פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
בסריקה חלקית של שדות הריאות דו צדדי גרנולוממה מסוידת באונה תחתומה מימין איוורור בלתי אחיד של שדות הריאות דו צדדי עם אזורי ggo ממצא בלתי ספציפי מה הכוונה צריך.מעקב רופא ריאות הבדיקה נעשתה בלי חומר ניגוד
שלום, אני בן 77, יש לי COPD. להלן התוצאות: ספירומטריה לפני מרחיבי סינפונות: FVC = 2.31 58% FEV1 = 1.81 61% FEV1/FVC = 0.78 PEF = 6.66 85% TLC = 5.36 74% RV = 2.56 91% RV/TLC = 0.48 100% כושר דיפוזיה 171% מתוקן ל VA מבחן הליכה 6 דקות: סטורציה בתחילת המבחן 97% סטורציה בתום המבחן 94% מרחק הליכה 510 מטר
שלום, יש מגבלה בתפקודי הריאות אבל לא במאפיינים של COPD. ממליץ להגיע לביקורת בתרפאת ריאות.
היי סובל מליחה שנים מטופל באינהלציה סליין הייתי אצל רופאים לברונכיאקטזיןת עשיתי hrct והרופאים לברונכיאקטזיןת אמרן שאין למשל ,פרופסר שטיינברג,דר משה היישניג ,פרופסר גלית אבירם (רדיולוגית מומחית ללב ריאות) פרופסר שטרית (קבע שיש ברונכיאלטיס) אני לא בטוח לגמרי מה זה פרופסר קרמר קבע שאין לעןמת רדילוג מומחה לאגן וחזה דר דייגו מרסר ודר לירן לוי שאמרן שיש ברןנכיאקטזיןת שני שאלות אני נוטה לסמוך על דעתם של שהרופאים שמתמחים יותר בברונכיאקטזיות ובפענוחים של זה האם אני צןדק בהחלטה ? מה זה ברונכיאטליס יכול לגרום ליחה כרונית כזו?
שלום, היית אצל טובי הרופאים וקצת יומרני מצידי לומר מה דעתי בפניה קצרה בפורום. בכל אופן, ברונכיוליטיס היא דלקת של סמפונות קטנים. יתכן שיש ברונכיאקטזיות קלות ובמצב זה לפעמים יש דעות שונות בין הרופאים. חשוב לבדוק שאין חיידקים בליחה, לעיתים בתרביות ליחה או ברונכוסקופיה.
בוקר טוב ד"ר אשמח להבנה מבחן מאמץ נשימתי משולב CPET מסילה יכול המאמץ של הנבדקת תקינה צריכת חמצן 200 % מהצפוי שהם 55.5 מל לק"ג /דקה ביצוע מיטבי RER =1.02 רזרבת דופק נמוך וBORG גבוה זוהה סף אנראירובי נמוך 19.9 מל ק"ג /דקה שהם 36% דופק 170 פעימות לדקה המבחן הופסק עקב קוצר נשימה סטורציה במנוחה 99% ובמאמץ99% היו תקינות דופק מירבי בסיום מאמץ היה 170 פעימות לדקה 96% מהצפוי ברמת המהמאץ שהושגה נצפתה מכבלה נשימתית לאור רזרבה נשימתית נמוכה ותדירות נשימה גבוהה (בנוכחETCO2 תקין) לציין ץפקודי נשימה תקינים במנוחה ( FEV1 86% ) וללא ירידה משמעותית אחרי מאמץ ארוור תיקין במנוחה ובתגובה למאמץ אקווילנטים נשימתיים תקינים VE/VCO2 SLOP 24.4 ןLOWST 24.9 ברמת המאמץ שהושגה לא נצפתה מגבלה לבבית קרידיווסלרית עלית נפח תקינה לפי עקומת דופק ודופק חמצני תגובת הדופק היתה איטית ביחס לעוצמת מאמץ תגובת לחץ דם תקינה ביחס לתגובת המאמץ אקג ללא הפרעות מדוע בעצם הסף אנאירובי נמוך כלכך? למרות כושר מצוין גם עושה אירובי וגם אימוני כוח? רזרבה נשימתית נמוכה? האם קשור לאסתמה? למרות משאפים עדיין יש לי התקפים תודה מראש
שלום, מאז הילדות יש לנו הרבה תיקנים בבית וצואת תיקנים זה יכול להיות גורם לאסתמה שלי? בנוסף חשיפה ממושכת של שנים לצואת תיקנים יכולה לגרום למחלות קשות כמו cops?
