
