הפרעות התנהגות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

עלייה במספר הלידות במשקל נמוך: האם יש דרך למנוע?

ארגון הבריאות העולמי פרסם לאחרונה כי חלה עלייה מדאיגה במספר הלידות במשקל נמוך ברחבי העולם. מהם הגורמים ללידות במשקל נמוך? מהן הסכנות הכרוכות בכך וכיצד ניתן למנוע את התופעה? לאחרונה הודיע ארגון הבריאות העולמי (WHO) כי משקל לידה נמוך ממשיך להוות בעיה משמעותית בבריאות הציבור ברחבי העולם, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. על פי ההערכות 15%-20% מכלל הלידות ברחבי העולם הן במשקל לידה נמוך, זאת אומרת - אחד מכל שבעה תינוקות נולד במשקל לידה נמוך, ובסך הכל למעלה מ-20 מיליון לידות בשנה.   מהו משקל לידה נמוך? ההגדרה הרפואית של משקל לידה נמוך נחלקת לשני סוגים: משקל לידה נמוך אבסולוטי (LBW - low birth weight) - הגדרה זו מתייחסת למשקל היילוד האבסולוטי, ללא קשר לגיל ההריון. משקל לידה נמוך על פי ההגדרה הזו הוא משקל הנמוך מ-2.5 קילוגרמים. מרבית המקרים של משקל לידה נמוך מיוחסים ללידות מוקדמות. במקרים אלה, משקלם הנמוך של היילודים נובע לרוב מהעובדה שהעובר לא הספיק לגדול דיו...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להפרעות התנהגות

תסמונת טורט - תמונת המחשה
תסמונת טורט סובלים ממחשבות מטרידות וחוזרות? חייבים לשטוף ידיים כל הזמן? מקיימים "טקסים" מוזרים? נרא...
ללמוד עוד על הפרעות התנהגות
מדברים על אוטיזם-תמונה

לקראת יום המודעות לאוטיזם, המצוין מדי שנה ב-2 לאפריל - כל...

מאת: ד"ר אלה...
02/04/2019
פוביית בית הספר-תמונה

יש ילדים שחוששים ללכת לבית הספר. כדי שההימנעות לא תהפוך...

מאת: רותי...
29/11/2009
הצבת גבולות: ילד אסור, ילד מותר-תמונה

הצבת גבולות בגיל הרך חיונית להתפתחות בריאה של הילד. הורים,...

מאת: אלנה צ'רבקוף
04/09/2018
הצבת גבולות לילדים: מהי הדרך הנכונה?-תמונה

הורות בעידן הטכנולוגי כרוכה באתגרים רבים. כיצד ניתן לבסס...

מאת: ד"ר איתי זיו...
22/10/2018
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להפרעות התנהגות?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הפרעות התנהגות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, בת 62 מטופלתלאלרונה במיקרופירין בגלל PLT גבוה וטריטייס (רמפריל) להורדת לחץ דם. סינטרואיד לבלוטת התריס שהוסרה בגלל ביפוקל מיקרוקרצינןמה פפילרית. TT לפני שנים רבות. בבדיקות דם נמצאה המוטציה JAK 2 PLT גבוה, מאז 2014 מעל הנורמה, כעת בסביבות 600. ESR גם מעבר לטווח הנורמה,. כעת 23. שאר הערכים תקינים כולל המטוקריט. מרגישה טוב. המטואונקולוגית המליצה לקחת את התרופה הידגראה, איך איני רוצה כיון שהתרופה לא מרפא וגורמת לתופעות לוואי ואף עלולה לגרום ללקומיה. בהפנית הרופאה ההמטואונקולוגית נכתב חשד לET/MF. היא אמרה לאחר קריאת תוצאות ביופסית מח עצם שכנראה ET בסיכון גבוה בגלל הגיל 062 ) ובגלל המצאות המוטציה JAK 2. עדין לא הגיעו כל תוצאות ביופסית מח העצם. שולחת לךם את התוצאות שהגיעו עד כה ואשמח להמלצתך. תודה

