קרוהן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחלת קרוהן: הגישה הרב תחומית

סובלים מכאבי בטן, שלשול וירידה במשקל? ייתכן כי אתם סובלים ממחלת קרוהן. גישת הטיפול הנכונה מתבססת על ראייה רחבה ומגוונת תוך הצבת המטופל במרכז מחלת קרוהן (Crohns' Disease) היא מחלה אוטואימונית השייכת לקבוצת מחלות המעי הדלקתיות .(IBD) המחלה מתבטאת בדלקת שאינה זיהומית (בשלב ראשון) ומתחילה בשכבה הרירית הפנימית, המצפה את צינור מערכת העיכול. לרוב מעורב אזור המעבר בין המעי הדק למעי הגס אולם מעורבות של מקטעים אחרים של המעי אינה נדירה.מרבית המטופלים מאובחנים לראשונה בטווח הגיל 15-25 ואחרים בגילאים 65-75. המחלה שכיחה בקרב יהודים, אך אינה מוגבלת לקבוצות אוכלוסיה ייחודיות. משמאל - קיבה בריאה, מימין - כיב קיבה אצל חולה קרוהן. צילום: שאטרסטוק מהם תסמיני המחלה?מחלת קרוהן מתבטאת בתסמינים שונים, ובעוצמות שונות: היקף המעי המעורב, האזור האנטומי ודרגת הפעילות של המחלה - שמגדירים את הביטוי הקליני של המחלה....

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקרוהן

מחלות תת ספיגה - תמונת המחשה
מחלות תת ספיגה מחלות רבות עלולות להביא למצב של תת-ספיגה (כגון צליאק וקרוהן). מתי יש לחשוד בתת-ספיגה? ה...
מחלת מעי דלקתית - תמונת המחשה
מחלת מעי דלקתית סרטן המעי הגס היא המחלה הממאירה השנייה בשכיחותה בישראל. בשנת 2016 אובחנו בישראל 2,998 ח...
גזים במערכת העיכול - תמונת המחשה
גזים במערכת העיכול לרוב, כאבי בטן אינם מצריכים התערבות רפואית. הכירו את הגורמים לכאב ואת המצבים שכן מחייבי...
קוליטיס כיבית - תמונת המחשה
קוליטיס כיבית מזיהומים ועד סרטן קטלני: מחלות ותופעות רבות עלולות לפגוע בתפקוד המעי הגס. חלקן דורשות ט...
כריתת המעי הגס - תמונת המחשה
כריתת המעי הגס ניתוחי מעיים אצל חולי קרוהן וקוליטיס במקרים בהם הטיפול תרופתי אינו משפיע - מומלץ ניתוח...
ללמוד עוד על קרוהן
קולוטיס כיבית וקרוהן: ניתן לטיפול-תמונה

הקוליטיס הכיבית והקרוהן הן מחלות אימוניות כרוניות דלקתיות,...

מאת: פרופ' פרייזר...
28/08/2017
מזון מהיר, שינוי איטי-תמונה

אמרו שלום לג'אנק פוד, המהפכה של משרד הבריאות בדרך: סימון...

מאת: יאנה...
30/04/2016
קרוהן: פתאום המחלה נעלמה-תמונה

טיהור הגוף מפסולת שהצטברה בו, לצד מעבר לתזונה ולאורח חיים...

מאת: אנדריאס...
10/04/2012
הריון בסיכון גבוה: מי בסיכון? חשוב לדעת-תמונה

מהו הריון בסיכון גבוה? מי נמצאת מלכתחילה בקבוצת סיכון? אילו...

מאת: ד"ר דוד סגל
04/04/2016
אולי יענין אותך לדעת...
מחלת קרוהן (Crohn's Disease) - תמונה
מחלת קרוהן (Crohn's Disease)
מחלת קרוהן (Crohn's disease) הינה מחלה...
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal abscess) - תמונה
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal...
הגדרה: חלל מזוהם ודלקתי מלא במוגלה באזור...

