פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
703 הודעות
683 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

16/09/2020 | 14:59 | מאת: ליאת

שלום בתי בת 7 שתהיה בריאה ידוע על מערכת מאספת מימין. עד גיל 6 3 דלקות שתן כולל טיפול מעקב us תקין ומיפוי כליות תקין. מאז דלקת שתן לפני חודש טופלה בצפורל שבוע. סיימה שבוע תרבית לאחר מכן פלורה מעורבת . אתמול התלוננה על צריבה במתן. ללא חום. היום ללא צריבה. הבוקר שתן לכללית ותרבית( אחרי ניקיון האזור במקלחת )חלבון 10 ולויקוציטיך 500. ללא ניטריטים . תרבית נשלחה. האם להתחיל טיפול ואם תרבית שלילי להפסיק? או לחכות? כי בזמנו הנפרולוגית הזהירה שאסור להתמהמה עם הזמנים לכן מפחדת ואולי עדיף להתחיל למרות שאין כבר תלונות? ממש בלחץ בבקשה תשובה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רצף האירועים שאת מתארת יכול הלתאים לגורמים התנהגותיים שיגרמו לכך כמו עצירות או תוולעים או התאפקות מהטלת שתן ורטיבות חוזרת בתחתון ואותם צריך לחקור למגר ולטפל. לגבי טיפול אנטביוטי חשוב להתיעץ עם רופא הילדים של הילדה שיבדוק אותה ויקבל תמונה מהמנה לגבי מצבה ורק לפי זה יחליט אם כן דרושה או לא אנטיבטיקה, א יזו אנטיביוטיקה ולכמה זמן ובנוסף התיחסות לגורמים הנלווים שנראה לי שחשוב לברר כדי להימנוע עוד הישנויות

10/09/2020 | 22:00 | מאת: תהילה

הילד שלי בן 6 ויש לו כליה אחת מתפקדת ( נולד עם 2 כליות אך כליה שמאלית לא עבדה מעולם ונספגה לבד). הוא מעוניין להצטרף לחוג כדורגל עד כמה זה מסוכן עבורו?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה בודדת שמתפקדת היטב לרוב גדולה מהרגיל ולכן חשופה לחבלות יותר במיוחד בחלקה התחתון. יחד עם זאת אפשר להנחות את הילד לא להיות שוער וגם ללמד אותו להישמר עד כמה שניתן מחבלות בבטן וגם להסביר את המצב למאמן שאמור להשגיח על הילד במשך כל זמן האימון

10/09/2020 | 19:39 | מאת: עדי

היי,התינוק שלי בן 5 שבועות עשה אולטסאונד כליות בעקבות אגני כליות מורחבים שהיה במהלך ההריון, בהריון הייתה הרחבה של 11 ממ ועכשיו זה גדול יותר. כמו כן מה זה- אגן חוץ כליתי. תודה רבה על המענה

לקריאה נוספת והעמקה
10/09/2020 | 21:37 | מאת: עדי

רצב הפענוח

אגן הכליה הינו החלק בו מצטבר השתן לפני שזורם דרך השופכן - תינור שמחבר את הכליה לכיס השתן. אצל עוברים וגם ילודים ותינוקות קטנים התנועתיות של הושפכן (ראה לעיל) אינה בשלה באופן נורמלי אז השתן נותר זמן רב יותר באגן ואז זה גורם לנו לראות אותו מורחב. לפעמים מצב זה כולל את התחלת חלקו העליון של שופכן ונהוג לקרוא לממצא זה אגן חוץ כליתי . כאמור זה יכול להיות ממצא שעדיין מותר בהתחשב בגיל אבל בכל מקרה חייבים לגשת עם הצלומים של האולטראסאונד וכם כל הפרטים של המהלך וגם עם התינוק עצמו ליעוץ של נפרולוג כדי להציב יעדי מעקב וגם להחליט אם יש צוץ בבדיקות יותר מתוחכמות מאולטראסאונד כדי להבדיל בין מצב של הבשלה איטית מותרת לבין מומים במערכת השתן שיכולים באולטראסאונד להתיצג עם אותם ממצאים אבל מגבירים סיכון לזיהומים בדרי שתן אז בבקשה לגשת ליעוץ של נפורלוג ילדים או אורולוג ילדים

יש תשובה בפניה האחרת

07/09/2020 | 23:12 | מאת: אנונימית

שלום, בתי בת 8 שבועות. נשלחה לאולטרסאונד כליות לאחר דלקת בדרכי השתן, אשפוז וטיפול אנטיביוטי. הממצאים בבדיקה הראו הידרופנפרוזיס קל מאד בכליה שמאל והכליה בגודל 7.6 סמ'. האם מדובר בהגדלה משמעותית מהנורמה? האם זו הגדלה שנובעת מההידרונפרוזיס? האם מדובר על ממצאים שמצריכים טיפול כלשהו? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

אורך כליה של 7.6 ס,מ הוא די גדול בתינוקת של 8 שבועות אבל כל הממצאים צריכים להיבחן בהקשר של הזיהום בדרכי שתן שהיה ועם כל הנתונים מהאישפוז ע"י רופא הילדים ונפרולוג ידלים ולהחליט על המשך ברור, טיפול אנטביוטי מונע ומתן הדרכה מתאימה

27/08/2020 | 14:10 | מאת: אורטל

דר שלום . בני בגיל חצי שנה עבר ניתוח UPJ , כתוצאה מהידדרנפרוזיס קשה בכליה ימין (מעל 4ס"מ) . כליה שמאל תקין . כעבור 3 חודשים מהניתוח ביצענו בדיקה US וההרחבה ירדה ל2.6 ס"מ. כעת כעבור שנה מהניתוח ההרחבה עלתה ל3.1 ס"מ . שאלתי האם יש אפשרות לעלייה בהרחבה מעת לעת ? האם הדבר מלמד על אי הצלחה של הניתוח ? אודה לתשובה תודה מראש ובריאות טובה לכולם

לקריאה נוספת והעמקה

ידוע שגם אחרי תיקון UPJ STENOSIS המערכת נשארת מורחבת גם כש הניתוח מוצלח ויש בהחלט תנודות במידת ההחרה לפי מידת מילוי או ריקון כיס התשן בעת בדיקת האולטראסאונד מאידך יכתן גם מצב של הצרות חוזרת באזור. כדי לבחון זאת מתבצע מיפוי כליות חוזר MAG עם פוסיד. רצוי לברר עם אורולוג הילדים שמטפל בו ו גם נפרולוג ילדים אם נמצא גם במעקב כזה אילו דרכי ברור נוספות ואם בכלל יש צורך להפעילן מתוך התבוננות בדינמיקה של הממצאים לאורך הזמן

23/08/2020 | 23:05 | מאת: עידית

שלום רב, יש לי תינוק בן שנה במעקב עלצהרחבת כליה.יש לי שאלה עקרונית ואשמח למענה על מנת להבין את העניין לעומק. אם ככל שהתינוק גדל ההרחבה נשארת על פי אולטרסאונד באותו גודל זה מעיד עלשיפור?מצב בו אין שינוי בחומרת ההרחבה יתבטא בכך שככל שהתינוק גדל ההרחבה תגדל יחד איתו באופן יחסי?

