פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
549 הודעות
522 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

22/01/2019 | 12:40 | מאת: רחל

שלום וברכה! לביתי בת ה4 חודשים התגלה במהלך ההריון בבדיקות האולטראסאונד אגן כיליה שמאלי מורחב. בגיל 3 חודשים בבדיקת אולטראסאונד האגן עדין מורחב. רציתי לדעת מה זה אומר על מה זה משפיע וכו? תודה רבה.

22/01/2019 | 12:57 | מאת: ד"ר רוקסנה קלפר

צריך לקבל יעוץ מסודר יחד עם תמונות האולרטאסאונד אצל נפרולוג ילדים

22/01/2019 | 13:02 | מאת: רחל

ברור ברורו. יש לה טור לעוד 4 חודשים. רציתי לדעת לקראת מה אנחנו הולכים? מה זה אומר? זה משפיע על ההתפתחות? מראה על בעיות בכליות? להבין את הבעיה. תודה רבה על הענות המהירה!

22/01/2019 | 11:13 | מאת: רונה

היי, אשמח לדעת אם אתם יודעים אם מורידים בפרופיל הצבאי על כליית פרסה?

22/01/2019 | 12:23 | מאת: ד"ר רוקסנה קלפר

לפי מיטב ידיעתי זה לא פרופיל 97 . הסבירות שזה 64 אך אין לי מידע מדויק

22/01/2019 | 07:12 | מאת: אבא דואג

בוקר טוב. בני בן ה6 חולה בתסמונת נפרוטית כבר שנתיים. הילד תלוי בסטירואידים ובכל פעם שמפסיקים את הטיפול התסמונת מתלקחת. עברנו לסלספט אשר לא החזיק אותו. הרופא המטפל המליץ לעבור לציקלוסופורין. אני מאוד חושש מהתרופה בעיקר בגלל החדש מגידולים של העור. קראתי שזו תופעת לוואי שיכולה לקרות ובנוסף באחד הפורומים על הורים לילד שפיתח גידולים כתוצאה מהתרופה? האם השימוש בתרופה בטוח? יש חלופות לתרופה הזו? אני ממש חושש ומודאג

לקריאה נוספת והעמקה

מה שקראת נכון לגבי מושתלים שמקבלים אמנם ציקלוספורין לפרקי זמן ארוכים ועוד תרופות שמדכאות את מערכת החיסון. בתסמונת נפרוטית פרקי הזמן שנותנים את הציקלוספורין הרבה יותר קצרים וגם המינון ושניתן נמוך יותר. כך שהסיכון הרבה הרבה יותר נמוך בכל מקרה כדאי למרוח מסנן קרינה בזמן חשיפה לשמש

15/01/2019 | 14:31 | מאת: שני

היי, כאשר הייתי בהריון עם בני, הייתה לו ברחבה של אגני הכליות, צד ימין 10,צד שמאל 8, לאחר 8 שעות מהלידה ביצעו אולטראסאונד שקבע כי בצד שמאל לא קיימת הרחבה ובצד ימין כ3 מ"מ וביקשו לעשות בדיקה לאחר כחודש. להלן ממצאי הבדיקה: כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ, פרנכימה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן הכליה בחלק האקסטרה רנאלי מורחב עד 4.1 מ"מ. אין הרחבה של שופכן המקורב. כליה שמאלית באורך 5.3 ס"מ, פרנכימה שמורה, הידרנפרוזיס קל, אין עדות לאבנים, אגן הכלינ השמאלית מורחב עד 9.9 מ"מ, אין הרחבה של שופכן המקורב. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה בעל דופן סדיר. אין שופכנים דיסטלים מורחבים באגן הקטן דו צדדי. האם הבדיקה יצאה תקינה? האם קיימת הרחבה? מהו הידרנפרוזיס? איך מטפלים בזה אם בכלל?

לקריאה נוספת והעמקה

הבדקיה לא קתינה לחלוטן כי משמאל יש הרחבה קלה של אגן. אתם צריכים להתיעץ עם מנפרולוג ידילים רצצוי בצרוף בדיקת האולטראסאודנ כולל ה CD כדי להתרשם מהממצאים

שלום דוקטור לתינוקת שלי בת השנה יש כליה אחת(ימיני שלא גדלה מאז שנולדה. ואילו הכליה השמאלית גדלה משמעותית ויש חשד למערכת כליות כפולה. מה זה אומר ומה ניתן לעשות וכמובן האם זה ישפיע /משפיע על ההתפתחות שלה.

כליה שמפצה גדלה יותר מהנורמה וזה דווקא מדד חיובי מאד שמצביע על כך שהכליה הבודדת היא בריאה ותקינה. רצוי בכל מקרה מעקב נפורלוגי

10/01/2019 | 18:52 | מאת: שרה

אני בת 25 בשבוע 31 להריוני . ביצעתי סקירה מכוונת בבית חולים על ידי רופא נשים . אשמח לדעת ד"ר האם המצב באמת גרוע ולא בר שינוי ? , ובנוסף האם יש מה לעשות כעת או רק לאחר בלידה בע"ה . " כליה ימין הידרונפרטית , הרחבה ניכרת של האגן ל19 מ"מ והחלק החוץ כלייתי של האגן מורחב ל40 מ"מ , גביעים מורחבים , הפרנכימה דקה ושמורה . כליה שמאל באורך 42 מ"מ אגן 9 מ"מ , הפרנכימיה מוקדים היפראקוגנים " תודה מראש ובריאות לכולם

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לקבל יעוץ מסודר פנים אל פנים של נפרולוג ילדים יחד עם הממצאים שפרטת והצלומים

07/01/2019 | 12:47 | מאת: חסוי

שלום בחודש וחצי האחרונים בזמן שאני עושה פיפי אני רואה תמיד בועות הרבה שנעלמות מהר ולעיתים רחוקות לעט ומתי שהשתן מרוכז יש טיפה קצף עם בועות זה לא קורה בגלל זרם שתן כי בדקתי אין חלבון בבדיקת שתן כללית האם כדי להמשיך לברר? או שמע זה חסר משמעות ויש גם כאבי בטן (עצירות/תולעים לא יודע עם קשור )

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לחזור על שתן כללית לבדיקה שניה ואין הפרעות במתן שתן או אי נוחות אחרת לא נראה משמעותי. אולי יש חומר חיטוי שנמצא באסלה שיוצר תגובה?

07/01/2019 | 14:06 | מאת: חסוי

היי אחזור על הבדיקה שתן הכללית ישנה בעיה אורולוגית שהיא בבדיקה על ידי אורולוג של טיפטוף שתן סופי ו-2 אירועי דם בשתן שנשללו על ידי מומחית כליות שמדובר בבעיה כלייתית , עשיתי בדיקות שתן לציטולגיה us בטן תחתונה , הממצאים היחידים שהיו לי לפני חצי שנה הם 10 חלבון בשתן בבדיקה הכללית 15 קוטונים כל הבדיקות תקינות .

07/01/2019 | 14:08 | מאת: חסוי

ולשאלתך אין שום חומר ניקוי או זה גם לא בגלל זרם השתן בדקתי זאת, זה כבר אצלי חודש וחצי כל פעם שאני הולך עושה פיפי מופיעות באסלה הרבה בועות ושהשתן מרוכז אז ישנו גם קצף האם לדעתך זה. משמעותי יש טיפטוף סופי בשתן שבבדיקה על ידי אורולוג .. לדעתך צריך לעשות עוד בדיקות ?

31/12/2018 | 16:08 | מאת: שיר

שלום, שבוע שעבר היתי עם בני בן החודש באולטרסאונד כליות, להלן התוצאות: כליה שמאלית- גודל 5.2 סמ, ממצאים בכליה שמאלית תקינים. כליה ימנית- גודל 5.1 סמ עובי הפרנכימה בקוטב תחתון 1.2 סמ, cmd שמור. הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. אגן הודגם ברוחב 0.27 סמ. הפנו אותנו להמשך טיפול מול רופא באיכילוב אך התור הקרוב רק עוד חודשיים. האם יש לי סיבה לדאוג? מה אומרות התוצאות? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים שאת מתארת לא נראים מדאיגים מבחינה מספרית אך בכל מקרה חשוב להבין את ההקשר שבו בוצעה הבדיקה וגם לראות את ה CD את הילד

31/12/2018 | 10:21 | מאת: אביטל

ערב טוב דר' לבני בן ה7 שנים יש מלפרומציה עש כיארי סוג 1 במסגרת מעקב עבור הכיארי ביצענו שבוע שעבר .mri מוח ועמוד שדרה צווארי וגבי.. בפענוח של העמוד שדרה הצווארי והגבי רשוום. אנומליה מבניית ידועה של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי . החוט הכלול בסריקה הינו בעל קוטר ואותת תקינים ללא סירינקס. ממצא נוסף מוקקד אות קטן גבוה בt2 באספקט אינטרפולרי לטרלי בכיליה הימנית. יתכן ציסטה קטנה. לקורולציה עם בדיקת us . רציתי לדעת בבקשה מה אומר הממצא בנוגע לכיליה ומה זה אומר ציסטה בכיליה והאם זה מסוכן אצל ילדים ?

