חזרת: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בהלת החצבת: כל מה שחשוב לדעת

מחלת החצבת חזרה לאחרונה לכותרות ולמודעות של כולנו, בעיקר עקב התפרצות המחלה, התפשטותה בחודשים האחרונים ומותה הטראגי של פעוטה בת שנה וחצי בירושלים. מהי מחלת החצבת ומהן הסכנות הכרוכות בה? כיצד המחלה חזרה פתאום לחיינו ומה אפשר לעשות בכדי למנוע אותה? כל אלה ושאלות נוספות – בפנים חצבת היא מחלה ויראלית הנפוצה בכל העולם ונחשבת למחלה הזיהומית המדבקת ביותר, עם שיעור הדבקה של למעלה מ-90% - גבוה יותר מכל מחלה זיהומית אחרת. בעולם המתפתח (מדינות עולם שלישי) נחשבת החצבת לגורם החמישי בשכיחותו לתמותה של ילדים מתחת לגיל 5. בשל הדאגה הציבורית הגוברת בשבועות האחרונים וריבוי הדיווחים על חשיפה למחלה, אנו מגישים לכם מדריך מקיף עם מידע כללי על המחלה ותשובות לכמה מהשאלות הבוערות המטרידות את כולנו.   כיצד ניתן להידבק בחצבת? ההידבקות במחלת החצבת נעשית בדרך כלל דרך דרכי הנשימה או דרך העיניים, על ידי שיעול או התעטשות של אדם הנושא את הנגיף ומפזר אותו לחלל האוויר. בנוסף לשיעור ההדבקה הגבוה של הנגיף, יכולת ההישרדות שלו על גבי משטחים גבוהה במיוחד, כך שחדר בו שהה אדם חולה בחצבת עשוי...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לחזרת

מחלות זיהומיות - תמונת המחשה
מחלות זיהומיות מהי סיבת המוות השכיחה ביותר בישראל? כמה אנשים נפטרו במהלך 2016? הלשכה המרכזית לסטטיסטיק...
דלקת ריאות אצל ילדים - תמונת המחשה
דלקת ריאות אצל ילדים במשרד הבריאות מודאגים מהעלייה במקרי דלקת ריאות כתוצאה מסיבוך של שפעת עונתית, וקוראים לצ...
דלקת ריאות אצל תינוקות - תמונת המחשה
דלקת ריאות אצל תינוקות במשרד הבריאות מודאגים מהעלייה במקרי דלקת ריאות כתוצאה מסיבוך של שפעת עונתית, וקוראים לצ...
ללמוד עוד על חזרת
חוזרים לביה"ס: מתחסנים נגד חצבת-תמונה

לאור הזינוק במספר חולי החצבת בשנה האחרונה ולקראת פתיחת שנת...

מאת: מערכת zap...
29/08/2018
סרטן ראש צוואר: אבחון וטיפול-תמונה

סרטן ראש - צוואר הוא הכינוי של גידולים ממאירים הממוקמים...

מאת: פרופ' נצר...
22/07/2018
הכל על: דלקת לחמית נגיפית-תמונה

דלקת לחמית נגיפית (ויראלית) היא מדבקת ביותר ועוברת במגע...

מאת: ד"ר חבוט -...
06/05/2018
ניקוי ראש: ניתוחי סינוסים אנדוסקופיים-תמונה

האם אתם סובלים מבעיות מתמשכות בסינוסים, שאינן חולפות -...

מאת: ד"ר איתן...
11/08/2018
אולי יענין אותך לדעת...
בקע אפיגסטרי - תמונה
בקע אפיגסטרי
מהו בקע אפיגסטרי? (Epigastric Hernia) בקע...
טיפול קרינתי בסרטן השד - תמונה
טיפול קרינתי בסרטן השד
תוספת הסיכון לחזרה מקומית אחר ניתוח חלקי...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לחזרת?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

חזרת: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
04/07/2015 | 22:27 | מאת: רוני

