פורום נפרולוגיה ילדים

שלום רב, אני בשבוע 30 להריוני ה- 3 (תינוקת) בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23+5 התגלה ממצא של אגל כליה ימין מורחב 6.5 מ"מ. הרופא אמר שזה ממש גבולי ואין צורך בכלום מלבד מעקב. בשבוע 28 בוצעה סקירה מכוונת וההרחבה גדלה ל- 10 מ"מ. הרופאה עדיין היתה רגועה מאד ואמרה שהכל נראה מצוין מראה הכליה כמות מי השפיר ושלא נמצא שום ממצא אחר שיכול להעיד על בעיה מסויימת אחרת. ביקשה לחזור בשבוע 32 והפנתה אותי לבדיקות גנטיות ושם המליצו על בדיקת מי שפיר בדגש שהכל נראה טוב מלבד ההרחבה והם בספק למשהו רציני. אשמח לשמוע דעתך בנושא. אני לא כל כך מבינה את המשמעויות של הדבר האם יש טעם לבצע בדיקת מי שפיר או מה מבחינת העוברית אומר הממצא הזה?

שלום ד"ר שמי יוליה וכבר בסקירת מערכות מוקדמת גילו אצל העובר הרחבת אגני כליה דו צדדים וההרחבה נמשכת. היום אני בשבוע 31.5 וההרחבה עומדת על אגני כליה ימין 7.4 אגני כליה שמאל 8.8 טרם הייתי אצל יעוץ גנטי כיון שאין תורים פנויים השאלה שלי האם הרחבה כזאת יכולה לגרום נזק עתידי לכליות של העובר? האם יש סיכוי שבבדיקה הבאה אגני כליה הסתדרו? מה הסיכוי לתסמונת דאון? חייבת לציון שזה ממצא יחיד וכל בדיקות הסקר יצאו תקינות. ההרחבה הזאת נחשבת להרחבה קלה/ בנונית/ גדולה? אודה למענה מהיר . אני ממש בלחץ. תודה

כדאי לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים ולהגיע עם כל התוצאות ולקבל הסבר מפורט. יש מדדים חשובים נוספים שצריך להתיחס אליהם והם קיימים בודאי בפענוח של בדיקות האולרטאסאונד עובר שבוצעו

רציתי לדעת האים בדיקת סטיק לשתן אצל אחיות זה אמין

שלום. בני בן 10 החל להשתין לעיתים תחופות עם כמויות שתן קטנות יחסית.אין חום. אין צריבה במן שתן. יש תלונות על כאבי גב תחתון.תיאבון שמור. שתן לתרבית תקינה. האם קיים חשד שבכל זאת במדובר בדלקת בדרכי השתן? האם יש צורך בטיפול?

שלום רב, אני כעת בשבוע 40 ומהסקירה המאוחרת גילו שיש לעובר אגני כליות מורחבים. נשלחנו לעשות אקו לב עובר שנמצא תקין. לפני כשבועיים ימין הייתה 8 מ"מ ושמאל 6 מ"מ. בבדיקת הריון עודף ימין הייתה 13 מ"מ ושמאל 10 מ"מ. מהי הסיבה שזה ככה זה קפץ? האם זה מחייב שהתינוק יצטרך לקחת אנטיביוטיקה מניעתית במשך השנה הראשונה לחייו או שישנה אפשרות להסתפק במעקב בלבד?

היי בני בן 13 שנים ראיתי שבשעות הערב הוא הלך לעשות המון פיפי בקשתי בדיקת שתן ובדיקת השתן בוצעה הפיפי הראשון של הבוקר יצא ריכטז שתן 1047 וחלבון בשתן יצא 30 לציין הרופאה שלי נפרולוגית והיא אמרה שאין צורך לחזור אל הבדיקה ורק שהילד ישתה אני לא הייתי רגועה אולי פעמים עשיתי לילד בדיקת שתן בסטיק יצא ריכוז 1020 ואין חלבון פעמים יצא תקין האים אננ צריכה לשלוח למעבדה בדיקת שתן כי הרופאה אומרת שלא צריך וחלבון 30 זה תקין ובגלל הריכוז יש חלבון

שלום,רציתי לציין כי הילד לא שתה כלל טרם הבדיקה במשך שעות ארוכות. בכיס השתן היה מעט מאוד שתן.

בני ב ה10 עבר בדיקת US בטן בקבות תלונות ל הכאבים התקפיים בבטן העלונה. לעיתים מתלונן על בחילות,ללא הקאות,ללא חום,יציאות רגילות.בדיקת דם תקינה. מדדי הדלק בבדיקת דם שקטים. בבדיקת אולטראסאונ הכל תקין פרט לכך שהודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ב שמאל. שתן לכללית תקינה. כאבי בטןלעיתים בצד ימין,לעיתים בצד שאל. עבר ניתוח אפנדיטיטיס לפני מס שנים מהלך תקין. מה המשמעת של הרחבה מינימלית של אגן הכליה? האם ז בעייתי? האם זה מצריך מעקב או ביצוע בדיק נוסות? תודה

הודגמה כליה ימנית בגודל תקין עם פרפוזיה, ופינוי ספונטני טובים. כליה שמאלית בגודל תקין, עם פרודיה וקליטה טובות פינוי ספונטני איטי עם רטנציה של החומר במערכת מאספת בעיקר בחלק אמצעי תחתון, שיפור קל לאחר מתן פוסיד. לציין בשלב המאוחר כעבור שעה ולאחר התרוקנו נצפה פינוי מלא מהעליה. סיכום כליה ימנית עם תפקוד טוב. כליה שמאלית עם רטנציה ללא חסימה מלאה. בנוסף לא יצפו פגמים משמעותיים בפרנכימה של הכליות

שלום. בננו בן שבועיים וחצי. באולטרא סאונד גילו כליה שמאלית מורחבת עם הרחבה של 13 מ"מ וגודל הכליה 70 מ"מ . הביאו אורולוג שאמר לעשות אולטראסאונד בגיל שבועיים( שיהיה ביום רביעי) ובגיל חודש אולטראסאונד נוסף ומיפוי כליות. לשאלתנו האם צריך נפרולוג אמרו שבינתיים לא. האם ניתן להימנע ממיפוי כליות הכרוך בקרינה בשלב זה? האם כדאי ללכת כבר לנפרולוג? מה עוד כדאי לעשות? תודה.