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שמדובר בממצא מולד - אזור של התהוות לא תקינה של רקמת הכליה . כדאי לבצע גם אולרטאסואנד כליות כי זה יהיה הכלי להמשך מעקב. ולהגיע לפרולוג ידלים. לברר גם ממצאים דומים בהורים ובני משפחה

31/12/2018 | 15:25 | מאת: אביטל

דר תודה רבה על התשובה המהירה בעבר במסגרת בירור של הכיארי עשינו כבר פעמים mri עמוד שדרה גבי וגם עשינו לילד אולטרסאונד כליות ודרכי שתן וגם בדיקת אורודינמיקה של השתן כל זה נעשה בשנה האחרונה ובאף אחד מהבדיקות הללו לא התגלתה ציסטה והכל יצא תקין .. יכול להיות שהצסטה זה משהו שמופיע פתאום ?? או שזה חייב להיות מולד? ציסטה בכיליה נחשב לדבר מסוכן ? מה עושים במצב של ציסטה בכיליה ?? תודה מראש על הכלל

26/12/2018 | 08:55 | מאת: סוניה

שלום רב, השאלה עבור בני משפחה המתגוררים בחו"ל ומבקשים לקבל קצת מושג. כבר בהריון אובחן העובר עם בעיה בכליה השמאלית. כיום בן 3 חודשים, הכליה הולכת וגדלה (כמעט פי 3 מהגודל התקין) . אבחון pyeloectasia . ממה זה נובע ומה הן דרכי הטיפול הכי טובות? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אני משערת שמדובר בהרחבת אגן כליה. מאחר ואין ממדים מדויקים וגם חסרים המון רפטים לא ניתן להגיע לאבחנה ובוודאי לא לתת ניבוי כלשהו לגבי משמעות לעדתי. הפרטים מעורפלים מדי

ביתי בת שנה וחמישה חודשים ומקטנות היא באחוזון 98.היא פעוטה שמנמנה למרות שהיא אוכלת רק אוכל בריא וכלל ללא ממתקים , עוגות ומעדנים.אנחנו מקפידים על תזונתה המאוזנת ולמרות זאת היא גדולה.מלבד זאת התפתחותה תקינה .יש סיבה לדאגה? תגובה

לא ברור למה הכוונה באחוזן 98 ברור שרצוי לשנות את התזונה שלה ממתקים בלבד שתהיה מאוזנת ירקות פרות בשר ביצים חלב וכו

19/12/2018 | 10:01 | מאת: שאלה

היי בני בן 13 עשה בדיקת לחץ דם גובה 1.69 משקל 58 יצא לו 118/56

לקריאה נוספת והעמקה
19/12/2018 | 10:03 | מאת: שני

השאלה האים זה תקין

20/12/2018 | 11:47 | מאת: מירית

היי טעות שלי הלחץ דם 118/54

לגילו ולגובה מוצע- שהוא מעל- מותר לחץ דם עד 120/80- סליחה על היאחור התגובה

ראי תשובה נוספת מהיום

22/12/2018 | 18:15 | מאת: מירי

היי תודה רבה שאלתי למה התכוונת שמעל הממוצא ??? ולגבי הלחץ דם הוא תקין אוו שנחזור אל לחץ דם

נדמה לי שעניתי- זה תקין

שלום ד"ר ברצוני לשמוע עוד דעה למרות שהייתי אצל נפרולוג. בהריון בסקירה שנייה ראו אגן כליה ימני מורחב 10 מ"מ. כשנולדה עברה US כליות בבית חולים - הידרונפרוזיס ניכרת מימין עם הרחבת אגן וגביעים ואיזורי הידקקות פרנכימה. ללא הרחבה של האורטר הדיסטלי. כליה שמאל + כיס שתן תקין. בגיל חודש וחצי עשינו שוב אולטרסאונד ואלו הן ההערות: כליה ימנית במיקום תקין, משרעתה כ 6.9 ס"מ. נראית הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה המתבלט אקסטרה רנלית. נראית פרנכימה די טובה. קוטר האגן בגובה הפרנכימה כ 3 ס"מ לא נראית הרחבה של שופכן. רושם שהתוכן באגן הכליה לא לחלוטין צלול. כליה שמאלית במקום ומבנה תקינים משרעתו 5.8 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן בקוטר 0.57 ס"מ וללא הידרואורטר. כיס השתן ריק. תמונה חשודה ל RT UPJ STENOSIS ללא שינוי מהותי לעומת הבדיקה לאחר הלידה. הפרנכימהטובה אך מעט מתוחה , התוכן באגן הכליה לא לחלוטין לול , לקורלציה עם בדיקת השתן. הרחבה קלה של מערכת מאספת משמאל למעקב. לסיכום: חשד לחסימה בגובה UPJ ימני. ביקשו ממני לעשות מיפוי כליות עם קטטר בשלפוחית השתן (אני נורא מפחדת לעשות ומעדיפה לחכות קצת) הבנתי שבחלק מהמקרים חסימה זו נפתרה מעצמה . האם אני לוקחת סיכון גדול מדי? אני מאוד מפחדת לעשות מיפוי וניתוח בגיל זה ומעדיפה לחכות שיעבור לבד.. תודה..

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה על העיכוב בתשובה. כדי להחליט אם נחוץ כעת או שניתן עוד להמתין עם ביצוע המיפוי צריך לראות את תמונות האולטראסאודנ. לגבי בדיקת המיפוי אין מה לחשוש- מדובר בעירוי דרכו מזריקים איזוטופ רדיואקטיבי שמפורש דרך השתן. כמות הקירנה אינה גודלה ובדוואי לא מסוכנת- לא הינו עושים בידוקת שחסכנו את הבריאות של הילדים. כך שחשש מהבדיקה עצמה לא צריך להיות. גלבי התזמון שלה צריך להחליט מתוך ראיה של כל הנתונים בעיניים

שלום, הבן שלי במעקב מגיל 3 שבועות בגלל חשש להידרונפרוזיס. עד גיל 4 חודשים עשינו לו הרבה בדיקות (אולטראסונד ו VCUG). הכל היה תקין ובגיל 4 חודשים הנפרולוג אמר לנו להפסיק כל טיפול ולחזור לאולטראסונד כליות בגיל 9 חודשים. עשינו את הבדיקה וראו שכליה אחת התפתחה יפה: גודל 7 ס"מ (לעומת 6,3 ס"מ בגיל 4 חודשים) אבל מהצד השני הכליה באורך 6,1 ס"מ (לעומת 6 ס"מ בגיל 4 חודשים) האם יש חשש של בעיה כלשהיא? העיקוב בגידול הכליה השניה יכולה להעיד על חוסר תיפקוד אולי? זה מאוד מלחיץ אותנו.. ויש לנו עוד הרבה זמן עד התור עם הנפרולוג שלנו. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

למרות שההבדל בגודל בין שתי הכליות גי גדול לגיל הילד כל כליה בממדים תקינים ואפילו מעל הנורמה לגיל 9 חדשים. יתירה מכן הממדים שציינת כוללים מן הסתם את ההרחבה של האגן= ההידרונפרוזיס. לא ניתן להסיק מסקנות בצורה כזאת צריך פשוט להגיע ליעוץ מסודר עם ה CD של הבדיקות אולטראסאונד כדי להתרשם באופן מקצועי. ומהמן

11/12/2018 | 12:50 | מאת: תמר

בתי נולדה עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד ימין שלפוחית השתן תקינה והכליה השמאלית תקינה . לאחר הלידה התגלה פולידקטיליה ברגל שמאל לצד הזרת . האם ישנו קשר בין שני הממצאים . הוזמנו לייעוץ גנטי אך התור בעוד זמן רב

