פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3372 הודעות
3295 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

שריקות בשאיפה בלבד תקופה ארוכה, ממה יכול להיגרם? אצל מטופל צעיר ללא מחלות ריאה ידועות, או השמנת יתר, או עישון, או נחירות. שריקות שמופיעות מדי פעם אך ורק בעת הכנסת האוויר, בעיקר בשכיבה או ישיבה בשיפוע. ללא היעלמות התופעה מזה חודש וחצי. תודה.

23/10/2020 | 22:19 | מאת: עידן

שלום ד"ר בדירה מתחתיי מתגוררים שכנים שהם מחששת סיגריות. לפיכך אנו חיים כבר מספר שנים עם חלונות סגורים. כעת בשל הקורונה ושגר איתנו אבי שבקבוצת סיכון עקב ההמלצה על חלל מאוורר אנחנו פותחים את החלונות. כתוצאה מכך ריח הסיגריות של השכנים חודר לדירתנו. האם מלבד הגועל יש כאן סכנה בריאותית או שזה מספיק רחוק כדי לא להחשב כעישון פסיבי למי שנמצא בתוך הדירה? תודה

22/10/2020 | 17:11 | מאת: יאלוש

שלום ביצעתי תפקודי ריאות מלאים תוצאה של DLCO 48 ברקע nsip cellular pattern מינואר 2020 סובלת מהחמרה נשימתית כולל אישפוזים חוזרים בטיפול פרדניזון אימוראן לא ממש עוזר ממתינה לאישור לריטומקסיאב תוצאה של DLCO 68 בינואר 20 לפני ההחמרה השאלה אם הטיפול שהוצע לי זה אחרון כי אני הבנתי מרופא ריאות מטפל שאין טיפול חוץ ממה שכתבתי תודה וסליחה

22/10/2020 | 12:57 | מאת: חיים

בן 65, להלן פענוח צילום ריאות, מדאיג אותי התסנין שנמצא : הודגם תסנין אלבאולרי ב- RLL. צל הלב מעט מוגדל צנתר CVP במקומו קיפוזיס של ע"ש גבי.

21/10/2020 | 19:39 | מאת: עדי

שלום ד"ר, אני בת 39. עם שחלות פוליציסטיות, לא נוטלת גלולות.לאחר קורס פרדניזון של 10 ימים 40 מ"ג ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג ו 5מ"ג שהיה בפעם השניה כעבור חצי שנה.קיבלתי בדיקת קורטיזול לשלילת דיכוי אדרנלי. כעבור שבועיים מתום ה 2.5 פרדניזון יצא לי 346 עם 4 שאיפות סימביקורט 320. חודשיים אחרי קיבלתי לעשות איסוף שתן לקורטיזול. הקריאטנין בנורמה ובקורטיזול נכתב: "מתחת לסף גילוי מבוצע באיכילוב" (אני במכבי). אשמח לברר: האם זה מעיד על תוצאות ממש נמוכות או על ממש גבוהות? האם אני צריכה למהר למיון או לטיפול רפואי? התור הבא לרופא משפחה רק עוד שבוע. תודה מראש

שלום, נראה לי שאין דחיפות. ממליץ על פורום אנדוקרינולוגיה להתייעצות.

21/10/2020 | 15:49 | מאת: רות

שלום עשיתי היום צילום חזה עקב שיעול שיש לי. סיימתי קורונה כבר לפני חודש ועדיין ממשיכה להשתעל ומציק לי הגרון. התוצאות שקיבלתי לצילום: * מעט מסובב שמאלה , אין עדות לתסנין או גודש . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה מה זה אומר מעט מסובב שמאלה?זה בעיתי? תודה מראש

שלום, לא. טכנית לא עשו את הצילום נכון. (כמו מי שמצלם מול השמש..) אם התלונות ממשיכות ממליץ על בירור במרפאת ריאות.

20/10/2020 | 01:29 | מאת: רוני

אבא שלי בן 75 וסובל מתפקוד ריאות נמוך בסביבות 60 אחוז פחות או יותר ומטופל .הוא עובד אומנם ומקפיד לשמור מרחק וכל זה לפי הבנתי הקורונה פוגעת בריאות . האם הוא חייב להישמר באופן שונה מכלל הציבור? והאם פגישה עם הנכדים שלו בגילאים 6 עד 14 ,בתקופה זאת באוויר פתוח ללא מגע זה בסדר עבורו ?

שלום, הוא בקבוצת סיכון אבל אם שומרים על ריחוק ומסכות אין מניעה מפגישה עם הנכדים באוויר הפתוח.

22/10/2020 | 12:53 | מאת: רוני

עוד שאלה ברשותך.באוויר פתוח בחוץ, הוא מחבק את הנכדים ומנשק עם מסיכה וגם הם עם מסיכה האם גם זה מסוכן?