שלום אני בת 20 לפני שבוע היו לי כאבים נורא חזקים בעצם הזנב לא יכולתי ללכת לא יכולתי לשבת או לשכב נסעתי בלילה למוקד ואמרו לי שיש לי אבצס אבל ש"הגעתי בזמן" נתנו לי אנטיביוטיקה ומשחה, אחרי יומיים שלא עבר, ועלה לי חום ל-38 ולא יכולתי לישון בלי משכחי כאבים הרופא (כירורג) אמר שאני צריכה לעשות ניתוח לנקז, אני לא הסכמתי לעבור ניתוח בשום אופן והמשכתי עם האנטיביוטיקה עוד יומיים והאבצס התנקז לבד וכבר לא כואב לי והחום ירד אבל נשאר לי בליטה ממש קטנה ולא מורגשת שאני לא מזניחה שוטפת כל יום מנקה יציאות עם מגבונים ומחליפה לבנים כל הזמן, ומורחת המון משחה. עדיין לא סיימתי עם האנטיביוטיקה בנוסף קניתי משחת איכטמול אני לא רוצה לעבור ניתוח לא בהרדמה כללית ולא מקומית מה לעשות? האם זה חייב שזה יחזור לי? ומה לעשות עם הבליטה הקטנה שנשארה האם לדעתך האנטיביוטיקה תחסל את זה.??

05/07/2015 | 23:08 | מאת: רוני

עדכון- הבליטה לא כואבת לי בכלל בכלל ואני מרגישה בסדר גמור אבל מפחדת שיחזרו הכאבים

רוני שלום , הממצא שאת מתארת יכול להתאים לסינוס פילונידאלי. הטיפול העקרוני בסינוס פילונידאלי הוא כירורגי- ניתוח לתיקון הסינוס, ולרוב הסינוס לא נרפא לחלוטין לבד. קשה להעריך אם יווצרו אבצסים נוספים בעתיד או לא. מידע כללי על הטיפול בסינוס פילונידאלי מצורף למטה. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות שיטה חדשה יחסית לטיפול בסינוס פילונידאלי כוללת כריתה של מרכז התהליך בלבד בעזרת סכין עגולה שנקראת טרפיין. בשיטה זו הטראומה לרקמה פחותה, ההתאוששות מהירה יותר, אך שיעור חזרת הסינוס לאחר הניתוח מעט גבוה יותר.

12/12/2011 | 16:13 | מאת: סיגל

שלום, בני בן שנה וחודש עשה חיסון בטיפת חלב של גיל שנה: בשני הרגליים והיד 14 יום.שבוע לאחר החיסון היה לו חום שעבר את ה40 מעלות במשך 4 ימים היה לו גם שיעול ונהיה לו פצעים בכל הפה והלשון לא אכל כלום. עד היום הוא עדיין נודניק, מתלונן לא אוכל טוב,כל הזמן רוצה לישון ואין לו חום הרופא אומר שאין לו כלום ואם מתלונן לתת לו נורופן. השאלה איך יכול להיות שלילד אין כלום והוא לא מתפקד, לא עירני ולא שמח ולא משחק ולא אוכל. האם אלו תופעות של חיסון זה??? לא יכול להיות שכל הזמן אתן לו נורופן כמה זמן??היום ראיתי שנהיה לו פריחה על הבטן האם יש קשר לתגובות שלו??

סיגל שלום!חיסוני גיל שנה שבנך עבר הם חיסון מחומשת - מנה רביעית ואחרונה- עלול לעשות חום +חוסר שקט במהלך היומיים אחרי החיסון. כמו כן חיסון פרבנר - נגד זיהומים פניאומוקוקליים - מנה שלישית ואחרונה - חיסון שגורם לכאב מקומי בעת החיסון אך בד"כ לא מלוות בתופעות לואי משמעותיות. וכן- חיסון MMRV (חצבת-אדמת-חזרת-אבעבועות רוח) - חיסון זה הינו הראשון בסדרה של 2 (החיסון השני ניתן בכיתה א'). תופעות הלואי של חיסון זה מופיעות בין 5 ימים ל14 יום ממועד החיסון - והן כוללות חום(סביב 39 מעלות) ,נזלת ,שיעול, דלקת עיניים/עיניים דומעות, ופריחה - שעלולה להופיע על פני כל הגוף. לכן, לפי התופעות שהבחנת אצל בנך שהתרחשו שבוע לאחר החיסון - אלה בהחלט יכולות להיות תופעות לואי של חיסון MMRV - והן אמורות לחלוף תוך 3-4 ימים. במידה והן לא חולפות - גם אם הן לא חולפות לגמרי - אך את רואה שיש הטבה בתופעות כבר מהיום הרביעי- לדוגמא החום כבר פחות גבוה, התינוק שלך פחות מתלונן - זה בד"כ סימן שאתם הדרך להחלמה. במידה ואחרי 4 ימים את לא רואה שום שיפור- אזיי כדאי לפנות לרופא שוב (ולא לפחד לנדנד - עדיף להגיע לרופא פעם אחת יותר מדיי מאשר פעם אחת פחות מדיי)- אך לדווח לרופא לגבי החיסון שקיבל כדי שהוא יוכל לקחת זאת בחשבון - כאשר הוא מגיע לאבחנה. רפואה שלמה!

