פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
3419 הודעות
3345 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

01/12/2020 | 21:09 | מאת: יעל

שלום ד"ר נכבד, רופא המשפחה נתן לבעלי חיסון נגד דלקת ריאות בני חלקים כאשר החלק השני רק עוד שנה וראיתי באתרך שאתה ממליץ לבצע את שני החלקים בהפרש של חודשיים, מה דעתך לגבי זה? שאלה נוספת היא לגבי החיסון הראשון אם עכשיו זה לא מאוחר מדי , כי בנתיים הוא גם הספיק להתקרר וכעת לוקח אנטיביוטיקה (כמפורט במייל הקודם אך זה לא עוזר לו). שאלה נוספת מה הפרש הזמן המומלץ בריחוק ממועד לקיחת האנטיביוטיקה? תודה בכבוד רב

30/11/2020 | 02:48 | מאת: יעל

שלום ד"ר דרור, רציתי לשאול לגבי תרופה אנטי דלקתית שקשורה להצטננות שאינה אלרגית שמתאימה לאסטמטיים חוץ מקלרינז ודקסמול סינוס שעל פי הבנתי האחרון אינו מתאים . בכבוד רב

שלום, לצערי אין ממש תרופה להצטננות. אין בעיה לאסתמתים עם דקסמול סינוס שיכול להקל כמו שאר התרופות מסוג זה שאפשר לקנות ללא מרשם בבית המרקחת.

26/11/2020 | 10:06 | מאת: עדי

שלום דוקטור , דילגת עלי משום מה . אשמח לשמוע את דעתך

שלום, מצטער לא הצלחתי לפתוח את הקובץ קודם. היום ראיתי את הבדיקה. תפקודי הריאה מראים הפרעה חסימתית קלה עם הפיכות מלאה בעקבות מרחיבי סימפונות. הבדיקה מתאימה לאסתמה.

26/11/2020 | 21:46 | מאת: עדי

תודה רבה לך דר רוזנגראן

25/11/2020 | 23:40 | מאת: שירי

שלום, אני עם אסתמה קשה עם פוסטר 8 שאיפות לאחר 2 קורסי פרדניזון השנה(קורס אחרון לפני 4 חודשים). היום עלייה בדופק גרמה לי להתקף קל. לקחתי 2 שאיפות וינטולין אך אני חוששת שכמו שהיה לי בעבר התקף קטן מביא איתו החמרה שנמשכת חודשים וצריך קורס פרדניזון. כך היה לי פעמיים השנה. עכשיו אחרי הוינטלין אני מרגישה שאני נושמת יחסית בסדר, אבל כשאני שואפת ונושפת עמוק כמו בבדיקה אצל רופא עם אצבעות התוך האוזניים כדי לשמוע אני שומעת שאני מצפצפת. יש לי מכשיר תפקודי ריאות בייתי והבדיקה שעה אחרי הוינטלין יצאה תקינה, למרות שאני עדיין מצפצפת אם אני עושה בדיקה כמו אצל הרופא ריאות עם האצבעות באוזניים ושואפת ונושפת עמוק. האם זה ייתכן שיש צפצופים לאחר התקף ותפקודי ריאות יצאו תקינים או שזה פחות הגיוני? והאם לרוב באסתמה קשה כל התקף שעובר עם וינטולין למעשה למחרת ובשבועות שאחרי ישנה החמרה? כי כשהיתה לי אסתמה בינונית והיה לי התקף לא היה למחרת זכר למצב שהחמיר והכל היה כרגיל עם סרטייד 250... אך מאז שהאסתמה החמירה זה שונה. תודה מראש

שלום, יכול להיות שיהיו צפצופים בזמן תפקודי ריאות תקינים. ממליץ על שימוש במשאף משולב במינון מוגבר ולא להסתפק בוונטולין. השלמת הערכה במרפאת ריאות.

25/11/2020 | 18:04 | מאת: עדי

שלום דר רוזנגרטן , אני בן 75 . הפסקתי לעשן ב1996 . עד אז עישנתי 8 סיגריות ביום .בשנתיים אחרונות יש לי המון ליחה . צילום חזה עדכני להיום יצא תקין . נשלחתי לבצע תפקודי ריאות . להלן התוצאות שקבלתי היום . תוכל בבקשה להסביר את חומרת הממצאים ומה רצוי לעשות . סליחה , אבל מהמעט שאני מבין , התוצאות לא טובות . תודה רבה

שלום, כנ"ל. מדובר בהפרעה קלה. מומלץ טיפול במשאף.

על פי בדיקות ורושם של רופא ריאות במכון ושל נוירולוג מומחה עצב שריר אני סובל ממחלה נוירומוסקולרית (שאצלי מטרידה בעיקר את הנשימה) אבל עדיין ללא אבחנה ספציפית. בינתיים רוצה מאוד לנסות טיפול סימפטומטי, הבדיקות הנוירולוגיות שלי רחוקות מאוד ושגרת החיים קשה כסטודנט שנה א'. נוירולוג הציע לבקש ייעוץ מרופא ריאות אולי לCPAP, BPAP אבל אין לי עם מי לדבר.. האם מסוכן לרכוש ולהתנסות עם מכשירים אלו באופן פרטי?? אשמח לדעתך בנושא, תודה.