לקריאה נוספת והעמקה

באופן עקרוני אם הילד גדל וההרחבה נשארת אותו דבר זה בהחלט חיובי ופחות מדאיג ופחות מכוון לצורך של התערבות ניתוחית אבל שחוב לזכור שזו אמירה כללית למדי וזה תלוי בממדי ההרחבה וכל הממצאים הנלווים כולל רמאה וגודל הכליות, מבצ הרקמה התפקודית בה, נוכחות או העדר הרחבת שופכנים ושלפוחית וכמובן זיהומים בדרכי שתן רצוי שלגבי הבנה לעומק של המצב תדוני עם הנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד

11/08/2020 | 09:34 | מאת: אסתר

תודה רבה דר' רוקסנה קלפר על תשובה מהירה.(ענית לי על 2 שאלות כאן למטה) אכן בדיקות הדם נעשו בצום, מאחר וזאת היתה הדרישה. בחודש ינואר 2020 עשה בני איסוף שתן 24 שעות. התוצאה היתה URINE ALBUMIN- 23 PROTEIN QUANT- 98.4 יש לנו בעיה שלאחרונה לצערי, התחלפו מספר רופאים בקופת החולים שלנו . אני כמובן אבקש בדיקות כהמלצתך .ושאלה נוספת אלייך, רשמת לי להגיע בהקדם לנפרולוג. האם ההמלצה הזאת כי את רואה בעיה רפואית רצינית?? כולי תקווה שלא !! ושוב תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה לשאלה 2 קודם: ההמלצה להגיע לנפורלוג ילדים כי זאת לא המסגרת לנהל טיפול בילד. צריך שנפרולוג ילדים ישב איתכם ועם הנער ויתיחס לכל הממצאים ולא יתן תשובות כלליות. זה טיפול אחראי ומעקב אחראי בהמשך לכך לא אתיחס לתשובות שציינת בשאלה מספר 1 כי כאמור איני חושבת שזו המסגרת הנכונה

10/08/2020 | 17:38 | מאת: אסתר

בהמשך לשאלה הקודמת לבני HGB15.2 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ערך מעט מוגבר - יתכן על רקע התיבשות מסוימת אולי צום עבור הבדיקות אם כי בהחלט מתאים לשילוב של גיל התבגרות + טיפול בהורמון גדילה לאל קשר רצוי לערוך ביקור מסודר אצל רופא הילדים בהקדם ולבקש את ההפניות המתאימות לבדיקות ויועצים כפי שפרטתי בתשובה הנשיה

10/08/2020 | 17:31 | מאת: אסתר

שלום רב בני בן 13.5 מטופל בהורמון גדילה מגיל 4 לערך. בדיקות שתן שלו היום protein-10mg ketones-neg glucose-neg blood 0.03 trace lekocytes-neg nitrite-neg ph- 5 urobilinogen-normal bilirubin-neg בדיקות דם: (חלק שמטריד אותי) iron-36.9 )לפני חצי שנה היה 93 urea- 29.4 creatinine 0.73 הטווח 0.26-0.7 (זה מעיד על גבוהה??) tsh-9.42 מהמעט שקראתי, לפי הנ"ל תפקוד כליות גבוהה ?! דם בשתן וחלבון לא אמורים להיות בשתן.?! IRON -נמוך מאוד. ממש מתחת לנורמה. נתונים אלה תקינים? או מדאיגים?האם נתונים אלה חלילה קשורים לבעיה בכליות? אנא תגובתך. בתודה ובברכה

לקריאה נוספת והעמקה

רמת הקראטינין מעט מעל הגבוןל העליון של הנורמה. ניתן לשפוט עד כמה יש ירידה בתפקוד הכליתי לפי הגובה ובדיקות יותר מדויקות כמו איסוף שתן של 24ש רצוי מאד לגשת לרופא המטפל גם לגבי הברזל שאמנם נמוך ודרוש מילוי מאגרים. לגבי ענין הלכיות חשוב למדוד לחץ דם לבצע אולרטאסאונד כליות וכן איסוף שתן של 24ש לקראטינין חלבון אלבומין ולהגיע עם כל התוצאות רצוי בהקדם לנפרולוג ילדים

06/08/2020 | 20:31 | מאת: שני

היי הבן שלי מההריון עם הרחבה בכליות בגיל חודש היה הרחבה בשני הצדדים0.5 עכשיו בגיל שנה וחצי עשינו אולטרסטונד יצא בהרחבה של הרגן כליה הימנית 1.1 סמ שלא היה קודם בכלל והכליה השמאלית נשארה באותו גודל 0.8 סמ מה המשמעות של ההרחבה בכליה ימין שלא עלתה

לקריאה נוספת והעמקה
06/08/2020 | 20:46 | מאת: שני

לא רשמתי ברור . כליה ימין עלתה ל1.1 מה שהיה קודם רק 0.5 יש לציין שקראטינין תקין ולא היו בכלל דלקות בשתן..

הממצאים יכולים להיות על רקע רפולקס- חזרה ל שתן מכיס השתן לכיוון הכליות אבל אין לשלול גם הצרות במוצא של השופכן( הצינור מוריד את השתן מהכליה לשלפוית השתן)- הדבר בעיקר רלוונטי לגבי הכליה עם ההרחבה של 1.1 ס"מ. ועדיין קיימת אפשרות שלישית- שהיא הכי חיובית: שמדובר בחוסר בשלות של תנועתיות השופכן ולכן השתן קצת "מתעכב" למעלה עד שיורד לשלפוחית. חשוב שהמשך הברור יישקל בהקשר של מצבו של הילד- בעיקר האם סובל מזיהומים בדרכי שתן ולראות את הבדיקות של ההדמיה כדי להחליט אם להמשיך לעקוב באמתצעות אולטראסאונד בלבד או שיש צורך בבדיקות הדמיה נוספות: מיפוי, אולטראסאונד. כדאי מאד שתגיעו עם כל התוצאות להמשך מעקב של נפרולוג ילדים

08/08/2020 | 21:37 | מאת: שני

תודה על התשובה .. אבל זה הגיוני שפתאום סה יתרחב באמצע החיים? הוא אל היה עם דלקות בשתן מאז שנולד ...

שלום, בני בן שנה נולד עם כליה ימנית שלא התפתחה כמו שצריך והיה אקוגנית וקטנה יחסית לעומת הכליה השניה ( עשינו מיפוי ואולטרהסאונדים- תפקוד 0 אחוז) והוסבר לי שהכליה הזאת תיספג בעצמה ואין צורך להתערב כירורגית. כליה שמאלית כליה מפותחת ותקינה לחלוטין תודה לאל ( מתאים לילד בן שנתיים ויותר בגודל הכליה אבל לפי הרופאים זה אמור להיות ככה). לפי אמירות הרופא הילד בריא והכליה התקינה שלו מתפקדת טוב. אני חרדה למצבו העתידי- הבנתי מהרופאים שצריך לעקוב ממש לקראת גיל ההתבגרות לוודא שאין עומס יתר על הכליה הזאת בתקווה שתמשיך לעבוד. רציתי לשאול ואשמח אם תפרטי לי ברשותך: 1) מה הסיכוי שהכליה הבודדה שלו תקרוס? 2) האם ילדים שנולדים עם כליה אחת מתפקדת, מפתחים סיבוכים לעיתים קרובות בכליה התקינה ונזדקקים לדיאליזה? 3) באופן כללי, אנשים שעושים דיאליזה- יש ביניהם הרבה אנשים שנולדו עם כליה אחת תקינה והיא קרסה עם השנים?