29/06/2004 | 22:45 | מאת: נירית

בנות / רופאות יקרות. מתי מתחילים להרגיש את תופעות הלוואי של ההקרנות כגון עייפות , אודם / גרד וכו' וכו'? האם יש רלוונטיות לצבע העור ( אני בהירה ). אשמח אם תשתפו. תודה מראש.

30/06/2004 | 09:42 | מאת: מלכה

בקר טוב , מתחילים בערך לאחר שבועיים שלושה אך זה מאוד אינבידואלי עור בהיר בדרך כלל זה לטובה כי הוא פחות מצטלק ( זה נכון גם לגבי ניתוחים וכויות ) תקפידי למרוח ביאפין ולהיות מאוד עדינה עם אזור הקרינה ומהר מאוד לאחר סיום הקרינה תשכחי שזה היה ותמשיכי הלאה תרגישי טוב

30/06/2004 | 11:55 | מאת: מרב

נירית יקרה, מה שנותר לי להוסיף למה שכתבו ד"ר לאופר ומלכה, שבאמת זה מאוד אינדיבידואלי, אני הרגשתי קצת עייפות, אך יתכן בשל העובדה שבכל זאת זה יום יום ליסוע לבית החולים, אני נהגתי לשם מיוקנעם לבד, לאחר טיפולים ותוך כדי חיידק, כך שזה קצת עייף אותי. לגבי האודם אני מוסיפה לדברי מלכה לגבי הביאפין (לא זכרתי את השם של המשחה...) לי לא אמרו שום דבר לגבי המשחה והתחלתי מאוחר בכך לאחר שכבר היה לי אודם. חשוב למרוח באמת כל מהלך הטיפולים גם לפני הטיפול ולאחריו מספר פעמים ביום וכך אני מאמינה האיזור לא יהיה אדום ומגורה. לי זה עזר מאוד. בכל מקרה, זה מצב מאוד זמני, שתקופה לאחר הטיפולים חולף. לעומת הכימו אני חושבת שסה"כ ההקרנות זה החלק הקל של העניין, מלבד הטרדה של להיות יום יום בבית החולים, שלעיתים זה חוויה לא כל כך נעימה... אבל זה כבר תחילה של הסוף, ובכך יש להתעודד כי עוד מעט הכל מאחוריך... בריאות שלמה ובהצלחה.

03/10/2016 | 20:35 | מאת: א

<p>האם אפשר לרחוץ את השד בעדינות בזמן ההקרנות תודה מרסלה</p>

נירית לא מוכרחות להיות תופעות לוואי להקרנות. זה תלוי בהרבה גורמים, בין היתר בגודל השד (האזור המוקרן). תופעות של אודם, אם מופיעות, מופיעות בדרך כלל במחצית השניה של הטיפול, אבל זה מאד אינדיבידואלי. לגבי העייפות - פחות או יותר כנ"ל. יש נשים שכלל לא חשות בה, ויש הסובלות ממנה. חשוב לא לחמם את האזור המוקרן ולא לשפשף אותו, אפילו אחרי מקלחת.. כדאי לא להחשף לחום (עד כמה שניתן) , זה מקל גם על העייפות. טיפול קל.

