הרחבה טרום לידתית של אגן הכליה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שיחה עם אורולוג ילדים מומחה, ד"ר סטניסלב קוצ'רוב

מנהל היחידה לאורולוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מסביר באילו מקרים חשוב שהתינוק או הילד שלכם יגיעו להיבדק אצלו אורולוג ילדים מתמחה בכל מה שקשור למחלות במערכת השתן בקרב ילדים, כך שאם אתם מחפשים מומחה בתחום, שיבדוק את ילדכם ויטפל בו, חשוב שתכירו את ד"ר סטניסלב קוצ'רוב. ד"ר קוצ'רוב הוא מנהל היחידה לאורלוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ובשורות הבאות הוא מסביר באילו מקרים חשוב שהתינוק או הילד שלכם יגיע להיבדק אצלו. באילו נושאים אתה מתמחה? "אני נותן ייעוץ טרום לידתי של מומים במערכת השתן, כליות וגניטליה ועוקב ומטפל בתינוקות עם הרחבת אגן הכליה והיפוספדיאס. "נושא נוסף שאני מתעסק בו רבות וחשוב לי להרחיב עליו הוא אשך טמיר אשר לא ירד לשק לפני הלידה. מדובר בבעיה שכיחה יותר בפגים ובילדים עם משקל לידה נמוך. במקרים מהסוג הזה, כדאי לבצע בגיל שישה חודשים בדיקה אצל אורולוג ילדים כיוון שלאחר גיל חצי...
ללמוד עוד על הרחבה טרום לידתית של אגן הכליה
שיחה עם אורולוג ילדים מומחה, ד"ר סטניסלב קוצ'רוב-תמונה

מנהל היחידה לאורולוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא)...

מאת: ד"ר סטניסלב...
05/09/2023
סקירת מערכות שלישית: כן או לא?-תמונה

נשים רבות מתלבטות האם לבצע סקירת מערכות שלישית: התשובה היא...

מאת: ד"ר יהושע...
21/11/2016

הרחבה טרום לידתית של אגן הכליה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב אני בן 35 בריא בד״כ ללא בעיות רפואיות כרוניות, לפני 4 שנים בבדיקת us כליות נמצאה אבן בגודל 12 מ״מ באגן כליה שמאלית, עברתי ריסוק חיצוני ע״י גלי הלם עם תוצאות טובות לאחר מכן, לפני חודש חזרו כאבים בצד שמאל ואכן בבדיקת Ct פרוטוקול אבנים נמצאה שוב אבן בגודל 13 מ״מ באותו מקום כמו כן עשיתי מיפוי כליות דינמי והתוצאות הן: ממצאים: הכליות בגודל תקין, עם פרפוזיה וריכוז טובים. קיימת רטנציה קשה של החומר באגני הכליות, יותר בכליה השמאלית, עם שיפור משמעותי בהפרשה אחרי הזרקת פוסיד. תפקוד יחסי של הכליות:הכליה השמאלית 55%.הכליה הימנית 45%. קיימת גם הרחבה של המערכת המאספת מצד שמאל. יש לי מספר שאלות: 1. מה הכוונה ׳רטנציה קשה׳ והאם זה קשור לאבן? או שקיימת בעיה נוספת? 2.מה זה אומר שחזרה לי שוב אבן באותו מקום מאז הריסוק שעברתי לפני 4 שנים והאם יש דרכים/טיפול למנוע הישנות של היווצרות האבן? 3. האם לעשות שוב ריסוק חיצוני או שעדיף ריסוק פנימי דרך המותן? תודה רבה