דר. שלום בני בן 13.5 בריא בד"כ. שוקל 46 וגובה 1.63. לפני כמה חודשים נרשם לחדר כושר בו עוסקים באימוני כושר קרבי. לאחר שהגיע תשוש מאימון ביקשתי הפניה לבדיקות דם. יצא קריאטנין קינאז 300. הרופא אמר לחזור אחרי החגים על הבדיקות ויצא 800. נאמר לי שהילד צריך להפסיק להתאמן ויש לפנות לנפרולוג. מצרפת את תוצאות הבדיקה. אודה לחוות דעת.

בת שנתיים ו-8 חודשים, גודל כליה ימין 5.8, כליה שמאל 6.7. לפני 8 חודשים: כליה ימין: 5.5, כליה שמאל: 6.4 האם קצב הגדילה תקין והאם הגודל מתאים לגיל שלה? תודה רבה מראש.

שלום רב, בני בן 5 חודשים, בגיל חודש בוצע אולטראסאונד כליות ושתן והיתה הרחבה כלה של האגן. ביצענו בדיקות דם היום וקיבלנו תוצאות נמוכות מהנורמה האם זה מעיד על בעיה? Urea 13.88 creatinine 0.18 תודה

שלום רב בני בן 4.5. לאחרונה החל להתעורר בבוקר עם נפיחות משמעותית סביב העיניים. במהלך היום הנפיחות יורדת ושוב בבוקר מתגברת. בימים האחרונים ביצענובדיקת שתן שהראתה חלבון. האם שני ממצאים אלו לכשעצמם מספיקים כדי לאבחן תסמןנת נפרוטית או שאנו זקוקים לבדיקות נוספות? שאלה נוספת, מה היא הפרוגנוזה במידה ואכן מדובר בתסמונת הנל?

תודה רבה על המענה המהיר. אכן כבר היינו בבית החולים ובני עבר הערכה נפרולוגית מלאה. הוחלט על טיפול בסטרואידים ושוחררנו הביתה עם הנחיות לטיפול. בינתיים ( שלןשה ימים לתוך הטיפול ) אין תוצאות. אין ירידה בנפיחות, אפילו עליה מסויימת בפנים ובגפיים. האם ישנם תסמינים מעבר לנפיחות שאני צריך לשים לב ואולי להקדים את הביקורת שנקבעה לשבוע הבא?

היי. לביתי יש כיליה אחת מתפקדת. היום עלה לה החום אחה"צ. עשינו שתן בסטיק ויצא שיש לה קיטונים. לפני שאני נותנת צפורל אני רוצה לדעת אם אכן מדובר בדלקת בשתן. האם אני יכולה עכשיו בערב לקחת לה שתן ולשמור אותו למחר בבוקר על מנת לבצע תרבית ולתת למעבדה? . מכיוון שאני לא רוצה לפספס את המנת אנטיביוטיקה של עכשיובלילה. וחשוב לנו מאוד לדעת האם מדובר בדלקת בשתן בוודאות או לא. תודה

סליחה. מצאו בסטיק לויקוציטים לא קטונים...

לאחר שהנער ( בן 17 ש') נטל (פנטזה) במשך שבועיים לטיפול בקרוהן. בבדיקה Protein / Creatinine (U הגיע ל2153, וגם Urobilinogen (U) נמצא 2, Albumin/creatinine ratio נמצא 173. לאחר 20 יום שהפסיק את הטיפול בקרוהן בבדיקת Protein / Creatinine (U ירד ל- 379, Albumin/creatinine ratio נשאר כמקודם 173. האם יש קשר לתרופה? האם יש קשר בין הקרוהן לחלבון בשתן? האם יש קשר לאנימיה(ההמוגלובין בסביבות 10/11 וירד ל-9.9? לאיזה רופא ניתן לפנות לבירור כולל- הקשר בין כל המדדים והבעיות? (נראה שלכל הדברים גורם אחד, כי הכל קרה במקביל). תודה.

ביתי בת 4 חודשים, מתוכנן לעבור ניתוח בקרוב עקב הדרונפרוזס קשה בכליה שמאלית. השאלה שלי היא האם הנזק שנוצר לפרנכימה הוא בלתי הפיך? התפקוד של הכליה בבדיקת מיפוי כליות הוא 30% אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה מראש

שלום רב ד"ר, ביתי בת שנה וחודשיים, היו לה 2 אירועים של דלקות בדרכי השתן שמלווה בחום. אירוע ראשון בגיל חצי שנה עם צמיחה של איקולי בשתן וטופלה בבית ע"י אנטיביוטיקה. אירוע שני בגיל 8 חודשים, תרבית נלקחה לאחר התחלת הטיפול האנטיביוטי ויצאה סטרילית. היא עברה פעמים סונר כליות, הראשון לאחר הדלקת השניה ואלו התוצאות: כליה שמאלית בגודל 6 ס"מ. רוחב אגן הכליה 0.34 ס"מ. כליה ימנית- בגודל 6.1 ס"מ תקינה. ואלו התוצאות של הסונר השני (4 חודשים אחרי) כליה שמאלית: 5.3 ס"מ אגן 3 מ"מ ללא הרחבת גביעים. כליה ימנית: 5.6 ס"מ אגן 6 מ"מ ללא הרחבת גביעים. לפי דברי הנפרולוג מדובר בהרחבת אגנים לא רצינית, אך קיים חשד לריפלוקס של השתן. הומלץ לדון האם לבצע ציסטוגרפיה. היות והבדיקה הזו מאוד מלחיצה אותי והחשיפה לקרינה באזורים אלו, אשמח לדעת האם את חושבת שהכרחי לבצע את הבדיקה או קיימת אלטרנטיבה אחרת? תודה רבה