לקריאה נוספת והעמקה

כליה מולטיציסטית דיספלסטית יכולה להתלוות להפרעות שלד -כמו שתארת או גם אחרות- וגם הפרעות במערכות גוף אחרות. מומלץ לבצע גם אקו לב וכמובן לשים לעליה טובה במשקל ובדיקה יסודית של רופא ילדים. מקובל בעוברים עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית לבצע בדיקת מי שפיר וגם ציפ גנטי בשל סיכוי נמוך אך קיים של הפרעות כרומוזומליות( בחומר הגנטי)

היי, הפנו אותי לאחר החידה לאולטרסאונד כליות עקב בלוטה ליד האוזן.. תוצאות לאולטרסאונד: "כיס שתן בקיבולת טובה, גבולות סדירים, התרקנות חלקית בזמן הבדיקה. כליה ימינית: 5.1 סמ כליה שמאלית: 5.4 סמ פרניכימה שמורה.הפרדה קורטיקמודולרית תקינה. אגן חוץ כליתי, גדוש יותר משמאל." אשמח להבין מה המשמעות ומהו המשך הטיפול הנדרש.. אציין כי במהלך הסקירות בהריון לא גילו אגני כליה מורחבים.. תודה מראש, נופר

לקריאה נוספת והעמקה

גודל הלכיות תקין לילוד וגם הבמנה המתואר יכול להיות וריאנט של הנורמה- רצוי לחזור על אולטראסואנד כליות סביב גיל חדשיים ולהגיע עם התוצאות + CD והילד ליעוץ נפרולוג ילדים. רצוי לעקוב בעזרת רופא הילדים המטפל אחר זיהומים בדרכי שתן

27/11/2018 | 23:34 | מאת: מעיין

תינוקת בת ארבעה שבועות, נמצא היום באולטרסאונד אגן כליה שמאלי מורחב 15-18 מ״מ , הרחבת גביעים קלה, חשד להצרות יחסית של upj. כמובן שמנסים לקבוע בהקדם תור ל נפרולוג אך אשמח להתיחסות האם מדובר בהרחבה בינונית או קשה ומה מבחינת המשך הטיפול במצב?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בהרחבה משמעותית- מעל 12-15 מ"מ - יש פרמטרים חשובים לשים לב אליהם במסגרת הביקור אצל הנפרולוג כולל מצב רקמת הכליה וגם מצבה של הכליה השניה. מציעה גם לבצע בדיקת דם לתפקוד כליות וכמובן להגיע לנפרולוג ולפי המלצתו גם לאורולוג ילדים

28/11/2018 | 20:03 | מאת: מעיין

תודה רבה על המענה! מצרפת עוד כמה פרמטרים בהמשך לתגובתך לגבי הכליה השנייה: כליה ימנית בגדר הנורמה במיקום ובגודל 4.6, הקורטקס בהדיות תקינה, הפרדה קורטיקומדולרית תקינה ללא הרחבת גביעים או אגן . הכליה השמאלית לגביה יש הרחבה בגדר הנורמה במיקום בגודל 5.2 ואין הידקקות פרנכימה. אשמח להתיחסות בהינתן הפרמטרים הנ״ל, שוב תודה!

שלום ד"ר בהריון בשבוע 32 גלו הרחבת אגני כליות אצל העוברית שלי אגן כליה ימין 5.5 ושמאלי 8.6 אחרי הלידה בשבוע עשיתי לה US והתשובה היתה כליה ימנית :בגודל 3.2סיימ, פרנכימה שמורה,אגן מורחב 0.9 סיימ ,לא הודגמו תהליכים ,לא הודגמו אבנים כליה שמאלית :בגודל 4.0 סיימ פרנכימה שמורה ,אין הרחבה באגן כליה ,לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים . רוצה הסבר לתשובה ואם זה משפיע על התינוקת שלי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגנים יכלוה להיות חלק מתהליך הבשלה איטית של תנועתיות השופכנים. אבל יכולה לבטא גם הפרעה מולדת במבנה מערכת השתן- בעיקר כשהמדובר בהרחבה של מעל 10-12מ"מ אגן. פרט לכך כדאי לעקוב אחר צמיחת הכליות ורצוי מאד להגיע ליעוץ נפרולוג ילדים בהקדם עם התוצאות הנ"ל לקבל הסבר מפורט יותר ממה שניתן לתת במסגרת אתר זה ותהלחיל במעקב מסודר. כדאי לבצע גם בדיקות דם לתפקוד הכליות בעזרת רופא הילדים המטפל של הילודה

20/11/2018 | 13:33 | מאת: נעמה

שלום בתי בת חודשיים נולדה עם בליטה קטנה באוזן. עשו לה אולטרא סאונד של הכליות ודרכי השתן ובשתי הכליות הודגמה הרחבה מינימלית של אגני הכליות בעובי כ- 3 מ"מ . כל שאר הממצאים תקינים . האם זה יכול להיעלם לה בהמשך שהיא תגדל? ומה זה אומר מבחינה רפואית האם עלי לדאוג בענין זה?

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים כפי שאת מאתרת עם הרחבה מינורית 3 מ"מ של אגני הכליות בגיל חדשיים מתאימים למצב של הבשלה איטית של תנועתיות הצנרת הכליתית- דבר מוכר ותקין. היתי חוזרת על אולרטאסאונד כליות בגיל חצי שנה ולא נשמע קשור לממצא באוזן- חשוב שרופא הילדים ישים לב לגודל הכליות שהוא בתחום הנורמה בבדיקה שאת תארת

ד"ר שלום לגבי 2 הכליות רשום לי שהם בגודל ומבנה תקינים . כליה ימין באורך כ- 5.4 ס"מ . כליה שמאל באורך 5.8 ס"מ . ברצוני לדעת האם יכול להיות שבגיל חצי שנה יעלם לה ההרחבה של אגני הכליות?

20/11/2018 | 11:57 | מאת: שרון

דר. אורית שלום בני בן 13 נרשם לחדר כושר בו עושים פעילות מאומצת. הוא רזה שוקל 46 וגובה 164. יצא CPK 800 וקריאטנין 0.86. לאחר הפסקה של חודשיים מהפעילות בחדר הכושר יצא 293 CPK וקריאטנין 0.79 אולם הפעם יצא זרחן 5.6. אולטרסאונד כליות מלפני שבוע תקין. האם יש צורך בייעוץ נפרולוג- קבעו לנו לעוד 3 חודשים אם זה בסדר? מה לעשות בנוגע לחדר כושר ? הוא לא יכול להתאמן ? לכולם זה עולה כך לאחר אימון? תודה לך!

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור כלל שיש בעיה כליתית. ה CPK הגבוה יכול להיות בעיה מטבולית או פשוט הוא כן עשה מאמצים אם כי לא במסגרת חדר כושר לפני הבדיקה. מספיק מנוחה של 48 שעות- ז,א פעילות רגילה בלי מאמץ מיוחד. כדאי לוודא שאינו אוכל יותר מדי חלבון- זו בהחלט סיבה לזרחן גבוה. ווכדאי לבדוק תפקודי תריס . אלא היה צורך להפסיק פעילות לחלוטין במשך חדשיים מספיק כאמור 48 שעות. בכל מקרה אם יש בעיה אז רצוי ברור נוירולוג

15/11/2018 | 22:04 | מאת: קארין

ד"ר שלום . אני בשבוע 23 להריון ובסקירה מאוחרת אצל העובר נמצא כי כליה שמאל עם אגן מורחב 14 מ"מ . שאלתי היא איזה בדיקות עליי לעשות במהלך הלידה ? האם יש אפשרות שעד הלידה זה יסגר מעצמו ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגן כליה בעובר יכולה להיות ביטוי להפרעה במבנה מערכת השתן אך גם להבשלה איטית יותר של צפקודים שונים של מערכת השתן. אם מדובר בהרחבה של 14 מ"מ בשבוע 23 היה כדאי להיפגש עם נפרולוג ילדים ולקבל את כל ההסברים בהקשר של כל הממצאים המשמעותיים שיש להתיחס אליהם במקרים אלו. זאת מאחר ומדובר בהרחבה משמעותית

16/11/2018 | 11:26 | מאת: קארין

אעשה זאת . רק בריאות ובהצלחה לכולן

14/11/2018 | 15:38 | מאת: שני

שלום רב, אני בשבוע 30 להריוני ה- 3 (תינוקת) בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23+5 התגלה ממצא של אגל כליה ימין מורחב 6.5 מ"מ. הרופא אמר שזה ממש גבולי ואין צורך בכלום מלבד מעקב. בשבוע 28 בוצעה סקירה מכוונת וההרחבה גדלה ל- 10 מ"מ. הרופאה עדיין היתה רגועה מאד ואמרה שהכל נראה מצוין מראה הכליה כמות מי השפיר ושלא נמצא שום ממצא אחר שיכול להעיד על בעיה מסויימת אחרת. ביקשה לחזור בשבוע 32 והפנתה אותי לבדיקות גנטיות ושם המליצו על בדיקת מי שפיר בדגש שהכל נראה טוב מלבד ההרחבה והם בספק למשהו רציני. אשמח לשמוע דעתך בנושא. אני לא כל כך מבינה את המשמעויות של הדבר האם יש טעם לבצע בדיקת מי שפיר או מה מבחינת העוברית אומר הממצא הזה?