19/10/2020 | 19:45 | מאת: אאא

שלום, אמי בת 65, מעולם לא חוסנה בעבר כנגד דלקת ריאות. ברקע: יתר לחץ דם ושומנים בדם (שניהם גבוהים בצורה מתונה) ורמות גבוליות של סוכר. כמו כן בעברה ניתוח הוצאת גידול מהשד + קרינה חד פעמית במהלך הניתוח, ללא צורך בטיפול כימותרפי וללא מחלה פעילה כעת. איזה סוג של חיסון מומלץ לה וכמה מנות היא צריכה לקבל ממנו? תודה

שלום, מומלץ חיסון חד פעמי בפרבנר 13 ולאחר חודשיים חד פעמי פנוימובקס. חיסון לשפעת כל שנה.

18/10/2020 | 22:41 | מאת: שירי

שלום ד"ר, אני בת 37 1.63. עם אסתמה קשה. רכשתי מכשיר ספירומטריה בייתי. ביצעתי את הבדיקה עם 4 שאיפות סימביקורט 320 ביום(2 שאיפות שהשפיעו על הבדיקה. יצא לי: FEV1/FVC 86% fev1 2.56 perd% 88% pred 3.37 האם זה נחשב תקין? יש לציין שבבדיקה נוספת בעבור שעה יצא לי: pef 8.9 pred% 131% pred 6.75 האם שתי הבדיקות תקינות?(עם סימביקורט). תודה מראש

שלום, נראה שכן.

השתחררתי מבית חולים עם מחולל חמצן לבית..רציתי לדעת אם לנסות לנשום כמה שיותר בכוחות עצמי,או להשתמש רוב הזמן בחמצן..אני אחרי דלקת ריאות וקורונה והסטורציה שלי בלי חמצן נעה בין 91 ל94..

שלום, אם הסטורציה מעל 90% אין צורך בתוספת חמצן.

18/10/2020 | 13:11 | מאת: שי בן 23

שלום! הגעתי לHRCT של החזה לאחר כחודש וחצי של קשיי נשימה במנוחה בהם ביצעתי הרבה בדיקות תקינות אחרות (ביניהם צילום חזה, בדיקות בדם, ספירומטריה ובדיקות לבביות). ולהלן פענוח הHRCT: הודגמו שינויים פיברוטיים גסים עם מספר ברונכיאקטזיות ממשיכה והקטנת נפח קלה ב-RLL. קשרית תת פלאורלית מזערית ביותר ב-LLL ,ללא משמעות קלינית רבה. גרנולומה מסוידת זעירה ב-LUL. פרט לכך, אוורור הריאות תקין, ללא עדות לתסנינים אלבאולריים, גושים סולידיים או קשריות ריאתיות. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. הודגמו שרידי תימוס. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות חריגות. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות : שינויים כרוניים ב-RLL. פרט לכך, ללא ממצא מיוחד.

18/10/2020 | 16:16 | מאת: שי בן 23

אף פעם לא מעשן, אף פעם לא בעודף משקל, ללא מחלות ריאה אחרות ידועות בהיסטוריה מלבד דלקת ריאות לפני 3.5 שנים

שלום, נראה שיש צלקת מדלקת הריאות שעברת. מומלץ לעשות בדיקת תפקודי ריאות מלאים והערכה במרפאת ריאות עם הסיטי.

שלום, נתקלתי במאמזון במכשיר airphysio שזה מכשיר שפעמיים ביום לחמש דקות נושפים בו והם טוענים שהוא טוב גם למחלת ריאות חסימתית וגם לאסתמה. יש הרבה ביקורות טובות על אסתמה מאנשים שקנו. האם אומרים שהמכשיר: When you exhale through the device, a positive pressure is created in your lungs, which will assist in strengthening and expansion. This pressure will be created even when the steel ball is not moving. As your lungs strength increases, your breath will move the steel ball. The steel ball movement creates an oscillating pressure to assist in the vibration of the airways, loosening mucus from the airway walls so you can cough it out naturally ובכלל אומרים שהוא גם יכול לפתוח דרכי אוויר חסומות(כמובן שבנוסף למשאפים קבועים לא במקום). האם לפי דעתך לאסתמה בינונית עד קשה עם סרטייד 500 יכולה להיות תועלת גם אם קטנה למכשיר?.(כמובן עם המשך של הסרטייד) תודה מראש

שלום, בגדול אני בעד פעילות גופנית ופיזיותרפיה כטיפול משלים לחולי ריאות ובין השאר אסתמה. לא מכיר ספיציפית את המכשיר הזה אבל נראה שהוא יכול לעזור בזה.

15/10/2020 | 14:55 | מאת: אנונימית

שלום חבר שלי עשה צילום סיטי ויצא לו שינויים אמפיזמטוטיים בשתי הריאות. מה זה אומר? האם זה מסוכן, יש לציין שמעולם לא עישן ולא חשוף לסביבת עישון.(בן 37) תודה

שלום, לפעמים זה קשור גם בחשיפה סביבתית לזיהום אויר או עישון. כמו-כן, יתכן שמדובר בשינויים קלים בלבד, חשוב לראות את הסיטי עצמו ותפקודי ריאה מלאים להערכה במרפאת ריאות.