30/06/2004 | 12:18 | מאת: הילי

בגדול אני מסכימה עם מה שכתבו לך, תופעות הלוואי ובכלל זה עייפות הינן אינדיבידואליות אך ע"פ נתוני "ארגון הבריאות העולמי" התופעות הינן בשכיחות שבין 64% לבין 98%. חבל שרופאי וצוות האתר לא נותנים מידע מורחב (כולל השכיחות התופעות) ועוד פחות נראה לי שהם אינם מיידעים את חברי הפורום על תכשירים ותרופות חדשות ויעילות ביותר אשר יכולות לסייע בהתמודדות עם התופעות, ואת צריכה לשמוע עליהם, מחברות ומרופאים אשר "אינם פוחדים למסור" למטופלים שלהם את כל המידע. היה ותסבלי מתופעות לוואי ועייפות צרי קשר ואתן לך מידע על מה ואיפה. בהצלחה בטיפול.

שלום נירית, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק על הקרנות - לנוחיותך הועתק הפרק לפורום:- טיפולי קרינה (רדיותרפיה) מהם טיפולי קרינה (הקרנות\רדיותרפיה) ? הקרנות (רדיותרפיה) זו אנרגיה חזקה של קרני רנטגן ( (X raysלטיפול בחולי סרטן. האנרגיה הנפלטת מהמכשירים המיוחדים חודרת דרך הרקמות באזור המטופל ובכך גורמת להריסת התאים ולבלימת גידול התאים של הגוש הנמצא או תאים שעלולים להישאר לאחר הסרת הגידול. למרות שגם התאים הבריאים באזור הנגוע עלולים להיפגע הם עדיין בעלי יכולת טובה יותר מתאי הסרטן לשקם את עצמם.יחד עם זאת יש לקחת בחשבון שעלול להיגרם נזק קצר או ארוך טווח לתאים הבריאים באזור ההקרנות ( ראי תופעות לוואי בהמשך). הטיפול ניתן בדרך כלל בצורה סדירה במשך תקופה כנדרש לשם השגת השפעה מירבית על תאי הסרטן תוך הקטנת הסיכון לתאים הבריאים. מתי מבצעים הקרנות ? השימוש הרווח ביותר בטיפולי הקרנות הוא בשילוב עם ניתוח כאשר הסרטן מאובחן בשלב מוקדם, או בגוש ממוקד וקטן בשד לאחר שהוצא הגוש. בשלב זה המטרה היא להשמיד את כל תאי הסרטן שאולי נותרו באזור ולמזער את הסיכוי לצמיחתם המחודשת. לאחר ניתוח להסרת הגידול (כירתה חלקית) יומלץ לך להקרין את החלק הנותר של השד המנותח. אם תתבצע אצלך כריתה מלאה יתכן ויוקרן בית החזה כולו לאחר קבלת טיפול כימותרפי (ראי הפרק על כימותרפיה) , במיוחד אם הגידול שהוסר היה גדול או מפושט לבלוטות הלימפה של בית השחי. לעתים נעזרים בהקרנות לפני הניתוח במטרה לצמצם את הגידול ולמנוע ממך כריתה מלאה. על פי רוב כאשר הגידול הוא גדול יומלץ לך לעבור קודם כל טיפול כימותרפי לפני הסרת הגידול או הסרת השד – כריתה מלאה. שילוב של הקרנות בטיפול כימותרפי מתבצע בשלבים שונים של הטיפול (לפני, אחרי או במהלך מתן הכימותרפיה), בהתאם למצבך. ההקרנות מופנות לעתים גם לבלוטות הלימפה שליד עצם הבריח או בבית השחי, בהתאם לניתוח הספציפי או למידת הימצאותם של תאים סרטניים בבלוטות הלימפה. הקרנות ניתנות גם במצב של חזרת המחלה על מנת לשלוט במחלה קודמת בשד שלעתים לא טופלה כלל או שהטיפולים, במידה והיו, לא הועילו. הקרנות במצב של סרטן שד חוזר ניתנות גם על מנת להקל על תופעות לוואי הנגרמות על ידי המחלה, דוגמת כאבים כתוצאה מהתפשטות הסרטן לחלקי גוף אחרים. תכנית הטיפולים ועוצמתם מותאמת לכל אישה ואישה בהתאם לנסיבות, אך משך תקופת הטיפולים יהיה בדרך כלל קצר. מהו מהלך הטיפול ? הטיפול מתחיל על פי רוב ארבעה עד שמונה שבועות לאחר הניתוח והוא יינתן מדי יום במשך שלושה עד ששה שבועות. במידה ואת מקבלת כימותרפיה ההקרנות יחלו מספר שבועות מתום הטיפול הכימותרפי. קודם