פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
661 הודעות
635 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

21/01/2020 | 17:42 | מאת: לי

שלום רב בני בן 13 לוקח ארימידקס במשך כ 5 חודשים בגלל גובה (בהמלצת אנדוקרינולוג) . לפני כחודש בבדיקת דם קריאטנין היה 0.81 mg/dl פוטסיום 5.1 Ldh 559 בבדיקה חוזרת כעבור 3 שבועות קריאטנין 0.86 פוטאסיום 4.7 Ldh 418 שאר הערכים תקינים הוא מתאמן 3 פעמים בשבוע לא משקולות בדיקת שתן לכללית תקינה - קטון, בילירובין, פרוטאין הכל שלילי.,כל המדדים תקינים האם רמת הקריאטנין יכולה להיות מהתרופה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
21/01/2020 | 17:44 | מאת: לי

בני 1.64 משקל 53 תודה

לא מכירה את התרופה - אשמח לאיות באנגלית לגחיב הקראטינין חשוב לבצע גם אולרטאסאונד כליות ובדיקת שתן כללית- וגם איסוף שתן של 24שעות לקראטינין חלבון אלבומין נתרן ולהגיע ליעוץ מסודר של נפרולוג. אם יש לו שרירים מפותחים לפי הערך של קראטינין 0.8 התפקוד הכליתי סביר אבל יש צורך בברור יותר מעמיק

21/01/2020 | 18:47 | מאת: לי

Arimidex anastrozole 1 mg תודה

ביתי בת שנה החלה פתאום עם דלקות שתן חוזרות ונשנות. אולטראסאונד תקין לגמרי כולל תפקודי כליה תקינים. הופענו לבדיקת ציסטוגרפיה. אני פחדנית מאוד מנושא הקרינה של הבדיקה.הבנתי שיש אולטראסאונד מיוחד לנושא ללא קרינה מוכנה לשלם אפילו באופן פרטי כדי למנוע מיקירתי חשיפה לקרינה. אבקש את עזרתך איפה אפשר לעשות בדיקה כזו בלי קרינה? אני קללולס בעניין. האם את מכירה רופא/ מכון שעושה את הבדיקה הזו?

ביתי בת 3 שנים. מעולם לא סבלה מדלקות בשתן. בחודש האחרון כבר פעמיים דלקת החיידק פרוטאוס מירבליס. בשתי הפעמים טופלה בצפוויט למשך 10 ימים. יש לציין ש10 ימים אחרי סיום האנטיביוטיקה בפעם הראשונה עשתה תרבית שיצאה שלילית ואז אחרי שבוע שוב חטפה דלקת בשתן. אני מקפידה לשטוף אותה מיד אחרי קקי כך שזה לא נובע מחוסר הגיינה 1- האם יש קשר לחוסר שתייה במהלך היום בגן או קשור לישיבה על הרצפה? 2,- נשלחנו לus ואני ממש מבועתת מה זה יכול להיות? יכול להיות שפתאום בגיל 3 נגלה רפלוקס או איזה בעיה מבנית ? למה זה לא הופיע עד עכשיו? יש לציין שב 2 הפעמים קודם הופיעה צריבה, התחלנו אנטיביוטיקה, הצריבה נעלמה ואחרי יום העלתה חום תוך כדי לקיחת אנטיביוטיקה. רופאת הילדים טוענת שהחום נובע מוירוס אחר שכן החום עלה אחרי תחילת האנטיביוטיקה מבקשת איזושהי הרגעה והכוונה. הילדה גמולה

לקריאה נוספת והעמקה

יתכן שההופעה של דלקות בדרכי שתן כעת סביב גיל 3 שנים- ואני מבינה שאלו זיהומים ללא חום- קשורה להרגלי התרוקנות לקויים- ז"א התאפקות בהטלת שתן ועצירות מסוימת. כדאי מאד לבצע את בדיקת האולרטאסאונד כליות כולל הערכת נפח כיס שתן אחרי שתיה מרובה ושוב שארית שתן אחרי התרונקות ולהגיע ליעוץ נפורלוגי עם כל הממצאים של בידקות התשן שבוצעו עד כה + בדיקת ה אולרטאסואנד כולל הדיסק עם תמונות הבדיקה וכמובן עם הילדה

15/01/2020 | 13:14 | מאת: מיכלי

שלום רב, בני בן ה17 נשלח לבדיקת שתן עקב הצו הראשון. הבדיקה הראתה מעט חלבון ואריתרוציטים 25 ולכן נשלח לא.ס של הכליות ודרכי השתן. מצ"ב תוצאות הבדיקה מהבקר. אנע מאוד מודאגת ורופאת הילדים שלו אינה זמינה כך שאשמח להבין מה משמעות הממצאים. אציין כי אינו מדווח על סימפטומים כלשהם.תודה רבה, מיכלי

לקריאה נוספת והעמקה
15/01/2020 | 13:18 | מאת: מיכלי

לא בטוחה שהקובץ צורף אז מעתיקה את הממצא שהדאיג אותי: רושם של פרנכימה אקוי מעט מהרגיל בכליה הימנית( איזואקוי לכבד )עם הפרדה קורטימודולרית מטושטשת. פרט לכך שאר המדדים תקינים (למיטב השיפוט שלי - לא העתקתי הכל אבל לא תוארו ממצאים חריגים אחרים). משמאל תקין. תודה רבה

הממצאים המתואירם יכולים להתאים לכליה דיספלסטית- ז"א כליה שלא נוצרה תקין עוד בחיים העובריים ולכן נראת לא תקינה לפי התאור- חשוב לא פחות לשים לב שהכליה השניה תקינה בגודלה ובמרקמה ואפילו שהיא גדולה מהמצופה לגיל זה כדי לודא את יכולת הפיצוי שלה. כמובן חשוב לבצע בדיקת לחץ דם + תפקודי כליה וחייבים להגיע ליעוץ והמשך מעקב נפרולוגי

17/01/2020 | 12:56 | מאת: מיכלי

תודה רבה על המענה. האם העובדה שהממצא תואר בפענוח כ"עושה רושם של פרניכמה מעט אקוי מהרגיל" ושגודל הכליה ומיקומה תקינים לגיל משאירה תקוה שהיא עדיין מתפקדת? הסתכלתי לאחור על בדיקות דם ובכולן ערכי הקרטינין היו תקינים (שתי בדיקות מארבע השנים האחרונות, האחרונה בקיץ 2017). כמובן שנעשה בשבוע הבא את הבירור המלא - שואלת רק כדי לקבל אומדן של הסיכוי שבכל זאת המצב תקין... אציין גם שבינקותו עבר א.ס כליות תקין . תודה רבה

17/01/2020 | 13:55 | מאת: מיכלי

כוונתי למילים מעט ועושה רושם שתי מלים שמכוונות אולי לכך שהממצא לא עד הסוף מובהק

13/01/2020 | 21:38 | מאת: שני

היי דר אשמח לדעת מה הגודל של הכליות לתינוק בן שנה שהוא גבוה?

טווח תקין של אורך כליות לכיל שנה ממוצע תקין סביב 6.5 ס"מ- בקיים בספרות זה 6.6ס"מ עבור גיל שנה וחצי ועבור אותו גיל- שנה וחצי נורמה של אורך כליות בין 5.57 ל 7.73ס"מ

07/01/2020 | 08:59 | מאת: אסתי

שלום בני בן ה 12.5 ילד בריא ללא מחלות רקע ביצע בדיקות דם כלליות כל הבדיקות יצאו בטווח התקין קריאנטין יצא (0.49) אך ערך האשלגן (פוטסיום) יצא על הגבול העליון 4.7 וערך הזרחן (פוספרוז) יצא 5.7 גבוה מהגבול העליון שהינו 5.4 . האם ערכים גבוהים אלה הינם תקינים או יכולים להעיד על בעיה כלשהי ומצריכים בירור נוסף ? תודה רבה על הייעוץ והעזרה.