קרוהן: רופאים מומלצים

פרופ' פיש אלכסנדר

רופא גסטרואנטרולוג ,מומחה לגסטרואנטרולוגיה
(5 דירוג ממוצע)
(1 חוות דעת)
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקרוהן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קרוהן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
18/06/2018 | 15:20 | מאת: בת 23 מתוסכלת
מתוך פורום מעי רגיש

שלום, אני סובלת ממעי רגיז שנים, בשנה האחרונה דימום רקטלי וכאבים ופיסורה. עברתי בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינות ,כולל ביופסיות תקינות. בנוסף אני סובלת מASCA IgG מעל 30 וerythema nodosum בשוק ברגל. אני סובלת משלשולים,כאבי בטן,כל החיים שלי מתנהלים לפי המעיים..האם קרוהן או כל מחלת מעיים אחרת נשללה לחלוטין עקב התקינות של הביופסיה? האם יש דרך לקבל טיפול או פיתרון רפואי ללא אבחון מדוייק של הבעייה שלי? תודה.

שלום יש מקום להמשך בירור בכוון של מחלת מעי דלקתית. הדמיית המעי הדק אפשרית על ידי בדיקת קפסולה או MRI, וזה הכוון בו יש להמשיך בנוסף יש מקום לבדיקת קלפרוטקטין בצואה

שלום ד"ר זמורה, אני חולה קרוהן כבר 10 שנים וברמיסיה כבר כמה שנים. בשנה האחרונה אובחנה אצלי פיסורה שכיום היא שקטה יחסית. הדבר המפריע הוא שלאחרונה אני סובל מהפרשות לבנות ודביקות מפי הטבעת בעיקר אחרי יציאה רכה או קשה וממשיכות לכל אורך היום. נשלחתי ע"י הגאסטרולוגית שלי לאולטראסאונד רקטאלי אשר שלל פיסטולות ואבצסים. ההרגשה היא של חוסר נוחות והרגשת רטיבות במהלך חיי היום יום. דבר נוסף הוא שאובחנתי גם כבעל מעי רגיז שסובל מתופעות כגון: נפיחויות, גזים וצואה שטוחה. האם יש קשר בין המעי הרגיז להפרשות ולכאבים בפי הטבעת כמה שעות אחרי יציאה? תודה מראש

שלום ראשית התנצלותי על האיחור במתן התשובה, עקב השתתפות בכנס מקצועי בחו"ל. מחלת קרוהן היא מחלת מעי כרונית שכיום אנו לא יודעים מה גורם לה, ואיננו יודעים לרפא אותה לחלוטין. לכן מטרת הטיפול היא לאפשר לאנשים החולים בקרוהן (ושחלקם הגדול אנשים צעירים) לחיות באיכות חיים מקסימאלית ולעשות כל מה שכל אחד בגילם רוצה לעשות, כולל לימודים, בילויים, וכו'. עד כמחצית מהחולים במחלת קרוהן יכולים לסבול ממעורבות של איזור פי הטבעת במחלה, מצב המכונה מחלת קרוהן פריאנאלית. מעורבות כזו מתבטאת לרוב בזיהומים, אבצסים ופיסטולות באיזור פי הטבעת, אך יכולה לכלול גם בעיות אחרות באיזור פי הטבעת. התאור שאתה מתאר בהחלט יכול להחשיד להיום תהליך זיהומי כגון סינוס או פיסטולה באיזור פי הטבעת, ולמרות ש US לא הדגים זאת, אין מדובר בבדיקה עם דיוק של 100%. מחלת קרוהן אכן קשורה בשכיחות יתר של מעי רגיז, שיכול להתבטא בצורות שונות, אולם פחות שכיח שיתבטא בהפרשה לבנה סמיכה. מומלץ בכל זאת להבדק על ידי כירורג קולורקטאלי על מנת שיתרשם במו עיניו מההפרשה בכדי לודא שאין מדובר בפעילות פריאנאלית של מחלת קרוהן.