להקרנות תיקבע לך פגישת יעוץ עם מומחה להקרנות (אונקולוג קליני) על מנת לדון בפרטי הטיפול ולוח הזמנים לקבלתו. הטיפול ניתן בבית חולים, בדרך כלל על בסיס טיפול יום ללא אשפוז . אם יש לך בעיות תחבורה להגיע לבית החולים לקבלת הטיפול חשוב שתדעי שקופת החולים בה הנך מבוטחת משתתפת בהוצאות הנסיעה במונית (פרטים בפרק זכויות בקופות החולים). שירותי הרווחה (לבעלי זכאות לקבלת שירותים אלו) או האגודה למלחמה בסרטן ( במקרים בהם החולה עומדת בקריטריונים הנדרשים ואינה זכאית לסיוע משירותי הרווחה) משלימים את ההשתתפות בהוצאות הנסיעה בנוסף להחזר מקופות החולים. חשוב מאד שתקפידי על רצף הטיפולים ועל המעקב הרפואי במהלכם. אם יש לך בעיה לשמור על הרצף בגלל התחייבויות אחרות תאמי את לוח הטיפולים עם הצוות המטפל, אליו צריך לפנות מיידית בכל מקרה של תופעות בלתי מוכרות המופיעות במהלך הטיפול . תכנון הטיפול תכנון הטיפול נעשה לכל אישה בנפרד ובהתאם לנסיבות האישיות שלה ועל כן אל תדאגי אם את מכירה מישהי שמקבלת או קיבלה את הטיפול בצורה שונה למרות ששתיכן עברתם את אותו ניתוח. חשוב שההקרנות תינתנה בצורה היעילה ביותר ובמינימום תופעות לוואי. תכנון הטיפול כרוך על כן בהגדרת המקום המדויק אליו להפנות את ההקרנות ובקביעת עוצמת ההקרנה. מכונת רנטגן מיוחדת המוכרת בשם סימולטור משמשת לתכנון הטיפול. מכונה זו מאפשרת לאזור המטופל להשתקף תחת פיקוח של קרני רנטגן ובכך להבטיח דיוק בקביעת המקום הדורש טיפול. פגישת תכנון מעין זו עשויה לארוך בין חצי שעה לשעה ובמהלכה את מתבקשת לשכב ללא תנועה כל עוד מתבצעת המדידה. חשוב שתוכלי להגיע לטווח תנועה בזרוע שתאפשר לך הרמת המרפק לגובה הכתף לפחות, כך שיהיה לך נוח בתנוחה זו במהלך הטיפול. כאשר יש צורך להקרין את השד השמאלי רצוי להיעזר במכשיר CT כדי להרחיק את הלב משדה הקרינה ולמנוע פגיעה בו. במכשיר סימולטור רגיל לא ניתן לבצע זאת. למטרה זו יש צורך לעתים לטפל גם בשד השני. הדבר חשוב במיוחד לנשים שטופלו באדריאמיצין ולנשים צעירות אשר לגביהן יש משמעות תפקודית ארוכת טווח לנזק עתידי ומצטבר ללב. כאשר מאותר האזור המדויק אליו יש לכוון את ההקרנות מסמנים אותו בדיו על העור, ולפעמים עושים גם סימון קבוע (בהסכמת החולה) בעזרת מחט דוקרת עם דיו. שיטת הסימון תלויה בבית החולים הספציפי ואת יכולה לשאול על כך ולבקש שהסימון לא יישאר קבוע. בכל מקרה אין להסיר את הסימונים עד לאחר תום הטיפול. הסימונים עלולים לדהות או להיספג בבגדים. לבישת גופיה עשויה מכותנה צמוד לעור תמנע הכתמת הבגדים. מומלץ להשתמש בקרם גוף על בסיס מים לפני תחילת הטיפול על מנת לשמור על לחות העור. כיצד ניתן טיפול קרינתי ? ההקרנה מתבצעת בעזרת קרן הממוקדת מחוץ לגוף ( רדיותרפיה חיצונית - external radiotherapy ) או כמקור רדיואקטיבי הממוקם בתוך הרקמה הספציפית ( רדיותרפיה פנימית- internal radiotherapy ) . רדיותרפיה חיצונית היא השיטה המקובלת ביותר בטיפול בסרטן השד. שיטה זו אינה עושה אותך לרדיואקטיבית ועל כן גם אינה מונעת ממך מפגש עם אנשים אחרים, כולל ילדים. במהלך הטיפול תתבקשי לשכב על מיטת הטיפולים כשחצי הגוף העליון חשוף. המטפל מקפיד למקם את גופך בדיוק באותה תנוחה בכל פעם, ועליך להקפיד לא לזוז במהלך הטיפול. יחד עם זאת תוכלי להמשיך לנשום בחופשיות. טיפול לשד או לבית