פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
אבקש לדעת אם לאור דלקת שתן שניה בילדה בת שנתיים ותשעה חודשים והרחבה קלה ב-2 אגני כליות, קיבלה הפניה לציסטוגרפיה.האם יש הדמיה אחרת לחשד לרפלוקס , ללא קרינה והאם יש לקחת חצי שנה אנטיביוטיה מניעתית?
קיימת שיטה של ציסטוגרפיה באמצעות אולטראסאונד- עדיין כרוכה כמובן בהכנסת קטטר לשלפוחית אבל ללא קרינה. קיימת באיכילוב- תורים די ארוכים בינתיים. מאידך במידה וזהו זיהום שני בדרכי שתן עם חופ- כלומר מערב את רקמת הכליה - כדאי לברר אפשרות רפלוקס בלי דחיות מיורות וללכת לתיקון במידה ויימצא רפלוקס
לבני יש בכליה ימין הרחבה ניכרת עוד כשהיה עובר (25 מ"מ) . ביצענו לו בדיקת ציסטו והתוצאה כך : שלפוחית השתן תקינה , שופכה תקינה , לא הודגם רפלוקס , התרוקנות תקינה האם בבדיקה זו אפשרי לראות ולאבחן upj ? או שאין קשר ? ושאלה נוספת , התינוקי היה לוקח שנולד ציפורל כעת הרופאה העבירה אותו לדיספוטיל . מה ההבדל ? תודה מראש
סדיקת הציסטוגרפיה לא שוללת ולא מדגימה הצרות במוצא השופכן מאגן הכליה- UPJ STENOSIS או בשם המלא URETEROPELVIC JUNCTION STENOSIS לשם כך מבצעים מיפוי כליות דינמי. משערת שאתם במעקב נפרולוגי או אורולוגי ויכוונו אתכם לבדיקות המתאימות בתיזמון המתאים לפי שיקול דעת של הרופא המקצועי המטפל. לגבי השאלה השניה- מקובל לעבור מצפוראל כטיפול אנטיביוטי מונע חזיהומים בדרכי שתן לדיספטיל= רספרים אחרי גיל 7 שבועות
.
בתי נולדה בשבוע 36 במשקל 2 קילו באספיקציה קשה שפגעה לה בימים הראשונים בין השאר בכליות שלא תפקדו כלל. בעזרת תרופות הכליות חזרו לתפקוד מלא תוך מספר ימים. היא במעקב אצל נפרולוגית ובמהלך השנה האחרונה לא היו בעיות - בדיקות דם ושתן תקינות. באולטרסאונד ראו שגודל 2 הכליות נשאר אותו דבר בחצי שנה האחרונה 5.7 ס"מ. האם יש סיבה לדאגה?
לא עונים, ולתגובות חדשות יותר ענו כבר
ראשית אם הילדה במעקב נפרולוגי זה מצוין אם הילדה מתפתחת טוב מפקודי הכליה בבדיקות דם לחץ הדם והשתן תקינים זה מראה שהתכליות נצפקדות טוב. גודל הכליות הוא מדד חשוב לכמות הרקמה הכליתית הקיימת אבל לא תמיד ניתן מסיבות טכניות למדוד את הכליות בצורה מהמנה . כך שהמעקב אחדר צמיחת הכליות לוקח יותר זמן. אם בינתיים יתר הפרמטרים תקינים צריך לשמוח
הילדה שלי בת 9 ושלושה חודשים, נשלחה לעשות בדיקת איסוף שתן בעקבות עליה במשקל, גובהה 123 ומשקלה 28 קג. תוצאת הקריאטנין שיצאה מתחת לנורמה 381 mg/24h creatinin u sample 26.6mg/dl Potassium u sample 38 meq/l Sodium urin sample 36 meq/l Potassium- urine 24h 55 meq/24h Sodum - urine 24h 52 meq/24h האם אני צריכה להיות מודאגת מכך שהתוצאה נמוכה מהנורמה? לציין שהילדה פעילה ( שוחה פעמיים ובשבוע, ופעם בשבוע בחוג ,trx אודה לתשובתך
לגיב איסופי שתן הנורמות שמצוינות ע"י המעבדה אינן רלוונטיות כי צריך ליחס את התוצאות למשקל ולפעמים לגובה של הילד. הערכים דווקא מתאימים לילדה במשקל 28 קג ונראה שאינה צורכת הרבה מלח שזה מצוין. חבל שלא בדקו כבר חלבון ואלובמין בשתן- בהקשר של עליה במשקל רצוי- אולי אפשר לבקש מהרופא שידבר עם המעבדה ויוסיפו מדדים אלו לשתן שיש סיכוי שנמצא עידין במעבדה
1 האים מכשיר בתי של לחץ דם בתי הוא אמין כמו קופת חולים 2 האים ילדים סובלים מחלוק הלבן שעושים בדיקת לחץ דם במכשיר בתי תקין בקופת חולים עולה הלחץ דם
לפי סדר השאלות: 1. מכשירים ביתיים למדידת לחץ דם יכולים להיות אמינים בתנאי שבודקים שהם מכוילים בפרקי זמן קצובים. המכישירם של הקופות או מוסדות בריאות עוברים קורת תקופתית ולכן כל כמה זמן שווה לבדוק ערכי לחץ דם בקופה וגם במכשיר ביתי רצוי באותו זמן( לקחת בתיק את המכשיר למרפאה ולבדוק במכשיר הביתי מול זה של הקופה/מרפאה) 2. ילדים בהחלט ואפילו יותר ממבוגרים נוטים לסבול מיל"ד של "החלוק הלבן"
היי בני עוד חודשים בן 14 מטר שבעיים גובה עשיתי לו בדיקות כליליות תפקודי כליה קראטין יצא 0.64 האים זה תקין
ברוב המעבדות ערך קראטינין של 0.68 מג% הוא בתחום הנורמה לגיל שציינת ולגובה 1.7 מ. צריך כמובן לברר מהי הסקאחה ושיטת הבדיקה לגבי אותה מעבדה
לא הבניתי אותך זה תקין אוו לא הבניתי את תשובתך מה לבדוק במעבדה
האים הבדיקה תקינה של 0.64של קראטין
נדמה לי שעניתי שלפי הנתונים שסיפקת התפקוד תקין. כמובן יש עוד פרמטרים שנבדקים בהקשר של תפקוד הכליות
שלום, אנחנו מטופלים אצל רופא נפרולוג בכללית, הבן שלי בן 4 חודשים היום, בהריון הייתה הרחבת אגנים וביקשו שנעקוב אחרי ההריון. הרופא ביקש שאשלח לו את התוצאות של הבדיקת אולטרסאונד אבל משום מה הוא לא עונה לי ונותן הנחיות להמשך... אשמח להתייעצות נוספת.. מצרפת את התוצאות.