שלום, לפני כשנה היה לי הליקובקטור שטופל. הכאבים המשיכו ובבדיקת גסטרו/קולונוסקופיה נמצא גסטריטיס קל. טופל עם אומפרדקס במשך חודש, בבדיקות נשלל קרוהן וצליאק. בלילה יש יובש בפה וטעם חומצי ובשעות אחה"צ וערב - גזים. תזונה הותאמה ע"י נטורופת ועדיין יש גזים. 2-3 יציאות בבוקר במרווח של חצי שעה, היציאות 5-6 בסולם בריסטול. שאלה: 1- כיצד יודעים אם יש אי סבילות למזון מסויים, ואם לקחת אנזימי עיכול 2- כיצד ניתן למנוע יציאות מרובות בבוקר ועם גזים לאחר השינה? במהלך שאר היום אם יש - אז הן תקינות.

שלום הדרך הקלה ביותר לאבחון אי סבילות למזון הינה המנעות והדגמת שיפור בתלונות אנזימי עיכול בדרך כלל אינם מסייעים במקרים אלה לגבי השאלה השנייה- מומלץ להפחית כמויות מזון לפני שינה, להמנע ממזון הידוע כגורם לרבוי גזים ( התייעצי עם הנטורופתית) וניתן גם להשתמש בפחם פעיל להפחתת כמות הגזים

אני בן 42 לפני כמעט 3 שבועות החלו לי כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל עם צריבה בשתן במוקד חירום ביצעו בדיקת שתן עם סטיק הרופאה קבעה שיש לי דלקת בדרכי השתן. קבלתי אנטיביטיקה צפפןיט פורטה 500mG מכיוון שלא השפיע לאחר יומים נגשתי לרופאת משפחה אנטיביטיקה הוחלפה ל - macrodantin 100mg וכן כדורי הרגעה ספסמלגין כמו כן צילום רנטגן סקירת בטן וסונר כליות,בדיקת שתן+תרבית ודם. בקשה שאחזור אליה לאחר מספר ימים עם לא יהיה שיפור צריבה השתפרה אך כאב לא חלף לכן חזרתי אליה הופנתי לכירורג.בכירורגית המליצו שראה קודם אורלוג שעל סמך סונר כליות תקין ללא אבנים צילום תקין ללא חשד לאבנים ופיזור גזים תקין במעי וכן בדיקת שתן תקינה כולל תרבית ללא צמיחה ובדיקות דם תקינות הופנתי לכירורג שגם ראה את הבדיקות ושלח אותי לסונר בטן(כבד,טחול,כיס מרה,כליות,אאורטה ביטנית,לבלב,ררופריטוניאים) הכל תקין,בכליה שמאלית ציסטה אגנית 2.3 ס"מ עם הסתידות דופנית(קיימת אצלי כבר שנה)באבחנה נבדלת אבן בגביע מרכזי 7 מ"מ. לפני חזרה לכירורג לאחר התיעצות עם רופאת משפחההלכתי למיון עם כל התוצאות עברתי בדיקת שתן ודם שיצאו תקינות וכן נבדקתי ע"י כירורג שקבע שבטן רכה רגישות בבטן שמאלית תחתונה ללא גירוי צפקי. המלצות בשיחרור ct בטן ,רופא גנטי לשלול fmf(יש במשפחה). לא נכלל בהמלצות לשחרור אך כירורג המליץ גם פסג מעי דק(לשלול מחלת קרון). רציתי לציין שעברתי בירור גסטרו לפני חצי שנה גסטרוסקופיה וקולסקופיה שיצאו תקינים.כמו כן אני סובל מזה שנה מכאבי גב תחתון צד שמאל ומטופל אצל אוטופד אך אף פעם לא גרמו לי לכזה כאב. רציתי להתייעץ כי יצאתי יותר מבולבל ולחוץ מהמיוןוהמלצות בשיחרור לא מרגיעות אותי במיוחד שאני סובל כבר 3 שבועות מכאבים מה עלי לעשות ? כמו כן כששאלתי האם כיווןן של בעיה אולי במעי אז נאמר לי שעברתי בירור לפני חצי שנה וגם זה צריך לבוטא עם תסמינים של חום ויציאות לא סדירות שלילשולים הקאות וכוואני שואל האם בכל זאת צריך לבדוק כיוון זה.