14/10/2020 | 22:33 | מאת: אפריים

שלום ד"ר, אני עם אסתמה בינונית עד קשה. מרגיש רוב הזמן מאוזן, תפקודי הריאות תקינים ובדיקות עצמיות במכשיר הפיק פלאו מראות תוצאה תקינה לנתונים שלי. הבעיה היא שיש לי בקע סרעפתי וריפלוקס קשה.אני עם קונטרולוק, ובערך כל יומיים שלושה כשיש לי התקפים קשים של גרעפסים וריפלוקס קשה, יש קצת קושי לנשום. זה לא ממש התקף....ואני לא יודע אם ניתן לקרוא לזה התקף. זה צורך לקחת שאיפות עמוקות כל הזמן והנשימה יותר מהירה. אני לא לוקח וינטולין שזה קורה, ובינתיים זה עבר מעצמו. זה דיי מהיר לרוב וקורה לרוב אחרי האוכל. 1. האם זה עלול לרמז שבפועל אני לא מאוזן ואם הייתי מאוזן זה לא היה אמור לקרות? 2. האם כשזה קורה עדיף כן לקחת וינטולין כי אם יש ספק אין ספק, ומספיקה פעם אחת שזה יחמיר לי את המצב לתקופה לא קצרה..? תודה מראש

שלום, יש קשר בין רפלוקס והחמרות של אסתמה וצריך לטפל בשתי הבעיות במקביל. ניתן להיעזר בוונטולין כשיש צורך אבל חשובה לא פחות ההתייחסות לרפלוקס וטיפול מיטבי בו בייעוץ עם רופא גסטרו.

14/10/2020 | 22:28 | מאת: מירי

שלום ד"ר, כשמאוזנים באסתמה קשה עם 4 שאיפות סימביקורט 320 ביום ביום, אך חוששים ממה שיהיה בחורף שלראשונה האסתמה קשה. האם לפי דעתך מינון מקסימלי של משאף רלבר פעם ביום פלוס תוספות כמה שאיפות בודיקורט ביום עם ספיריבה לרמה שתהיה כביכול זהה למינון 320 סימביקורט יכול להיות יותר יעיל ואולי יעזור יותר למנוע אם תהיה החמרה עקב הקור? אני שומעת מחולים שהם מאוד משבחים את הרלבר ולא רק בגלל הלקיחה פעם ביום, אלא טוענים שהוא יותר עוזר להם ממינונים מקבילים במשאפים אחרים. רק הבעיה היא שלא ניתן איתו להגיע למינון שאני לוקחת. תודה מראש

שלום, אפשר להשתמש ברלבר 184 פעם ביום ותוספת סימביקורט לפי צורך. קשה לדעת מה יהיה בכל מטופל וכל אחד בוחר לבסוף את המשאף שנוח לו למרות הדימיון שיש בין המשאפים.

13/10/2020 | 19:10 | מאת: יאלוש

שלום ובכן ביקרתי אצל רופא ריאות וזה אמר חוץ ריטומקסיאב אין מה להציע לי כי זה לא יעזור כמו כן ניכתב שיש בסיטי שינויים דפדנטיים ותמטים הוסבר לי מהמחלה כמו כן ניכתב מחלת ריאה רסטקטיבית מה זה והאם זה כתוצאה מ NSIP או שזה מחלה נוספת ? בתודה

שלום, זה הכל NSIP. כמו שכתבתי לך בעבר, צריך לדון באפשרות של השתלת ריאה עם המצב חמור.

13/10/2020 | 00:45 | מאת: אתיה

בוצעה בדיקת FDG PET כל גופי עד לאמצע הירך. הבדיקה בוצעה במערכת CT PET מסוג MI DISCOVERY עם רגיסטרציה בו זמנית של חתכי .CT ו FDG מנה מוזרקת: 13 mCi . רמת סוכר בדם: 96 dl/mg . נתנו טלבריקס להדגמת פיתולי מעי ב CT ששימש לרגיסטרציה. הוזרק חומר ניגוד תוך-ורידי, סריקת הCT נעשתה בשלב ורידי. בחלק ה CT של הבדיקה באונה התחתונה של הראה הימנית מודגם תסנין על בסיס פלוירלי באונה התחתונה קרניאלית ולטרלית אליו מודגם תהליך נוסף ספיקולרי יותר וסמיך יותר. התהליכים המתוארים קולטים FDG במידה מועטה 7.1 MAX S. לא מודגמת קליטה פתולוגית במוקדים נוספים בפרנכימת הראות. במיצר, רושם לעיבוי קונצנטרי של הוושט האמצעי עם קליטה פתולוגית של FDG אולי מישני לבקע מציעים קורלציה קלינית ובהתאם לצורך אנדוסקופית. אתרים נודלים, קליטה לא ספציפית וקשרים קטנים בשערים, וכן קליטה בקשר לימפה 2.1 אינפראקרינלי . לא מודגמת קליטה פתולוגית בכבד בטחול באדרנלים מעט נודולרים ובשלד. סיכום: באונה התחתונה של הראה הימנית, בחלק ה CT של הבדיקה מודגם תסנין על בסיס פלוירלי ובסמוך וקרניאלית מעט תהליך נוסף רקמתי יותר ספיקולרי. התהליכים, ללא מישור הפרדה ברור ביניהם קולטים FDG במידה לא ניכרת. לציין, כי עוצמת הקליטה של FDG איננה פקטור לצורך אבחנה מבדלת בין ממאירות לאטיולוגיה שפירה.