שלום ד"ר יש לי שאלה עם קניתי מעלי אקספרס דגריזר ספריי מנקה שרשרת אופניים שזה תרכיז כזה להסרת שומנים מהשרשרת של האפניים והעברתי את התרכיז לבקבוק ריסוס וכשריסיסית הרגשתי חלקלקים עפים לאף שלי קטנים ואני חושש שזה אולי נישאף לריאות חלק מהרסיסים הרגשתי מעיין קצת אולי קוצר נשימה קל אני לא בטוח אולי זה מהלחץ רשום על זה באנגלית חומר ניקוי זה למערכת ההינע של אופניים מתאים לבקבוקים של 100/350 מ"ל, והוא מכיל בדרך כלל ממיסים להמסת שומן ושמן, חומרים פעילי שטח להסרת לכלוך ומעכבי קורוזיה להגנה על חלקי מתכת. האם יש חשש סכנה לריאות ? עם שאפתי חלקלקים ? האם לעשות בדיקה ? האם חלילה זה יכול להרוס את הריאות או לצלק אותם ? לא שאפתי ישירות אלה הרגשתי מהתרסיס שעף אולי מהרוח לכיוון האף שלי ואולי שאפתי קצת כמו שיורקים ויש רסיסים שאדם יכול לשאוף האם יש סכנה ? אני מרגיש טוב ואין לי תסמינים או משהו
לפי מה ששאלתי את השירות לקוחות שלהם החומרים הם רכיבי מוצר זה של הלקוח הם: מים, תזקיקי נפט, אלכוהולים וממסים מבוססי הדרים. זה לא היה מהול כניראה הכנסתי את זה לבקבוק ריסוס אבל לא התזתי ישירות לעף אני חושש שבחוץ שהתזתי עף לי לפה או לאף וכו במהלך שהתזתי אולי חלקלקים קטנים
אשמח לדעת איזה מעקב אני צריך לעשות ? ואם יש ממצא מדאיג. מצ"ב הפיענוח בהשוואה לסיטי קודם מלפני שנתיים : סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה התוויה: מעקב קשריות ריאתיות טכניקה: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידית ובמינון קרינה נמוך, כוללת חתכים ברזולוציה גבוהה לריאות. בוצעו שחזורים מולטיפלנרים קורונליים וסגיטליים. השוואה: CT חזה מתאריך 25/01/2023 ממצאים: מבוא בית החזה תקין. אין עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית. האאורטה הטורקלית ועורקי הריאות ברוחב תקין. הלב בגודל תקין. אין טרשת מסוידת בעורקים הכליליים. אין הסתיידויות של המסתם האאורטלי. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. הריאות ודרכי האוויר: הנפחים נראים תקינים. דרכי האוויר פתוחות ובמראה תקין. ללא ממצאים פרנכימטיים חריגים, ללא קשריות חשודות. מספר קשריות סולידיות קטנות בשתי הריאות עד קוטר 4.5 מ"מ, כולן יציבות במרווח הזמן: שתי קשריות מתאימות לקשרי לימפה תוך ריאתיים - על הסדק ההוריזונטלי והאלכסוני בריאה הימנית (סדרה 203 חתכים ,200 259), האחרות בלתי ספציפיות (סדרה 203 חתכים ,236 ,229 ו266-). אברי הבטן העליונה שנכללו בסריקה (במגבלות העדר חומר ניגוד): ללא ממצא חריג. דופן בית החזה: ללא ממצאים חריגים ברקמות הרכות. אין עדות לנגע גרמי אגרסיבי. מוקד סקלרוטי קטן בגוף חוליה 7T ככל הנראה אי עצם, ללא שינוי. סיכום והתרשמות: אין קשריות ריאתיות חשודות או ממצאים ריאתיים חריגים אחרים. קשריות סולידיות קטנות בודדות בשתי הריאות עד קוטר 4.5 מ"מ, חלקן קשרי לימפה תוך ריאתיים ואחרות בלתי ספציפיות, כולן יציבות בהשוואה ל-CT חזה מתאריך .25/01/2023 אין קשריות ריאתיות חדשות.
שלום, אני בת 28 לאחר 5 לידות מההריון הראשון התפתחו לי דליות חמורות, שהלכו והחמירו בהריונות הבאים. בשני ההריונות האחרונים אובחנו קרישים בורידים השטחיים (SVT, לא DVT), ואי ספיקה ורידית שמתמשכת עד עכשיו. כרגע, אני שנה אחרי לידה חמישית. לפני ניתוח בוורידי הרגליים. השאלה שלי כרגע: אני סובלת פעמים רבות מאתגר נשימתי, הייתי מתארת אותו כקושי לנשום נשימה איכותית, ונאלצת לשאוף אוויר בחוזקה כדי לספק את הצורך בחמצן. בעמידה ממושכת או ישיבה ממושכת זה מחמיר. האם זה קשור לחוסר הספיקה הוורידית? והאם הניתוח אמור לעזור? או שצריך לפנות לבירור אצל רופא?
שלום, בתפקודי ריאות מצאו RV גבוה, על שאר הממצאים תקינים. מה זה מעיד?