לקריאה נוספת והעמקה

רמת אשלגן סה"כ בתחום הנורממה- יתכן שהיה קושי מסוים בלקיחת הדם. הזרחן סביר לגבע הקראטינין אכן נראה סביר אבל תמיד מתיחסים אליו בהקשר לגובה

שלום , גילו אצל העוברית שלי כיליית פרסה, הופניתי לאקו לב שיצא תקין השקיפות והסקירות יצאו תקינות . רוצים שאני ייגש ליעוץ גנטי בגלל הממצא הזה אבל אני לא יודעת עד כמה זה הכרחי ואני נורא מבולבלת, האם יש מקרים בהם גילו על כיליית פרסה והתינוק יצא בריא חוץ מהממצא הזה ? בבקשה תרגיעי אותי

לקריאה נוספת והעמקה

כלית פרסה הינה ממצא לא נדיר ומעריכים ששכיחותה באוכוללוסיה עד 1.400 אולי הערכה מוגזמת בכל אופן מה שחשוב מעבר לאקו לב עובר הוא לבצע סקירת מערוכת מדוקדקת ולודוא שאין ממצאים חריגים בשלד, מערכת עיכול, וגם מקובל לבצע יעוץ גנטי- בלי לחץ אבל כדאי לשמוע והמשך מעקב מכוון למערכת השתן במהלך ההיריון

שלום, הילד שלי נולד עם כליה ימנית אקוגנית , ממצא שכבר ידענו בהריון ולאחר הלידה עשינו לי מיפוי כליות ששם הסתבר שיש לו כליה אחת מתפרקת ואנחנו נהיה במעקב כל החיים לוודא שהכליה היחידה שיש לו ממשיכה לתפקד. אני חושבת על התנהלות חייו, להגיד לו לא לרדת לשחק כדורגל עם חברים? איך הוא הולך לנהל את חייו. הוסבר לי שחוששים בעיקר מגיל ההתבגרות שהכליה שמתפקדת לא תתעייף בזמנים הללו 1- תוכלי בבקשה להסביר לי עד כמה חמור המצב? 2- צריך לעדכן לכל המורים שלו בבית הספר? המורה לספורט? 3- השאלה הכי חשובה - מה הסיכוי שהכליה שלו תפסיק לתפקד עקב העומס שיש עליו בתור כליה בודדה? 4- הוא לא יוכל לשחק בצורה רגילה שמאופיינת לבנים שהם קצת אגרסיביים? אשמח למענה תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

את מתארת מצב של כליה מתפקדת בודדת דבר שקיים בכ 1.1300-1800 ילדוים חשוב ביותר שהילד יהיה במעקב נפרולוגי למדוד לחץ דם לבדוק שתן וגם לפי ההמלצות המקובלולת לבדוןק בבדיקת דם תפקוד כליתי בכל מקרה חשוב שלא יקח תרופות שיכולות לפגוע בכליות כמו נורופן או אדביל וגם לא צמחי מרפא ובמידה ויש מצב של התיבשות בשל שושלים מרובים או ההקאות לשקול אם זקוק לעירוי נוזלים- ע"י בדיקה של רופא ילדים למרות החששות שלך חשוב ביותר שיעסוק בפעילות גופנית ושלא יהיה שמן- עדיף לא פעילות אקסטרים או דווקא איגרוף או קרב מגע אבל בכל מקרה עדיף שיהיה פעיל גופנית מאשר שיצפה כל הזמן בטלויזיה. שלא יורגל למלוח ובאופן כללי להיות במעקב נפרולוג ילדים כדי שיקבל את ואת תקבלי את כל ההנחיות בהתאם לצרכים של הרגע

26/12/2019 | 03:06 | מאת: מיכל

בני בן 7 חודשים . באולטרסאונד כליות שנעשה לראשונה (בסקירת מערכות נצפתה הרחבה של 4 מ"מ בשתי הכליות) הודגמה מערכת מאספת כפולה בכליה ימנית וחשד למערכת כפולה בכליה שמאלית. שתי הכליות בגודל 6.9 ס"מ. הילד שוקל 8.5 קילו (לא קטן במימדיו) . בתשובת האולטרסאונד הומלץ על בדיקה חוזרת בעוד חצי שנה. האם הכליות גדולות בהרבה ממה שאמור להיות בגילו? האם יש צורך בבדיקות נוספות ? אין חשד לדלקת בדרכי השתן. ..

לקריאה נוספת והעמקה
26/12/2019 | 03:06 | מאת: מיכל

תיקון הכותרת: מערכת מאספת כפולה

כליות עם מערכת מאספת כפולה מהוות וריאנט של הנורמה מאד נפוץ ומדובר בכליות שיש להן כמות רקמה תפקודית יותר גדולה- דבר מצוין. לכן הן נמדדות גדולות יותר. מאחר ומהתאור של הבדיקה לא עולה שקיימת הרחבה כלשהי של המערכת המאפת( החלק הצנרתי המנקז) באף כליה הרי שהמצב תקין. יחד עם זאת כדאי פעם אחת להגיע לנפרולוג ילדים שיתבונן בבדיקה ובמכלול הנתונים הנוספים ככל שישנם

עניתי על התיקון כותרת

26/12/2019 | 17:24 | מאת: תגובה

כדאי לבצע גם בדיקות נוספות לפני ההגעה לנפרולוג? ויש לי שאלה נוספת- בבדיקה השלפוחית היתה יחסית ריקה ואפשר לפספס מצב של אורטרוצל. האם יש צורך לבדוק את השלפוחית כאשר היא מלאה?

25/12/2019 | 18:47 | מאת: שרית

לביתי בת ה 5.5 ילידת יולי 2014 כליית פרסה. תוצאות מיפוי מראות בהשוואה למיפוי קודם מדצמבר 2014: מודגמת כלית פרסה במיקום תקין, המרכיב הימני של כלית הפרסה קטן מהשמאלי. קיימת ירידה דיפוזית בקליטת החומר במרכיב הימני של הכליה. אין לראות פגמי מילוי קורטיקאליים בכליה. התרומה היחסית של שני המרכיבים לתפקוד הכלייתי הכולל: RT 26% ו- LT 74%. אורך: RT 7.7 ס"מ ו- LT 9.3 ס"מ רוחב: RT 3.5 ס"מ ו- LT 4.3 ס"מ התפקוד האבסולוטי של המרכיב הימני ירוד ושל השמאלי תקין. שאלתי: מה המשמעות של התפקוד הירוד מבחינת איכות ותוחלת חיים, פיריון ולידה. האם ומה עלינו לעשות בכדי לשפר את התפקוד של המרכיב הימני? האם צריך או אפשר או נחוץ לדאוג לתרומת כליה? כל הבהרה וכל תשובה בהקדם מבורכת ותסייע רבות. חג חנוכה שמח, שרית.

לקריאה נוספת והעמקה

כלית פרסה מורכבתץ משני חלקים שמהווים את הכליה הימנית והשמאלית -שתיהן מוזזות למיקום נמוך יותר. התוצאות שאת מראה מציגות כליה ימנית - או חקל ימני של כלית הפרסה - שקרוב לודואי מראש נוצר לא תקין ולכן מתפקד פחות. זה קורה בשיעור לא מבוטל של הכליהות שמוזזות מהמיקום הרגיל שלהן. לא ניתן לשנות מצב זה יש רק צורך במעקב נפורלוגי כדי לשמר את התפקוד הן של הכליה השמאלית והן של הימנית. זאת ע"י הימנעות משימוש בתרופות מסוג אדביל ונורופן, הימנעות משימוש בחמרים רעילים לכליה, הימנעות משימוש בכמות מוגזמת של מלח או חלבון בתזונה וגם לצורך ניטור לחץ דם תפקוד כליתי וסימני עומס על רקמת הכליה כפי שמתבטאים ע,י חלבון /אלבומין בשתן

23/12/2019 | 11:48 | מאת: יעלית23

שלום, ילדה בת 11, עשתה בדיקות דם באופן מקרי התגלה חריגה בתפקודי כליות. PROTEIN/CREATIN 1336 ALBUMIN מעל 300 בבדיקת שתן. מה יכולה להיות הסיבה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לחזור על בדיקת השתן כללית + שוב בדגימה ראושנה של בוקר לבדוק אלבומין /קראטינין וחלבון /קראטינין . מומלץ לבצע גם בידקות דם כולל כל הכימיה כוללק ראטינין אלבומין ליפדים אוראה מלחים מדידת לחץ דם ולשקול יחד עם הרואפ המטפל ביצועאולטראסאונד כליות והפניה בהקדם לרופא נפרולוג ילדים או למיון בהתאם לממצאים

