פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
563 הודעות
538 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

שלום דוקטור. עשינו היום סקירה מאוחרת שבוע 22 להריון ואמרו לנו שככל הנראה יש לילד מערכת מאספת כפולה(מקווה שכתבתי נכון) רציתי לדעת מה המשמעות של זה והאם זה משהו שיכול להוות פגם/מטרד בהמשך החיים של הילד? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מערכת מאספת כפולה הינה וריאנט של נורמה כך שאינה כרוכה בתחלואה . אבל ב 5% מהמקרים יש גם מערכת "צנרתית" כפולה דבר שיכול להתבטא בהפרעות בזרימת השתן . ואז ניתן בהמשך לראות הרחבה במערכת השתן. לכן דרוש ממעקב במהלך ההיריון ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים באופן פורמלי

שלום רב, בני נולד עם הרחבה של אגן כלייה שמאלי, עשו לו אולטראסאונד בגיל חודש ובגיל 3 חודשים. להבנתי אין שינוי בממצאים מלבד אורך הכלייה הימנית. להלן הממצאים של האולטראסאונד שנעשה בגיל 3 חודשים : כליה ימנית 6.1 ס"מ, כליה שמאלית 5.6 ס"מ. פרנכימה הודגמה שמורה הפרדה קורטיקו-מודולרית הודגמה שמורה. הודגמה הרחבה קלה של המערכת המאספת משמאל, עם הרחבת אגן הכליה עד כ-10 מ"מ. בכליה הימנית הודגם אגן חוץ כלייתי לא מורחב. שלפוחית השתן תקינה. אין לראות אורטרים דיסטלים מורחבים. שאלותיי: 1. בגיל חודש האורך של הכליות היו: כליה ימנית 5.1 ס"מ וכליה שמאלית 5.3 ס"מ האם זוהי גדילה תקינה של הכליות? הכליה הימנית להבנתי גדלה בס"מ! 2. אני מבחינה כי בני אינו עושה הרבה שתן כפי שמצופה. האם להרחבה יש קשר לכך? או שפשוט עליו לאכול יותר?

לקריאה נוספת והעמקה

גודל הלכיות נראה תקין לגיל. ההרחבה חייבת התיחסוןת מסודרת של נפרולוג ילדים כולל צפיה בתמונות האולרטאסאונד ב CD שתביאו איתכם לךבדיקה. לגבי כמות התשן זה בודאי לא מוסבר ע"י הממצאים התארת. רופא הילדים צריך להתרשם ממצב הילד האם עולה במשקל כיאות והאם קמבל מספיק אוכל כי זה מקור השתן שלו

08/03/2019 | 11:13 | מאת: אוהד

שלום בני טופל בעבר בדנלון בשל תסמונת נפרוטית בשל חזרה נמוכה של חלבון בשתן (+1,+2 לסירוגין) הומלץ לנו לקחת דנלון לתקופה קצרה של שבוע יש לנו דנלון מפעם שעברה אבל אין לנו את המינון ( הירשם נאבד) מכוון שהשבת נכנסת אנו רוצים להתחיל אשמח לייעוץ למיטב זיכרוני צריך 4.5 מל פעמיים ביום ממשקל הילד 14 קג האם זה נשמע סביר?

לקריאה נוספת והעמקה

לא נראה לי מקובל לתת מינונים של תרופות במסגרת הנוכחית. מקובל לתת חצי מיליגרם לקילוגרם גוף למשך שבוע בזמן מחלות חום בילדים עם תסמונת נפרוטית שקבלו סטרואידים וסיימו לפני פחות מחדשיים. רופא הילדים צריך להיות בתמונה והמינון כמצוין לעיל כולל בדיקת הילד בוודאי אם יש חום ובכלל הלערכת מצבו הכללי וכמובן ניטור חלבון בשתן כולל יחס חבלון/ קראטינין יש עדיין את כל חמישי לעשות כל זאת

05/03/2019 | 12:49 | מאת: נטלי

שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי

לקריאה נוספת והעמקה

עניתי

04/03/2019 | 13:35 | מאת: נטלי

שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי

לקריאה נוספת והעמקה

החידק שציינת מקורו בצואה וזה נכון גלבי הרוב המכריע של חידקים שגורמים לזיהומים בדרכי שתןף. השערתך לגבי הקשר בין התולעים לבין הימצאות החידק בהחלט נכונים. צריך לטפל שוב בצורה נכונה בורמוקס ולהקפיד לתת את התרופה בבוקר במשך יומיים רצוף להחליפ סדינים ומגבות ובגדים וחשוב שכל בני הבית יקחו את התרופה בו זמנית. בנוסף חשוב להקפדי על הרגלי התרונקות טובים הן מצואה והן משתן כדי שלא תהיה עצירות או לכלוך בתחתון של צואה וגם לא רטיבות בתחתונים בשל התאפקות בהטלת שתן חשוב לתת את הטיפול באנטביוטיקה אבל לעשות כמפורט . ממליצה מאד להגיע למעקב נפורלוגי ילדים רצוי עם בדיתק אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי השתנה

שלום ד"ר רוקסנה, העלתי פה סיכום ייעוץ במסגרת מעקב במרפאת מעקב עובר, רציתי להבין יותר לעומק ולקבל הסבר נוסף אודות לממצאים בסיכום הבדיקה, מה המשמעות של התוצאה מבחינת ההמשך לאחר הלידה? ומה ההבדל בין VUR ל PUV שרשום שם? מה החומרה? והאם זה ממצא נפןץ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

.