שלום, מדובר על שארית אוויר בריאות בסוף נשיפה. במילים אחרות מתארים זאת ככליאת אוויר. ממצא זה קיים לעיתים במעשנים עם אמפיזמה.
אני בן 20 ולא מעשן איך זה יכול להיות? הייתי חשוף לעבודה עם עשן 4 חודשים אבל חוץ מזה לא מעשן
אני עם בן זוג חדש קרוב לחודשיים. לפני מספר ימים הוא שיתף אותי שמטופל בחיידק מיקובקטריום קנססי כחצי שנה ונותר לו תקופה של חצי שנה עד שנה להמשך הטיפול. חיפשתי על החיידק ונראה שהוא מדבק, עמיד ומסוכן (סיכון לשחפת). כיוון שבזוגיות המגע אינטנסיבי אשמח לדעת האם אני בסיכון ומהן דרכי ההדבקה האפשריות
שלום, החיידק הזה אינו מדבק כמו שחפת ולא הוכח שהוא מדבק מאדם לאדם. כמו-כן לאחר טיפול של חצי שנה סביר להניח שלא יכולה להיות הדבקה.
שלום, האם יש מקום לדאגה בעקבות הימצאות יומית באורך שעה בערך בחדר סגור אשר בו רצפת בטון שלא עברה ציפוי./איטום? ניתן להבחין באבק קל היוצא מהרצפה כאשר מחליקים עליה אצבע (האם מדובר בסיליקה?). השהייה היומית בחדר זה מתרחשת כבר 4 שנים... כיום עובדים על איטום הרצפה באמצעות חומר אוטם בטון. האם החשיפה הנ"ל מצדיקה בירור כלשהו?תודה !
שלום דוקטור. הספירומטריה הטכנאי רשם: הפרעה רסטריקטיבית קלה בלתי הפיכה. קראתי פה שרשמת שאם אין בעיה לבבית אז זה יכול להיות הפיך אם יש ירידה במשקל. נכון?חוץ מעודף משקל מה יכול להפוך הפרעה כזו לבתי הפיכה אם הטכנאי צודק?
טכנאי בךיאומטריה יכול לקבוע שזה בלתי הפיך? על סמך מה?
שלום, הכוונה במילים "בלתי הפיך" היא שבזמן הבדיקה ניתנה תרופה במשאף והיא לא שינתה את תוצאת הבדיקה. אין הכוונה שמדובר במצב שלא יהיה הפיך בעתיד אלא ההתייחסות רק לכך שלא היתה הפיכות בזמן הבדיקה.
במהלך CT בטן לבדיקת קשרית באדרנל השמאלי, התגלה בהזדמנות חגיגית זו: תמטיים לוחיים בבסיסי הריאות. תמט סובסגמנטרי בלינגולה. אשמח להבהרה לגבי הממצאים ודרכי טיפול אם יש בהם צורך. תודה
שלום, אני עובד בעבודה במטבח 6-7 פעמים בשבוע ובעבודה נשרף אצלנו הרבה קמח דורום בטאבון שמוציא עשן עצום. רציתי לשאול האם יש לזה השלכות בריאותיות ואילו מחלות יכולות להתפתח?
שלום, עקרונית חשיפה לעשן יכולה לפגוע בריאות. ממליץ להזמין בדיקה של משרד בטיחות וגהות לראות שמקום העבודה עומד בתקן.
בכללי יש סיכונים לעבוד עם טאבון גז גדול ועם כמות קמח שרוף גדולה שנשרפת ביום? שמעתי שהטאבון מוציא גזים רעילים
שאלה אחרונה לפני 3 שנים עזרתי להוריד חתול מגג אסבסט לא דרכתי על הגג והוא היה מכוסה יריעות ביטומניות, אחד היריעות היה חור בו נתקע החתול ועם מקל שחררתי המקל נגע בגג אסבסט שמתחת ליריעה הקרוע אך אין לי מושג מה מצבו בפנים הפעלתי קצת כוח על המקל שנגע באסבסט אבל לא יותר מידי לא ראיתי אבק. מעריך את כל החשיפות ל 45 דק סהכ החשיפות במקום פתוח לא קדחתי או משהו כזה עשיתי צילום ריאות והכל תקין לא מעשן חושש שהיו סיבים שלא ראיתי יש סכנה מחשיפה כזאת למחלה קשה כמו מזותליומה?
שלום רב דק קיבלתי תוצאה של אתגר מטכולין אשמח להבין מה זה אומר אובחנתי לפני כמה שנים עם אסתמה אבל זאת פעם רטשונה של אתגר מטכולין אשמח להבנה Pd20 8.54 )du( pd20 mg 0.0171 Pc20 mg/ml 0.887. Pc mg 0.089 תודה מראש
שלום רב דר בבדיקת מטכולין התוצאה יצאה pc 20 1מג נרשם תגובתיות יתרה מה זה אומר ? תודה רבה
שלום, זה אומר שיש תגובתיות יתר של הסמפונות ואם יש תסמינים מתאימים זה תומך באבחנה של אסתמה.