שלום, בדיקת ה PET לא חד משמעית. צריך להגיע עם הבדיקה למרפאת ריאות.

12/10/2020 | 19:25 | מאת: lg

היי ד״ר, ביצעתי השבוע בדיקת ct לבטן. בפענוח כתבו שבריאה יש קשרית בתבנית GGבגודל 5 מ"מ בRLLסריה 3 חתך 25. ה ct לא בוצע בגלל תלונות של דרכי נשימה. אני בן 22, עם אסטמה ברקע. רציתי לשאול אם יש חשיבות רפואית לממצא? תודה רבה

שלום, קרוב לוודאי שאין לכך משמעות אבל אולי יש צורך במעקב. מציע להגיע למרפאת ריאות.

12/10/2020 | 17:25 | מאת: זהבה

מזה כ 3 שנים אני משתעלת. רופא חדשה בקופת חולים שלחה אותי לבדיקת רוק ומצאו שיש לי Haemophilus influenzae.טופלתי באנטיביוטיקה ולשמלתי השעול נעלם .לאחר כשלושה חודשים השיעול חזר. לקחתי שוב אנטיביוטיקה ולמרות שהשעול פחת ,עדיין יש לי שעול בליליה ולפנות בוקר. האם יש מה לעשות? תודה זהבה

שלום, צריך לבדוק אם יש אלרגיה, אסתמה, רפלוקס וסיבות אחרות לשיעול. מציע להגיע למרפאת ריאות לבירור.

11/10/2020 | 17:34 | מאת: דן

שלום, אני בן 21 ללא מחלות רקע, לפני משהו כמו חודש הרגשתי כאב קל בצלע בצד שמאל והרגשתי שהעצם שמתחת לצוואר (צלע מספר 2 נדמה לי), די נפוחה ביחס לצלע הנגדית. במקביל התחילו לי שיעולים קלים ולפעמים יש כאבים בשכיבה בצד של הצלע הנפוחה. מה זה יכול להיות? מעולם לא שמעתי על משהו כזה שצלע מתנפחת בלי מכה. לפני חצי שנה עשיתי צילום חזה בשל חום ממקור לא ידוע (שמקורו לא התגלה עד היום) והצילום יצא נקי לגמרי.

שלום, לפעמים יש דלקת מקומית באיזור הצלע שגורמת לנפיחות. במידה שאין שיפור יש להגיע לבדיקה.

10/10/2020 | 11:16 | מאת: דוד אלטמן

רסטורציה בינונית ללא חסימה דיפוזיה מתוקנת לנפח תקינה האם מצריך ניתוח והאם טיפול תרופתי מספיק

שלום, סליחה, אבל השאלה לא ברורה. על איזה טיפול או ניתוח מדובר ?

שלום דר אני צריכה לעשות סיטי ריאות עקב נוזל פלאורלי קטן ב ריאה,צרידות,אנדומטריומה ברחם,מעט קשיי נשימה לפעמים ודום נשימה קל בשינה.עם חומר ניגוד.2 שאלות:לפני שבועיים עשיתי מרי מח עם גדולוניום נתנו לי לפי משקל 50 ולא 40 קג כפי שאנע בלי לשאול אותי למשקלי.טוענים שרק 1 סיסי יותר.כעת סיטי גם עם חומר אחר של סיטי אך נאמר לי לחכות 10ימים בלי קשר למה שקרה במרי מח.האם בגלל שקיבלתי יותר למשקלי לחכות יותר?ועוד שאלה סובלת מכאבע גב,נפלתי שלשום ואני עם ברקסין.אני לוקחת שנים פמוטידין כי יש לי מיצי קיבה שעולים.האם מותר ברקסין שיכול לפגוע בכליות יחד עם חומר המיגוד של סיטי או לחכות ולדחות סיטי?וכמה זמן לדחות מסיום הברקסין והסמן מהגדולוניום?תודה מראש מודאגת מאד רופאתי בחוםשה.

שלום, מאחר שלא מדובר בבדיקה דחופה הייתי ממליץ לחכות חודש.

08/10/2020 | 14:48 | מאת: ana

אני סובלת מקשיי נשימה, כנראה בגלל גידול שפיר גדול במדיאסטינום שהתגלה ב CT. מצורפת בדיקת תפקודי ריאות, האם היא תקינה?

06/10/2020 | 18:32 | מאת: דן

שלום רב סובל מאסטמה מילדות כיום בגיל 38 האסטמה החמירה אחרי הפוגה . מטופל בספיריבה ובפוסטר מזה כשנתיים. האסטמה מתבטאת בקוצר נשימה הו במאמץ והן במנוחה מלווה בשיעול וכיח. בוצע פעמיים תיפקודי ריאות שהיו תקינים. לנוכח כך שאני סובל מהתקפי קוצר נשימה ססטמטים קשים לאורך כל התקופה האם זה לא אמור להתבטא במדדי תפקוד הריאות? התוצאה התקינה לא מובנת לי דרך אגב בוצעה בדיקת "תגר" חיובית לאחר שאיפת 4 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 34 אחוז. תודה

שלום, תגר המטכולין מראה שיש תגובתיות יתר של דרכי הנשימה שמחשיד לאסתמה למרות תפקודי ריאה תקינים. יש להגיע למרפאת ריאות להערכה.

