תסמונת נפרוטית

אכן ידוע כי תסמונת נפרוטית הינה מחלה מתסכלת למדי בשל התלות בסטרואידים. מאידך חשוב לזכור כי תגובה לסטרואידים הינה חושבה ומבורכת כי היא מבטיחה העדר פגיעה בלתי הפיכה בכליות. ידוע שלא תמיד סלספט מצליח למנוע באופן מוחלט חזרות של המחלה - צריך לוודא עם הרופא המטפל האם הילד מקבל את המינון המקסימלי שניתן לתת ואם אכן הסלספט לא מונע חזרות וצורך בחידוש סטרואידים יש חלופות אפשריות לסלספט

לאבחנת תסמונת נפרוטית דרושה גם בדיקת דם מראה תפקוד כליתי תקין- חייבים לוודא- ואלבומין נמוך. לרוב גרושות עוד מספר בדיקות דם אולטראסאונד כליות ובדיקת שתן כמותית שתבדןק חלבון כמותי. הטיפול הוא סטרואידים ולרוב הוא מביא לנסיגה מלאה של התסמונת נפהורטית תוך 11-14 יום. אבל דרוש מעקב נפורלוגי. הפרוגנוזה נגזרת מהתגובה לסטרואידים. בכל מקרה לא כדאי להתמהמה אלא לגשת בהקדם להערכה של רופא ולבצע בדיקות מתאימות כדי להתחילטיפול. לעיתנים קרובות בגיל הזה מעדיפים לבצע את הבדיקות באופן מרוכז במסגרת אישפוז יום או אישפוז כדי לברר בהקדם את המצב ולאפשר התחלת טיפול מתאים

הפרשת חלבון בשתן יכולה להיות מלווה בקראטינין תקין. הפרשת החלבון מעידה על זליגה לא תקינה של חלבונים דרך הממברנה, אך אין זה אומר שהפילטרציה הכלייתית נפגעה. עם השנים כן נצפה לפגיעה גם בתפקוד הכליות על רקע הפרשת החלבון / תהליך דלקתי כרוני אך זה עשוי לארוך שנים רבות. תסמונת נפרוטית מוגדרת כהפרשת חלבון מעל 3.5 גרם המלווה בממצאים נוספים כגון ירידה ברמת האלבומין בדם, בצקות ועוד. הסיבות להפרשת חלבון רבות וכדאי לעבור הערכת נפרולוג.

אחת הסיבות להופעת בצקת פתאומית כל כך יכולה להיות תסמונת נפרוטית. זהו אוסף של מחלות שמערבות את הכליה ובהן יש איבוד כמויות גדולות של חלבון בשתן, להיפואלבומינמיה (= ירידת אלבומין בדם) והפרעה בפרופיל השומנים. כדאי להוסיף בדיקה של יחס חלבון לקראטיין בדגימת שתן , ולהוסיף לבדיקות הדם אלבומין ופרופיל שומנים. באם תאובחן התסמונת תופנה לנפרולוג . כדאי לוודא שלא התחלת לאחרונה תרופות שגורמות לבצקות . למשל כדוגמה משכחי כאבים שאינם על בסיס סטרואידים NSAIDS (אדויל, ארקוקסיה ועוד). מומלץ לעשות בדיקת אקו של הלב ואולטרסאונד של הבטן כולל כבד. מומלץ לשלוח גם תיפקודי בלוטת התריס. אם עשית דיאטה דלת פחממות ןחזרת לאכול פחממות זו יכולה להיות סיבה להתפתחות בצקות, ביחוד אם אתה צורך כלכלה עתירת מלח. מומלץ לשמור על דיאטה דלת מלח. בהחלט כדאי לתגבר משתנים כדי לעזור לך להיפטר מהבצקת. רופא מטפל יחליט אם להוסיף פוסיד על טיפול קיים או להמיר את הטיפול הקיים בפוסיד לתקופה. תזדקק למעקב משקל יומי ביתי וביקורת רופא משפחה.

בטוחה שתוכל להגיע לנפרולוג באופן פרטי אם אתה לא מצליח דרך קופת חולים. לא נוכל להמליץ על רופא ספציפי בפורום זה. בחלק מקופות החולים יש אפשרות לתורים דחופים, כדאי לבדוק מול מזכירות הקופה