לקריאה נוספת והעמקה

ממצא של הרחבת אגן כליה יכול להיות ביטוי למום מולד במערכת השתן ומומים מסוג זה עלולים להיות קשורים להפרעות בחומר הגנטי ולכן ההמלצה לבדיקת מי שפיר. יחד עם זאת מציעה לחזור כבר כעת על בדיקת אולטראסאונד עובר מכוונת למערכת התשן במרכז שלישוני שייחודי לבדיקות מסוג זה כפי שקיימות בבתי חולים או רופאים שמתמקצעים בכך ולקבל גם חוות דעת פורמלית של נפורלוג ילדים ובהתאם למכלול הממצאים העדנכיים+ יעוצים להחליט

08/11/2018 | 08:59 | מאת: חני

רציתי לדעת האים בדיקת סטיק לשתן אצל אחיות זה אמין

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת סטיק משמעותית ואם היא תקינה היא יכולה לשלול דם בשתן לויוקצמטים בשתן וגם חלבון בשתן אבל יש מצבים שלא ישתקפו בבדיקת שתן ותלוי מה הבעיה שמנסים לאבחן

שלום. בני בן 10 החל להשתין לעיתים תחופות עם כמויות שתן קטנות יחסית.אין חום. אין צריבה במן שתן. יש תלונות על כאבי גב תחתון.תיאבון שמור. שתן לתרבית תקינה. האם קיים חשד שבכל זאת במדובר בדלקת בדרכי השתן? האם יש צורך בטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

רצוי לבצע גם בדיקת שתן כללית + מיקרוסקופיה ולוודא שאין כדוריות לבנות- לויקוציטים- זה הסימן לזיהום וגם לוודא שאין כדוריות אדומות. כן רצוי לבדוק יחס סידן/קראטוינים בשתן ולברר אפשרות של אבני כליה כולל אולטראסאודנ כליות. רצוי לשתות כמות מים סבירה - כ ליטר ביום כדי שהשתן יהיה פחות מרוכז ויגרום לפחות גירוי בצינור שמוציא את השתן מכיס השתן- השופכה

07/11/2018 | 07:50 | מאת: שני

שלום רב, אני כעת בשבוע 40 ומהסקירה המאוחרת גילו שיש לעובר אגני כליות מורחבים. נשלחנו לעשות אקו לב עובר שנמצא תקין. לפני כשבועיים ימין הייתה 8 מ"מ ושמאל 6 מ"מ. בבדיקת הריון עודף ימין הייתה 13 מ"מ ושמאל 10 מ"מ. מהי הסיבה שזה ככה זה קפץ? האם זה מחייב שהתינוק יצטרך לקחת אנטיביוטיקה מניעתית במשך השנה הראשונה לחייו או שישנה אפשרות להסתפק במעקב בלבד?

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבןת שציינת לגבי הבדיקה מלפני שבועיים- 6-8 מ"מ- הן קלות מאד וחסרות משמעות מהוות ברוב המקרים ביטוי של חוסר בשלות מותרת ומוכרת של מערכת הצנרתית בכליות לא ציינת אך מקוה שנמדדה כמות מי השפיר ונמצאה תקינה. לקראת סיום ההיריון יש שינויים בדרכת ההרחבה בחלקן נובעות מלחץ חיצטני של דופן הבטן ומי השפיר עצמם על בטן העובר. בכל מקרה רצוי אחרי הלידה בגיל 48 שעות של הילוד לבצע אולטראסאוןנד כליות חוזר וגם בדיקת דם של תפקודי כליה ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים לגבי אנטיביוטיקה מחנעת סביב הברית במידה והעובר זער ומיועד לברית מילה וגם לגבי תיזמון אולטראסאונד מעקב והמשך מעקב

06/11/2018 | 21:12 | מאת: מירי

היי בני בן 13 שנים ראיתי שבשעות הערב הוא הלך לעשות המון פיפי בקשתי בדיקת שתן ובדיקת השתן בוצעה הפיפי הראשון של הבוקר יצא ריכטז שתן 1047 וחלבון בשתן יצא 30 לציין הרופאה שלי נפרולוגית והיא אמרה שאין צורך לחזור אל הבדיקה ורק שהילד ישתה אני לא הייתי רגועה אולי פעמים עשיתי לילד בדיקת שתן בסטיק יצא ריכוז 1020 ואין חלבון פעמים יצא תקין האים אננ צריכה לשלוח למעבדה בדיקת שתן כי הרופאה אומרת שלא צריך וחלבון 30 זה תקין ובגלל הריכוז יש חלבון

לקריאה נוספת והעמקה

בזתן מרוכז - כמו שמצביע משקל סגולי 1047- מאד רוכז אפילו- יכולה להיות תשובה של חלבון בריכוז נמוך - 30 כפי שהתקבל אצלעם- כתוצאה מוטעית- לא אמיתית. העדר חלבון בבדיקת שתן בדגימה פחות מרוכזת אכן תומכת בכך שאין בעיה של אבדן חלבון בכמות לא תקינה בשתן. אם בשתן חוזר שלא יהיה מרוכז - לפי משקל סגולי פחות מ 1025- תהיה תשובה נוספת גבולית של חלבון ניתן לבצע יחס חלבון /קראטינין. באופן כלל מסכימה עם הרופא ה שלכם

שלום,רציתי לציין כי הילד לא שתה כלל טרם הבדיקה במשך שעות ארוכות. בכיס השתן היה מעט מאוד שתן.

לקריאה נוספת והעמקה

עדיין תשובתי לשאלה הקודמת לא משתנה ובכל מקרה רצחוי לחזור על הבדיקה כששותה אם אכן הבדיקה הקודממת בוצעה לאל שתיה רבה כי אז דווקא עשויים לראות ממצאים בולטים יותר רצוי שעם שתי בדיקות האולטראסאונד לבצע התיעצוץ עם אורולוג ילדים כולל עם ה CD של שתי הבדיקות כדי שהיועת יוכל לראות בעצמו את הממצאים

01/11/2018 | 15:53 | מאת: אולגה

בני ב ה10 עבר בדיקת US בטן בקבות תלונות ל הכאבים התקפיים בבטן העלונה. לעיתים מתלונן על בחילות,ללא הקאות,ללא חום,יציאות רגילות.בדיקת דם תקינה. מדדי הדלק בבדיקת דם שקטים. בבדיקת אולטראסאונ הכל תקין פרט לכך שהודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ב שמאל. שתן לכללית תקינה. כאבי בטןלעיתים בצד ימין,לעיתים בצד שאל. עבר ניתוח אפנדיטיטיס לפני מס שנים מהלך תקין. מה המשמעת של הרחבה מינימלית של אגן הכליה? האם ז בעייתי? האם זה מצריך מעקב או ביצוע בדיק נוסות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה קלה של אגן הכליה יכולה להיגרם בהקשר המתוארמעצם שתיה מרובה סביב ביצוע בידקת האולטראסאונד . ואם אכן הממצאי קל זה לא מסביר את כאבי הבטן המתוארים שיכולים להיות קשורים לעצירות או אי סבילות לסוכר של החלב- לקטוז- בכל מקרה חשוב שביקת השתן כללית תקינה ורצוי לחזור על בדיקת האולטראסאונד באופן לא דחוף בעוד חדשיים ללא שתיה מרובה

הודגמה כליה ימנית בגודל תקין עם פרפוזיה, ופינוי ספונטני טובים. כליה שמאלית בגודל תקין, עם פרודיה וקליטה טובות פינוי ספונטני איטי עם רטנציה של החומר במערכת מאספת בעיקר בחלק אמצעי תחתון, שיפור קל לאחר מתן פוסיד. לציין בשלב המאוחר כעבור שעה ולאחר התרוקנו נצפה פינוי מלא מהעליה. סיכום כליה ימנית עם תפקוד טוב. כליה שמאלית עם רטנציה ללא חסימה מלאה. בנוסף לא יצפו פגמים משמעותיים בפרנכימה של הכליות

