הכי חשוב לדעת על איבוד שליטה עצמית
אלימות נגד נשים היא תופעה שאינה פוסחת על אף מגזר ועל שום רקע תרבותי. היא נוכחת בחיינו ורווחת לצערנו בישראל. לרגל יום המאבק באלימות נגד נשים, ד"ר יאיר אפטר, עובד סוציאלי קליני, מרצה באוניברסיטת בר אילן ומחבר הספר "גברים מדברים אלימות", מסביר את הגורמים לה
הצבת גבולות בגיל הרך חיונית להתפתחות בריאה של הילד. הורים, שימו לב: ילדים שלא הציבו בפניהם גבולות בגיל הרך - מתקשים להתבגר רגשית בצורה בוגרת ולהיות עצמאיים. פנייה לייעוץ פסיכולוגי מוקדם ככל האפשר תמנע הידרדרות במצב
"זוגיות היא כמו צמח. גם אם תשקה אותו 40 שנה ולא תשקה אותו חודש, הצמח ימות". הפסיכיאטר הבכיר ד"ר אילן רבינוביץ' בראיון מיוחד לוולנטיין דיי, על כוחה של אהבה בחיינו
פיסורה היא סדק או קרע ברירית שמצפה את התעלה האנאלית. ניתן לטפל באופן שמרני (תזונה ואמבטיות ישיבה) ולהיעזר במשחות או בוטוקס. לעתים אין מנוס מניתוח
שלום, יש לי בלט דיסק (אולי פריצה) בחוליות L5-S1 ו L4-L5 מאז 2019. לפני כעשרה ימים חוויתי כאב חד בחלק הפנימי של הירך השמאלית (הרגיש כמו התכווצות חזקה של ההם סטרינג) וזה הוקל רק בישיבה בצורה מסויימת. הכאב נחלש לאחר כשעה והיה איתי כיומיים עד שנרגע, אך אז החל כאב בעקב רגל שמאל שהחמיר תוך יומיים למצב שלא יכולתי לדרוך על העקב. התחלתי ליטול ארקוקסיה, במחשבה שזה כאבי דלקת או מתיחה כלשהי. תוך יומיים היתה הקלה ועד היום הכאב עדיין שם אבל סביל וניתן לדרוך על הרגל. בנוסף נוכחתי שבשלושה ארבעה ימים אחרונים בתחתית כף הרגל השמאלית שלי איבדתי תחושה כמעט לגמרי בחלק האמצעי של כף הרגל - אני מרגיש את שולי כף הרגל, העקב והאצבעות אבל המרכז יש איזור שהוא כמעט ללא תחושה (רדום כאילו הוזרק חומר הרדמה). האם המצב דומה לכאבי סיאטיקה וזהו שלב שיעבור עם הזמן ועם קצת פזיוטרפיה והתעמלות ממוקדת או שאיבוד התחושה זהו מקרה דחוף שעליי לפנות מיד לרופא או אפילו למיון? תודה
אני מוסיף שאני יודע שיש סימפטומים שאם הם מופיעים יש לסור מיידית לרופא או מיון (איבוד שליטה על סוגרים, גרירת רגל) אבל לא בטוח לגבי איבוד תחושה. האם זה הפיך וזמני או שזה סימפטום חמור ודורש טיפול מיידי? מלבד הכאבים החלשים בעקב ואיבוד התחושה בתחתית כף הרגל אין הפרעה אחרת
MRI לשלול פריצת דיסק ו EMG לתיעוד פגיעה עצבית
היי שרון , לבת שלי בת ה 11 התחילו טקסים כמו לגעת בצד אחד ואז בצד שני וכו' משיחה איתה חשבתי שזה התחלה של ocd אף על פי שזה לא פוגע לה כרגע בתפקוד. בעקבות כך החלטתי ללמוד על המנגנון של ocd והגעתי לפודקאסט הופסידי . שמעתי המון פרקים עם כל המומחים המובילים בארץ ל- ocd. אתמול הגעתי לפרק מרתק איתך ופעם ראשונה שמעתי שבענייך ההבדל בין ocd לחרדה מתחיל מכך שמחשבות שקשורות לאובדן שליטה על הנפש ( פחד ממחלות נפש , התאבדויות , דיכאון , החמרה במצב וכו) ומאז אני חושש שאולי יש לי ocd ? האמת שאף פעם לא חשבתי שיש לי ocd עד ששמעתי אותך אומרת את זה, אלא ראיתי את זה כמו היפוכנדריה ממחלות נפש ואובדן שליטה. למה ? כי