צריך להגיע להערכה במרפאת ריאות. בבילינסון יש מרפאה ייעודית לחולים נוירומסקולרים במסגרת מרפאת ריאות. נא לשלוח הפניה.

שלום, אמא שלי בת 67 אובחנה לפני כחודשיים. אנדוקרצינומה NSCLC. אחרי טיפול 1 כימו 2 קטרודה ו-5 הקרנות ביצעה סיטי חזה שבו רשום שהתהליך (תופס מקום) קטן בהרבה ביחס לסיטי קודם (3.7*3.8 חלף 6.6*5.6) + הפעם עם חלל בתוכו והרחבה של הסמפון המוביל סביב התהליך שינויים אטלקטטים ופיברוטיים קלים הסמפון המוביל לתהליך נראה חופשי לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובשערים בחלון למבנה גרמי ללא ממצא פתולוגי חשוד לתהליך משני. שינויים פיברוטיים בפסגות. אודה לעזרתכם מה זה אומר ברור לנו שחל שיפור מעצם הקיטון של הגוש אודה לעזרה בהבנת שאר הממצאים

שלום, הייתי מסכם שיש צלקות מהמחלה אבל אין מחלה פעילה.

23/11/2020 | 15:33 | מאת: לובטון רחל

מה המשמעות של מימצאים בצילום חזה כגון ניפוח יתר בולט

כנל

23/11/2020 | 15:28 | מאת: לובטון רחל

עשיתי צילום חזה הממצאים הם צ.בית חזה ניפוח יתר בולט

שלום, לרוב ללא משמעות מיוחדת. כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאות.

22/11/2020 | 13:35 | מאת: חייל המשרת בטכני בחיפה

שלום רב ד"ר רוזנגרטן, הנני כמה להביע את חששתי הרבה מהזיהום הרב אשר קיים באוויר אותו אני נושם במשך 50 שעות בשבוע. הנני משרת מזה 5 חודשים בבסיס הטכני בחיפה (בח"א 21) הנמצא בתוך מפרץ חיפה, וצמוד לתחנת הרכבת: חוצות המפרץ. הבסיס בו אני משרת, רחוק סה"כ כ-1.5 ק"מ ממפעלי בתי הזיקוק, ומטרים בודדים (מעבר חצייה) מהרכבת שפולטת עשן, וכמובן נמל חיפה שרחוק 1.5 ק"מ ממני, שלא לדבר על מאות המשאיות והמכוניות שעוברות בכביש הצמוד לכניסת הבסיס. מפרץ חיפה נחשב למוקד זיהום האוויר הגדול בישראל, בשל ריכוז גדול של מפעלי תעשייה הגורמים לזיהום אוויר, הנמל והמתחם הפטרוכימי המשמשים כמרכז לכניסה ופיזור של כימיקלים ודלק, קירבה פיזית מידית לריכוזי אוכלוסייה ונתוני טופוגרפיה ואקלים המקשים על פיזור מזהמים. המפעלים באזור חיפה פולטים עשרות אלפי טונות חומרים רעילים, מסרטנים ומזהמים כל שנה. כתוצאה מכך התחלואה והתמותה ממחלות הקשורות בזיהום אוויר מים וקרקע בחיפה גבוהה יותר מבכל אזור אחר: 11% יותר חולי סרטן, פי 2.3 חולי אסתמה, פי 17.7 חולי סרטן בקרבה למיכלי דלק. בכל רגע נתון בבסיס, אני מריח את הריח החזק והדומיננטי שמפיצים המפעלים בסביבה ולא יכול שלא לחשוב לרגע על גובה רעילות האוויר אותו אני נושם. כחולה אסטמה מאז נולדתי, וכחייל בעל סעיף אסטמה שמקנה לי פרופיל 64, ובאופן כללי כאדם, הנני חושש רבות משהותי בבסיס בו אני משרת. שאלתי היא: באיזו מידה ואיך הנני נפגע כתוצאה מכך שאני נמצא בבסיס 50 שעות בשבוע, במשך כמעט 3 שנים? האם כדאי להיוועץ עם רופא ריאות צבאי כדאי לעבור בסיס? מה עליי לעשות ואיך עליי לנהוג? תודה לך!

שלום, אני מכיר את האיזור ואפילו גדלתי בקריות. מציע להתייעץ עם רופא ריאות צבאי. לפנות לבדיקת המשרד להגנת הסביבה לניטור רמת זיהום האוויר.

22/11/2020 | 08:51 | מאת: הדר

היי אשמח לפענוח של הסיטיבעלי ממש בלחץ

20/11/2020 | 00:16 | מאת: אורית

הבת שלי-בת 21, בריאה, משקל תקין, כושר גופני תקין, לאחרונה קושי בנשימה, צריכה לקחת נשימה עמוקה מדי פעם. בטיול אחרון חשה קושי נשימתי בעלייה, וגם קושי נשימתי במנוחה. מתקשה לערוך ריצות כמו שנהגה לבצע ונאלצת לעצור. לא יודעת אם יש קשר אבל לפני שבועיים התחילה ליטול גלולות נגד הריון בגלל אי קבלת מחזור. תודה .

שלום, לא נראה לי קדור לגלולות. מציע לעשות בדיקות דם, אקו לב ותפקודי ריאות.