החזה מכוון מזוויות שונות, ומכשיר ההקרנה ימוקם מחדש בשביל כל זווית בנפרד. את לא תחושי כל כאב במהלך הטיפול למרות התנוחה הבלתי נוחה. ייתכן ותצטרכי לקבל סדרת הקרנות נוספת לאזור שסביב הצלקת כ "תגבור" ( boost ). ההקרנה עצמה אורכת דקות ספורות ובמהלכה תשכבי לבד בחדר ותהיי תחת מעקב של המטפל דרך חלון או בעזרת טלביזיה במעגל סגור. במקום בו מותקנת מערכת אינטרקום יוכל המטפל לתקשר אתך במהלך הטיפול ולהרגיעך . חשוב שתרגישי בנוח ובטוחה שהדלת סגורה , או שאת מאחורי וילון, ושרק את והרדיותרפיסט בקשר. מהן תופעות הלוואי של הטיפול ? התגובות לטיפול משתנות אצל כל אישה ואישה. תופעות הלוואי נובעות מפגיעת ההקרנות בתאים הבריאים והן נוגעות רק באזור המטופל. כאשר מסתיים הטיפול התאים הנורמלים מתאוששים וחוזרים לקדמותם. רוב תופעות הלוואי הן על כן זמניות, אך ייתכנו גם נזקים בלתי הפיכים בטווח הקצר או הארוך. תופעות לוואי נפוצות התגובות הראשונות תהיינה בדרך כלל בעור. את עלולה להבחין שהעור מאדים, מתכהה, נהיה רגיש יותר ומגרד . תופעות אלו מתחילות בדרך כלל כ- 10 עד 14 ימים לאחר תחילת הטיפול. בהמשך הטיפול תיתכן גם התקלפות של העור מלווה באודם רגישות ורטיבות. הצוות המבצע את הטיפול יעקוב אחרי התופעות יחד אתך וינחה אותך איך לטפל בעור בהתאם לסוג התגובה. לעתים נוצרות כוויות כתוצאה מההקרנות, בדומה לכוויות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לשמש. ברוב המקרים כוויות אלו נעלמות במשך הזמן לאחר סיום הטיפול. יחד עם זאת על מנת להקל על תחושת הצריבה והכאב של הכוויה ניתן להשתמש במשחות שונות , בדומה לטיפול הניתן לכוויות שמש. לפני השימוש בתכשירי העור כדאי שתתייעצי עם הרופא המטפל. את עלולה גם לחוש בכאבים באזור החזה - חדים, חולפים או מתמשכים. כאבים אלו עלולים להימשך גם זמן מה לאחר סיום הטיפול, לפעמים עד מספר שנים, אך בעוצמה הולכת ופוחתת. כללית ניתן לאמר שטיפול קרינתי לשד אינו גורם להרגשה לא טובה אך המאמץ שבטיפול צורך אנרגיה רבה ועל כן את עלולה להיות מאד עייפה. עייפות זו משפיעה על המהלך התקין של חייך ועל סביבתך וחשוב מאד שתנוחי ככל שניתן. תופעות לוואי פחות נפוצות לעתים קורה שחלק מהרקמה העוטפת את הריאה דלוקה וגורמת לשיעול יבש או קוצר נשימה, תופעה שנעלמת מעצמה עם הזמן. יתכן גם אבדן תיאבון, ולעתים רחוקות גם בחילה. הקרנות לשד ולבית השחי עלולות לגרום להתקשות אזורים אלו, תופעה המוכרת בשם לייפת (פיברוסיס - fibrosis ) ונובעת מהיווצרות רקמת הצלקת. לייפת חמורה עלולה לחסום את ניקוז הנוזל הלימפטי מהזרוע ולגרום לנפיחות ( ראי הפרק על ניקוז לימפטי ). תופעות לוואי נדירות המודרניזציה בטכניקת ההקרנות ובציוד ממזערת מאד הופעת תופעות לוואי חריגות אך אלו עדיין עלולות להופיע, לפעמים אפילו חדשים או שנים לאחר סיום הטיפול, ובחלקן להיות בלתי הפיכות. נשים אחדות עלולות לחוש שהשד הולך ונעשה מוצק יותר – תופעה המוכרת בשם לייפת - פיברוסיס. כאשר תופעת הלייפת מחמירה השד מצטמק בצורה ברורה. תופעה זו יכולה להיות קשורה גם עם קיומם של כלי דם מורחבים מתחת לעור וידועה בשם telangectasia. תופעת הלייפת של הריאה העליונה יכולה גם היא להתרחש ובכך לגרום לשיעול יבש או קוצר נשימה. תופעות ארוכות טווח אחרות עליהן דווח מתייחסות ל שברים בצלעות ובעצם