פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
752 הודעות
732 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

13/04/2021 | 14:23 | מאת: כריסטינה

שלום הבן שלי בן 2.2 ברקע רפלוקס דרכי השתן רמה 3-4 דו״צ בעבר 3 דלקות בשתן וכרגע ללא דלקות בשתן מגיל 4 חודשים. נמצא במעקב אורולוגי ונפרולוגי פעם בשנה. עשינו אתמול בדיקות דם ושתן שגרתיות לפני תור לנפרולוגית . סטיק שתן יצא תקין לגמרי ללא ליקוויציטים אבל בתרבית רשום צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים . מציינת כי השתן נלקח בשקית פיפיה והועבר לכוס. הילד חיוני לגמרי ללא חום הכל כרגיל משתולל אוכל שותה נותן שתן רגיל. מה אומרת התרבית שתן הזאת? אשמח למענה תודה!!!

אם הילד מרגיש רגיל ואין חום או אי שקט או כל אי נוחות בבטן והשתן כללית תקין כפי שתארת סביר להניח שתרבית התשן היתה מזוהמת כלומר לא נלקחה בצורה נכונה וכנרהא השקית היהת מונחת יותר מדי זמן כדאי לחזור על שתן כללית + תרבית ובעיקר לעקוב אחרי מצבו של הילד

12/04/2021 | 20:01 | מאת: לילך

ד"ר שלום בני בן 12 בריא ובבידקת שתן אקראית התברר שיש לו חלבון בשתן 30מ"ודם בשתן 30מ"מ עשינו בדיקה חוזרת והתוצאות לא השתנו להפך עלו לאחר בדיקה איסוף שתן 24 שעות יש לא עלייה בחלבונים 253 מ"ג אנחנו ממש מודאגים

אמנם כמות החלבון מעל הנורמה בגיל 12 שנים במיוחד אם מדובר בילד כבוה ורזה עלולה להיות תופעה של פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) אורטוסטטית= הכוונה להפרשה מוגברת של חלבון בשתן במצב של עמידה עם התנרמלות מוחלטת בשכיבה). לא היה ברור אם היה גם דם בשתן . בכל מקרה כדאי לחזור על דגימת שתן למיקרוסקופיה לוודא שאין כלל כדוירות אדומות. ובנוסף לבצע איסוף שתן לילה שיוכיח את ההשערה המתאורת לעיל כדאי להגיע לנפרולוג ילדים כדי לסגור סופית אבחנה זו ולקבוע מסגרת להמשך מעקב

12/04/2021 | 22:13 | מאת: לילך

ד״ר תודה רבה אכן בני רזה והוא גבה מאוד השנה , בכל הבדיקות שתן הרגילות כן היה שם כדוריות דם אדומות בשתן 30 ממ לפעמיים יותר

11/04/2021 | 07:46 | מאת: ברוך

דר רוקסנה שלום, ביתי בת 4 ונמצאת במעקב נפרולוגי מזה שנתיים עקב כליה קטנה ודלקןת בשתן. לאחר שבפברואר הייתה עם דלקת בשתן עם חום בפעם השנייה התבקשנו לבצע בדיקת cevus. לפי מה שקראתי בדיקה זו לחא קרינה ואינה מסוכנת לילדים. האם אכן כך ? האם הבדיקה נעשת תחת טשטוש? תודה מראד על תדובתך

אכן CEVUS היא בדיקה נטולת קרינה חשוב לבצע שתן כללית ותתרבית כ-5ימים טרם ה CEVUS ולודוא שתקין ולתת אנטיבוטיקה במינון טיפולי (בהנחית רופא הילדים המטפל) למשך 3 ימים החל מיממה טרם הCEVUS

05/04/2021 | 18:22 | מאת: ליהי

דר שלום יש לי ילדה בת שנתיים וחצי .ביום רביעי האחרון היתה לה הפרשה מהפות . עשינו בדיקת שתן ןתרבית .יש לצייו שההפרשות חלפו והיא מצוננת קצת .בבדיקת שתן יש ממצא rbc 20 הרופא אמר לחכות ולעשות עוד חודש בדיקת שתן נוספת . האם ממצא זה מדאיג . אודה לתשובתך

הממצא של כודירות אדומות בתשן שמתואר בפניה לא כולל מיקרוסקופיה. יתכן גם שקשור לגירוי שהיה בפות בזמן הדלקת המקומית שגרמה גם להפרשה. מקוה שהדבר טופל בהתאם לתרבית. היתי חוזרת על בידתק שתן כללית ומיקורסקופיה כשבוע אחרי סיום ההפרשה

05/04/2021 | 21:37 | מאת: ליהי

ד"ר שלום מתברר שההפרשה בצואה .יעשה לה בדיקת צואה .האם זה גם יכול להעלות את רמת הכדוריות דם בשתן ? תודה על הסבלנות

31/03/2021 | 12:12 | מאת: אמא

בתי נולדה בשבוע 31 ללא סיבוכים בעקבות הפגות. כחלק מהבדיקות שנשלחנו אליהם התבקשנו לבצע אולטרסאונד כליות. עקב הקורונה ביצענו אותו רק בגיל שנה ו4 חודשים מתוקן. הממצא של כליה ימין צוין כי הכליה בגודל 6.2 סמ, מבנה תקין, פרנכימה שמורה, אבל הכליה נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב (בכליה שמאל כתוב ללא הרחבה של המערכת המאספת). שמעתי את הרופא אומר לטכנאית ביחס לכליה ימין שיש הרחבה אך לנו לא הסביר ולא ציין משהו נוסף על כליה ימין במכתב. מה משמעות הממצאים? האם זה מסוכן? אנו דואגים ורופאת הילדים בחופש

31/03/2021 | 12:14 | מאת: אמא

הכוונה שנה ו4 חודשים כרונולוגי ולא מתוקן

בתי נולדה בשבוע 31 ללא סיבוכים בעקבות הפגות. כחלק מהבדיקות שנשלחנו אליהם התבקשנו לבצע אולטרסאונד כליות. עקב הקורונה ביצענו אותו רק בגיל שנה ו4 חודשים מתוקן. הממצא של כליה ימין צוין כי הכליה בגודל 6.2 סמ, מבנה תקין, פרנכימה שמורה, אבל הכליה נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב (בכליה שמאל כתוב ללא הרחבה של המערכת המאספת). שמעתי את הרופא אומר לטכנאית ביחס לכליה ימין שיש הרחבה אך לנו לא הסביר ולא ציין משהו נוסף על כליה ימין במכתב. מה משמעות הממצאים? האם זה מסוכן? אנו דואגים ורופאת הילדים בחופש

הכוונה שנה ו4 חודשים כרונולוגי ולא מתוקן

רצוןי לקבל את ה CD של הבדיקה ולהגיע באופן מסודר ליעוץ של נפרולוג. אם לידלה לא היו עד כה אירועים של זיהום בדרכי שתן זה מעודד. רצוי להמשיך לעקוב

תודה רבה. מה המשמעות של ההרחבה הזו? האם תקין? האם חלילה משמעותי?

הכוונה שאגן כליה ימין נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב.

שלום ד״ר קלפר בתי בת השנתיים וחצי נותחה לפני שנה ניתוח תיקון רפלוקס בשיטה הרובוטית דרגה 4 בצד שמאל ודפלוקס לצד ימין רפלוקס דרגה 2 (לאחר 4 דלקות בשתן מגיל 4 חודשים עד שנה וחצי) שנה אחרי הניתוח אנחנו נהנים משקט תודה לאל וללא אנטיביוטיקה מניעתית. היום ערכנו אולטרסאונד כליות הכול תקין ההרחבה של 3 מ״מ נעלמה הכליה השמאלית(רפלוקס דרגה 4)אורך 6.4 ס״מ כליה ימנית אורך 7.2 ס״מ אורך הכליות מהאולטרסאונד לפני שנה: שמאלית 6.4 ימנית 6.7 הכליה השמאלית לא גדלה. מה זה אומר ? תודה רבה

הכליה שלא גדלה היא זאת שהיתה עם הרפךוקס המאסיבי יורת- דרגה 4. ידוע ש40% מהכליות שמנוקזות ע"י שופכן עם רפלוקס מאסיבי הן בעצמן כליות שמלכתחילה לא התפתחו תקין ולכן כמות הרקמה בהן נמוכה יותר ותפקודן היחיס נמוך מה50% שמצופה מכל כליה . בשפה מקצועית מצב זה מכונה דיספלזיה כליתי. חשוב להיות במעקב נפרולוגי כדי לעקוב אחר התפקוד הכליתי הכולל והיחסי ולקבל הדרכה מתאימה