03/10/2020 | 11:36 | מאת: אבי

דוקטור שלום רב, יש לי קשיי נשימה חמורים ממאמץ קל (סיליקוזיס ו-PMF, דיפוזיה 32%), מכל פעילה קלה כמו להתקופף, לשתוף כלים וכד'. פעם היתה ירידה בסטורציה עד 79% תוך מבחן 6 דקות. יחד עם זאת, אין ירידה בסטורציה במאמץ קל, למרות שאני מתחיל לנשום אחרי מאמץ בתדירות גבוהה תוך צפצופים קשים. נקבעה לי נכות בשיעור של 100%. מאידך, קיימת תוספת לקצבה במקרה שהחולה זקוק לעזרת זולת ואינני בטוח שאני זקוק עקב העדר ירידה בסטורציה. השאלה לדוקטור נכבד - האם אני זקוק לעזרת זולת, אם קיימים קשיי נשימה במאמץ קל, אך אין ירידה בסטורציה (או שקיימות קפיצות מהירות של ירידה שלא ניתן להבחין)? תודה רבה.

שלום, אתה צריך לומר אם אתה צריך עזרה או לא. אחרי כן צריך לשכנע בכך גם את הביטוח הלאומי בלי קשר לסטורציה.

03/10/2020 | 10:28 | מאת: א

האם בצילום חזה אפשר לראות גרנולומות בריאה? האם סיטי בקרינה נמוכה רואים?

שלום, אפשר לראות גם בצילום וגם בסיטי.

03/10/2020 | 10:20 | מאת: א

שלום, אני בן 21, רציתי לשאול אם יש מה לעשות עם עודף ליחה? זה מפריע לי ואני לא יודע ממה זה. ניסיתי לקחת מוקוליט וזה עוזר אבל אפשר לקחת אותו קבוע? והאם יש סיבה שאפשר לפתור בלי לקחת תרופה?

שלום, מציע לבדוק אלרגיה, צרבת. להגיע לבדיקת רופא המשפחה.

האמנם אין שום דרך להקל על דלקת כזו? אני סובל מזה בממוצע פעם בשנה, יכול להימשך יותר מחודש, אנטיביוטיקה כאמור לא עוזרת. אין טיפול כלשהו שיכול להקל? התסמינים אצלי הם בעיקר ליחה מאד מוגלתית וחולשה גדולה.

שלום, צריך לבדוק תרבית ליחה ותפקודי נשימה. בדיקת אימונוגלובולינים והערכה במרפאת ריאות.

29/09/2020 | 22:57 | מאת: רון

היי דוקטור,יש לי קושי בלקיחת נשימה עמוקה במנוחה, ובמאמץ לא של ריצה אלא של סחיבת דברים באופן רצוף משקולות וכו'(לא מחייב מאמץ של ממש), מסיים מאמץ מנסה לקחת נשימה עמוקה כאילו אני צריך להכניס 100 אחוז אוויר אבל נכנס 70 אחוז(ככה התחושה) ואז זה מלווה בסחרחורת ואפילו פעם כמעט עילפון עם עליה של דופק, בדיקות לב הכל נשלל צילום ריאות תקין.אין קוצרי נשימה ביצעתי בדיקת שינה גם בלי קשר והסוטרציה תקינה. יש לך אולי יכולת לכוון אותי מה אני יכול לבדוק לתפוס את מקור הבעיה? סליחה על אורך ההודעה!

שלום, מציע לבצע תפקודי ריאה מלאים.

13/10/2020 | 21:25 | מאת: רון

תודה רבה!

27/09/2020 | 01:44 | מאת: מירב

שלום רב, אני חולת אסתמה, בת 30. בבדיקת תפקודי ריאות אחרונה לפני כמה חודשים נאמר לי שהתפקוד מלא ותקין. אבל אני עדיין סובלת מקשיי נשימה ותסמיני אלרגיה ,בעיקר בעונות מעבר. הדבר שמטריד אותי בעיקר הוא- קשיי נשימה בזמן צחוק. אני יכולה לצחוק כמה דקות ואז פתאום להרגיש מחנק וקושי משמעותי בנשימה, מלווה בשיעול וליחה. ממה יכול לנבוע מצב שכזה? ממש אשמח לתשובה. תודה

שלום, רואים זאת לעיתים באסתמה. ממליץ להקפיד על טיפול במסגרת מרפאת ריאות.

26/09/2020 | 10:07 | מאת: רונית דבש

לאחר בדיקת pet c.t חזה: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG שינויים אינטר-סטיציאליים ופיברוטיים בריאות, המדיאסטינום שמור. שערי הריאות חופשיים. בית השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. מה המשמעות של התשובה הזו האם יש טיפול למניעת הידרדרות במצב הריאות האם עלי לפנות לרופא ראות עם תשובה זו לטיפול לציין שמדובר על מחלימה מלימפומה בשערי הריאה מסוג תאי B גדולים אגריסיבית ואין בכל הגוף בלוטות מוגדלות אין מחלה פעילה הטיפול הסתיים במרץ 2018

שלום, בהחלט מומלץ להגיע למרפאת ריאות.