19/11/2020 | 19:08 | מאת: שרון

שלום , לפני 8 חודשים חליתי והסימפטום העיקרי היה שיעול כבד ויבש , משהו כמו 3 שבועות היה לי שיעול חזק ומטריד (מתוכם 3 ימי חום) , צילום ריאות היה תקין והרופא שלי טען שיעבור לבד (בתקופה שהשיעול דעך היו כאבים בצלעות וחזה בגלל השיעול שתקף) לאחר תקופה קשה זו חזרתי לעצמי השיעול כמעט נעלם לחלוטין ...אבל הוא לא . לכן אני שואל כאן ... אני עדיין משתעל פעם פעמיים ביום שיעול קל (שמתי לב שבעיקר כאשר אני צוחק או צועק) הרופא שלי טוען שככל הנראה זה ריפלוקס אבל אני לא מרגיש שום צרבת ... כמו כן חשוב לציין שכבר מעל שנה יש לי כאבים בעורף אבל די בטוח שקשור לעבודה בישיבה של המון שעות . אשמח לקבל כל עצה תודה מראש

שלום, יכול להיות שיש תגובתיות יתר של דרכי הנשימה ומשאף יכול לעזור. מציע לעשות תפקודי ריאות ובדיקת רופא ריאות.

19/11/2020 | 16:24 | מאת: שירי

שלום ד"ר, אמא שלי עם אסתמה חמורה ועוד כמה מחלות רקע. היא אינה יוצאת מהבית כבר כמה חודשים, וגם לפני הקורונה היתה יוצאת מעט, היא הרבה במיטה וסובלת מעייפות קשה). היא כנראה תהיה בין הראושנים שתהיה זכאית לקבל את החיסון לקורונה, אך היא חוששת ואומרת שאולי עדיף שלא תתחסן ושאם אנחנו נתחסן והיא תמתין אז עוד שנה לא תהיה כאן קורונה. היא חוששת מתופעות לוואי עתידיות שבאמת לא יכולות להיות עדיין ידועות לאף אחד, וגם מהחמרה באסתמה. האם לפי דעתך לאנשים עם אסתמה חמרוה כזאת שכבר לא עובדים וכמעט ולא יוצאים מהבית כן מומלץ למהר ולהתחסן כשהחיסונים יגיעו? והאם לפי דעתך באמת עוד כשנה כבר לא תהיה כאן קורונה במידה ורק מחצית מהאוכלוסיה תתחסן? כי הסקרים מראים ש 45 אחוזים לא רוצים להתחסן. תודה מראש

שלום, החיסונים עדיין לא הגיעו. יש מספר חיסונים ששונים זה מזה. ממליץ לחכות להנחיות משרד הבריאות.

18/11/2020 | 15:56 | מאת: יאלוש

שלום רב האם יתכן במחלת NSIP cellular pattern גם צפצופים ?? והאם המחלה הזאת שכיחה בתודה

שלום, יכולים להיות צפצופים. המחלה איננה שכיחה.

15/11/2020 | 15:27 | מאת: אפריים

שלום ד"ר, האסתמה שלי היתה שנים בינונית עם סרטייד 250 מאוזנת, אך לפני שנה בעקבות החמרה של אובך ו 2 קורסי פרדניזון עכשיו אני מאוזן עם 4 שאיפות 320 סימביקורט ביום. תפקודי הריאות תקינים. בפועל ייתכן שאוכל להיות מאוזן עם פחות, אך בהתייצעות עם הרופא ריאות החלטנו עקב הקורונה ועקב החורף שבא ועלול להיות טריגר לא להוריד מינון ואולי אפילו להוסיף ספיריבה ליתר ביטחון בחורף. במידה ורק אחרי 2 וחצי של לקיחת מינונים כאלה גבוהים של סימביקורט אנסה להפסיק, האם הריאות לא מתרגלות או מפתחות תלות? אני תוהה האם זה חכם להמשיך ככה ואולי אפילו בקיץ גם להמשיך עד שיהיה חיסון לקורונה ואוכל להתחסן... או שבזה שאני מושך זמן וזה יהיה שנתיים פלוס עם מינונים גבוהים של סימביקורט אני מוריד לעצמי את הסיכוי לחזור למה שהיה. תודה מראש

שלום, אם המצב יציב אני ממליץ לנסות להורד בהדרגה את המינון עד לפעמיים ליום.

13/11/2020 | 22:39 | מאת: שירי

שלום, רכשתי מכשיר תפקודי ריאות הביתה. אני עם סימביקרט 320 4 שאיפות ביום(אסתמה קשה). מתי הכי מומלץ ביום לבצע את תפקודי הריאות? חשבתי במשך חודש למדוד. אני לוקחת ב 8 בבוקר ו 9 בבוקר את 2 השאיפות וכך בערב גם. בנוסף, נאמר לי שבלילה אני משתעלת. לעיתים גם מתעוררת משיעול. למרות זאת המדידות עד עכשיו יצאו תקינות. הם זה הגיוני שתפקודי הריאות יצאו תקינים אם משתעלים בלילה? תודה מראש

שלום, יכול להיות שיש שיעול שלא מתבטא בירידה בתפקודי ריאות. מומלץ לבדוק שאין אלרגי, טיפטוף אחורי של הפרשות מהאף ואין רפלוקס.

שלום לדוקטור הנכבד .אני מטופל במשאף רילבר באופן קבוע .האם יכול להיות שבעקבות שימוש בסטרואידים תקרה ירידה בכושר ראיה כי אני באמת שם לב לכך . תודה מראש .בן 45, ירידה די חדה בכושר ראיה .

