פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
היי, שמי אפרת בת 35 וחצי. סובלת מהפרעת חרדה, היפוכונדריה ומטופלת בפרוזאק כבר 8 שנים. חוץ מזה, בריאה לחלוטין (חמסה).עישנתי במשך 15 שנים (קופסא ליום) והפסקתי לפני חצי שנה (עברתי לאדות). בשל קצת ליחה( לא השתעלתי, לא קוצר נשימה) הלכתי לרופאת משפחה ששלחה אותי לצילום חזה. הוא יצא תקין לחלוטין. בשל החרדה, ביקשתי בדיקת ספירומטריה. היו בבדיקה הרבה כשלים ואובחנתי כחולה בברונכיטיס עם fev/1 של 76 ו-fev1/vc של 76. הלכתי לרופא אף אוזן גרון שהכניס לי סיב אופטי לגרון ואמר שהוא לא רואה ליחה. הלכתי למומחה ריאות שעשה לי שוב בדיקת ספירומטריה שיצאה fev/1 98 ו- fev/vc של 73. הוא שלח אותי לסיטי ריאות, לבדיקת אלפא 1 והביא לי משאף. האלפא 1 יצא תקין, המשאף לא שינה שום דבר והסיטי ריאות יצא מושלם. לפני שהפיענוח של הסיטי הגיע, חזרתי לרופא שאבחן: ״שינויים מינימליים של אמפזימה צנטרולובלרית״. בפיענוח של הסיטי לא הוזכר שום דבר שקשור לאמפזימה, הוא יצא תקין לגמרי. הליחה נמצאת בגרון והיא באה והולכת, לא גורמת לשיעול או לאי נוחות או לקוצר נשימה. למי להאמין? למומחה ריאות או לפיענוח של הסיטי? האם הליחה יכולה להיות קשורה לבעיה אחרת? תודה וסליחה על האורך;)
שלום, יתכן שאין הבדל בין הרופאים ובגלל שהממצא בריאות הוא כלכך קל הרופא השני לא חשב שיש מקום לציין אותו. בכל צקרה זה לא אמור להפריע. מציע להימנע מחשיפה לעישון ולקחת תרופה מכייחת כמו סירן ולהמשיך במעקב.
תודה רבה על תשובתך. יש לי שאלה נוספת ברשותך: אתמול הייתי אצל רופא נוסף לאף אוזן גרון וסיפרתי לו את הסיפור. גם הוא הכניס לי סיב אופטי לגרון וגם הוא אמר שהוא לא רואה ליחה. הוא טוען שזה תסמין חרדה.הייתכן שזה רק בראש שלי? ברגעים שאני לא חושבת על זה אני לא מרגישה בזה, ושוב - זה לא גורם לשיעול או קוצר נשימה. אבל אני כן מרגישה מדי פעם שאני "בולעת משהו".
שלום, אני בת 35, ללא מחלות כרוניות ותרופות קבועות,לא מעשנת. לפני קצת פחות מחודש חליתי במחלה ויראלית שהסתבכה בדלקת ריאות דו צדדית...זה משהו שקורה פעם ראשונה בחיים ונראה לי מוזר מאוד...הגעתי עד אשפוז עם דלקת ריאות הזו... 1. האם זה מעיד על כשל חיסוני כלשהו? 2. בנוסף באשפוז התגלה שיש לי המוגלובין נמוך 9.5 ורמת ברזל נמוכה....האם יכול להגרם על ידי דלקת ריאות או לחילופין אנמיה יכולה להעלות סיכון לדלקת ריאות? *נשלל חשד לשחפת ו-HIV... תודה מראש על התשובות...
שלום, יכולה להיות דלקת ריאות בכל גיל גם בלע כשל חיסוני. אם חלילה זה יחזור יש מקום לבירור. לגבי האנמיה מציע לבדוק חסר בויטמינים, תזונה, תוספת ברזל ומעקב.לא נראה לי שזה בגלל דלקת הריאות.
bronchoalveolarlavage-BAL בדיקת צביעת גרם *** בדיקה מאומתת *** תאי ציפוי קשקשיים:פחות מ-10 לשדה*100 PMN:פחות מ-25 לשדה*100 RBC:+ אורגניזמים : קוקים גרם חיוביים:+ החומר: שטיפתסימפונות-bronchialwash בדיקת צביעת גרם *** בדיקה מאומתת *** תאי ציפוי קשקשיים:פחות מ-10 לשדה*100 PMN:יותר מ-25 לשדה*100 אורגניזמים : קוקים גרם חיוביים:++מתגים גרם שליליים:+++ זה מה שיצא אחרי הברונכסקופיה מה זה אומר? ומה הטיפול?
שלום, מציע לחכות לתרביות ולפי זה להחליט על טיפול אנטיביוטי.
האם מה שיש מדבק? האם לאחר טיפול אנטיבוטיקה יעבור הציפצופים שאני מרגיש כבר זמן מה או שאתה ממליץ לעשות בדיקות כלשהן?
שלום, צריך לחכות לתשובת התרבית. ברוב המקרים יש שיפור עם אנטיביוטיקה וזה לא מדבק.
שלום, סובל משינויים אמפיזמטוטים ואינטרסטיציאלים וברונכיאקטטיס זה ידוע שאלתי היא על משהו חדש שצויין היפרטרופיה של עורקי הברונכיאל מימין מה המשמעות? בתודה מראש משה
שלום, לא נראה לי שיש משמעות מיוחדת. מציע להשלים בדיקת אקו לב.
שלום, בבדיקת רנטגן של בן 5 נמצא שבשדות הריאה: הצללה עדינה על רקע שדה ריאה ימנית. : חשד לתסני דלקתי מימי. מזה כשבוע מתנשף , כחכוח בגרון , גרד באף . בחודש האחרון לסירוגין מתנשף , לעיתים יש בחילה וכאבי בטן, מתקשה בריצה ובפעילות גופנית . האם אנטביוטיקה תפתור את הבעיה? תודה.