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי 1 מתוך 1300 ילדים נולדים מראש עם כליה בודד ואת יכולה להבין באופן סטטיסטי שהדבר ברוב המכריע של המקרים אינו כרוך בטווח הנרהא לעין של העשורים הראשונים לחיים בסיכון של דילאיזה. לשמחתינו כולנו שיעור האשים שמגיעים לדיאליזה מהווה חלק הרבה יותר נמוך מהאוכלוסיה כולה. יחד עם זאת דרוש מעקב ולא רק לקראת גיל ההתבגרות ובהחלט מומלץ שתדונו בכל הנושאים החשובים שהעלית כדי לדעת להימנע כד כמה שזה נתון בידינו מפגיעה בכליה הבודדת. כל זאת במסגרת ביקור שנתי שמומלץ שכל ילד עם כליה מתפקדת בודדת יעשה אצל נפרולוג ילדים

29/07/2020 | 18:50 | מאת: אלה

שלום רב , שאלתי לגבי בדיקת שתן לילד . נעשו 3 בדיקות שתן וכל פעם אלבומים קריאטינין עולה :4.3,7,14 מחכים למומחים ובכל זאת : האם זה סימנים ראשונים לסכרת ,? ועוד שאלה :האם רגישות לגלוטן יכולה לגרום לכמות חלבון בשתן בצורה כזאת ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור מדוע נשלחה בדיקת השתן- האם לילד יש סכרת? בכל מקרה אם היחידות בהן התוצאה ניתנה הן מיליגרם לגרם והתוצאות הן בין 4.3 ל 14 זה תקין. כבודקים מיקרואלבומיין /קראטינין בדגימת שתן צריכים לדעת מדוע זה נבדק ובאיזו מטרה ובעיקר מה היה בשתן כללית לגבי רגישות לגולטן אם הכוונה למחלת CELIAC מוגדרת וקיימת יתכנו אבנים בכליות אבל חלבון בשתן מאד נידר וזה לא ביטוי לצליאק ברוב המקרים

29/07/2020 | 19:21 | מאת: אלה

תודה על התגובה מהירה . לילד אין סכרת . נשלח בגלל כאבי ראש וסתם כבדיקה שגרתית . לגבי ערכים כנראה טעיתי : 430, 700 ואחרונה 1400 . אנחנו מאוד מודאגים מתוצאות האלו והמתנה למומחה לוקחת זמן . למה לצפות מתוצאות הלו ? תודה לך שוב !

17/07/2020 | 10:56 | מאת: חגית

אני בשבוע ה15 להריון שלי, בסקירת המערכות המוקדמת הרופא גילה שהכילייה השמאלית של העובר שלי לא התפתחה כמו שצריך. המליץ על: ייעוץ של נפרולוג, ייעוץ גנטי וסקירה מכוונת בבית חולים. חייבת לציין שמדובר בהיריון השני שלי ושההיריון הראשון שלי עבר בשלום והבן הבכור שנולד לי הוא בריא! ובמשפחתי ובמשפחתו של בן זוגי אין היסטוריה כזו. שאלותיי הן כאלה: האם זהו המצב ועליי להתחיל ולהשלים איתו ולהתכונן אלינו? או שבסקירה המכוונת עשויים לאתר ממצאים שונים/אחרים לגמרי? כמו כן, מהם הגורמים למצב מסוג זה? והאם יכול להיות שאני עשיתי משהו שגרם לזה?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה "לא מפותחת" זה מושג מאד כללי. כדאי לבצע סקירה מפורטת כולל סקירה מכוונת במכון שמתמחה בעדמיה ספציפית של מערכת השתן העוברית- זה נכון לגבי מרבית יחדיות אולטראסאונד עובר שיש בבתי החולים המרכזיים- ועם התוצאות להגיע ליעוצים שהומלץ לך להכיע באופן כללי ניתן לומר ש 1 מתוך 1300 ילודים נולדים עם כליה אחת . במידה והכליה הבודדת תקינה לא צריכה להיות שום הפרעה לחיים אבל נדרש מעקב נפרולוגי לטווח ארוך כדי לעקוב אחר התפתחות הלפקוד וכן לקבלת הנחיות מתאימות שיישמרו על התפקוד בצורה מיטבית. בנוסף במהלך ההיריון חשוב לעקוב אחר התפחותה של הכליה הבודדת ולוודא שאמנם יש בה פוטנציאל מלא וכמובן לקבל את כל היעוצים בתחומים הנדרשים: נפרולוגיה, גנטיקה, קרדיולגויה

13/07/2020 | 01:13 | מאת: אורנית

שלום. ילדתי עוד חודש תהיה בת 5 בשל שתי דלקות שתן חוזרות בפחות משנה נשלחה לאולטראסאונד בשאלת הידרונפרוזיס. התשובה היתה כליה ימנית מבנה תקין גודל אורכי 6.3 קטנה לגיל, מערכת מאספת ללא עדות לנפרוזיס, אבנים.פרנכימה שמורה אותו כנל לגבי כליה שמאלית למעט גודל אורך הכליה 7.7 תקינה לגיל. ברור שאחת מהכליות קטנה, וברור לי שיכולה להיות סטייה כתוצאה ממדידה לא נכונה. אך במידה והנתון נכון, מה המשמעות?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה קטנה- כמובן רצוי לבדוק שנית ולודוא שהמדידה נכונה- הינה כליה שמראש התפתחה פחות טוב ולרוב זה מתורגם לתפקוד יחסי נמוך יותר כש לרוב הכליות מתחלקות 50%-50% בתפקוד. זה אומר שיש יותר נטל על הכליה השניה אך זה לא שולל שבסך הכל התפקוד הכליתי הכולל תקין- דבר שניתן לבדוק בבדיקת דם לתפקודי כליה. יחד עם זאת יש לשמור על הכליה הגדולה יותר כולל מפני זיהומים וכן לעקוב אחרי לחץ הדם של הילד וסימני עומס על רקמת הכליה כגון- הפרשה מוגברת של חלבון בשתן. כל אלו כולל ברור הנטיה לזיהומים בדרכי שתן ומיגורה חייבים להעשות תחת מעקב נפרולוג ילדים ורצוי מאד שתפנו לרופא בתחום

09/07/2020 | 18:26 | מאת: אנהגרין

קיבלתי תרופה נגד אלרגיה desloratadin. אני מניקה. הכדור מותר בהנקה אבל... ילדון בן 7 חודשים עם אי ספיקת כליות כרונית. מאוזן. על תרופה רשום להשתמש בז ירות למי שיש אי ספיקת כליות או כבד. איפה אפשר לבדוק שלא מסכנת אותו אם לוקחת.

לקריאה נוספת והעמקה

אם התורפה נלקחת במרחק מההנקה לא חשובת שיש בעיה אפשר ורצוי בכל מקרה של ספק להתיעץ עם מרכז רעלים

שלום וברכה דוק' נפלתי על הישבן בעוצמה נורא חזקה (מדרגות ברזל) מאז בורח לי שתן לעיתים קרובות, מחליפה תחתונים לפחות עשר פעמים ביום, לצורך העניין. (זיהום בשתן/דם התגלה כיממה לאחר הנפילה. בהתחלה לא היה זיהום) האם יש קשר בין כל הדברים ואיך אני אמורה לטפל בעצמי?

לקריאה נוספת והעמקה

להבנתי כדאי לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית ולבדוק יכולת לשלוט על שלפוחית השתן כולל שארית וכדאי לגשת להיבדק כמו שצריך אצל רופא המשפחה ואם בסופ"ש אז במיון כולל הערכה של אורולוג ואורטופד

שלום וברכה דוק' נפלתי על הישבן בעוצמה נורא חזקה (מדרגות ברזל) מאז בורח לי שתן לעיתים קרובות, מחליפה תחתונים לפחות עשר פעמים ביום, לצורך העניין. (זיהום בשתן/דם התגלה כיממה לאחר הנפילה. בהתחלה לא היה זיהום) האם יש קשר בין כל הדברים ואיך אני אמורה לטפל בעצמי?

01/07/2020 | 11:40 | מאת: רועי

שלום דוקטור, רציתי לדעת, במקרה של נפרוקלצינוזיס לילדה בת שנתיים ולאבא שלה (כנראה תורשתי), מה עדיף וכדאי לאכול ולשתות וממה כדאי להימנע?

