פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3262 הודעות
3190 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

האם אדם עם המגלובין נמוך ומחלת ריאות המאלצת אותו להשתמש בחמצן עקב ירידת סטורציה, יכול לשפר את מצבו עם העלאת ההמוגלובין עד כדי כך שלא יצטרך להשתמש במחולל חמצן? שאלה נוספת, עד כמה מד הסטורציה אמין? האם הוא נוטה לתת ערך נמוך ממה שיש באמת או שדווקא נוטה כלפי מעלה?

שלום, עליית המוגלוסין עוזרת במקרים קיצוניים עם הוא נמוך מ 8-9. זה לא יכול להחילף את החמצן במקרה של מחלת ריאות משמעותית. מד הסטורציה נחשב למדד אמין גם אם אינו מדייק ב 100%.

08/08/2020 | 14:31 | מאת: גילברט

שלום רב , אני בחור בן 55 רקע שלvalve pulmonary stenosis קלה ואני במעקב. לאחרונה צילום חזה עם ממצא של פולמונליס מורחב. זו פעם ראשונה שצילום חזה מבטא ממצא זה . נאם הממצא קשור ל - p.s ?. יש לציין יש לי מיחושים בחזה לאחרונה םמרות שבירור קרדיולוגח לאחרונה לא העלה ממצא חוץ מבעיית המסתם הראתי . בברכה

שלום, נראה לי שעיקר המעקב הוא בבדיקות האקו והצילום לא רגיש או ספציפי לאיתור בעיה במקרה שלך.

06/08/2020 | 20:35 | מאת: אמיר

שלום ד"ר, רציתי לשאול מה הטיפול המקובל בבי"ח לחולה עם תסחיף ריאתי בכל האונות ימין ושמאל כשהוא יציב המודינמי, נשימתי וסטורציה תקינה? האם אופציה כירורגית נשקלת אך ורק כשיש סימני מצוקה נשימתיים/לבביים?

שלום, הטיפול העיקרי הוא דילול דם והשגחה. במקרים קיצוניים של ירידה בלחץ הדם שוקלים טיפול בדילול דם אגרסיבי. ניתוח שמור למקרים בודדים שהטיפול הראשוני נכשל.

06/08/2020 | 19:27 | מאת: יעל

שלום, כשלוקחים קבוע אריוס וסינגולאייר האם ישנה עדיפות לקחת את שניהם בערב? או שאין שום עיפות לזמן ביום? תודה מראש

שלום, אין עדיפות.

06/08/2020 | 07:31 | מאת: אלי

בת 61 (פיברומיאלגיה) בריאה בדר״כ לאחר בדיקת ct ראש צוואר (בירור ניאורולוגי) נמצאו מוקדים היפודנסיים ומומלץ לבירור קורלציה על קולית. מה הם המוקדים הללו? אודה לתשובה.

שלום הממצאים יכולים להיות שפירים. מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

06/08/2020 | 07:24 | מאת: אלי

בת 61 (פיברומיאלגיה) בריאה בדר״כ לצורך בירור ניאורולוגי נמצאו פסים פיברוטיים בפסגות שתי הריאות (אני לא מעשנת למעלה מ 30 שנה...) אודה לתשובה.

שלום, לרוב הממצאים הללו ללא משמעות אם אין קשיי נשימה.

שלום ד"ר, בגיל 20 אבחנו לי אסתמה ללא תפקודי ריאות לאחר דלקת ריאות והתחלתי עם סרטייד 250. תפקודי הריאות לאחר מכן פעמים יצאו תקינים כשהייתי מאוזנת. יש גם אלרגיה לאבק ו IGE 290. בחורף האחרון היתה החמרה וכבר האסתמה הפכה לקשה. יש לי בקע סרעפתי גדול וריפלקוס חמןר לפי מונומטריה 24 שעות. אני לוקחת נקסיום 40 מ"ג שנים(היום בת36). האם ייתכן שריפלוקס חמור יגרום לתסמיני אסתמה בינונית או קשה כשלמעשה אין אסתמה? או שזה כבר לא הגיוני שזה יהיה עד כדי כך? אני מאוזנת עם 8 שאיפו סימביקורט כרגע, אך כל פעם שיש לי התקפים של הריפלוקס, יש לי קצת קושי בנשימה ואני צריכה לקחת שאיפה עמוקה מהפה. את זה הבנתי שזה ברור שזה מהריפלוקס, אבל תהיתי האם בכלל הגיוני שיש טעות באבחנת האסתמה שמעולם לא אובחנה בתפקודי ריאה, או שהגיוני שזה גם וגם והריפלוקס פשוט מחיר את האסתמה. תודה מראש

שלום, יכול להיות שיש אסתמה ורפלוקס מחמיר את המחלה. לפעמים כשיש ספק באבחנה אפשר לעשות בדיקת תגר מטכולין שזה סוג של בדיקת תפקודי ריאות המאבחנת אסתמה גם כשאין התקף.