בהמשך למה שכתבתי, לא בטוחה שהצלחתי לשלוח את צילומי תוצאות הבדיקות לכן אני מעתיקה לכאן את תוצאות דוח בדיקה פטולוגית של ביופסית מח עצם פרטים קלינים מח עצם בת 62 חשד לET/MF JAK2 אבחנה: Bone marrow biopsy: Normocellular marrow with some myeloproliferative changes. תיאור מיקרוסקופי גליל מח עצם מכיל בממוצע כ 35% תאים המטופואיטין בהתפשטות לא שווה לאורך הגליל בין 5 ל 60%. נראיטת היפרפלזיה יחסית בשורה מיאלואידית. אשר מראה תאים מכל שלבי התמיינות, באזורים הצלולרים עם כמות רבה של נויטרופילים בשלים. ללא ריבוי תאים צעירים ניטתן לראות אותם כשורות ספורות במנח פרהטרבקולרי באזור הצלולרי. שורה אריתרואידית מופחתת משמעותית _(CD 71ׂ), נמצאות קבוצות קטנטנות , מעטות של נורמובלסטים ונורמוסלטסים בודדים בהבשלה שונה. מצעירים עד לקטנים מעטים. התפשטות של מגהקריוציטים גם לא שווה לאורך הגליל. ברוב האזורים ללא מגהקריוציטים או תאים אחדים. באזור הצלולרי עד 10 תאים בשדה אחד גדול, חלקם מגהקריוציטיעם גדולים מהרגיל בעלי גרעין גדול היפרבולורי. תאים אחדים עם גרעין היפרלובולורי. תאי פלזמה 2%, בעיקר באזור הצלולרי. סיבי רטיקלולין בריסוי קל מוקדי בראזורים בצלולרים. סה כ הץמונה של מח העצם לא מזכריה מחלה מיאלופרוליפרטיבית. אך ריבוי מוקדי של מגה קריוציטים גדולים יחד עם מוטציה JAK2 יכולים להתאים למחלה הזו עם התאמה קלינית ברורה.

מדובר במחלה מיאלופרולפרטיבית - כנראה טרומבוציטוזיס ראשונית. המחלה כרוכה בנטיה לקרישי דם דוגמאת אירועים מוחיים, תסחיפים לריאות ועוד... במטופלים בסיכון גבוה, למשל מעל גיל שישים, הוכח כי טיפול בהידראה מפחית את הסיכון לקרישי דם. לא הוכח שהידראה גורם ללויקמיה.

תודה על תשובתך. הידראה היא תרופה כימוטרפית עם תופעות לוואי שהומלץ לי לקחת לכל החיים. לפי ביופסית מח העצם ובדיקות הדם, האם את סבורה שעלי לקחת את התרופה, או שאני לא לקחת אותה, ומה האלטרנטיבה?

בתחילת 2019 עשיתי CT בטן בגלל חשד למשהו אחר וגודל הטחול תקין. ראו רק ציסטה בגודל 8 מ"מ בכבד. מתי חייבים להתחיל לקחת הידראה והאם יש תרופות אחרות מעכבות פעילות של המוטציה JAK 2? האם יש הוכחות לטיפול תזונצתי או אלטרנטיסבי? מה דעתך על תוצאות הביופסיה - מה מצבי?

הידראה היא הטיפול המומלץ למניעת קרישים, כאשר המחקר מראה כי היתרונות עולים על החסרונות במרבית המקרים. יש אלטרנטיבות כמו אינטרפרון או בוסולפן אך תופעות הלוואי משמעותיות יותר. ישנה תרופה שאינה בסל הבריאות בשם גאקבי שניתנת למטופלים שלקחו הידראה ולא היסתדרו.

תודה. האם יש תרופה שאינה כימטוטרפית להפחתת הסיכון של יצירת קרישי דם ולחילופין, האם יש דרך אחרת, עמכמו למשל תזונה או רפואה משלימה שעשויה למנוע את הסכנה של הווצרות קרישי דם? לא הייתי רוצה לקחת תרופות כימוטרפיות. תודה

בני אובחן עוד ברחם עם אגני כליה מורחבים, עשינו אולטרסאונד בגיל 3 ימים שהשתפר ושוחררנו, הייתי בגיל חודשיים אצל נפרולוג וזה ביקש רק מעקב ללא טיפול מניעתי, כרגע בני בן חצי שנה ובסוף החודש יש לנו תור לנפרולוג. אליו נגיע עם אולטרסאונד עדכני ( שיש לנו תור בשבוע הבא) בדיקת שתן שעשיתי השבוע ויצא "צמיחה מעורבת של מספר חיידקים". באולטרסאונד שכיח חודשיים נכתב: "הכליות בגודל מובנה תקינים, הפרדה קורטיקו מודולרית שמורה. בשתי הכליות הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן כליה ימין כ4 מ''מ, אגן שמאל כ 3 ממ. שלפוחית השתן במבנה תקין, התרוקן תוך כדי הבדיקה לכשארית 5 סמק, אין לזהות שופכים דיסטלים" אני בלחץ מכך שיש לו דלקת בשתן ואני אפילו לא יודעת, אם לא הייתי עושה בדיקה. 1.האם יקבל טיפול מניעתי קבוע? 2.כמה חמור המצב? 3.והאם יכול לגרום נזק לכליות? 4.איך מתקדמים מכאן?