ראשית תודה רבה על המענה המהיר. לגבי האירוע השני אני מחדדת, היה חום ונלקחה תרבית (בשקית אגב), יצאה חיובי אבל לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי חזרנו לעשות תרבית נוספת שיצאה נקיה. מדובר בהפרש של כמה ימים ובהם לא קיבלה טיפול אנטיביוטי. כמה זמן מומלץ לחכות עד לקבלת החלטה האם לבצע בסוף את הציסטוגרפיה? מה יהיה המדד אם לבצע או לא? לחכות לראות אם יהיו דלקות שתן נוספות? סונר נוסף? האם בהמתנה הזו יתכן ואני מסכנת את הבת לפגיעה בכליות? למעשה גם נפרולוג וגם אורולוג חושבים שמדובר ברפלוקס של השתן ולכן המליצו לעשות את הבדיקה. תודה רבה

שלום רב ותודה מראש על המענה. בתי בת 8.5 עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן (קולי + קלביסאה) מזה 6-7 שנים. מטופלת באנטיביוטיקות שכבר חדלו מלהשפיע ובשלב הבא תאלץ לקבל אנטיביוטיקה בביח. בפעמים הקודמות הדלקות הגיעו למצב שהתלןננה על כאבים בכליות (ולכן ביצענו גם אולטרסאונד לבדיקת תקינותם) .בין השאר נותנת כמויות לא גדולות של שתן עם שארית שתן לא קטנה שנותרת שרק היא עלולה לגרום לזיהומים החוזרים (נבדק בבדיקות חוזרות). הכליות לפי בדיקות הדם והאולטרסאונדים שנעשו תקינות. בבדיקת ציסטוגרפיה מלפני חצי שנה הודגם ריפלוקס וויסקואורטרלי מימין בדרגה 1 ומשמאל בדרגה 2 (עד אגן וגבעים ללא הרחבה) כל שאר הממתאים בבדיקה היו תקינים . לפי האורולוג ורופא הילדים אין כל צורך בשלב זה לפנות לנפרולוג כי הכליות תקינות. בתחום האורולוגי עד כה ולאחר שנים רבות ותקופות ארוכות של אנטיביוטיקה מניעתית, קדרס ועוד - לא ניתן מענה! אנחנו מיואשים ומתוסכלים, מנסים כל דרך אבל האנטיביוטיקה מטפלת רק בסימפטומים ולא מונעת את החזרתיות של הדלקות ורק מחלישה מאד את הגוף (תוך חודש שלושה סבבי דלקת שאינם הגיוניים כלל). בין השאר עברה טיפולי ביו-פידבק להתרקנות נכונה. האם אני טועה שלא מתעקשת בפני הרופאים המטפלים ל הפנות אותה גם לנפרולוג?? אשמח לכל הצעה, המלצה, הכוונה.. תודה מראש

שלום, בני, בן שנה (עוד כשבועיים) עם הידרואורטרונפרוזיס משמאל קל-בינוני, ידוע מסוף ההריון (רמה קשה בלידה). כליות בגודל תקין מעל הממוצע, לחץ דם תקין, ללא זיהומים בדרכי השתן. ציסטוגרפיה תקינה. כנראה היצרות בגובה בגובה UVJ. בדיקת תקודי כליות בלידה תקינה. בבדיקת תפקודי כליות כעת קריאטנין תקין (0.22 מג/דל), אבל אוריאה גבוהה 39 מג/דל. (אשלגן 4.5 ממול/ל, נתרן 139 ממול/ל, סידן 10 מג/דל, חלבון טוטל 6.5 גר/דל, אלבומין 4.6 גר/דל) האם יש משמעות לאוריאה גבוהה? האם מעיד על פגיעה בתפקודי כליות או יכול להחשב תקין? תודה רבה!

שלום, האם ייתכן כי כאבים בכליות (המופיעים בערך פעם בחצי שנה לאחר מצבים בהם היה קיים חוסר בשתיית מים) + דימום בשתן, נגרמים כתוצאה של התייבשות?

נכדי בן 5.5 עשה אולטרסאונוד באגן הימני ישנה הדגשה קלה ביותר של אגן הכליה, רוחב 0.55 ס"מ וכליה השמאלית הדגשה קלה של אגן הכליה מקסימלי 0.73 ס"מ האם יש מקום לדאגה ? מה זה אומר?

שלום ד"ר רוקסנה, לעוברית שלנו נמצאו בסקירה הראשונה אגני כליות מורחבים דו"צ. במהלך כל הסקירות המכוונות הממצא נשאר ואף גדל. בסקירה המאוחרת(שבוע 23+5) כליה ימנית 9 מ"מ עובי פרינכמה 7 מ"מ. כליה שמאלית 7 מ"מ והפרינכמה 9.4 מ"מ. מי שפיר תקינים, שלפוחית שתן תקינה. בסקירה המכוונת האחרונה(שבוע 22) נאמר לנו כי בהתרוקנות השלפוחית האגנים כמעט נושקים לנורמה( 6 מ"מ). ושמעבר לאולטרסאונד מכוון בהתערבות נפרולוג (באם יידרש ) לא נדרש לעשות כלום. בסקירה המאוחרת נאמר לנו כי ככל הנראה הסיבה היא רפלוקס או UPJO. ללא הידרו-אורטר.פרינכמה יחסית שמורה לטענתו. 1. מי יכול להגיד לנו מה הסיבה להגדלה? מעבר לבדיקה שכמות מי השפיר תקינה ושהרקמה שמורה? אם אומרים שזה רפלוקס או UPJO מי יכול להגיד לנו מה זה? חשבנו שבסקירות המכוונות יוכלו להגיד לנו האם יש חסימה כלשהי. 2. אנחנו מבינים שנדרש לראות נפרולוג השאלה האם מיידית והאם כמו שהומלץ לנו בסקירה המכוונת האחרונה( שרק אם יידרש יקראו לנפרולוג)? 3. כל פעם נאמר לנו שכל עוד האגן לא מעל 10 מ"מ צריך רק סקירות מכוונות . באחת הכליות אנחנו כבר ממש קרובים לשם וקצב הגידול פשוט מהיר. מהי עצתך? לאן אנחנו נדרשים לפנות? לנפרולוג פרטי? מרכז שלישוני ? אולטרסאונד בשילוב נפרולוג? על מה יכול להעיד ? תודה רבה מראש!