שלום, לא סביר. מציע להיבדק ע"י רופא עיניים ולנסות איתו להבין מה הבעיה.

אני סובלת מאסטמה מעל 20 שנה (אני בת 48). בדרך כלל מתחילה להשתעל בתחילת חורף וזה נמשך כחודשיים שלושה. משאפים (ניסיתי משאפים שונים) מעולם לא עזרו ל. שנים נמנעתי לקבל פרדניזון. השנה החלטתי לקחת. הרופאה רשמה לי 2 כדורים, פעם ביום במשך 3 ימים. האם המינון ומשך הטיפול תקין? אני זוכרת שכשלקחתי לפני שנים הטיפול היה ארוך יותר עם שינוי מינון במשך תקופת הטיפול. תודה

שלום, אין מינון קבוע. הכל לפי החומרה ותהליך ההחלמה. עקרונית אם מדובר באסתמה תמיד יש לנסות משאפים לפני סטרואידים.

12/11/2020 | 23:24 | מאת: שני

שלום, אני עם אסתמה קשה עם פוסטר 8 שאיפות. נשלחתי לבצע בדיקות דם לאלרגיה למזון לברר האם אני עדיין אלרגית לבוטנים, לאפרסק ולבננה. כמה ימים צריך להפסיק עם אריוס לפני הבדיקה? כמה ימים צריך להפסיק עם סינגולאייר? והאם ייתכן שבגלל הסטריאודים מהפוסטר הבדיקה תצא לא אמינה? תודה לך

שלום, ממליץ להפסיק את התרופות יומיים לפני הבדיקה. פוסטר אפשר להמשיך.

12/11/2020 | 23:23 | מאת: חני

שלום ד"ר, האם מכשיר אדים קרים או חמים עדיף לחולי אסתמה להעשרת לחות בחורף? האם ישנה יעילות באוויר לח לחולי אסתמה גם בכלליות אם לא מפעילים מזגן שמייבש? תודה רבה

שלום, לא מכיר תועלת מוכחת. אם זה מרגיש יותר טוב אין התנגדות.

12/11/2020 | 12:56 | מאת: ניר

בוצע ct ריאות: מבנה הגרמי עם שינוים ניווניים. אדרנלים קטנים,היפופלסטים בבטן העליונה: ברונכיאקטזיות צילינדריאות באונות התחתונות. ללא עיבוי אינטרסטיציאלי . פרנכימת הריאות ללא תסנין או קשריות. הקנה ודרכי האוויר הראשיות נראים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי. הלב בגודל תקין. כלי הדם הגדולים מודגמים בצורה תקינה. אין עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית. מבוא בית החזה תקין. האם הממצאים מדיאיגים?

12/11/2020 | 21:43 | מאת: ניר

והאם יש טעם בהמשך זריקות ביולגיות של דופיקסנט

שלום, לא נראה שיש לדאוג אבל בהחלט יש לבדוק תרבית כיח ולטפל באנטיביוטיקה לפי התוצאות. השלמת בירור במרפאת ריאות.

11/11/2020 | 22:38 | מאת: מאי

שלום ד"ר כתבת לי שייתכן שריפלקוס קשה ובקע סרעפתי יתחפשו לאסתמה קשה כשתפקודי הריאות תקינים. אם למעשה אין לי אסתמה נאמר... וזה המצב עם מקסימום של נוגדי חומצה(ניתוח כרגע לא בא בחשבון), האם עדיין הטיפול יהיה אותם משפאים?(לוקחת סימביקורט 320 4 שאיפות ביום). כי ללא המשפאים אני בכלל לא אוכל לנשום. יש לי גם IGE 210 ואלרגיה לאבק שמטופלת. תודה מראש

שלום, אם המשאפים עוזרים לך כנראה שבכל זאת יש אסתמה. צריך לבדוק במרפאה ולראות כיצד להמשיך בבירור ובטיפול.

11/11/2020 | 13:28 | מאת: דימה

שלום וברכה.ברצוני לשאול לגבי פרמטרים בתפקידי ריאות .1. tgv 111% מ pred 2. Rv 142% מ pred. 3.tlc 110% מ pred. 4. rv/tlc 128% מ pred. Dlco 104% מ pred. Dlco/va 102% מpred Fvc 101% מ pred. Fev1 93% מ pred. Fev1/vc 93% מpred אין שינוי לאחר וונטולין .בן 45 מעשן לשעבר כי קופסה וחצי ביום .הפסקתי לפני שנה ומשהו.התלונה קשי נשימה גם במאמצים מתונים כמו עליה לקומה 2 במדרגות והליכה קצת מהירה בשטח לא ישר .גם במנוחה .עובד ומתפקד רגיל .עבודה לא פיזית ללא מאמצים. גובה 173 משקל 77קג.יכול להיות זהו התחלה של מחלת ריאות או סרטן ריאות?

שלום, לא ניתן להתייחס לסרטן ריאות לפי הבדיקה הזו. בגיל שלך זה מאוד נדיר. ניתן לראות שיש התחלה של נזקי עישון לפי הבדיקה שמתבטאת בכליאת אוויר.

12/11/2020 | 08:47 | מאת: דימה

האם זו אינפיזמה ? האם כדאי לבקש ct ריאות . ומה ניתן לעשות כדאי למנוע?