17/12/2019 | 17:09 | מאת: יעל

שלום רב, בני נולד עם כליות דיספלסטיות ונמצא במעקב . ביצענו בדיקת דם לתפקודי הכליה , ובחלק מהממדים :כגון אשלגן הייתה תוצאה תקינה אך נכתב "נמצאה המוליזה קלה בדגימה" . מה משמעות של המוליזה על התוצאות ? האם זה מטה את התוצאות כלפי מטה ? או כלפי מעלה ? (כלומר האם יתכן כי בגלל המוליזה בבדיקה תוצאת האשלגן שהתקבלה נמוכה מהמצב האמיתי ? או להך גבוהה ממנו ? ) שואלת במיוחד לגבי קריאטנין ואשלגן . תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המינוח המוליזה מתיחס ללקיחת בדיקת דם טרואמטית דבר שגורם להרס של חלק מהתאים ולכן תוצאת רמת האשלגן בעיקר ולעיתים גם של הקראטינין הינה גבוהה מהערך האמיתי שקיים בגוף הילד. אם רמת האשלגן היתה כפי שאת מתארת תקינה וממצוין שהיתה המוליזה מסוימת הרי שהרמה האמיתית אפילו יותר נמוכה. לגיב קראטינין המוליזה קלה לא משפיעה על התוצאה בצצורה משמעותית

16/12/2019 | 09:00 | מאת: אמא

שלום, ביתי מתלוננת מזה תקופה על כאבי בטן. שאינם סדירים, צצים מדי כמה שבועות, לפני או אחרי אוכל. מה שהוביל אותנו לרופאה והיא הפנתה למספר בדיקות כלליות. הראשונה שעשינו היא us בטן עליונה/תחתונה, ובזמן הבדיקה ציין הטכנאי שכלייה אחת 7 סמ והשניה 9. השאלה שלי היא האם מצב זה תקין/מסתדר עם הזמן? או שצריך להדאיג. ומה הן הבדיקות הנוספות שעליי לבצע תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

במידה והמדידות נכונות- ותמיד כדאי לעשות בדיקה חוזרת ולוודא שגם הרופא שחתום על הבדיקה התרשם מאותם גדלים של הכליות, נראה שהכליה של 7ס"מ היא כליה קטנה לילדה בת 9 שנים ששמפותחת בצורה תקינה לגילה. מדובר קרוב לוודאי במצב מולד- ז"א בתך נולדה עם כליה אחת קטנה יותר- ממצא שבקלות "מתפספס" באולטראסאונד עובר. כדאי אחרי וידוא הממצא לבצע בדיקת לחץ דם בדיקת שתן כללית מיקרואלבומין חלבון וקראטינין וגם בדיקת דם לתפקודי כליה אלקטרוליטים אלבומין וגם איסוף שתן של 24שעות לקראטינין חלבון אלבומין נתרן ולהגיע עם כל התוצאות ליעוץ של נפרולוג ילדים ורצוי גם עם בדיקת האולרטאסאודנ עצמה - CD בהמשך ניתן לשקול מיפוי כליות כדי לברר את התפקוד היחסי של כל כליה אגב מצב של כליה אחת קטנה יותר וקרוב לוודאי עם תפקןד ירוד יותר לא מסביר כאבי בטן אלא אם יש ממצאים נוספים באולטראסאונד שלא דווחת בפניתך- כמו הרחבת אגני כליות או שופכנים וכו

קודם כל תודה רבה על ההתייחסות, וההסבר המרגיע! ביתי בת 5 ולא בת 9. כליה אחת היא 7 סמ והשניה 9 סמ. האם ההסבר עדיין רלוונטי?

15/12/2019 | 17:12 | מאת: תמר

שלום , ביתי בת שנתיים ושלוש. לפני חצי שנה פעם ראשונה הייתה עם דלקת בשתן עם חום. טופלה באנטיביוטיקה. עברה אולטראונד וגילנו בצד שמאל אגן כלייה מורחב. נמצאת במעקב נפרולוגי. התבקשתי לבצע בדיקת שתן עם עליית חום. ביממה האחרונה החל ריח מוזר מהשתן שלה. היא ללא חום. האם היית מבצעת בכל זאת בדיקה? יש לציין שלא גמולה והתבקשתי לבצע בדיקה סטירילית...

לקריאה נוספת והעמקה
15/12/2019 | 17:13 | מאת: תמר

גודל הרחבה 9 ממ. האם ההרחבה נחשבת לקלה?

ההרחבה קלה ריח שתן חריף יכול להיות אמנם התחלת זיהום בדרכי שתן אבל אין לשלול וזה מה שקורהב לרוב- שתן מרוכז אן סוכי מזון ספציפיים שגוצרמיםן לזה תבצעי דרך הקופה שתן כללית - אם שתן כללית תקין אין צורך בתרבית ולכן אין צורך בסטריליות. בכל מקרה לא רצוי ששקית השתן תהיה מודבקת מעל 20-30 דקות כי אז גירוי ולויקוציטים מהאזור יכנסו לשתן ויבלבלו אותנו בתהיחס לתוצאות במידה ועולה חום עדיין לבצע שתן שקית - שקית תחולף כל 20 דוקת עד שיהיה שתן מהר ונקי בשקית וזאת הדגימה שיש לשלוח לבדיקת שתן כללית ותרבית

ראה תשובה נוספת מהיום

12/12/2019 | 13:11 | מאת: יאיר

שלום רציתי לדעת מה הסיכויים שאני יכול לעלות את הפרופיל שלי לקרבי התוצאות הם: כליה ימנית: בגודל תקין פרכנימה שמורה לא הודגמו אבנים כליה שמאלית בגודל תקין פרכנימה מעט מועטת לא הודגמו אבנים שלפוחית השתן עם קיבולת רגילה, גופיות חלקים. חשוב לציין שברוך ה אני מרגיש בריא תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם לפי התאור נראה שיש כליה אחת פחות תקינה- זאת עם פראנכימה מועטה אבל ודאי בקביעת הפרופיל הצבאי יש צורך לדעת גם את לחץ הדם בדיקות הדם והשתן כולל איסוף שתן. במצבים של אי בהירות מפנים גם למיפוי כליות כדי לקבל הערכה מדוקית של התפקוד של כל כליה בכל מקרה ניתן לומר בכלליות שכל מי שיש לו פחות משתי כליות שלמות ותקינות אינו מקבל פרופיל כללי לפי מיטב ידיעתי אבל אין בידי ספר פרופילים צה"לי כך שיש להתיעץ עם לשכת הגיוס

12/12/2019 | 12:39 | מאת: ענת

שלום רב, אני בהריון בשבוע 34+6 לפני 3 שבועות פתאום הובחנה הרחבה באגני הכליה השמאלית( 8.9 מ"מ) היום ההרחבה עומדת על 16 מ"מ. היינו היום בסקירה מכוונת, שם הרופא אמר לנו שמדובר בהרחבה משמעותית מאוד ושהסיכויים הם לכיוון כך שהכליה לא תתפקד בכלל. באבחנה שלו כתוב כי קיימת הרחבה של הגביעים. האם באמת רוב הסיכויים שהכליה לא תתפקד? מה המשמעות של הרחבה של הגביעים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הנתונים חלקיים ובכל מקרה צריך לאות את התמונות ולהבין עוד פרמטרים חשובים לגבי אותה כליה מורחבת שתארת. לגבי מידת הפגיעה בתפקוד של כליה זו ניתן רק לשער בהתאם לניסיון הקיים ולא לתת הערכה מדויקת מאחר ואולטראסאונד לא בודק תפקוד. כדאי לקבל יעוץ של נפרולוג ילידם מסודר עם כל ממצאים + התמונות של הבדיקה כדי לקבל תחזית יותר מדויקת

11/12/2019 | 09:11 | מאת: יעל

שלום, ביתי בת שבעה חודשים נולדה עם אגן כלייה מורחב 6 ממ ןמערכת מאספת כפולה. נמצאות במעקב נפרולוגי.... בחודש האחרון מנוזלת ומשתעלת. העלתה אתמול חום. לקחנו אותה לרופא ילדים שטען שלא מדובר בדלקת בשתן. האם היית מציעה בכל זאת לבדוק דלקת עם קטטר?

לקריאה נוספת והעמקה
12/12/2019 | 09:42 | מאת: יעל

כמו כן במהלך היום החום יירד ועלה בשעות הערב שוב ולמחרת יירד. יש לציין שהשיעו והצינון החמירו ביומיים האחרונים. האם חום שמזפזפ הוא תסמין של דלקת בשתן?