25/09/2020 | 20:13 | מאת: ליאת

שלום, בשנת 2014 אובחנתי כחולת שחפת. סיפורי מאד יוצא דופן ולא ארחיב. במהלך כמעט שנה סבלתי מכאב גב מפושט ופנימי. לאחר גילוי השחפת הוסבר לי שהכאבים נבעו מרקמת הריאה הרגישה. החלמתי לחלוטין וחזרתי לשגרה עם צלקת קטנה בריאה. בשלושת הימים האחרונים אני חשה שוב כאב מעקצץ בגב והלחץ הנפשי שלי מגביר את ההיסטריה שלי סביבו. האם יתכן שהכאב קשור למזג אוויר, לצלקת , להורמונים וכדומה? אין לי מילים לתאר את מצבי הנפשי כעת. אשמח מאד לדברי הרגעה. בבקשה

שלום, רוב הסיכויים שזה לא קשור לשחפת. ממליץ לחכות מספר ימים ואם אין שיפור לבקש צילום חזה.

25/09/2020 | 09:46 | מאת: שייקה

שלום דוקטור, יש בעיה שמדאיגה אותי מאוד! כמה ימים שאני השינה שלי לא כתמול שלשום. הכוונה שכבר שבוע אני יושן אבל מסתובב מצד לצד ולוקח לי זמן. אני קם בבוקר כמה ימים והכיח הראשון שיוצא הוא טיפה בצבע, לא לבן. ואני חש קושי נשימה. מה שכן רק פעם אחת הריח הראשון על הבוקר אני רואה את זה. אחר כך אין. בזמן השכיבה ושאני קם אני מרגיש קושי שלא הרגשתי. אני מודאג שזה קשור למשהו אחר. יכול להיות משהו מסוכן?

שלום, לא נראה משוה מדאיג, אולי הצטברות ליחה בשל מחלה וירלית.

24/09/2020 | 15:18 | מאת: מירי 7

שלום, אני בת 40, לפני כחודשיים חליתי במה שאובחן כדלקת ריאות(לא נראה בצילום ריאות, אבל אותם סימפטומים למעט חום, מהם סבלתי מאוד וטופלתי באנטיביוטיקה). בדיקת קורונה שלילית. בגדול גם לאחר שהחלמתי מרגישה שלא חזרתי לעצמי. יש לי מידי יום תחושת "מצוקה" בנשימה בהסתעפות מהגרון אל הריאות, ברמות משתנות לאורך היום, כולל צרידות. זה מלווה בשיעולים רעשניים עם ליחה(כמו אדם מעשן. רק שמעולם לא עישנתי). לפעמים גם יוצאת לי מהשיעולים נזלת ירוקה. היום הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שהציץ מהר באף ובגרון (לא חושבת שהוא הסתכל ממש עמוק פנימה לגרון) וקבע שהכול תקין ואלה השלכות של הדלקת ריאות שייעלמו מעצמן, ללא פיתרון להקלה. אשמח לדעתך האם יש עוד משהו שניתן לעשות או לבדוק? אולי צילום מעמיק יותר? או שזה נשמע לך נורמלי ובאמת אין לזה פיתרון מיידי וזה אכן יעבור מעצמו?

שלום, הייתי מכחה עוד שבועיים ואם אין שיפור לבקש סיטי.

23/09/2020 | 21:16 | מאת: בילוגית

שלום, האם יש סיכון להידבקות בעבודה מעבדת הקורונה? ברור שעובדים לפי נהלים ומיגון... אבל האם יש שלב שהדגימה יכולה להדביק?- אולי רק מי שמקבל אותה ואז עוברת אינקטיבציה. או שיש עוד שלבים... לא יודעת אם לעבוד בזה... תודה

שלום, אם את מקפידה על המיגון לא תדבקי.

23/09/2020 | 18:43 | מאת: בן

שלום רב בן 42 אסטמה מילדות בשנה וחצי האחרונות החמרה משמועותית סובל מקוצר נשימה הן במאמץ והן במנוחה להלן בדיקת תפקוד ריאות: 92 FVC %PRE FEV1 %PRED 100 FEV1/FVC % %PRED 111 PEF %PRED 70 111 MEF 25% %PRED MEF 75 %PRED 79 MEF 50 %PRED 120 MEF 25-75% %PRED 110 PIF %PRED 135 TGV %PRED 105 TLC %PRED 75 RV %PRED 47 TGV/TLC %PRED 127 RV/TLC %PRED 57 TLC0 %PRED 68 TLCOHB %PRED 68 KC0 %PRED 104 FRC %PRED 128 RV %PRED 104 RV/TLC %PRED 143 TLC %PRED 68 IVC CH4 %PRED 54 בנוסף עברתי בדיקת תגר: לאחר שאיפת 0.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 17 אחוז לאחר שאיפת 2.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 14 אחוז לאחר שאיפת 6.563 MG מהחומר ה CHG% מינוס 30 אחוז 25-75FEF ה CHG% מינוס 41 אחוז לאחר מכן ניתן 4 שאיפות של ונטולין שלאחריהם ה CHG% יצא מינוס 6 אחוז. 1. האם בדיקת תפקוד ריאות תקינה? 2. ואם היא תקינה מה ההסבר לדעתך לקוצר הנשימה שאני סובל ממנו גם בזמן מנוחה כאילו לא נכנס לי אוויר לריאות תודה

שלום, אני רואה שיש לך תגובתיות יתר של דרכי הנשימה ובהחלט משאף יכול לעזור. מומלצת הערכה במרפאת ריאות.