02/08/2020 | 17:51 | מאת: נועה

שלום ד"ר אשמח מאוד עם תוכל לכוון אותי, כמה זמן לפני בדיקת מטכולין צריך להפסיק לקחת: - סינגולייר 10 מ"ג - רלבר 92/22 תודה רבה

שלום, מומלץ להימנע כ 48 שעות מהטיפולים הנ"ל.

01/08/2020 | 23:09 | מאת: מיכל

שלום, קראתי שרופאים נותנים N-אצטיל-ציסטאין למחלות ריאות מסויימות. האם באסתמה קשה התוסף גם כן יכול לעזור? יש לי אותו בבית בשביל משהו אחר בכלל. ואשמח לברר: האם במשאף טלרג'י ישנו חומר שיכול לעזור לחולי אסתמה קשה? או שזה כמו שילוב של סימביקורט עם סיפיריבה? תודה מראש

שלום, N אצטיל ציסטאין עוזר לרכך ליחה ובכך יכול לעזור גם לחולי אסתמה שיש להם ליחה. מעבר לכך זה לא טיפול קבוע לאסתמה. טרלג'י אכן מכיל שילוב חומרים דומה לסימביקורט וספיריבה והוא הוכח גם כיעיל לטיפול באסתמה.

01/08/2020 | 19:23 | מאת: יאלוש

שלום רב ברקע nsip אבל נאמר לי שזה ביטוי לבעיה ססטמית ... לא ברור לי מה ? בנוסף רציתי לדעת האם זה מקובל לעשות חיסון של דלקת ראות לפני טיפול ב rituximab? ומה זה המחלה הזו והאם זה גם קשור במחלה הנוכחית IPAF זה קיצור של המילה לא מתכוונת לפיברוזיס ריאתי תודה וסליחה על האורך

שלום, בגדול מדובר בתהליך דלקתי כרוני בריאות. NSIP - לפעמים יכולה להיות קשירה גם במחלות קולגן כמו ראומטואיד ארטריטיס אבל לא בכל המקרים. IPAF - הכוונה - דלקת כרונית הקשורה למחלות אוטואימוניות אבל לשם כך צריכה להיות הוכחה בבדיקות דם שיש מחלה אוטואימונית.

30/07/2020 | 23:23 | מאת: רותי

שלום, אשמח לברר: מדוע לא נותנים משאף ספיריבה לחולי אסתמה כל כך על מנת לא להעלות להם את כמות הסטרואידים בשאיפה? או שזה משהו שכן מתחיל להכנס אצל חלק מהרופאים? בגדול, עדיף לקחת פחות שאיפות סימביקורט עם ספיריבה, או שזה לא משנה ועדיף יותר שאיפות סימביקורט? תודה רבה

שלום, משאף ספיריבה נכנס כטיפול לחולי COPD ורק כעבור כמה שנים נבדק לחולי אסתמה ונמצא יעיל. כעת מאושר לפי סל הבריאות ספיריבה רספימט לחולי אסתמה קשים בהמלצת רופא ריאות ואז כדרי לשלב את הטיפול עם סימביקורט.

30/07/2020 | 16:54 | מאת: בן

לפני כיום סבלתי מוירוס קשה של שלשולים והקאות שנמשך 24 שעות. לאחר שהשלשולים וההקאות (שהיו חזקות במיוחד) פסקו, התחלתי להרגיש מעין קוצר נשימה קל יחד עם כאב בבית החזה בזמן נשימה עמוקה שדי מציקים לח, במיוחד בזמן עמידה ממושכת. האם זה יכול להצביע על מחלת ריאה? או מחלה ללבית?

שלום, אולי זה קשור לכיווץ שרירי החזה בזמן ההקאה. אם זה לא משתפר ממליץ על צילום חזה.

מזה שלוש שנים יש לי כחכוח קבוע בעיקר בשעות הבוקר מיד לאחר שאני קם מהשינהולמספר שעות...בשעות הלילה לפני השינה חוזר שוב. מתלווה לזה ליחה אך ללא נזלת כלל. מפריע בבליעה ובשינה... מה לדעתך ניתן לעשות ??

שלום, כדאי לבדוק אלרגיה, בעיה במערות הפנים ע"י רופא אאג, רפלוקס ואסתמה.

30/07/2020 | 00:27 | מאת: שירי

שלום ד"ר ראיתי שכתבת שכשהגורם לקשיי הנשימה בחולי אסתמה קשה בחלק מהזמן הוא ריפלקוס (בקע סרעפתי גדול) אז תיסוף סימביקורט לא יעזור. במידה וחס וחלילה הריפלוקס יגרום להתקף אסתמה ממש, האם אז גם הוינטולין לא יוכל לעזור? או שהכוונה היא שרק הסטרואידים לא עוזרים? הריפלוקס שלי קשה(לוקחת נקסיון 40 מ"ג פעמיים ביום ואוכלת רק מה שמותר) האסתמה מאוזנת עם 8 שיאפות סימביקורט, אך יש לי התקפים קשים של ריפלוקס שגורמים לי לעיתים כל דקה לצורך לקחת שאיפות עמוקות מהפה (נושמת מהאף) ןלקשיי נשימה. תודה רבה

שלום, אולי לא הסברתי את עצמי מספיק טוב. מה שהתכוונתי לומר שצריך לשלב גם את הטיפול בסימביקורט וגם טיפול נגד רפלוקס להשפעה מכסימלית.