אודי. רטנציה קשה של חומר ניגוד באגן הכליה מצביעה על היצרות בחיבור שופכן-אגן כליה. שיפור משמעותי לאחר מתן פוסיד (בדרך כלל נמדד כזמן החולף לניקוז החומר לאחר שניתן חומר משתן) מצביעה על כך שהחסימה אינה מאד משמעותית. תוצאות המיפוי משמאל יכולות להתאים לאבן לא חוסמת שלא מפריעה לניקוז הכליה. הכליה השמאלית מתפקדת לכאורה טוב יותר מהימנית (הבדל של עד 5% נחשב כתקין בין הכליות). התוצאות מימין אינן ברורות לי לאור העובדה שלא נצפו בהדמיות אחרות בהווה או בעבר וזה לא מסתדר בייחוד בהעדר הסבר ברור מימין (גידול/אבן חוסמת) והעובדה שדווקא הכליה הימנית מתפקדת פחות טוב מהשמאלית. האם לא דווח על הרחבת אגן הכליה הימני בסי טי פרוטוקול אבנים בהווה ובעבר? אתה זקוק לייעוץ וברור אורולוגי. ההחלטה על הטיפול האורולוגי ריסוק או ניתוח הוא תלוי מומחיות אורולוג מטפל. ממליצה לך לבצע ברור מכוון לאבנים (יפנה אותך נפרולוג או אורולוג מטפל). באופן כללי על מנת להקטין סיכוי לאירוע נוסף עד השלמת הברור ממליצה לך לקבל יעוץ דיאטנית מפורט (להמעיט בצריכת מלח, אלכוהול, דיאטה עשירת חלבון מין החי. בנוסף מומלץ להקפיד על שתיית מים לאורך היום ולפני השינה על מנת לשמור על שתן מדולל לאורך היממה (שתן בצבע בהיר). בהצלחה

תודה רבה ד״ר, אכן בשום בדיקה שעשיתי לא עכשיו ולא לפני 4 שנים לא נמצאה בעיה בכליה הימנית, אני אפנה שוב לאורולוג להמשך ברור העניין. תודה רבה על התשובות והמענה המהיר.

ראשית תודה על המענה המהיר מה שאת מתארת נראה לי מוזר אין לבעלי שום תופעות רפואיות המתארות מחלה כרונית בכליה הבדיקות שתן ותפקודי כליות ודם תקינות לחלוטין בעצם התחלנו את הבדיקות עקב בעיה בתכיפות מתן השתן היה קם במשך 4 פעמים בלילה לשירותים ואז ב us ראו הרחבת אגן הכליה ואז הומלץ ל st כליות יש לציין שבעלי מרגיש מצויין ללא כאבים ועם שיפור במתן שתן ללא עזרה רפואית האם יכול להיות שזה בגלל שהכליה הימנית שלו תקינה אז היא מכפרת על הכליה הקטנה יותר??? והאם יכול להיות נזק בכליה הימנית בעקבות השמאלית? ולגבי הדיברדיקולים אני יודעת שזה מחלת סעיפים במעי האם רצוי לעשות קולונוסקופיה ? יש לציין שביצע לפני שנתיים קולונוסקופיה שיצאה תקינה ללא פוליפים

ראשית אפשר לחיות עם כליה אחת טובה. כעקרון. שנית הכליה השמאלית פגועה. הדבר ניכר באיזור הידקקות הפרנכימה והעובדה שהיא קטנה יותר. אך היא לא מאד קטנה ולכן בוודאי עדין תורמת לסינון הכלייתי. בוודאי פחות מהימנית. עקרונית אפשר לעשות מיפוי כליות כדי לדעת איזה אחוז היא תורמת. שאלות שאינן קשורות לפורום כמו סעיפים במעי יש להפנות לפורום אחר או לרופא מטפל