10/11/2020 | 22:56 | מאת: שירי

שלום, קניתי מכשיר תפקודי ריאות בייתי. הרופא אמר לי שלא מספיק רק לנשוף בו חזק אלא ישר אחרי לשאוף חזק. האם התוצאות האלו תקינות?(יש אסתמה קשה וזה עם משפאים בת 37). PEF 8.59 PRED 127 אחוזים PRED 6,76 FEV1 2.47 PRED 85 אחוזים PRED 2.91 FVC 2.90 PRED 86 אחוזים PRED 3,37 FEV1/FVC 85 אחוזים תודה מראש

שלום, הבדיקה נראית תקינה. ממליץ שתבצעי את הבדיקה במכון מסודר ותשווי את התוצאות.

10/11/2020 | 21:16 | מאת: מעין

שלום ד"ר עשיתי היום בדיקת תגר מטכולין. לפני שנה וחצי עשיתי והיתה ירידה של 12% ועכשיו הרופא המליץ לחזור על הבדיקה ולא היתה ירידה כלל. בערך מהפעם החמישית של שאיפת המטכולין התחלתי להרגיש כאילו מישהו חוסם לי את הגרון וההרגשה הזאת התגברה אחרי סיום הבדיקה עד כדי שיותר משעה היה לי קשה לנשום עמוק בלי להשתעל הרבה אחר כך. האם זה תופעת לוואי של הבדיקה? או שאולי יכול להיות שאני לא מבצעת את הבדיקה כפי שצריך (תמיד אומרים לי לקחת אויר ולהוציא ונגמר לי באמצע האויר להוציא...)? תודה רבה מראש

שלום, הבדיקה אכן גורמת לגירוי אבל באחריות הטכנאית להדריך אותך כך שהנשימות יהיו לפי ההנחיות. במידה שלא נשמת לפי ההנחיות הבדיקה לא מהימנה.

09/11/2020 | 22:07 | מאת: מאי

שלום, ידוע לי שריפלוקס יכול להחמיר אסתמה קיימת, אך האם ריפלוקס קשה שמטופל עם מינון מקסימלי של PPI יכול להתחפש לאסתמה שכלל לא קיימת 16 שנים? בגיל 20 לאחר דלקת ריאות אבחנו לי אסתמה ללא תפקודי ריאות וישר נתנו סרטייד. מאז תפקודי הריאות היו תקינים והאסתמה היתה כביכול בינונית(יש גם אלרגיה לאבק) לפני שנתיים היתה החמרה לאחר אובך שדרשה קורס פרדניזון ולפני שנה עוד החמרה ועוד קורס פרדניזון והאסתמה הפכה לקשה. תפקודי הריאות עם המשפאים ב 3 פעמים הנוספות שבוצעו יצאו תקינים. רופא ריאות ורופא אלרגיה אמרו שזה נראה להם מוזר והם לא בטוחים בכלל שהאבחון של אסתמה נכון כי הם ציפו לראות תפקודי ריאות לא תקינים(אומנם הייתי מאוזנת או עם 2 שאיפות וינטוליןבנוסף לטיפול הרגיל, וקרובה לאיזון). האם ייתכן שריפלוקס קשה ובקע סרעפתי יתחפש לגמרי לאסתמה ובפועל זה בכלל לא אסתמה? תודה מראש

שלום, יכול להיות. מציע שתפני שוב למרפאת ריאות להערכה.

09/11/2020 | 16:56 | מאת: אלכס

שלום ד״ר, אני מרגיש כאילו הריאות שלי מלאים במים ולפעמים יש כאבים בבית החזה, אך אני יכול לקחת נשימות עמוקות ללא בעיה וללא כאבים, האם זה קושי נשימתי או איך אפשר לאבחן בקושי נשימתי? אגב נדבקתי בקורונה לפני יותר משבועיים .

שלום, יכול להיות שזה קשור לקורונה. מצי לבדוק סטורציה וצילום חזה. מעריך שזה ישתפר עם הזמן.

08/11/2020 | 15:17 | מאת: יוסי

הי, רקע: אני בן 59, חולה IPF, מטופל ב OFEV. בנוסף, אני בתוכנית Galactic. לפני כחודש: DLCO 70%, FVC 71%. במבחן הליכה 6 דקות, הסטורציה ירדה מ 95% ל 89%. אבל המשכתי להרגיש טוב. שתי שאלות: 1. באיזה % סטורציה יש צורך להוסיף חמצן. 2. באיזה סוג מאמץ צריך למדוד את הסטורציה לעניין זה - במנוחה, בסוף 6 דקות הליכה, בתופ עליית 2 קומות, וכדומה. תודה רבה יוסי

שלום, בעקרון "מספר הקסם" הוא 90% ואם הסטורציה במנוחה מתחת ל 90% יש צורך בתוספת חמצן. מדידת הסטורציה בבדיקת 6 דקות הליכה היא רציפה כאשר מסתכלים על המדד בעיקר בהתחלה ובסוף. יחסית הירידה אצלך לא דרמטית ולכן בשלב זה אין צורך בחמצן אלא בזמן פעילות גופנית שאז הוא יכול לעזור לך לשפר את הסיבולת לב וריאה.