לקריאה נוספת והעמקה

אין פרוט שך הממצאים באולטראסאודנ משערת שסיבת ביצוע המיפוי היתה הידרונרפוזיס ז"א הרחבת אגן כליה שמאלית במיוחד. הממצאים אינם מצביעים על צורך דחוף בהתערבות ניתוחית כי חומרת החסימה מתוארת כלא מלאה אבל חשבו לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג ושיקול דעת גם של אורולוג ילדים לגבי הממצאים כולל הסתגלות היועץ בכל הממצאים הן של המיפוי והן של האולטראסאונד וכן קבלת מידע לגבי זיהומים שהיו בדרכי שתן ובדיקת הילד כולל לחץ דפ וכמובן המשך מעקב כולל בדיקת אולטראסאונד כליות מעקב

22/10/2018 | 21:48 | מאת: ליאור

שלום. בננו בן שבועיים וחצי. באולטרא סאונד גילו כליה שמאלית מורחבת עם הרחבה של 13 מ"מ וגודל הכליה 70 מ"מ . הביאו אורולוג שאמר לעשות אולטראסאונד בגיל שבועיים( שיהיה ביום רביעי) ובגיל חודש אולטראסאונד נוסף ומיפוי כליות. לשאלתנו האם צריך נפרולוג אמרו שבינתיים לא. האם ניתן להימנע ממיפוי כליות הכרוך בקרינה בשלב זה? האם כדאי ללכת כבר לנפרולוג? מה עוד כדאי לעשות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עד להחלטה על מיפוי כליות כדאי בהחלט להתיעץ גם עם נפרולוג ילדים

18/10/2018 | 09:16 | מאת: שרון

דר. שלום בני בן 13.5 בריא בד"כ. שוקל 46 וגובה 1.63. לפני כמה חודשים נרשם לחדר כושר בו עוסקים באימוני כושר קרבי. לאחר שהגיע תשוש מאימון ביקשתי הפניה לבדיקות דם. יצא קריאטנין קינאז 300. הרופא אמר לחזור אחרי החגים על הבדיקות ויצא 800. נאמר לי שהילד צריך להפסיק להתאמן ויש לפנות לנפרולוג. מצרפת את תוצאות הבדיקה. אודה לחוות דעת.

לקריאה נוספת והעמקה

אין באפשרותי לפתוח את תוצאות הבדיקות במידה וצרפת. בכל מקרה מומלץ אכן להיפגש עם נפרולוג ולדעתי גם עם נוירולוג כי ערכי אנזים CPK מוגברים יכולים לההצביע על בעיה בשריר מעבר לפעילות מוגברת גופנית

בת שנתיים ו-8 חודשים, גודל כליה ימין 5.8, כליה שמאל 6.7. לפני 8 חודשים: כליה ימין: 5.5, כליה שמאל: 6.4 האם קצב הגדילה תקין והאם הגודל מתאים לגיל שלה? תודה רבה מראש.

מהמידע שנמסר חסר כמובן ממדי הילדה- האם קטנה לגילה או בגובה ממוצעת והאם היתה פגית. בכל מקרה נראה שהכליות קצת גדלו בין שתי הבדיקות. מאידך גודל ממוצע של כליה לגיל שנתיים הוא סביב 7 ס"מ עם טווח תקין שנע בין 6.28-8.44 ס"מ אורך. המספרים עצמם הם רק חלק מהנתונים שיש לקחת בחשבון בהתיחסות לממצאים כי צריך לדעת מדוע בוצע האולטראסאונד, מה היתה הבעיה הרפואית שעברה ברור ובאופן כללי רצוי להגיע לנפרולוג ילדים שימשיך להעריך את הממצאים בהקשר של הילדה הספציפית

עבור הגיל המצוין כליה ימנית קטנה כליה שמאלית בתחום הנמוך של הנורמה. צריך ליחס את גודל הכליות לגודל הילד וחשוב לראות את האולטראסאונד כדי להבין עד כמה המדידות היו טכנית אמינות

שלום רב, בני בן 5 חודשים, בגיל חודש בוצע אולטראסאונד כליות ושתן והיתה הרחבה כלה של האגן. ביצענו בדיקות דם היום וקיבלנו תוצאות נמוכות מהנורמה האם זה מעיד על בעיה? Urea 13.88 creatinine 0.18 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ערכי קראטינין נמוכים נורמליים לגיל קטן ומצביעים על תפקוד כליתי תקין. לגבי הרחבת האגנים או אגן כליה כדאי לקבל יעוץ נסודר עם ה CD של הבדיקה

12/10/2018 | 22:19 | מאת: אלעד

שלום רב בני בן 4.5. לאחרונה החל להתעורר בבוקר עם נפיחות משמעותית סביב העיניים. במהלך היום הנפיחות יורדת ושוב בבוקר מתגברת. בימים האחרונים ביצענובדיקת שתן שהראתה חלבון. האם שני ממצאים אלו לכשעצמם מספיקים כדי לאבחן תסמןנת נפרוטית או שאנו זקוקים לבדיקות נוספות? שאלה נוספת, מה היא הפרוגנוזה במידה ואכן מדובר בתסמונת הנל?

לקריאה נוספת והעמקה

לאבחנת תסמונת נפרוטית דרושה גם בדיקת דם מראה תפקוד כליתי תקין- חייבים לוודא- ואלבומין נמוך. לרוב גרושות עוד מספר בדיקות דם אולטראסאונד כליות ובדיקת שתן כמותית שתבדןק חלבון כמותי. הטיפול הוא סטרואידים ולרוב הוא מביא לנסיגה מלאה של התסמונת נפהורטית תוך 11-14 יום. אבל דרוש מעקב נפורלוגי. הפרוגנוזה נגזרת מהתגובה לסטרואידים. בכל מקרה לא כדאי להתמהמה אלא לגשת בהקדם להערכה של רופא ולבצע בדיקות מתאימות כדי להתחילטיפול. לעיתנים קרובות בגיל הזה מעדיפים לבצע את הבדיקות באופן מרוכז במסגרת אישפוז יום או אישפוז כדי לברר בהקדם את המצב ולאפשר התחלת טיפול מתאים

15/10/2018 | 13:19 | מאת: אלעד

תודה רבה על המענה המהיר. אכן כבר היינו בבית החולים ובני עבר הערכה נפרולוגית מלאה. הוחלט על טיפול בסטרואידים ושוחררנו הביתה עם הנחיות לטיפול. בינתיים ( שלןשה ימים לתוך הטיפול ) אין תוצאות. אין ירידה בנפיחות, אפילו עליה מסויימת בפנים ובגפיים. האם ישנם תסמינים מעבר לנפיחות שאני צריך לשים לב ואולי להקדים את הביקורת שנקבעה לשבוע הבא?

היי. לביתי יש כיליה אחת מתפקדת. היום עלה לה החום אחה"צ. עשינו שתן בסטיק ויצא שיש לה קיטונים. לפני שאני נותנת צפורל אני רוצה לדעת אם אכן מדובר בדלקת בשתן. האם אני יכולה עכשיו בערב לקחת לה שתן ולשמור אותו למחר בבוקר על מנת לבצע תרבית ולתת למעבדה? . מכיוון שאני לא רוצה לפספס את המנת אנטיביוטיקה של עכשיובלילה. וחשוב לנו מאוד לדעת האם מדובר בדלקת בשתן בוודאות או לא. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה. מצאו בסטיק לויקוציטים לא קטונים...