מקובל לחזור על אולרטאסואנד כליות לילוד בטווח של חודש-חדשיים אחרי הלידה אבל הכל בהתאם לממצאים ולהקשר הקליני. נראה לי שבגיל 4 חדישם רצוי שתחזרו על אורלטאסואנד כליות לילוד ולקבוע תור מסודר ליעוץ נפרולוג ילדים
שלום, לבני בן 3.4 יש הרחבה של אגני כיליה ללא החמרה וללא שיפור מאז שהיה עובר. בדיקות תפקודי כליה בדם תקינות ואנחנו עושים מעקב אולטראסאונד פעם בשנה. מעולם לא סבל מדלקת בדרכי השתן או כל בעיה קלינית שקשורה לזה. יש לנו קושי בגמילה מחיתול. אמנם הסיכוי קלוש אבל אני תוהה אם יכול להיות שזה קשור לזיהוי הצורך במתן שתן? או משהו אחר? תודה על העזרה.
ברוב הבמכריע של המקרים איןסיבה שהרחבת אגני כליות קלה גם אם קשורה לרפלוקס בינוני לא אמורה לגרום לעיכוב בגמילה. מאידך גיל 3.4 שנים הוא גיל צעיר למדי וחלק גדול מהילדים עדיין מרטיבים בלילה בגיל זה וביום אמנם פחות. רצוי לבדוק פעם אחת התרוקנות שלפוחית שתן באולטראסאונד ושהאורולוג או נפרולוג ילידם יעיין בצלומים
דר שלום אבחנו אצל בני עוד בלידה הרחבה משמעותית באגן כליה (3 סנט) . אנחנו ביעוץ ומעקב אך כמה שאלות לי אלייך בני מקבל כלכלה של 100 תחליף איני מניקה וכעת אמרו לנו לקחת 60/40 של סימילק בעקבות אשלגן גבוה 6 (היה לוקח נוטרילון) . במידה ואשלב עפ הנוטרילון זה אפשרי ? דבר נוסף לגבי הרתחת המים , חשבתי לעבור למים מינרלים כאשר כעת הוא מקבל מי ברז . מה דעתך בעניין ? פסח שמח ותודה מראש
מתנצלת על העיכוב בתגובה מציעה שלגבי כל ה נושאים של תזונה שקשורים קשר הדוק לצמיחה של הילד וגם לצרכים המיוחדים שלו תקבלו יעוץ מסודר מהנפרולוג שעוקב אחרי הילד בהקשר של בדיקות הדם
שלום, אני בהריון שבוע 27 רוחב אגן 5.2 מ״מ בכליה הימנית, אורך 37.7 מ״מ, cmd שמור, מרקם כליה אקוגני מהצפוי בהשוואה לכליה הנגדית. כליה שמאלית תקינה ברוחב אגן 5.2 וcmd תקין באורך 31.2 ההורים בריאים ללא גנטיקה במשפחה לגבי מחלות וכליות בפרט. כמות מי שפיר תקינה. מה התמונה הזאת אומרת? מה הסיכוי שהכיליה הימנית תתפקד אחרי הלידה? אשמח להסבר
חשוב לי להוסיף שכליה ימין- קוטר קדמי אחורי 21.5 , קוטר לטרלי 22 מ״מ כליה שמאלית- קוטר קדמי אחורי 18.4 , קוטר לטרלי 23 מ״מ
אמנם הרחבת 5.2 מ"מ בשבוע 27 בתחום המותר לגיל ההיריון אבל אקוגניות מוגברת של הרקמה יכולה ללמד על פגם ברקמה הנוצרת ופוטנציאל לתפקוד ירוד יותר באותה כליה.כמובן יכול להיות פיצוי בכליה השניה אבל להסבר מעמיק והבנת המשמעויות דרוש יעוץ נפורלוגי מסודר
שלום דר', הבן שלי נולד עם רפלוקס דרגה 5 וזיהום בגיל 10 ימים. אנחנו במעקב כל שנה אחרי הכליות שלו. נאמר לנו שהכליות קטנות מהרגיל. אשמח לדעת מהו גודל כליות תקין לילד שעוד 4 חודשים בן 4?
לילד בגובה ממוצע לגיל 4 שנים גודל כליות- אורך- סביב 7.3-7.5 ס"מ. חשוב לזכור שיש הבדלים בין בודקים שונים במדידת גודל הלכיות ולא כולם משתדלים למדוד את הציר הארוך ביותר בנוסף מה שקובע לגבי פוטנציאל התפקוד העתידי זה גם מרקם של הכליות- מה שמכונה בשפה מקצועית- אוקגניות של הכליות
עשינו אולטרסאונד נוסף בתאריך 24/11/19 ורואים שגודל הכליות לא השתנה. עד כמה הבעיה חמורה? האם יש בבדיקה שצירפתי בקובץ ממצאים חריגים בקשר לתפקוד הכליות?
גודל כליות ממוצע לילד בן 4 שנים הוא סביב7.5 ס"מ הטווח נע בין 6.5ס"מ ל8.5 בהתאם לגובה וגודל הגובף של הילד וגם גנטיקה כמובן. לא רק גודל הכליות משמעותי אלא גם המרקם כפי שנצפה באולטראסאונד שמלמד על איכות הרקמה התפקודית של הכליות
שלום, צירפתי קובץ עם ממצאי האולטרסאונד. האם יש ממצאים חריגים בתפקודי הכליות?
היח הבן שלי גם נןלד עם רפלוקס ועבר ניתוח בגיל שנה פלוס. וחווה הרבה זיהומים לפני הניתוח. מדוע גם אצל בנך את לא מביאה אותו לניתוח לפתור את הבעיה ?