שלום מה הגבול של הימים בהם חולה קורונה יכול להדביק אחרים? הבנתי שזה לא תלוי בתוצאה PCR שלילית, ואפשר לצאת חיוביים בבדיקת PCR אבל עדיין אין יכולת להדביק אחרים לאחר מספר ימים מסויים, זה נכון? והאם בבתי חולים לאחר 20 יום מעבירים חולי קורונה למחלקות רגילות בלי קשר לתוצאות בדיקה (לא בודקים בכלל?) או תסמינים מאחר ולאחר 20 יום אין אפשרות להדביק? תודה

שלום, לפי ההנחיות כעת: שהיה חולה מאומת ייחשב למחלים אם חלפו 10 ימים מהיום שבו נעשתה הבדיקה לאבחון קורונה (שיצאה חיובית), ובלבד ששלושת הימים האחרונים היו ללא תסמינים. מההגדרה הזאת משתמע כי חולה תסמיני או א־תסמיני יוגדר "בריא" לכל המוקדם 10 ימים לאחר שאובחן. בבתי חולים יש לפעמים הנחיות מחמירות וכל מקום נוהג לפי המלצות מומחי הזיהומים שבמוסד. החשש שחולי קורונה ידביק חולים במחלקה רגילה דורש זהירות יתר ולכן מחכים לבדיקה שלילית בדרך כלל לפני שמוציאים ממחלקת קורונה.

08/11/2020 | 14:53 | מאת: נתי

שלום מה התפקיד של המכשיר הזה? NOxBOX http://www.noxboxltd.com/en/noxbox-i ואיך זה קשור לחולי קורונה? תודה

שלום, המכשיר נותן גז בשם NO. הגז הזה יכול להרחיב כלי דם בריאות ובמצבים קשים שבהם הריאות לא מתפקדות יש אפשרות שהטיפול הזה משפר את העברת החמצן לגוף ובמצבים הללו משתמשים גם בחולי קורנה שמצבם הדרדר והם מונשמים וצריך להעלות את החמצן בגוף. היעילות של הטיפול הזה מוגבלת לצערנו.

08/11/2020 | 13:50 | מאת: אור

אני חולה אסטמה קשה מטופל בזריקות ביולוגיות (פנסרה וכרגע דופקיסנט) ללא שיפור, הומלץ לבצע ct ריאות, מה יכולה להיות ההבחנה הרופא חושבת שאולי מפספסים משהו.

שלום, אולי צלקות בריאה או דלקת ריאות אחרת בעקבות זיהום.

08/11/2020 | 11:22 | מאת: נטלי

שלום ד"ר, השכנים שלי מהקומה מתחתיי מעשנים והעשן נכנס אליי לדירה דרך החלונות, 6-7 פעמים ביום. לפעמים אנחנו לא מספיקים לסגור את החלונות. מה הנזק בחשיפה כזו לאנשים בבית? מה לגבי חשיפה כזו אצל אשה בהריון שבדירה? יש הבדל בנזק בין הנשימה של הריח עצמו (שמורגש בדירה) לבין נשימה של העשן (כשיושבים במרפסת)? תודה מראש

שלום, נראה לי שהנזק אינו גדול אבל קשה למדוד אותו. כמובן שעשן ממש מרוכז יותר מרק "ריח".

07/11/2020 | 22:20 | מאת: סופי

שלום..עברתי תאונה ועשיתי בדיקות. שמתי לב שרשום שיש מסה בצורת משולש..ואוורור לא אחיד. אם אפשר לקבל יותר פרטים למה הכוונה. תודה

שלום, קשה לי לומר. צריך לראות את הסיטי עצמו ולהתרשם מהממצא.

07/11/2020 | 22:10 | מאת: גלעד

שלום דוקטור, אני בן 65 וקיבלתי המלצה באתר לעשות חיסון נגד דלקת ריאות. נודע לי שיש שני סוגי חיסונים. לאיזה מהם הכוונה? תודה גלעד

שלום, החיסון הרגיל הוא פנוימובקס ואני מניח שזו הכוונה. יש חיסון משלים שנקרא פרבנר 13 שנותן הגנה נוספת אבל אינו חובה.

07/11/2020 | 04:42 | מאת: דניאל

בן 62, פעיל ספורטיבית. נושם בין 4-6 נשימות לדקה בלבד. מרגיש היטב. האם תקין לדעתך? מקדים תודתי

שלום, כן

06/11/2020 | 00:32 | מאת: רונית

שלום הקורטיזול שלי בבדיקות דם בנרומה אך קרוב לטווח התחתון(לאחר קורס פרדניזון חודשיים אחרי). הבנתי שכל הבדיקות לקורטיזול מושפעות ממשאפים. אני לוקחת פוסטר 8 שאיפות ביום. בכמה זה עלול להעלות את הערכים באופן לא אמיתי בבדיקות הדם ולשנות את התוצאה? האם ידוע אם זה עלייה של כ 100 בערכים... או יותר? תודה מראש

שלום, ההשפעה של הפוסטר היא מינימלית ובכל מקרה אם הקורטיזול בטווח הנורמה אז זה בסדר. ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

05/11/2020 | 18:28 | מאת: Ira

שלום, תוצאוה ct ריאות, הכל תקין חוץ מניפוח יתר, האם זה בהכרח אומר שיש לי מחלה אמפיזמה? אני מעשנת, בת 35, אין שום תסמינים, בדיקה בוצנ במסגרת בדיקות סקר. תודה

07/11/2020 | 15:21 | מאת: Ira

צילום ct

שלום, כנראה שיש מידה מסויימת של אמפיזמה אבל יכול להיות שמדובר במשהו קל ללא משמעות. צריך לראות גם בדיקת תפקודי ריאה מלאים ודיפוזיה.