שלום דוקטור רציתי לדעת אם בעקבות חיסון קורונה c3 יכול לרדת יש לי מחלת כליות תפקודי כליות תקינים בתחילת המחלה c3 30 והיום אחרי 7 שנים c360 אני חושש שבגלל החיסון c3ירד (והבנתי שכמה שהוא יותר נמוך המחלה פעילה יותר)תודה רבה

מאחר ו C3 גלומרולפטי היא מחלה אימונולגוית למעשה כל חיסון יכול להגביר מעט את התהליך האימונולוגי שנמצא בבסיס המחלה. לפיכך זה לא לגמרי מפתיע. ראוי ורצוי לעקוב אחר קראטינין בדם ואלובמין ולחץ דם וכמובן גם שתן לכמות חלבון וכדוריות אדומות כולל איסוף שתן של 24ש לקראטינין חבלון ואלבומין ולהיות במעקב של הנפרולוג המטפל

14/03/2021 | 12:48 | מאת: נועה

שלום, כבר בערך שנה שבני קם כמעט כל בוקר רטוב מפיפי (לפעמים ממש בתוך "בריכה"), וזאת למרות שהוא ישן עם חיתול ואנחנו אפילו מחליפים לו לחיתול חדש לפני שאנחנו הולכים לישון. הוא לא שותה בצורה מוגזמת לפני השינה. במהלך היום הוא גמול, ויש קטעים שהוא נותן שתן לעיתים ממש קרובות (ויוצא זרם של שתן ולא רק כמה טיפות). למרות שהוא עוד יחסית קטן, ביצענו אולטרסאונד כליות וכיס שתן וגם בדיקות דם. צירפתי את התוצאות, בגדול נראה שהכל תקין. יש עוד מה לעשות? או להמתין פשוט שיגדל עוד קצת?

מציעה שבגל מקרה הילד ייבדק אצל נפרולוג ויתייחסו בצורה מסודרת לכל התוצאות של ההדמיה ושל בדיקוצ הדם והשתן. אין אפשרות לראות את כל התוצאות האלו וזו גם לא המסגרת המתאימה. הסיפור יכול להתאים להצרות של פתח הפין וכדאי שבעת הביקור אצל הנפרולוג ילדים או אוורולוג ילדים יתרשם מכך. הטיפול בכך הוא פשוט ומשנה מאד את המצב כדאי לבצע גם שתן כללית ואוסמורליות בשתן ראושן של בוקר לא היתי ממצי

10/03/2021 | 23:01 | מאת: תום

שלום, בני נולד עם כליה אחת. היום בן 3 וכרגע מוגדר עם כליה אחת תקינה. לאחרונה אובחן עם אפילפסיה ונרשם לו כדור מסוג אוספולוט.האם יש מניעה לקחת כדור זה בגלל הכליה? בנוסף חשבנו לתת לו ויטמינים של קומפלקס b, האם יש מניעה לתת אותם בגלל הכליה? תודה

אם התפקוד הכליתי תקין לא צריכה להיות בעיה לתת אוספולוט ולא ויטאמין B קומפלקס בכל מקרה רצוי שכל השאלות הספציפיות לגבי טיפול תרופתי יתבררו מול נפרולוג ידלים מטפל שמכרי את הנתונים המדויקים של התפקוד הכליתי ושל הילד בכלל

09/03/2021 | 19:27 | מאת: מיקי

שלום רב, לבני בן 16 שבועות (כמעט 4 חודשים) הכליה השמאלית קטנה ובעלת תפקוד ירוד (13% לעומת 87% בכליה הימנית), ובנוסף בכליה השמאלית מערכת מאספת כפולה ורפלוקס בדרגה 3. קריאטנין ואוריאה לפני כמה שבועות היה תקין. לבקשת הנפרולוגית הגענו למרפאה למדידת לח"ד. במדידה ביד היה 125/55. נשלחנו למדידה חוזרת ב"טרם" ושם מדדו ברגל, בשינה, והתוצאה היתה 88/49. האם זה נחשב לח"ד תקין לגיל 16 שבועות? בתודה מראש!

ל,ד תקין לתינוק בגילו פחות מ 98/52. המדידה ברגל נראת בסדר מבחינה מספרית אבל לא תקפה כי דמדיות לחץ. דם צריכות להתבצע רק בזרוע. מציעה לחזור למרפאת הילדים סמוך לשעה שהתינוק נרדם בשעות הבוקר לשים עליו את השרוול המתאים בזרוע. לצרת עם השרוולית של לחץ דם החוצה לטיול קצר עד שיירדם וכשנרדם עמוק לחזור לחבר את השרוולית למכישר ולבצע מדידה אמיתית

11/03/2021 | 08:36 | מאת: מיקי

תודה רבה! אכן בדקנו ביד ימין בשינה ויצא 90/59. כנראה שבפעם הראשונה בדקו עם שרוול קטן מידי ולכן התוצאה היתה גבוהה. שאלה נוספת: בזמן האחרון התינוק ממעט לתת שתן. הרבה פעמים הטיטול שלו יבש לגמרי. זה משהו שאמור להטריד אותי? צריך לבדוק למה זה? (כאמור בכליה שמאל יש ריפלוקס דרגה 3)

לחץ הדם של 90/59 נשמע בסדר לגבי יתר התלונות כולל של מיעוט במתן שתן ממליהצ להגיע בהקדם לרופא הילדים המטפל שיעריך את התינוק כולל לגבי מבצ של התיבשות כולל לגבי צורך לבצע בדיקות דם ושתן בהקשר לתלונות

07/03/2021 | 18:18 | מאת: איה

שלום רב דר' קלפר, הנכד בן 4.5 מזה חודש עם תכיפות במתן שתן. לפעמים פעם בשעה ולפעמים פעם בכל 10 דק' רץ לשירותם. בבוקר הוא מתרוקן רגיל עם כמות נורמלית של שתן. בלילה אין הרטבה וגם לא קם להשתין . במהלך היום לפעמים נותן פיפי בכמות סבירה ולפעמים יש רק תחושה וכמה טיפות. רק בתחילת התופעה התלונן על צריבה בפין בעת הטלת שתן (כרגע אין צריבה) רופאת ילדים הסבירה שמצב דלקתי נדיר אצל בנים אך בכל זאת בוצעו בדיקות דם ושתן כלליות כולל תרבית שיצאו תקינות. פנינו גם לאורולוג שהסביר שהתופעה מוכרת אצל בנים בגיל הזה ונתן משחה במידה וימשיך להתלונן על הצריבה, כמו כן אמר שאפשר לבצע US דרכי השתן וכליות. במהלך חודש הזה הילד עבר ניתוח מתוכנן של בקע קרוב למפשעה אך תופעת הפיפי החלה לפני הניתוח. US בוצע לאחר הניתוח. ממצא חריג יחידי שעלה הוא: משקע חלקיקי בתוך כיס השתן. רופאת ילדים הפנתה את התשובה לנפרולוג אשר ביקש שוב בדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה. תוצאות הבדיקה: כימיה שתן: Creatinine U = 63.4 md\ dl Calcium\creatinie U 0.38 כאשר התווך הוא 0.0 - 0.62 uric acid = 71.4 שתן כללי: Protein U =10 mg\dl מיקרוסקופיה : Leucocytes U \ field =1.0 PH = 5.5 אם יש לזה משמעות Creatinine בדם 0.28 Urea בדם 31 Glucose בדם 89 וגם שאר המדדים בדם ובשתן תקינים. תשובת נפרולוג הייתה חומצה אורית וסידן מעט מוגברים. להרבות בשתייה ולחזור על הבדיקה עוד 5 חודשים. גיל 4.5 שנים, משקל 21 ק"ג וגובה 1.10 מטר בערך. מאוד לחוצה ודואגת,חוששת לנזק עצבי בשלפוחית השתן חלילה עקב השתנה מרובה אם המצב ימשיך. תודה רבה

אני מבינה ממה שכתבת שהאורלוג חשב על הצרות פתח הפין תופעה די נפוצה אצל בנים. בדיקות הדם והשתן לא מצביעות על שמהו מא דחריג כדאי להלשים אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכתנפח מקסימלי של כיס השתן וגם שארית אחרי השתנה ולהגיע פיזית עם הילד להערכה של נפרולוג ילדים וגם אורלוג ילדים כולל עם תוצאה של בידקת שתן כללית חדשה + מיקורסקופיה + חלבון/ קראטינין + אלובמין /קראטינין = סידן /קראטינין + משקל סוגלי או אוסמולריות מעבר לכך לא ניתן לתת יעוץ מעמיק במסגרת הזאת