ראשית איני רואה את תוצאות בדיקת האולרטאסואנד עובר שמצורפת. בכל מקהר נראה לי שזאת לא המסגרת הנכונה להסביר והלבין שאלולת משמעותיות מאד שאת שואלת ורצוי לקבוע תור מסודר עם נפורלוג ילדים כשבידך תואצו וצלומי בדיקת האוןלטראסאונד עובר

כאמור לעיל

03/03/2019 | 19:37 | מאת: מירי

היי בתי בת 6 שנים וארבעה חודשים גובה 119 עשיתי לה מדידת לחץ דם יצא 94/61 האים זה תקין

לקריאה נוספת והעמקה

כן

18/02/2019 | 11:52 | מאת: ענבל

הי, בני בן ה7 חודשים אובחן לאחרונה עם פסודו היפראלדסטרונמיה. בבדיקה גנטית נמצא שגם אני אבל א- סימפטומטית. עד כה טופל לאשלגן הגבוה בקייאקסלט במינון גבוע 7 גרם אחת ליומיים במשך 3 חודשים (המינון לא השתנה למרות שעלה במשקל). בחודש האחרון עם הכנסת מוצקים דלי אשלגן (ניזון רק בחלב אם פרט לכך) הערכים ירדו מ6.2 בערך ל4.8 כאשר בחודשיים שקדמו לכך לא היה שינוי בערך. אני בעצמי עם הפרעה אלקטרוליטית- היפונתרמיה. נלקחה דגימה גם של החלב וגם שם נמצאו ערכים נמוכים ביחס לתמל. שאלותי- האם יתכן שהחלב מהווה חלק מהבעיה שכן יתכן שיהיה א- סימפטומטי כמוני עם הזמן? הטיפול שהומלץ לנו כעת הוא הפסקת קייאקסלט ומעבר לתיאזיד. האם לא נכון משהגענו לנורמה כרגע לנסות להפחית במינון הקייאקסלט ואולי בהמשך לא נצטרך? תודה רבה! האם

לקריאה נוספת והעמקה

יש דיווחים של שיפור במצב ההפרעות במחלה זו עם הגיל. כדי לתת המלצות טיפוליות ספציות רצוי לראות את כל מכלול הנתונים כולל את הדינמיקה של התוצאות במזמן האחרון

15/02/2019 | 10:54 | מאת: שירי

שלום רב, לפני כחודש היתה לבתי בת השנה וחצי דלקת חמורה בשתן, אושפזה לשלושה ימים וקיבלה אנטיביוטיקה דרך הוריד ובשחרור עוד 7 ימים עם צפורל. אתמול בוצע אולטרסאונד כליות ונמצאה הרחבה קלה של אגני הכליה, הוזמנו לביקורת בעוד חודש. השאלה שלי האם הדלקת יכולה לגרום להרחבה זו? כי לפני כן לא סבלה מדלקות בשתן והסקירות במהלך ההיריון היו תקינות. תודה על תשובתך. מצורף קובץ עם תוצאות ה אולטרסאונד.

לקריאה נוספת והעמקה

ממצא של הרחבה של אגני כליות במהלך זיהום בדרכי שתן מוכר כחלק מהתהליך של זיהום והפרעה קלה בניקוז של השתן. במצבים אלו ההפרעה חולפת אחרי זיהום באולטראסאונד הבא כעבור חודש- חדשיים. מאידך אין לשול כי הממצא יכול להיות על רקע רפלוקס- חזרה של שתן משלפוחית התשן לכיון הכליות. יש שיקול דעת לבצע ציסטוגרפיה- בדיקה שמוכיחה אם אכן רפלוקס קיים- במידה ויהיה זיהום חוזר בדרכי שתן

21/02/2019 | 22:50 | מאת: שירי

תודה על התשובה המהירה. רופא המשפחה המליץ על אנטיביוטיקה - צפורל פעם ביום עד ה אולטרסאונד הבא בעוד כחודש. האם נחוץ??

שלום, ביצעתי סקירה מאוחרת בשבוע 23+6 הכל יצא תקין מלבד זה שהרופא ציין שיש התרחבות דו צדדית באגן הכליות עד 8 ממ. ציין כי מבנה השלפוחית והגודל תקין. כנל רקמת ומבנה הכליה. כמות מי שפיר תקינה. אציין שביצעתי בשבוע 19 בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה. אשמח לדעת ההתרחבות בכליות מעידה על בעיה קריטית כלשהי? ומה ההשלכות במידה וההתרחבות תגדל עם התקדמות ההריון?

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגני כליות הינו ממצא שכיח יחיסת בבדיקת אולטראסאונד עובר. הוא יכול להוות ביטוי להבשלה איטית אך פיזיולוגית של תנועתיות מערכת השתן אך גם ביטוי ראשוני למומים מתהווים במערכת השתן. היה כדאי לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים בצורה מסודרת ובוודאי לחזור על בדיקת האולרטאסאונד מכוונת למערכת השתן בעוד כ 4 שבועות כי הדברים דינמיים לכל כיוון

12/02/2019 | 06:43 | מאת: אבא דואג

תודה על המענה המהיר לגבי חיסון החצבת. אם כך ולא ניתן לחסן איך אפשר בכל זאת אם בכלל להגביר הגנה על הילד כשיוצאים לטיול בארץ אחרת?

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי אין לי תשובה על כך. אפשר להתיעץ עם מומחה מחלות זיהומיות ילדים

12/02/2019 | 05:28 | מאת: אבא דואג

שלום בני בן ה5 חולה בתסמונת נפרוטית שנתיים. כרגע מטופל במקביל במינון נמוך של סטירואידים בשילוב של ציקלוספורין. בקיץ אנחנו נוסעים לטיול לדיסנילד פריז ולונדון. אני קצת חושש בגלל מחלת החצבת בני קיבל חיסון אחד בגיל שנה ואמור לקבל אחד בכיתה א אבל הבנתי שאסור לקבל חסון בגלל התסמונת. האם מנה אחת של החיסון מספיקה?