בנוסף יצא Leukocytes 75 Protein 10mg Erythrocytes שלילי

מתוך מה שאתה מציין מהפיענוח ההרחבה אינה משמעותית ורוב הסיכויים שמודבר בממצא של הבשלה איטית של המערכת של צנורות מערכת השתן ושיחלוף מעצמו. לשאלותך: 1. אם עד כה לא היו זיהומים בדרכי שתן בלי אנטיביוטיקה מונעת לא רואה שום סיבה לתת כעת 2. לא רואה דברים חמורים ממה שאתה מתאר- חשוב שהנפרולוג יראה בעצמו את הפענוח וגם את ה CD של הבדיקה ויתיחס גם בהפרספקטיבה של הבדיקות הקודמות ומתוך הערותו את המקרה 3. אם אין זיוהמים בדרכי שתן ואין סימני החמרה של הרחבת המערכת שיכולים להחשיד להפרעה בניקוז השתן מדוע שייגרם נזק? 4. מניחה שגם הנפרולוג שעוקב אחרי הילד ימליץ על אולטראסאונד חוזר בעוד מספר חדשים- חצי שנה- ועקב אחרי זיהומים בדרכי שתן- אבל תלכו ותשמעו ממנו לגבי בדיקת השתן היא בדיקה פסולה ולא נקיה- מניחה שעשיתם אותה רק עבור הביקור המתוכנן לכן תחזרו עליה ומספיק לדעתי שתן כללית אבל להקפיד שהשקית לא תהיה מודבקת יותר מחצי שעה לכל היותר

עניתי גם על זה בשאלה השניה

היי, כאשר הייתי בהריון עם בני, הייתה לו ברחבה של אגני הכליות, צד ימין 10,צד שמאל 8, לאחר 8 שעות מהלידה ביצעו אולטראסאונד שקבע כי בצד שמאל לא קיימת הרחבה ובצד ימין כ3 מ"מ וביקשו לעשות בדיקה לאחר כחודש. להלן ממצאי הבדיקה: כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ, פרנכימה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן הכליה בחלק האקסטרה רנאלי מורחב עד 4.1 מ"מ. אין הרחבה של שופכן המקורב. כליה שמאלית באורך 5.3 ס"מ, פרנכימה שמורה, הידרנפרוזיס קל, אין עדות לאבנים, אגן הכלינ השמאלית מורחב עד 9.9 מ"מ, אין הרחבה של שופכן המקורב. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה בעל דופן סדיר. אין שופכנים דיסטלים מורחבים באגן הקטן דו צדדי. האם הבדיקה יצאה תקינה? האם קיימת הרחבה? מהו הידרנפרוזיס? איך מטפלים בזה אם בכלל?

הבדקיה לא קתינה לחלוטן כי משמאל יש הרחבה קלה של אגן. אתם צריכים להתיעץ עם מנפרולוג ידילים רצצוי בצרוף בדיקת האולטראסאודנ כולל ה CD כדי להתרשם מהממצאים

שלום בתי בת 9 ו-4 חודשים. בשבועות האחרונים נראה שהתחילה להתפתח, היא גבהה החזה השתנה, וממש אתמול שמנו לב למה שנראה כמו 2 שערות באזור אינטימי. והשבוע שמעתי הערה שיש לה ריח של נערה מה שלא היה לפני שלושה שבועות. בכיתה הבנות ״שטוחות״ והיא כבר צריכה ללבוש גוזיות, היא כמובן לא רוצה להיות שונה. יש לי המון חששות: אייך תוכל להתמודד עם קבלת המחזור בגיל כך כך צעיר? וכמובן החשש שתשאר נמוכה, גובהה היום 1.40מ׳ גבהי 1.68 ואביה 1.81. בנוסף אציין שנולדה sga מה שמגביר את חששותי לגבי הגובה הסופי שלה. אודה מאד לעצתך בעניין זה.

בבנות הופעת שעור מיני ןהופעת ניצני חזה לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין מחזור מופיע, בבנות לכל המוקדם כ 20חודש לאחר הסימן הראשון של גדילת החזה. אנדוקרינולוג ילדים מחשב את תחזית הגובה הסופי בעזרת צילום כף יד. בדרך כלל אם אין התבגרות מהירה מאד. מתחילת המחזור, בנות מוסיפות בממוצע כ 24 סמ לגובהן עד סוף הגדילה. האבחנה של SGA עדיין אינה אומרת דבר בלי לדעת את משך ההריון , את משקל הלידה ואת צורת גרף המשקל והגובה ב שנתיים הראשונות לחיים. אפשר לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות (עם CD של הצילום, לא עם התשובה הכתובה) ועם כל נתוני המשקל והגובה (במספרים מהלידה ועד היום כדי לדעת האם יש מקור לדאגה

פורומים בנושא הפרעות התנהגות
פורום פסיכותרפיה
ליאת ברעוז תענה על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לפסיכותרפיה, כגון: חששו...
פורום טראומה והלם-קרב
הפסיכותרפיסט ד"ר דרור גרין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים בטראומה...
פורום יחסי הורים ילדים וזוגיות
הפסיכולוג אהוד גלבוע ישיב על שאלות הגולשים בנושא יחסי הורים וילדים, ובתו...