ביום שאני חוויתי בפעם הראשונה התקף חרדה וקראתי שבדרכ החרדה חוזרת נכנסתי ללופ של דריכות שגרמה לחפירות קשיי שינה וכו ( כמו כולם אני מניח ) . בעצם לאט לאט הביטחון העצמי בנפש נפגעת ואתה מרגיש איבוד שליטה. בעיקר מפחד שהמצב יתדרדר ו/או שאולי יש משהו "עמוק" שגורם לכל זה . היום אני מבין שהכנסתי את עצמי לבור ולימדתי את עצמי את כל מה שלא היה צריך לעשות ועדיין אני מפחד שאני שומע שמישהו התאבד או לא ישן או בדיכאון קשה אבל קראתי לזה חרדה . ביום שהבנתי שכל החיפושים והאישורים שלא יקרה כלוםצרק משמרים את החרדה שיחררתי וממש נגמלתי מזה . יכולתי לחיות עם זה בשלום כי זה לא העסיק אותי בשוטף , אלא אם היה טריגר כמו כתבה על אמא שרצחה את הילד שלה או נער שהתאבד. כשטריגר כזה עלה הייתי נכנס לכמה ימים לסרטים וחרדה עד שהייתי משתחרר. עכשיו לאחר ששמעתי אותך בפודקאסט אני מנסה להבין האם יתכן שיש לי ocd וקראתי לזה חרדה ?? חשוב לומר מבחינת תיפקוד אף פעם הוא לא נפגע אני בן 45 נשוי עם ילדים עובד בעבודה שאני אוהב ולא מבצע טקסים פיזים . התחברתי להרבה ממה שאמרת אתמול על התכונות אופי אבל אלו גם תכונות שמתאימות לאדם חרדתי לא ? . מה בכל זאת קובע מבחינתך במקרה שלי אם מדובר בocd או חרדה . אני מבין גם שזה לא "חשוב" כי הטיפול דומה אבל ככל ששמעתי יותר פודקאסטים אני מבין שיש משמעות למטפל עם ניסיון ספציפי ב ocd וגם שמבחינת תרופות המינון שונה . בנוסף מבחינתי לפחות יש הבדל בין ocd לחרדה באיך שאני תופס את עצמי ובכך שocd נחשבת הפרעה קשה יותר לעומת חרדה .
היי תום, קודם כל, שמחה לשמוע שהאזנת לפרק ושהוא תרם לך (אגב, זה פרק חדש שעלה השבוע). אכן, ההבדל המרכזי בעיניי בין OCD לבין הפרעות חרדה אחרות הוא הפחד לאבד שליטה על עצמך, בעוד שבחרדות אחרות הפחד הוא מדברים חיצוניים בד"כ. הבדל חשוב נוסף הוא שהמחשבות הטורדניות אינן מגיבות לקול ההיגיון, כאשר בהפרעות חרדה מסוגים אחרים ניתן "לדבר" יותר להיגיון של האדם. חרדת בריאות אכן נחשבת כיום לסוג של OCD, ב-DSM-5 היא כבר מופיעה תחת OCD. זה כולל גם חרדה לגבי בריאות הנפש, שהיא חרדת בריאות לכל דבר. לגבי תכונות האישיות שמאפיינות את הסובלים מ-OCD, חלקן יכולות להתאים גם לאנשים שסובלים מחרדות אחרות, אבל כמובן לא כולן (למשל פרפקציוניזם). אני חושבת שחשוב להבדיל בין OCD לבין הפרעות חרדה אחרות, מאחר שהמנגנון הוא קצת שונה, כפי שהסברתי, וזה משפיע על דרכי הטיפול. יש הרבה דמיון לטיפול בחרדות אחרות, אבל יש גם הבדלים - למשל, חשוב לא לנסות לענות למחשבות בהיגיון ולא לתת "אישורים", וטיפול בהתנהגויות כפייתיות הוא קצת שונה מטיפול בהימנעויות והתנהגויות הביטחון שמגיעות עם חרדות מסוגים אחרים. לדעתי, מבחינת התפיסה העצמית שלך זה לא אמור לשנות, כי זה לא אומר כלום על חומרת הבעיה או הקושי לטפל בה. ראיתי הרבה מקרים של OCD "קל", אצל אנשים נורמטיביים ומתפקדים לחלוטין, ולעומת זאת מקרים של חרדה קשה שמנעה מאנשים תפקוד (למשל אגורפוביה, שבמקרים קשים שלה אנשים אינם יוצאים מהבית כלל). חג שמח!