שלום, ביצעתי צילום חזה. מה המשמעות ל המשפט שינויים כרוניים קלים בריאות ? השארתי תקין. ברקע שיעול מתמשך, ליחה, קוצר נשימה. תודה.
שלום, זה משפט לא מחייב שבו הרופא המפענח רוצה לומר שאין מחלה חריפה אבל הוא גם לא מתחייה אם יש משהו ומה המשמעות. אני ממליץ במקרה ישי תסמינים לבצע סיטי ותפקודי ריאות לבירור מעמיק יותר.
שלום. באמצע ההריון השני החל לי קוצר נשימה לפרקים והשתמשתי במשאף סימביקורט באופן קבוע. לאחר ההריון, זה חלף. בהריון שלאחריו, ממש מתחילתו התחילו לי שוב התקפי קוצר נשימה ושוב טופלתי בסימביקורט. לאחר ההריון, ההתקפים לא פסקו. יש תקופות של קוצר נשימה משמעותי [ללא ציפצופים] ויש תקופות של שקט ואין שום התקף. בדיקת תפקודי ריאות אצל רופא ריאות יצאה תקינה. בדיקת תגר למטכולין יצאה תקינה... מה זה יכול להיות? בהתחשבה בעובדה שאני לא רואה סיבה ריגשית או נפשית להתקפים. תודה רבה
מהו הגורם ואיך מטפלים
שלום, לרוב אין לכך משמעות. ככל הנראה יש בעיה באיוורור בסיסי הריאה. אפשר לעשות פיזיותרפיה ופעילות גופנית.
אשתי מניקה הנקה מלאה. התחילה לפי הוראת רופא ריאות לקחת 2 שאיפות ממשאף foster מידי יום. (המשאף הוורוד). מאז שהתחילה לקחת מהמשאף התחיל להתמעט החלב באופן משמעותי עד שלאחר שבוע הוא התייבש כמעט לגמרי למרות ניסיונות הגברה ע"י שאיבה. האם מוכרת תופעה כזו של קשר בין המשאף להתמעטות חלב אם? כמו"כ התחילו לה כתוצאה מהמשאף גירודים בכל הגוף. לבינתיים היום היא הפסיקה נראה מה יהיו התוצאות.
שלום, אני לא מכיר תופעת לוואי של מיעוט חלב וגרד. כמו כל תרופה יש לבדוק האם באמת חייבים לקחת. ממליץ להתייעץ שוב עם הרופא בעניין.
3. עקב קושי במאמץ קל כמו הליכה 4 חודשים לאחר תסחיף ריאתי גדול מרכזי דו"צ, רופא ריאות הפנה אותי לבדיקת אסטרופ עורקי, יש בתוצאה O2 SATURATION 82% רופאת המשפחה שלי טוענת שזה כנראה נלקח בטעות מהוריד כי אני לא נראית במצב כזה, אך מנגד הבדיקה נעשתה ע"י רופא ריאות והמקום כאב כהוגן 8 שעות, ולפי ערכי ייחוס של דם ורידי הטווח הוא 40-70 אז זה יוצא גבוה יותר מהנורמה זה לא נשמע הגיוני, לציין שבכל התקופה סטורציה באצבע תקינה, מיפוי ריואת ותפקודי ריאות תקינים, במבחן מאמץ לב ריאה יש מגבלה קרדיווסקולרית בינונית, אשמח להבין את המשמעות של הבדיקה בכללותה ובמיוחד את הסטורציה ולהבין איך יכול להיות כזה מספר, תודה להלן התוצאות: Ph 7.411 pco2 38.9, po2 48.7, hco3 24.7, base excess 0.1, o2 saturation 82.8%, total hemoglobin 11.4, o2hb=oxyheemoglobin 80.9%, cohb=carboxyhemoglobin 1.8%, methemoglobin 0.5%, thb=deoxyhemoglobin 16.8%
שלום. עשיתי לפני חודש פט סיטי כחלק ממעקב שיגרתי אחרי החלמה מסרטן מעי גס. בפט סיטי נראתה דלקת ריאות קלה. אין לי שום תסמינים בכלל לא שיעול לא חום ולא קושי בנשימה. רופא ריאות רשם לי אנטיביוטיקה ובדיקת סיטי חזה. האם זה הגיוני שאין שום תסמינים?? גם בדיקות הדם תקינות.