לקריאה נוספת והעמקה

מנה אחת של חיסון לא תמיד מספיקה- ז"א לא כל הילדים מפתחים רמת חיסון מגנה במידה מספקת וזאת הסיבה שנותנים מנה שניה. בכל מקרה לגבי בנך שמטופל כעת בציקלוספורין וגם כפישדווחת במינון נמוך של סטרואידים אסור לתת חיסון חצבת מאחר וזהו חיסון חי. כך שאין משהו לעשות כעת לכשיוכל להפסיק את הטיפול בשתי תרופות אלו לפי המלצת הנפרולוג המטפל חשוב יהיה לתת ביעוץ מומחה למחלות זיהומיות את החיסונים שהפסיד בינתיים לרוב לא לפני שחלפו 3 חדשים מסיום הטיפול מדכא החיסון( סטרואידים וציקלוספורין)

שלום, ביצענו לבני בדיקת מיפוי כליות כחלק מהחלטה של נפרולוג ילדים לבחון מהיכן החסימה בכליה השמאלית. נקבע לנו תור לנרפולוג בעוד כשבועיים ואנחנו קצת לחוצים ומעוניינים לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה ולהבין האם יש צורך בהתערבות כלשהי. צירפתי את תוצאות הבדיקה בקובץ . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין באפשרותי לפתוח את הקובץ וממילא החלטות לגבי התערבות ניתוחית צריכות להילקח מתוך מכלול הנתונים: בדיקת הילד, הבנת הסימפטומים, אולטראסאונד וכל בדיקות ההדמיה שבוצעו כולל מיפוי. שבועיים הם לא זמן המתנה שעלול לפגועי בילד במידה ויתברר שיש צורך בניתוח אלא אם סובל ממיחושים או כאבים כלשהם אז צריך להעזר ברופא הילדים במטפל כדי להחליט אם צירך להגיע למיון

01/02/2019 | 09:33 | מאת: אבא דואג

בוקר טוב הבן שלי בן ה5 החל לקבל סנדימון. בעלון תרופה כתוב לערבב את התרופה עם נוזל של מיץ תפוחים או תפוזים. האם עדיף לערבב או לתת ישירות מהמזרק לפה?

לקריאה נוספת והעמקה

ההמלצות של חברת התרופות נכונות

22/01/2019 | 12:40 | מאת: רחל

שלום וברכה! לביתי בת ה4 חודשים התגלה במהלך ההריון בבדיקות האולטראסאונד אגן כיליה שמאלי מורחב. בגיל 3 חודשים בבדיקת אולטראסאונד האגן עדין מורחב. רציתי לדעת מה זה אומר על מה זה משפיע וכו? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לקבל יעוץ מסודר יחד עם תמונות האולרטאסאונד אצל נפרולוג ילדים

22/01/2019 | 13:02 | מאת: רחל

ברור ברורו. יש לה טור לעוד 4 חודשים. רציתי לדעת לקראת מה אנחנו הולכים? מה זה אומר? זה משפיע על ההתפתחות? מראה על בעיות בכליות? להבין את הבעיה. תודה רבה על הענות המהירה!

22/01/2019 | 11:13 | מאת: רונה

היי, אשמח לדעת אם אתם יודעים אם מורידים בפרופיל הצבאי על כליית פרסה?

לקריאה נוספת והעמקה

לפי מיטב ידיעתי זה לא פרופיל 97 . הסבירות שזה 64 אך אין לי מידע מדויק

22/01/2019 | 07:12 | מאת: אבא דואג

בוקר טוב. בני בן ה6 חולה בתסמונת נפרוטית כבר שנתיים. הילד תלוי בסטירואידים ובכל פעם שמפסיקים את הטיפול התסמונת מתלקחת. עברנו לסלספט אשר לא החזיק אותו. הרופא המטפל המליץ לעבור לציקלוסופורין. אני מאוד חושש מהתרופה בעיקר בגלל החדש מגידולים של העור. קראתי שזו תופעת לוואי שיכולה לקרות ובנוסף באחד הפורומים על הורים לילד שפיתח גידולים כתוצאה מהתרופה? האם השימוש בתרופה בטוח? יש חלופות לתרופה הזו? אני ממש חושש ומודאג

לקריאה נוספת והעמקה

מה שקראת נכון לגבי מושתלים שמקבלים אמנם ציקלוספורין לפרקי זמן ארוכים ועוד תרופות שמדכאות את מערכת החיסון. בתסמונת נפרוטית פרקי הזמן שנותנים את הציקלוספורין הרבה יותר קצרים וגם המינון ושניתן נמוך יותר. כך שהסיכון הרבה הרבה יותר נמוך בכל מקרה כדאי למרוח מסנן קרינה בזמן חשיפה לשמש

15/01/2019 | 14:31 | מאת: שני

היי, כאשר הייתי בהריון עם בני, הייתה לו ברחבה של אגני הכליות, צד ימין 10,צד שמאל 8, לאחר 8 שעות מהלידה ביצעו אולטראסאונד שקבע כי בצד שמאל לא קיימת הרחבה ובצד ימין כ3 מ"מ וביקשו לעשות בדיקה לאחר כחודש. להלן ממצאי הבדיקה: כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ, פרנכימה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן הכליה בחלק האקסטרה רנאלי מורחב עד 4.1 מ"מ. אין הרחבה של שופכן המקורב. כליה שמאלית באורך 5.3 ס"מ, פרנכימה שמורה, הידרנפרוזיס קל, אין עדות לאבנים, אגן הכלינ השמאלית מורחב עד 9.9 מ"מ, אין הרחבה של שופכן המקורב. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה בעל דופן סדיר. אין שופכנים דיסטלים מורחבים באגן הקטן דו צדדי. האם הבדיקה יצאה תקינה? האם קיימת הרחבה? מהו הידרנפרוזיס? איך מטפלים בזה אם בכלל?

לקריאה נוספת והעמקה

הבדקיה לא קתינה לחלוטן כי משמאל יש הרחבה קלה של אגן. אתם צריכים להתיעץ עם מנפרולוג ידילים רצצוי בצרוף בדיקת האולטראסאודנ כולל ה CD כדי להתרשם מהממצאים

שלום דוקטור לתינוקת שלי בת השנה יש כליה אחת(ימיני שלא גדלה מאז שנולדה. ואילו הכליה השמאלית גדלה משמעותית ויש חשד למערכת כליות כפולה. מה זה אומר ומה ניתן לעשות וכמובן האם זה ישפיע /משפיע על ההתפתחות שלה.