30/07/2020 | 00:23 | מאת: אפרת

שלום, היום היתה לי שיחת טלפון עם רופא אלרגיה מהקופה. הוא ראה שרופא הריאות הגיש אותי לזולאייר. יש לי אסתמה שהפכה לקשה, ואלרגיה לאבק ללא התעטשויות. הוא רק אמר ש IGE שלי הוא 280 ואמר שזה יחסית נמוך. האם זה אומר שלמי שיש IGE הרבה ותר גבוה הסיכוי שהזולאייר יעזור לו הוא יותר גבוה לעומת מי שיש לו ערכים כמו שלי? אני בכל אופן אתחיל רק אחרי שיהיה חיסון לקורונה וכרגע אני מסתדרת עם משפאים. האייזונפילים תקינים. תודה מראש

שלום, זולייר יעיל במטופלים עם IgE מעל 30 כך ש 280 זה בהחלט לא נמוך והתרופה יכולה לעזור.

29/07/2020 | 11:40 | מאת: קטי

שלום, מחודש פברואר אני מרגישה ששורף לי בריאות. קצת מציק. רופא משפחה אמר שזהו ריפלוקס. אשמח לחוות דעתך. לא מצאתי שום קשר בין תזונה לבין עוצמה וטיימינג של ההרגשה. תודה קטי

שלום, כדי להעריך צריך גם לראות איפה בדיוק תחושת השריפנ, למה היא קשורה ועוד ולכן צריך להיבדק במרפאה.

שלום, אני קיבלתי כבר קורס פרדניזון שלישי וכדי לשלול דיכוי אדרנלי בסיום נאמר לי לעשות בדיקת קורטיזול ובדיקת מלחים בדם. האם בדיקת sodium בדם זאת הבדיקה שנחשבת למלחים בדם? פשוט אותה קיבלתי כבדיקות שיגרתיות, אז רציתי לדעת האם אני צריכה לבקש מרופאת המשפחה בדיקות נוספת לבדה. תודה מראש

שלום, הסודיום בדם לא עונה על השאלה וצריך את בדיקת הקורטיזול.

27/07/2020 | 23:04 | מאת: שירי

שלום, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה הבנתי שהבקע סרעפתי שלי והריפלוקס הקשה(שנמצא במונומטריה 24 שעות) למרות הנקסיום גורם לי גם להחמרה בנשימה. האם במצבים שבהם זה הריפלוקס שגורם לגירוי דרכי הנשימה תיסוף שאיפה או יותר של משאף משולב של סטרואידים ומרחיב סימפונות אמור ק או שזה בעצם לא יכול לעזור בכלל וזה יהיה סתם לקחת? תודה מראש

שלום, אם יש הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות המשאף יכול לעזור. כמובן שיש לטפל במקביל גם ברפלוקס.

27/07/2020 | 17:02 | מאת: אלרום

האם צרידות היא תופעת לוואי בבדיקת ברונכוסקופיה? האם יש סכנה בצרידות בלתי הפיכה?

שלום, יכולה להיות צרידות אחרי ברונכוסקופיה אבל הוא חולפת.

27/07/2020 | 02:17 | מאת: שי

היי דוקטור, יש לי מידי פעם כמו קושי לקחת נשימה עמוקה כאילו משהו נסתם כזה לפעמים בפיהוק גם, רציתי לדעת אם יש לזה קשר לריאות או משו אחר? וזה כבר קיים אצלי יחסית הרבה שנים פשוט הפעם זה קרה לי פעמיים ברצף והיה קצת מליץ:/ תודה מראש כמו כן ביצעתי בעבר לפני כ5 שנים בדיקת מאמץ לריאות ויצא לי אסטמה קלה וכרגע אני יכול לרוץ ולא יהיו צפצופים או משו כיביכול הכל תקין.

שלום, בדרך כלל זה לא סימן למחלה. מציע להמשיך כרגיל ואם קוצר נשימה מופיע לפנות לבירור נוסף.

28/07/2020 | 23:11 | מאת: שי

יש אפשרויות למה זה קורה בכלל? והאם שאתה אומר קוצר נשימה זה חייב להיות מלווה בציפצופים?

שלום, בדרך כלל במחלות דרכי אוויר הבעיה היא יותר בהוצאת האוויר ולא בהכנסה ובנוסף הקושי מוחמר במאמץ שבו הגוף צריך יותר אוויר מאשר במנוחה. מצד שני אני באמת לא יודע מה הסיבה לקושי שאתה חווה.