לויקוציטים יכולים להצביע על זיהום בדרכי שתן. תלוי בכמות ועוד מדדים. אבל אם לילדה יש חום לפני שאת נותנת אנטיביוטיקה רצוי מאד שתדבק ע"י רופא ולשלוח שתן כללית למעבדה וגם תרבית. ההחלטה לתת אנטיביוטיקה בידי איש מקצוע - רופא. אם אין מרפאה בשעה כזו אז תגשי עם הילדה למיון ילדים או מוקד של קופה. לדעתי עדיף מיון ילדים

אנא ראי תשובה בפניתך השניה

לאחר שהנער ( בן 17 ש') נטל (פנטזה) במשך שבועיים לטיפול בקרוהן. בבדיקה Protein / Creatinine (U הגיע ל2153, וגם Urobilinogen (U) נמצא 2, Albumin/creatinine ratio נמצא 173. לאחר 20 יום שהפסיק את הטיפול בקרוהן בבדיקת Protein / Creatinine (U ירד ל- 379, Albumin/creatinine ratio נשאר כמקודם 173. האם יש קשר לתרופה? האם יש קשר בין הקרוהן לחלבון בשתן? האם יש קשר לאנימיה(ההמוגלובין בסביבות 10/11 וירד ל-9.9? לאיזה רופא ניתן לפנות לבירור כולל- הקשר בין כל המדדים והבעיות? (נראה שלכל הדברים גורם אחד, כי הכל קרה במקביל). תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם ידוע של PENTASA יש פוטנציאל של פגיעה כליתית בעיקר עלית קראטינין בדם - לא צוינה תוצאה או אם נבדק- וגם שינויים בבדיקת השתן מומלץ לבצע הערכה בסיסית של התפקוד הכליתי כולל אולרטאסאוהנד כליות מדידת לחץ דם ובדיקות דם ושתן מתאימות לפני שמחדשים את התרופה ומעקב מוונחה נפרולוג אחרי התוצאות ושיקול דעת לגבי חידוש התרופה או חלופה

14/09/2018 | 12:46 | מאת: מריה

ביתי בת 4 חודשים, מתוכנן לעבור ניתוח בקרוב עקב הדרונפרוזס קשה בכליה שמאלית. השאלה שלי היא האם הנזק שנוצר לפרנכימה הוא בלתי הפיך? התפקוד של הכליה בבדיקת מיפוי כליות הוא 30% אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

קשה כמובן לתת תשובה בלי לראות את כל הבדיקות עצמן אבל ניתן לומר באופן כללי שגם אם קיים נזק בכליה שהניקוז שלה אינו תקין ולכן מתוכנן ניתוח , הרי שתיקון ההפרעה ישמור על הרקמה שעדיין מתפקדת וזה חשוב בהחלט

06/09/2018 | 20:29 | מאת: שרית

שלום רב ד"ר, ביתי בת שנה וחודשיים, היו לה 2 אירועים של דלקות בדרכי השתן שמלווה בחום. אירוע ראשון בגיל חצי שנה עם צמיחה של איקולי בשתן וטופלה בבית ע"י אנטיביוטיקה. אירוע שני בגיל 8 חודשים, תרבית נלקחה לאחר התחלת הטיפול האנטיביוטי ויצאה סטרילית. היא עברה פעמים סונר כליות, הראשון לאחר הדלקת השניה ואלו התוצאות: כליה שמאלית בגודל 6 ס"מ. רוחב אגן הכליה 0.34 ס"מ. כליה ימנית- בגודל 6.1 ס"מ תקינה. ואלו התוצאות של הסונר השני (4 חודשים אחרי) כליה שמאלית: 5.3 ס"מ אגן 3 מ"מ ללא הרחבת גביעים. כליה ימנית: 5.6 ס"מ אגן 6 מ"מ ללא הרחבת גביעים. לפי דברי הנפרולוג מדובר בהרחבת אגנים לא רצינית, אך קיים חשד לריפלוקס של השתן. הומלץ לדון האם לבצע ציסטוגרפיה. היות והבדיקה הזו מאוד מלחיצה אותי והחשיפה לקרינה באזורים אלו, אשמח לדעת האם את חושבת שהכרחי לבצע את הבדיקה או קיימת אלטרנטיבה אחרת? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם הרחבת האגנים בהחלט קלה וחסרת משמעות אבל לאור שני אירועים של זיהום בדרכי שתן עם חום(אם יכ לאברור לי לחלוטין האם הארוע השני בו התרבית היתה שלילית אכן היה זיהום) לפי ההמלצות הקיימות מקובל לבצע ציסטוגרפיה- זו לא בדיקה מסוכנת אלא מדובר בקרינה כי השיקוף ההוא כמו צלום בטן. הסיכון העיקרי הוא זיהום בדרכי שתן אבל אם נותנים אנטיביוטיקה סביב הפעולה של הציסטוגרפיה ומוודאים שהשתן נקי - בדיקת שתן כולל כללית ותרבית תקינה- לא צריכה להיות בעיה בהחלט קיימת אפשרות לחכות ולעשות שיקול דעת חוזר לאור חלוף כבר 6 חדישם מאז הארוע האחרון

07/09/2018 | 14:26 | מאת: שרית

ראשית תודה רבה על המענה המהיר. לגבי האירוע השני אני מחדדת, היה חום ונלקחה תרבית (בשקית אגב), יצאה חיובי אבל לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי חזרנו לעשות תרבית נוספת שיצאה נקיה. מדובר בהפרש של כמה ימים ובהם לא קיבלה טיפול אנטיביוטי. כמה זמן מומלץ לחכות עד לקבלת החלטה האם לבצע בסוף את הציסטוגרפיה? מה יהיה המדד אם לבצע או לא? לחכות לראות אם יהיו דלקות שתן נוספות? סונר נוסף? האם בהמתנה הזו יתכן ואני מסכנת את הבת לפגיעה בכליות? למעשה גם נפרולוג וגם אורולוג חושבים שמדובר ברפלוקס של השתן ולכן המליצו לעשות את הבדיקה. תודה רבה

עניתי על שאלה זו לפני יומיים

שלום רב ותודה מראש על המענה. בתי בת 8.5 עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן (קולי + קלביסאה) מזה 6-7 שנים. מטופלת באנטיביוטיקות שכבר חדלו מלהשפיע ובשלב הבא תאלץ לקבל אנטיביוטיקה בביח. בפעמים הקודמות הדלקות הגיעו למצב שהתלןננה על כאבים בכליות (ולכן ביצענו גם אולטרסאונד לבדיקת תקינותם) .בין השאר נותנת כמויות לא גדולות של שתן עם שארית שתן לא קטנה שנותרת שרק היא עלולה לגרום לזיהומים החוזרים (נבדק בבדיקות חוזרות). הכליות לפי בדיקות הדם והאולטרסאונדים שנעשו תקינות. בבדיקת ציסטוגרפיה מלפני חצי שנה הודגם ריפלוקס וויסקואורטרלי מימין בדרגה 1 ומשמאל בדרגה 2 (עד אגן וגבעים ללא הרחבה) כל שאר הממתאים בבדיקה היו תקינים . לפי האורולוג ורופא הילדים אין כל צורך בשלב זה לפנות לנפרולוג כי הכליות תקינות. בתחום האורולוגי עד כה ולאחר שנים רבות ותקופות ארוכות של אנטיביוטיקה מניעתית, קדרס ועוד - לא ניתן מענה! אנחנו מיואשים ומתוסכלים, מנסים כל דרך אבל האנטיביוטיקה מטפלת רק בסימפטומים ולא מונעת את החזרתיות של הדלקות ורק מחלישה מאד את הגוף (תוך חודש שלושה סבבי דלקת שאינם הגיוניים כלל). בין השאר עברה טיפולי ביו-פידבק להתרקנות נכונה. האם אני טועה שלא מתעקשת בפני הרופאים המטפלים ל הפנות אותה גם לנפרולוג?? אשמח לכל הצעה, המלצה, הכוונה.. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התאור שלך נשמע שלילדה יש הפרעה בהתרוקנות שלפוחית השתן מצב די מוכר בבנות שלרוב כרוך בהתאפקות( לראיה גודל שלפוחית השתן בבדיקות הדמיה וגם שארית השתן הגדולה) וגם לרוב משולב עם עצירות וגם נטיה לזיהומים בדרכי שתן בשל העמידה במקום הן של חידקים סביב פי הטבעת והן בשל הראיבות מהטפטופים של שתן משלפוחית כה גדושה מסכימה איתך לחלוטין שמומלץ מאד שכם נפרולוג יחווה דעה על הטיפול בכללותו לא רק האנטיביוטיקה

30/08/2018 | 17:54 | מאת: דנה

שלום, בני, בן שנה (עוד כשבועיים) עם הידרואורטרונפרוזיס משמאל קל-בינוני, ידוע מסוף ההריון (רמה קשה בלידה). כליות בגודל תקין מעל הממוצע, לחץ דם תקין, ללא זיהומים בדרכי השתן. ציסטוגרפיה תקינה. כנראה היצרות בגובה בגובה UVJ. בדיקת תקודי כליות בלידה תקינה. בבדיקת תפקודי כליות כעת קריאטנין תקין (0.22 מג/דל), אבל אוריאה גבוהה 39 מג/דל. (אשלגן 4.5 ממול/ל, נתרן 139 ממול/ל, סידן 10 מג/דל, חלבון טוטל 6.5 גר/דל, אלבומין 4.6 גר/דל) האם יש משמעות לאוריאה גבוהה? האם מעיד על פגיעה בתפקודי כליות או יכול להחשב תקין? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