בשדות העליונים של שתי הריאות ניתן לזהות עיבוי פרי ברונכיאלי מינימלי עם הצללות GGO מאוד עדינות פרי ברונכיאליות, הממצאים הנ"ל יכולים להתאים לברונכיוליטיס רספרטורי. בבסיס RUL באספקט הקדמי נצפתה קשרית ריאתית מזערית עד 0.5 ס"מ. לא נצפו קשריות ריאתיות נוספות בשתי הריאות. ללא עדות לתסנינים אלוואולריים או גושים סולידיים. מוקד פיברוזיס קטן תת פלאורלי בסגמנט העליון של LLL. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. מה זה בבקשה מוקד פיברוסיס קטן ? והצללות GGO וקישרית ריאתית הודה מאוד לתשובה ...בבקשה.
שלום, באופן כללי נראה שמדובר בתהליך דלקתי צלקתי. יש לראות מה חתפקוד הריאתי ולהתייעץ במרפאת ריאות אם צריך מעקב או טיפול.
חמתי בת 65 סובלת מ COPD לאחרונה עשתה mri שד בעקבות חשד לקרע בשתלי הסיליקון ישנים מאוד שיש לה. ואכן נמצא קרע פנימי בשתלים. לצורך אישור הניתוח הופנתה לרופא ריאות. רופא הריאות הפנה למאמץ לב ריאה יל מנת להחליט אם מבחינתו היא יכולה לבצע את הניתוח. חשוב לציין כי את הmri שד היא ביצעה בהרדמה/טשטוש. היא מבקשת להבין כמה דברים 1. מדוע יש קשר בין מאמץ לב ריאה לכניסה לניתוח ? 2. בהנחה שהבדיקה תצא לא תקינה והרופא יחליט שהיא אינה יכולה לבצע את הניץוח...מה היא אמורה לעשות עם השתלים הקרועים הרי גם הם מסכנים אותה. אודה לתשובתך 🙏
שלום, אם אין מחלת ריאה משמעותית לא צריכה להיות בעיה לנתח. לעיתים אפשר להסתפק בהרדמה איזורית במקרה שהתפקוד הריאתי ירוד מאוד.
שלום דוקטור לפני שנתיים הייתי דורך בכניסה למשרד שלי על גוש בטון שהתברר כחלק קטן שנפל מגג אסבסט צמנט מהרוחות. נחרדתי לגלות שמדוברת בחלק מהגג. חשוב לי לציין שדרכתי לא ממש חזק למשך שניה וחצי ונכנסתי למשרד לא ראיתי אבק או משהו כזה. הדריכה הייתה בחוץ במקום פתוח ומאוורר היטב , גם היה לפעמים ימי גשם ככה שהיה רטוב מידי פעם. מאמין שזה היה לתקופה של חודש וחצי עד שפונה - להערכתי חשיפה של 15 דק' במצטבר. האם יש סיכון רפואי מוכר? אני חושש ממזותליומה , האם החשש מוצדק? אשמח לתגובתך תודה תודה !!
תודה דוקטור , מעריך מאוד את התשובה , עכשיו אני רגוע. יום טוב!
מספר ימים שאני מרגישה טשטוש ראיה רואה טוב אבל משהו כאילו לא מאפשר לי לפקס את הראיה כאבי עיניים וללא כאבי ראש , שמה טיפות ג'נטיל לעיניים יבשות אולי יש טיפות אחרות ליובש?
שלום אני גר בבית עם גג אסבסט רגיל אפור (הבנתי שזה נקרא אסבסט לבן) אבל יש תקרת רביץ שמפרידה, ובכלל הגגות באזור חלקם גם מאסבסט לבן , במרפסת רוב הלוחות שלמים אבל יש בשני לוחות שבר קטן וסדק הרבה זמן.. השאלה שלי היא האם התקרה מסירה לחלוטין את הסכנה מהחשיפה לאסבסט? מה הסיכויים להיפגע מזה במקרה הנ"ל? והאם צביעת הלוחות והשבר (כמובן ע"י איש מקצוע) תועיל למניעת החשיפה לגמריי?
שלום,אני חודש לאחר שחרור מבית חולים אחרי אשפוז של דלקת ריאות,היום ביצעתי צילום חזה מופיעה בתשובה: צל הלב אינו מורחב הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים, מה המשמעות של הודגם תסנין ריאתי? תודה דוקטור
תודה דוקטור
מה זה סינוס קוסטופרניים חופשיים שנמצאו בצילום החזה שלי
הי דוקטור , אם הייתי מתחת לגג אסבסט ועשו ניקיון לריצפה שתחת הגג (לא ידעתי שמדובר באסבסט) , - הגג קצת שבור אבל לא מפורר , פשוט ישן מאוד. הייתי בסביבה פתוחה למשך 10 דק אולי בקרבת המקום במרחק של 3 מטר והחשש שלי הוא שנשמתי סיבי אסבסט במהלך הניקיון חשוב לי לציין שאני לא מעשן וגם לא היה לי תחושב לא טובה לאחר המקרה! - פיניתי לרופאת משפחה והיא אמרה לי שחשיפה כזאת לא מסוכנת במיוחד שאני לא מעשן ואין סכנה למחלה רצינית. התעקשתי על צילום ריאות ,עשינו צילום ריאות והכל יצא תקין , עבר מאז 4 שנים , האם אני יכול להיות רגוע ?