שלום ד"ר , בן 41 , פעיל מאוד גופני , שוקל 90 ק"ג גובה 181 ס"מ לפני כמה שבועות הייתה לי אפיזודה של דם בצואה בזמן מאמץ , סוג של עצירות נבדקתי על ידי פרוקטולוג ונאמר שיש טחורים אבל כיוון שאני בן 41 וחלק מהבדיקות דם שלי מראות נוכחות של אנמיה מסויימת היא שלחה אותי לקולונוסקפיה. אני נורא חושש מטשטוש ( סוג של איבוד שליטה) השאלה האם ניתן לעשות טשטוש ברמה שאני לא ארדם אלא יהיה יותר רגוע? או בכלל ראיתי שניתן לעשות ללא טשטוש כלל, בית חולים שיבא ממליץ לעבור אצלם ללא טשטוש, רק פה אני שומע כמה דעות יש כאלה שטוענים שזה נורא כואב ויש כאלה שאומרים שזה לא כואב, יותר שמעתי שכואב) והרופא לא המליצה על וירטואלית כי טוענת שפוליפים מתחת ל 1 ס"מ לא יראו בבדיקה הוירטואלית במידה ויש . ביקשתי גם דם סמוי, השאלה , דם סמוי מראה רק על מעי גס, או זה כולל את כל מערכת העיכול? להלן תוצאות בדיקות דם שהם מעבר לנורמה : PLT 113 MCHC 35.9 PDW 17.2 MPV 12.7 PCT 0.14 Neutrophils % 39.3 אגב המוגלובין תקין ברזל תקין טרספירין תקין מה דעתך ? תודה מראש וסליחה על הודעה ארוכה
אגב שכחתי לציין , שהתוצאות של הבדיקות דם שהם מחוץ לנורמה , זה אצלי נמשך מאז שאני זוכר שעשיתי בדיקת דם ראשונה, סביב גיל ה 20
שלום רב קודם כל זהו לא הפורום המתאים לשאלתך בקצרה- אין קשר בין תוצאות בדיקות הדם שלך לאינדיקציה לקולונוסקופיה בהינתן שערכי המוגלובין תקינים ואין עדות לחסר ברזל. לגבי אופן הבירור המועדף- בדיקת דם סמוי מיועדת לאוכלוסיה בגיל הסקר (50-75) ללא סמפטומים. כאשר יש סמפטומים שמחייבים בירור אין טעם לבצע בדיקת דם סמוי. לגבי כאב בבדיקת קולונוסקופיה ללא טשטוש- זה מאוד אינדיבידואלי וכאמור לא שכיח, יש מכונים שמציעים אפשרות זו. לרוב בדיון עם רופא גסטרו שיבצע את הפעולה תוכלו להסכים על רמה מסוימת של טשטוש. ממליצה לבצע את הדיון הזה מראש ולא במועד ביצוע הבדיקה, ולתאם עמדות בנושא זה. לגבי בדיקה וירטואלית- רגישות מופחתת בזיהוי ממצאים מתחת ל10 מ״מ ושטוחים בהשוואה לבדיקה רגילה כפי שנאמר לך. בהצלחה ד״ר שניר
ד"ר לב אל שלום רב, האם תוכל לתת לי פרטים על תסמונת זו מה היא כוללת ואיך היא באה לידי ביטוי, האם סביר לפתח אותה עקב מכה חזקה בעצם הזנב לפני שנים? תודה
הקאודה אקוינה( זנב הסוס- ז"ס) הנו צרור של שרשי עצבים נמוך מן הקצה התחתון של חוט השדרה . כמו חוט השדרה הם עטופים במעטפת הנקראית דורה מטר(DURA MATETR ). תסמונת זנב הסוס(תז"ס) מוגדרת ככאב גב תחתון עם גנשת( כאב הקורן לאורך העכוז ,ירך שוק עד לכף הרגל ) חד צדדי או דו צדדית , הפרעות בתחושה באזור הפרינאום (האזור שבין שרשי הירכיים כולל את אברי המין ופי הטבעת ) , הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן ובפעולת המעיים ( שליטה על הסוגרים ) וחולשת שרירים וירידה בתחושה בצורות שונות בגפיים התחתונים. תז"ס עשויה להגרם על ידי לחץ על שרשי העצבים שלה. הלחץ יכול הגרם על ידי כל מיני לקויות כמו חבלה, מורסה,גידול ראשוניאומשני, מחלה שלהדיסקוס הבין חולייתי, הרדמה ספינלית ויש גם מה שנקרא אידיופתי כלומר מסיבה לא ידועה. . שרשי העצבים בז"ס הנם פגיעים במיוחד בגלל שהמעטפת שלהם שנקראית אפינוירום אינה מפותחת. מעטפת זאת יש לה תפקיד של הגנה והיא מפותחת היטב בעצבים פריפריים. סיפור המחלה כול בדרךכלל : כאב גב תחתון, כאב קורן לגפיים תחתונים חד או כרוני, קיפוח נוירולוגי מוטורי ותחושתי ברגל אחת או שתיהן, תפקוד פגוע של השלפוחית ופעולת המעיים . בדרך כלל יש חוסר תחושה באזור ה "אוכף" (פרינאום) . הפרעת התפקוד בשלפוחית יכולה לבוא לידי ביטוי בצורת קושי להתחיל וקושי לסיים את ההשתנה או איבוד שליטה. לא סביר קשר למכה לפני זמן רב