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי להפחית מאד מלח + לשתות מיץ לימוןם- לךילדה כ 50 מ"ל ביממה- אפשר בצורת ארטיק או בשייק פרות ולמבוגר 100-150 מל . וכמובן הרבה מים בכל מקרה כדאי לבצע בדיקה גנטית ולהבין מה הבעיה ולהיות במעקב נפרולוגי משותף

01/07/2020 | 09:34 | מאת: רבקה

היי דוקטור אודה לפענוח שלך והאם נדרש טיפול, לבני בן החודש בוצע השבוע us כליות ודרכי שתן בשתי הצדדים הודגמה כיליה בגודל 5 סמ רוחב אגן כיליה ימנית 0.4 רוחב אגן כיליה שמאלית 0.7 כולל גביעים שלפוחית שתן תקינה, דפנות חלקים

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבה שציינת יכולה בהחלט להיות בתחום ההבשלה הפיזיולוגית של מערכת ניקוז השתן. גודל הלכיות תקין. חשוב מאד לגשת לנפרולוג ילדים שיראה את הממצאים בהקשר הקלךיני- מדוע ביצעתם את הבדיקה ולקבל הנחיות איך לעקוב אחרי זיהומים בדרכי שתתן ולפי הממצאים להחליט מתי לבצע בדיקת אולרטאסואנד בקורת דרוש מעקב

בצענו את הבדיקה כי בהריון היה ממצא של אגני כיליה מורחבים.. לרוב זה מסתדר?. יש לציין כי מדובר בבן

שיעור גבוה למדי מהרחבות אגני הכליות מסתדרות תוך כדי תהליך ההבשלה של צמיחת הכליות. אבל צריך להיות במעקב של נפרולוג ילדים ואולי גם אורולוג ילדים כדי לראות את הנתונים ולהחליט על צורך בברור נוסף

30/06/2020 | 19:18 | מאת: רחל

לביתי שבהריון יצא בסקירת מערכות מערכת מאספת דו צדדית. האם יש מה לעשות עם זה בהריון? מה המשמעות של זה? מה קורה לאחר הלידה?

לקריאה נוספת והעמקה

מערכת מאספת כפולה נפוצה למדי ואינה ממש מום כליתי אלא יכולה להיות וריאנט של נורמה. רצוי מאד לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים לפי הממצאים המפורטים בסקירת מערכות עובר באולרטאסאונד עובר כעת

שלום , בני בן 2.1 , נולד עם כליות דיספלסטיות . כרגע מאוזן עם תזונה דלת אשלגן . קריאטנין בנורמה החל מגיל 4 חודשים . בשל חשש לזיהום בכף רגל (כנראה עקב עקיצה) ,נתנה לנו הרופאת ילדים מרשם ל6 מ"ל צפוויט פורטה *3 פעמים ביום למשך שבוע . כשניגשתי לבית המרקחת נאמר לי ע"י הרוקחת שהתרופה מתפנה דרך הכליות ולכן מי שיש לו בעיה כלייתית לא יכול לקחת אותה . האם מותר לי לתת את התרופה הזו לבני ? (אני לא צליחה לתפוס את הצוות הרפואי שמטפל בנו ) תודה רבה, רעותץ

לקריאה נוספת והעמקה

צפוויט ניתן לתת גם למי שתפקוד הכליות שלו אינו תקין אבל צריך להתאים את המינון לתפקוד הכליתי. רצוי לברר עם רופא הילדים שמכיר את הילד מהו התפקוד הכליתי העדכני ולפי זה לראות אם דרוש שינוי מינון. ברוב המקרים אין מניעה מוחלטת מלתת צפוויט בילדים עם מחלת כליה כרונית. שוב דברי עם רופא הילדים שמכיר את הילד ואת בדיקותיו העדנכיות

15/06/2020 | 02:28 | מאת: מירית

ביתי בת 6 סובלת כשנה מתסמונת נפרוטית עקשנית במיוחד, קיבלה מינון גבוה של סטרואידים(כ- 60 מ"ג ), משם עברנו לסלספט במינון גבוה 3.5 cc פעמיים ביום למשך חצי שנה, לפני כשבועיים קיבלה 2 מנות של מבטרה 375 מ"ג.....כלום לא עוזר, ההתלקחות חוזרת כל פעם ובגדול. כעת אמורה להתחיל מחר טיפול בפרוגרף, ואני חוששת מאוד שגם טיפול זה לא יצלח, וגם בשל תופעות הלוואי הקשות בנוסף לכל תופעת לוואי אחרת שיש לה מהסטרואידים..... האם יש משהו נוסף???? אני כבר חסרת אונים, הילדה בבידוד כמעט שנה....

לקריאה נוספת והעמקה

נראה שמדובר במקרה מורכב מהרגיל של תסמונת נפרוטית. ואחד הדברים הלא ברורים משאלתך אם אי פעם הושגה שליטה עם חבלון 0 בשתן. כדאי לקבל יעוץ עם כל המסמכים והכי טוב עם מכתב מסכם מהנפרולוג ילדים המטפל

18/06/2020 | 19:44 | מאת: מירית

התרופה היחידה שמצליחה לגרום לחלבון להיות אפס, היא סטרואידים במינון גבוה של לא פחות מ - 40 מ"ג...... היא תלויה מאוד בסטרואידים. כל ניסיון לשלב טיפול אחר, כפי שפירטתי בשאלתי לא עזר כלל, החלבון חזר ובגדול. הילדה עלתה המון המון במשקל בשל ריבוי הסטרואידים, והתופעות לוואי קשות מאוד, בטח עבור ילדה בת שש. אציין, כי השבוע היא הוכרה כ - 100% נכה מביטוח לאומי. בנוסף, אשמח לדעת האם יש מקום להתייעצות און ליין דרך הביטוח, האם ניתן לעשות עוד משהו בטרם נתחיל עם הפרוגרף.

11/06/2020 | 12:02 | מאת: ילד בן 3.5 עם קלציום בקליות גודש במערכת המאספת

שלום, ילד בן 3.5 עם קלציום בכליות לאחרונה עשינו בדיקת u.s ורשום שיש גודש מינימלי במערכת המאספת מה זה אומר ? האם זה מסוכן ? והאם יש לזה טיפול ?

לקריאה נוספת והעמקה

משערת שהילד נמצא במעקב נפורלוג וממנו למדתם על ההתסידויות ובשל כך קרוב לודואי שהילד נמצא במעקב ובטיפול. אם הילד לאל סתמינים כלשהם ואינו מתלונן מכאבי בטן או שתן אדום או צריבה במתן שתן רצוי רק לקבוע תור כדי שהנפורלוג שעוקב אחריו יעריך אותו עם תוצאות ה US העדכני. במידה ויש תסמינים כמתואר לעיל רצוי לפנות למיון ידלים

03/06/2020 | 18:49 | מאת: אור

שלום ד"ר קפלר, בשבוע 14 ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת והתגלתה מערכת מאספת כפולה בכליה הימנית,מדובר בעוברית. רציתי לדעת מה זו בדיוק מערכת מאספת כפולה, מה ההשלכות של ממצא כזה, על מה זה משפיע, ובמידת הצורך דרכי טיפול. בנוסף הרופא המטפל שלי הפנה אותי לייעוץ גנטי, זה משהו שאמור להלחיץ או להעיד על משהו לא כשורה? תודה רבהה

לקריאה נוספת והעמקה

מערכת מאספת כפוהל היא בד,כ וריאנט של נורמה. אבל כדי לענות בצורה מסודרת לשלאותיך ותקבלי תשובות מלאותכ דאי שתקבעי תור ליעוץ של נפרולוג ילדים ואז תשמעי את כל מה שרלוונטי