אני סובל מסינוסיטוס כרונית, עברתי 3 ניתוחים לסינוסים, בעיקר זה היה מתבטא בשיעולים ממש קשים בפרט בבוקר ואחרי כל אוכל או שתיה.. התקפי שיעולים קשים וארוכים. פעמיים עשיתי ניתוח ודי מהר אחרי זה התחילו שוב, עכשיו אחרי תקופה מהניתוח ה3 הסינוסים נקיים ולא דלקתיים, אבל הקוצר נשימה שהיה תוקף בעיקר ביחד עם התקפי שיעולים הפך להיות קבוע, ממש לא מסוגל לנשום. תחושה של ליחה תקועה על מעברי הנשימה שמפריעים לקחת נשימה שלמה עשיתי CT ריאות ובפענוח כתוב "שינויים ברונכיאקטטים בריאות" האם יש מצב שיש לי אסטמה? או משהו אחר? אגב יש לנו רקע אסתמטי במשפחה [סבתא] משאף פליקסוטייד 250 שרופא המליץ לי בנתיים עד הבירור לא עוזר, אציין גם שהיה תקופה לפני הניתוח האחרון כשהרגשתי שמתחיל התקפה של שיעולים הייתי לוקח 40 מ''ג פרודניזון, וזה היה הדבר היחיד שהיה עוזר לי וגם משחרר לי את הליחות ממש זמן קצר אחרי שלקחתי... אני לא רוצה להמשיך כי אני מפחד מקורטיזון... אשמח אם תוכל לעזור לי ונתב אותי בבלאגן כי אני פשוט סובל ולא נושם.... אגב אני עובד בסביבה עם אבק

שלום, בהחלט יכול להיות שאתה סובל גם מאסתמה. מומלץ להשלים בדיקת תפקודי ריאות והגיע לבדיקה במרפאת ריאות.

02/11/2020 | 22:22 | מאת: יוסי

רופאת הראות שלי בקהילה ממחזרת את הפיות המשמשות לבדיקת הספירומטריה, טובלת את הפיה באלכהול. האם זה תקין

שלום, לא רוצה להתבא בצורה חד משמעית בלי להכיר את החומר של הפיות ומה בדיוק היא עושה. בבית החולים משתמשים בפילטרים חד פעמיים.

02/11/2020 | 16:44 | מאת: רעות

שלום רב, כשנה וחצי במעקב מכון ריאות עקב ממצאים בצילומי חזה ללא שיפור לאחר נטילת אנטיביוטיקה. תחילה נראו ממצאים בריאה ימין. לאחר CT נוסף קיימים ממצאים חדשים. " מבוא בית החזה תקין. אין עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית. כלי הדם הגדולים מודגמים בצורה תקינה. הלב בגודל תקין. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי. אין עדות לתפליט פלאורלי. הקנה ודרכי האוויר הראשיות נראים תקינים. פרנכימת הריאות: באונה האמצעית ובסגמנט אפיקלי של אונה התחתונה מימין הודגם ציאור ריאתי בצורת עץ מלבלב .הודגם ציאור ריאתי בצורת עץ מלבלב בלינגולה ובאונה התחתונה משמאל-ממצא חדש. תסנינים אלבאולרים פריברוכיאלים בRML בשיפור. בבטן העליונה: אדרנלים מודגמים בצורה תקינה. המבנה הגרמי שמור. " בבקשה עזרתך בהבנת הפיענוח ומה מצב ההחמרה? כמו כן אשמח לדעת מה הפתרון במצב של עמידות החיידק לאנטיביוטיקה?

שלום, נראה כי אכן מדובר בזיהום. צריך לזהות את החיידק המזהם ולראות לאיזה אנטיביוטיקה הוא עמיד ולאיזה לא וכך לטפל נכון. להתחיל מתרביות ליחה ואם אין התקדמות ברונכוסקופיה.

30/10/2020 | 21:29 | מאת: זאנה

האם רווי חמצן בדם צריך להיות אותו ערך ביום ובלילה. עשיתי בדיקת שינה. רווי חמצן כשאני ערנית 97 ובשינה יורד ל92. האם זה תקין.

שלום, בלילה הנשימות יותר שטחיות והסטורציה יורדת. ערך של 92% לא מחייב טיפול בחמצן אבל כדאי לבצע הערכה במרפאת ריאות כולל תפקודי ריאות וצילום חזה.

29/10/2020 | 18:48 | מאת: יאלוש

שלום מה זה תמטים בריאות האם זה צלקת או שזה משהו אחר ? תודה

שלום, תמטים אלו איזורים בריאה שלא מאווררים ולא בהכרח צלקות.

28/10/2020 | 21:31 | מאת: עדי

שלום ד"ר, יש לי שנים טכיקרדיה תנוחתית(פוטס). הדופק קופץ במעל ל 30 בעמידה וקימה משיבה לעמידה. שעבר היתה לי אסתמה בינונית והתעלפתי והכל היה בסדר עם הנשימה. כעת האסתמה שלי הפכה לקשה, ותהיתי אם אתעלף מה עלול לקרות לנשימה. האם באסתמה קשה יש יותר סיכוי שהתעלפות תגרור גם התקף אסתמה? מה בעצם קורה לנשימה אם מתעלפים כשיש אסתמה? תודה מראש

שלום, בדרך כלל אם יש אירוע של עלפון קצר שנובע מירידת לחץ דם הנשימה לא נפגעת וזה לא משפיע על אסתמה אבל כמובן כדאי לטפל בכך ללא קשר ולנסות למנוע את זה.