הבריח, ונזק עצבי לזרוע היכול להתבטא בגירוי, עקצוץ, נימול, כאב, חולשה, ולעתים אובדן כושר תנועה. חשוב שתזכרי כי מדובר בתופעות חריגות וכי רוב המומחים מסכימים שהתועלת בטיפול הקרינתי עולה בערכה על הסיכון הפוטנציאלי שבתופעות הלוואי. למה עלי לשים לב במהלך הטיפול ? הטיפול יינתן לך בדרך כלל באותה שעה של היום בכל פעם, על מנת לאפשר לך להיכנס לשגרה, ועם הזמן תלמדי להכיר את הצורה בה גופך מגיב . רצוי מאד שתקדישי זמן נוסף מהרגיל למנוחה. במידה ואת נתקלת בהפרעות שינה הקפידי לדווח על כך לצוות המטפל בך . חשוב ביותר שתתני תשומת לב מיוחדת לעורך במהלך תקופת הטיפול, וזאת על ידי : - הימנעי משימוש בבושם, דיאודורנט, משחות קרמים באזור הטיפול, אלא אם הומלצו על ידי הצוות המטפל. - רחצה במים פושרים וסבון עדין, וייבוש במגבת רכה. - אם את מקבלת הקרנות לאזור בית השחי השיער במקום ינשור ואין צורך להסירו. במקרה שצמיחת השיער תקינה ותרצי להסירו רצוי להשתמש במכשיר חשמלי. - הימנעי מחשיפת האזור המטופל לטמפרטורות קיצוניות (סאונה, בקבוק חם או קרח). - אל תחשפי את האזור המטופל לשמש בעת יציאה, הן בזמן הטיפול וגם לאחריו. - חיכוך או שפשוף עלולים להגביר את תגובת העור וכדאי על כן לשים לב לתחושה בעת לבישת חזיה – אל תלבשי חזיה עם תמיכה מתכתית; חזיה עשויה מכותנה נותנת תחושה נעימה יותר; אם עברת כריתה מלאה של השד יהיה לך נעים יותר לרוב ללבוש את חומר המילוי הרך שהיה בשימוש מיד לאחר הניתוח מאשר את הפרוטזה העשויה סיליקון. - הקפידי על תזונה בריאה ומאוזנת ושתית נוזלים רבים במהלך הטיפול הרדיותרפי. למה עלי לצפות בעקבות הטיפול ? תופעה רגילה לאחר הטיפול תהיה שינוי בתחושת רקמת השד באזור הטיפול הנעשית נוקשה יותר. מנקודת המבט של מודעות לשד חשוב שתדעי שזו תופעה נורמלית ואין סיבה לדאגה. תגובות בעור שיתכן והופיעו במהלך הטיפול תחלופנה לרוב לאחר שלושה או ארבעה שבועות. הצוות המטפל ינחה אותך איך לטפל בעורך עד לחלוף התופעות . העור עלול להיות יבש בעקבות ההקרנות ושימוש בקרם לחות פשוט יכול להקל את התחושה . תופעת העייפות עלולה להימשך זמן מה לאחר סיום הטיפול אך עם הזמן ובהדרגה תרגישי את השיפור . לגבי נשים מסוימות זה יכול לקחת מספר חודשים, לפעמים עד שנה . עם סיום הטיפול תקבלי בדרך כלל לוח זמנים לפגישות מעקב, אך אם בכל שלב שהוא תרגישי חשש מסוים או תבחיני בתופעה חריגה אל תהססי להתקשר עם הצוות המטפל בך. התמודדות עם טיפול קרינתי יש נשים המגיבות בסערת רגשות ובפחד או בחוסר יכולת להתמודד עם מה שקורה להן. פחד מפני הבלתי ידוע הוא תופעה מקובלת וכדי להתמודד אתה כדאי שתלמדי מה שיותר על הטיפול הצפוי לך. יתכן וכדאי לך לערוך ביקור במחלקת ההקרנות לפני הטיפול כדי שתדעי למה לצפות. אם במהלך או בעקבות הטיפול תרגישי חלשה, עייפה, ובמצב רוח ירוד, זכרי תמיד שאינך לבד ושיש סביבך אנשים הרוצים ויכולים לעזור. תשתדלי לשתף את הסובבים אותך בהרגשותיך, בעיקר את משפחתך וחבריך הקרובים לך ביותר, וכך יוכלו הם לתת לך תמיכה. לפעמים תרגישי צורך בקבלת יעוץ מקצועי – מהצוות המטפל בך או מיועץ שיוכל לשוחח אתך על רגשותיך העמוקים לאורך זמן. שיחה עם נשים שעברו טיפולי הקרנות יכולה לעזור, בין אם על בסיס אישי או במסגרת קבוצת תמיכה. אנו מקוות שהמידע אכן יעזור לך, בברכה, צוות אחת מתשע