שלום, הצילום מחשיד לדלקת ריאות ולכן מציע לבקש אנטיביוטיקה.
שלום, בשבוע האחרון עבדתי 3 ימים כל היום (כמה שעות טובות) עם משייפת עץ חשמלית, נחשפתי להמון אבק. ביומיים האחרונים עבדתי בצביעה עם צבעי שמן, וטרפנטין ( גם כן כל היום )אני מרגיש כרגע -קושי בנשימה מין צריבה (לא ממש חזקה, או יותר מדוייק תחושת לחץ בבית החזה באיזורמפ ח הלב ובגרון (תחושה של חום בגרון וקצת גירוי). השאלה האם אני צריך לפנות לרופא או זה פשוט יעבור מעצמו..
שלום, אני ממליץ לפנות לרופא לבדיקה. לעיתים האבק מגרה את הריאות וגורם לסוג של אסתמה.
היי שלום,לעיתים נדירות יש לי קושי מסויים לנשום עמוק בעיקר מקומות סגורים/חנוקים , בעת נשימה עמוקה (לעיתים די קרובות) יש לי רעש של נקישה באזור החזה, יש לציין שבעבר ב2017 עשיתי צילום חזה ללא ממצאים ומאז התנהגתי כרגיל ללא התייחסות לזה, בעבר בצבא גם אובחן לי פוליציטמיה בעקבות המוגלובין גבוהה ועוד פרמטרים גבוהים, הרעש של הנקישה ניתן להרגיש אותו כאשר שמים יד על החזה כשזה קורה.. רציתי לשאול אם יש צורך לבדיקה מעמיקה אצל הרופא ואם יש מקום לדאגה, ומה זה יכול להיות , תודה רבה מראש
שלום, קשה לי להעריך מה הבעיה, צריך להתרשם בבדיקה מהיכן הרעש נובע.
שלום בני בן 38 ביצע צילום חזה בעקבות שיעול וחום שסיים ניתנה לו תשובה ןפענוח תקין ונשללה דלקת ריאות יום אחרי הוציאו פענוח אחר ,מצב הפענוח .כרגע לוקח זינאט והחום במגמת ירידה ,אבל עדיין חום ,נראה לנו קצת תמוה וגם האבחנה לא ברורה לנו ולא רוצים שיקח סתם אנטיביטיקה נוספת,אשמח לחוות דעת
שלום, לעיתים יש הבדלים קלים בין רופאים מפענחים שונים. לא הצלחתי לראות את הצילום או הפיענוח השני.
בבדיקת CT לשבר בצלע 4 ראו גם שינויים פיברוטיים קלים בפסגות הריאות. עיבוי דופנות הסימפונות. שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים דו"צ מה זה אומר?
שלום, יש סימנים למחלת ריאות כרונית, אולם זה לא אומר שמדובר בבעיה חמורה, לעיתים המחלה קלה וחיים איתה ללא מגבלות. דרושה הערכה במרפאת ריאות.
קראתי פירסומים שוויטמין C שנוטלים באופן קבוע יכול להפריע לספיגת תרופות.....בפירסום התייחסו באופן ספציפי לתרופות לדילול דם. שאלתי: אני נוטל קבוע OFEV, למחלת IPF. בנוסף, אני גם נוטל באופן קבוע ויטמין C. האם יש בכך בעיה? האם כדאי לי להפסיק ויטמין C כדי לא להסתכן? מציין שלמרות ה OFEV יש לי ירידה מתמשכת בתפקודים.
שלום, לא ידוע על בעיה עם נטילת OFEV וויטמין C. מומלץ על נטילת OFEV עם אוכל ושתייה כדי לשפר את הספיגה. לצערינו אין תרופה מושלמת ל IPF ומומלץ לדון עם הרופא המטפל על אופי המשך הטיפול.
שלום בן 81 עם צרידות חולשה ואתמול גם היה חום גבוהה אושפז בבית החולים wbc 8 במיון כתוב תסנין משמאל והחליטו לאשפז בעקבות ״חשד לדלקת ריאות״ ונתנו שני סוגי אנטיביוטיקות מה הכוונה בחשד? האם לא יכולים להגיד על סמך צילום אם בוודאות יש דלקת?
כיום נאמר לנו שיש ברונכיטיס וממשיכים בטטיביוטיקה איך זה הגיוני שראו תסנין בצילום ואין דלקת ואבחנו שזה ברונכיטיס? האם יכול להיות שמדובר פה בגידול?
שלום, לפעמים יש דלקת ריאות שלא רואים בבירור בצילום ואז נזהרים ואומרים חשד בלבד, בכל מקרה נותנים טיפול ומומלץ לבצע צילום ביקורת כעבור כחודש לראות שכל החשדות נעלמו.
שלום, כבר חצי שנה שאני סובלת מקושי בהכנסת אוויר. קוצר הנשימה תוקף אותי ללא הכנה מוקדמת וקורה גם בישיבה ללא פעילות וגם במאמץ. בנוסף, נלווית לזה תחושה משונה של ליחה/נוזל בגרון המרגיש כמעין גוש שלא ניתן לבלוע. ביצעתי צילומים, בדיקות דם, אולטרסטונד איברים פנימיים ולא נמצאה הסיבה לקשיי הנשימה ולגוש. אציין שביקרתי אצל אף אוזן גרון שנתן לי זריקת סטרואידים אשר הרגיעו את תחושת הגוש בגרון אז עם הזמן הכל חזר. אציין שקוצר הנשימה לא נפסק לאחר מתן הזריקה ונשאר לסרוגין.(אינני סובלת מצרבות) אני מיואשת אודה לקצה חוט כלשהו תודה!!
שלום, כדאי לבדו שאין אסתמה בעזרת תקודי ריאות. בהמשך לשקול בדיקת סיטי אם אין שיפור.