ד"ר שלום רב, במהלך ההיריון נמצאה כליה ימנית אגנית (שמאלית במקומה התקין) . במעקב מידי חודש בבית חולים נמצא כי הכליה מתפתחת, מרקם תקין ו cmd שמור וללא הרחבת אגן. בגיל יומיים נמצא שהכליה הימנית בגודל הכליה השמאלית ללא מערכת מאספת כפולה (נמצא שיש לכליה האגנית מבנה ביפידי) וללא הרחבת אגן. Cmd תקין. אין עדות להידרונפרוזיס ותפקודי כליה תקינים. לאחר הלידה בגיל 5 חודשים טכנאי אולטראסאונד ביצע בדיקה ולא מצא את הכליה האגנית. אנחנו רוצים בדיקת אולטראסאונד חוזרת על ידי רופא ולא טכנאי. יכול להיות שהטכנאי פיספס את הכליה הימנית שבמהלך ההיריון כל חודש התפתחה וגדלה? אנחנו בלחץ תודה רבה וערב טוב

היי ד"ר, הלכו לבדיקת אולטראסאונד נוספת על ידי רופא. מסתבר שטכנאי האולטרסאונד פיספס בבדיקה ולא בדק כמו שצריך. שבת שלום!

היי דר, הכליה הימנית נמצאה בבדיקת אולטרסאונד נוספת ע"י רופא. מה שהטכנאי לא ראה ולא אבחן טוב.

הי דר , האם בדיקת דם שיצאה המוליטית יכולה להשפיע על תוצאת הקריאטנין ? תודה

תודה רבה . תודה על התשובה המהירה. אין כמוך :) באשלגן נרשם כי לא ניתן לבצע את הבדיקה כי הדגימה המוליטית . פשוט ערך הקריאטנין גבוה ב0.04 מהבדיקה האחרונה . תינוק בן 3 חודשים , כליות דיספלסטיות עם נטיה קלה להיפקרקלמיה . ערך האשלגן התייצב תודה לאל בחודש האחקון על 4.6 . וערך הקריאטנין. ירד מ1.7 ביום השני לחיים ל 0.36 בבדיקות האחרונות. אנחנו בעת ניסוי מעבר מסימילאק 40/60 לשילוב של חצי מהארוחות כפורמולה רגילה. וקיבלנו את התשובות שציינתי מעלה בבדיקת הדם. מכיוון שהקריאטנין עלה(מ 0.36 ל0.4 ) מאוד דאגתי שמא יש "החמרה" במצב ולא שיפור. אך מכיוון שהבדיקה יצאה המוליטית נחזור עליה שוב. הנפרולוגית משניידר הנחתה אותנו לבצע את בדיקת הדם אחרי 3 ימי ניסוי של האוכל הרגיל - חצי מהארוחות והשאר להישאר עם 60/40 . מכיוון שנכנסו לסופש והנפרולוכית לא זמינה לנו .יש לי שתי שאלות : שאלה ראשונה -האם שינוי התזונה יכול להשפיע גם על קריאטנין ? או רק על אשלגן ? שאלה שניה -מכיוון שאין ברשותי את התשובות. של הניסוי .האם לחזור ל60/40 ? או להישאר עם החצי חצי תזונה עד שאוכל לחזור. על הבדיקות שבוע הבא ? תודה רבה

צהריים טובים. בני בן ה5 חולה כבר שנה וחצי בתסמונת נפרוטית. תגובה מהירה לסטירואידים אולם יחד עם זאת גם תלות בהם כאשר יורדים במינון ישנה חזרה של חלבון בשתן. לאחר 4 חזרות של התסמונת, הוחלט לפני כחודש לעבור לסלספט ומאז הוא מקבל סלספט פעמיים ביום תוך כדי ירידה הדרגתית במינון של הסטירואידים. לצערי גם כשאר הוא נוטל סלספט, כאשר מורידים במינון של הסטירואידים התסמונת חוזרת. אני מאוד מודאג, מה עושים??

שלום רב, היום הבת שלי בת חודשיים. שתי הסקירות בהריון היו תקינות, אבל בסוף ההריון בשבוע 36 גילו הרחבת אגן כליה ימנית של 10 מ"מ. בגיל 3 שבועות בוצע אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 28 מ"מ בכליה הימנית והשמאלית תקינה. בגיל 6 שבועות בוצע עוד אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 19 מ"מ. לפני שבוע בוצע מיפוי כליות מאג 3 וזאת התוצאה: הכליה הימנית מוגדלת במיקום תקין, הפרפוזיה תקינה, קיימת ירידה מסויימת בריכוז, ואיחור קל בהפרשה. קיימת רטנציה של החומר באגן הכליה שמתפנה מעט לאחר הזרקת פוסיד. הכליה השמאלית הכל תקין. הכליה הימנית תורמת 60 % והשמאלית 40 %. סיכום: ירידה מסויימת בתפקוד הכליה הימנית ללא עדות לתמונה חסימתית מלאה, תפקוד הכליה השמאלית תקין. השאלה שלי היא כזאת: האם המצב שלה חמור מאוד? צריך ניתוח מיידי?