08/03/2021 | 20:49 | מאת: איה

תודה רבה

דר רוקסנה שלום, יש לי ילדה בת 3.5 שהייתה לה לפני שבועיים דלקת בשתן עם חום 38.5 וכאבי בטן. היא טופלה באוגמנטין. בגלל שזו דלקת פעם שנייה היא מקבלת אנטיביוטיקה מונעת 4 סיסי צפווויט ליום. יש לי עוד חודשיים בדיקת cevus. התבקשתי עי הנפרולוג לבצע בדיקת שתן שבועיים לאחר סיום האוגמנטין. ביצעתי היום ותוצאות כללית מראות ליקוציטים 25 וניטריטים נגטיב. עד שיהיו תוצאות תרבית ואני אתייעץנעם הנפרולג, אשמח לדעת איך יכול להיות שעם אנטיביוטיקה מונעת עדיין ליקוציטים 25???? מה אני אעשה? וחוצמזה האם אנטיביוטיקה מונעת עלולה להזיק? תודה מראש

25 לויוקציטים בשתן לא נשמע כמו דלקת חריפה. אבל המידע החשוב ביותר הוא איך מרגישה הילדה. אם הילדה מרגישה טוב ואין לה תלונות כמו חום כאב בטן כאב באזור הפות או בריחת שתן או צריבה במתן שתן אז למעשה בדיקת השתן היתה מיותרת

שלום זיהינו בסקירה המאוחרת בשבוע 23 כי אגני הכליה מורחבים מאוד (10 מ"מ ו-7 מ"מ). מאז ההרחבה החמירה מאוד, אנו בשבוע 29 עם הרחבה של כ-15 ו18 מ"מ. הכליות לא אקוגניות וניכר כי כליה אחת מעט דחוקה והשניה מעט פחות אך לא במצב קטסטרופלי. ככל הנראה מדובר ב-partial PUV, אין מיעוט מי שפיר לעת עתה. הרופאים שוקלים אולי הכנסה של שאנט, או מציעים לנו לשקול הפסקת היריון או פשוט להמתין ולעקוב אף אחד לא באמת ידוע מהו הנזק לכליות ואנחנו אובדי עצות אודה לעזרתכם

נראה שמדובר במצב מורכב עם משמעויות כבדות ועם צורך בהחלטות הרות גורל לכן איני חשובת שזה המיקום לדון בהבטים חשובים אלו. תקבלו יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים ואורולוג ילדים בישיבה פנים אל פנים כדי להבין את כל ההבטים ומשמעויות

02/03/2021 | 17:06 | מאת: אושרת

היי דר קלפר, בני נולד עם ריפלוקס של דרכי השתן רמה 5 דו צדדי ...גילינו בברית כשהעלה חום והגיע לאי ספיקת כליות ..מאז מישתמש בצפורל והיו לו כמה ארועי חום שלאחר בדיקת שתן בסטיק יצאו ללא דלקת ...בבדיקות דם תפקודי כליה יצא תקין 3 פעמים במהלך השנה .הילד בן שנה אוטוטו ועשינו לו מיפוי כליות לאחרונה התוצאה זה כליה ימין תפקוד 68 אחוז וכליה שמאל 32 אחוז מה זה אומר ?? מה עושים במצב כזה שלא ידרדר מצבו ותהיה החמרה בכליות נישמח מאוד תתשובתך מצורף קובץ ....תודה רבה

כדי לענות בצורה מהמנה לשאלות שלך דרושים כל הממצאים כולל של האולטראסאונד ותפקודי הכליה. זו לא המסגרת המתאימה לכך בכל אופן אפשר לומר שהכליה השמאלית שלו עם תפקוד נמוך יותר קרוב לודאי מלידה והילד חייב להיות במעקב צמוד של נפורלוג ילדים ואחד המרכיבים החשובים במניעת המשך פגיעה בשתי הכליות זה מעקב צמוד אחר זיהומים בדרכי שתן ובמיהדה ומאובחן אחד לטפל בו בהקדם. לגבי המשך טיפול מונע צריך להחליט עם הנפורלוג המטפל בהתאם למהלך של השנה הראשונה שיהיה לפניו בנוסף חשוב שלא יקבל נורופן או אדביל במצבי חום ולהימנע ממצבי התיבשות ז,א במידה ומשלשל או מקיא להגיע בהקדם להערכה של רופא ושלקולאם זקוק לעירוי נוזלים

תודה רבה על המענה ...למה בעצם לא לנתח ולסיים עם זה שלא תהיה החמרה הבנתמ שגם בלי קשר לחום כשיש ריפלוס דו צדדי גבוהה 5 גם כשהשתן עולה מעלה יש חלקיקים שגורמים להרס לכלייה בלי חום וסיפטומים על הילד ...

01/03/2021 | 14:20 | מאת: דנית

נשלח לבדיקה לאחר כאבים בבטן תחתונה בשמאל. עד כמה הממצא חריג ומה עליי לעשות?

לא ברור באיזה ממצא מדובר

01/03/2021 | 19:59 | מאת: דנית

נרשם אגן כליה ברוחב עד 1 ס"מ - אגן חיצוני? צורף קובץ עם פענוח

האם אפשרי לבצע איסוף שתן 24 שעות באותו היום של החיסון או שזה עלול לעוות את התוצאות?

אפשרי לבצע

24/02/2021 | 21:49 | מאת: רחל

דר רוקסנה שלום, ביתי בת 3.5. לאחר זיהום שני בדרכי שתן הוחלט על אנטיביוטיקה מונעת לתקופה של 4 חודשים עד הביקורת הבאה. בנתיים שלחו גם לבדיקת cevus. האם מינון של 4 סיסי פעם ביום צפווויט לילדה בת 3.5 ששוקלת 15 קג מקובל? האם יש תופעות לוואי סיכונים שיש בלקיחת אנטיביוטיקה למניעה? מה לגבי פרוביוטיקה? את ממליצה לשלב? תודה מראש

כן ממליצה לשלב פרוביוטיקה ועוד יותר להטמיע הרגלי התרוקנות סדירים משתן- שלא יהיה רטוב בתחתון כלל וכלל- וגם מצואה- שלא תהיה עצירות בנוסף מעדיפה יוגורטים ביו שיש מיליון סוגים ועם תוספות פרי שונות ומגוונות מאשר תכשירי פרוביוטיקה. לגבי המינון שציינת זה תלוי בריכוז של האנטביוטיקה יש ריכוזים שונים של צפוויט. אישית אני מעדיפה לטיפול מונע להשתשמ בגיספטיל או רספרים אלא אם ידועה רגישות שמונעת שימוש בתרופה זו

25/02/2021 | 22:10 | מאת: רחל

ד"ר רוקסנה , תודה על התגובה. מדוע את למעדיפה צפורל? האם יש סיכון כולשהוא בליקחת התרופה ?

שלום דוקטור עשיתיבדיקות דם כלליות ובדיקת שתן אני בבירור עקב חלבון בשתן עשיתי גם בדיקה סורולוגית ואני שבועיים אחרי חיסון ראשון מחר יש לי חיסון שני ובבדיקה הסורולוגית יצאה חיובית 770 נוגדנים igg האם זה אומר שהיתה לי קורונה? האם אני צריך לעשות מחר חיסון שני עם כזו כמות נוגדנים?

תודה רבה

איני מומחית לתחום הזה. מציעה שתפני לרופא משפחה המטפל

22/02/2021 | 08:56 | מאת: אורטל

שלום רב, ילדתי בן לפני 10 ימים והיום עשינו א.ס כליות מאחר והבדיקה טרם הלידה נראתה שאורך כליה שמאל הוא 7סמ והימנית 11 סמ. מופנים למומחה אבל רציתי לדעת מה ההשלכות של זה והאם זה דבר שיכול להתאזן בסופו של דבר. יש לציין שהשתן של התינוק רגיל בתדירות ובכמות. תודה.

מזל טוב! הממדים שציינת של הכליות אכן מאד מאד גדולים אם אכן הם כאלו- יש גם משמעות לטקסטורה שלהם וכמובן לבדיקת דם לתפקוד הכליות וגם ממצאים נוספים כולל ממדי הכבד הטיול הילד כולו. קשה לתת מידע ככה . אין מספיק מידע. כדי לקבל מידע רלוונטי רצוי מאד שתשבו מול נפרולוג ילדים עם כל התוצאות

22/02/2021 | 12:52 | מאת: אורטל

תושה על התשובה, בטעות רשמתי ס"מ והתכוונתי למ"מ. התשובה שלך עדיין רלוונטית? הבנתי שמדובר בהרחבת אגן כליות והדבר נפוץ. האם נכונים הדברים?