30/07/2020 | 08:07 | מאת: שי

תודה רבה דוקטור

שלום, האם התרופה אימורן משמת לטיפול באסתמה קשה ויכולה להיות יעילה? או שלא מומלץ להחליש באופן קבוע את המערכת החיסונית באסתמה? תודה רבה

שלום, אימורן היא לא תרופה מקובלת לשימוש באסתמה.

26/07/2020 | 22:25 | מאת: אבי

דוקטור, שלום רב, אני סובל מסיליקוזיס ריאות (PMF, עיבוי פלאורה). יחד עם זאת בזמן האחרון הופיעו התקפים של קצר נשימה עקב שינוי במזג אוויר למשל או הצטוננות. אני פשוט כמעט ולא יכול לקחת אוויר והנפחים ודיפוזיה תוך התקפים אלה יורדים עד כ-40%, סטורציה יורדת עד 82%. כפי שאני מבין, עקב פיברוזיס הנפח הירוד הינו ערך סטטי. מה עוד יכול להצטרף לסיליקוזיס שגורם את התקפים של חנק - איזו מחלות פוטנציאליות? ואם הינן סיבוך של סיליקוזיס? תודה רבה

שלום, יכול להיות גם זיהום בריאות אבל גם מחלות נוספות, מציע להתייעץ במרפאת ריאות.

26/07/2020 | 19:23 | מאת: שירלי

שלום, האם זה כל כך נוראי שאמא שלי לןקחת 8 שאיפות פוסטר ושאיפה אחת של רלבר (המינון הגבוה) ביום למרות שאסור לשלב? פשוט זה הדבר היחידי שמאזן לה טוב את האסתמה. זה לא עדיף לעומת להתחיל לקחת פרדניזון? תודה רבה

שלום, לא הייתי משתמש במילה נורא אבל כדאי לבדוק שאין משהו נוסף שאפשר לעשות כדי לשפר את האיזון.

26/07/2020 | 16:18 | מאת: אריה

ד"ר אנא עזרתך אני כבר מיואש בתאריך 16.7 בצילום חוזר נכתב "חל שיפור תסנין נספג ברובו " כיום סיימתי את האנטיביוטיקה לפני כ12 ימים ולאורך כול המחלה עדיין כמעט חודש אחרי.יש לי החל מהצהריים חום של 37.2 לערך ומטה 37.5 \ 37.3 בבוקר אין חום אין החמרה ובבדיקות דם לא מצאו ממצאים חריגים , מרגיש מדי פעם כאב קל בצלע ימין האם עלי לקבל עוד אנטיביוטיקה אחרת מזו שקיבלתי (קיבלתי זינת +אחרי זה זטו ) ? מה המלצתך ?

שלום, מציע לחכות אם המצב לא מחמיר. במידה שיש החמרה לחזור על צילום חזה.

26/07/2020 | 11:37 | מאת: שני

שלום ד"ר, יש לי ריפולוס קשה שהודגם במונוטריה ובקע סרעפתי. הריפלוקס הוא לא חומצי כי שנים אני לוקחת נקסיום, אך יש תסמינים קשים של כאבים בחזה, גרעפסים ותחשוה שהכל עולה. האסתמה היתה אצלי שנים בינונית ובשנה וחצי האחרונות הפכה לקשה בעקבות אובך. האם ישנו סיכו שאם אעשה ניתוח לתיקון בקע סרעפתי וריפלוקס אז האסתמה תוכל להפוך מקשה לבינונית? או שזה לא אמור להביא לשיפור כזה רציני? ובכלל כיצד ריפלוקס קשה שהוא לא חומצי משפיע על אסתמה? תודה מראש

שלום, אני לא הייתי ממליץ על ניתוח בלי לראות את כל הנתונים. כל חזרה של תוכן ממערכת העיכול שזה רפלוקס גם אם הוא לא חומצי יכול לגרות את דרכי הנשימה.

26/07/2020 | 11:31 | מאת: מיכל

שלום, האם כמה בדיקות בבית במד שיא הנשיפה יכולות להיות שוות ערך או קרובות לתפקודי ריאות כשיש אסתמה בינונית עד קשה ורוצים לדעת מה המצב אם מאוזנים? תודה רבה

שלום, הבדיקה נותנת מדד גס למצב הנוכחי בהשוואה לבדיקה קודמת. לכן היא יכולה לעזור למישהו מסויים לראות אם המצב הנוכחי הוא טוב יותר או פחות ממה שהיה קודם. כמובן זה פחות מדוייק בתפקודי ריאות.

25/07/2020 | 20:19 | מאת: חלי

האם אי ספיקה אאורטלית קלה בלב גורמת לקשיי נשימה ? או שזה הציור האינרנסיציאלי גורם לקושי? תודה ושבוע טוב .

שלום, לדעתי שניהם לא מסבירים קוצר נשימה. כדאי לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולראות עד כמה זה משמעותי.