מצ"ב בזאת קובץ תוצאת בדיקה האם עלי לדאוג משום שאני רואה שיש המלצה לשקול יעוץ האם מתפתח לי חלילה נפחת?
שלום, לא הצלחתי לראות את הבדיקה.
להלן התוצאות :צ.ביתחזה.צל הלב אינו מורחב.שינוים פיברוטיים עם בועות אוויר באונות עליונות דו צדדי לא הודגם תסנין ריאתי. סינוסים קוסטופרניים חופשיים.אין ברשותנו צילומים קודמים להשוואה.לשקולי עוץ פולמונולוגי. יש לקחת בחשבון הצילום לפני 8 חודשים
שלום, קשה לקבוע לפי התיאור. במידה שיש צילום קודם אפשר להשוות ולהחליט אם מדובר במשהו ישן או שהתפתח משהו חדש. לגבי אופי הממצאים כדאי לבצע סיטי חזה.
דר' יקר אני מודה על תשובתך אך אבקש עוד הבהרה קטנה מה בדיוק אומר הממצא הזה "שינוים פיברוטיים עם בועות אוויר באונות עליונות דו צדדי" האם אני חולה ודאי או זה סוג של התפתחות כלשהי שלו דווקא עתידה להתפתח יש לציין שאני סובל מהזעת יתר ובעבר עברתי ניתוח בחזה לצריבת עצב ובמהלך הניתוח חדר אוויר ונאלצו להוציא לי אותו עם נקז אמרתי לרופא שכשאני נושם אני מרגיש ערבול אוויר בחזה הוא צילם אותי עשרות פעמים אחרי הניתוח וטען שאין כלום אבל אני מרגיש מין אוויר בחזה שמציק האם זה קשור תודה לך על הזמן שהקדשת
שלום, אני שוקלת 65 על 1.61 ועם השמנה בטנית. היקף בטן 87. האם ירידה במשקל למצב של היקף בטן תקין כמו למשל 60 יש לה סיכוי לשפר מצב של אסתמה? או שמדובר רק במצבים של אנשים שנמצאים בהשמנה? תודה מראש
שלום, יכול לשפר. בהצלחה!
שינויים תנוחתים בסיסי הריאות . כבד בגודל תקין ובמרקם הומגני נודול היפודנסי קטן לאפיון בסגמנט 4a של הכבד
שלום, התיאור לא מראה על משהו משמעותי בריאות.
נוסף לזה שינויים אמפיזמטיים לובולריים בשתי הריאות בעיקר בעונות עליונות דו"צ.בבקשה האם מסוכן.בעבר עישנתי מזמן לא מעשנת כ20 שנה.מה לעשות
שלום, לא מסוכן אבל כדי לבצע תפקודי ריאות מלאים ולהגיע למרפאת ריאות.
שלום, בחודש 7 להריון החל לי קוצר נשימה כבר - קודי לנשום נשימות ארוכות המלווה בשיעולים ופיהוק על מנת לקחת אוויר. בחודש 9 עשו לי צילום חזה, אקו לב ואקג הכל יצא תקין חודש לאחר הלידה קושי הנשימה פחת השיעולים ירדו אך עדיין נשארו הפיהוקים לצורך לקיחת אוויר אני מרגישה שאין לי מסםיק אווירה וכאשר אני לוקחת נשימה גדולה שאינה פיהוק לפעמים זה מלווה בסחרחורות. לעיתים אני מרגישה שאני אפילו לא יכולה לקחת נשימה ארוכה אז אני מפהקת לצורך הכנסת אוויר. עשיתי לאחר הלידה בדיקת ריאות של נשיפה ושאיפה ויצא תקין. המצב השתפר מאז ההריון אך לא חלף וזה מאוד מתסכל שלא נושמים כראוי 1. אילו עוד בדיקות אפשר לעשות 2. ממה הדבר יכול לקרות באמצע החיים? האם קשור להריון? 3. לאחר הלידה נזכרתי שהתופעה החלה לאחרת קבלת זריקת צלסטון בגלל צירים מקןדמים? יש אפשרות שזאת תופעה מהזריקה? אני סובלת מזה כבר 4 חודשים אין ספק שהמצב השתפר מהלידה אל עדיין קיים וברצוני לטפל בו תודה
שלום, אם המצב משתפר אני מציע לנסות לחזור לשגרה עם פעילות גופנית ובהדרגה זה ישתפר. יתכן שזה קשור לשינוי בכוחות הנשימה בזמן ההיריון.
בct נעשה ב21.8 .19 לפני שתי הריאות קישוריות ריאתיות בנות עד3 מ"מ בלתי ספיציפים. בשריר סופרה סקפולרי מימין הודגמה לימפומה בגודל כ1.5*2.6*3.2 ס"מ
שלום, קשריות של 3 מ"מ הן לרוב ממצא שפיר. לגבי מה שראו בשריר אני מניח שהתכוונו לליפומה ולא לימפומה, כלומר לגוש שומני שפיר.
שלום אני בן 17 ולפני כמה חודשים התחילו אצלי שיעולים ובחודש האחרון גם התקפי אסתמה לימרות שמעולם לא הייתה לי אסטמה ההתקפים כללו ליחה קוצר נשימה ושיעולים רבים הלכתי להיבדק ואבחנו לי ברונכיט ורשמו לי אנטיביוטיקה זטו 250 ומשאף סימביקוט 160 ואמרו שלאחר הטיפול הכול יחזור לקדמותו והינה כשבועיים לאחר הטיפול עדיין ישלי את הסימפטומים פשוט עם שיפור קל מה זה יכול להיות? ומה עליי לעשות?