שלום רב, אני נמצאץ בשבוע 27 להיריון, היריון ראשון לבן. בעקבות תוצאות בסקירת מערכות מאוחרת עליי לעשות מעקב אחר אגני הכליות היות שהתוצאות אומרות לא בטווח הנורמה, אגני הכליות מורחבות. אגן כליה ימני 6.6 מ"מ, אגן כליה שמאלי 7.6 מ"מ. האם יש סיבה לדאגה? אני מאוד מוטרדת מהתוצאות. האם יש משהו ביכולתי לעזור כדי שזה יפסיק להתרחב? תודה מראש

שלום, בסקירה המוקדמת שבוצעה במכון פרטי לא נמצאה כליה שמאלית בעוברית וכמו כן זוהתה נקודה אקוגנית בלב. נשלחנו לייעוץ גנטי ואנחנו בתהליכי בירור. האם יתכן כי הכליה בכל זאת קיימת ותקינה למרות שלא נצפתה?

היינו בייעוץ גנטי והומלץ על סקירה ממוקדת כליות ודרכי השתן. כמו כן הופנינו למי שפיר+צ'יפ והומלץ לפנות לנפרולוג ילדים. בנוסף נמצאכתם אקוגני בלב. נאמר לנו שזה עלול להצביע על דאון יחד עם הכליה. האם הסקירה מספיקה לבינתיחם או שעלינו לבקש כבר סקירה כללית כפי שפירטת? מה הן ההשלחות ל כליה אחת במידה ולא ימצא ממצא נוסף?

שלום, הבן שלי בן שבועיים ויש לו אי סימטריה באוזניים. אוזן אחת נראית עם קיפולים. הבנתי שיכול להיות קשר בין זה לבין הכליות ורציתי לדעת מהו. ובנוסף האם יש דרך לטיפול מבחינה אסטתית כדי שלא יפריע לו בעתיד. תודה רבה

שלום רב, ביתי בת שנה וארבעה חודשים, סובלת מזה מס' חודשים מדלקות בדרכי השתן חוזרות ונשנות. ביצענו לה בדיקת US כליות ודרכי שתן ולהלן התוצאות: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הכליות ודרכי השתן: הסיבה לביצוע הבדיקה – UTI. הכליות הודגמו באורך: כליה ימנית כ- 6.6 ס"מ. כליה שמאלית כ- 4.6 ס"מ. משני הצדדים הודגמו אגנים חוץ כליתיים מעט מורחבים עד כ- 5 מ"מ. פרנכימה הודגמה שמורה. הפרדה קורטיקו-מדולרית הודגמה שמורה. אין לראות הידרונפרוזיס. שלפוחית השתן תקינה. אין לראות אורטרים דיסטלים מורחבים. לסיכום: אגנים חוץ כליתיים מעט מורחבים דו-צדדי. אשמח לדעת מה זה אומר, האם התוצאה מסבירה את הדלקות החוזרות ומה הצפי לגבי טיפול? כמו"כ מה רמת הדחיפות לנפרולוג ילדים (התורים ארוכים מאד. האם יש דחיפות לגשת לשר"פ לתור מהיר מיידי?) תודה מראש!!! מירי

ראשית, תודה על התשובה המהירה! לא נעשו בדיקות דם של תפקודי כליה. הדלקות היו מלוות בחום גבוה בדר"כ. על מה יכול להצביע שכליה אחת קטנה? מהי רמת הדחיפות? שוב תודה!!!

הי דר , בני (6 שבועות) נולד עם ציסטה קורטיקלית בכליה שמאל (בהריון ראו שתי ציסטות קורטיקליות , ובאולטראסאונד לאחר לידה ראו רק אחת ). כליה ימנית שלו דיספלסטית -מעט קטנה יותר, צורה קצת שונה ופרינכמה מעטה יחסית. בשל הממצאים האלו בעלי , בן 38 , עשה השבוע אולטראסאונד כליות ונמצאה אצלו "ציסטה זעירה בכליה שמאל בחלק תחתון מקדימה" .אצלי אין ממצאים באולטראסאונד . האם יתכן כי הציסטה שבני נולד איתה בכליה שמאל היא גנטית ואינה מעידה על שום דבר בעצם ? או שבהכרח כשתינוק נולד עם ציסטה בכליה זה מעיד על בעיה תפקודית בכליה ? האם ציסטה "פשוטה" שאינה חלק ממחלת כליה פוליציסטית , יכולה לעבור בתורשה ? אנחנו נמצאים במעקב צמוד של נפרולוגית , אך התור הבא עוד שלושה שבועות , לכן אני שואלת פה . תודה

תודה רבה על המענה המהיר

שלום הבן שלנו בן 10. בריא בד"כ. פעיל ומשחק כדוריד. נולד 3.7 ק"ג עד לפני כמה שנים היה באחוזון 40-50 במשקל ו 80 בגובה ומאז החל לרדת בהדרגה. כיום אחוזון 80 בגובה ורק כ 20 במשקל כעת הוא במשקל 27.8 ק"ג גובה 1.45 מטר BMI= 13.2 והוא שובר עקומות - בשנה האחרונה עלה רק 1 ק"ג במשקל. לפני שנתיים בדיקות דם תקינות לחלוטין ואמרו לנו שהוא סתם רזה. חזרנו לרופאת הילדים ובוצעו היום בדיקות חוזרות ספירת דם תקינה המוגלובין תקין 13 כימיה וכבד הכל תקין סוכר תקין שומנים תקינים פריטין ברזל תקינים יש חריג אחד . ה BUN שלו כבר 7 שנים במגמת עלייה. הערך היום בגיל 10 הוא 18 mg/dl ( קצה עליון של הנורמה 3.7-18 ) בגיל 8 היה 17 בגיל 5 היה 13 בגיל 4 היה 12 בגיל שנתיים היה 10 ובגיל חצי שנה היה 5.3 קריאטינין תקין 0.6 רצינו לשאול 1. האם יש משמעות לעובדה שה BUN שלו הולך ועולה וכיום הגיע לקצה העליון של הנורמה? האם זה דורש בירור מסוים או מעקב? 2. יכול להיות שזה מעיד על הסיבה לבלימת העליה במשקל וגם אין לו הרבה תאבון? 3. היות ולאבא שלו, שבן 47, יש כבר 20 שנה אריתרוציטים בשתן, עלה אצל האבא חשד שמדובר ב iga nephropathy או thin basement. היות ותפקודי הכליות תקינים אז בשלב זה הכל בסדר. האם העליה של ה BUN אצל הבן שלנו יכולה להיות חלילה עקב מחלת כליה בסגנון הזה? תודה רבה