המדד המהמן ביותר לתפקוד הכליתי הינו הקראטינין בדם - אפשר לבצע עוד חישובים להערגת התפקוד הלכיתי באמצעות הגובה אבל כעיקרון הקראטינין התקין מצביע על תפקוד כליתי תקין. אוראה יכולה להיות גבוהה בנוכחות התיבשות כמו צום לפני בדיקת דם- כלל לא נחוץ בילדים בוודאי כשלא מחפשים סכרת- או בנוכחות תזונה במכילה יותר מדי חלבון- כדאי לבדוק זאת מול דיאטנית וכמובן להיות בהשמך מעקב רופא הילדים וגם נפרולוג ילידם לא רק אורולוג ילדים

26/08/2018 | 07:11 | מאת: סיון

שלום, האם ייתכן כי כאבים בכליות (המופיעים בערך פעם בחצי שנה לאחר מצבים בהם היה קיים חוסר בשתיית מים) + דימום בשתן, נגרמים כתוצאה של התייבשות?

לקריאה נוספת והעמקה

אני משערת שב "כאבים בכליות" מתכוונים לכאבים באזור המתנניים. כידוע יש לכך הרבה סיבות שמחוץ לכליות אבל אם זה מלווה בשתן דמי ואכן בדיקת השתן מראה שמדובר בכדוריות אדומות רבות בשתן יש להניח שהסיבה היא בכליות. במצבים אלו מומלץ לבצע אולטראסאונד כליות וברור מסודר ומקובל של דם בשתן עם דגש על אבנים בכליות אך שישלול בנוסף מחלות כליה נוספות שחשוב לוודא שלא קיימות ברקע. מצבי התיבשות יכולים לחשוף ננטיה קיימת ליצירת אבני כליה אבל דרוש ברור כאמור

23/08/2018 | 13:30 | מאת: בירור אולטרסאונט

נכדי בן 5.5 עשה אולטרסאונוד באגן הימני ישנה הדגשה קלה ביותר של אגן הכליה, רוחב 0.55 ס"מ וכליה השמאלית הדגשה קלה של אגן הכליה מקסימלי 0.73 ס"מ האם יש מקום לדאגה ? מה זה אומר?

הממצאים לא מרשימים במיוחד אבל צריך לשפוט אותם בהקשר הקליני: מדוע נשלח לבדיקה זו ומה היו התלונות. רצוי לחזור לרופא המטפל והוא ישקול הפנית הילד ליעוץ נפרולוגי או אורולוגי או שניהם

20/08/2018 | 08:51 | מאת: ר

שלום דר , יש לי 2 שאלות : בדיקת דם לבערכת תפקודי כליה ,ובן היתר אשלגן ,המבוצעת לתינוק אינה יכולה להילקח בתנאים של צום. ממה מושפע ערך האשלגן ? זאת אומרת אם התינוק אכל 10 דקות/ שעה/ שעתיים לפני הבדיקה . האם נקבל תוצאות שונות בבדיקת הדם בכל אחד מהמקרים ? (הסיבה לשאלה היא שבני התינוק-3 חודשים- ניזון מתזונת סימילאק 60/40 , וכרגע מנסים לשלב כמח צי ת מהתזונה פורמולה רגילה וביצוע בדיקת דם כ3 ימים לאחר התזונה בראתה אשלגן 5.1 , והשאלה שלי האם זה הושפע מהארחות שקיבל ב12 שעולפני הבדיקה? -רק 60/40. ולא הייתה ארוחה עם פורמולה רגילה - יש לי חשש שאם כך אז ערך האשלגן גבוה יותר ) שאלה נוספת : תוך כמה זמן לדעתך יש צורך לבצע שוב בדיקת דם לוודא שהערך תקין ? תוך שבוע מהתזונה החדשה או יותר ? או שאם עשינו אחרי 3 ימים זה משקף את המצב ואין צורך לפני . תודה רבה תודה .

שלום ד"ר רוקסנה, לעוברית שלנו נמצאו בסקירה הראשונה אגני כליות מורחבים דו"צ. במהלך כל הסקירות המכוונות הממצא נשאר ואף גדל. בסקירה המאוחרת(שבוע 23+5) כליה ימנית 9 מ"מ עובי פרינכמה 7 מ"מ. כליה שמאלית 7 מ"מ והפרינכמה 9.4 מ"מ. מי שפיר תקינים, שלפוחית שתן תקינה. בסקירה המכוונת האחרונה(שבוע 22) נאמר לנו כי בהתרוקנות השלפוחית האגנים כמעט נושקים לנורמה( 6 מ"מ). ושמעבר לאולטרסאונד מכוון בהתערבות נפרולוג (באם יידרש ) לא נדרש לעשות כלום. בסקירה המאוחרת נאמר לנו כי ככל הנראה הסיבה היא רפלוקס או UPJO. ללא הידרו-אורטר.פרינכמה יחסית שמורה לטענתו. 1. מי יכול להגיד לנו מה הסיבה להגדלה? מעבר לבדיקה שכמות מי השפיר תקינה ושהרקמה שמורה? אם אומרים שזה רפלוקס או UPJO מי יכול להגיד לנו מה זה? חשבנו שבסקירות המכוונות יוכלו להגיד לנו האם יש חסימה כלשהי. 2. אנחנו מבינים שנדרש לראות נפרולוג השאלה האם מיידית והאם כמו שהומלץ לנו בסקירה המכוונת האחרונה( שרק אם יידרש יקראו לנפרולוג)? 3. כל פעם נאמר לנו שכל עוד האגן לא מעל 10 מ"מ צריך רק סקירות מכוונות . באחת הכליות אנחנו כבר ממש קרובים לשם וקצב הגידול פשוט מהיר. מהי עצתך? לאן אנחנו נדרשים לפנות? לנפרולוג פרטי? מרכז שלישוני ? אולטרסאונד בשילוב נפרולוג? על מה יכול להעיד ? תודה רבה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

אכן הרבה שאלות וברור שמסגרת זו אינה המסגרת המתאימה כלל לקבל את התשובות אתם אכן צריכים להגיע לנפרולוג ילדים בכל מסגרת שתמצאו לנכון- בכל הקופות קיים שרות מסוג זה. רצוי להצטייד בבדיקת אולטראסאונד עדכנית מכוונת למערכת השתן של העוברית וגם בכל המסמכים שאת תוכנם סיכמתם לעיל בהצלחה!

18/08/2018 | 23:42 | מאת: שימרית

ד"ר שלום רב, במהלך ההיריון נמצאה כליה ימנית אגנית (שמאלית במקומה התקין) . במעקב מידי חודש בבית חולים נמצא כי הכליה מתפתחת, מרקם תקין ו cmd שמור וללא הרחבת אגן. בגיל יומיים נמצא שהכליה הימנית בגודל הכליה השמאלית ללא מערכת מאספת כפולה (נמצא שיש לכליה האגנית מבנה ביפידי) וללא הרחבת אגן. Cmd תקין. אין עדות להידרונפרוזיס ותפקודי כליה תקינים. לאחר הלידה בגיל 5 חודשים טכנאי אולטראסאונד ביצע בדיקה ולא מצא את הכליה האגנית. אנחנו רוצים בדיקת אולטראסאונד חוזרת על ידי רופא ולא טכנאי. יכול להיות שהטכנאי פיספס את הכליה הימנית שבמהלך ההיריון כל חודש התפתחה וגדלה? אנחנו בלחץ תודה רבה וערב טוב

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקות האולרטאסאונד תמיד מבוצעות ע"י טכנאים שהם מומחים לדבר. כשיש להם ספק הם מערבים את הרופא שחותם על התשובה שאתם אמורים קלבל עם פענוח הבדיקה. רצוי מאד להגיע לנרפולוג ילדים שיתיחס לתשובות וינחה בדיקות בלרור המצב

24/08/2018 | 18:24 | מאת: שימרית

היי ד"ר, הלכו לבדיקת אולטראסאונד נוספת על ידי רופא. מסתבר שטכנאי האולטרסאונד פיספס בבדיקה ולא בדק כמו שצריך. שבת שלום!