25/05/2020 | 13:28 | מאת: נועה

היי ד״ר קלפר , כל ההריון היה חשד לכליות לא תקינות. חודשיים אחרי הלידה(שבוע 36 במשקל 2.180 ק״ג ) עשינו אולטרסאונד לתינוק ממצאים בתמונה המצורפת: האם תקין?מה יש לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קובץ מצורף מומלץ מאד לבצע גם בדיקת דם לתפקודי כליה ולהגיע ידח עם התינוק+ תוצאות בדיקת הדם+ CD של בידקת הדמיה לנפרולוג ילדים בהקדם

23/05/2020 | 20:50 | מאת: יערית

שלום רב . בני בן 7 נולד עם כליות מחוברות . האם הוא נמצא בסיכון מוגבר עקב הקורונה ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לא אמורה להיות בעיה עם קורונה יותר מילד רגיל. לא ציינת אם התפקוד הכליתי תקין אבל אני מבינה שאין בעיה

23/05/2020 | 20:25 | מאת: אנה

שלום, תינוק יונק בן 5.5 חודשים עם אי ספיקת כליות כרונית. קראטנין אחרון 0.48. מאוד מתענין באוכל, תזונאית רק בעוד כמה שבועות, האם ניתן לתת טעימות של ירקות ופירות? כל פעם ירק אחר, בלי תיבות.

לקריאה נוספת והעמקה

לא אמורה להיות בעיה עם טעימות כי מדובר בכמויות קטנחת בינתיים. צריך לברר עם הנפרולוג המטפל אם יש מגבלות מבחינת האשלגן- אחד המלחים שבנוכחות הפרעה בתפקוד הכליות עלולה להיות בעיה בהפרשתו ורמתו עלולה לעלות בם- דבר מסוכן.

20/05/2020 | 09:27 | מאת: גיא

בוקר טוב, אתמול הבן שלי (בן שבועיים וחצי) עשה אולטרסאונד כליות שהפנו אותנו אליו בעקבות פולידקטלי (אצבע נוספת בכל כף רגל). בפענוח הבדיקה כתוב לנו - "בדיקה תקינה". אבל למעלה כתוב שהודגמה כליה ימין באורך 4.0 ס"מ וכליה שמאל 4.1 ס"מ. אני הלכתי לגוגל וראיתי שאורך כליה תקין זה 5 ס"מ ומאז התחלתי להיכנס לסרטים... למה כתבו לי בדיקה תקינה? אשמח לעזרה

לקריאה נוספת והעמקה

סרטים עדיף בקולנוע ובתאני שהם טובים.. גודל ממוצע של כליות של ילוד במשקל רגיל ובמועד הוא סביב 4.5 ס"מ אם הילד נולד במשקל רגיל- סביב 3 קג ולא פחות מ 2.5 קג במועד ובהיריון כמות מי שפיר היתה תקינה והכל בסדר רצוי לעקוב אחרי הגדילה של הילד לחזור על US כליות סביב גיל חדשיים ואם יש ספק אשפר גם לבצע סביב גיל חודש- חיחדישים בידקת דם לתקפודי כליה וגם להגיע פעם אחת לנפרולוג ילדים

19/05/2020 | 17:45 | מאת: ענת

שלום דוקטור רציתי לשאול אם מותר לעשות לייזר שיש מחלת כליותc3gn תפקודי כליות תקנים מקבלת 10 מג טריטייס להורדת חלבון תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב גם להבין מה קורה עם האלבומין ותפקודי הקרישה למרות שהתפקוד הכליית תקין. המדדים האלו גם חשובים כשמדובר בפציעה של רקמה. חשוב גם לדעת מה רמת החלבונים- גלובולינים שלך ומה הסיכון או הארועים של זיהומים בעבר רצוי לתהיעץ עם רופא נפרולוג שמכיר את המהלך שלך

16/05/2020 | 19:55 | מאת: אנה

שלום, תינוק בן 5.5 חודשים. עם מחלת כליות כרונית. על הנקה מלאה, יונק כל שעתיים שלוש. האם בחום של 40 מעלות אפשר לתת מים? האם אין סכנת התייבשות? נמצאים בבית במהלך היום, לא נמצא בשמש. כן ידוע לי שמים נותנים מגיל חצי שנה, אך לאור הרקע בכל זאת שואלת.

לקריאה נוספת והעמקה

תינוק עם מחלת כליות כרונית לרוב מאבד יותר נוזלים - דרך השתן- מאשר תינוק רגיל. לכן חשוב מאד שבמהלך מחלת חום גבוה מאד- 40 מעלות כפי שציינת- יגיע בהקדם להערכה של רופא ולשקול עירוי נוזלים כי לאבדנים השוטפים דרך השתן מתווספים ההזעה וגם מן הסתם אכילה מופחתת. חשוב בהקדם לקחת אותו לרופא ילדים ושלקול עירוי נוזלים!!

18/05/2020 | 05:26 | מאת: אנה

תודה על המענה, הכוונה ל 40 מעלות חום בימי קשה ולא חלילה חום של התינוק.

15/05/2020 | 22:12 | מאת: יעל

שלום רב ד"ר לבני בן ה 16ביצעו בדיקת אולטראסאונד בטן ואגן ובממצאים רשום שהודגם גודש קל של מערכת מאספת,אגן הכליה ברוחב 0.63 ס"מ.יש לציין שכל שאר הממצאים תקינים.הסיבה שרופא הילדים הפנה אותו לבדיקה זו (ולעוד בדיקות) היא ירידה במשקל ולא בגלל דיאטה. בני ירד בארבע קילו במשך שנה ,משקלו היה 57 ק"ג ועכשיו 53ק"ג.יש לציין שהירידה נעצרה וכרגע הוא כבר עלה במשקל והגיע ל 56ק'ג. שאלתי האם יש משמעות לממצא הזה- הודגם גודש קל של מערכת מאספת,אגן הכליה ברוחב 0.63 ס"מ. ומה הממצא בעצם אומר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

במידה ואין תלונות על כאבי בטן וגודל ומרקם הכליות מתואר כתקין הרחבה של 0.6 מ"מ אינה משמעותית והיא קרוב לוודאי קשורה לשתיה מרובה בזמן הבדיקה או לקראת בדיקת האולטראסאונד

יש לי תינוק בן 10 חודשים נולד עם הרחבה באגני כליות היום המצב הבא כליה שמאלית גודל 6.3 פרנכימה שמורה מערכת מאספת גדושה אגן רוחב 1.2 כליה ימנית גודל 6.2 פרנכימה שמורה מערכת מאספת תקינה ללא גודש 1 האם צריך מתן אנטביוטיקה כטיפול מונע על בסיס קבוע? 2 האם כדאי לעשות ניתוח 3 האם הוא נחשב בקבוצת סיכון (מבחינת הקורונה)? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אין סיכון מוגבר לקורונה יתר השאלות בתלות היסטוריה של זיהומים

23/04/2020 | 17:42 | מאת: ליט

בסקירה מוקדמת שבוצעה היום הכל יצא תקין יש ממצע אחד שהרופא לא התרגש מימנו כלכך ואמר שב 99.9% מהמקרים זה מסתדר לבד וזה מאוד נפוץ אצל זכרים אגן כליה ימין 3.5 - הבנו שתקין אגן כליה שמאל 4.5 - קצת מורחב השאלה שלי יש לי אולטראסאונד הבא רק ב 20.5 בערך כשלושה שבועות וחצי יש צורך לפחד מהעיניין ? יש לציין שבדיקת שקיפות עורפית ודם סקר ראשון תקינים לחלוטין 1:100,000 תוצאה משוכללת .