שלום רב אבי לאחר ניתוח החלפת מסתם אאורטלי עקב היצרות קשה ועיבוי והסתיידות של המסתם, מצב צילום חזה לפני הוצאת הנקזים תקין אחרי הוצאת הנקזים: הוצאת נקזי חזה – צילום חזה PA וצדדי: חזה – אויר קטן בפסגת הריאה מימין, תפליטים פלאורליים דו"צ, יותר משמאל, תסנין ב-LLL ותמט סגמנטרי ב-RLL יתכן תמטים פסיבים. אבי שוחרר לביתו מהאישפוז האם מצב זה מצריך טיפול או שייעלם מעצמו?
היי בת 23 בריאה בדרך כלל ניגשתי למיון בעקבות לחצים בחזה וקוצר נשימה שבא והולך הסטורציה 100 אק״ג תקין צילום חזה תקין אבל בבדיקת גזים בדם Ph 7.326 PCO2 48.1 Po2 23.3 So2 34.7% איך אפשר לדעת אם לקחו דם ורידי או עורקי? שחררו אותי מהמיון ולא אמרו משהו על זה
ד ר שלום רב בפענוח צילום חזה רשום צל קטן בבסיס הריאה הימנית. שאר הדברים הרשומים תקינים. אציין שאין שינוי מצילום מלפני 4 שנים. מה משמעות הצל ומה המלצתך להמשך? תודה רבה
שלום, אם אין שינוי מצילום לפני 4 שנים כנראה שלא מדובר במשהו משמעותי. מציע להתייעץ עם הצילומים במרפאת ריאות.
היי, אבא שלי, בן 83, משתעל כבר שבועיים, שיעולים קשים והתקפיים, בעיקר בלילות ובמצב שכיבה.בימים האחרונים יש חום גבוה בלילות. עשינו צילום חזה גם בקהילה וגם במיון, בשני הצילומים כתוב משהו על גוש בריאה. באחד כתוב "יש גוש הטרוגני של 3.6 ס"מ באונה ימנית עליונה" ובצילום השני- "ללא תסנין וודאי או תפליט פלאורלי.הצללה אובלית רקמתית אחידה בהיקף של שדה עליון של ריאה ימנית" לציין שאף פעם לא עישן או סבל מבעיות בריאות. כרגע לוקח שתי אנטיביוטיקות שנתנו לו במיון, כבר יומיים ללא הטבה ממשית. בדיקות הדם מראות מדדי דלקת גבוהים. מה לדעתך אומר הגוש הזה? האם זה בהכרח גידול? או שיש סיכוי שזה משהו דלקתי? ומה אתה ממליץ לעשות לגבי זה?
יש לי אסטמה והיה לי התקפים כל שבועיים!! עכשיו כבר אין לי התקפים כמעט אבל מאוד קשה לי לטפס ולעלות מדרגות וכושר כל הזמן!!!!! ואני מתה על מסלולים ובמסלולים וטיולים אין לי קוצר נשימה למרות שזה בהרים, אני פשוט צריכה לעלות מדרגות לאט וזה קשה רצח כי אני אחת לכושר, יש לך הסבר מה זה?
שלום, יכול להיות שלאחר החמרה יש ירידה בכושר. חשוב להקפיד על המשאפים בצורה מסודרת ולא לוותר על המשך פעילות עם סרגל מאמצים מתאים. בהצלחה!
שלום ד"ר אני כבן 70 ובריא בד"כ בבדיקת CT לבירור ציסטה בכליות, נמצא הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות. התופעה היחידה שיש לי-צורך בהסדרת הנשימה לאחר שחיה. מה נדרש לבדוק?
שלום, אני בן 22 עם קשיי נשימה יומיומיים ברמה שאי אפשר אפילו לפהק או לנשום עמוק. זה מתבטא הרוב במנוחה וגם בספורט. אני חווה את זה בערך כשנתיים פלוס, אני מרגיש פשוט שזה נהיה יותר גרוע לאחרונה. לפני 7 חודשים התחילו לי גם קפיצות שריר בכל הגוף ועשיתי בדיקת EMG וגילו שיש לי פריצת דיסק בצוואר שאר הבדיקה הייתה תקינה. עשיתי גם ספירומטריה שהייתה בגדר הנורמה לפני 4 חודשים. מה עוד אוכל לעשות בשביל לשלול מחלה כלשהי? אני רק בן 22 וממש לחוץ
גם עברתי אתמול צילום חזה בבית חולים שהיה תקין, כי היה לי טכיקרדיה(120-130 דופק) בישיבה מרוב שלא הצלחתי לנשום סטרוציה 100.