שלום, יכול להיות שזו אסתמה וצריך אוד קצת סבלנות עד שההתקפה תעבור עם הטיפול,
כתבת שפנוימובקס לוקחים פעמיים בהפרש של 5 שנים. האם לא מומלץ לחולי אסמה להוסיף גם את חיסון הפרבנר 13? תודה רבה
שלום, אני ממליץ לכל חולי הריאה. אין בזה סיכון וזה נותן הגנה נוספת. זה אמנם בסל רק לחולים מדוכאי חיסון אבל ניתן לרכוש במסגרת המושלם סביב המאה שח ולדעתי זה שווה.
שלום, יש לי אסתמה בינונית. חשבתי שקיבלתי לפני כ 8 שנים מנה אחת של חיסון נגד דלקת ריאות, אבל עכשיו אני כבר לא בטוחה שאני זוכרת נכון. עברתי קופה באמצע ואין רישום. האם ישנם זסיכונים במידה ואקבל עכשיו חיסון לדלקת ריאות וכן קיבלתי לפני 8 שנים את החיסון? כי הבנתי שזה משהו שלוקחים רק פעם בחיים. תודה מראש
שלום, אין סיכון. פנוימובקס לוקחים פעמיים בהפרש של 5 שנים, ואחרי גיל 65 מספיק פעם אחת.
שלום, לבת שלי יש כמה מחלות כולל אסתמה בינונית עד קשה, והיא מרותקת לחדר שלה רוב הזמן או למיטה. כשהיא בחדר שלה היא לא יכולה להיות עם חלון פתוח כי היא חייבת מזגן. כמה שעות ביום מספיקות על מנת שהוציא אותה מהחדר ואפתח את החלון החדר שלה כדי שיכנס חמצן שישאר? תודה רבה
שלום, יש חמצן בחדר גם כשהמזגן עובד בלי חלון. לאוור את החדר אפשר למספר דקות ומאוורר גם יכול לזרז את תחלופת האוויר.
שלום, הבנתי שאין הבדל בין סרטייד לרלבר (אסתמה). האם זה נכון שיש יתרון לסרטייד במידה ואני מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, ואז ממש קצת לא מאוזנת, ובעצם יש לי את האופציה להוסיף שאיפה נוספת של 250 רק בבוקר ולא בלילה, לעומת רלרבר, שאהיה חייבת לקחת מנה שהיא כמו סרטייד 500 פעמיים ביום? או שניתן לפתור את הדילמה הזאת בכך שלוקחים רלבר שמקביל לסרטייד 250 ובבוקר גם סרטייד? או שלא מומלץ לשלב בין שני משאפים? תודה מראש
שלום, יש שני מינונים של סרטייד, 250 ו 500, ושני מינונים של רלבר, 92 ו 184. סרטייד ניתן פעמיים ליום ורלבר פעם אחת. סרטייד 250 דומה לרלבר 92 וסרטייד 500 דומה ל 184. במידה שהמינון הנמוך לא מספיק מומלץ לעבור למינון הגבוה. עדיף למצוא משאף אחד שנוח לך איתו ולא לערבב בין המשאפים.
שלום רב בגלל התקפי שיעול חזקים נשלחתי לצילום חזה בפיענוח נאמר הצללות פסיות גסות בבסיסי שתי הריאות אין תסמין אל באורלי או תפליט פלאורלי שינויים ידועים וללא שינוי משמעותי בהשוואה עם צילום משנת 2017. מה זה הצללות פסיות גסות? תודה ויום טוב
שלום, מהכותרת של השאלה שלך אני מבין שאובחנת במחלת NSIP שזו דלקת כרונית של הריאות. ההצללות המתוארות הן סימן רנטגני של המחלה והעובדה שהן ללא שינוי מ 2017 היא סימן טוב, כך שהמחלה אינה מתקדמת.
תודה תודה .
האם לאחר ניתוח עקב דלקת ראות שהסתבכה ( ניתוח לשאיבת הנוזלים ) בצד שמאל - יתכן הפרעה בקצב הלב . עליה חדה בדופק לפרקים?
שלום, לניתוח לניקוי נוזל מהריאה לא אמורה להיות השפעה על הפרעות בקצב הלב. כדאי לבדוק את הלב על ידי הולטר לראות מה סוג הבעיה.
האם האלכוהול יכול להפחית את יעילות התרופה זטו 250?
שלום, כמו שכתבתי, אין השפעה הדדית במצבים רגילים.
שלום ידוע שטווח נשימה תקין במבוגר בגיל 18 ומעלה זה 12-20 לדקה מה מעיד אם הנשימה לדקה יותר מהערכים האלו נניח 29-30 ? ומה מעיד אם הנשימה היא 8-9 ? מה זה אומר אם זה גבוה? מה זה אומר אם זה נמוך ?
שלום, קצב גבוה או מהתרגשות לחץ או מצוקה רפואית. קצב נמוך לפעמים בשינה או בשל תרופות שונות כמו תרופות שינה או הרגעה.
שלום איך פעילות גופנית כגון ריצה יכולה עוזרת למערכת הנשימה ? איך המנגנון הזה עובד אומרים שפעילות גופנית טובה לנשימה ריאות איך זה עובד בידיוק ?
שלום, פעילות גופנית תורמת לחיזוק שרירים שביניהם שרירי הנשינה, חיזוק הלב ומערכת כלי הדם כך שניצול האנרגיה טוב יותר על ידי הגוף. כל זה ועוד משפיע על הנשימה.
שלום האם סרנדה 100 מ"ג מקבוצת סרטרלין יכולה עושה קוצר נשימה? בעיות נשימה? דברים לא טובים שקשורים לנשימה ? האם קלונקס 0.5 מקבוצת הבנזודיאפינים יכולה עושה קוצר נשימה? בעיות נשימה? דברים לא טובים שקשורים לנשימה ?
שלום, למיטב ידיעתי לא. כמובן, לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי נדירות.