שלום אני בת 38. שוקלת 67 על 1.64 ו ה IGE 286. אני אמורה להתחיל זולאייר לאסתמה, ונאמר לי שבמשקל כזה אצטרך פעמיים בחודש. אני גם ככה עושה דיאטה בלי קשר, כי יש לי תנגודת לאינסולין. באיזה משקל לפי הנתונים שלי אוכל לקבל את הטיפול פעם בחודש? תודה רבה

שלום, 60 ק"ג

24/07/2020 | 23:37 | מאת: מיכל

שלום, אני עם אסתמה קשה. לפני שנים עשו לי תבחיני עור ליצא שאני אלרגית לברוש וזית, ולאבק ברמה גבוהה. כעבור כ 10 שנים עשיתי שוב בדיקות אלרגיה רק שהפעם בדיקות דם כדי לא להחמיר את האסתמה. אבק אכן יצא גבוה וזה ידוע לי. זית יצא קטן מ 0.1 שהטווח שבו זה מתחיל להיות כן אלרגיה זה 0.36 לאלרגיה הכי נמוכה מספר 1... ברוש יצא 0.3 האם ניתן לסמוך על התוצאות האלו לגמרי כן לעבור למקום מגורים ליד העצים האלו? או שאולי הבדיקות האלו לא לגמרי אמינות? ואגב, אם אדם נאמר אפילו אלרגי מאוד לברוש ויש לו ברוש ליד החלון. לקיחת אנטיהיסטמין מבטלת את ההשפעה על האסתמה? או שזה לא עובד ככה בדיוק? יש לציין שלמרות שגם גם מאוד אלרגית לאבק, אני לא מתעטשת בכלל עם אוואמיס ללא אנטיהיסטמין, אך חשתבי להתחיל לקחת אריוס כדי שהאסתמה לא תחמיר עוד. תודה מראש

שלום, לדעתי אין שחור ולבן במקרים האלה, לפעמים יש הבדל בין רגישות בבדיקה ובין רגישות ואלרגיה בחיים. עדיף למנוע חשיפה כמה שאפשר ואם אין ברירה להשתמש בתרופות, כדאי להתייעץ על רופא אלרגיה לגבי טיפול בחיסונים.

שלום האם זה נכון שלחולי אסתמה עם אאוזינופילים גבוהים יש סיכוי יותר טוב שזולאייר יעבור עבורם אפילו שמדובר על טיפול שעובד על IGE? וכמה חודשים בממוצע עוברים עד שחולי אסתמה רואים שיפור בעקבות זולאייר? תודה מראש

שלום, כן, בהחלט יש סיכוי. רואים תגובה כעבור מספר שבועות.

שלום, האם באסתמה חמורה כשכל הטיפןלים הביןלוגים האפשרים (רמת אייזונפילים תקינה) נכשלו, ופרדניזון ומינון מקסימלי של משפאים פלוס ספיריבה לא עוזרים מספיק, עוברים למכשיר חמצן? מה בעצם האלטרנטיבית כשכל אלו לא עזרו? תודה מראש

שלום, צריך לחזור מהתחלה על כל המהלך, האם באמת מדובר באסתמה ולא במחלה אחרת, האם התרופות נתנו ונלקחו כמו שצריך, האם יש מחלות נילוות לא מטופלות. חמצן צריך רק כשהסטורציה נמוכה וזה בדרך כלל לא קורה באסתמה.

23/07/2020 | 22:55 | מאת: רעות

שלום, האסתמה שלי קשה אך לאחרונה חשבתי שהיא מאוזנת(לאחר קורס פרדניזןן). אני לא מרגישה קשיי נשימה והכל בסדר... (כמובן עם סימביקורט 8 שאיפות). העניין הוא שלעיתים שאני שוכבת עם אטמי אוזניים אני שומעת קצת שריקה או צפצפוף בכל נשימה, וכשאני מנסה לעשות לעצמי את הבדיקה ששופאים ונושפים עמוק כמו אצל הרופא אני שומעת בנשיפה בסוף לשניה מעיין קול כזה. האם זה אומר שאני מצפצפת ולא מאוזנת? או שאצל כל אדם בסוף בנשיפה בשניה האחורנה יהיה צליל כזה? תודה מראש

שלום, יכול להיות בנשיפה חזקה ציפצוף קל בסוף. אם זה לא מפריע לך תתעלמי.

23/07/2020 | 22:52 | מאת: שירי

שלום, קראתי שנותנים את התרופה דלירספ למחלת ריאות חסימתית. האם ניתן לנסות אותה גם באסתמה קשה? יש סיכוי שהיא תעזור גם אם קצת? תודה מראש

שלום, התרופה הזו מיועדת ל COPD ולא צפוי שתעזור באסתמה. יש באסתמה טיפולים ביולוגים טובים. כדאי לברר במרפאת ריאות את האפשרויות המתאימות.