לקריאה נוספת והעמקה

כליה שמפצה גדלה יותר מהנורמה וזה דווקא מדד חיובי מאד שמצביע על כך שהכליה הבודדת היא בריאה ותקינה. רצוי בכל מקרה מעקב נפורלוגי

10/01/2019 | 18:52 | מאת: שרה

אני בת 25 בשבוע 31 להריוני . ביצעתי סקירה מכוונת בבית חולים על ידי רופא נשים . אשמח לדעת ד"ר האם המצב באמת גרוע ולא בר שינוי ? , ובנוסף האם יש מה לעשות כעת או רק לאחר בלידה בע"ה . " כליה ימין הידרונפרטית , הרחבה ניכרת של האגן ל19 מ"מ והחלק החוץ כלייתי של האגן מורחב ל40 מ"מ , גביעים מורחבים , הפרנכימה דקה ושמורה . כליה שמאל באורך 42 מ"מ אגן 9 מ"מ , הפרנכימיה מוקדים היפראקוגנים " תודה מראש ובריאות לכולם

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לקבל יעוץ מסודר פנים אל פנים של נפרולוג ילדים יחד עם הממצאים שפרטת והצלומים

07/01/2019 | 12:47 | מאת: חסוי

שלום בחודש וחצי האחרונים בזמן שאני עושה פיפי אני רואה תמיד בועות הרבה שנעלמות מהר ולעיתים רחוקות לעט ומתי שהשתן מרוכז יש טיפה קצף עם בועות זה לא קורה בגלל זרם שתן כי בדקתי אין חלבון בבדיקת שתן כללית האם כדי להמשיך לברר? או שמע זה חסר משמעות ויש גם כאבי בטן (עצירות/תולעים לא יודע עם קשור )

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לחזור על שתן כללית לבדיקה שניה ואין הפרעות במתן שתן או אי נוחות אחרת לא נראה משמעותי. אולי יש חומר חיטוי שנמצא באסלה שיוצר תגובה?

07/01/2019 | 14:06 | מאת: חסוי

היי אחזור על הבדיקה שתן הכללית ישנה בעיה אורולוגית שהיא בבדיקה על ידי אורולוג של טיפטוף שתן סופי ו-2 אירועי דם בשתן שנשללו על ידי מומחית כליות שמדובר בבעיה כלייתית , עשיתי בדיקות שתן לציטולגיה us בטן תחתונה , הממצאים היחידים שהיו לי לפני חצי שנה הם 10 חלבון בשתן בבדיקה הכללית 15 קוטונים כל הבדיקות תקינות .

07/01/2019 | 14:08 | מאת: חסוי

ולשאלתך אין שום חומר ניקוי או זה גם לא בגלל זרם השתן בדקתי זאת, זה כבר אצלי חודש וחצי כל פעם שאני הולך עושה פיפי מופיעות באסלה הרבה בועות ושהשתן מרוכז אז ישנו גם קצף האם לדעתך זה. משמעותי יש טיפטוף סופי בשתן שבבדיקה על ידי אורולוג .. לדעתך צריך לעשות עוד בדיקות ?

31/12/2018 | 16:08 | מאת: שיר

שלום, שבוע שעבר היתי עם בני בן החודש באולטרסאונד כליות, להלן התוצאות: כליה שמאלית- גודל 5.2 סמ, ממצאים בכליה שמאלית תקינים. כליה ימנית- גודל 5.1 סמ עובי הפרנכימה בקוטב תחתון 1.2 סמ, cmd שמור. הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. אגן הודגם ברוחב 0.27 סמ. הפנו אותנו להמשך טיפול מול רופא באיכילוב אך התור הקרוב רק עוד חודשיים. האם יש לי סיבה לדאוג? מה אומרות התוצאות? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים שאת מתארת לא נראים מדאיגים מבחינה מספרית אך בכל מקרה חשוב להבין את ההקשר שבו בוצעה הבדיקה וגם לראות את ה CD את הילד

31/12/2018 | 10:21 | מאת: אביטל

ערב טוב דר' לבני בן ה7 שנים יש מלפרומציה עש כיארי סוג 1 במסגרת מעקב עבור הכיארי ביצענו שבוע שעבר .mri מוח ועמוד שדרה צווארי וגבי.. בפענוח של העמוד שדרה הצווארי והגבי רשוום. אנומליה מבניית ידועה של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי . החוט הכלול בסריקה הינו בעל קוטר ואותת תקינים ללא סירינקס. ממצא נוסף מוקקד אות קטן גבוה בt2 באספקט אינטרפולרי לטרלי בכיליה הימנית. יתכן ציסטה קטנה. לקורולציה עם בדיקת us . רציתי לדעת בבקשה מה אומר הממצא בנוגע לכיליה ומה זה אומר ציסטה בכיליה והאם זה מסוכן אצל ילדים ?

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שמדובר בממצא מולד - אזור של התהוות לא תקינה של רקמת הכליה . כדאי לבצע גם אולרטאסואנד כליות כי זה יהיה הכלי להמשך מעקב. ולהגיע לפרולוג ידלים. לברר גם ממצאים דומים בהורים ובני משפחה

31/12/2018 | 15:25 | מאת: אביטל

דר תודה רבה על התשובה המהירה בעבר במסגרת בירור של הכיארי עשינו כבר פעמים mri עמוד שדרה גבי וגם עשינו לילד אולטרסאונד כליות ודרכי שתן וגם בדיקת אורודינמיקה של השתן כל זה נעשה בשנה האחרונה ובאף אחד מהבדיקות הללו לא התגלתה ציסטה והכל יצא תקין .. יכול להיות שהצסטה זה משהו שמופיע פתאום ?? או שזה חייב להיות מולד? ציסטה בכיליה נחשב לדבר מסוכן ? מה עושים במצב של ציסטה בכיליה ?? תודה מראש על הכלל