שלום, לגבי משאף רלבר, האם במינון המקביל שלו לסרטייד 250 הוא יעיל באותה מידה ממש? ואם כן, מדוע בעצם לא רוב חולי האסתמה עוברים לרלבר? תודה רבה
שלום, רלבר הוא משאף יחסית חדש ולמעשה הוא הדור של משאפי הדיסקוס שמחליף את הסרטייד. יש מטופלים שטוב להם עם מה שהם לוקחים ולא רוצים לשנות וזה בסדר מבחינתי.
שלום, אני עם אסתמה, מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר, אך בחורפים לעיתים יש החמרה. בחורף הקודם יצאתי מאיזון, וגם עם סרטייד 500 פעמיים ביום לא הייתי מאוזנת. נאלצתי במשך חודש וחצי לקחת לא קצת וינטולין, הנשימה בכלליות היתה כבדה ואכילה יצרה התקפים יחסית קלים... והיו קצת התקפים לא קשים בין לבין. העניין הוא שקיבלתי פרדניזון מרופא שהגיע אליי הביתה(לא היה תור קרוב לרופא ריאות) והוא אמר לי לנסות כמה שאני יכולה לדחות את לקיחת התרופה, כי אולי לא אצטרך אותה. הוא בכלל לא רצה לרשום את התרופה בסופו של דבר אחרי חודש וחצי של סבל ושהצלחתי למשוך בלי פרדניזון, האסתמה התאזנה עם 500 פעמיים ביום, ואחרי עוד חודש חזרתי למצב של 250 פעמיים ביום. האם עצם זה שלא לוקחים פרדניזון אולי בזמן מה שנקרא.. ומושכים דווקא עלול לגרום להחמרה בלתי הפיכה של אסתמה לאסתמה קשה לתמיד? אני תוהה האם זה היה חכם מצידי למשוך חודש וחצי ככה... כדי לדעת מה לעשות בחורף הקרוב אם זה יקרה. תודה מראש
שלום, לפעמים עדיף לקחת פרדניזון למשך מספר ימים וכך לסיים את ההתקף מוקדם. המטרה היא להרגיש טוב ואם המטרה לא מןשגת בטיפול הקיים יש להגביר טיפול.
אני בן 18 רשמו לי את האנטיביוטיקה זטו 250 עקב מחלה בריאות השאלה שלי היא האם אסור לי ליצרוך אלכוהול במהלך הטיפול או שזה אינו מפריע?
שלום, אין התנגדות ישירה בין אלכוהול לזטו, אם כי יש מקרים נדירים של תופעות לוואי של התרופה שבהן אלכוהול יכול לגרום להחמרה. ולכן באופן כללי ניתן םצרוך אלכוהול בכמות מתונה ללא חשש מיוחד.
שלום, האם לחץ דם ריאתי קל יכול להיות מלווה בבחילות של שבוע (מפסיקים בזמן ספורט וארוחות) ודקירות של שניות בודדות בחזה?
שלום, התלונה העיקרית שקשורה ללחץ ריאתי היא קוצר נשימה במאמץ. מה שהזכרת לא אופייני.
שלום רב, לפני כמה שנים נשמתי ונחשפתי לחומר רזין ומאז ועד היום יש לי בעיות עם הנשימה והלכתי לרופא ריאות שאמר שכנראה יש לי אסטמה אבל רופא אחר עושה לי בדיקות ובבדיקה האחרונה התגלה שיש תפליט פריק רדיאלי זעיר! מה לעשות? הנשימה שלי אינה סדירה ואני מרגיש חניקה בלילות ומתעורר מזה ובמצב לחץ גם!
שלום, לגבי אסתמה יש טיפולים שניתן לקבל במסגרת מרפאת ריאות בהתאם למצבך. תפליט קרדיאלי קל הוא לרוב משמעות, מומלץ מעקב במרפאה קרדיולוגית.
שלום דוקטור! צרפתי 4 חתכי CT זהים (התאמה לפי ריאה ימנית) מ02.17, 12.17 ו-07.19. סיליקוזיס ברקע. בצילומים משנת 2019 הופיעו בועות הצמודות לנודולים סיליקוטיים. האם ניתן להניח שקיימת אמפיזמה? האם ישנו גודל מינימלי של בולות לאבחנה של אמפיזמה? תודה רבה https://a.radikal.ru/a02/1908/70/20ce55dff914t.jpg
מצ"ב וידאו של AXIAL ו-CORONAL. תודה https://youtu.be/9VC7ayQHlig https://youtu.be/PR2s9yxjipU
שלום, הסרטון והצילומים אינם באיכות מספקת לחוות דעה מלרה אולם נראה שהמקכיב המרכזי במחלה הוא סיליקוזיס ולא אמפיזמה. מה שחשוב הוא לעקוב אחרי השינוייםצבתפודי הריאות כדי לראות אם יש התקדמות.
שלום ד"ר רוזנגרטן, מדבריך הבנתי כי ניתן לבצע בדיקת ביופסיה תחת סיטי בבית חולים בלינסון גם עם טשטוש. איך ניתן לבצע את ההתקשרות מול בית החולים? האם אני זכאית לכך? כפי שציינתי, בבית חולים כרמל לא מבצעים זאת תחת טשטוש, אלא רק בהרדמה מקומית. יש לי רגישות גבוהה בגוף בגלל הפיברומיאלגיה. כבר לפני חצי שנה ויתרתי על הבדיקה,אולם הצלליות בריאות גדלו ואני חוששת מכך. תודה רבה, איריס
מציע לשלוח את ההפניה בפקס למזכירות המכון בבילינסון עם הבקשה שייעשה בטישטוש.