19/02/2021 | 01:54 | מאת: אור

שלום, בתי בת חמישה חודשים ונמצאת במעקב רפואי בשל ממצא סופרא רנאלי מימין שאובחן בעת לידתה. אנחנו עושים מעקב אולטראסאונד כל חודש אחר הממצא, ובבדיקה האחרונה נרשם כי גודל הכליות לא גדל כמצופה וכי עלינו לפנות לבדיקת נפרולוג. אלו הם הערכים מחמש הבדיקות שנעשו- 27.10- אורך כליה ימין 4.6 ס"מ ושמאל 4.8 19.11- ימין 4.6 ושמאל נמדד 4.5 ס"מ 17.12 - ימין 4.6 ס"מ, שמאל 4.8 21.1- ימין 4.8 ס"מ , ושמאל -5 ס"מ 18.2- ימין 4.8 ס"מ ושמאל 5 ס"מ. האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה

נראה שבעיקר הכליה השמאלית צמחה מעט אם כי שתי הכליות לא צמחו הרבה מאז הלידה. בהקשר זה בהחלט חשוב לבצע יעות עם נפורלוג ילידם וכדאי לבדוק לקראת מפגש זה : בדיקת דם לתפקוד כלי אלקטרולטים ושתן כללית וגם כמובן להביא למפגש פרטים של ההיריון והלידה כולל מהלך היירון משקל לידה וגיל היריון בעת הלידה וכן הצמיחה של התיננוקת עד כה. גם לא ציינת באיזה הקשר בצועו בדיקות האולרטאסאונד התכופות

21/02/2021 | 12:16 | מאת: אור

המון תודה על התשובה המהירה, אנחנו נמצאים במעקב חודשי בשל הממצא הסופרא רנאלי, שקטן משמעותית תוך מספר חודשים. (בשאלה של נוירובלסטומה). האם הצמיחה של הכליה אמורה להיות לינארית, כלומר אמורה לצמוח בכל חודש?

דר רוקסנה שלום רב, לפני שבועיים ביצעתי לביתי בת 3.5 בדיקת שתן ותרבית במסגרת מעקב נפרלוגי. ביתי הרגישה מצויין אבל התגלה חיידק אי קולי עמיד לאנטיביוטיקה פומית. בגלל שהייתה ללא תסמינים הנפרולוג אמר שאין צורך לטפל. אתמול ביתי החלה להרגיש לא טוב. זה התחיל מכאב בידיים, אחכ כאב בטן והחום התחיל לעלות והיא הקיאה פעמיים. שהגיע ל 37.9 לקחתי אותה למיון. הראתי להם את התרבית שביצעתי לפני שבועיים. בשתן כללית שהם ביצעו יצא ליקוציטים 500 , ניטריטים שלילי, וארצריטים 25. בדקו תפקודי כליות קאאטנין 0.31. Crp=1.38 כמו שציינתי החיידק עמיד לאנטי פומיות ולאוגמנטין רשמו אינטרמדיה לאוגמנטין. הם החליטו שבשל מצבה הקליני והתייעצות כונן נפרולוגיה ומומחה זיהומיות לטפל באנטיביוטיקה לויריד מנה חד פעמית אמיקצין ואחכ אוגמנטין בבית עד קבלת התרבית. היום ביתי המשיכה לעלות חום ח 38.5 ויש לה צמרמורת בעת עליית החום. מה שכן הפסיקה להקיא ובמהלך היום הפסיקה להתלונן על כאב בטן. מצד שני התלוננה על כאב גרון. שהאקמולי מוריד חום היא מרגישה מצויין ואוכלת ושמחה. התקשרתי לנפרולוגית שלי ויידעתי אותה. היא אמרה שאין מה לעדות אלא להמשיך ולהמתין לתרבית, אבל אני חושש שמצבה הקליני השתנה - חום יותר גבוה ואולי בכל זאת צריכה אנטיביוטיקה דרך הוריד. מפחד מאוד לנזק בכלייה... מה דעתך ?

כמובן שהעצה שלי מבוססת על מה שדווחתומבלי לראות את הילדה שזה מרכיב חשוב ביותר בהחלטות. עצתי תגשו שוב למיון כי אם החום ממשיך להיות גבוה ובמיוחד אתה מתרשם שהוא אפילו במגמת עליה רצוי שיעריכו את הילדה שוב ואפילו לשקול לתת לה מנה נוספת של אנטביוטיקה לוריד או להשאירה תחת השגחה

תודה רבה דר רוקסנה על תשובה מהירה

10/02/2021 | 19:10 | מאת: מיקי

שלום רב, לבני בן ה-3 חודשים יש מערכת מאספת כפולה. כבר בסוף ההריון ראו אצלו גביעים מורחבים בכליה שמאל, וגם ב-2 א"ס שנערכו לאחר הלידה (לאחר הלידה היתה גם הרחבה קלה של המערכת העליונה בכליה שמאל). כעת בא"ס כליות (כאמור בגיל 3 חודשים): כליה ימנית בגודל 5 ס"מ, ללא סימנים להפרעה אורומכנית. כליה שמאלית בגודל 3.8 ס"מ, רושם לפרנכימה דלה, מעט אקוגנית. אגן הכליה נראה מעט גדוש, אורכו בסריקה אורכית 0.6 ס"מ. לא זוהו גביעים מורחבים. שופכן דיסטלי משמאל מעט מורחב עד 0.4 ס"מ. מה המשמעות של זה שהכליה השמאלית קטנה יותר ובעלת פרנכימה דלה ואקוגנית? (מציינת שהתינוק מקבל אנטיביוטיקה למניעה, וכן אמור לעבור בדיקת ציסטוגרפיה בשבוע הבא, כדי לבדוק ריפלוקס). בתודה מראש!

פראנכימה אקוגנית מתיחסת לאיכות הרקמה כפי שנראת באולטרסאעונדץ משמעות ממצא זה שהרקמה לא תקינה קרוב לוודאי מלידה ולרוב זה מתורגם לתפקוד כליתי יחסי של אותה כליה מוך יותר לשמחתינו יש שתי כליות והכליה השניה- הימנית במקרה שלכם- נראת תקינה והיא יכולה לפצות . רצוי במצבים האלו גם לבצע פעם אחת בידתק דם ולקבל מידע מדויק של התפקוד הכליתי של שתי הכליות ביחד וכמובן להמשיך לעקוב אחר העדר זיהומים בדרכי שתן

10/02/2021 | 21:11 | מאת: מיקי

תודה רבה!

08/02/2021 | 07:39 | מאת: לוי

דר רוקסנה שלום, אני כותב הודעה חדשה כי אולי פיספסת את התגובה שלי להודעה למטה. ביתי בת 3.5 ועשיתי בדיקות שתן ותרבית במסגרת מעקב נפרולוגי. יצאה תרבית חיובית אך ביתי מרגישה מצויין ללא תסמינים. הנפרולוג אמר לי לא לטפל אם אין תסמינים. רופא הילדים שלח שוב תרבית ודוב יצאה חיובית. הבעיה שהחיידק שיצא רופא הילדים אמר שזה סוג מיוחד של אי קולי שאין אנטיביוטיקה לילדים. אשמח לחוות דעתך. אני מדגיש ביתי מרגישה מצויין למעט הרטבת לילה שהיה בלילה האחרון. מה לעשות?