26/12/2018 | 08:55 | מאת: סוניה

שלום רב, השאלה עבור בני משפחה המתגוררים בחו"ל ומבקשים לקבל קצת מושג. כבר בהריון אובחן העובר עם בעיה בכליה השמאלית. כיום בן 3 חודשים, הכליה הולכת וגדלה (כמעט פי 3 מהגודל התקין) . אבחון pyeloectasia . ממה זה נובע ומה הן דרכי הטיפול הכי טובות? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אני משערת שמדובר בהרחבת אגן כליה. מאחר ואין ממדים מדויקים וגם חסרים המון רפטים לא ניתן להגיע לאבחנה ובוודאי לא לתת ניבוי כלשהו לגבי משמעות לעדתי. הפרטים מעורפלים מדי

ביתי בת שנה וחמישה חודשים ומקטנות היא באחוזון 98.היא פעוטה שמנמנה למרות שהיא אוכלת רק אוכל בריא וכלל ללא ממתקים , עוגות ומעדנים.אנחנו מקפידים על תזונתה המאוזנת ולמרות זאת היא גדולה.מלבד זאת התפתחותה תקינה .יש סיבה לדאגה? תגובה

לא ברור למה הכוונה באחוזן 98 ברור שרצוי לשנות את התזונה שלה ממתקים בלבד שתהיה מאוזנת ירקות פרות בשר ביצים חלב וכו

19/12/2018 | 10:01 | מאת: שאלה

היי בני בן 13 עשה בדיקת לחץ דם גובה 1.69 משקל 58 יצא לו 118/56

לקריאה נוספת והעמקה
19/12/2018 | 10:03 | מאת: שני

השאלה האים זה תקין

20/12/2018 | 11:47 | מאת: מירית

היי טעות שלי הלחץ דם 118/54

לגילו ולגובה מוצע- שהוא מעל- מותר לחץ דם עד 120/80- סליחה על היאחור התגובה

ראי תשובה נוספת מהיום

22/12/2018 | 18:15 | מאת: מירי

היי תודה רבה שאלתי למה התכוונת שמעל הממוצא ??? ולגבי הלחץ דם הוא תקין אוו שנחזור אל לחץ דם

נדמה לי שעניתי- זה תקין

שלום ד"ר ברצוני לשמוע עוד דעה למרות שהייתי אצל נפרולוג. בהריון בסקירה שנייה ראו אגן כליה ימני מורחב 10 מ"מ. כשנולדה עברה US כליות בבית חולים - הידרונפרוזיס ניכרת מימין עם הרחבת אגן וגביעים ואיזורי הידקקות פרנכימה. ללא הרחבה של האורטר הדיסטלי. כליה שמאל + כיס שתן תקין. בגיל חודש וחצי עשינו שוב אולטרסאונד ואלו הן ההערות: כליה ימנית במיקום תקין, משרעתה כ 6.9 ס"מ. נראית הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה המתבלט אקסטרה רנלית. נראית פרנכימה די טובה. קוטר האגן בגובה הפרנכימה כ 3 ס"מ לא נראית הרחבה של שופכן. רושם שהתוכן באגן הכליה לא לחלוטין צלול. כליה שמאלית במקום ומבנה תקינים משרעתו 5.8 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן בקוטר 0.57 ס"מ וללא הידרואורטר. כיס השתן ריק. תמונה חשודה ל RT UPJ STENOSIS ללא שינוי מהותי לעומת הבדיקה לאחר הלידה. הפרנכימהטובה אך מעט מתוחה , התוכן באגן הכליה לא לחלוטין לול , לקורלציה עם בדיקת השתן. הרחבה קלה של מערכת מאספת משמאל למעקב. לסיכום: חשד לחסימה בגובה UPJ ימני. ביקשו ממני לעשות מיפוי כליות עם קטטר בשלפוחית השתן (אני נורא מפחדת לעשות ומעדיפה לחכות קצת) הבנתי שבחלק מהמקרים חסימה זו נפתרה מעצמה . האם אני לוקחת סיכון גדול מדי? אני מאוד מפחדת לעשות מיפוי וניתוח בגיל זה ומעדיפה לחכות שיעבור לבד.. תודה..

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה על העיכוב בתשובה. כדי להחליט אם נחוץ כעת או שניתן עוד להמתין עם ביצוע המיפוי צריך לראות את תמונות האולטראסאודנ. לגבי בדיקת המיפוי אין מה לחשוש- מדובר בעירוי דרכו מזריקים איזוטופ רדיואקטיבי שמפורש דרך השתן. כמות הקירנה אינה גודלה ובדוואי לא מסוכנת- לא הינו עושים בידוקת שחסכנו את הבריאות של הילדים. כך שחשש מהבדיקה עצמה לא צריך להיות. גלבי התזמון שלה צריך להחליט מתוך ראיה של כל הנתונים בעיניים

שלום, הבן שלי במעקב מגיל 3 שבועות בגלל חשש להידרונפרוזיס. עד גיל 4 חודשים עשינו לו הרבה בדיקות (אולטראסונד ו VCUG). הכל היה תקין ובגיל 4 חודשים הנפרולוג אמר לנו להפסיק כל טיפול ולחזור לאולטראסונד כליות בגיל 9 חודשים. עשינו את הבדיקה וראו שכליה אחת התפתחה יפה: גודל 7 ס"מ (לעומת 6,3 ס"מ בגיל 4 חודשים) אבל מהצד השני הכליה באורך 6,1 ס"מ (לעומת 6 ס"מ בגיל 4 חודשים) האם יש חשש של בעיה כלשהיא? העיקוב בגידול הכליה השניה יכולה להעיד על חוסר תיפקוד אולי? זה מאוד מלחיץ אותנו.. ויש לנו עוד הרבה זמן עד התור עם הנפרולוג שלנו. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