שלום, ענית לי שהמצב שקורה לי, שאני לוקחת סרטייד, מצליחה לעצור את הנשימה רק ל 5 שניות וכבר בשניה האחרונה מרגישה תחושת ריחוף וכמו טרום התעלפות לא אמור לקרות. האם ידוע לך מדוע זה קורה אצלי? האם יש קשר בין תסמונת טכיקרדיה תנוחתית לזה? יש לי פוטס(טכיקרידיה תנוחתית). אני מתעלפת לעיתים רחוקות. לא לוקחת טיפול תרופתי בגלל שהוא בעייתי עם אסתמה וסוכרת,(דרלין , גוטרון וכו')אבל כן לוקחת 5 גרם מלח ליום עם הרבה מים, והמצב יחסית מאוזן. או שאין קשר, ויש סיבות אפשריות אחרות? אני 16 שנים עם אסתמה. זה משהו שהתחיל אצלי רק בשנה האחרונה(הפוטס הוא מעל 20 שנה). זה למעשה התחיל בחורף שעבר שהיתה החמרה באסתמה, ועברתי לסרטייד 500 פעמיים ביום, ואפילו עם זה לא הייתי מאוזנת... אחרי תקופה הצלחתי לחזור לסרטייד 250 וזה פחות או יותר עבר, ובחודשיים האחרונים שוב חזר, למרות שאני עם סרטייד 250. תודה רבה
שלום, לא יודע למה זה קורה אצלך אבל יתכן שאולי אם תשאפי בצורה מתונה יותר זה יפחת. משאף רלבר נלקח פעם ביום מינון 184 מקביל לסרטייד 500 ויכול להיות שזה פתרון חלקי נוסף.
שלום, יש לי אסתמה יחסית קשה, ואלרגיה לאבק, ברוש וזית. אני מתלבטת בין רכישת דירה בקומה גבוהה מעל עשירית בבניין שאינו קרוב לים, לבין רכישת דירה בקומה גבוהה בבניין שממש צמוד לים. האם עלולה להיות בעייתיות עם הלחות הרבה, או הרוחות? או בכלל כל פקטור אחר שקשור לים? תודה מראש
שלום, לחות אכן יכולה להוות בעיה במיעוט המקרים. קשה לי לומר לך שיש להימנע כי כל חולה אסתמה מגיב אחרת לכך ואת צריכה לקבל החלטה בהתאם לתגובות שלך.
אני בת 42 לאחר כריתת לסת ימנית עליונה לפני שנה בעקבות ורקוס קרצינומה +well diff scc ניתוח בוצע חפני שנה ומאז רק מעקבים נשלחתי לפת סיטי ורשום שם ריאות ללא קליטה פתוחוגית מספר קשריות זעירות והצלחות כתמיות קטנות מ rll ללא קליטה-אינן ספציפיות ובסוף רשום אין עדויות לממאירות האונוקולוג אמר שזה תקין אבל מה זה הממצא בריאות ?רופא ריאות של קופת חולים שראה את הדיסק רשם לא זוהה ממצאים חריגים ב rll נראה אזור ggo קטן בסגמנט אחורי עליון של lul שאינו קולט fdg בסיטי צוואר שנה לפני שכלל אונות עליונות הממצא ב lul לא מודגם כמה שאלות ,האם זה יכול להיות גרורות חלילה?למרות שרשום שאין קליטה?האם יש מצב שהממצאים האלו נראו בפת סיטי אבל בסיטי רגיל עם חומר ניגוד זה לא נראה ?כמו מה זה נראה לך ?לציין ששלח אותי לסיטי קרינה נמוכה בעוד חודשיים כי הפת נעשה באפריל,תודה אני מאוד בלחץ מאז והאם יש מקום לסיטי חוזר?
שלום, קשה לי לתת ייעוץ בלי לראות את הבדיקות עצמן. בכל זאת, יכולים להיות סימנים צלקתיים בריאות, דלקתיים או זיהומיים שהם לא סרטן. המפענחים של ה PET לא התרשמו שמדובר בגרורות. הגיוני לעשות מעקב עם סיטי ולהשוות את הממצאים לבדידות הקודמות.
היי עשיתי תפקודי ריאות ואכן יצא שיש אסטמה לצערי אבל השאלה שלי אם בתפקודי ריאות במידה ויש חסימה זה רק אסטמה או גם יכול להיות ברונכיטאקזיות בתגר יצא שיש לי אסטמה אבל השאלה שלי אם זה יכול להיות אם זה רק יכולים למצוא גם בבדיקה ברונכיאקטזיות או שזה רק מראה על אסטמה תןדה
שלום, זה מעיד רק על אסתמה. ברונכיאקטזיות נקבעת לפי סיטי.
אני סובלת כבר 17 שנים מאסתמה. לוקחת סרטייד 250 פעמיים ביום. הבעיה היא שאני מסוגלת לעצור את הנשימה למקסימום 5 שניות לאחר המשאף, וגם אז אני מגיעה למצב שאני מרגישה שאני כמו בריחוף כזה או קצת טרום עילפון. אני חצי נופלת על המיטה כדי להחזיק את עצמי, וזה מסתדר ונרגע אחרי כמה שניות. האם זה מצב שקורה אצל כל מי שלוקח משאף ועוצר את הנשימה? והאם ישנתם תרגילים שאם אעשה אוכל להגביר את מספר השניות שבהן אני עוצרת את הנשימה? תודה
שלום, זה לא אמור לקרות. ההנחיה היא להחזיק עד 10 שניות או כמה שאפשר. אני לא מציע להגזים ולעשות תרגולים מיוחדים לעצירת נשימה.
שלום, יש לי אסתמה ולרוב מלבד בחורפים אני מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום וכדור סינגולאייר. בחורפים לעיתים צריך פרדניזון... בשבוע וקצת האחרון אין לי התקפים, או צפצופים, אבל אני מרגישה שהנשימה קצת יותר כבדה, ואני נאלצת לקחת נשימות עמוקות כמה פעמים בשעה או בכמה שעות. האם זה אומר שהאסתמה כבר לא מאוזנת ושזה לא חכם להמשיך במינון סרטייד 250 פעמיים ביום? והאם עצם זה שלא העלתי ל 500 לפחות פעם ביום עלול להחמיר לי את המצב בסופו של דבר? אני בגדול יכולה להסתדר ככה ולמשוך עוד... אבל אם בזה שאני לא מעלה מינון אני מסכנת משהו כמובן שאעלה מינון. תודה מראש
שלום, אם את משוכנעת שיש החמרה של האסתמה ההמלצה היא להעלות מינון ל 50/500. אם את לא בטוחה ממליץ לבצע תפקודי ריאות ולהגיע לייעוץ.