תודה על ההסבר הנרחב. יש משהו שלא היה לי ברור, מצויין לגבי הקרנות המבוצעות אל השד השמאלי והשפעה האפשרית על הלב, לאחר טיפול כמוטרפי באדריאמיצין . לאחר כריתה מלאה של השד השמאלי, ובמקרה שלי בנוסף לנ"ל, גם הוצאת 15 בלוטות לימפה. השאלה - איך מונעים נזק ללב כאשר ההקרנה מבוצעת אל צלקת השד השמאלי ? בהנחה שההקרנה שמתבצעת אל בית השחי אינה מזיקה (באופן יחסי) ללב. תודה מראש. י'

28/07/2004 | 13:10 | מאת: nh

jyg

28/07/2004 | 13:13 | מאת: nh

jyg

28/07/2004 | 13:14 | מאת: nh

h

28/07/2004 | 13:15 | מאת: nh

h

מה עושים אחרי 3 חודשים שמסיימים להשתמש בקליגמן? אני לוקחת גלולות ואני מפחדת שיחזור לי יש פתרון אחר מקליגמן שימנע את חזרת הכתמים?

כנראה יש לך נטיה למלזמה. אין דרך לבטל נטיה זו . ברור שהיה רצוי להפסיק שמוש בגלולות אולם לעתים הגנה טובה משמש עשויה לעזור למניעת חזרה . במקרה כמו שלך כדאי להמשיך במתן משחה עם רכוז נמוך של הידרוקינון , לדוגמה 2%, לפחות לעוד מספר חודשים. ד"ר אהוד ורנר