שלום, ילד בן 8 עבר אולטראסאונד בטן, דרכי שתן וכליות עקב תלונות על התקפי כאבים בבטן תחתונה. הכל תקין, מלבד המשפט שאני לא מצליחה להבין - אגן חוץ כלייתי גדוש. האם זה תקין? האם מצריך בדיקת מומחה? אודה על תשובה
במרבית המקרים המינוח מתיחס לוריאנט של נורמה- לא מום או מצב חולני- ובודאי שאינו מסביר כאבי בטן. כדאי בכל מקרה לקבל יעוץ נפורלוג ילדים או אורלוג ילדים בצרוף ה פענוח וה CD של בדיקת האולטראסאונד וכן של תוצאות בדיקת שתן כללית אחת
שוב חום שוב אנטיביוטקה פעם 3 הדלקת חזרה ב9 חודשים לאחר שנמצא תקין האולטראסואנד כליות הופננו ליעוץ נפרולוגי דאגה רבה בליבנו זה בן לכן הדאגה כפולה למה בנות זה נפוץ אבל בנים קצת פחות מה צריכים לצפות לו מה השלב הבא שצריכים לעשות יש ריפוי לדבר הבא מה סדרת בדיקות שתהיה מומלצת ושיטות ריפוי על מנת שבננו לא ינזק חס וחלילה נשמח לתשובה מפורטת מה מצפה לנו
רצוי באמת לקבל את היעוץ הנפרולוגי בהקדם ולהחליט על המשך ברור כולל ציסטורפיה ועוד אבל צריך לראות את כל הנתונים ואז
עשינו בדיקת תפקודי כליות לבן יצאו תקינים ברוך השם מה הלאה עושים עוד מיפוי כליות?
שלום הייתי היום בסקירת מערכות מאוחרת שבוע 23 בול. נאמר לי שכליה שמאל בגודל 6.5 . הבנתי שזה לא תקין.קצת בלחץ. מסתבר שגם עצם הירך תואם לשבוע 21.3 והיד תואמת לשבוע 22. אשמח להתרשמות שלך. כל הבדיקה הייתה תקינה למעט זה. האם צריכה להילחץ?? לידה שלישית בת. 2 הלידות הקודמות תקינות 2 בנים. תודה מראש
לא ברור מהשאלה האם ההרחבה היא 6.5 מ,מ או הכליה נמדדה בממדים אלו. כדאי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים עם תוצאות מדויקות וכל המדידות שבוצעו במהלך בידקת האולרטאסואנד - אני מבינה שמודבר בסקירה מורחבת ובכל מקהר כדאי לבצע גם סקירה מכוונת למערכת השתן
בני נולד עם הרחבת אגן כלייתית גדולה 3.5 ס"מ וניתן לו בשחרור מבית החולים צפוויט פעם ביום . יש חשד לupj או vur אנו ממתינים לאולטראסאונד בקרוב . שאלתי היא האם להמשיך את הטיפול בצפוויט? אני פוחדת שזה מעמיס על התינוק (רופא ילדים יוכל לתת תשובה לעניין או רק נפרולוג?) . ודבר נוסף האם יש קשר לזה שצואה הוא נותן כל 3 ימים (אוכל תחליף חלב בלבד) . תודה ד"ר
מקובל לתת אנטיביוטיקה מונעת בנוכחות הרחבות משמעותיות כפי שתארת כד שמתבררים הענינים- הדמיה נוספת. חשוב לזכור שאנטייבוטיקה מונעת מנועת רק כ 50-70% מהזיהומים ולכן חשוב להיות ערני לגילויים בעזרת רופא ילדים מטפל לגבי היציאות זה לא קשור ושוב מפנה ליעוץ והדרכה של רופא ילדים מטפל
שלום דוקטור. עשינו היום סקירה מאוחרת שבוע 22 להריון ואמרו לנו שככל הנראה יש לילד מערכת מאספת כפולה(מקווה שכתבתי נכון) רציתי לדעת מה המשמעות של זה והאם זה משהו שיכול להוות פגם/מטרד בהמשך החיים של הילד? תודה רבה מראש
מערכת מאספת כפולה הינה וריאנט של נורמה כך שאינה כרוכה בתחלואה . אבל ב 5% מהמקרים יש גם מערכת "צנרתית" כפולה דבר שיכול להתבטא בהפרעות בזרימת השתן . ואז ניתן בהמשך לראות הרחבה במערכת השתן. לכן דרוש ממעקב במהלך ההיריון ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים באופן פורמלי
שלום רב, בני נולד עם הרחבה של אגן כלייה שמאלי, עשו לו אולטראסאונד בגיל חודש ובגיל 3 חודשים. להבנתי אין שינוי בממצאים מלבד אורך הכלייה הימנית. להלן הממצאים של האולטראסאונד שנעשה בגיל 3 חודשים : כליה ימנית 6.1 ס"מ, כליה שמאלית 5.6 ס"מ. פרנכימה הודגמה שמורה הפרדה קורטיקו-מודולרית הודגמה שמורה. הודגמה הרחבה קלה של המערכת המאספת משמאל, עם הרחבת אגן הכליה עד כ-10 מ"מ. בכליה הימנית הודגם אגן חוץ כלייתי לא מורחב. שלפוחית השתן תקינה. אין לראות אורטרים דיסטלים מורחבים. שאלותיי: 1. בגיל חודש האורך של הכליות היו: כליה ימנית 5.1 ס"מ וכליה שמאלית 5.3 ס"מ האם זוהי גדילה תקינה של הכליות? הכליה הימנית להבנתי גדלה בס"מ! 2. אני מבחינה כי בני אינו עושה הרבה שתן כפי שמצופה. האם להרחבה יש קשר לכך? או שפשוט עליו לאכול יותר?
גודל הלכיות נראה תקין לגיל. ההרחבה חייבת התיחסוןת מסודרת של נפרולוג ילדים כולל צפיה בתמונות האולרטאסאונד ב CD שתביאו איתכם לךבדיקה. לגבי כמות התשן זה בודאי לא מוסבר ע"י הממצאים התארת. רופא הילדים צריך להתרשם ממצב הילד האם עולה במשקל כיאות והאם קמבל מספיק אוכל כי זה מקור השתן שלו
שלום בני טופל בעבר בדנלון בשל תסמונת נפרוטית בשל חזרה נמוכה של חלבון בשתן (+1,+2 לסירוגין) הומלץ לנו לקחת דנלון לתקופה קצרה של שבוע יש לנו דנלון מפעם שעברה אבל אין לנו את המינון ( הירשם נאבד) מכוון שהשבת נכנסת אנו רוצים להתחיל אשמח לייעוץ למיטב זיכרוני צריך 4.5 מל פעמיים ביום ממשקל הילד 14 קג האם זה נשמע סביר?