עשיתי תפקודי ריאות הרופא אמר שהם 101% לא יודעת מה המשמעות של זה . לגבי הדיפוזיה אני מצרפת לך את התוצאה אשמח אם תתן לי תשובה .. תודה רבה רבה

שלום, התוצאה 73% עד 79% מהמצופיה, ירידה קלה בלבד.

23/07/2020 | 18:51 | מאת: חלי

שלום. באקו לב מצאו אי ספיקה אאורטלית קלה . בסיטי חזה ציור אינרסיציאלי מוגבר באופן דיפוזי דו"צ .עיבוי פרי ברונכיאלי של דרכי האוויר הבינוניות .שינויים ציסטיים תת פלואורליים קטנים וזעירים בפסגות הריאות. עשיתי בדיקת תפקודי ריאות יצא 101% . הרופא שלח אותי לרופא אף אוזן גרון ולבדיקת מאמץ לב ריאה ואמר לי לחזור אליו עם תוצאות . לא נתן לי כלום בכדי להקל על הקשיי נשימה שממש מפריעים . ולכאבים בחזה שלפעמים גם שורפים . רציתי לדעת מה הקשר עכשיו לאף אוזן גרון ולמה הרופא לא יכול לתת שם למה שיש לי ומשהו בכדי להקל על הכאב ולהסדיר את הנשימה . תודה רבה על העזרה .

שלום, אני מניח שהרופא לא בטוח ממה את סובלת ולכן מפנה אותך לבדיקות נוספות. צריך לראות שאשית תפקודי ריאות מלאים כולל נפחים ודיפוזיה. לא יודע מה הסיבה לבדיקת אא"ג.

23/07/2020 | 17:53 | מאת: יאלוש

שלום רב ברצוני לדעת האם עושים בדיקות דם לנוגדנים של חיסוני עבר כגון פוליו שעלת דיפתריה חצבת וגם בדיקות דם של hepatitis האם זה מקובל לפני התחלת טיפול בתודה

כן

23/07/2020 | 17:17 | מאת: ליאל

שלום, אני חודש וחצי לאחר ניקוז אוויר מהחזה. ומאז סובל מכאבים חדים וחזקים שמקשים על תפקוד יומיומי בכל חלקי הצלעות (קדמי ואחורי) בצד שבו בוצע הנקז. עשיתי צילום חזה חוזר והכל נראה תקין. השאלה היא כמה זמן לטפל במשככי כאבים שבקושי עוזרים ומה עוד אוכל לעשות או לבדוק. תודה

שלום, יכולה להיות פגיעה עצבית מקומית בעצבים שבין הצלעות. ממליץ על פניה למרפאת כאב. לעיתים מטפלים בזריקה מקומית נגד כאבים.

23/07/2020 | 14:23 | מאת: דליה שרון

ביצעתי סי טי ונאמר לי בפיענוח פיברוזיס פריפריות בריאות מעלה חשד ל UIP-IPF. מה הכוונה?ממש תודה

שלום, זו מחלה אחרת שאפשר להתבלב בינהן. במידה שלא עשית ביופסיה כדאי לשקול שוב אם הטיפול מתאים או שצריך טיפול בתרופות אנטיפיברוטיות.

23/07/2020 | 14:03 | מאת: דליה שרון

מאז שחליתי במחלה רמת הכולסטרול שלי מאד גבוהה . לוקחת תרופה להורדה ממעטת באכילת מזון עתיר כולסטרול. עושה פעילות גופנית כל יום. הליכה של שעה על הליכון ופילאטיס. האם יש סיבה לכך אולי התרופות שאני לוקחת? סטרואידים סלספט. האם אני צריכה לדאוג?

שלום, יכולה להיות השפעה של התרופות על הכולסטרול ואין ברירה אלא לאזן זאת בדיאטה ותרופות להורדת כולסטרול.

שלום רב, בת 36, סובלת למעלה משנה מקוצר נשימה (בתקופה האחרונה גם במנוחה, ובמיוחד בלילה), נשימות מהירות וקצרות ולעיתים גם כאבים בחזה. כיצד ניתן לדעת האם זה קשור ללב או לראיות (לא מעשנת)? בנוסף, לאחר רחיצה במים חמים, הורידים בידיים וברגליים הופכים לאדומים (זה נראה כמו כוויה), ואחרי פרק זמן חולף. יכול להיות שזה קשור לכך שאין לי מספיק חמצן בדם? תודה רבה.

שלום, לבירור מבחינת ריאות יש לבצע תפקודי ריאות מבחינת הלב אקו לב. התגובה במבטיה יכולה להיות גם תקינה.

23/07/2020 | 12:39 | מאת: יואל

אני חולה אסטמה כרגע מטופל בזריקת דופיקנסט לאחר כישלון פסנרה, רציתי לדעת מה זמן השפעה של הזריקה והאם הצלחת טיפול יתבטא בהפסקת נטילת פרדניזון כרגע על 60 מג? כמו כן לאור שברים מרובים בגב הומלץ על ידי רופא כאב על טיפול בתא לחץ, האם יש סיכון בטיפול כזה בשל האסטמה.