חידק בשתן ללא תסמינים מהווה מצב של BACTERIIURIA - מצב נפוץ בו יש מעין שיווי משקל בין הגוף לחידק והחידק לא גורם לדלקת. מצבים של הרטבה בעיקר ביום, התאפקות מהטלת שתן וטפטופים ולו מיקורסוקפיים בתחתונים, עצירות, תולעים- מסיעיים בעד החידקים שיתפסו אחיזה באזור. כל עוד אין תסמינים חשוב לטפל במצבים שציינתי ולא לתת אנטיבוטיקה "סתם". במיוחד שכפי שציינת החידק עמציד כבר להרבה אנטביוטיקות- סימן שהילדה כבר נחשפה להרבה תרופות מסוג זה עד כה ורצוי להמעיט במידה ואין דלקת אמיתית. רצוי תמיד לבדוק שתן כללית - כמות תאי הדלקת מלמדת אם יש או אין דלקת- משערת שאצלה אין הרבה כדוריות לבנות כפי שקורה בכל המצבים האלו

31/01/2021 | 15:06 | מאת: לוי

דר רוקסנה שלום. ביתי נמצאת במעקב נפרולוגי- פעם אחרונה בדצנבר 20- בשל הרחבה קלה של שופכן שמאל ובגלל גודל כליות: בבדיקה אחרונה ימינית 6.2 שמאל 7.4. ביתי בגובה 98 סמ ושוקלת 14 קג. לבקשת נפרולוג ביצעתי היום בדיקת דם. עד שיהיה לי מענה אם תוכלי לומר לי האם נראה תקין: קראטנין 0.5 סואדיום סרום 139 פוטסיום סרום 4.31 לפי הטווחים של מאוחדת היא בסדר. אבל משיטוט באינטרנט אני מקבלת טווחים שונים. אשמח לעזרתך

הבדיקות נראות סבירות לגובה המצוין. לדתעי רצוי להלשים שתן כללית ועוד כמה מדדים ורצוי גם איסוף שתן. כדאי מאד לקבל מעננה שלם מהנפרולוג המטפל

דר רוקסנה שלום. עם בדיקות הדם נתנו לי לעשות שתן כללית ותרבית. הילדה שלי ללא תסמינים ומרגישה מצויין. עשיתי תרבית רק בשביל ביקורת. רופא הילדים לא יודע אם לתת אנטיביוטיקה או לא והנפרולוג שלי לא חזר אלייך. אשמח לדעת מה ההתייחסות לדלקת ללא תסמינים בילדה עם כליה קטנה יותר. תודה מראש אלה התוצאות: אי קולי Urine culture count 10e6 Sg1.o1 ליקוציטים 250 ניטריטים ++ Ph 5 פרוטיין שלילי גלוקס יוריין נורמלי קטונס שלילי Urobilinogen נורמלי בילבורן שלילי Erythrocytes שלילי דיברתי

24/01/2021 | 20:52 | מאת: יפה

ערב טוב רציתי לדעת אם מומלץ לחולי כליות להתחסן לקורונה המחלה היא אוטואימונית  תודה רבה

24/01/2021 | 21:04 | מאת: יפה

שכחתי לציין שאני בן 30 תודה רבה

כדאי להתיעץ עם הנפרולוג המטפל בהתאם לטיפול שהחולה מקבל

כפי שעניתי בשאלה הקודמת

24/01/2021 | 01:11 | מאת: נועה

שלום, התחלנו תהליך גמילה מחיתולים לפני כשנה כשהיה בן 2.8. הוא גמול ביום מזה כ-8 חודשים, למרות שעד לפני כחודשיים לפעמים עדיין היה בורח לו קצת פיפי בתחתונים (כי היה מתאפק מלא זמן ולא מתפנה ללכת לשירותים). כעת הוא גמול לגמרי ולא מפספס. לעומת זאת - בני קם כמעט כל בוקר רטוב מפיפי, וזאת למרות שהוא ישן עם חיתול ואנחנו אפילו מחליפים לו לחיתול חדש לפני שאנחנו הולכים לישון. זה ככה כבר בערך שנה. הוא במידה הכי גדולה של החיתולים (6). גם כשהחלפנו לחיתולים של חברות אחרות זה לא עזר. יש לו כמויות ממש גדולות של פיפי בלילה, גם אם הוא לא שותה/שותה קצת מים בארוחת ערב. לפעמים הוא קם ממש בתוך"בריכה". לי ולבעלי הייתה הרטבת לילה עד גיל מאוחר וקראתי שזה יכול להיות תורשתי, ולכן אני תוהה אם יש צורך לטפל/להמשיך בירור, למרות שהוא עוד יחסית קטן. אשמח לחוות דעת, תודה

העובדה שהוא נותן ככ הרבה שתן בלילה למרות שאתם מקפידים שישתה פחות לפנות לילה מוזרה מעט אבל שווה לרשום כמה בקבוקים שותה בכלל במשך היום. יש לא מעט ילדים בגילו ששותים המון מים רק כי הם אוהבים למצוץ את המוצץ של הבקבוק בנוסף שוואה לבצע בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות וגם בדיקת דם אחת כולל קראטינין ארואה כל המלחים כולל נתרן אשלןג סידן זחרןמגניזום חוהמצ אורית ולהגיע ליעוץ מסוגר של נפרולולג ילדים כולל עם אולרטאסאונד כליות ושלפוחית בו ימדדו את הנפח המירבי של כיס השתן לפני שמתרוקן- אני מבינה שיש לו שליטה מלאה על כך- וגם שארית אחרי שננותן שתן

24/01/2021 | 16:45 | מאת: נועה

תודה רבה על התגובה המהירה! אשים לב כמה בקבוקים שותה וארשום לעצמי. רק שאלה אחרונה - האם את כל בדיקות הדם והאולטרסאונד צריך לבקש מהרופא ילדים (?) ולהגיע עם כל התוצאות לנפרולוג? או שצריך להגיע לפגישה עם נפרולוג ושהוא יתן הפניה לכל הבדיקות הנ"ל? תודה!

אכן . רופא הילדים מפנה לבדיקות אלו ועם התוצאות מגיעים ליעוץ

16/01/2021 | 11:20 | מאת: מאיה

שלום דוקטור אני צריך לעשות איסןף שתן לחלבון ואכלתי 2 דגי דניס לארוחת צהריים האם זה יכול להעלות את כמות החלבון באופן משמעותי? אני (גבר )שוקל 74 קילו מתאמן ואוכל ביום בין 90-130 גר חלבון באיסופים יש לי באופן רגיל בשנים האחרונות בין גרם לשני גר תפקודי כליות תקינים מקבל טריטייס? תודה רבה על עזרתך

מתנצלת על העיכוב אמנם אני נפרולוגית ילדים אבל השאלה כן בתחום ידיעותי וניסיוני. לדעתי אתה אוכל יותר מדי חלבון - ידוע שאכילת חלבון מעל 1גר/קג גוף מגבירה בכל פעם את זרימת הדם לכליות ואת הלחצים בתוכן. הדבר גורם ולו בצורה חולפת להפרשה מוגברת של חלבון בשתן אבל גם לשחיקה של ה"מסננת" המתוחכמת שהן הכליות. לכן לדעתי אתה צריך להפחית את כמויות החלבון באופן כללי ולא רק באופן"קוסמטי" ביום שרתה מבצע את איסוף השתן

13/01/2021 | 10:11 | מאת: שני

שלום, ביתי בת ה 3.3 מתלוננת זמן ממושך מכאבי בטן. בעת הבירור, ערכנו אולטרסאונד, בו התגלתה לראשונה מערכת מאספת כפולה. בזמן ההריון זה לא התגלה. רופאת המשפחה אמרה שזה לא מקור כאבי הבטן. אשמח להסבר מה זה אומר, האם יש צורך בטיפול? מה עליי לעשות? לא סבלה מעולה מדלקת שתן. תודה רבה

מערכת מאספת כפולה בכליה שאין בה הרחבה בתוך הכליה או מחוצה לה הינה וריאנט של נורמה . חשוב להגיע פעם אחת לנפרולוג עם תוצאות ה אולטראסאונד ולקבל חוות דעת מסודרת

05/01/2021 | 21:30 | מאת: ענבל

שלום אני בשבוע 34+5 בסקירה ראשונה כבר גילו היפוספדיאס (אולי קשור) בסקירה מאוחרת מורחבת שבוע 34 מצאו כליה ימנית מורחבת הרחבת אגן חוץ כלייתי עם הרחבת הגביעים הודגם הורטר מורחב ל7 ממ . כלייה שמאלית ראות מוגבלת אך מרקם שמור תתכן מערכת מאספת כפולה. עשיתי מי שפיר שיצא תקין... מה זה אומר ??? כבר ממש בלחץ... כל פעם ממצא חדש...

כדי לתת הסבר מתאים ומותאם מקרה ממליצה מאד לגשת ליעוץ נפרולוג ילדים . הדבר חשוב גם כדי לקבל המלצות עבור ברור אחרי הלידה כולל טרם השיחרור ממחלקת ילודים וגם לגבי המשך המעקב

03/01/2021 | 19:35 | מאת: חיה

דר רוקסנה שלום , ביתי בת 3.5. נמצאת במעקב נפרולוגי בגלל אגן כלייה וכליה בצד ימין קטנה. סבלה פעם אחת מדלקת בדרכי שתן עם חום וטופלה באנטיביוטיקה . מזה זמן יש לה הפרשה לבנה בפות , במרקם גבינה ועם ריח. זה בה והולך. היא מתלוננת על פות שורף ( לא במתן שתן) . האם יש קשר לכל עניין הנפרולוגיה או שהכיוון ליותר פטרייה באזור?