שלום האם מה שגורם לקוצר נשימה מרפלוקס זה הנוזל עצמו או שזה החומציות של הנוזל? כי אם זה הנוזל עצמו אז PPI לא מפחיתים את כמות הנוזל שעולה לגרון אלא רק את החומציות. 1. אם כך, מה עושים כדי למנוע קוצר נשימה מהנוזל שעולה למעלה? ( אני גם ככה רזה ומקפיד על תזונה ) 2. האם אפשר להחנק מהפרלוקס או לפתח קוצר נשימה משמעותי? תודה רבה
שלום, זה נוזל חומצי בכמות קטנה שגורם גירוי. לא נחנקים מזה אבל זה מצעק וגורם לשיעול לפעמים. מציע להקפיד לא לאכול כשעתיים לפני השינה, להפחית באוכל חמוץ, חריף ושומני במקביל לטיפול התרופתי.
שלום, בת 24 בריאה בדרך כלל, עם דלקת ריאות בריאה ימנית (לאחר צילום חזה) מעל ל3 שבועות בהם לוקחת כ3 שבועות 3 סוגי אנטיביוטיקה שונים, עדיין עם חרחורים, הקלה בשיעול אבל עדיין קיים וללא חום. מה עליי לעשות? האם זה נורמלי?
שלום, לפעמים דלקת ריאות יכולה להסתבך וצריכים טיפולים נוספים. אם המצב מחמיר ממליץ לחזור על צילום חזה ולבקש בדיקות דם.
שלום יש לי אסתמה שמאוזנת ברוב השנה עם סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר. בשנה שעברה בתחילת דצמבר הין כמה ימים עם אובך. בכל הימים סגרתי את החלונות והייתי בבית, אבל ביום הראשון נחשפתי לאובך לכשעה וחצי ומאז במשך חודשיים וחצי לא הייתי מאוזנת. העלתי מינון לסרטייד 500 פעמיים ביום ואפילו עם זה לא הייתי מאוזנת. רופא אחד רשם לי פרדניזון, אבל אמר שאם יש שיפור או איזון עם ה 500 פעמיים ביום אז לא לקחת, ובסוף איכשהו סחבתי חודשיים וחצי בלי לקחת, ואחרי זה המצב חזר לקדמותו: סרטייד 250 פעמיים ביום. רציתי בבקשה לברר: האם זה הגיוני ששעה וקצת של אובך גרמה למצב כזה שנמשך חודשיים וחצי? או שזה אולי סתם צרוף מקרים וההחחמרה היתה מגיעה בכל זאת? ולגבי החורף, הבנתי שקור מחמיר אסתמה. האם אמור להיות הבדל אם אני נמצאת בבית עם 3 שכבות ולא קר לי, בין אם אני נמצאת בבית עם לבוש דק ותמור חימום מבחינת האסתמה?(מזגן פשוט לא טוב לי). תודה מראש
שלום, יכול להיות שהאובך התחיל מדהו ומאז יצאת מאיזון. כל אחד מגיב אחרת לקור ויש כאלה דווקא שזה עושה להם טוב. בחורף יש גם התפרצויות של וירוסים של דרכי הנשימה וזה גם גורם להחמרות. לא הייתי משתדל בחורף לחמם יותר מידי, מספיק שנעים ולא קר.
שלום, במקרה של התקף אסתמה... מהו בעצם הפרוטוקול אם הוינטולין לא עוזר? אם לקחתי 2 שאיפות וינטלין והמצב לא משתפר? תוך כמה זמן לקחת עוד? ותוך כמה זמן להזמין אמבולאנס אם לא עובר? או שלהזמין אמבולאנס רק אם ההתקף חמור? תודה ראש
שלום, בעקרון בהתקף קשה של אסתמה אפשר לחזור על וונטולין ללא מגבלה אלא אם זה גורם לתופעות לוואי, שילוב של סטרואידים חשוב מאוד אבל לוקח מספר שעות להשפעה. האם ניתן להסתפק בתוספת סטרואידים בשאיפה, בכדורים, דרך הוריד, האם טיפול בקופת חולים, במוקד, לחכות לרופא משפחה או חהזמין ניידת טיפול נמרץ... הכל תלוי בחומרת ההתקף וקשה לתת פרוטוקול לכולם.
שלום דוקטור! עקב פגיעה בקרום ריאות אחרי שחפת הובחנה התעבות בכל האורך ועד 8 מ"ה באונות עליונות, הידבקויות רבות וכו'. כאבים קבועים בנשימה, לפעמים יותר עזים, לפעמים פחות. בבדיקות ספירומטריה בד"כ אני לא יכול לנשום עמוק עקב כאבים (FEV1 פחות מ-50%), אך יש גם בדיקות יותר טובות, אחרי טיפול תרופתי, עם FEV1 מעל 50%, כשהיו פחות כאבים והצלחתי לנשום יותר טוב. אני לא יכול להשתמש בתרופות NSAID קבוע, רק בהחמרה. איך בד"כ ניתן לקובע נכות - לפי מצב "טבעי" ללא טיפול תרופתי, שהינו קבוע, או לפי מצב בזמן טיפול תרופתי? והשאלה השניה הדומה - מתייחסים ל- FEV1 לפני הרחבה סמפונות בספירומטריה, או אחריה, לקביעת הנכות? תודה רבה
שלום, תפקודי ריאות לצורך קביעת נכות הם לאחר מרחיבי סימפונות כשיש צורך. (רק אם ההפרעה חסימתית צריך לתת) אני מניח שירצו לראות כמה תוצאות לאורך השנים ולקבוע לפיהם ולא על סמך בדיקה בודגת.