במידה וחום מעל 38.5 נמשך מעל יומיים כדאי לבצע בדיקת שתן כללית לשלול שאין לדקת. רק אם יש לויקוציטים בשתן יהיה צורך לבצע שוב שתן כללית ותרבית

גם חום שעולה ויורדיכול להיות תסמין של זיהום בדרכי שתן

08/12/2019 | 21:57 | מאת: ניב

שלום, הילדה שלי בת הףשבעה חודשים יש לה הרחבה באגן כלייתי שמאלי(הידרונפרוזיס) שנולדה איתו. ראינו את ההרחבה עוד בהריון. אנחנו במעקב של נפרולוג ואורולוג ובאולטרסאונד האחרון אין החמרה כמו כן, בגיל 3 חודשים עשתה בדיקה לשלול רפלוקס והתוצאה שאין רפלוקס. היום היינו צריכים לבצע מיפוי כליות הרופאים לא הצליחו להכניס לה את העירוי, נדקרה לפחות עשר פעמים והוחלט לעצור. הרופאים הציעו לנו להגיע שוב והפעם לבצע את הבדיקה עם הרדמה. קראנו המון על הרדמה בגילאים האלו ואנחנו מאוד חוששים. נשמח לשמוע מה הסיכונים והאם יש אלטרנטיבה נוספות ולא הרשמה. מצרפת את התוצאות של האולטרסאונד האחרון: הכליות במיקום, גודל, צורה ומבנה תקינים. אורך כליה ימנית 6.2 ס"מ. אורך כליה שמאלית 7.13 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת ובעיקר של אגן הכליה. קוטרו בגובה הפרנכימה 1.96 ס"מ. השופכן אינו מורחב. כיס השתן תקין. סיכום ממצא: =========== הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה שמאלית , מבנה דומה לSTENOSIS UPJ . מידת ההרחבה די דומה לבדיקה הקודמת ה 14.7.19 . פרנכימה טובה.

לקריאה נוספת והעמקה

אם הבנתי את השאלה -לא בטוחה לגמרי- השאלה אם להתעקש על מיפוי הכליות. אפש רלנסות לחזור על אוחלרטאסואנד כליות כעבור כחדשיים ולפי הדינמיקה שם להחליט יחד עם הרופאים המטפלים: האורולוג והנפרולוג אם בכז להתעקש על המיפוי.

27/11/2019 | 18:46 | מאת: מיכה

בני בן 17, ספורטאי. בבדיקת שתן ראשונה בבוקר נמצא שרמת הנתרן הינה 137.0 mmol/L האם זה תקין?

לריכוז הנתרן בשתן בשתן יש משמעות רק במצבי התיבשות. לא ברור לי מדוע בדקתם את הנתרן בדגימת שתן ראשון אבל לפי הריכוז לא נראה שמדובר כלל במצב של התיבשות.

27/11/2019 | 09:08 | מאת: אמא מודאגת

שלום רב, בני בן ה5 אובחן עם הידרונפרוזיס דוצ במהלך ההריון. מלידתו במעקב נפרולוגי. בשנתיים האחרונות ההרחבה בכליה ימין נסגרה ובכליה שמאל נשארה על 0.8. באס שביצענו אמש אגן כליה שמאל מורחב 1.4 וימין חזר להיות מוגדל-0.7. מה יכולה להיות הסיבה להחמרה? האם החמרה שכזו דורשת התערבות ניתוחית? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

יתכן והממצאים מתאימים לרפלוקס מביוחד לכליה השמאלית. וההרחבה של האגן משתנה לפי דרגת מילוי כיס השתן. רצוי מאד להראות לנפרולוג שעוקב אחרי הילד את הממצאים ההדמיתיים. ההתקדמות של ההרחבה יכולה גם להיות קשורה הלרגלי ההתרוקנות של הילד וילדים שנוהגים להתאפק פרקי זמן ארוכים עלולים להדגים הרחבה בולטת של המערכת ניקוז של הכליות במיוחד אם כבר יש בעיה. כדאי גם להסתכל על קצה הפין ולוודא שאין הצרות של פתח השופכה. כל אלו דברים שחשוב להגיע לבדיקה כמצוין לעיל ולבדוק. עד אז אם לילד אין ולא היו זיהומים בדרכי שתן הרי שמוטב כך ובכל מקרה רצוי לעודד אותו להתרוקן משתן בזמנים קבועים- לכל היותר בפרקי זמן של 3שעות - וגם לנסות לרוקן שוב את הכיס אחרי שסיים את ההשתנה הראשונית

19/11/2019 | 21:47 | מאת: גילה

שלום, בני בן החצי שנה נולד עם שתי כליות כאשר כליה ימנית אינה מתפקדת כלל ולפי דברי האורולוג הכליה אמורה להיספג עם הזמן ולהיעלם. הכליה השמאלית מתפקדת רגיל. אני אמא מודאגת לגבי הגישה לילדים בעלי כליה אחת. אשמח אם תעני לי על השאלות. 1) האם הסבירות מאוד גבוהה שעם השנים הכליה הבודדת שלו תתעייף? 2) הוא מוגדר ילד בריא? האם עליי ליידע כל מורה ספורט שיהיו לו בעתיד? 3) צריך לשמור עליו על כל פעילות שיעשה שלא יהיה לו חבלה? 4) מה הסיכוי שעם גיל ההתבגרות שהכליה המתפקדת תתחיל לתת אותות של מצוקה? כי הבנתי מהאורולוג שזה שלב קשה.

לקריאה נוספת והעמקה

השאלות שלך חשובות ולגיטימיות אבל כדי לענות נכון לגבי המקרה של הבן שלך צריך לראות את כל התוצאות של הבדיקות שבוצעו עד כה: משערת שעבר מספר בדירוקת אולטראסאונד, מיפוי כליות וגם בדיקות דם ושתן

שלום, מאחר וכבר שאלתי בפורום ויש לי שאלת המשך לאחר שהייתי אצל נפרולוג. רציתי לשאול ברשותך אתחיל מה מה שרשמתי פעם שעברה- התינוק תינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. היום הנפרולוג אמר שצריך לעשות ציסטוגרפיה לוודא שגם הכליה השמאלית תקינה כי צריך לשמור על מה שקיים. האם זה הכרחי לדעתך? הרי במיפוי ראו שיש חסימה ולא רפלוקס בכליה הימנית ושהכליה השמאלית תקינה. לא הצלחתי להבין איזה היגיון עומד מאחורי ההחלטה הזו. אשמח להסבר. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין לי מידע מדוע הומלץ על ציסטוגרפיהץ למעשה מדובר בכליה מתפקדת יחדיה. ידוע שכליה בודדת שהיא בת זוג של כליה לא תקינה יכולה להיות כליה עם רפלולקס= חזרה של שתן משלפוחית השתן לכיוון הכליה. והדבר עלול להגביר את הסיכון לזיהומים בדרכי שתן במידה ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה ובאולטראסאונד כליות אין שום הרחבה בכליה היחידה המתפקדת אולי אין הכרח לבצע את הציסטוגרפיה כעת אבל אני מודעת לכך שהנפרולוג של הילד שמכיר את כל המהלך וכל ההיסטוריה הרפואית של הילד נמצא בעמדה הרבה יורת נכונה ממני להחליט מה נכון עבורו ואלו בידוקת צריך לבצע

אין הרחבה בכליה התקינה למעט הרחבה קלה כשנולד ועכשיו אין יותר הרחבה, המבנה האנטומי שלו תקין ולא היו סיפורים של דלקות בדרכי השתן. הרופא אומר שזה רק כדי לשלול הכל ולשמור על הקיים. חבל לי על הקרינה שיספוג זה מה שמפחיד אותי

התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. בנוסף, לא היו דלקות בדרכי השתן בדיקות דם תקינות הילד מתפתח ועולה במשקל

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים מראים שיש רק כליה אחת שמתפקדת והיא הכליה השמאלית לשאלות ספיציות: שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית?- --הקורלציה הקלינית היא ההקשר של מצבו של הילד ובדיקות הדם שלו: נראה לי שענית בעצמך כשציינת שבדיקות הדם שמשקפות את תפקוד כליות תקינות ובעיקר שהילד גדל ומתפתח טוב 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? --ברוב המקרים כליה שלא מתפקדת כעת אינה כליה ש"מתעוררת" או "קמה לתחיה" אבל בכל מקרה תהיו במקעב ומאידך הכליה השמאלית מתפקדת נהדק עבור שתיהן עם בדיקות הדם תקינות- חשוב שהנפרולוג ילידם יגדיר שאכן כך 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? --במידה ואין זיהומים בדריכ שתן ואם לפי יתר הבדיקות כולל אולטראסאונד כליות + דופלר אין זרימת דם לכליה הימנית הרי שהיא תיספג בהדרגה. לרוב לא מוציאים כליה כזו. אלא אם יש זיהומים בשתן או לחץ דם גבוה- לכן צריך להיות במעקב של נפרולוג ילדים בכל מקרה רצוי לקבל יעוץ מעמיק עם כל הנתונים לפני העיניים מהנפרולוג שמכיר את הילד והפנה אותו לביצוע המיפוי

05/11/2019 | 21:08 | מאת: רוני

שלום. עשיתי בדיקת קריאטנין קלירנס ויצא לי 88.1 ובנוסף לכך בבדיקה factor creatinine יצא 1.73 האם ערכים אלה תקינים?