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת את מין העובר וגם לא את שבוע ההיריון משערת שזה סביב 14-15 כי זו סקירה מוקדמת זה ממצא למעקב כפי שהרופא שבצע את הבדיקה אמר. המעקב חשוב יתכן שרצוי להקדים במקום עוד חודש בעוד 3 שבועות לדוגמא

23/04/2020 | 22:34 | מאת: ליט

שבוע 15+5 רשמתי , מין זכר האולטראסאונד הבא עוד כשלושה שבועות ושלושה ימים . לפי מה שהבנתי מהפרופסור שעשה לי את הסקירה זה מסתדר ב 99.9 לבד ... וזה לא ממצע מדאיג . זה גם לא עובר את ה5 ממ .. כל שאר הדברים תקינים כולל כיס השתן וכמות מי השפיר . לא אמר לי להקדים את האולטראסאונד אבל יש צורך להילחץ מיזה ? יכול להעיד על משהו לא תקין בהריון או שגם לדוגמא וזה לא עובר ונשאר בגבול כזה אפשר לטפל לאחר ההריון ..

שלום לך ד"ר אני רוצה להתייעץ איתך בקשר לילדה שלי בת 3.8 שסובלת מדלקות בשתן חוזרות ולפני שבוע סיימה אנטיביוטיקה ושוב עוד פעם היא אומרת לי אמא כואב לי למטה בפות שלה אשמח אם תעני לי מה אני עושה במצב כזה במיוחד שיש עכשיו את תקופת הקורונה

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל הזה ארועים חזורים של זיבום בדרכי שתן יכולים להיות קשורים הלרגלי התרוקנות משתן ומצואה לא טובים- התאפקות ועצירות בהחלט מגבירים סיכון לזיהומים אלו חשוב גם לברר את ענין התולעים - טיפול ימגר גם את הזיהומים בשתן בכל מקרה אבחנה של זיהום בדרכי שתן מחייבת בדיקת שתן כללית קודם כל

31/03/2020 | 13:26 | מאת: נאוה

שלום דוקטור התייעצתי איתך בעבר אני בן27 עם c3gn שהתגלה לפני 7 שנים עקב חלבון בשתן כרגע תפקודי כליות תקינים חלבון באיסופים בין 1-2 אני כבר חודשיים מתאמן ואוכל בערך כמות של 105 גר חלבון ליום הנפרולוגית ביקשה שחודש אחרי שאני מתחיל להתאמן ומשנה תזןנה (התחלתי לאכול בריא הורדתי סוכר ופחמימות שהייתי צורך הרבה ולא עודה שום פעילות(שאני יעשה בדיקות דם בגלל המצב אני מעדיף חא להיכנס לקופת חולים רציתי לשאול אם 105 גר חלבון ליום זה הרבה בשבילי ? ויכול לדרדר את המחלה כמובן שהכל בתזןנה ללא אבקות תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כן - לדעתי 100גר חלבון ביום זה מוגזם ולא טוב למחלת הכליות שלך!! צריך להוריד לסביב 70-80 גר לכל היותר- משערת שזה משקלך סביב 70 קג

26/03/2020 | 09:51 | מאת: אנה

שלום, תינוק בן 3.5 חודשים. עם אי ספיקת כליות כרונית. קראטנין אחרון 0.48. יונק, איך ניתן לדעת איזו פורמולה מתאימה לו.

לקריאה נוספת והעמקה

מה שקובע את סןכ הפורמולה זה בדיקות הדם- הדגש על אשלגן - יש תינוקות עם אי ספיקת כליות שזקוקים לפורמולה דלת אשלגן ו או דלת זרחן כמו סימילאק 40 60 או רנאסטארט- עם מרשם של הנפרולוג המטפל. המטרה שהערכים האלו בתחום הסביר וגם שהילד יעלה במשקל כי זה מבטיח מיצוי הפוטנציאל שטמון בכליות

26/03/2020 | 17:12 | מאת: תודה רבה

נפנה לרופא המטפל עם הבדיקות.

24/03/2020 | 10:19 | מאת: לירן

בחצי שנה האחרונה בוצע לבני בן ה6.5 פעמיים אולטרסאונד. ב-2 המקרים הודגמה הרחבת אגן כליה שמאל של 0.7 ס"מ. בנוסף ב2 מקרים שונים שכאב לו באיזור שלפוחית השתן, נמצא בבדיקה מעט דם. בבדיקת שתן אחרת מצאו מעט חלבון. שלפוחית השתן תקינה. שאלתי איך, מה ניתן לעשות עם הממצאים בינתיים, האם זה הפיך? האם בטוח יש בעיה עם הכליה? הוא קטן וקומפקטי לגילו ונולד במשקל נמוך עם חשד לIUGR בבטן. קריאטינין תקין.

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה של 7 מ"מ לרוב לא מצביעה על ממצא חמור שיש סיכוי גבוה שיזדקק לתיקון כירורגיץ אבל בכל מקרה בהקשר שהילד נולד במשקל לידה נמוך חשוב שתגיעו עם כל הנתונים ואם אפשר גם מכתב השיחרור מהילודים להיבן את המהלך לאחר הלידה - להערכה של נפרולוג ילדים למדוד לחץ דם ולבצע את כל החישובים לגבי התפקוד הכליתי בהתאם לגובה שלו והמשקל שלוץ בנוסף קצת דם וקצת חלבון בשתן הן אמירות מאד לא ברורות וחשוב להתיחס לכל נתון בצורה מדויקתץ המלצתי להגיע עם כל הנתונים כולל בידוקת דם שתן והאולרטאסאונד ועם הילד כמובן שצריך להיבדק כולל לחץ דם לנפרולוג ילדים

24/03/2020 | 19:25 | מאת: לירן

משהו נוסף ששכחתי לציין הכליה הימנית בבדיקה הקודמת היתה 7.7 ועכשיו הגודל שלה 7.2. הגיוני?

24/03/2020 | 19:36 | מאת: לירן

בבדיקה לפני חצי שנה כליה ימין 7.7 שמאל7.8 בבדיקה הנוכחית כליה ימין 7.2 שמאל 8.0

אשמח לעזרה כליות בממדי􏰁 ומנח תקיני􏰁. כליה ימנית בקוטר אורכי 5.7 ס"מ, הרחבה קשה של מערכת מאספת תו􏰄 כלייתית מימי􏰀 . עיבוי חלקי של הפרנכימה בכליה ימנית . כליה שמאלית בקוטר אורכי 5.5 ס"מ, אג􏰀 אקסטרה􏰃רנאלי בכליה שמאלית, מורחב עד 0.8 ס"מ. כיס השתן􏰀 הודג􏰁 היטב וגבולותיו סדירים􏰁 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן להסיק מהכתוב שיש הפרעה ניערת בניקוז של הכליה הימנית- אולי הצרות מולדת בחלקו העליון של השופכן= הצינור שמוביל את השתן מהכליה לשלפוחית- לא ברור אם זה US כליות ראשון וחוזר כדאי להגיע לאורולוג או נפרולוג ילדים

זה אולטרסאונד השני מעלה את הראשון האם יש הבדל?יש הרחבה של כליה מה זה אומר?