לא נראה לי מקובל לתת מינונים של תרופות במסגרת הנוכחית. מקובל לתת חצי מיליגרם לקילוגרם גוף למשך שבוע בזמן מחלות חום בילדים עם תסמונת נפרוטית שקבלו סטרואידים וסיימו לפני פחות מחדשיים. רופא הילדים צריך להיות בתמונה והמינון כמצוין לעיל כולל בדיקת הילד בוודאי אם יש חום ובכלל הלערכת מצבו הכללי וכמובן ניטור חלבון בשתן כולל יחס חבלון/ קראטינין יש עדיין את כל חמישי לעשות כל זאת
שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי
שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי
החידק שציינת מקורו בצואה וזה נכון גלבי הרוב המכריע של חידקים שגורמים לזיהומים בדרכי שתןף. השערתך לגבי הקשר בין התולעים לבין הימצאות החידק בהחלט נכונים. צריך לטפל שוב בצורה נכונה בורמוקס ולהקפיד לתת את התרופה בבוקר במשך יומיים רצוף להחליפ סדינים ומגבות ובגדים וחשוב שכל בני הבית יקחו את התרופה בו זמנית. בנוסף חשוב להקפדי על הרגלי התרונקות טובים הן מצואה והן משתן כדי שלא תהיה עצירות או לכלוך בתחתון של צואה וגם לא רטיבות בתחתונים בשל התאפקות בהטלת שתן חשוב לתת את הטיפול באנטביוטיקה אבל לעשות כמפורט . ממליצה מאד להגיע למעקב נפורלוגי ילדים רצוי עם בדיתק אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי השתנה
שלום ד"ר רוקסנה, העלתי פה סיכום ייעוץ במסגרת מעקב במרפאת מעקב עובר, רציתי להבין יותר לעומק ולקבל הסבר נוסף אודות לממצאים בסיכום הבדיקה, מה המשמעות של התוצאה מבחינת ההמשך לאחר הלידה? ומה ההבדל בין VUR ל PUV שרשום שם? מה החומרה? והאם זה ממצא נפןץ? תודה מראש
.
ראשית איני רואה את תוצאות בדיקת האולרטאסואנד עובר שמצורפת. בכל מקהר נראה לי שזאת לא המסגרת הנכונה להסביר והלבין שאלולת משמעותיות מאד שאת שואלת ורצוי לקבוע תור מסודר עם נפורלוג ילדים כשבידך תואצו וצלומי בדיקת האוןלטראסאונד עובר
היי בתי בת 6 שנים וארבעה חודשים גובה 119 עשיתי לה מדידת לחץ דם יצא 94/61 האים זה תקין
הי, בני בן ה7 חודשים אובחן לאחרונה עם פסודו היפראלדסטרונמיה. בבדיקה גנטית נמצא שגם אני אבל א- סימפטומטית. עד כה טופל לאשלגן הגבוה בקייאקסלט במינון גבוע 7 גרם אחת ליומיים במשך 3 חודשים (המינון לא השתנה למרות שעלה במשקל). בחודש האחרון עם הכנסת מוצקים דלי אשלגן (ניזון רק בחלב אם פרט לכך) הערכים ירדו מ6.2 בערך ל4.8 כאשר בחודשיים שקדמו לכך לא היה שינוי בערך. אני בעצמי עם הפרעה אלקטרוליטית- היפונתרמיה. נלקחה דגימה גם של החלב וגם שם נמצאו ערכים נמוכים ביחס לתמל. שאלותי- האם יתכן שהחלב מהווה חלק מהבעיה שכן יתכן שיהיה א- סימפטומטי כמוני עם הזמן? הטיפול שהומלץ לנו כעת הוא הפסקת קייאקסלט ומעבר לתיאזיד. האם לא נכון משהגענו לנורמה כרגע לנסות להפחית במינון הקייאקסלט ואולי בהמשך לא נצטרך? תודה רבה! האם
יש דיווחים של שיפור במצב ההפרעות במחלה זו עם הגיל. כדי לתת המלצות טיפוליות ספציות רצוי לראות את כל מכלול הנתונים כולל את הדינמיקה של התוצאות במזמן האחרון
שלום רב, לפני כחודש היתה לבתי בת השנה וחצי דלקת חמורה בשתן, אושפזה לשלושה ימים וקיבלה אנטיביוטיקה דרך הוריד ובשחרור עוד 7 ימים עם צפורל. אתמול בוצע אולטרסאונד כליות ונמצאה הרחבה קלה של אגני הכליה, הוזמנו לביקורת בעוד חודש. השאלה שלי האם הדלקת יכולה לגרום להרחבה זו? כי לפני כן לא סבלה מדלקות בשתן והסקירות במהלך ההיריון היו תקינות. תודה על תשובתך. מצורף קובץ עם תוצאות ה אולטרסאונד.
ממצא של הרחבה של אגני כליות במהלך זיהום בדרכי שתן מוכר כחלק מהתהליך של זיהום והפרעה קלה בניקוז של השתן. במצבים אלו ההפרעה חולפת אחרי זיהום באולטראסאונד הבא כעבור חודש- חדשיים. מאידך אין לשול כי הממצא יכול להיות על רקע רפלוקס- חזרה של שתן משלפוחית התשן לכיון הכליות. יש שיקול דעת לבצע ציסטוגרפיה- בדיקה שמוכיחה אם אכן רפלוקס קיים- במידה ויהיה זיהום חוזר בדרכי שתן
תודה על התשובה המהירה. רופא המשפחה המליץ על אנטיביוטיקה - צפורל פעם ביום עד ה אולטרסאונד הבא בעוד כחודש. האם נחוץ??
שלום, ביצעתי סקירה מאוחרת בשבוע 23+6 הכל יצא תקין מלבד זה שהרופא ציין שיש התרחבות דו צדדית באגן הכליות עד 8 ממ. ציין כי מבנה השלפוחית והגודל תקין. כנל רקמת ומבנה הכליה. כמות מי שפיר תקינה. אציין שביצעתי בשבוע 19 בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה. אשמח לדעת ההתרחבות בכליות מעידה על בעיה קריטית כלשהי? ומה ההשלכות במידה וההתרחבות תגדל עם התקדמות ההריון?
הרחבת אגני כליות הינו ממצא שכיח יחיסת בבדיקת אולטראסאונד עובר. הוא יכול להוות ביטוי להבשלה איטית אך פיזיולוגית של תנועתיות מערכת השתן אך גם ביטוי ראשוני למומים מתהווים במערכת השתן. היה כדאי לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים בצורה מסודרת ובוודאי לחזור על בדיקת האולרטאסאונד מכוונת למערכת השתן בעוד כ 4 שבועות כי הדברים דינמיים לכל כיוון
תודה על המענה המהיר לגבי חיסון החצבת. אם כך ולא ניתן לחסן איך אפשר בכל זאת אם בכלל להגביר הגנה על הילד כשיוצאים לטיול בארץ אחרת?