לקריאה נוספת והעמקה

פינוי קראטינין 88 מתחת לגבול התחתון של נורמה- - ה1.73 כנרהא מתיחס ליחידות ולא תוצאה. בכל מקרה ממליהצ לפנות בהקדם לנפרולוג להערכה

06/11/2019 | 18:53 | מאת: רוני

זאת אומרת שהפינוי קריאטנין יצא לא תקין?

התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המשך- לא היו דלקות בדרכי שתן מאז שנולד. קיבל אנטיביוטיקה מניעתית מאז שנולד כי היה חשד גם לרפלוקס וגם לחסימה. ההרחבה שיש לו הוא 1.7 מקווה שנתתי מידע ככל האפשר.

יש תשובה בפניה אחרת

05/11/2019 | 15:08 | מאת: יובל

שלום. אני בן 16 ועוסק בפעילות גופנית ריצה. בבדיקת דם יצא לי 1.27 בקריאטנין. לאחר מכן הורדתי קצת את האימונים בשבוע ויצא לי 1.15. האם יכול להיות שזה הגורם לכך?

לקריאה נוספת והעמקה

ערכי קראטינין יכולים לנבווע ממסת שירים גבוהה אבל חשוב מאד לעבור הערכה מעמיקה כולל בדיקת לחץ דם בדקת שתן כללית בדיקה חזורת של כל הכימיה בדם וגם אולרטאסואנד כליות וגם איסוף שתן ולהגיע לנפרולוג להערכה מעמיקה. בינתיים חשוב לא לצרוך אבקות חבלון וגם לא הרבה חלבונים בדיאטה ואל אדביל ונורופן ולשתות מספיק מים

שלום רב דוקטור בבדיקות שבוצעו לשני ילדיי נמצאו הדברים הבאים. בן חמש-באולטרסאונד הרכבת אגן כליה שמאלית בגודל 0.7 סמ אוסמלריות בדם - 275 כשהנורמה 278 עד 285 לפני כשנה סבל מכאבים חזקים במותן ובשתן ונמצאו חלבונים בשתן 20. חוץ מזה רק עמילאז בדם היה גבוה 130 אך לא בטוח שקשור לכליות. חשוב לציין שנולד קטן להיריון עם חשד לאי התפתחות בטנית לקראת שבוע 38 ובוצע זירוז. מה משמעות הממצא והאם גם יכול להסביר שהילד נורא קטן ורזה לגילו? בן שנתיים- באולטרסאונד נמצא קיבולת חלקית של שלפוחית השתן. אוסמלריות בדם 273 אנחנו קצת לא יודעים מה המשמעות של כל הדברים האלה והופתענו מאוד מהתוצאות. נשמח להמלצה איך ממשיכים מפה? אנו מודאגים.

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי הילד הראשון ההרחבה של אגן הכליה נשמעת לפי המספר שציינת לא משמעותית - הממצא יתכן כחלק מההבשלה של מערכת ה"צינורות" בכליה. במיוחד אם לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה. חלבון 20 הוא עקבות ואם רוצים לבדוק בצורה מדויקת יותר אז לב צע יחס חלבון /קראטינין בדגימה. רצוי לחזור על אולרטאסאונד כליות כולל כשכיס השתן מלא בעוד מספר חדשים ולהיות במעקב נרפולוגי. לא ברור לי מדוע נשלחו אוסמולריות בדם ושתן לגבי הילד השני לא ברור לי מדוע נשלחה אוסמולריות בדם אצלו וגם ומה בדיוק הממצא בשלפוחית השתן גם לגביו רצוי להגיע להערכה והסבר אצל נפרולוג ילידם - יתכן מאד שיהיה צורך גם ביעוץ אורולוג ילדים

תודה על המענה המהיר. לגבי הילד הראשון היו 2 מקרים שעלה לו חום גבוה עם כאבים ממש חזקים במותן וכאב במתן שתן, ב2 המקרים ביקרנו במיון, אך לא נתנו תשובה חד משמעית שמדובר בדלקת בשתן, אלא אמרו לנו שךא נמצא זיהום.הפרוטאין בדם תמיד בתחתית הנורמה. קריאטינין תקין 0.38, גם שתן וחומצה אורית. סודיום היה גבוה מעט בכמה בדיקות. בתשובת האולטרסאונד שלו רשום על שלפוחית השתן קיבולת רגילה, אז לדעתי היא היתה מלאה. האם בגיל שש יכול להיות שעדיין לא הובשלה הכליה ורק בצד אחד? לגבי שניהם בדקו אוסמלוריות בגלל בעיות ספיגה במעיים ורצו לראות את מאזן המינרלים על פי מה שהרופא הסביר. לגבי הילד השני, הבנתי שקיבלת חלקית זה שכיס השתן קטן מדי מכדי להכיל את כל השתן....זו משמעות הממצא? התור לנפרולוג רק עוד שבועיים. תודה

03/11/2019 | 17:26 | מאת: אא

היי, לילדתי בת ה5 עשו 3 בדיקות שתן יום אחרי יום. פעמיים יצא 100 ובפעם השלישית יצא שלילי. הרופאה ביקשה איסוף שתן של 24 שעות והערך לבדיקה הזאת יצא 46 מג. האם תקין? איך ניתן להסביר את הערכים השונים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

משערת שהתכוונת לחלבון שהיה בבדיקת שתן כללית 100 ובהמשך באיסוף 46 מג/ימהמ. המספר שציינת לגבי האיסוף אמור להיות תקין לגילה בגיל 5 שנים אם כי יותר נכון לשפוט מספר זה ביחס לקראטינין באותו איסוף שתן ורצוי לחזור על שתן כללית - דגימה ראשונה של בוקר- + יחס חלבון /קראטינין באותה דגימה

28/10/2019 | 15:20 | מאת: רינת

בן שנתיים עם אגי כליה מורחב עד 7 ממ ללא שינוי מאולטרסאונד אחרון. נעשתה בדיקת שתן עקב מחלת חום והתוצאות שצורפו מצביעות על ערכים גבוהים של ketone ושל פרוטאין/קרטונין. המחלה חלפה ונעשה בדיקת שתי חוזרת אך שאלתי היא האם כדאי להקדים את בדיקת הנפרולוג, האם תוצאות הבדיקה מצביעות על החמרה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בהקשר של הרחבת האגן שהוא ממצא כנראה הבשלתי שיחלוף באופן עצמוני בהמשך המצב שיש לשלול הוא זיהום בדרכי שתן. קטונים בילד שנמצא במהלך מחלת חום מצביעים שלא היה לו מספיק סוכר בגוף. ויחס חלבון קראטינין יכול להיות מעט מוגבר מעצם המחלה. מומלץ לחזור על שתן כללית כולל חלבון /קראטינין כשהילד בריא. אם לא היה זיהום בדרכי שתן לא רואה סיבה להקדים את הביקור אצל הנפרולוג

27/10/2019 | 18:01 | מאת: מישל

הבן שלי בן 3 חודשים נאמר לי שיש חשד למיסודה בכליה ימנית ושיש לו הרחבה של 1.9 מה המשמעות של הציסטה? איך מטפלים בזה? לאן זה יכול להוביל מבחינת הרעת המצב