שלום רב , בני בן חודש .במעקב כלייתי צמוד בשל כליה ימנית קטנה -דיספלסטית וכליה שמאלית בעלת 2 ציסטות קורטיקליות . כרגע מטופל בתזונה מותאמת (סימילאק 40/60) ובמעקב אחר מדדי תפקןדי כליה בבדיקת דם )קריאטנין משץפר מ1.7 בזמן הלידה ל0.6 אתמול . רציתי לשאול : אתמול הרופא אמר לנו שכדאי אולי למרוח משחה אנטיביוטית על איבר המין . אין לילד חום או משהו , פשוט נראה לו שיש שאריות מהברית . לאחר מכן הילד נשאר עם אמא שלי ששמה לו באופן חד פעמי משחת סינטומיצין באיבר המין. נחרדתי לגלות זאת מכייון שאיני יודעת אם מותר בכלל להשתמש במשחה זו עבורו -מפני שהנחו אותנו שתרופות מסויימות אסורות עבורו כי מתפנות דרך הכליות . האם תרופה זו מותרת ? במידה ולא האם יתכן נזק משימוש חד פעמי באיזור איבר המין ? האם יש דרך למזער את הנזק ? מה עלי לעשות ? תודה רבה .

שלום רב רציתי לדעת אם מותר לתת זנטק לרפלוקס לתינוק בן חמישה חודשים עם הידרונפרוזיס לפי המלצה של רופא גסטרו.מה עדיף זנטק או לוסק ? אודה מאוד לתשובתך

בוקר טוב, בני בן ה5 מתחיל השבוע טיפול בסלספט לטיפול בתסמונת נפרוטית בעקבות טיפול ממושך בסטירואידים אשר בכל פעם שהפסקנו את הטיפול המחלה חזרה. אנחנו מתכננים לנסוע לאילת בקיץ והבנתי שאחת מתופעות הלוואי של התרופה היא איסור חשיפה לשמש. האם לא ניתן להיות בשמש בכלל? , האם כדאי לנו לבטל את הנסיעה? קראתי גם שיש חשש להתפתחות גידולים כתוצאה מנטילת התרופה. אני מאוד מודאג ומפחד מהתחלת הטיפול בתרופה

תודה רבה מה בנוגע לתופעת לוואי של גידולים?

האם בדיקת ctu יכולה לבדוק תפקוד של הכליות ואם יש רפלוקס ? מה הבדיקה הזאת בודקת? תודה על תשובה

תודה על התשובה

ערב טוב בהמשך לשאלות ששאלתי בעבר בני חלה בתסמונת נפרוטית לפני כשנה. מאז מטופל בסטיראודים כאשר התגובה לטיפול מהירה, העלמות חלבון תוך 3 ימים. במהלך השנה האחרונה היו 4 התפרצויות של המחלה כאשר 2 מהן בעקבות חום ו2 מהן מיד לאחר הפסקת טיפול. הרופא המטפל המליץ לעבור לתרופה בשם סלספט מכיון שהוא אומר שהילד כנראה תלוי בסטירואידים. האם לתרופה יש תופעות לוואי? האם היא יכולה לרפא את התסמונת? מה הסיכוי שהתסמונת תעבור בסופו של דבר ולא תחזור?

תודה רבה על המענה המהיר. האם ניתן לדעת בוודאות שהמחלה היא מינימל צינג? או שיכול להיות גורם אחר שגורם לתסמונת?

שלום! ביתי בת כחצי שנה אובחנה עם הידרונפרוזיס בינוני הרחבה בינונית של המערכת המאספת בצד שמאל. כיליה דיספלסטית. נראה שיפור קל אבל נאמר לנו שהמעקב לוקח זמן כדי לראות שיפור. ההנחה של הרופאים היא שמדובר בריפלוקס. נוטלת צפורל מניעתי פעם ביום. רציתי לשאול אם מישהו שמע על שימוש בשורש kuzu כמחזק כליות? אמרה לי מישהי שבנה אובחן גם כן - שנתנה לו מינקות ובגיל תשעה חודשים הכל עבר... אשמח לשמוע חוות דעת... - כמובן במקביל לטיפול הקונבנציונלי בנוסך רציתי לשאול האם ניתן להחליף את האנטיביוטיקה המניעתית באנטיביוטיקה טבעית (אוניה דה גאטו) במינון יותר גבוה- מפחדת מכל התופעות שנגרמות ממתן צפורל או כל אנטיביוטיקה - יש לה הרבה פעמים חום ללא סיבה ובכלל זה מחליש את המערכת החיסונית... תודה רבה!!!!

שלום הסקירה השנייה בשבוע 21+4 נצפו 2 כליות היפופלסטיות ללא דיספלזיה בגודל 15 ממ. כמות מי שפיר תקינה. נצפה גם היפוספדיאס קל וקורדי(גם לבני הבכור היה היפוספדיאס וקורדי ונולד בריא). אך כאן יש גם את הממצא של הכליות. רופא הus לא היה אופטימי. ברקע אצלי APLA מטופלת מתחילת הריון בקלקסן ואספירין. עד לא מזמן היתה שליית פתח גבולית שעלתה כעת והימטומה יחסית גדולה. נשאלת השאלה האם להמשיך את ההריון לאור ממצא הכליות. עד כמה הן אכן קטנות מן הנדרש לשבןע זה לא רוצה להגיע ללידה שקטנה מפאת שבוע הריון מתקדם ולכן ההחלטה חייבת להתקבל בהקדם.