שלום בני בן ה5 חולה בתסמונת נפרוטית שנתיים. כרגע מטופל במקביל במינון נמוך של סטירואידים בשילוב של ציקלוספורין. בקיץ אנחנו נוסעים לטיול לדיסנילד פריז ולונדון. אני קצת חושש בגלל מחלת החצבת בני קיבל חיסון אחד בגיל שנה ואמור לקבל אחד בכיתה א אבל הבנתי שאסור לקבל חסון בגלל התסמונת. האם מנה אחת של החיסון מספיקה?
מנה אחת של חיסון לא תמיד מספיקה- ז"א לא כל הילדים מפתחים רמת חיסון מגנה במידה מספקת וזאת הסיבה שנותנים מנה שניה. בכל מקרה לגבי בנך שמטופל כעת בציקלוספורין וגם כפישדווחת במינון נמוך של סטרואידים אסור לתת חיסון חצבת מאחר וזהו חיסון חי. כך שאין משהו לעשות כעת לכשיוכל להפסיק את הטיפול בשתי תרופות אלו לפי המלצת הנפרולוג המטפל חשוב יהיה לתת ביעוץ מומחה למחלות זיהומיות את החיסונים שהפסיד בינתיים לרוב לא לפני שחלפו 3 חדשים מסיום הטיפול מדכא החיסון( סטרואידים וציקלוספורין)
שלום, ביצענו לבני בדיקת מיפוי כליות כחלק מהחלטה של נפרולוג ילדים לבחון מהיכן החסימה בכליה השמאלית. נקבע לנו תור לנרפולוג בעוד כשבועיים ואנחנו קצת לחוצים ומעוניינים לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה ולהבין האם יש צורך בהתערבות כלשהי. צירפתי את תוצאות הבדיקה בקובץ . תודה
אין באפשרותי לפתוח את הקובץ וממילא החלטות לגבי התערבות ניתוחית צריכות להילקח מתוך מכלול הנתונים: בדיקת הילד, הבנת הסימפטומים, אולטראסאונד וכל בדיקות ההדמיה שבוצעו כולל מיפוי. שבועיים הם לא זמן המתנה שעלול לפגועי בילד במידה ויתברר שיש צורך בניתוח אלא אם סובל ממיחושים או כאבים כלשהם אז צריך להעזר ברופא הילדים במטפל כדי להחליט אם צירך להגיע למיון
בוקר טוב הבן שלי בן ה5 החל לקבל סנדימון. בעלון תרופה כתוב לערבב את התרופה עם נוזל של מיץ תפוחים או תפוזים. האם עדיף לערבב או לתת ישירות מהמזרק לפה?
שלום וברכה! לביתי בת ה4 חודשים התגלה במהלך ההריון בבדיקות האולטראסאונד אגן כיליה שמאלי מורחב. בגיל 3 חודשים בבדיקת אולטראסאונד האגן עדין מורחב. רציתי לדעת מה זה אומר על מה זה משפיע וכו? תודה רבה.
ברור ברורו. יש לה טור לעוד 4 חודשים. רציתי לדעת לקראת מה אנחנו הולכים? מה זה אומר? זה משפיע על ההתפתחות? מראה על בעיות בכליות? להבין את הבעיה. תודה רבה על הענות המהירה!
היי, אשמח לדעת אם אתם יודעים אם מורידים בפרופיל הצבאי על כליית פרסה?
בוקר טוב. בני בן ה6 חולה בתסמונת נפרוטית כבר שנתיים. הילד תלוי בסטירואידים ובכל פעם שמפסיקים את הטיפול התסמונת מתלקחת. עברנו לסלספט אשר לא החזיק אותו. הרופא המטפל המליץ לעבור לציקלוסופורין. אני מאוד חושש מהתרופה בעיקר בגלל החדש מגידולים של העור. קראתי שזו תופעת לוואי שיכולה לקרות ובנוסף באחד הפורומים על הורים לילד שפיתח גידולים כתוצאה מהתרופה? האם השימוש בתרופה בטוח? יש חלופות לתרופה הזו? אני ממש חושש ומודאג
מה שקראת נכון לגבי מושתלים שמקבלים אמנם ציקלוספורין לפרקי זמן ארוכים ועוד תרופות שמדכאות את מערכת החיסון. בתסמונת נפרוטית פרקי הזמן שנותנים את הציקלוספורין הרבה יותר קצרים וגם המינון ושניתן נמוך יותר. כך שהסיכון הרבה הרבה יותר נמוך בכל מקרה כדאי למרוח מסנן קרינה בזמן חשיפה לשמש
היי, כאשר הייתי בהריון עם בני, הייתה לו ברחבה של אגני הכליות, צד ימין 10,צד שמאל 8, לאחר 8 שעות מהלידה ביצעו אולטראסאונד שקבע כי בצד שמאל לא קיימת הרחבה ובצד ימין כ3 מ"מ וביקשו לעשות בדיקה לאחר כחודש. להלן ממצאי הבדיקה: כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ, פרנכימה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן הכליה בחלק האקסטרה רנאלי מורחב עד 4.1 מ"מ. אין הרחבה של שופכן המקורב. כליה שמאלית באורך 5.3 ס"מ, פרנכימה שמורה, הידרנפרוזיס קל, אין עדות לאבנים, אגן הכלינ השמאלית מורחב עד 9.9 מ"מ, אין הרחבה של שופכן המקורב. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה בעל דופן סדיר. אין שופכנים דיסטלים מורחבים באגן הקטן דו צדדי. האם הבדיקה יצאה תקינה? האם קיימת הרחבה? מהו הידרנפרוזיס? איך מטפלים בזה אם בכלל?
הבדקיה לא קתינה לחלוטן כי משמאל יש הרחבה קלה של אגן. אתם צריכים להתיעץ עם מנפרולוג ידילים רצצוי בצרוף בדיקת האולטראסאודנ כולל ה CD כדי להתרשם מהממצאים
שלום דוקטור לתינוקת שלי בת השנה יש כליה אחת(ימיני שלא גדלה מאז שנולדה. ואילו הכליה השמאלית גדלה משמעותית ויש חשד למערכת כליות כפולה. מה זה אומר ומה ניתן לעשות וכמובן האם זה ישפיע /משפיע על ההתפתחות שלה.