לקריאה נוספת והעמקה

לפני שמתחילים לדון במשמעויות של ממצאים כדאי להצטייד בCD או צלומי הבדיקה שבה הועלה החשד לציסטה ולהגיע להתיעצות עם נפרולוג ילדים כולל להבין מדוע הופנה הילד לבדיקת אולטראסאונד כליות ומה ידוע מהמעקב הטרום לידתי , האם עבר זיהום בדרכי תן וכך התכלה הממצא ובכלל להבין את הדינמיקה של הממצאים בהשוואה לממצאים הקודמים אם היו בדיקות כאלו

27/10/2019 | 13:30 | מאת: אלה ח

שלום, אשמח לעזרה בהבנת תוצאות מיפוי הכליות של התינוק שלנו, בן 4 חודשים: בוצע מיפוי DMSA. מודגמת HORSESHOE, ללא פגמי קליטה. קליטה יחסית של החומר (ממוצע גיאומטרי): ימנית - 45% שמאלית- 55%. אין עדות לצלקות בשתי הכליות. תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

כאמור מדובר בכלית פרסה= שתי כליות מחוברות בקטבים התחתונים שלהן ושתיהן לרוב בעמדה נמוכה מהרכיל. התוצאות המצוטטות מראות שאין אזורים לא תקינים= פגמי מילוי- באף אחת מהן כפי שיכול לקרות בכליות שמיקומן חריג במקצת כפי שקורה עם שני חלקי כלית פרסה. ז"א המסה הכליתית התפקודית הכוללת תקינה וזה מצוין. לגבי חלוקת התפקוד בין שני חלקי כלית הפרסה היא סבירה- לרוב זה לא בדיוק 55% וזה גבול החלוקה הנורמלי 45-55%

25/10/2019 | 20:58 | מאת: נויה

שלום, מה יותר חשוב מבחינת בדיקת חומרת הרחבת אגן כליה 1.8 ס״מ אצל תינוק בן 3 חודשים כליה ימנית עם הדיות יתר, חוסר הפרדה קורטקס וסינוס רנלי, קטנה לגיל עם הרחבה קלה עד בינונית של המערכת המאספת (הבדיקה נעשתה בגיל חודש) ציסטוגרפיה או מיפוי? ברשותך יש לי 3 שאלות: 1) איזו בדיקה כדאי לעשות קודם? ציסטוגרפיה או מיפוי? אני מודעת שחייבים לעשות את שניהם אבל על מה כדאי לשים דגש? היינו אצל 3 רופאים וכל אחד אמר משהו אחר. וזה חשוב לי כי אלה בדיקות עם קרינות. 2) במידה ואין רפלוקס , ויש חסימה זה מצריך ניתוח? 3) האם יש סיכוי שההרחבה תקטן מעצמה ותראה סימנים שזה במגמת שיפור כשנעשה שוב אולטרהסאונד?

לקריאה נוספת והעמקה

מצטערת על העיכוב. לא ציינת דבר לגבי הכליה השניה. משערת שהיא תקינה וגם שהתפקוד הכליתי הכללי תקין- לפי בדיקות הדם אבל הכל חייב להיבדק. הרחבה של 1.8 ס"מ היא הרחבה משמעותית בהחלט . חשוב לראות את התמונות של האולטראסאונד כדי להחליט אם יש חשד משמעותי להפרעה בניקוז- חסימה חלקית ולהחליט על צורך במיפוי לגבי ציסטוגרפיה אם הכליה השניה ללא הרחבה ושלפוחית השתן מתרוקנת היטב ואין לראות שופכנים מורחבים ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן אין דחיפות בביצוע ציסטוגרפיה לגבי מיפוי כליות כאמור רצוי להתרשם מהתמונות עצמן של הבדיקה ולהחליט אם לבצע כעת את המיפוי או להמתין לאולטראסאונד החוזר סביב גיל 5 חדשים. בהחלט מוכרים מצבים בהם יש ירידה בחומרת ההרחבה עם ההבשלה של תנועתיות השופכנים במידה ומבצעים מיפוי כליות כי ההרחבה מחמירה תוצאות המיפוי שמראות את חומרת ההפרעה לזרימת השתן הן שיקבעו אם יש או אין צורך בהתערבות של אורולוג ילדים

22/10/2019 | 02:55 | מאת: יעל

שלום, ביתי בת שנתיים. בעקבות דלקת בדרכי שתן מלווה בחום ביצענו לפני כחודש אולטראסאונד. התגלה אגן כליה מורחב 9 ממ בכליה שמאל. גודל כליות ומרקם תקין. כמו כן תפקודי כליות תקינים. אנחנו נמצאים במעקב של מרפאה נפרולוגית. לפני כ 4 ימים הקיאה כיממה. לפני יומיים התחילה ל תלונן על כאבי בטן ושלשול פעם אחת. כל זה ללא חום. היא חסרת תאבון כבר 4 ימים. לקחתי אותה לרופא ילדים ולדעתו אין סימנים לדלקת בדרכי שתן. האם בכל זאת כדאי לבצע בדיקה? יש לי הנחיה לבצע בדיקה במידה ויש עליית חום רק בתנאים סטרילים כמו קטטר ואני לא רוצה להעביר את הילדה טראומה מיותרת.... תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה
22/10/2019 | 03:15 | מאת: יעל

אני רוצה להוסיף שסבלה בשבועיים האחרונים מתולעים וטופלה עי ורמוקס וכמו כן התחילה השנה גן חדש והחלה לסבול מעצירות ולכן לוקחת לבולק. האם בהתחשב שבחודש האחרון היו חה 2 גורמי סיכון עדיין יש לבצע בדיקה גם ללא הופעת חום?

מצוערת על תגובה מאד מאוחרת- מקווה שהדברים נפתרו לטובה לדעתי בילדה שעברה זיהום בדרכי שתן ומתלוננת מכאבי בטן וניכר שיש משהו שמפריע לה גם בהעדר חום כדאי לבצע בדיקת שתן. לשוב להבין שבדיקת שתן ראשונית בוודאי אם לילדה אין חום בעלל לא צריכה להיות בקטטר אלא אפשר משקית או משתן שתפסת בזמן שהטילה שתן לכלי נקי- לא סטרילי- מה שחשוב לבדוק זה אם יש סימני זיהום בשתן בבדיקת השתן הכללית: ז"א אם יש או אין לויקוציטים. אם אין לויקוציטים לא חייבים להמשיך עם שתן תרבית ובוודאי לא עם קטטר

עניתי - אם כי באיחור

18/10/2019 | 10:21 | מאת: לחוצה

שלום אני שבוע 23 בסקירה מאוחרת נאמר לי כי יש בין הכליות מרחק של 3 סמ. לפי ההגדרה הרפואית פיוג'ן. נאמר לי לחכות לסקירה נוספת כי לפעמים העובר גדל והן מתרחקות ולקבוע ייעוץ גנטי. אני מאז בחששות גדולים ובפחדים.

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצלת על עיכוב בתגובה- כליות שנראות קרובות בשלבים מוקדמים של ההייריון יכולות להיות למעשה מחוברות וזו כלית פרסה. חשוב לחזור על הבדיקה במקום עם מיומנות גבוהה באולטראסאונד כליות עובר ובמקביל לקבל יעוץ גנטי וגם לבצע אקו לב

06/10/2019 | 02:03 | מאת: מירב

שלום רב, ביתי בת שנתיים וחודש. לפני כשלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן וחום. בבדיקת אולטראסאונד התגלה אגן כלייה שמאל מורחב 9 ממ. אנחנו נמצאים במעקב נפרולוג. ההמלצה של הנפרולוג כרגע רק לעקוב. היום גילתי שיש לה תולעים בפי הטבעת ואחת מהתולעים נדדה לפות. כמובן שאגש מחר לרופא הילדים לקבל ורמוקס. אבל אני ממש חוששת שוב מדלקת בשתן. כמו כן, התחילה גן חדש ומאז יש לה עצירויות. אני נותנת לה סירופ לבולק. האם ניתן לקחת סירופ זה ללא הגבלה ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
06/10/2019 | 02:32 | מאת: מירב

בנוסף - האם בכלל מותר לה לקחת ורמוקס?

