חוסמי משאבות פרוטונים

לאור הגיל הצעיר , מומלץ ניתוח. תופעות לוואי במשך חודש הראשון - קושיי בבליעה מוצקים , שובע מוקדם . אבל רק ב50%. יכול להיות עדיין צרבת , לכן מומלץ תרופות סותרי חומצה בהתחלה . יכול להיות קושיי לשחרר אוויר ולהקיא , אך גם ב40-60% עילות הניתוח כמעט 90%, מומלץ לא להתאמן 6 שבועות

אין מידע כזה על חזרת רפלוקס אחרי 5 שנים . תלוי בסוג הפונדופליקציה- מלאה או חלקית 5-15% יש כשלון ניתוחית לגבי רפלוקס

1. כן 2. הטבה בתלונות (צרבת או אנמיה) לרוב מצביעה על הטבה בדלקת, בדלקת קשה יותר מקובל לחזור לווידוא הטבה בדלקת 3. קיימת המלצה כללית למרות שזה לא הוכח מחקרית מציע לקחת תרופה מקבוצת PPI (נקסיום, לוסק, אומפרדקס), יעילים יותר מפמוטדין במקרה של דלקת בושט משנית לרפלוקס.

שלום רב, טיפול במעכבי משאבות מימן (PPIs) כגון אומפרדקס חשוב, כאשר הגורם לפרופורציה הוא למשל כיב ללא תלות בתסמיני צרבת. משך הטיפול יקבע ע"י הרופא בהתאם למצב הרפואי. במידה ולא קיבלת הסבר על סיבת הטיפול ואופן הטיפול (משך/מעקב נדרש וכו'), כדאי לפנות לרופא ולברר. בהתייחס לבטיחות הטיפול, ככלל, כל טיפול עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. עם זאת, הרופא שוקל את הסיכון הפוטנציאלי בטיפול למול התועלת הצפויה ממנו לפני מתן טיפול תרופתי. תופעות הלוואי השכיחות לקבוצת תכשירים זו הן תופעות לוואי במערכת העיכול. תתכנה תופעות לוואי נדירות יותר כגון תגובות עוריות, שינויים בספירות דם והפרעה בתפקודי כבד ועוד. אפרט על מספר תופעות נוספות: שימוש ממושך של מעכבי משאבת מימן קושר לסיכון מוגבר לזיהום/דלקת במערכת עיכול ולכן יש לפנות לרופא במידה ומופיעים שלשול חריף שאינו חולף עם או ללא כאבי בטן וחום. שימוש ממושך בתכשירים אלה יכול לגרום לירידה ברמות המגנזיום, נתרן וויטמין B12 בדם. הרופא ישקול בדיקות דם סדירות לצורך מעקב. כמו כן, לאחרונה פורסמו מחקרים אודות קשר אפשרי בין שימוש במעכבי משאבת מימן לבין תופעות לוואי שונות ביניהן סרטן קיבה באנשים שטופלו נגד החיידק הליקובקטר. המחקרים הינם מחקרים תצפיתיים וככאלה בעלי מגבלות רבות בקביעת קשר סיבתי בין הטיפול התרופתי לתופעה. למידע נוסף ורשימת תופעות הלוואי מפורטת ומלאה יותר, יש לעיין בעלון התרופה. אסכם כי המידע הבטיחותי הקיים תומך במאזן החיובי תועלת מול סיכון של התרופה לטיפול בהתוויות להן מיועדת וכי יש ליטול את התרופות בהתאם להתוויה הרפואית ולמשך הזמן שהומלץ. המידע אודות תופעות לוואי אפשריות של הטיפול בתרופות, תומך בצורך בהערכה תקופתית של הטיפול והפסקתו במקרים בהם אינו נחוץ. בכל מקרה במידה ובמהלך הטיפול הנך חווה תופעת לוואי, יש ליידע את הרופא.

מקובל לתת מינון של PPI גבוה ואם אין הטבה אכן צריך לעשות ניתוח - איזה סוג ניתוח ואיזה מעקף - לפורום כירורגיה