כליה שמפצה גדלה יותר מהנורמה וזה דווקא מדד חיובי מאד שמצביע על כך שהכליה הבודדת היא בריאה ותקינה. רצוי בכל מקרה מעקב נפורלוגי
אני בת 25 בשבוע 31 להריוני . ביצעתי סקירה מכוונת בבית חולים על ידי רופא נשים . אשמח לדעת ד"ר האם המצב באמת גרוע ולא בר שינוי ? , ובנוסף האם יש מה לעשות כעת או רק לאחר בלידה בע"ה . " כליה ימין הידרונפרטית , הרחבה ניכרת של האגן ל19 מ"מ והחלק החוץ כלייתי של האגן מורחב ל40 מ"מ , גביעים מורחבים , הפרנכימה דקה ושמורה . כליה שמאל באורך 42 מ"מ אגן 9 מ"מ , הפרנכימיה מוקדים היפראקוגנים " תודה מראש ובריאות לכולם
שלום בחודש וחצי האחרונים בזמן שאני עושה פיפי אני רואה תמיד בועות הרבה שנעלמות מהר ולעיתים רחוקות לעט ומתי שהשתן מרוכז יש טיפה קצף עם בועות זה לא קורה בגלל זרם שתן כי בדקתי אין חלבון בבדיקת שתן כללית האם כדי להמשיך לברר? או שמע זה חסר משמעות ויש גם כאבי בטן (עצירות/תולעים לא יודע עם קשור )
כדאי לחזור על שתן כללית לבדיקה שניה ואין הפרעות במתן שתן או אי נוחות אחרת לא נראה משמעותי. אולי יש חומר חיטוי שנמצא באסלה שיוצר תגובה?
היי אחזור על הבדיקה שתן הכללית ישנה בעיה אורולוגית שהיא בבדיקה על ידי אורולוג של טיפטוף שתן סופי ו-2 אירועי דם בשתן שנשללו על ידי מומחית כליות שמדובר בבעיה כלייתית , עשיתי בדיקות שתן לציטולגיה us בטן תחתונה , הממצאים היחידים שהיו לי לפני חצי שנה הם 10 חלבון בשתן בבדיקה הכללית 15 קוטונים כל הבדיקות תקינות .
ולשאלתך אין שום חומר ניקוי או זה גם לא בגלל זרם השתן בדקתי זאת, זה כבר אצלי חודש וחצי כל פעם שאני הולך עושה פיפי מופיעות באסלה הרבה בועות ושהשתן מרוכז אז ישנו גם קצף האם לדעתך זה. משמעותי יש טיפטוף סופי בשתן שבבדיקה על ידי אורולוג .. לדעתך צריך לעשות עוד בדיקות ?
שלום, שבוע שעבר היתי עם בני בן החודש באולטרסאונד כליות, להלן התוצאות: כליה שמאלית- גודל 5.2 סמ, ממצאים בכליה שמאלית תקינים. כליה ימנית- גודל 5.1 סמ עובי הפרנכימה בקוטב תחתון 1.2 סמ, cmd שמור. הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. אגן הודגם ברוחב 0.27 סמ. הפנו אותנו להמשך טיפול מול רופא באיכילוב אך התור הקרוב רק עוד חודשיים. האם יש לי סיבה לדאוג? מה אומרות התוצאות? תודה מראש
הממצאים שאת מתארת לא נראים מדאיגים מבחינה מספרית אך בכל מקרה חשוב להבין את ההקשר שבו בוצעה הבדיקה וגם לראות את ה CD את הילד
ערב טוב דר' לבני בן ה7 שנים יש מלפרומציה עש כיארי סוג 1 במסגרת מעקב עבור הכיארי ביצענו שבוע שעבר .mri מוח ועמוד שדרה צווארי וגבי.. בפענוח של העמוד שדרה הצווארי והגבי רשוום. אנומליה מבניית ידועה של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי . החוט הכלול בסריקה הינו בעל קוטר ואותת תקינים ללא סירינקס. ממצא נוסף מוקקד אות קטן גבוה בt2 באספקט אינטרפולרי לטרלי בכיליה הימנית. יתכן ציסטה קטנה. לקורולציה עם בדיקת us . רציתי לדעת בבקשה מה אומר הממצא בנוגע לכיליה ומה זה אומר ציסטה בכיליה והאם זה מסוכן אצל ילדים ?
סביר להניח שמדובר בממצא מולד - אזור של התהוות לא תקינה של רקמת הכליה . כדאי לבצע גם אולרטאסואנד כליות כי זה יהיה הכלי להמשך מעקב. ולהגיע לפרולוג ידלים. לברר גם ממצאים דומים בהורים ובני משפחה
דר תודה רבה על התשובה המהירה בעבר במסגרת בירור של הכיארי עשינו כבר פעמים mri עמוד שדרה גבי וגם עשינו לילד אולטרסאונד כליות ודרכי שתן וגם בדיקת אורודינמיקה של השתן כל זה נעשה בשנה האחרונה ובאף אחד מהבדיקות הללו לא התגלתה ציסטה והכל יצא תקין .. יכול להיות שהצסטה זה משהו שמופיע פתאום ?? או שזה חייב להיות מולד? ציסטה בכיליה נחשב לדבר מסוכן ? מה עושים במצב של ציסטה בכיליה ?? תודה מראש על הכלל
שלום רב, השאלה עבור בני משפחה המתגוררים בחו"ל ומבקשים לקבל קצת מושג. כבר בהריון אובחן העובר עם בעיה בכליה השמאלית. כיום בן 3 חודשים, הכליה הולכת וגדלה (כמעט פי 3 מהגודל התקין) . אבחון pyeloectasia . ממה זה נובע ומה הן דרכי הטיפול הכי טובות? תודה מראש.