אין שום בעיה עם מתן ורמוקס מאחר וזו תרופה שלא נפסכת אלא נשארת במערכת העיכול שם נמצאות התולעים אותן צריך לחסל. חשוב מאד לטפל בתולעים כי הן יכולות לתרום לזיהום חוזר בדרכי שתן - מובילות את החידקים מפי הטבעת קדימה לפות ולאזור פתח השופכה.(הפתח של הצינור שמוציא את השתן מכיס השתן החוצה

עניתי לך גם על כך בתשובה הראשונה

02/10/2019 | 15:33 | מאת: כריסטינה

שלום עשו לבן שלי בן ה7 חודשים מיפוי כליות בעקבות רפלוקס כליות דרגה 3 ו4 בשתי הכליות. הוא מועמד לניתוח בגיל שנה לתיקון הרפלוקס. מציינת כי כל הבדיקות בהריון תקינות אחרי הלידה היו לו 3 פעמים דלקות מורכבות בשתן. עכשיו הוא על טיפול מניעתי של דיספטיל כבר 4 חודשים הכל בסדר אין דלקות. אשמח אם תוכלי להסתכל על תוצאות המיפוי ולהסביר לי מה הן אומרות אני ממש בלחץ... יש לנו תור לאורולג בסוף נובמבר הוא אמר לנו לחזור אליו עם תוצאות של מיפוי ואולטראסאונד כליות. אודה ממש לעזרתך תודה! מצרפת קובץ עם תשובת המיפוי

לקריאה נוספת והעמקה

איני חשובת שנכון לתת יעוץ לגבי מיפוי מבלי הלכיר את כל נתוני המטופל כולל אולטראסאונד כולל תמונות בדיקות ותאור ותעוד האורעים של זיהום בדרכי שתן צר לי על הדאגה- תנסו להקדים את התור לנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד או לאורולוג ילדים- לדעתי רצוי ששתי הדיסציפלינות יעקבו אחרי הילד

26/09/2019 | 15:30 | מאת: נועה

שלום ד"ר יקרה, בסקירת מערכות ראשונה בהריון נמצאה אצל העובר כליית פרסה. הופניתי למי שפיר. עשיתי גם מי שפיר וגם בדיקת NIPT ושתיהן יצאו תקינות. שאלתי היא האם כליית פרסה היא עילה להפלה? האם ילד יכול לחיות חיים רגילים עם כלייה כזו? אנחנו מאוד מודאגים ולא מבינים מה זה אומר. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

כלית פרסה הינה אחד המומים הכליתיים הנפוצים ולרוב אינה גורמת כל הפרעה לבן אדם. מדובר בשתי כליות שנמצאות בעמדה נמוכה יותר מהרגיל והחלקים התחתונים שלהן מחוברים. במיעוט מהמקרים תתכן הפרעה בניקוז השתן מהכליות לשלפוחית התשן ולכן נטיה מוגברת לזיהומים בדרכי שתן או אבנים בכליות. אבל זה מיעוט מהמקרים ואם ערניים יודעים לאבחן בזמן וגם למנוע. חשוב לוודא שסקירות עבור שיתר מערכות הגוף כולל הלב עמוד השדרה חוט השדרה מעי פי טבעת שלד וכו תקינות.

ד"ר קלפר שלום, יש לי תינוקת בת 11 חודשים, שנולדה עם כליה אגנית. כשנולדה -ראו שהכליה האגנית היפופלסטית, השניה תקינה.(כיס שתן במילוי חלקי, נוזל צלול באגן). בגיל חודש -- כליה אגנית 3.8, השניה 4.6. השאר תקין. בגיל חצי שנה -כליה אגנית 5.3, השניה 5.9. השאר תקין. בגיל 11 ח'- נבדקה במכון אחר-כליה אגנית -3.4, פרנכימה מעט אקוגנית,כליה שניה 5.8. השאר תקין . עברנו בדיקת דם לתפקןדי כליות-תקינה.רצ"ב אני מאוד מודאגת מהתוצאות. האם יש לבצע אולטרסאונד נוסף/בדיקות נוספות? האם מצב כליה שניה תקין? האם זה אומר שמצב הכליה האגנית הורע? מה הפרוגנוזה? תודה רבה מראש על המענה, טל .

לקריאה נוספת והעמקה

הכליה האגנית מראש היתה קטנה וחשודה לדיספךסטימת( לא תקינה מאז התהוותה הראשונית) ולכן עם תפקוד ירוד יותר. להערכתי היתה טעות בממדים שנמדדו(או בטעות הוקלדו) בגיל חצי שנה בה היה רושם שהכליה האגנית גדלה. מה שיש כעת מתאים לחשיבה הראשונית.מומלץ שהילדה תהיה במעקב נפרולוג ילדים כולל מעקב לחץ דם בדיקת שתן לחלבון אלבומין קראטינין, לעיון בתוצאות בידוקת פקוד כליה ולוודא שאין זיהומים בדרכי שתן

ד"ר שלום, תודה על המענה המהיר. מהי תדירות בדיקות אלו? האם כליה שניה- שגודלה 5.8 ס"מ מתאימה בגודלה לילדה בת 11 חודשים? בתודה מראש, טל

23/09/2019 | 14:10 | מאת: הילה

שלום דר בבני בן ה6 הופנה לusכליות עקב כאבי גב הממצאים בבדיקה הם אגן כליה גדוש 1 סמ מה זה אומר ? והאם 1סמ זה משמעותי??

לקריאה נוספת והעמקה

1 ס"מ אגן מהווה הרחבה קלה של אגן- תתכן מבנה שבנך נולד איתו או הפרעה מבנית - מום מולד במבנה הכליות והמערכת המאספת. ממליצה יעוץ עם אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ולהצטייד עם ה CD של הבדיקה של האולטראסאונד וגם להביא תוצאה של בדיקת שתן אחת וגם מדידת לחץ דם של הילד

26/09/2019 | 22:31 | מאת: הילה

הפנו אותנו לבדיקה בעקבות תלונות של הילד על כאבים בגב האם יש צורך בטיפול או התערבות כירורגית מבקרה שכזה או רק מעקב

19/09/2019 | 12:28 | מאת: ענבל

בבדיקת הערכת משקל בשבוע 34+5 נצפתה כליה שמאלית מורחבת (30*53 מ"מ) והרחבה של הגביעים עד לגודל 16 מ"מ. כליה ימנית תקינה. כל הבדיקות השיגרתיות עד כה היו תקינות. מה המשמעות של הממצא במהלך ההריון ולאחריו?

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים לגבי כל המשמעויות וגם הברור שמומלץ לעשות אחרי הלידה וכמובן המשך מעקב

18/09/2019 | 23:25 | מאת: איה

תינוק (בן 3 שבועות במשקל 4700) לוקח ציפורל כטיפול מניעתי להרחבה באגני הכליות, נמסר לנו שהמינון הוא 2.3, האם מדובר ב2.3 פעם ביום או פעמיים ביום? תודה

במתן מונע התרופה ניתנת פעם ביום. לגבי המינון- צריך לדייק ולבטא אותו במיליליטרים או במיליגרמים זה תלוי במשקל של הילד וזה אמור להינתן ע"י הרופא המטפל או נפרולוג מטפל

בבדיקת משקל עוברי (שבוע 34) נראתה כליה שמאלית מעט מוגדלת (7.1 מײמ). לדברי הרופא, הגביעונים בולטים פנימה ואינם בפרופורציה לגודל הכליה. לדבריו, הץרקמת הכליה נראית בסדר. יש לציין כי כל הבדיקות עד היום היו תקינות וגם בבדיקה זו לא נמצא מום. האם יש צורך לפנות ל נפרולוג ילדים ובדיקה גנטית? ומה זה אומר לגבי מצב העובר לאחר הלידה?

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם הממצאים לא נשמעים חמורים לפי התאור רצוי מאד לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים להבין את המשמעות ולקבוע מה לעשות אחרי הלידה ובאילו טווחי זמן

15/09/2019 | 11:39 | מאת: שלי

ביתי בת שנתיים. לפני שלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן עם חום פעם ראשונה. עשינו אולטראסאונד מצאו שהכל תקין מלבד הרחבה של כלייה שמאל 9 ממ . אנחנו במעקב נפרולוגי. החיתולים שלה עם הרבה שתן. על מה הדבר עלול להעיד?