שלום, אין בעיה עם תא לחץ. קשה לדעת בודאות אם הדופילומאב יעזור. אני מקווה שכן ויש תוצאות טובות במחקר עם התרופה הזו.

22/07/2020 | 21:09 | מאת: ניר גבריאלי

האם תמיד קורונה גורמת לנזק ארוך טווח? והאם אפשר להחלים בלי נזק? והאם הנזק הזה שמדברים עליו קיים בכל מחלה או רק בקורונה.

שלום, לא בכל חולה יש נזק לאורך זמן. אפשר להבריא ללא נזק. כל מחלה עושה נזק אחר ובאמת קורונה זה דבר חדש שקשה לדעת מה יהיה בעתיד הרחוק בעקבותיו.

22/07/2020 | 20:13 | מאת: מיכל

שלום, קיבלתי קורס פרדניזון לאסתמה וכעבור 5 חודשים קורס שני של 40 מ"ג 11 ימים ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג ואז שבוע 5 מ"ג ואז שבוע יום כן יום לא 5 מ"ג. קיבלתי לעשות בדיקת קורטיזול לראות שלא יהיה דיכוי אדרנלי כי אני סובלת גם מהפרעת שינה, אנמיה ועייפות קשה, וכנראה לא אדע להבדיל בתסמינים. שאלתי כמה רופאים, וכל רופא אמר לי לעשות את בדיקה הקורטיזול כעבור מספר ימים שונה מסיום הקורס. בגלל שאני חוששת מדיכוי אומנם הנטייה שלי היא לקחת חוות דעת של רופא שאמר לעשות אחרי יומיים, אבל מצד שני הרוב אמרו לי אחרי שבוע. האם לפי דעתך זאת תהיה טעות לעשות את הבדיקה יומיים אחרי סיום הקורס? אולי בעצם התוצאה עלולה להיות מוטעת ולהראות ערכים גבוהים או בנורמה ורק אחרי עוד כמה ימים יהיה דיכוי אדרנלי? האם אולי כדאי לבקש 2 בדיקות קורטיזול אחת אחרי יומיים ואחת אחרי יותר זמן? תודה מראש

שלום, הפרדניזון מדכא את האדרנל ולכן רמת הקורטיזול שמופרש מהאדרנל אמורה להיות נמוכה בזמן לקיחת פרדניזון ועם הפסקת הפרדניזון הקורטיזול אמור לעלות. אפשר לעשות את הבדיקה כעבור יומיים מהפסקת הפרדניזון.

25/07/2020 | 17:53 | מאת: ירין

תודה רבה,על התשובה (:

21/07/2020 | 18:07 | מאת: ט

שלום דר עקב גוש בגב עשיתי אמאראי חזה יצא שהגוש קטן שומני אבל יצא ממצא לוואי נוזל פלאורלי זעיר בריאה.מה אומר הדבר?ר ריאות אמר שתפקודי ריאה שעשיתי תקינים ,שאולי מהלב,אחכ שלל לב,הכל היה מבולבל,ולעשות צילום חזה עוד חודשיים.בצילום הרי לא רואים מה שבאמאראי רואים.מה לעשות דר?מה דעתך בבקשה?

שלום, מציע להגיע למרפאת ריאות עם הבדיקות לייעוץ. ה MRI היא בדיקה מאוד רגישה ולא כל ממצא שמצויין בה יש לו משמעות קלינית.

24/07/2020 | 00:01 | מאת: ט

סליחה דר לא הבנתי לאיזו מרפ להגיע הרי ציינתי שהייתי במרפ ריאות המפגש היה מבולבל ולא אמין ונאמר לי לעשות צילום רגיל עוד חודשיים הרי ייתכן שלא יימצא דבר בצילום כי זה רק צילום לעומת סיטי או אמארא שמראים יותר ועובדה שראו באמאראי.כיצד ניתן לדעת מה טיבו של הנוזל הפלאורלי הזה?ועשיתי אקו שרופאתי נתנה לי יצא לחץ ריאתי 25 כספית פלוס ראפ. האם דר נתונים אלו וצילום בעוד חודשיים שאם יצא תקין מספיקים?הרי ייתכן שהנוזל ישאר.בנוסף לפני שנה נמצא שיש לי דום נשימה קל.מה דעתך בבקשה לגבי הכל?

21/07/2020 | 11:37 | מאת: עדי

שלום, הבנתי שחימום בחורף עם מזגן בעייתי לחולי אסתמה כי מייבש, חימום במקרן חום או רדיאטור עושה ריח. האם חימום תת רצפתי נחשב טוב לחולי אסתמה ולא מייבש? והאם מאוורר בקיץ שיוצר רוח זה פחות טוב לחולי אסתמה ועדיף מזגן? תודה מראש

שלום, כל חולה מגיב אחרת ואין בזה כללים. גן מאוורר וגם מזגן וגם חימום תת רצפתי זה בסדר.