אני משערת שמדובר בהרחבת אגן כליה. מאחר ואין ממדים מדויקים וגם חסרים המון רפטים לא ניתן להגיע לאבחנה ובוודאי לא לתת ניבוי כלשהו לגבי משמעות לעדתי. הפרטים מעורפלים מדי
ביתי בת שנה וחמישה חודשים ומקטנות היא באחוזון 98.היא פעוטה שמנמנה למרות שהיא אוכלת רק אוכל בריא וכלל ללא ממתקים , עוגות ומעדנים.אנחנו מקפידים על תזונתה המאוזנת ולמרות זאת היא גדולה.מלבד זאת התפתחותה תקינה .יש סיבה לדאגה? תגובה
לא ברור למה הכוונה באחוזן 98 ברור שרצוי לשנות את התזונה שלה ממתקים בלבד שתהיה מאוזנת ירקות פרות בשר ביצים חלב וכו
היי בני בן 13 עשה בדיקת לחץ דם גובה 1.69 משקל 58 יצא לו 118/56
השאלה האים זה תקין
היי טעות שלי הלחץ דם 118/54
היי תודה רבה שאלתי למה התכוונת שמעל הממוצא ??? ולגבי הלחץ דם הוא תקין אוו שנחזור אל לחץ דם
שלום ד"ר ברצוני לשמוע עוד דעה למרות שהייתי אצל נפרולוג. בהריון בסקירה שנייה ראו אגן כליה ימני מורחב 10 מ"מ. כשנולדה עברה US כליות בבית חולים - הידרונפרוזיס ניכרת מימין עם הרחבת אגן וגביעים ואיזורי הידקקות פרנכימה. ללא הרחבה של האורטר הדיסטלי. כליה שמאל + כיס שתן תקין. בגיל חודש וחצי עשינו שוב אולטרסאונד ואלו הן ההערות: כליה ימנית במיקום תקין, משרעתה כ 6.9 ס"מ. נראית הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה המתבלט אקסטרה רנלית. נראית פרנכימה די טובה. קוטר האגן בגובה הפרנכימה כ 3 ס"מ לא נראית הרחבה של שופכן. רושם שהתוכן באגן הכליה לא לחלוטין צלול. כליה שמאלית במקום ומבנה תקינים משרעתו 5.8 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן בקוטר 0.57 ס"מ וללא הידרואורטר. כיס השתן ריק. תמונה חשודה ל RT UPJ STENOSIS ללא שינוי מהותי לעומת הבדיקה לאחר הלידה. הפרנכימהטובה אך מעט מתוחה , התוכן באגן הכליה לא לחלוטין לול , לקורלציה עם בדיקת השתן. הרחבה קלה של מערכת מאספת משמאל למעקב. לסיכום: חשד לחסימה בגובה UPJ ימני. ביקשו ממני לעשות מיפוי כליות עם קטטר בשלפוחית השתן (אני נורא מפחדת לעשות ומעדיפה לחכות קצת) הבנתי שבחלק מהמקרים חסימה זו נפתרה מעצמה . האם אני לוקחת סיכון גדול מדי? אני מאוד מפחדת לעשות מיפוי וניתוח בגיל זה ומעדיפה לחכות שיעבור לבד.. תודה..
סליחה על העיכוב בתשובה. כדי להחליט אם נחוץ כעת או שניתן עוד להמתין עם ביצוע המיפוי צריך לראות את תמונות האולטראסאודנ. לגבי בדיקת המיפוי אין מה לחשוש- מדובר בעירוי דרכו מזריקים איזוטופ רדיואקטיבי שמפורש דרך השתן. כמות הקירנה אינה גודלה ובדוואי לא מסוכנת- לא הינו עושים בידוקת שחסכנו את הבריאות של הילדים. כך שחשש מהבדיקה עצמה לא צריך להיות. גלבי התזמון שלה צריך להחליט מתוך ראיה של כל הנתונים בעיניים
שלום, הבן שלי במעקב מגיל 3 שבועות בגלל חשש להידרונפרוזיס. עד גיל 4 חודשים עשינו לו הרבה בדיקות (אולטראסונד ו VCUG). הכל היה תקין ובגיל 4 חודשים הנפרולוג אמר לנו להפסיק כל טיפול ולחזור לאולטראסונד כליות בגיל 9 חודשים. עשינו את הבדיקה וראו שכליה אחת התפתחה יפה: גודל 7 ס"מ (לעומת 6,3 ס"מ בגיל 4 חודשים) אבל מהצד השני הכליה באורך 6,1 ס"מ (לעומת 6 ס"מ בגיל 4 חודשים) האם יש חשש של בעיה כלשהיא? העיקוב בגידול הכליה השניה יכולה להעיד על חוסר תיפקוד אולי? זה מאוד מלחיץ אותנו.. ויש לנו עוד הרבה זמן עד התור עם הנפרולוג שלנו. תודה רבה!
למרות שההבדל בגודל בין שתי הכליות גי גדול לגיל הילד כל כליה בממדים תקינים ואפילו מעל הנורמה לגיל 9 חדשים. יתירה מכן הממדים שציינת כוללים מן הסתם את ההרחבה של האגן= ההידרונפרוזיס. לא ניתן להסיק מסקנות בצורה כזאת צריך פשוט להגיע ליעוץ מסודר עם ה CD של הבדיקות אולטראסאונד כדי להתרשם באופן מקצועי. ומהמן
בתי נולדה עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד ימין שלפוחית השתן תקינה והכליה השמאלית תקינה . לאחר הלידה התגלה פולידקטיליה ברגל שמאל לצד הזרת . האם ישנו קשר בין שני הממצאים . הוזמנו לייעוץ גנטי אך התור בעוד זמן רב
כליה מולטיציסטית דיספלסטית יכולה להתלוות להפרעות שלד -כמו שתארת או גם אחרות- וגם הפרעות במערכות גוף אחרות. מומלץ לבצע גם אקו לב וכמובן לשים לעליה טובה במשקל ובדיקה יסודית של רופא ילדים. מקובל בעוברים עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית לבצע בדיקת מי שפיר וגם ציפ גנטי בשל סיכוי נמוך אך קיים של הפרעות כרומוזומליות( בחומר הגנטי)
היי, הפנו אותי לאחר החידה לאולטרסאונד כליות עקב בלוטה ליד האוזן.. תוצאות לאולטרסאונד: "כיס שתן בקיבולת טובה, גבולות סדירים, התרקנות חלקית בזמן הבדיקה. כליה ימינית: 5.1 סמ כליה שמאלית: 5.4 סמ פרניכימה שמורה.הפרדה קורטיקמודולרית תקינה. אגן חוץ כליתי, גדוש יותר משמאל." אשמח להבין מה המשמעות ומהו המשך הטיפול הנדרש.. אציין כי במהלך הסקירות בהריון לא גילו אגני כליה מורחבים.. תודה מראש, נופר
גודל הלכיות תקין לילוד וגם הבמנה המתואר יכול להיות וריאנט של הנורמה- רצוי לחזור על אולטראסואנד כליות סביב גיל חדשיים ולהגיע עם התוצאות + CD והילד ליעוץ נפרולוג ילדים. רצוי לעקוב בעזרת רופא הילדים המטפל אחר זיהומים בדרכי שתן
תינוקת בת ארבעה שבועות, נמצא היום באולטרסאונד אגן כליה שמאלי מורחב 15-18 מ״מ , הרחבת גביעים קלה, חשד להצרות יחסית של upj. כמובן שמנסים לקבוע בהקדם תור ל נפרולוג אך אשמח להתיחסות האם מדובר בהרחבה בינונית או קשה ומה מבחינת המשך הטיפול במצב?