לילה טוב דר' בעלי בן 70, ידוע על בעייה של פיברוזיס ריאתי לפני חודש חלה בשפעת A, להתחיל שיעול , עשה צילום ריאות, בצילום הראה שיש חשד לדלקת ריאות, רופא משפחה נתן לו אנטיביוטיקה רוליד 150ל- 5 ימים וגם אנטיביוטיקה זינט ל-10 ימים, בנוסף אינהלציה עם איירובנט 1 cc ומיי מלח מאחר ולא הייתה הטבה, היה במרמה, רופא נתן לו בודיקורט 0.5 פעמיים ביום אמפולה שלמה , אחרי אינהלציה עם איירובנט, למרות שהוא סיים את האנטיביוטיקה, עדיין יש שיעול יבש, הרופא המליץ להמשיך עם אינהלציה של איירובנט ,3פעמים ביום. אך למרות כל הטיפול, עדיין יש שיעול יבש, שלא עוזר, כאשר הוא עושה אינהלציה, יש רגיעה מהשיעול למשך מס' שעות, עד שההשפעה של האינהלצייה עוברת ואז שוב מתחיל שיעול יבש ומציק , כמו התקף של שיעול, שוב רק אחרי אינהלציה יש רגיעה שאלתי היא, האם תמיד הוא יצטרך אינהלציה, מה ניתן לעשות , האם יתכן שהוא צריך טיפול נוסף, היום הוא שוב חזר על צילום ריאות, אך עדיין אין תשובה . אודה להתייחסותך בנושא, ולהמליץ לנו מה לעשות אודה לתשובתך
שלום, פיברוזיס ריאתי היא מחלה כרונית שגורמת לשיעול וקשה להפסיק אותו לגמרי לחלוטין. במידה שיש קושי בהוצאת ליחה ניתן להשתמש במרככי ליחה, ליה מוגלתית ניתנת לטיפול עם אנטיביוטיקה לאחר תרבית ליחה. יש תרופות מדכאות שיעול כמו קודאין או גבהפנטין. דרושה הערכה מסודרת במרפאת ריאות ומעקב.
שלום רב, ערכתי תצלום חזה, במסגרת הכנה לניתוח. ממצא: "צל הלב בגודל תקין,אין עדות לתסנין, גודש ריאתי או תפליט פלאורלי הצללה פסית/לוחית/לינארית בבסיס ריאה שמאלית- פיברוטי? תמט תת סיגמנטלי." בן, 72, ללא תלונות ספציפיות,לא מעשן,ללא קשיי נשימה כלשהן. אשמח להתייחסות לממצאים
שלום, מהתיאור בפיענוח לא נראה שמדובר במשהו משמעותי, אולי מעין צלקת בשל זיהום ישן. הייתי עושה מעקב עם צילום עוד 3 חודשים.
שלום דוקטור קצת מתוסכלת מהמצב ... מאמנת כושר פעילה מאד עם דלקת מפרקים ברקע ואסתמה ברמה קשה , מטופלת במשאפים )סימבוקורט 320 ,פוסטר וסינגולייר( פרט לתגר מטכולין שיצא נמוך מאד )על פיו איבחנו( הספירומטריה לרוב תקינה עם fev1 של בין 87-92 בפעמים שונות אני עדיין מתעוררת עם צפצופים עד המשאף טזה נרגע.. איך יכול להיות שהספירומטריה תקינה ואני עדיין מרגישה קושי נשימתי שיעובר לרוב אחרי המשאפים אבל זה מעייף ומתיש ) )בבדיקת cpet יצאה מצוינת ( איך אפשר לשפוך אור על העניין? תודה מראש
צילום חזה (AP+LAT) צילוםבאקספיריום צל הלב מוגדל מדיאסטנום עליון אינו מורחב ציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר על פני שתי הריאות יותר בולט באזור שערי הריאות ובבסיסים סינוסים קוסטופרניים חופשיים. אשמח לפענוח תודה רבה
שלום, זה לא חד משמעי, במידה שיש תלונות נשימתיות ממליץ לעשות בדיקת תפקודי ריאות וסיטי. הצילום לא מראה מספיק טוב בעיות דלקתיות כרוניות.
ד"ר שלום, התייעצתי כאן לפני כ3 שבועות לגבי ממצא בRLL מסוג TREE IN BUD. ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת נספגה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?
למה צריך סיטי חוזר? סיטי לפני כחודש היה תקין, והרופא אמר שהדלקת נספגה. השיעול כן משתפר. אבל הכאב בחזה הימני זה מה שמפריע, ולא עובר.