זה האולטרסאונד הראשון

20/03/2020 | 00:02 | מאת: נעמה

שלום רב, אני בשבוע 22. עברתי היום סקירת מערכות ושם התברר שלעובר ציסטות רבות בכליה שמאל ואחת בצד ימין בגודל 11 ממ. שאלתי היא האם עובר יכול להיוולד עם כליה אחת ויחידה ציסטה אחת? כמובן שאנחנו בטיפולים ובירורים בכדי להאמוד את המצב (מי שפיר ,ביהח ובדיקות נוספות )

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לקבל גם יעוץ נפרולוגי מסוגר וגם אתם ההורים כדאי שתבצעו אולטראסאונד כליות לקראת יעוץ זה

08/03/2020 | 22:08 | מאת: קארין

בני עבר לפני חצי שנה ניתוח UPJ . ביצעתי לו בדיקת שתן אשמח שתעזרי לי לפענח תודה מראש הבדיקהPROTEIN- U SAMPLE :התוצאה6.7 mg/dl הבדיקהPROTEIN/CREAT RATIO :התוצאה0.31 הבדיקהCREATININE-U ENZ :התוצאה21.7 mg/dL הבדיקהSPECIFIC GRAV-U STRI :התוצאה<1.005 הבדיקהPH- U STRIP :התוצאה7.0

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת בן כמה הילד- התשובת שסיפקת: מראות הפרשת חבלון תקינה בשתן. שתן מאד מדולל. אין לי אפשרות להסיק יותר מסקנות מהתוצאות ששלחת

רשמתי בכותרת , תינוקי בן שנה .

שלום דוקטור התחלתי להתאמן בחדר כושר אירובי ומשקולות יש לי סי3גי אן תפקודי כליה תקינים המחלה התגלתה לפני 6 שנים בבדיקה שגרתית נקבל 10 מג אנפריל חלבון בין 1-2 גרם רציתי לדעת אם הספורט יכול להחמיר את המחלה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי מאמץ גופני לא אמור להחמיר את המחלה אבל צריך לשתות כמו שצריך לא להתיבש ולא לבצע מאמצים מוגזמים שיכולים לגרום לפרוק שריר. בודואי שלא רצוי להעמיס אבקות חלבון או חלבונים בכלל- הרגל ששוחק את הכליות ללא ספק. כדאי שתתיעץ עם דיאטנית עם התמחות בנפרולוגיה ותחחת השגחהשל הנפורלוג המטפל שלך

23/02/2020 | 11:43 | מאת: נועם

בבדיקת אולטראסונד לאחר דלקת חזקה בדרכי השתן נמצא כליה שמאלית: שופכן פרוקסימלי מודגש כ 1 מ"מ וגודל הכליה 5.9 ס"מ כליה ימנית :גודל 6.8 ס"מ, פרנכימה בעובי תקין ללא עדות לשופכנים דיסטליים מורחבים אני מודאגת לגבי הכליה השמאלית ויש עוד זמן עד התור לרופא , אשמח להבין מהם הממצאים ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבה שמצוינת חייבת בחינה - ראיה- של נפרולוג ילדים. בינתייים משערת שקבלתם הנחיות לגבי השלמתץ אנטיביוטיקה ו או טיפול מונע. חשוב יהיה לשים לב גם להיותה של הכליה השמאלית קטנה מהמימנית. אבל זה בבדיקות אולטראסאונד מעקב בהמשך- לא דחוף

17/02/2020 | 22:36 | מאת: נועם

שלום, לבן שלי היה דלקת בשתן לאחר הברית ולאחר בדיקת אולטרסאונד נצפתה כליה אחת מורחבת עד 8 מ״מ ושופכן מורחב לכל אורכו בגודל 1.1 מ״מ . לאחר חודש עשינו אולטרסאונד נוסף ונראה כי הרחבת האגן עלתה ל14 מ״מ וכן השופכן הורחב בחלקו הדיסטלי 17 מ״מ ובחלקו הפרומיקסלי 11 מ״מ . הופננו לבדוק האם קיים ריפלוקס של השתן. אשמח לחוות דעת בנושא והאם מצב זה הוא חמור ודרושה בדיקה מיידית לאור הממצאים החדשים והמשמעותיים.

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים שאת מתארת בהחלט יכולים להתאים גם ל רפלוקס= חזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליה באותו צד. מצב זה נבדק בציסטוגרפיה . משערת בשממצאים נבחנו ע"י אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ומישהו מהם הפנה אותך לבדיקה זו. כדי לשקול שנית אם במצב הנתון ציסטוגרפיה חיונית כעת או שניתן לדחות או שרצוי לבצע ברור נוסף הדמיתי חייבים לראות את התמונות.

ד"ר שלום , ביתי בת שנתיים וחצי. ביולי 2019 חלתה בפעם הראשונה בדלקת בדרכי שתן מלווה בחום. קיבלה אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. נבדקו תפקודי כליות בבדיקת דם ונמצאו תקינים. בספטמבר 2019 עשינו לה אולטראסאונד. הממצאים היו גודל כלייה ימין 6.9 סמ , גודל כלייה שמאל 6.8 סמ . כליות במבנה תקין. כמו כן נמצאה הרחבת אגן שמאל של 9 ממ. התבקשנו לבדוק כל עליית חום ולבוא למעקב עוד חצי שנה. בפברואר 20 תוצאות אולטראסאונד: כליה שמאל 7.3 סמ , פרניכמה שמורה , ללא עדות להידרופנוזיס. כליה ימין 6.1 סמ , פרניכמה שמורה , ללא עדות להידרופנוזיס. שלפוחית שתן תקינה. ללא נוזל חופשי תוך בטני. לסיכום : שתיי כליות במבנה תקין. אורך של כליה ימנית נמדד פחות בהשוואה לבדיקה קודמת. ייתכן טעות טכנית. התבקשנו לשים לב לארועי חום ולבוא למעקב רק עוד שנה. יש לציין שכאשר חלתה בדלקת בשתן ביולי 2019 ( לפני חצי שנה ) נבדק בבדיקות דם תפקודי כליות ואלו היו תקינים לחלוטין. לכן ששאלנו האם יש טעם לבדוק כרגע הרופאה אמרה לנו שאין צורך ובדוק רק בעוד שנה. אני מודה שאני מוטרדת מהתוצאה של כלייה ימין.... האם יכול להיות שהצטמקה ? או שאולי באמת מדובר בטעות מדידה ? אשמח לשמוע את דעתך בנושא. האם לעשות משהו עכשיו או להמתין רק לעוד שנה. תוד ה מראש...

לקריאה נוספת והעמקה

הנתונים שאת מתארת יכולים להצביע שהילדה נולדה מראש עם עליה ימנית קטנה יותר ויתכן עם תפקוד ירוד יותר. בכל מקרה כדאי למדוד לחץ דם , לבצע בדיקת שתן כללית תפקודי כליה ולהגיע ליעוץ נפרולוגי עם תואצות + רצוי ה CD של הבדיקה של אולטראסאונד. דרוש המשך מעקב נפרולוגי וגם שיקול דעת לגבי ביצוע מיפוי כליות DMSA

תודה דר. הילדה נמצאת במעקב נפרולוגי כבר חצי שנה.... ומי שבדק אותנ עכדיו הנה נפרולוג.... לא יכול להיות שעכשיו יש טעוצ במדידה....