הממצא של הפרשה כפי שאת מתארת יכול לנבוע מפטריה שהתפתחה באזור על רקע הרטבה וגירוי מקומי משני לרטיבות. אולי כי לעיתים הילדה מתאפקת ומטפטף שתן. חשוב לגשת לרופא הילדים לקבל טיפול מקומי וגם להטמיע הרגלי התרוקנות משתן בזמנים קבועים ובפרקי זמן צקרים כיד להמנוע המשך גירוי מקומי

שלום ד"ר. בני בן 16 נולד עם אגן כליה מורחב בדרגה בינונית עקב היצרות שופכן ונותח בהצלחה בגיל שנה. הכליה השנייה תקינה לחלוטין. במהלך השנים עשינו בדיקות ומעקבים, המצב סטטי, הכליה מתפקדת ב 50%, ערכי קריאטין בדם ושתן תקינים, לחץ דם תקין, הילד בריא ומתפתח יפה. מאז שהיה בגיל שלוש היה לו קצת RDW גבוה, 5.5 במקום מקסימום 5.3, ערכי המוגלובין והמטרוקיט תקינים. בשלוש שנים אחרונים עליה של RDW עד לבדיקה מאתמול, RDW ערך 5.96 במקום מקס 5.3, המוגלובין 16.1 (ערך מקסימום), המטרוקיט ערך 49.5 (ערך מקסימום). אנו כמובן נפנה להמטולוג, אבל אחת הסיבות האפשריות לעלייה ב RDW היא הפרשה מוגברת של הורמון אריתרופויאטין ע"י הכליות. רציתי לשאול האם הפרשה מוגברת של אריתרופויאטין ידועה כאחת הבעיות שאגן כליה מורחב גורם לאורך השנים? וכן, מה דעתך על התוצאות שציינתי? יצא לו גם חומצה פולית נמוכה (3.1) אבל לא חושב שזאת הסיבה כי חומצה פולית נמוכה גורמת לאנמיה. אם לך עוד מידע מניסיון בנושא, נשמח לשמוע. אודה לחוות דעתך.

למעשה נושא ההתחיצות הוא המטולוגי ההמוגלצבין היחיסת גבוה אופייני בגיל ההתבגרות ומושפע מהורמוני מין - טסטוסטרון. כדאי שתתיעצי עם כל תוצאות הבדיקות עם המטולוג ילדים בוודאי לגבי במדדים שאת מתיחסת אליהם בשאלתך

דר'קליפר רוקסנה שלום רב, בהמשך לשיחתנו, בני בן 13 וחצי עשה השבוע בדיקות דם כלליות, כאשר קריאטנין יצא 0.81, לאחר יומיים בדיקה חוזרת יצא 0.84 הבנתי שזה מראה על בעיה בתפקודי הכליות, ואני חוששת, בדיקת אולטרסאונד רק בעוד חודש, האם זה.מצב חמור?האם יש פתרון לבעיה אודה לתשובתך המהירה, מאד חוששת מהמצב, תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רמת הקראטינין בדם אמנם משקפת את התפקוד הכליתי יש מדדים נוספים חשובים שחייבים להיבחן ולהילקח בחשבון כולל גובה וכמובן בדיקת השתן לחץ הדם מומלץ מאד להגיע לנפרולוג ילדים כדי לקבל הערכה ראשונית הכוונה לבדיקות מתאימות וכמובן לחזור להערכה עם התוצאות להסקת מסקנות

תודה על תשובתך המהירה, האם זה מצב דמצריך אבחון דחוף, עלומר האם מצב קריטי, האולטרסאונד רק בעוד חודש נקבע, לחץ הדם דלו 111/55 דופק 75, המשקל שלו 56 וגובה 1.72

13/12/2020 | 13:12 | מאת: מרינה

שלום. בני בן 2.9, בריא בד"כ, רקע- פג שבוע 30. בחודשים אחרונים מתלונן מידי פעם על כאבים במותן מצד ימין בגב, כאב כנראה לא חזק כי הוא לא בוכה כואב לו לכמה שניות. בדיקת שתן חלבון 50,קיטונים 10,SPECIFIC GRAV 1.036 ( נורמה עד 1.03).הרופא בינתים לא שלחה לUS. מה זה יכול להיות? בבדיקה קודמת לפני כשנה הכל היה תקון.תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם אין דם בשתן כדי להחשיד לאפשרות של אבן בכליה אבל העובדה שהיה פג שמגבירה את הסיכון לאבני כליה מעוררת חשד. צריך גם לברר אם יש אנשים עם אבני כליה במשפחה כי יש לכך רקע תורשתי ברור. מומלץ שכן יבצע אולטראסאונד כליות ובכל מקרה רצוי שישתה יותר מים- השתן מאד מרוכז ונראה שגם לא אכל מספיק כי קטונים מבציעים על חסר קלויריות באותו זמן וחסר סוכרים זמינים בכל מקרה לאור הפגות של 30 שבועות וגם משערת שהוא נולד פחות מ 2500גר רצוי מאד שיהיה גם במעקב מרפאת מעקב נפרולוגי פגים שלנו ב"דנה" רצי לחזור על דגימת שתן אחרי שינוי הרגלי השתיה

31/12/2020 | 14:03 | מאת: מריאנה

ד"ר שלום, בדיקת שתן לחיידקים יצא תקינה. US גם תקין (טחול מעט מוגדל אבל להבנתי אין קשר לכאבים בגב במותן מצד ימין). איזה בדיקות אפשר עוד לעשות? אמרו לי שיש בדיקת דם ושתן שיכולה להראות האם יש אבנים או לא?תודה

הממצאים שמתוארים מצביעים שהילד יחסית מיובש וגם לא אכל במיודח- יש קטונים בשתן. רצוי לחזור על הדגימה כשהילד במצב טוב = לבדוק יסח כמותי חלבון /קראטיינין באופן כללי בשל הפגות רצוי לבצע פעןם אחת בדיקת כימיה כולל כל תפקודי הכליה וגם אולרטאסאונד כליות ולהגיע גם למעקב של נפרולוג ילדים כולל מדידת לחץ דם

שלום הבן שלי התאשפז בגיל 20 יום בבית חולים בעקבות חום. לאחר בירור התגלה חידק איקולי בשתן ובדם . טופל באנטיביוטיקה ובאולטרסאונד כליות ראו הרחבת כליה משמאל בקוטר רוחבי עד 0.5 ס"מ האם ההרחבה יכולה להיעלם והכליה תחלים מהזיהום שהיה? מה הסיכוי? הבנתי שכאשר יש נזק לכליות בגילאים כאלו זה משמעותי ובלתי הפיך אשמח לפרטים בנושא

לקריאה נוספת והעמקה

ההבראה מהזיהום נראת לפי הירידה של החום והשיפור במצבו הכללי. יש סבירות שאם עבר ברית מיילה במועד המקובל הארוע קשור לכך. חשוב להמשיך לעקוב בעוד כחודש וחצי אחר האורלטאסאונד כליות ולוודא שהממצא נסוג חשוב גם לוודא שהתפקוד הכליתי בבדיקות דם שנשלחו כעת תקין ולעקוב אחרי אפשרות של זיהומים חוזרים בדרכי שתן אמנם ההרחבה יכולה להיות על רקע הזיהום החריף ותחלוף לחלוטין בבדיקה הבאה חשו לשמור בראש אפשרות שקיים רפלוקס=חזרה של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליה - מצב שגם כן עשוי לחלוף מעצמו במהלך החדשים והשנים אבל במידה ויהיו זיהומים חוזירם בדרכי שתן יהיה צורך לברר את הנושא ע"י בדיקה מכוונת

אני בת 75 בריאה באופן כללי. לפני כחודש קבלתי חום גבוה ואושפזתי באיכילוב. לפני האשפוז היו לי כאבים במפשעה תקופה ארוכה. קבלתי אנטיביוטיקה דרך הוריד במשך 10 ימים . הכאבים נעלמו אחרי 3 ימי אשפוז.ב\u/S כליות אובחן אגן כליות חוץ כלייתי מורחב ב2.5 סמ לרוחב. גם אחרי השחרור הus היה ללא שינוי. צויין ששתי הכליות תקינות ללא אבנים ובזרימה נכונה. החשש שלי הוא האם יש סיכוי לקרות את הכליה במקרה והדגימה שתעשה לי בקרוב תהיה לא שפירה. תודה רבה על תשובתכם

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם אני נפרולוגית ילדים בהכשרתי ובכל מקרה רצוי לראות את צלומי הבדיקה שבצעת אבל רוב הסיכויים שאותו ממצא של אגן חוץ כליתי הוא ישן ואפילו מולד אבל חשוב בכל מקרה שנפורלוג או אורולוג יראו את התמונות ויבדקו אותך בהקשר המתאים כולל כאבים במותן של הכליה עם האגן המורחב ת זיהומים בדריכ שתן וכו

08/12/2020 | 13:47 | מאת: מיכל

שלום ד"ר קלפר. בני, בן 3, נולד עם כיליה ימנית אגנית ונמצא במעקב. ב us אחרון שבוצע לפני כמה ימים אלה הממצאים: כליה ימנית קטנה ונמוכה באגן, באורך 7.4 ס"מ . אגן כליה ימנית גדוש עד 5 מ"מ . כליה שמאלית באורך 5.7 ס"מ . אגן כליה שמאלית גדוש מעט עד 2 מ"מ . בבדיקה קודמת אגן כיליה ימין תקין, אגן כליה שמאלית גדוש עד 4 מ"מ. על מה זה יכול להעיד?