למרות שההבדל בגודל בין שתי הכליות גי גדול לגיל הילד כל כליה בממדים תקינים ואפילו מעל הנורמה לגיל 9 חדשים. יתירה מכן הממדים שציינת כוללים מן הסתם את ההרחבה של האגן= ההידרונפרוזיס. לא ניתן להסיק מסקנות בצורה כזאת צריך פשוט להגיע ליעוץ מסודר עם ה CD של הבדיקות אולטראסאונד כדי להתרשם באופן מקצועי. ומהמן

11/12/2018 | 12:50 | מאת: תמר

בתי נולדה עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד ימין שלפוחית השתן תקינה והכליה השמאלית תקינה . לאחר הלידה התגלה פולידקטיליה ברגל שמאל לצד הזרת . האם ישנו קשר בין שני הממצאים . הוזמנו לייעוץ גנטי אך התור בעוד זמן רב

לקריאה נוספת והעמקה

כליה מולטיציסטית דיספלסטית יכולה להתלוות להפרעות שלד -כמו שתארת או גם אחרות- וגם הפרעות במערכות גוף אחרות. מומלץ לבצע גם אקו לב וכמובן לשים לעליה טובה במשקל ובדיקה יסודית של רופא ילדים. מקובל בעוברים עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית לבצע בדיקת מי שפיר וגם ציפ גנטי בשל סיכוי נמוך אך קיים של הפרעות כרומוזומליות( בחומר הגנטי)

היי, הפנו אותי לאחר החידה לאולטרסאונד כליות עקב בלוטה ליד האוזן.. תוצאות לאולטרסאונד: "כיס שתן בקיבולת טובה, גבולות סדירים, התרקנות חלקית בזמן הבדיקה. כליה ימינית: 5.1 סמ כליה שמאלית: 5.4 סמ פרניכימה שמורה.הפרדה קורטיקמודולרית תקינה. אגן חוץ כליתי, גדוש יותר משמאל." אשמח להבין מה המשמעות ומהו המשך הטיפול הנדרש.. אציין כי במהלך הסקירות בהריון לא גילו אגני כליה מורחבים.. תודה מראש, נופר

לקריאה נוספת והעמקה

גודל הלכיות תקין לילוד וגם הבמנה המתואר יכול להיות וריאנט של הנורמה- רצוי לחזור על אולטראסואנד כליות סביב גיל חדשיים ולהגיע עם התוצאות + CD והילד ליעוץ נפרולוג ילדים. רצוי לעקוב בעזרת רופא הילדים המטפל אחר זיהומים בדרכי שתן

27/11/2018 | 23:34 | מאת: מעיין

תינוקת בת ארבעה שבועות, נמצא היום באולטרסאונד אגן כליה שמאלי מורחב 15-18 מ״מ , הרחבת גביעים קלה, חשד להצרות יחסית של upj. כמובן שמנסים לקבוע בהקדם תור ל נפרולוג אך אשמח להתיחסות האם מדובר בהרחבה בינונית או קשה ומה מבחינת המשך הטיפול במצב?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בהרחבה משמעותית- מעל 12-15 מ"מ - יש פרמטרים חשובים לשים לב אליהם במסגרת הביקור אצל הנפרולוג כולל מצב רקמת הכליה וגם מצבה של הכליה השניה. מציעה גם לבצע בדיקת דם לתפקוד כליות וכמובן להגיע לנפרולוג ולפי המלצתו גם לאורולוג ילדים

28/11/2018 | 20:03 | מאת: מעיין

תודה רבה על המענה! מצרפת עוד כמה פרמטרים בהמשך לתגובתך לגבי הכליה השנייה: כליה ימנית בגדר הנורמה במיקום ובגודל 4.6, הקורטקס בהדיות תקינה, הפרדה קורטיקומדולרית תקינה ללא הרחבת גביעים או אגן . הכליה השמאלית לגביה יש הרחבה בגדר הנורמה במיקום בגודל 5.2 ואין הידקקות פרנכימה. אשמח להתיחסות בהינתן הפרמטרים הנ״ל, שוב תודה!

שלום ד"ר בהריון בשבוע 32 גלו הרחבת אגני כליות אצל העוברית שלי אגן כליה ימין 5.5 ושמאלי 8.6 אחרי הלידה בשבוע עשיתי לה US והתשובה היתה כליה ימנית :בגודל 3.2סיימ, פרנכימה שמורה,אגן מורחב 0.9 סיימ ,לא הודגמו תהליכים ,לא הודגמו אבנים כליה שמאלית :בגודל 4.0 סיימ פרנכימה שמורה ,אין הרחבה באגן כליה ,לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים . רוצה הסבר לתשובה ואם זה משפיע על התינוקת שלי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגנים יכלוה להיות חלק מתהליך הבשלה איטית של תנועתיות השופכנים. אבל יכולה לבטא גם הפרעה מולדת במבנה מערכת השתן- בעיקר כשהמדובר בהרחבה של מעל 10-12מ"מ אגן. פרט לכך כדאי לעקוב אחר צמיחת הכליות ורצוי מאד להגיע ליעוץ נפרולוג ילדים בהקדם עם התוצאות הנ"ל לקבל הסבר מפורט יותר ממה שניתן לתת במסגרת אתר זה ותהלחיל במעקב מסודר. כדאי לבצע גם בדיקות דם לתפקוד הכליות בעזרת רופא הילדים המטפל של הילודה

20/11/2018 | 13:33 | מאת: נעמה

שלום בתי בת חודשיים נולדה עם בליטה קטנה באוזן. עשו לה אולטרא סאונד של הכליות ודרכי השתן ובשתי הכליות הודגמה הרחבה מינימלית של אגני הכליות בעובי כ- 3 מ"מ . כל שאר הממצאים תקינים . האם זה יכול להיעלם לה בהמשך שהיא תגדל? ומה זה אומר מבחינה רפואית האם עלי לדאוג בענין זה?