27/10/2020 | 12:31 | מאת: אבי

שלום ד"ר, אישה בגיל 60+ ללא גורמי סיכון שאובחנה עם תסחיף ראיתי דו"צ בכל האונות, האם חל איסור/מותר לה לקום מהמיטה כשהיא מוגדרת בדרגת סיכון בינוני-גבוה ? תודה מראש

שלום, לא. מומלץ להתנייד כפי האפשר.

25/10/2020 | 19:58 | מאת: הכל דבש

שלום רב, אני כבן 61 ורץ להנאתי סביב ה-30 ק"מ לשבוע. לפני כשנה לאחר ירידה בקושר עברתי בדיקות ובעקבותיהם צנתור וירטואלי ולאחר אחד אמיתי עם 3 סטנטים. בנוסף נמצא ב-CT חזה קשרית 5 מ"מ ב-LLL למעקב. בהמלצת רופא ריאות נשלחתי לCT חזה והיום הגיעו התוצאות. רופאת המשפחה בחופש ואני מחפש עזרה בפיענוח הממצאים שהשנה הרבה יותר נרחבים: צל הלב מוגדל שמאלה סטנטים והסתיידויות בעורקים הקורונריים ובקשת האאורטה. הסתיידות בסחוסי הקנה, ברונכיאקטזיות צנטרי לובולאריות. פנרכימה ריאתית: RUL, LUL - שינויים פיברוטיים, קשריות מסוידת 0.3 ס"מ. RML - גרנולומה 0.2 ס"מ. LLL,RLL- גרנולומות 0.1 ס"מ הצללות פסיות בבסיסים, שינויים אמפיזמטוטים פריפריים. סדקים בין אונתיים מעובים, התעבות הפלאורה בחלקים פנדנטים של כלוב בית החזה. מעבר חזה/בטן: בקע סרעפתי קטן, ושט פעור, אבן בכיס המרה. שלד גרמי: שינויים ניווניים.

שלום, יש עדות להצטלקויות בריאות שיכולות לגרום לדלקות ריאה אבל לא בהכרח. הקשריות שמתוארות אינן חשודות אבל כדאי לפנות למרפאת ריאות להשלמת הערכה.

אימי בת 83 היתה מאושפזת שבוע וחצי עם דלקת ריאות דו צדדית קשה ושוחררה ביום שני האחרון הביתה אחרי טיפול אנטיביוטי ושיפור יפה במצב. היא קיבלה הפניה למחולל חמצן בבית אבל לא קיבלנו הנחיות ספציפיות מתי להשתמש בו, לכמה זמן כל פעם, האם להשתמש בלילה או לא, מתי לנפסיק את השימוש וכד'... אשמח לעזרה והכוונה בנושא

שלום, צריך להשתדל שהסטורציה תהיה מעל 90% במרבית הזמן. ממליץ לקנות מד סטורציה ובמידה שהבטורציה יורדת מ 90% יש להשתמש בחמצן בכמות שתעלה את הסטורציה מעל 90% ואין צורך מעבר לכך.

24/10/2020 | 23:19 | מאת: יוסי

אני חולה PCD בן 51. יש לי התלקחויות לא מעטות. האם להישאר בבית כמה שניתן או האם אני יכול לצאת כמו כולם ולהיפגש עם חברים בהנחה שאני שומר על מרחק ועוטה מסיכה?

שלום, מאחר ישי לך מחלת רקע אינך כמו כולם ועליך להיזהר יותר. ממליץ לשמור על כל הכללים באדיקות וכך להקטין את הסיכון כמה שאפשר.

שריקות בשאיפה בלבד תקופה ארוכה, ממה יכול להיגרם? אצל מטופל צעיר ללא מחלות ריאה ידועות, או השמנת יתר, או עישון, או נחירות. שריקות שמופיעות מדי פעם אך ורק בעת הכנסת האוויר, בעיקר בשכיבה או ישיבה בשיפוע. ללא היעלמות התופעה מזה חודש וחצי. תודה.

שלום, כדאי להיבדק ע"י רופא אא"ג שיבדוק את איזור מיתרי הקול ובהמשך ביצוע בדיקת תפקודי ריאות ומעקב מרפאת ריאות.

23/10/2020 | 22:19 | מאת: עידן

שלום ד"ר בדירה מתחתיי מתגוררים שכנים שהם מחששת סיגריות. לפיכך אנו חיים כבר מספר שנים עם חלונות סגורים. כעת בשל הקורונה ושגר איתנו אבי שבקבוצת סיכון עקב ההמלצה על חלל מאוורר אנחנו פותחים את החלונות. כתוצאה מכך ריח הסיגריות של השכנים חודר לדירתנו. האם מלבד הגועל יש כאן סכנה בריאותית או שזה מספיק רחוק כדי לא להחשב כעישון פסיבי למי שנמצא בתוך הדירה? תודה

שלום, נראה לי שעדיף לבחור בדרך האמצע ולאוור לסירוגין.