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים כשלעצמם לא נשמעים חריגים. ההרחבה לפי הנתונים שסיפקת נשמע שמשתפרת אם כי בשתי המדידות 2 מ"מ ו 4מ"מ לא נרהא שיש בעיה חמורה. בכל מקרה מומלץ להגיע עם הנתוננים והילד למעקב הנפורלוג ילדים שעוקב והפנה אתכם לבדיקה כדי שיראה את הכל בהקשר הקליני המתאים

06/12/2020 | 10:07 | מאת: אסתי

שלום בתי בת 16.5 ערכה בדיקת שתן כללי והתקבלו תוצאות מעט מעל הגבול העליון: SPECIFIC GRAV-U STRI יצא ערך 1.026 fL (גבול עליון 1.025) PROTEIN- U STRIP יצא ערך 30 mg/dl (גבול עליון 20), בנוסף התקבל: LEUCOCYTES - U STRIP 25 WBC/microl. חזרנו על הבדיקה בשנית שבוע לאחר מכן והתקבלו תוצאות כמעט זהות: SPECIFIC GRAV-U STRI: 1.030 fL PROTEIN- U STRIP: 30 mg/dl LEUCOCYTES - U STRIP 25 WBC/microl. שאר הערכים יצאו תקינים המדדים בבדיקות הדם של קראטינין יצאו תקינים, מלבד האוריאה שיצא מעט נמוך: UREA: UREA 16 mg/dL (גבול עליון 17). רציתי לשאול האם תוצאות אלה מעידות על בעיה כלשהי בתפקוד הכליות ומצריכות בירור מקיף נוסף? תודה מראש על העזרה. אסתי.

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית כל התוצאות גבוליות- לא משהו חריג בצורה בולטת אך הדברים חוזרים על עצמם- החלבון הגבולילדוגמא! בכל מקרה יש להתיחס לתוצאות הבדיקות - הן של הדם והן של השתן- בהקשר הקליני המתאים: ז"א מדוע הנערה נשלחה לבצע בדיקותץ לכן חייבים לחזור לרופא הילדים או רופא המשפחה לקבל התיחסות מתאימה לתוצאות וכן החלטה על בדיוקת נוספות כולל למשל דגימת שתן לחלבון.קראטינין ואלבומין .קראטינין- בהתאם למצבה הכללי של הנערכה והבדיקה הגופנית הכוללנית שלה

06/12/2020 | 10:25 | מאת: אסתי

תודה רבה על התשובה המהירה ביצענו את הבדיקות במסגרת הבדיקות שנדרשות לפני צו ראשון. ללא סיבה קלינית אחרת, כל בדיקות הדם יצאו תקינות רופאת הילדים אמרה שיכול להיות שזה הערכים שלה .. אני ביקשתי בכל זאת לחזור על הבדיקת שתן פעם שלישית.

05/12/2020 | 16:14 | מאת: מיקי ק.

שלום לך דוקטור. לאחרונה בני עלה במשקל הרבה ותוצאות של ב.דם הראו בעיות בתפקודי כבד. עשינו u.s וכתבו של שהכל תקין חוץ מבכליה שמאלית יש בליטה באגנון עד 0.5 סמ. מה זה אומר? יש טעם להתחיל לדאוג?

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי להגיע עם הפרטא המדויק של תוצאות הבדיקה וגם עם ה CD להערכה של נפרולוג או אורולוג ילדים

28/11/2020 | 21:09 | מאת: עינת

שלום רב , הבת שלי בת 11 ועברה בגיל 11 חודשים תיקון רפלוקס דו צדדי . עדיין בוח לה שתן ולפעמים צואה. האם זה תקין ? האם ניתן לעשות עוד משהו בעיניין ? אנחנו במעקב שנתי . ואין דלקות שתן חוזרות. אשמח לקבל יעוץ נוסף. יש לה כליה אחת מתפקדת 20 אחות וכליה שניה תקינה. הביקורת הקודמת הייתה לפני חצי שנה

לקריאה נוספת והעמקה

בריחת שתן במשך היום וגם בריחת צואה מלמדות על התאפקות מהטלת שתן בזמנים קצובים וגם על עצירות סמויה. חשוב מאד לתקן בעיות אלו ובעיקר להטמיע התרוקנות סדירה ומלאה משתן וגם מצאוה- מדובר בהטמעת התנהגות בריאה\העובדה שכליה אחת מתפקדת רק 20% רומזת שהיא כליה מצולקת או שמראש נוצרה לא תקינה ובסך הכל נראה שיש גרעון מסוים בכמות הרמקה הכליתית הכוללת. לכן חשוב מאד המשך מעקב נפרולוגי והטמעת הרגלי התרוקנות תקינים כדי למנוע כמה שיותר זיהומם חוזרים בדרכי שתן בעתיד

תינוק בן חודש וחצי, בהריון אובחן הרחבת אגן כליה שמאל 11 מ"מ, מיד לאחר הלידה 15 מ"מ ובגיל חודש 17 מ"מ. האם צריך לפנות לאורולוג אן נפרולוג? והאם עדיף בקהילה או

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לעקוב אחרי זיהומים בדרכי שתן בעזרת רופא הילדים המטפל מומלץ לפנות לנפורלוג ילדים עם תואצות ה US העדכני.

27/10/2020 | 09:37 | מאת: אורית

שלום, בתי בת 5 נשאית לPKD1, כיום קיימות ציסטות בשתי הכליות ללא השפעה על התפקוד, מטופלת באיכילוב. האם זה מוגדר כקבוצת סיכון לחיסון שפעת? האם את ממליצה לחסן בהקשר למצב הכלייתי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זאץ התוויה יחיסת. אבל אני ממליצה כן לתת לה חיסון שפעת. רצוי מאד

24/10/2020 | 13:30 | מאת: מאיר

רציתי בבקשה לשאול אם מותר לעשות ספורט ביום בזמן שאני עושה איסוף שתן יש לי מחלת כליה ופעם בחצי שנה אני צריך לעשות השאלה האם ספורט מגביר הפרשת חלבון בשתן תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ספורט אינטנסיבי בהחלט מגביר את הפרשת החלבון בשתן

18/10/2020 | 17:42 | מאת: יונה

שלום דוקטור לפני 8 שנים עשיתי ביופסיה עקב חלבון בשתן שהתגלה בבדיקות שגרתיות נימצא לי 430 באיסןףח לאחר חצי שנה עלה ל1200 ואז הוחלט על ביופסיה שבה מצאן c3gn מאז אני מקבל 10 מג טריטייס תפקודי כליות 0.80 באיסופים החלבון בין 1-2 גרם רציתי לשאול איך אפשר לדעת אם מאז הביופסיה הכליות לא הצטלקו ויש נזק מתגבר? אני פוחד שאגיע פתאןם לנזק כלייתי חריף שהכליות כבר מצולקות כמובן שאני מטופל אצל נפרולוג c3!בגלוי המחלה היה 22 והיום 60 אני מוטרד שהכליות ממשיכות להיפגע?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הנך במעקב של נפרולוג באופן מסודר ורמת הקראטינין ולחץ הדם סבירים אז לא סביר שחלה הידרדרות בתפקוד הכליתי. מאידך רמות החלבון שאתה מספר לגבי איסופי השתן לא מבוטלות: רצוי שהפרשת החלבון תחת מינון מכובד של טריטייס כפי שאתה מקבל תהיה מתחת ל 1גר.. רצוי כמובן שלחץ הדם יהיה מאוזן ושלא תהיה שמן ולא תצרוך הרבה מלח יש גם פרמטרים שיוכלים להצביע על נזק גרוני כמו רמת ליזוזים או בטא 2 מיקרוגלובולין בשתן או לפחות החלק של מיקוראלבומין מתוך סך החלבון שמופרש ביממה. לא הבנתי למה התכוונת במספרים 20 ו 60