חשוב לציין שהמבנה שלהם נראה תקין לחלוטין. נשלחתי ליעוץ גנטי ודיקור שיעשו בשבוע הבא. במידה והמי שפיר יהיו תקינים האם הכליות הללו יוכלו לתפקד לאחר הלידה? מה הגודל הנדרש? היכן ניתן להשיג עקומות גדילה של הכליות והאם כרגע הם באחוזון כלשהו

דר קלפר היקרה! תודה רבה לך על המענה ועל כך שבסוף יצא לנו להיפגש.

שלום רב, בתי בת 4 וחצי, לאחר 2 דלקות חוזרות בכליות נשלחנו לבדיקת ציסטוגרפיה שתוצאותיה הראו: ריפלוקס ווסיקו אורטרלי מימין דרגה 2-3 ובשאלה של מערכת כפולה, ומשמאל דרגה 2 למערכת יחידה. מה המשמעות של מערכת כפולה ומה ההשלכות? מה הטיפול ברפלוקס בדרגה כזו? תודה רבה, רוית

הי דר , האם יש מניעה לעשות חיסון שעלת בהריון כאשר יש ממצא , שעוקבים אחריו , בכליות העובר ? האם החיסון מהווה " עומס כלשהו" על הכליות שלו ? מציינת שלי יש הידרונפרוזיס בכליה ימין כרגע בהריון . האם זה משנה ? תודה

שלום רב בבדיקה האחרונה איסוף שתן התגלה לי 84 "בגדר הנורמה" קריאטנ ין 82 וכל השאר יצא תקין האם יש לי מה לחשוש לגבי נזק כלשהו שנעשה לכליות יש לציין אני לא ילד אלא מבוגר האם תוכלי בכל זאת לענות לי? תודה

שלום רב בסקירה מכוונת שביצעתי היום (שבוע 24+5), הרופאה שביצעה את הסקירה מצאה הרחבה של 11.5 ולאחר מכן, מנהלת מכון ה אולטראסאונד של בית החולים מדדה ומצאה 19.5 התנהל ביניהן שיח לגבי תחום המדידה. בסופו של דבר כמובן שמנהלת המכון קבעה את הטון. אני מבולבלת ומרגישה בחוסר ודאות, מי צודקת? מה הפתרון? תודה

בבדיקת אולטראסאונד פרה - נטלי חשד ל - PUV .ציסטה כלייתית וכליות אקוגניות. הופנתה בשאלה של מערכת אורינרית. טכניקה: הבדיקה בוצעה בסדרות משוקללות T2 בשלושה מישורים ומשוקללות T1 במישור סגיטלי וקורונלי, מכוונים לחזה ובטן של העובר, ללא הזרקת חומר ניגוד. בוצע סדרה של דיפוזיה במשור אקסיאלי של העובר. ללא מתן סדציה עם PO 5mg Assival. T עקב חשד לאלרגיה. בעת הבדיקה הנבדקת שכבה על הגבה. הבדיקה באיכות טכנית תת מיטבית עקב תזוזות העובר. ממצאים: נצפה עובר יחיד במצג ראש בעת הבדיקה. כמות מי השפיר נצפתה בגדר הנורמה. תנועתיות העובר בעת הבדיקה הייתה בגדר מרובה. הריאות בעלות אות ונפח כמצופה לגיל. ללא עדות לאזור ריאתי בעל אות חריג. מנח הלב בבית החזה בגדר הנורמה . נצפו קנה, ברונכים ראשיים וושט עם עמודת נוזל תקינה בתוכם. ללא עדות להרמת סרעפת או לאברי הבטן בחלל בית החזה. ללא עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. הטחול בבטן שמאלית בגדר הנורמה. הכבד במנח תקין מימין . כיס המרה נצפה היטב. לא ניתן לדון על דרכי המרה בעובר אם אינן מורחבות בצורה פתולוגית. הלבלב נצפה במנח תקין. האדרנלים נצפו דו צדדית לא מוגדלים, ללא שינויים ציסטים או סולידיים בתוכם. נצפו שתי כליות במנח אנטומי רגיל, ללא עדות להרחבת המערכת המאספת. כליה ימין 29 מ"מ. כליה שמאל 37 מ"מ. ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאל של כ 2 מ"מ בקורטקס. מימין קורטקס דק , הבדלה קורטקומדולרית ירודה. אות גבוה מקורטקס כלייתי ב – T2. דיפוזיס בקוטרקס כלייתי עם ADC חריג, בין 1300 עד 1400 לעומת הנורמה לגיל זהsec/micrometer square 1100. לא נצפו שופכנים מורחבים, פרט לקצה ימין הוא מעט מורחב. כיס השתן עם נוזל בתוכו ובעל דופן סדיר. בועת הקיבה בבטן שמאלית בגודל תקין. לולאות המעי הדק בפיזור תקין בבטן עם נוזל בתוכם. הקולון הודגם בסדרות משוקללות 1T עם עמודת מקוניום היפראינטנסי בתוכו בפיזור תקין עד הרקטום. אין עדות להרחבת לולאות מעי. ללא עדות לנוזל חופשי בכמות עודפת בחלל הצפק של העובר. דופן הבטן הקדמית נצפית שמורה. השליה נצפתה פונדלית אחורית ללא ממצא בולט חריג . ללא ממצא בולט ראוי לציון בחלקי הגוף של האם הכלולים בסריקה. לסיכום: ללא עדות ל – PUV. ציסטה קטנה בקוטב עליון של כליה שמאל. כליה ימין קטנה לגיל עם קוטרקס דק יחסית והבדלה קורטיקומדולרית ירודה. דיפוזיה חריג בשתי הכליות.

אוקי, חבל חשבתי שתוכלי עזור.