23/09/2020 | 18:05 | מאת: אופיר

לאחרונה החלו לי תופעות של אלרגיה ליובש. פריחה במרפקים, אף סתום, יובש בעיניים. גיליתי שיש לי עובש במזרן כבר כשנתיים. האם זה מעמיד אותי בסכנת חיים? בסהכ מרגיש טוב חוץ ממה שהזכרתי.... האם אלרגיה כזו מסוכנת במקרה קורונה?

שלום, זה לא מסכן חיים אבל כדאי להחליף את המזרן.

23/09/2020 | 10:37 | מאת: אני

שלום, אני בן 75. לפני 10 שנים קיבלתי חיסון נגד דלקת ריאות. האם צריך לעשות חיסון נוסף? תודה מראש

שלום, ההנחיות אומרות שחיסון אחד מעל גיל 65 מספיק.

22/09/2020 | 21:19 | מאת: ענר

שלום ד"ר לאחרונה בשל כתם בקיר הבנתי שיש לנו עובש שמקורו במזגן. רציתי לדעת עד כמה עובש במזגן מיני מרכזי ולכלוך בפתחיו מהווים סכנה מיידית לפגיעות בלתי הפיכות בריאות אצל אדם סיעודי מבוגר אך עם מערכת חיסון תקינה ללא דיכוי חיסוני וללא מחלה ריאתית קיימת. אני חושש בעיקר מנזקים כרוניים לריאות עצמם , ולא לתגובות אלרגיות זמניות שזה ניתן לראות אם מתפתחות. פשוט התיקון הוא מורכב ולבצע אותו בתקופת הקורונה כעת בקבוע זמן מיידי דורש הערכות עם אבא וגם סכנות נוספות של נגיפים שהטכנאים יכולים להביא איתם למזגן, שכן השבתתו בחום הזה היא בעייתית ויתכן שבעוד מספר שבועות כשיהיה פחות חם יהיה יותר קל לבצע את התיקון והניקוי ולהמתין לפני הדלקת חוזרת של המזגן תקופת בטחון. אשמח אם תוכל להרגיע אותי וסליחה על האורך

שלום, מציע לנקות את העובש חיצונית וכך לא תהיה בעיה עד שהמזגן יתוקן.

22/09/2020 | 10:16 | מאת: Bell

בוקר טוב לפי בדיקת תפקודי ריאות האחרונה שלי, איך אני יודעת כמה אחוזים סך הכל הריאות שלי מתפקדות? תודה רבה

שלום, יש ירידה בתפקוד. האחוזים מופיעים בעמודה הימנית. בשביל הסבר מסודר יש לפנות לרופא הריאות שלך.

21/09/2020 | 23:50 | מאת: רון

שלום, בעקבות ברונכיטיס חוזר של לפחות פעם בשנה הומלץ לי על טיפול יום יומי מונע במינון נמוך של משאף סטרואידים. מהו המינון המומלץ להתחיל איתו? הרופא רצה לתת לי 500mcg אבל זה נראה לי מינון גבוה מידי למניעה. אני לא סובל מחירחורים במהלך השנה, רק במהלך התקף ברונכיט שנמשך כמעט כחודשיים והטריגר שלו הוא לרוב התקררות. תודה רבה תודה רבה

שלום, אני מניח שמדובר בפליקסוטייד או סרטייד. ממליץ על מינון של 250 להתחלה.

21/09/2020 | 22:24 | מאת: יאלוש

שלום רב ברקע nsip cellular type בטיפול פרדניזון אימוראן היתלקחויות ודלקות ריאה ואישפוזים כל חודש להלן מעתיקה מה שכתוב הצללות בצפיפות זכוכית מט בסיסי הריאות מתאימות לתמטים דפדנטים בולטות יותר בהשוואה לבדיקה קודמת הצללות נודולריות בהיקף קדמי של אונה ימנית עליונה הצללות תת סגמנטלית באונה ימנית אמצעית חדשה בהשוואה יכולה להתאים לתמט קטן או תהליך דלקתי הצללה תת סגמנטית צמודה לסדק בלינגולה בולטת יותר בהשוואה יכולה להתאים לתמט או תהליך דלקתי לא יודעת אם זה נותן משהו מבחינת טיפול לרופא ריאות אין מה להציע לי מלבד אימוראן פרדניזון ריטומקסיאב אין אישור תודה רבה

שלום, ריטקסימאב ניתן לקנות באופן חד פעמי. למרות שזה לא זול. פרט לכך הטיפול נראה מכסימלי.