שלום לדוקטור לבני גילו לפני 5 שנים C3gn בגלוי המחלה הסי 3 היה 21 בחמשת השנים בהדרגה מבדיקה לבדיקה עלה ל63 לפני חמישה חודשים היה 63 היום עשיתי בדיקות דם בזמן מחלה ללא חום כאבי גרון חזקים במשך 5 ימים ללא סטרפטוקוק משטח תקין עשיתי גם בדיקת c3 והתוצאה היתה 110 דלקת גרון יכולה להעלות c3 ? תפקודי כליות לאורך השנים תקינים למרות שדוקא הפעם היו 1 איך אפשר להסביר כזו עליה בc3? עליה בקריאטנין ל1 ובבדיקות לפני חמישה חודשים באיסוף 2 גרם חלבון לפי המחקרים ראיתי שדוקא עליה בc3 מרמזת על הטבה ואצלי הפוך קריאטנין 1 אני לפני איסוף הרופאה חשבה לתת בלפסט אבל בגלל שהc3 עלה היא מחכה לאיסוף דלעתי בטוח אין ירידה במצב החלבון אני מקבל חוסמי ace תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

עליה משמעותית של C3 בהחלט מוכרת בנוכחות תהליכים דלקתיים חריפים. מאידך עליה של קראטינין במזן מחלה בנוכחות מ חלת כליה ידועה יכולה לרמוז שהילד מעט מיובש או פשוט תהליכים מוגברים יורת של תהליך דלקתי קיים- C3גלומרולפטי. חשוב לודוא שאינו מיובש וגם שלא נוטל אדביל ונורופן שאינם מומלצים כלל. חשוב שיגיע להערכה לרופא הילדים או הרופא המטפל בהקדם וגם לחזור כמובן על הבדיקות ולודוא שהתפקוד הכליתי (קראטינין) חוזר לבסיס עם ההחלמה מהמחלה וגם שהמלחים לא השתבשו בדם. דווקא מאחר ומקבל חוסמי ACE ויתכן שמעט מיובש מהמחלה. הערכה ויעוץ של המצב הבסיסי של מחלת הכליות רצוי לעשות כשהילד בריא כולל חזרה על C3 ופרמטרים אחרים במסגרת היעוץ והמעקב של הנפרולוג ילדים המטפל

תודה רבה על עזרתך ותגובתך המהירה שכחתי לציין שCrp היה 13 והרופא החליט בגלל בדיקות הדם לתת אןגנטין למרות שהמשטח תקין הCrp יכול להיות גבוהה בגלל מחלת הכליות? תודה רבה וסליחה

09/02/2020 | 18:19 | מאת: רוני

שלום דוקטור הבן שלי בחמישה חודשים אחרונים שותה אלכוהול יש לו מחלת כליות חלבון בשתן בין 1500-2500 באיסופים תפקודי כליות בשנים האחרונות 0.75-0.85 בפעם האחרונה לפני חמישה חודשים היה 0.80 היום עשה שוב והתוצאה 1 האם זה יכןל להיות החמרה בתפקוד? הוא שותה אלכןהול למרות שלוקח ציפרלקס לוקח גם 10 מג טריטייס האם הקריאטנין יכול לרדת אם יפסיק לשתות?

לקריאה נוספת והעמקה

ההחמרה שתפקודי כליה- העליה בקראטינין- יכולה לנבןע מהתהליך של הידרדרות בלתי נמנע של התפקוד הכליתי ומאידך מתרומה מגורמים חיצוניים כמו שתית אלכוהול מופרזת. המינון של טריטייס שמקבל גבוה למדי ויכול להיות שהיה מיובש יחסית בזמן שנלקחו בדיקות הדם. חשוב לחזור לנפרולוג שמטפל בו ולברר איך להמשיך כי גם כמות החלבון שציינת שקיימת בשתן גבוהה למדי. חשוב להיות במעקב צמוד כדי לשלוט על כל הגורמים שיש אפשרות ולמנוע או להאט את המשך ההידרדרות הכליתית

04/02/2020 | 17:51 | מאת: סיגי

תינוקת בת 7 חודשים בעלת רגישות g6pd. מאושפזת ומטופלת 4 ימים באנטיביוטיקה :גראמיצין . ממליצים לשחרר ולהמשיך טיפול בבית בציפרוקסין. לשני סוגי האנטיביוטיקה תופעות לוואי: 1)גראמיצין חשש לפגיעה בשמיעה ופגיעה בכליות. 2)ציפרוקסין חשש לפגיעה בעצמות ופגיעה בגדילה. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

תופעות הלוואי שמצוינות אמנם קיימות אבל בחשיפה = משך טיפול ממושך. מקובל אחרי גרמיצין לעבור לטיפול פומי אחרי שמצבה של התינוקת השתפר. לגבי ציפרו פומי השלמת טיפול במשך עוד 8-10 ימים לא אמורה לגרום לפביעה בסחוסים. וחשוב לחסל סופית את החידק שגרם לדלקת בכליה. אני מאמינה שהרופאים שמטפלים שקלו את כל החלופות ומה שהוצע לכם זה מה שמתאים. נשמע שאמנם מדובר בחידק עמיד למדי לאנטיביוטיקות המקובלות

03/02/2020 | 22:55 | מאת: יוליה

שלום . לבתי בת 4 נצפתה ציסטה בכליה ימנית בגודל 33 מ"מ עם מספר ספטות עדינות בתוכה. מה המשמעות? מזה ספטות? זה מסוכן? האולטרסאונד נעשה עקב דלקת בשתן. נשלחנו לבדיקת mri . האם הכרחי?

לקריאה נוספת והעמקה

ספטות הן מעין מחיצות בתוך הצסיטה. הדבר חריג בהשוואה למצבים שמדובר בציסטה פשוטה= ז,א מבצ שבו רואים חלל של נוזל בתוךה לכיה. מקובל להעמיק ברור עם MRI כולל הזרקת חומר ניגוד רצוי מאד להגיע ליעוץ הן של נפרולוג ילדים והן של אורולוג ידלים כדי לבצע ברור מושכל

04/02/2020 | 20:10 | מאת: יוליה

ומחיצות בתוך הציסטה הן בהכרח משהו לא טוב? ז"א איפה שלא קראתי הכל מאוד מבהיל לגבי זה. יש לציין שזה התגלה בבדיקה שגרתית ובדיקות דם בכל מה שקשור לכליות תקין. יש סיבה לדאגה? קבענו תור לנפרולוג ילדים ...אך התורים לmri מאוד ארוכים.

03/02/2020 | 11:43 | מאת: אסתר

לום רב דר', בני בן 13 . לאחר בדיקות שתן שעשה לסרוגין ובחלק היה חלבון . התבקש בדיקת איסוף שתן ואלה התוצאות Urine albumin 23mg/24h Protein quant 98.4/24h האם אלה תוצאות תקינות ?! תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

המספרים האבסולוטיים שציינת בתחום הנורמה באופן כללי אבל כדי לוודא שהם אכן תקינים לנער בן 13 שנים צריך לייחס את התוצאות לקראטינין באותו איסוף שתן ובנוסף לשטח הגוף שלו

03/02/2020 | 18:53 | מאת: אסתר

תודה רבה על התשובה המהירה. אלה התשובות היחידות , לא היו תוצאות של קריאטנין. האם לבקש בדיקת איסוף חדשה?? נוספת?

21/01/2020 | 17:42 | מאת: לי

שלום רב בני בן 13 לוקח ארימידקס במשך כ 5 חודשים בגלל גובה (בהמלצת אנדוקרינולוג) . לפני כחודש בבדיקת דם קריאטנין היה 0.81 mg/dl פוטסיום 5.1 Ldh 559 בבדיקה חוזרת כעבור 3 שבועות קריאטנין 0.86 פוטאסיום 4.7 Ldh 418 שאר הערכים תקינים הוא מתאמן 3 פעמים בשבוע לא משקולות בדיקת שתן לכללית תקינה - קטון, בילירובין, פרוטאין הכל שלילי.,כל המדדים תקינים האם רמת הקריאטנין יכולה להיות מהתרופה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
21/01/2020 | 17:44 | מאת: לי

בני 1.64 משקל 53 תודה

לא מכירה את התרופה - אשמח לאיות באנגלית לגחיב הקראטינין חשוב לבצע גם אולרטאסאונד כליות ובדיקת שתן כללית- וגם איסוף שתן של 24שעות לקראטינין חלבון אלבומין נתרן ולהגיע ליעוץ מסודר של נפרולוג. אם יש לו שרירים מפותחים לפי הערך של קראטינין 0.8 התפקוד הכליתי סביר אבל יש צורך בברור יותר מעמיק

21/01/2020 | 18:47 | מאת: לי

Arimidex anastrozole 1 mg תודה