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים כפי שאת מאתרת עם הרחבה מינורית 3 מ"מ של אגני הכליות בגיל חדשיים מתאימים למצב של הבשלה איטית של תנועתיות הצנרת הכליתית- דבר מוכר ותקין. היתי חוזרת על אולרטאסאונד כליות בגיל חצי שנה ולא נשמע קשור לממצא באוזן- חשוב שרופא הילדים ישים לב לגודל הכליות שהוא בתחום הנורמה בבדיקה שאת תארת

ד"ר שלום לגבי 2 הכליות רשום לי שהם בגודל ומבנה תקינים . כליה ימין באורך כ- 5.4 ס"מ . כליה שמאל באורך 5.8 ס"מ . ברצוני לדעת האם יכול להיות שבגיל חצי שנה יעלם לה ההרחבה של אגני הכליות?

20/11/2018 | 11:57 | מאת: שרון

דר. אורית שלום בני בן 13 נרשם לחדר כושר בו עושים פעילות מאומצת. הוא רזה שוקל 46 וגובה 164. יצא CPK 800 וקריאטנין 0.86. לאחר הפסקה של חודשיים מהפעילות בחדר הכושר יצא 293 CPK וקריאטנין 0.79 אולם הפעם יצא זרחן 5.6. אולטרסאונד כליות מלפני שבוע תקין. האם יש צורך בייעוץ נפרולוג- קבעו לנו לעוד 3 חודשים אם זה בסדר? מה לעשות בנוגע לחדר כושר ? הוא לא יכול להתאמן ? לכולם זה עולה כך לאחר אימון? תודה לך!

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור כלל שיש בעיה כליתית. ה CPK הגבוה יכול להיות בעיה מטבולית או פשוט הוא כן עשה מאמצים אם כי לא במסגרת חדר כושר לפני הבדיקה. מספיק מנוחה של 48 שעות- ז,א פעילות רגילה בלי מאמץ מיוחד. כדאי לוודא שאינו אוכל יותר מדי חלבון- זו בהחלט סיבה לזרחן גבוה. ווכדאי לבדוק תפקודי תריס . אלא היה צורך להפסיק פעילות לחלוטין במשך חדשיים מספיק כאמור 48 שעות. בכל מקרה אם יש בעיה אז רצוי ברור נוירולוג

15/11/2018 | 22:04 | מאת: קארין

ד"ר שלום . אני בשבוע 23 להריון ובסקירה מאוחרת אצל העובר נמצא כי כליה שמאל עם אגן מורחב 14 מ"מ . שאלתי היא איזה בדיקות עליי לעשות במהלך הלידה ? האם יש אפשרות שעד הלידה זה יסגר מעצמו ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגן כליה בעובר יכולה להיות ביטוי להפרעה במבנה מערכת השתן אך גם להבשלה איטית יותר של צפקודים שונים של מערכת השתן. אם מדובר בהרחבה של 14 מ"מ בשבוע 23 היה כדאי להיפגש עם נפרולוג ילדים ולקבל את כל ההסברים בהקשר של כל הממצאים המשמעותיים שיש להתיחס אליהם במקרים אלו. זאת מאחר ומדובר בהרחבה משמעותית

16/11/2018 | 11:26 | מאת: קארין

אעשה זאת . רק בריאות ובהצלחה לכולן

14/11/2018 | 15:38 | מאת: שני

שלום רב, אני בשבוע 30 להריוני ה- 3 (תינוקת) בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23+5 התגלה ממצא של אגל כליה ימין מורחב 6.5 מ"מ. הרופא אמר שזה ממש גבולי ואין צורך בכלום מלבד מעקב. בשבוע 28 בוצעה סקירה מכוונת וההרחבה גדלה ל- 10 מ"מ. הרופאה עדיין היתה רגועה מאד ואמרה שהכל נראה מצוין מראה הכליה כמות מי השפיר ושלא נמצא שום ממצא אחר שיכול להעיד על בעיה מסויימת אחרת. ביקשה לחזור בשבוע 32 והפנתה אותי לבדיקות גנטיות ושם המליצו על בדיקת מי שפיר בדגש שהכל נראה טוב מלבד ההרחבה והם בספק למשהו רציני. אשמח לשמוע דעתך בנושא. אני לא כל כך מבינה את המשמעויות של הדבר האם יש טעם לבצע בדיקת מי שפיר או מה מבחינת העוברית אומר הממצא הזה?

לקריאה נוספת והעמקה

ממצא של הרחבת אגן כליה יכול להיות ביטוי למום מולד במערכת השתן ומומים מסוג זה עלולים להיות קשורים להפרעות בחומר הגנטי ולכן ההמלצה לבדיקת מי שפיר. יחד עם זאת מציעה לחזור כבר כעת על בדיקת אולטראסאונד עובר מכוונת למערכת התשן במרכז שלישוני שייחודי לבדיקות מסוג זה כפי שקיימות בבתי חולים או רופאים שמתמקצעים בכך ולקבל גם חוות דעת פורמלית של נפורלוג ילדים ובהתאם למכלול הממצאים העדנכיים+ יעוצים להחליט

08/11/2018 | 08:59 | מאת: חני

רציתי לדעת האים בדיקת סטיק לשתן אצל אחיות זה אמין

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת סטיק משמעותית ואם היא תקינה היא יכולה לשלול דם בשתן לויוקצמטים בשתן וגם חלבון בשתן אבל יש מצבים שלא ישתקפו בבדיקת שתן ותלוי מה הבעיה שמנסים לאבחן

שלום. בני בן 10 החל להשתין לעיתים תחופות עם כמויות שתן קטנות יחסית.אין חום. אין צריבה במן שתן. יש תלונות על כאבי גב תחתון.תיאבון שמור. שתן לתרבית תקינה. האם קיים חשד שבכל זאת במדובר בדלקת בדרכי השתן? האם יש צורך בטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

רצוי לבצע גם בדיקת שתן כללית + מיקרוסקופיה ולוודא שאין כדוריות לבנות- לויקוציטים- זה הסימן לזיהום וגם לוודא שאין כדוריות אדומות. כן רצוי לבדוק יחס סידן/קראטוינים בשתן ולברר אפשרות של אבני כליה כולל אולטראסאודנ כליות. רצוי לשתות כמות מים סבירה - כ ליטר ביום כדי שהשתן יהיה פחות מרוכז ויגרום לפחות גירוי בצינור שמוציא את השתן מכיס השתן- השופכה

07/11/2018 | 07:50 | מאת: שני

שלום רב, אני כעת בשבוע 40 ומהסקירה המאוחרת גילו שיש לעובר אגני כליות מורחבים. נשלחנו לעשות אקו לב עובר שנמצא תקין. לפני כשבועיים ימין הייתה 8 מ"מ ושמאל 6 מ"מ. בבדיקת הריון עודף ימין הייתה 13 מ"מ ושמאל 10 מ"מ. מהי הסיבה שזה ככה זה קפץ? האם זה מחייב שהתינוק יצטרך לקחת אנטיביוטיקה מניעתית במשך השנה הראשונה לחייו או שישנה אפשרות להסתפק במעקב בלבד?