לקריאה נוספת והעמקה

הקשר היחיד יכול להיות ששותה יותר מדי

שלום וברכה סבא שלי מאוד מבוגר ויש לו קריאטנין 650 לפי ערכי בי"ח הדסה. (הערכים בבית חולים הדסה שונים מהערכים של כולם) מה זה אומר וכמובן שמצבו לא מאפשר דיאליזה

לקריאה נוספת והעמקה

רצוי להתיעץ עם נפרולוג מבוגרים. אני נפרולוגית ילדים

11/09/2019 | 14:31 | מאת: מישל

הבן שלי בן חודשיים נולד עם כליה אקוגנית מורחבת של 1.5 מ״מ בהמשך נעשה לו מיפוי ובדיקת רפלוקס ובנתיים עשינו לו בדיקת דם ותוצאות בדיקת המעבדה שלו Bilirubin total - 2.67 Bilirubin direct - 0.53 Sodium - 137 Potassium - 5.17 Alk.phosphatase- 335 Ast( got) -34 Alt ( got) - 26 Phosphors - 6.47 Protean total - 5.16 Albumin- 3.70 Urea- 14 Creatinine- 0.36 Utic acid- 5.41 Calcium - 10.71 רציתי לבקש פענוח של התוצאות ואם הם מעידים על כשל כלייתי? אשמח לפירוט

לקריאה נוספת והעמקה

איני רואה משהו מאד חריג על פניו בתוצאות שמתוארות אבל זו לא הדרך הנכונה להתיחס לתוצאות בדיקות. תפנו עם התואצות לנפרולוג ילדים שהוא זה שבודאי התווה את ביצוע הבדיקות ומכיר את כל הממצאים לגבי התינוק

הבת שלי בת 11, נולדה עם כליה אגנית ועוד כליה רגילה. במיפוי כליות מלפני 5 שנים, שתי הכליות מתפקדות היטב. הילדה בריאה ומעולם לא סבלה משום ענין הקשור בכליה, אפילו לא דלקת שתן אחת. השנה הכניסו למערכת הלימודים בבית הספר שיעור ג׳ודו. כל השנים נמנענו מהספורט הזה בלי בעיה, אבל עכשיו כשזה בתוך יום הלימודים, אני תוהה אם גודו אכן כל כך מסוכן לכליה אגנית שסהכ מתפקדת היטב והאם באמת יש צורך למנוע את השתתפותה בשיעור. ממש אשמח לשמוע את דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי הפכיעות של כליה אגנית הדעות היום חלוקות: ברור שכליה כזו ועוד אחת מפותחת תקין לפי התאור שלך ושמתפקדת תקין לפי מה שמתואר- הם יותר גבוהים. מאידך הוכח שרוב הפגיעות בכליה בודדת מוגדלת(יש הקבלה מסוימת בין המצבים) ארעו במסגרת תאונות ולא במסגרת פעילות ספורטיבית מובנית- כמו שיעור לצורך הענין ג'ודו. חשוב לדעתי להזהיר את המורה שישים לב במיוחד וילמד ראשית את הילדה להתגונן מחבלות בבטן. מכאן הכל תלוי בכישורים שלה. אכן פעילות עם סיכון מוגבר לגבי כליה אגנית אם כי לא במידה קלה. אולי בינוננית

שלום ד״ר הבן שלי בן שנתיים עשינו לו אולטרסאונד וזאת התוצאה האים הגודל הוא בסדר ? ימין אורך 6.4 ס״מ , קוטר 0.5 ס״מ שמאל אורך 6.9 ס״מ , קוטר 1.4 ס״מ אשמח לתשובה פשוט הלחץ

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצלת על העיכוב בתגובה. ההרחבה של 1.4 ס"מ משמעותית. מומלץ מאד להגיע ליעוץ נפרולוג כם ה CD של הבדיקה לעיון והחלטות לגבי המשך מעקב

ד״ר תגידי בבקשה והגודל ימין אורך 6.4 ס״מ , כוטר 0.5 ס״מ , זה בסדר ? לילד בן שנתיים ?

05/09/2019 | 13:46 | מאת: עדן

בני בן ה6 חודשים עבר בשבוע שעבר ניתוח היצרות בשל חסימה חמורה צד ימין (כ4 ס"מ) מהניסין שלך מתי ניתן לראות שיפור במידה ואכן הניתוח הצליח ? לדעת האורולוג שלו ניתן להפסיק את הטיפול המונע שקיבל (דיספטיל) . מה דעתך בעניין ? תודה מראש ויום מבורך

לקריאה נוספת והעמקה
07/09/2019 | 18:44 | מאת: עדן

התינוק צורך תחליף של סימילק 40/60 . יש צורך להחליף לפורמולה אחרת או שמא ניתן להמשיך איתה ? תודה

החלטה זו בהתאם לתוצאות בדיקות הדם עם דגש על אשלגן וזרחן ותפקוד כליה . לפי יעוץ נפרולוג ילדים מטפל

05/09/2019 | 10:18 | מאת: יגל

בני אובחן עוד ברחם עם אגני כליה מורחבים, עשינו אולטרסאונד בגיל 3 ימים שהשתפר ושוחררנו, הייתי בגיל חודשיים אצל נפרולוג וזה ביקש רק מעקב ללא טיפול מניעתי, כרגע בני בן חצי שנה ובסוף החודש יש לנו תור לנפרולוג. אליו נגיע עם אולטרסאונד עדכני ( שיש לנו תור בשבוע הבא) בדיקת שתן שעשיתי השבוע ויצא "צמיחה מעורבת של מספר חיידקים". באולטרסאונד שכיח חודשיים נכתב: "הכליות בגודל מובנה תקינים, הפרדה קורטיקו מודולרית שמורה. בשתי הכליות הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן כליה ימין כ4 מ''מ, אגן שמאל כ 3 ממ. שלפוחית השתן במבנה תקין, התרוקן תוך כדי הבדיקה לכשארית 5 סמק, אין לזהות שופכים דיסטלים" אני בלחץ מכך שיש לו דלקת בשתן ואני אפילו לא יודעת, אם לא הייתי עושה בדיקה. 1.האם יקבל טיפול מניעתי קבוע? 2.כמה חמור המצב? 3.והאם יכול לגרום נזק לכליות? 4.איך מתקדמים מכאן?

לקריאה נוספת והעמקה
05/09/2019 | 11:47 | מאת: יגל

בנוסף יצא Leukocytes 75 Protein 10mg Erythrocytes שלילי

מתוך מה שאתה מציין מהפיענוח ההרחבה אינה משמעותית ורוב הסיכויים שמודבר בממצא של הבשלה איטית של המערכת של צנורות מערכת השתן ושיחלוף מעצמו. לשאלותך: 1. אם עד כה לא היו זיהומים בדרכי שתן בלי אנטיביוטיקה מונעת לא רואה שום סיבה לתת כעת 2. לא רואה דברים חמורים ממה שאתה מתאר- חשוב שהנפרולוג יראה בעצמו את הפענוח וגם את ה CD של הבדיקה ויתיחס גם בהפרספקטיבה של הבדיקות הקודמות ומתוך הערותו את המקרה 3. אם אין זיוהמים בדרכי שתן ואין סימני החמרה של הרחבת המערכת שיכולים להחשיד להפרעה בניקוז השתן מדוע שייגרם נזק? 4. מניחה שגם הנפרולוג שעוקב אחרי הילד ימליץ על אולטראסאונד חוזר בעוד מספר חדשים- חצי שנה- ועקב אחרי זיהומים בדרכי שתן- אבל תלכו ותשמעו ממנו לגבי בדיקת השתן היא בדיקה פסולה ולא נקיה- מניחה שעשיתם אותה רק עבור הביקור המתוכנן לכן תחזרו עליה ומספיק לדעתי שתן כללית אבל להקפיד שהשקית לא תהיה מודבקת יותר מחצי שעה לכל היותר

עניתי גם על זה בשאלה השניה

05/09/2019 | 09:07 | מאת: מיה

לבן שלי יש הרחבת כליה.כיום בן חודש וחצי זה ידוע כבר מסקירת המערכות בהריון. מקבל צפורל למניעת דלקות ולא היו דלקות. כליה ימנית קטנה מהצפוי עם היפראגניות והיפרנפרוזיס שלא החמיר מאז הלידה, 1.8 מ״מ ושמאלית תקינה. הנפרולוג המליץ על ציסטוסקופיה ומיפוי האם שתי הבדיקות הכרחיות? לדעתך מה צריך להיות קודם למה? אשמח לפירוט

לקריאה נוספת והעמקה

כדי ליעץ בצורה אחראית יש צורך לעיין בתוצאות בדיקת האולטראסאונד כולל ה CD- ורצוי בכל אלו שקיימות וגם בתוצאות בדיקת תפקודי כליה ולהחליט אילו בדיקות צריך לבצע ובאיזה תיזמון