ד"ר רוזנגרטן, נקלעתי לפורום לפני בערך כשנה כאשר נצפו צלליות בראותיי לאחר דלקת ריאות. הפחד השתלט עליי. אני רק בת 47 . לא עישנתי בחיי ואני עם איזו בעיה בריאות. העמימות הייתה גדולה. ותוך כדי התגלתה גם פיברומילגיה ודלקת חוליות מקשחת ( שאולי יש לה קשר לצלליות בריאות??? ) בגיל 17 גילו שיש לי זאבת העור. אבל שנים שהמחלה שקטה ולא היו דברים חריגים. אולם במהלך שנה וחצי האחרונות אני עוברת מרופא אחד למשנהו בעניינים אלו. אחד הדברים שלמדתי, בתקופה זאת, שיש צורך בתקציב המשפחה כדי לממן את ה"מסע" הזה. כי ברגע ששלוש ההתייעצויות שלי ,במסגרת המושלם ,הסתיימו נאלצתי לשלם באופן פרטי. וכשפניתי לרופא מומחה בנושא ריאות ושיתפתי אותו בכך שההתיעצויות שלי הסתיימו, הוא השיב שאני יכולה לקבל יעוץ ציבורי ולא חייבת להגיע אליו. ניתן לקבל יעוץ ציבורי, אך התורים ארוכים ובחלק מהמקרים הזמן הוא משמעותי. לעיתים, משמעותי מאוד. בסופו של דבר הלכתי לפגישה. שילמתי 1200 שח. סכום שלא היה לי קל לשלמו. אך אני הייתי מלאה בפחדים וחרדות , בעיקר בשל היותי אמא לחמישה ילדים. אני רוצה להודות לך, מכל הלב, על הפורום המבורך הזה , על הזמן שהינך מקדיש לכך, על ההתיחסות והמענה המהיר. וזאת ללא כל תמורה. גם אם התשובה קצרה, היא מרגיעה ומצמצמת, במקרים רבים, את העמימות שמלווה חולים רבים. צר לי לגלות, בגילי שמערכת הבריאות, פועלת כך ולמעשה רק בעלי האמצעים יכולים להרשות לעצמם רפואה טובה יותר. ולמי שאין ידו משגת נגזר דינו והוא זוכה לטיפול אחר. פחות טוב. הנחמה היא ברופאים כמוך! תודה רבה לך מכל הלב, איריס הנחמה היא רופאים כמוך
מצטרף בהחלט לתודות!! זה ממש לא מובן מאליו שד"ר רוזנגרטן עונה לנו על שאלות בהתנדבות והכל בסבלנות ומקצועיות. תודה רבה!
תודה על המילים החמות. רפואה שלמה!
אדם משכמו . יסודי נעים הליכות סבלני שיהיה לן בהצלחה
שלום רב, בצילום החזה שבוצע לבני התינוק נמצא עיבוי פרוברונכיאלי. התינוק עם חום (39.5) לסירוגין, מטופל במשככי כאבים. הרופא החליט לתת אנטיביוטיקה, על אף שבספירת הדם שבוצעה לתינוק היו סממנים למחלה ויראלית. אני לא בטוח שלתת לתינוק אנטיביוטיקה במצב של מחלה ויראלית זה כדאי, במיוחד מאחר והיא מחלישה את המערכת החיסונית. (קיבל מוקסיפן 250 מג) אשמח לתגובתך,
שלום, אין ודאות של 100 אחוז כשמחליטים על טיפול אנטיביוטי אבל אם הרופא הליץ אני הייתי נותן. עדיף לתת כמה פעמים כשלא צריך ולא לפספס פעם אחת כשהיה צריך.
שלום ד"ר, האם ניתן לעשות ביופסיה בעזרת דיקור בטשטוש ולא רק בהרדמה מקומית? לפני כחצי שנה הייתי אמורה לעבור בדיקה זאת. החלטתי עם עצמי שאם הצלליות בריאות לא יגדלו לא אעשה את הבדיקה. וכך היה, אולם בסיטי האחרון נמצאה החמרה ( שאלתי אותך, כאן בפורום,לגבי עניין זה . ב-14.8 ) רופא הריאות ביקש שאעשה את בדיקת הביופסיה בעזרת דיקור ואני מלאת פחדים. אני סובלת גם מפיברומילגיה. הרגישות שלי בגוף מאוד גדולה. איך אוכל לשתף פעולה בכך? האם ניתן לעשות זאת תחת טשטוש, או לחילופין לנטול איזה שהיא תרופה שתקל עליי? האם ישנו בית חולים שכן מבצע את הבדיקה הזאת ולא רק בהרדמה מקומית? אני אמורה לעבור זאת בבית חולים כרמל. תודה רבה מראש
שלום, עקרונית ברוב המקרים אין צורך בטשטוש לביצוע הביופסיה אבל אפשר לבקש זאת מראש מהרופא המבצע. בבילינסון ישנה אפשרות כזו במקרים מסויימים בתיאום מראש.
בבית חולים כרמל לא מבצעים זאת תחת טשטוש. בחודש פברואר הייתי אמורה לבצע זאת. ובגלל שלא עושים זאת.תחת טשטוש אני סרבתי שיבצעו לי אותה. אני מבינה שאני מסכנת את עצמי. אך אינני מסוגלת בגלל הרגישות הרבה בגוף. איך ניתן לבקש לבצע זאת בבלינסון? מהו ההליך לכך? אני זקוקה לעזרה בכך. גם תפקודי הנשימה שלי קטנו ביחס לבדיקה האחרונה. תודה רבה לך, ד"ר רוזנגרטן