שלום, בשנה האחרונה לקחתי קורס פרדניזון לאסתמה 40 מ"ג לשבועיים וחצי ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג וכעבור 5 חודשים שוב קורס פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג.(לפני כן כל השנים לא היתי צריכה פרדניזון). האם 2 הקורסים למעשה גומרים להחלשות המערכת החיסונית ברמה שתמשך לאורך זמן? ואם לא, אז כמה חודשים זה נמשך? והאם ישנן נתונים לגבי עלייה בסיכוי לסרטן אצל מטופלים שלוקחים פרדניזון לפחות קורס או שניים בשנה? תודה מראש

שלום, פרדניזון אכן גורם להחלשת מעקכת החיסון אבל בכמות ובמשך הזמן שאת לקחת לא אמורות להיות השלכות לטווח ארוך. אמנם קשה למדוד זאת בדיוק אבל אני מאמין שכעבור כשבועיים מהפסקת הפרדניזון מערכת החיסון חוזרת לתפקוד מלא.

צהריים טובים דוקטור בחורף האחרון היו לחברי נזילות קשות בבית מצנרת המים בדירת השכנים מלמעלה, אשתו שהייתה בהריון מתקדם חלתה בדלקת ריאות. לאחרונה אף בנה הקטן חלה בדלקת ריאות. חשוב לי לציין שמדובר ברטיבות קשה אשר בזמניה הקשים בחורף אף נאלץ חברי להניח דליים בבית ע"מ לאסוף את מי הגשמים. שאלתי היא - 1) האם יש קשר בין הרטיבות לדלקת הריאות ? 2) האם קיימת הסכנה בריאות במגורים בדירה אשר סובלת מכמות כזו של רטיבות ? 3) ואם כן, מהי הסכנה (ולאיזה מחלה זה יכול לדרדר) ? תודה מראש על ההתייחסות יעקב

שלום, יכול להיווצר עובד מסוגים שונים שמגרה את הריאות ויכול לגרום לתלונות דומות לאסתמה. במצב בו יש מחלת ריאות ישנה גם רגישות להתפתחות דלקת ריאות חיידקים או וירלית.

האם הבנתי נכון את התשובה. "במצב בו ישנה מחלת ריאה..." וככול ולא הייתה מחלת רקע, לא זה מה שגורם לחולי. אני צודק ? בנוסף, "ישנה רגישות להתפתחות..." מה שאומר סיכוי קטן. אשמח להבהרה לשני הנקודות לעייל

20/07/2020 | 12:00 | מאת: יגאל

שלום דוקטור, האם קיימים מקרים שלחולה סיליקוזיס הנפחים כמעט תקינים (כ-70%), אך דיפוזיה ירודה עד כ-30%? תודה

שלום, יכול להיות.

19/07/2020 | 16:50 | מאת: אריה

שלום , בתאריך 2.7 נמצא תסנין בRML קיבלתי זינת 8 ימים + 6 ימים זטו בתאריך 16.7 בצילום חוזר נכתב "חל שיפור תסנין נספג ברובו " סיימתי את האנטיביוטיקה לפני 4 ימים ולאורך כול המחלה 3 שבועות עד היום .יש לי החל מהצהריים חום של 37.5 לערך ומטה 37.4 \ 37.3 בבוקר אין חום הרופא משפחה טוען שזה לא חום אני ומשפחתי חוששים , אולי צריך לקחת אנטיביוטיקה אחרת ? מה עושים ? נראה שהדלת ריאות לא עברה , יש סיכוי שתעבור לבד ? HELP

שלום, יש סיכוי שהדלקת תעבור לאחר הטיפול שקיבלת. מציע שאם יש החמרה לחזור על צילום חזה ובדיקות דם לפני שלוקחים עוד אנטיביוטיקה.

23/07/2020 | 17:17 | מאת: אריה

שלום ד"ר אין החמרה , המצב נשאר שיש לי חום 37.5 - 37.2 החל מהצהריים בבדיקות דם לא מצאו משהוא חריג התסנין נספג ברובו , אני צריך לקחת אנטיביוטיקה ?

18/07/2020 | 18:27 | מאת: מודאג

שלום, סבלתי מאפיזודה של כאבי חזה לפני מספר חודשים, ומאז אני סובל מקוצר נשימה ניכר. במבחן דיפוזיה יצא DLCO נמוך (65). בדיקת נפח העלתה FEV1=71, FEV1/FVC=72. האם זו בהכרח מחלת ריאה אינטרסטיציאלית? או שייתכנו סיבות אחרות? שיקוף ריאה לא העלה דבר, עדיין בהמתנה לHRCT. תודה.

השלום, הסיטי הכרחי כדי לקבוע אם יש מחלת ריאות אינטרסיציאלית. הכאב בחזה פחות אופייני. מציע לחכות לאחר הסיטי.