כאבי בטן שמאלית תחתונה יכולים להגרם ממגון של סיבות, כולל בעיות בדרכי השתן כגון זיהומים ואבנים, דרך בעיות גב הקורנות לבטן התחתונה, ועד לבעיות במעי. אם עברת קולונוסקופיה מלאה רוב הסיכויים שאין לך גידול במעיים, אולם יתכן כי ישנה דלקת במעי. דלקת כזו, וספציפית בטן שמאלית תחתונה, יכולה להגרם למשל כתוצאה מסעיפים של המעי, שיתכן שלא הבחינו בהם בקולונוסקופיה. סעיפים (דיברטיקולים) במעי הגס הם שינויים במבנה המעי הגס השכיחים באוכלוסיה המערבית, ושכיחותם הולכת ועולה עם הגיל. הסעיפים הם מעין כיסים צדדיים המתבלטים מדופן המעי הגס החוצה. סעיפים שכיחים יותר במחציתו השמאלית של המעי הגס, ובעיקר בקטע הנקרא "סיגמואיד". רוב האנשים להם יש סעיפים אינם חשים בכך כלל והדבר אינו מפריע לאיכות חייהם. אולם לעיתים מופיע סבל, שיכול להתבטא בטווח רחב של סימפטומים, החל מכאב קל ועד לזיהום קשה . כאשר נוצרת דלקת באחד הסעיפים, יכול כל מקטע המעי הסמוך להיות מודלק (מצב המכונה "דיברטיקוליטיס"). במצב זה מופיעים בד"כ כאבים שיכולים להיות מלווים בחום ותחושה כללית רעה. כאשר הסעיפים לא גורמים לשום סבל או סיבוכים, אין צורך לטפל בהם. מומלץ לשמור על כלכלה עשירה בסיבים תזונתיים, כגון ירקות, לחם מחיטה מלאה וכדו', בכדי להאט את התקדמות מחלת הסעיפים. כאשר ישנם כאבים חזקים או סימני דלקת יש צורך להיבדק על ידי רופא. דלקות קלות יכולות להיות מטופלות באנטיביוטיקה דרך הפה, אולם דלקות קשות יותר לעיתים דורשות אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידית. CT בטן, שאליו נשלחת, יכול לעזור באבחנת דלקת מסוג זה. כל טוב.

עברתי ct בטן לגבי התיחסותך נאמר שם סעיפים בסיגמא כל שאר האיברים הנבדקים תקין סיכום:ציסטה פשוטה בכליה שמאלית ללא הסתידות בתוכה,ללא אבנים. 1. איך אני ממשיך מפה והלאה עדין סובל מכאבים לוקח משככי כאב (איזה רופא אמור לרכז את הטיפול מקצועי ,רופאת משפחה)? 2. מה זה עוד יכול להיות האם זו יכולה להיות בעיה גסטרונולוגית למרות שעברתי בירור גסטרוקופיה+קולנסקופיה לפני חצי שנה(הכאב הוא רק בחודש האחרון)? 3. אם ראו אבן באולטראסאונד(באבחנה מבדלת) וב ct לא אז אין אבן ? 4. אם התשובה ל -2 שלילית האם רצוי שאפנה למרפאת כאב? 5.רופאת המשפחה אמרה לי לפני ct שאם ct יהיה תקין סביר להניח שמדובר במעי רגיז הוא fmf אך כיוון שאני סובל שנים ממעי רגיז אף פעם הכאב לא הופיע בצד שמאל חוץ מזה היה מלווה ביציאות רבות וגזים וכאב באמצע הבטן מה שאני לא חש כעת ולגבי fmf השקיעה שלי היתה תקינה כך שקשה לי לחיות בשקט עם התאוריה הזו שגם תפטור אותה מהמשך בירור ואני אשאר עם הכאב

פורומים בנושא קרוהן
פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הקשורים למחלות דרכי העיכול ו...
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...
פורום מעי רגיש
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לבעיות של תנועתיות מע...