אתם יכולים לנסות לבצע את בדיקת האולטראסאונד במכון אחר . הדרך לבחון סופית את קיום או אי קיום כליה נוספת הוא מיפוי כליות. הילד אמור להיות במעקב של נפרולוג ולקבל הנחיות מתאימות לגבי אלו בדיקות לבצע ומתי

25/08/2018 | 23:16 | מאת: שימרית

היי דר, הכליה הימנית נמצאה בבדיקת אולטרסאונד נוספת ע"י רופא. מה שהטכנאי לא ראה ולא אבחן טוב.

הי דר , האם בדיקת דם שיצאה המוליטית יכולה להשפיע על תוצאת הקריאטנין ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כן - במידה ולקיחצת בדיקת הדם היתה טכנית קשה בעיקר תעלה רמת האשלגן אבל גם תוצאת רמת קראטינין שנמדדת יכולה להיות מעט גבוהה מהאמיתית

תודה רבה . תודה על התשובה המהירה. אין כמוך :) באשלגן נרשם כי לא ניתן לבצע את הבדיקה כי הדגימה המוליטית . פשוט ערך הקריאטנין גבוה ב0.04 מהבדיקה האחרונה . תינוק בן 3 חודשים , כליות דיספלסטיות עם נטיה קלה להיפקרקלמיה . ערך האשלגן התייצב תודה לאל בחודש האחקון על 4.6 . וערך הקריאטנין. ירד מ1.7 ביום השני לחיים ל 0.36 בבדיקות האחרונות. אנחנו בעת ניסוי מעבר מסימילאק 40/60 לשילוב של חצי מהארוחות כפורמולה רגילה. וקיבלנו את התשובות שציינתי מעלה בבדיקת הדם. מכיוון שהקריאטנין עלה(מ 0.36 ל0.4 ) מאוד דאגתי שמא יש "החמרה" במצב ולא שיפור. אך מכיוון שהבדיקה יצאה המוליטית נחזור עליה שוב. הנפרולוגית משניידר הנחתה אותנו לבצע את בדיקת הדם אחרי 3 ימי ניסוי של האוכל הרגיל - חצי מהארוחות והשאר להישאר עם 60/40 . מכיוון שנכנסו לסופש והנפרולוכית לא זמינה לנו .יש לי שתי שאלות : שאלה ראשונה -האם שינוי התזונה יכול להשפיע גם על קריאטנין ? או רק על אשלגן ? שאלה שניה -מכיוון שאין ברשותי את התשובות. של הניסוי .האם לחזור ל60/40 ? או להישאר עם החצי חצי תזונה עד שאוכל לחזור. על הבדיקות שבוע הבא ? תודה רבה

15/07/2018 | 13:34 | מאת: אבא דואג

צהריים טובים. בני בן ה5 חולה כבר שנה וחצי בתסמונת נפרוטית. תגובה מהירה לסטירואידים אולם יחד עם זאת גם תלות בהם כאשר יורדים במינון ישנה חזרה של חלבון בשתן. לאחר 4 חזרות של התסמונת, הוחלט לפני כחודש לעבור לסלספט ומאז הוא מקבל סלספט פעמיים ביום תוך כדי ירידה הדרגתית במינון של הסטירואידים. לצערי גם כשאר הוא נוטל סלספט, כאשר מורידים במינון של הסטירואידים התסמונת חוזרת. אני מאוד מודאג, מה עושים??

לקריאה נוספת והעמקה

אכן ידוע כי תסמונת נפרוטית הינה מחלה מתסכלת למדי בשל התלות בסטרואידים. מאידך חשוב לזכור כי תגובה לסטרואידים הינה חושבה ומבורכת כי היא מבטיחה העדר פגיעה בלתי הפיכה בכליות. ידוע שלא תמיד סלספט מצליח למנוע באופן מוחלט חזרות של המחלה - צריך לוודא עם הרופא המטפל האם הילד מקבל את המינון המקסימלי שניתן לתת ואם אכן הסלספט לא מונע חזרות וצורך בחידוש סטרואידים יש חלופות אפשריות לסלספט

13/07/2018 | 23:45 | מאת: יוסף

שלום רב, היום הבת שלי בת חודשיים. שתי הסקירות בהריון היו תקינות, אבל בסוף ההריון בשבוע 36 גילו הרחבת אגן כליה ימנית של 10 מ"מ. בגיל 3 שבועות בוצע אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 28 מ"מ בכליה הימנית והשמאלית תקינה. בגיל 6 שבועות בוצע עוד אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 19 מ"מ. לפני שבוע בוצע מיפוי כליות מאג 3 וזאת התוצאה: הכליה הימנית מוגדלת במיקום תקין, הפרפוזיה תקינה, קיימת ירידה מסויימת בריכוז, ואיחור קל בהפרשה. קיימת רטנציה של החומר באגן הכליה שמתפנה מעט לאחר הזרקת פוסיד. הכליה השמאלית הכל תקין. הכליה הימנית תורמת 60 % והשמאלית 40 %. סיכום: ירידה מסויימת בתפקוד הכליה הימנית ללא עדות לתמונה חסימתית מלאה, תפקוד הכליה השמאלית תקין. השאלה שלי היא כזאת: האם המצב שלה חמור מאוד? צריך ניתוח מיידי?

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים יכולים להתאים למבנה מעט לקוי הן של הכליה והן של התנרת הכליתית מסיבה מולדת כפי שקורה לרוב ולכן אין ממש דחיפות בניתוח ברמה של ימים. כן מומלץ שנפרולוג ילדים וגם אורולוג ילדים יעיינו בכל פרטי ותוכן הבדיקה הן האולטראסאונד והן המיפוי ויחלחיטו אם בכלל ומתי יש צורך בהתערבות

12/07/2018 | 12:19 | מאת: תוצאות בדיקת אגני הכליות

שלום רב, אני נמצאץ בשבוע 27 להיריון, היריון ראשון לבן. בעקבות תוצאות בסקירת מערכות מאוחרת עליי לעשות מעקב אחר אגני הכליות היות שהתוצאות אומרות לא בטווח הנורמה, אגני הכליות מורחבות. אגן כליה ימני 6.6 מ"מ, אגן כליה שמאלי 7.6 מ"מ. האם יש סיבה לדאגה? אני מאוד מוטרדת מהתוצאות. האם יש משהו ביכולתי לעזור כדי שזה יפסיק להתרחב? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר לרבו בממצאים הבשלתיים של ממערכת השתן אבל רצוי מאד לקבל יעוץ מסודר בו תהיה התיחסות לכל הפרמטרים הרלוונטיים שקשורים לכליות ומערכת התשן בכלל וגם של כל מה שקשור לכך.

שלום, בסקירה המוקדמת שבוצעה במכון פרטי לא נמצאה כליה שמאלית בעוברית וכמו כן זוהתה נקודה אקוגנית בלב. נשלחנו לייעוץ גנטי ואנחנו בתהליכי בירור. האם יתכן כי הכליה בכל זאת קיימת ותקינה למרות שלא נצפתה?

לקריאה נוספת והעמקה

כשכליה לא נמצאת במיקום האנטומי יש סבירות שהיא אקטופית- לא במיקום הרגיל שלה ולרוב נמוןך יותר באגן או שבאמת חסרה. האפשרות הראשונה אפילו יותר שכיחה. בכל מקרה רצוי לנסות לבצע דופלר על מנת לבדוק זרימה לכיוון כליה שניה במידה והיא קיימת. חשוב לקבל יעוץ גנטי כדי להפנות לבדיקת מי שפיר ולרוב גם צ'יפ גנטי כי יש קשר בין הפרעות במערכת השתן לבין הפרעות בחומר הגנטי כמו גם הלב. לכן בהמשך ההיריון בנוסף לכל הנ"ל חשוב לבצע גם אקו לב עובר וגם סקירה מורחבת יסודית של כל מערכות הגוף כולל עמוד שדרה חוט שדרה פי טבעת שלד וכל המערכות

היינו בייעוץ גנטי והומלץ על סקירה ממוקדת כליות ודרכי השתן. כמו כן הופנינו למי שפיר+צ'יפ והומלץ לפנות לנפרולוג ילדים. בנוסף נמצאכתם אקוגני בלב. נאמר לנו שזה עלול להצביע על דאון יחד עם הכליה. האם הסקירה מספיקה לבינתיחם או שעלינו לבקש כבר סקירה כללית כפי שפירטת? מה הן ההשלחות ל כליה אחת במידה ולא ימצא ממצא נוסף?