מדובר בהרחבה משמעותית- מעל 12-15 מ"מ - יש פרמטרים חשובים לשים לב אליהם במסגרת הביקור אצל הנפרולוג כולל מצב רקמת הכליה וגם מצבה של הכליה השניה. מציעה גם לבצע בדיקת דם לתפקוד כליות וכמובן להגיע לנפרולוג ולפי המלצתו גם לאורולוג ילדים
תודה רבה על המענה! מצרפת עוד כמה פרמטרים בהמשך לתגובתך לגבי הכליה השנייה: כליה ימנית בגדר הנורמה במיקום ובגודל 4.6, הקורטקס בהדיות תקינה, הפרדה קורטיקומדולרית תקינה ללא הרחבת גביעים או אגן . הכליה השמאלית לגביה יש הרחבה בגדר הנורמה במיקום בגודל 5.2 ואין הידקקות פרנכימה. אשמח להתיחסות בהינתן הפרמטרים הנ״ל, שוב תודה!
שלום ד"ר בהריון בשבוע 32 גלו הרחבת אגני כליות אצל העוברית שלי אגן כליה ימין 5.5 ושמאלי 8.6 אחרי הלידה בשבוע עשיתי לה US והתשובה היתה כליה ימנית :בגודל 3.2סיימ, פרנכימה שמורה,אגן מורחב 0.9 סיימ ,לא הודגמו תהליכים ,לא הודגמו אבנים כליה שמאלית :בגודל 4.0 סיימ פרנכימה שמורה ,אין הרחבה באגן כליה ,לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים . רוצה הסבר לתשובה ואם זה משפיע על התינוקת שלי תודה
הרחבת אגנים יכלוה להיות חלק מתהליך הבשלה איטית של תנועתיות השופכנים. אבל יכולה לבטא גם הפרעה מולדת במבנה מערכת השתן- בעיקר כשהמדובר בהרחבה של מעל 10-12מ"מ אגן. פרט לכך כדאי לעקוב אחר צמיחת הכליות ורצוי מאד להגיע ליעוץ נפרולוג ילדים בהקדם עם התוצאות הנ"ל לקבל הסבר מפורט יותר ממה שניתן לתת במסגרת אתר זה ותהלחיל במעקב מסודר. כדאי לבצע גם בדיקות דם לתפקוד הכליות בעזרת רופא הילדים המטפל של הילודה
שלום בתי בת חודשיים נולדה עם בליטה קטנה באוזן. עשו לה אולטרא סאונד של הכליות ודרכי השתן ובשתי הכליות הודגמה הרחבה מינימלית של אגני הכליות בעובי כ- 3 מ"מ . כל שאר הממצאים תקינים . האם זה יכול להיעלם לה בהמשך שהיא תגדל? ומה זה אומר מבחינה רפואית האם עלי לדאוג בענין זה?
הממצאים כפי שאת מאתרת עם הרחבה מינורית 3 מ"מ של אגני הכליות בגיל חדשיים מתאימים למצב של הבשלה איטית של תנועתיות הצנרת הכליתית- דבר מוכר ותקין. היתי חוזרת על אולרטאסאונד כליות בגיל חצי שנה ולא נשמע קשור לממצא באוזן- חשוב שרופא הילדים ישים לב לגודל הכליות שהוא בתחום הנורמה בבדיקה שאת תארת
ד"ר שלום לגבי 2 הכליות רשום לי שהם בגודל ומבנה תקינים . כליה ימין באורך כ- 5.4 ס"מ . כליה שמאל באורך 5.8 ס"מ . ברצוני לדעת האם יכול להיות שבגיל חצי שנה יעלם לה ההרחבה של אגני הכליות?
דר. אורית שלום בני בן 13 נרשם לחדר כושר בו עושים פעילות מאומצת. הוא רזה שוקל 46 וגובה 164. יצא CPK 800 וקריאטנין 0.86. לאחר הפסקה של חודשיים מהפעילות בחדר הכושר יצא 293 CPK וקריאטנין 0.79 אולם הפעם יצא זרחן 5.6. אולטרסאונד כליות מלפני שבוע תקין. האם יש צורך בייעוץ נפרולוג- קבעו לנו לעוד 3 חודשים אם זה בסדר? מה לעשות בנוגע לחדר כושר ? הוא לא יכול להתאמן ? לכולם זה עולה כך לאחר אימון? תודה לך!
לא ברור כלל שיש בעיה כליתית. ה CPK הגבוה יכול להיות בעיה מטבולית או פשוט הוא כן עשה מאמצים אם כי לא במסגרת חדר כושר לפני הבדיקה. מספיק מנוחה של 48 שעות- ז,א פעילות רגילה בלי מאמץ מיוחד. כדאי לוודא שאינו אוכל יותר מדי חלבון- זו בהחלט סיבה לזרחן גבוה. ווכדאי לבדוק תפקודי תריס . אלא היה צורך להפסיק פעילות לחלוטין במשך חדשיים מספיק כאמור 48 שעות. בכל מקרה אם יש בעיה אז רצוי ברור נוירולוג
ד"ר שלום . אני בשבוע 23 להריון ובסקירה מאוחרת אצל העובר נמצא כי כליה שמאל עם אגן מורחב 14 מ"מ . שאלתי היא איזה בדיקות עליי לעשות במהלך הלידה ? האם יש אפשרות שעד הלידה זה יסגר מעצמו ? תודה מראש
הרחבת אגן כליה בעובר יכולה להיות ביטוי להפרעה במבנה מערכת השתן אך גם להבשלה איטית יותר של צפקודים שונים של מערכת השתן. אם מדובר בהרחבה של 14 מ"מ בשבוע 23 היה כדאי להיפגש עם נפרולוג ילדים ולקבל את כל ההסברים בהקשר של כל הממצאים המשמעותיים שיש להתיחס אליהם במקרים אלו. זאת מאחר ומדובר בהרחבה משמעותית
אעשה זאת . רק בריאות ובהצלחה לכולן