שלום רב וחג שמח , אימי (מעשנת לשעבר ) עם ראות שעובדות כ 40אחוז מטופלת במשאף +מחולל חמצן. קיבלה היום תשובה של ה ct ומאוד חוששת ןלחוצה אודה לעזרה בהבנת תשובת הבדיקה (מצ"ב קובץ) בברכה אתי

שלום, לא הצלחתי לראות את הקובץ.

21/09/2020 | 07:55 | מאת: לואיס

מחקרים רבים בחודשים האחרונים מצביעים על ייצוג חסר של מעשנים פעילים בקרב חולי הקורונה, מה שמעלה את האפשרות שעישון פעיל מקטין את הסיכוי לחלות בקורונה. סיכום מחקרים מאירופה: https://academic.oup.com/ntr/article/22/9/1646/5866017 האם לאור זאת אתה סבור שמן הראוי לערוך מחקר פיילוט קטן כדי לבדוק האם עישון לטווח קצר אכן מקטין את הסיכוי להידבק בקורונה?

שלום, אני לא בעד לעודד אנשים לעשן גם במסגרת מחקר. הנזק האפשרי לדעתי עולה על התועלת.

20/09/2020 | 19:01 | מאת: שירי

שלום, האם הטיפול באנטיביוטיקה אמיפנם מוגבל ל-7 ימים או שניתן לקחת לתקופה ארוכה יותר? האם רופא יכול להמליץ על אנטיביוטיקה אמיפנם גם לתקופה של שבועיים או יותר במידת הצורך? אני שואלת כי שמעתי שזו אנטיביוטיקה קו אחרון.

שלום, אפשר אבל במקרים נדירים.

שלום, אני בת 37 1.63 עם אסתמה קשה. 8 שאיפות סימביקורט. בפיק פלאוו מטר כשאני מרגישה מאוזנת תוצאות הבדיקה הן 430 או 440. זה נחשב תקין, נכון? במידה והייתי בריאה ללא אסתמה, האם גם אז לבחורה בגילי ללא אסתמה יכולה לצאת תוצאות כאלו? או שאוטומטית באסתמה קשה אפילו שמאוזנים אין דבר כזה להגיע לתוצאות של אדם בריא? תודה מראש

שלום, התוצאות שלך דומות לאדם בריא: תרשים מצאתי באינטרנט בכתובת: http://www.peakflow.com/pefr_normal_values.pdf התוצאה היא חלק מהמאפיינים של שליטה באסתמה אבל בנוסך צריך להיות גם שליטה בסימפטומים.

שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה אני סובלת מגזים רבים. קראתי שחלק מהכזים נספגים בדופן המעי אל מערכת הנשימה ומופרשים מהגוף דרך מערכת הנשימה. האם זה יכול לגרום להחמרת אסתמה אם יש גזים בכמות לא תקינה? תודה מראש

כנ"ל

שלום ד"ר, יש לי אסתמה קשה ולאחרונה אני סובלת מגזים רבים. קראתי שחלק מהכזים נספגים בדופן המעי אל מערכת הנשימה ומופרשים מהגוף דרך מערכת הנשימה. האם זה יכול לגרום להחמרת אסתמה אם יש גזים בכמות לא תקינה? תודה מראש

שלום, המנגנון שתיארת לא מוכר לי. ידוע שכשיש רפלוקס של חומציות יכולה להיות החמרה באסתמה.

18/09/2020 | 15:02 | מאת: גדי

שלום בן 44 סובל ממחלת האסטמה מילדות ,בשנה וחצי האחרונות חלה החמרה במחלה סובל מקשיי נשימה גם במאמץ וגם במנוחה בוצעה בדיקת ספירומטריה FEV1/FVC=79 נאמר לי שהבדיקה תקינה בוצע בנוסף בדיקת מטכולין בה לאחר שאיפת 0.5 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 17 אחוז לאחר שאיפת 2 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 14 אחוז לאחר שאיפת 4 MG מהחומר ה CHG% יצא מינוס 30 אחוז לאחר מכן ניתן 4 שאיפות של ונטולין שלאחריהם ה CHG% יצא מינוס 6 אחוז. האם בדיקת ספירומטריה תקינה שוללת אסטמה חמורה יש לציין שאני לוקח מספר משאפים:POSTER,AVAMYS ו SPURIVA כדי לטפל בהתקפי קוצר נשימה המלווה בנזלת וכיח משמעותיים האם בהתאם לנתוני בדיקת תגר מטכלין יצאה חיוביות לאסטמה? ומהי חומרתה בהתאם לנתונים. תודה

שלום, הבדיקה יצאה חיובית לאסתמה בדרגה בינונית.

16/09/2020 | 11:37 | מאת: אלי

שלום לאחר בירור ניאורולוגי בסיכום נוספו שני ממצאים. אחד מהם: פסים פיברוטיים בפסגות שתי הריאות למה הכוונה? תודה על המענה. שנה טובה

שלום, פסים פיברוטיים הכוונה לצלקת בריאות. בדרך כלל אם מדובר בפסים בודדים כפי שנראה מהתשובה אין לכך משמעות.