24/04/2024 | 12:25 | מאת: לימור לוגסי
מתוך פורום נפרולוגיה

שלום רב בעלי בן 53 ביצע CT כליות לאחר ממצא של הרחבת אגן הכליה בUS כליות אשמח לעזרה בתוצאות הכליה הימנית בגודל ומנח תקינים ללא הידרונפרוזיס נצפו מס' אבנים בגביעים העליונים והתחתונים בקוטר של עד 2 מ"מ ללא הפרעה אורוכמאנית השופכן הימני ללא אבנים. הכליה השמאלית קטנה משמעותית מהימנית אורך מקסימלי 9.8 ס"מ לעומת 12.6 ס"מ בצד ימין נצפו הדקקויות בכליה השמאלית השופכן השמאלי ללא אבנים ואין לראות הרחבה הידרונפרוטית שלפוחית השתן ללא ממצאים חריגים דיברדיקולים רבים לאורך הסיגמה והקולון התרשמות: נפרוליטזיס דו"צ ללא סימני הפרעה אורומכאנית ושינויים כרוניים בכליה השמאלית ראשית יש לציין שידענו שהכליה השמאלית יותר קטנה מהימנית כך הוא נולד אך מה הפירוש הדקקויות פרנכמתיות ?? ושנית בעלי סבל מדלקת סעיפים כבר בעבר ולאור כל זאת האם אפשר להיות רגועים בתוצאת ה CT בשאלה של גידול חלילה?? או משהו מסכן חיים?? יש לציין ששאלתי אותך על ה US באתר וענית לי מהר ומקצועי תודה מראש

הידקקות פרנכימה רואים בכליה עם מחלת כליות כרונית קשה. זה מעיד על כך שהכליה מאד חולה. בכליה הבריאה שלו יש אבנים קטנות שיכולות עוד לצאת לבד. הן רק 2 ממ. כדאי שידאג לשתות לאורך היממה (מים) כך שתפוקת השתן תהייה מעל ל 2 ליטר לפחות, והשתן יראה מדולל (זא שקוף) בכל פעם שנותן שתן. צריך לשתות גם כשהולך לישון וכשקם לתת שתן באמצע הלילה. הדרכה לדיאטה דלת מלח, ואם סוג האבן לא ידוע גם איסופי שתן מתאימים שיעזרו להחליט האם יש טיפול נוסף שכדאי לתת לו. הסיטי (אם לא ניתן בו חומר ניגוד) לא יכול לשלול גידול בדרכי השתן. אשר לגידול מעי גס רק קולונוסקופיה או קולונוסקופיה וירטואלית (שזה סיטי מיוחד שרק הוא יכול לאבחן גידולי מעי גס) יכולות לאבחן.

שלום בני בן 3 חודשים מהלך ההריון תקין . לא התגלו ממצאים חריגים בסקירות המערכות .ביצענו אולטרסאונד כליות ודרכי שתן עקב שוני קל באוזניים ואלו התוצאות כליה ימנית : בגודל 4.5 ס"מ, מבנה ומנח תקין, ללא עדות לגושים סולידיים. הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן הכליה מורחב לכדי כ- 3.5 מ"מ. במערכת מאספת הודגמו מוקדים אקוגניים קטנים אחדים, יתכן בעקבות נטילת אנטיביוטיקה בעבר. כליה שמאלית : בגודל 4.8 ס"מ, מבנה ומנח תקין, ללא עדות לגושים סולידיים, אבנים או הדרונפרוזיס. הרחבת אגן הכליה קלה לכדי כ- 2.2 מ"מ. הפרדה קורטיקומודולרית שמורה בשתי הכליות. אין לזהות שופכנים דיסטלים מורחבים אשמח בבקשה לעזרה האם יש צורך בבדיקות נוספות ומה הסיכונים בהרחבה כזו חוץ מדלקות חוזרות בשתן ?

שלום רב נקרא סה"כ תקין. אבל צריך לראות את הבדיקה עצמה וראוי שתקבלו את התשובה מהרופא שהיפנה את הילד לבדיקה בברכה פרופ' לבנה

שלום רב תשובת הבדיקה נשמעת תקינה. אבל ראוי לראות את הבדיקה ולקבל תשובה ממי שהיפנה לעשות את הבדיקה בברכה פרופ' לבנה