שלום , הריון - שבוע 34 .בהמשך למעקב שאנחנו נמצאים בו : שבוע 16 נראה כמו PUV ,שלפוחית לא התרוקנה 3 שעות . לאחר שבועיים נראתה התרוקנות ,ובסקירה השניה נראו מספר התרוקניות של השלפוחית . הכל היה נראה בסדר - עד שלפני מספר שבועות התחיל להתפתח הבדל בגודל הכליות וכן באחת הכליות - שנראית תקינה מבחינת CMD וגודל -נצפו 2 ציסטות קורטיקליות . והכליה השניה - התפתחה האדרה אקוגנית בUS , וכן רואים שהתוכן שלה "פחות טוב" ,והיא יותר קטנה לדברי הנפרולוגית שראתה את זה . המליצו לי לבצע MRI לכליות העובר - ע"מ שייתן עוד מידע . אני לא מצליחה להבין איזה מידע יכול לתת הMRI שלא רואים בUS ? אשמח אם תוכלי להסביר לי . אני מאוד חוששת מהבדיקה בגלל כדור ההרגעה שיש לקחת ,כדי למנוע תזוזות בעובר . תודה

שלום, אלו תוצאות האולטרסאונד שהתקבלו עבור בני בן החמישה חודשים הודגמו אגנים חוץ כלייתים,ללא הרחבה של הגביעים, רוחב האגן מימין כ 6 מ"מ ומשמאל כ 5מ"מ. ללא עדות להידרונפרוזיס. כיס השתן בעל קיבולת ודופן תקינים. אין הרחבה של שופכנים דיסטלים. האולטרסאונד הראשון בוצע בגיל חודש בעקבות שקע באזור הסקראלי ושם הודגם לראשונה אגן חוץ כליתי מורחב. התור הקרוב לנפרולוג הינו לעוד כארבעה חודשים. האם לאור התוצאות כדאי לראות רופא במועד קרוב יותר? האם יידרש טיפול? תודה רבה

בסקירה מאוחרת התבשרתי על הרחבת כליה של העובר 22 ממ. אני מבינה שזו דרגת חומרה גבוהה, שאלתי היא האם קיים סיכוי תיאורטי שההרחבה תצטמצם מעצמה במהלך ההריון ? בנוסף, האם יש משמעות לכך שהשלפוחיות של העובר הייתה מלאה בעת הסקירה ?......... תודה לך

שלום, בני בן 4.9 חודשים. ילד בריא, בגן. שגרה רגילה של ילד בגילו. לאחרונה (בערך מזה שבועיים-שלושה אחרונים) חווה תחושה שיש לו כל הזמן פיפי, ללא תסמינים של צריבה/כאבים/שינוי בצבע/שינוי בריח/ללא עצירות חושב לציין כי הילד לא חש את התופעה כל יום, ובמהלך שבועות אלו, היו גם מס' ימים שלא חש כלום ואז פתאום יום אחד שחש...וכך הלאה. הנ"ל יכול להופיע כאשר הוא חווה איזשהו משבר, כעס, שעמום. בגן לעולם זה לא קרה. בוצעה לילד בדיקת שתן בסטיק לפני כשבוע וחצי-שבועיים- יצא תקין. הלילה הזה, התופעה חזרה על עצמה שוב, באופן חמור ביותר- כאשר על אף שעשה פיפי שוב ושוב כל הזמן הרגיש שיש לו פיפי, בבוקר, נעשתה שוב בדיקת שתן בסטיק, יצא תקין שוב, כאשר ליתר ביטחון הבדיקה נשלחה גם לתרבית- התרבית חזרה שלילית, שאר בדיקות השתן יצאו גם הן תקינות (חלבון, זוכר..כולן בטווח הנורמה) חשוב לי לציין כי הילד נמצא בתקופה רגשית סוערת, חווה משברים, התקפי זעם אנחנו נמצאים בתחילתו של טיפול רגשי מול פסיכולוג ילדים. אני מדגישה שוב כי התופעה לא מתרחשת כל יום, והלילה התופעה קרתה אחרי 5 ימים פלוס מינוס שבהם לא היה כלום. קשה לתאר את תחושת חוסר האונים מול הילד, כאשר אין לנו שום אמצעי לעזור לו. האם נתקלת בתופעה כזו? האם יש משהו לעזור לילד כאשר חווה את התחושה של פיפי? ולא יוצא לו התחושה שלי היא כי הנ"ל נובע ממצב רגשי שהילד חווה כרגע, אני פשוט לא יודעת כיצד לעזור לו בזמן התקף. על אף שלתחושתי מדובר במשהו ריגשי, אתמול בוצע US כליות/דרכי שתן/שלפוחית - נמצא שהכל תקין מלבד כליה ימין- שם נרשם כי "הודגמה התרחבות של אגן הכליה ברוחב 1.1 ס"מ (הודגמה בבדיקה עם שלפוחית שתן ריקה). האם בכל זאת אולי לא מדובר במשהו ריגשי? אודה מאוד לעזרתך, תודה, עדי

נכד תנו לפי המלצת בבית חולים שניידר הומלץ לביצוע הבדיקה בבדיקה נמצא בהר הצופים תור ליולי אשמח לקבל היכן באיזה בתי חולים ניתן לבצע את הבדיקה בברכה

האם חש בתי לולים בחפה עפולה שניתן לבצע את הבדיקה ולאיזה מרפאה טו מחלקה צריך לצלצל

האם יש בדיקת ציטוגרפיה בבית חולים רמבם תשובה תתקבל בברכה תודה

הבהרה הכוונה לבדיקת ציסטוגיה לילדים

דוקטור אשמח אם תוכלי לענות לי כי אני ממש בחששות הרופא משפחה אמר לי שבשתן רגיל האוריאה שלי תקין והאיסוף גם תקין אז אין לי מה לדאוג. האם אבחנתך היא האופציה היחידה וחשוב מכול !!דוקטור אשמח אם תעני על זאת:(כמובן שצריך בדיקה גופנית או הערכה מוסימת) אבל האם יש לי נזק כלייתי?קראתי שאם יש לי GFR נמוך מ90 אני בשלב ראשון של מחלת כליות כרונית האם מה שתיארת מתאים למצבי? האם שאתבגר אני צפוי לאי ספיקת כליות?