האם ניתן לעשות צינתור לב ימין וירטואלי לבעיית לחץ.דם ריאתי? אני חרדה לעשות צנתור רגיל , סובלת מחרדות ותסמונת החלוק הלבן
בבדיקה שעשיתי יש תוצאה של איזור נרחב של כליאת אאויר
שלום דוקטור, על רקע של סיליקוזיס כ-15 שנים, היפוקסיה בלילות, לפני כחודשיים פתאום חולשה ניכרת בשתי ידיים (לא יכול להחזיק אפילו משקל קל), לפני כחודש הצטרפה חולשה בשרירי הרגליים (קשה לעלות במדרגה אחת), נפיחות של ראש מדיאלי של התלת ראשי, ללא כאבים, בלי נמלים, בלי תופעות אחרות בשום שריר, החזרים תקינים. יחד עם זאת ב-CT עש צווארי: :C5-6 קומפלקס דיסק - אוסטאופיט מלווה בה ארטרופתיה פאצטרית ואונקו-ורטברלית ועיבוי ליגמנטום פלבום, גורם ללחץ על השק הדורלי עם היצרות ספינלית קלה. פורמינות נוירליות מוצרות במידה קשה דוצ. הממצא השני: בדיקה ANA : ANA PATTERN Mixed, ANA TITER 1:160, ANA PROFILE שלילי. CPK 211, AST(GOT) 40, POTASSIUM 5.5, GLOBULIN 4.14, כל השאר תקין. למה תמונה מתאימה יותר – לשינויים בצוואר, מחלה אוטואימונית או משהו אחר? במה יש צורך להתמקד? תודה רבה
שלום, הודגמה הסננה אולבאולרית בשדה התחתון משמאל חודש אחרי דלקת ראות . מה זה אומר ?
שלום רב דר' אני בת 63, לפני כשבועיים נדבקתי בשפעת a, הייתי עם חום ושיעול , בביקור אצל רופא משפחה , שמע חרחורים בריאה הימנית, טופלתי עם אינהלציה של איירובנט 1 cc +וונטולין 0.5 ומי מלח , 3 פעמים ביום במשך מס' ימים . בהתחלה הייתה הטבה, אך אחר כך שוב הרגשתי לא טוב, הייתי במרמ, רופא בדק ואמר שיש כניסת אוויר מופחתת לבסיס ימני, עשיתי צילום ריאות , הצילום לא הראה תסנין דלקתי , אך הרופא אמר שזה דלקת ריאות, לפי הבדיקה ששמע חרחורים, קיבלתי אנטיביוטיקה רוליד 150 פעמיים ביום ל-5 ימים וגם בודיקורט 0.5 אמפולה באינהלציה פעמיים ביום, בנוסף לאינהלציה של איירובנט , אחרי מס' ימים הרגשתי טוב יותר, היום הייתי אצל רופא ריאות לביקורת אחרי הטיפול, הרופא רשם בבדיקה: נשימה בועית מעל הריאות ללא צפצופים או חרחורים, תפקודי ריאות בעת הביקור מתקינים 114% fev1 114% fvc יחס 0.83 fev1/fvc לסיכום בדיקת ריאות תקינה שאלתי היא, מה הכוונה נשימה בועית מעל הריאות ??? האם יש צורך בבירור נוסף האם זה מסוכן? אודה לתשובתך בברכה
שלום, התיאור של נשימה בועית הוא תיאור של בדיקה תקינה. אם התסמינים יחלפו אין צורך בבירור נוסף.
שלום דר יקר רציתי לשאול מה המשמעות של תשובה בסיטי (שבדק את הצוואר) "מספר תמטים סובסגמנטליים בפסגת הריאה השמאלית". האם זה מסוכן ומה זה אומר? תודה רבה
שלום, איזורים קטנים בריאה שלא מאווררים באיזור העליון של ריאה שמאלית. יתכן צלקת לאחר דלקת בעבר. ממליץ על יעוץ במרפאת ריאות. לא נראה מסוכן.
תודה רבה דר,יקר
שלום, אני בן 75, ביצעתי את הבדיקה עקב קשיי הירדמות וקשיים בשמירה על רצף השינה, ועייפות ונטייה להרדמות במשך שעות הערות. להלן הפענוח: נערם רישום במשך 8:32 שעות, משך שינה: 7:14 במהלכן הרשמה נחירה בעוצמה: קלה. תועדו: 54 הפסקות נשימה AHI: 7.7 לשעה.8 אירועים של עליה במאמץ הנשימתי בצפיפות של RDI: 8.3 בשעה. 23 אירועים של ירידה בריווי חמצן, ODI: 3.3 לשעה מערך מירבי של: 98% ועד לערך מינימלי של: 85%.
שלום, הבדיקה מעידה על דום נשימה קל. נראה לי שדיאטה ופעילות גופנית עם ניסיון לשינוי הרגלי השינה יכולים לעזור.