18/10/2020 | 17:56 | מאת: יונה

תודה רבה על תשובתך הכוונה היתה שבגלוי המחלה c3 היה בסביבות 20 ובשנה האחרונה עלה ל60 נהוג לעשות במצב שלי ביופסיה לראןת את מצב הכליות ? תודה רבה רבה

17/10/2020 | 14:23 | מאת: אלינה

הבן שלי בן שנה וחצי עבר בגיל חצי שנה ניתוח UPJ וכעת מרגיש מצויין . רופא עור נתן לו (בעקבות אדמומיות ברגל) משחה סטרואידית בשם אלוקום . אני יודעת שנורופן אסור לו בשום מצב . השאלה לגבי המשחה הנ"ל לא מצאתי תשובה באף מקום . תודה מראש ובריאות לכולם

לקריאה נוספת והעמקה

משחה שמכילה סטרואידים לא אמורה להוות בעיה. הספיגה שלה דרך העור חלקית ובעיקר אמורים להשתמש בה זמן מוגבל- מספר ימים- שבוע לכל היותר לא צריכה להיות בעיה בהקשר ששאלת

11/10/2020 | 18:36 | מאת: מיכל

היי, הבן שלי בן 11 ולאחרונה כשהוא נוטל שתן יש לו פיצול של הזרם וגם לחצים שונים. לחץ חזק שניתז רחוק (כמו שצריך) וזרם חלש שזורם עליו או על הרצפה. זה לא קורה לו כל פעם. מה יכולה להיות הסיבה? והאם יש סיבה לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

התסמיים שאת מתארת יכולים לנבוע מהצרות מסוימת של פתח הפיןץ כדאי לגשת לאורולוג ילדים שיסתכל ובגל מקרה כדאי לבצע גם שתן כללית כולל מיקרוסקופיה וגם אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי התרוקנות

12/10/2020 | 15:47 | מאת: מיכל

תודה רבה

04/10/2020 | 22:36 | מאת: נועה

היי, ביצעתי היום סקירת מערכות מוקדמת. (שבוע היריון 15+3) ולעובר נמצא כליה אחת בלבד. רציתי לדעת איזו בדיקה עושים ומה בודקים למעשה בבדיקה על מנת לדעת את תקינות ותפקוד הכליה? כמו כן, במידה והכליה הבודדת אינה בתפקוד של 100%, מהו האחוז שנחשב לא תקין על מנת להפסיק היריון?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה בודדת אינה מחזה נדיר - 1 מתוך 1300 ילודים או עוברים מתבררים כבעלי כליה בודדת בהקשר לזה חשוב לעקוב לא רק אחרי הצמיחה של הכליה הבודדת וזה ניתן לקרות ולעקוב בבדיקות עוקבות של ולאטראסאונד עובר ובוודאי משמח לראות שהכליה הבודדת גדלה מעל הממוצע המצופה בכל שלב של ההיריון אלא גם לוודא שכמות מי השפיר שזה השתן שאותה כליה מיצרת וגם מערכת הצנורות של אותה כליה נראת תקינה וגם לוודא באו לב עבור שהלב תקין וגם מערכות נוספות כמו חואט שדרה עמוד שדרה ועוד תרינות- זה בסדריה המורחבת וגם לקבל יעוץ גנטיקאי לקבל המלצות לביצוע בדיקת מי שפיר

05/10/2020 | 08:17 | מאת: נועה

ביצעתי סיסי שלייה ומחכה לתוצאות, בעקרוןמבחינת עמוד שדרה יש ״המיורטברה״ כלומר חוליה אחת שלא הפתחה בשלמותה , ועורק תבורי בודד. האם בהכרח גודל הכיליה הנותרת אם תישאר בממוצע ולא יותר גדולה זה בעיה? אני חושבת שהרופא מדד 1.09ס״מ את הכיליה הנותרת וציפה שהיא תהיה גדולה יותר תודה!

26/09/2020 | 09:22 | מאת: דניאל

שלום רב, בני בן שנתיים וחצי עם הרחבת כליות שגילו במהלך ההריון. כל חצי שנה מגלים שההרחבה גודלת, אך עדיין לא חמור. כרגע צד אחד 0.9 בימין וצד שמאל 0.7 בשניהם נצפו גביעים. האם מצב כזה גורם להשתנה מרובה? האם מצב זה יכוול להחמיר עוד?

לקריאה נוספת והעמקה

מידת ההרחבה של 7-9 מ"מ לא חמורה כלל. יתר הפרמטרים כמו הרחבת גביעים חשובים כמו גם מרקם וגודל הכליות וכמובן קיום זיהומים בדרכי שתן חשוב לבחון את הממצאים באולטראסאונד שמבוצע גם אחרי התרונקות שלפוחית התשן בכל מקרה לא נראה שההרחבה מסבירה השתנה מרובה אם הילד אכן נותן הרבה שתן יתכן ששותה יותר מדי - תופעה מוכרת לגבי ילדים ששותים מבקבוק ולמעשה נהנים יורת מעצם המציצה מהבקבוק ולאו דווקא צמאים

22/09/2020 | 15:10 | מאת: ממצאים us כליות ושלפוחית

שלום , קיבלתי תשובה לגבי מערכת מאספת כפולה של תינוק בן חודש וחצי . אשמח לדעת מה זה אומר והאם זה בד"כ ריפלוקס ? ואם יש צורך בניתוח והאם זה יכול להסתדר לבד . א.ס. US כליות / דרכי שתן / שלפוחית; ממצאים: כליה ימנית בגודל 65 מ"מ . קיימת מערכת מאספת כפולה . . האם קימה שמורה. אין הרחבה של גיבעונים ושל אגן הכליה. הודגם שופכן מורחב לכל אורכו , עובי עד 15 מ"מ . קצה דיסטלי לא בפיה הימני . הכליה השמאלית בגודל 67 מ"מ , מערכת מאספת כפולה . אגן מערכת מאספת תחתונה מעט מורחב 9*12 מ"מ , ואגן מערכת מאספת עליונה 6 מ"מ אקו פגע הגיבעונים לא מורחבים . כמו כן לא הודגם שופכן מורחב. כיס השתן בעל מבנה תקין מכיל לפני התרוקנות 40 מ"ל לאחר התרוקנות שארית של 10 מ"מ. אין שינוי במראה הכליות לאחר ההתרוקנות . סיכום: מימין : הידרואורטרו אשר נראה גם אקטופי . אודה על תשובתך .

לקריאה נוספת והעמקה

נרהא לי שאתם זקוקים ליעוץ מסודר של אורלוג ילדים או נפארולוג ילדים כי רצוי להסביר את המצב על דיאגרמה של מערכת השתן. בכל מקרה ההרחבה שקיימת דורשת מעקב וגם מעקב אחרי זיהומים בדרכיש תן רצוי הלביא CD של בדיקת ה US לביקור היעוץ

19/09/2020 | 20:33 | מאת: טוהר

שלום רב הבת שלי בת 7 שבועות אושפזנו בבית חולים עם שלושלים והקאות , במהלך האשפוז בוצעה תרבית שתן שיצאה חיובית(צמיחה של פרוטאוס מעל 100k מושבות מקטטר) בוצע אולטרסאונד לכליות ונמצא שבכליה השמאלית יש התרחבות של 9 מ"מ. תוכלי בבקשה לספק לי מידע על זה והאם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

הממצא יכול להיות על רקע רפלוקס וזיקואורטראלי הכוונה לחזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליה - זרימה הפוכה מהרגיל . זאת על רקע היווצרות לא תקינה של החיבור של השופכן= התינור שמוביל את השתן מכיס השתן לכיוון כיס השתן. ממצא דע שכיח אבל יש צורך להוכיח אותו בבדיקה מכוונת במידה ויש זיהום בדרכי שתן כפי הארי אצל הבת. ודאי המחלקה המאשפזת תפנה אתכם פגישה עם נפורלוג או אורולוג ותקבלו פנים אל פנים הסבר יותר ממצה וגם תחזית להמשך שהסמגרת הנוכחית מוגבלת מדי להגשמה בברכת בריאות שלמה ושנת בריאות ושלוה