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבןת שציינת לגבי הבדיקה מלפני שבועיים- 6-8 מ"מ- הן קלות מאד וחסרות משמעות מהוות ברוב המקרים ביטוי של חוסר בשלות מותרת ומוכרת של מערכת הצנרתית בכליות לא ציינת אך מקוה שנמדדה כמות מי השפיר ונמצאה תקינה. לקראת סיום ההיריון יש שינויים בדרכת ההרחבה בחלקן נובעות מלחץ חיצטני של דופן הבטן ומי השפיר עצמם על בטן העובר. בכל מקרה רצוי אחרי הלידה בגיל 48 שעות של הילוד לבצע אולטראסאוןנד כליות חוזר וגם בדיקת דם של תפקודי כליה ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים לגבי אנטיביוטיקה מחנעת סביב הברית במידה והעובר זער ומיועד לברית מילה וגם לגבי תיזמון אולטראסאונד מעקב והמשך מעקב

06/11/2018 | 21:12 | מאת: מירי

היי בני בן 13 שנים ראיתי שבשעות הערב הוא הלך לעשות המון פיפי בקשתי בדיקת שתן ובדיקת השתן בוצעה הפיפי הראשון של הבוקר יצא ריכטז שתן 1047 וחלבון בשתן יצא 30 לציין הרופאה שלי נפרולוגית והיא אמרה שאין צורך לחזור אל הבדיקה ורק שהילד ישתה אני לא הייתי רגועה אולי פעמים עשיתי לילד בדיקת שתן בסטיק יצא ריכוז 1020 ואין חלבון פעמים יצא תקין האים אננ צריכה לשלוח למעבדה בדיקת שתן כי הרופאה אומרת שלא צריך וחלבון 30 זה תקין ובגלל הריכוז יש חלבון

לקריאה נוספת והעמקה

בזתן מרוכז - כמו שמצביע משקל סגולי 1047- מאד רוכז אפילו- יכולה להיות תשובה של חלבון בריכוז נמוך - 30 כפי שהתקבל אצלעם- כתוצאה מוטעית- לא אמיתית. העדר חלבון בבדיקת שתן בדגימה פחות מרוכזת אכן תומכת בכך שאין בעיה של אבדן חלבון בכמות לא תקינה בשתן. אם בשתן חוזר שלא יהיה מרוכז - לפי משקל סגולי פחות מ 1025- תהיה תשובה נוספת גבולית של חלבון ניתן לבצע יחס חלבון /קראטינין. באופן כלל מסכימה עם הרופא ה שלכם

שלום,רציתי לציין כי הילד לא שתה כלל טרם הבדיקה במשך שעות ארוכות. בכיס השתן היה מעט מאוד שתן.

לקריאה נוספת והעמקה

עדיין תשובתי לשאלה הקודמת לא משתנה ובכל מקרה רצחוי לחזור על הבדיקה כששותה אם אכן הבדיקה הקודממת בוצעה לאל שתיה רבה כי אז דווקא עשויים לראות ממצאים בולטים יותר רצוי שעם שתי בדיקות האולטראסאונד לבצע התיעצוץ עם אורולוג ילדים כולל עם ה CD של שתי הבדיקות כדי שהיועת יוכל לראות בעצמו את הממצאים

01/11/2018 | 15:53 | מאת: אולגה

בני ב ה10 עבר בדיקת US בטן בקבות תלונות ל הכאבים התקפיים בבטן העלונה. לעיתים מתלונן על בחילות,ללא הקאות,ללא חום,יציאות רגילות.בדיקת דם תקינה. מדדי הדלק בבדיקת דם שקטים. בבדיקת אולטראסאונ הכל תקין פרט לכך שהודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ב שמאל. שתן לכללית תקינה. כאבי בטןלעיתים בצד ימין,לעיתים בצד שאל. עבר ניתוח אפנדיטיטיס לפני מס שנים מהלך תקין. מה המשמעת של הרחבה מינימלית של אגן הכליה? האם ז בעייתי? האם זה מצריך מעקב או ביצוע בדיק נוסות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה קלה של אגן הכליה יכולה להיגרם בהקשר המתוארמעצם שתיה מרובה סביב ביצוע בידקת האולטראסאונד . ואם אכן הממצאי קל זה לא מסביר את כאבי הבטן המתוארים שיכולים להיות קשורים לעצירות או אי סבילות לסוכר של החלב- לקטוז- בכל מקרה חשוב שביקת השתן כללית תקינה ורצוי לחזור על בדיקת האולטראסאונד באופן לא דחוף בעוד חדשיים ללא שתיה מרובה

הודגמה כליה ימנית בגודל תקין עם פרפוזיה, ופינוי ספונטני טובים. כליה שמאלית בגודל תקין, עם פרודיה וקליטה טובות פינוי ספונטני איטי עם רטנציה של החומר במערכת מאספת בעיקר בחלק אמצעי תחתון, שיפור קל לאחר מתן פוסיד. לציין בשלב המאוחר כעבור שעה ולאחר התרוקנו נצפה פינוי מלא מהעליה. סיכום כליה ימנית עם תפקוד טוב. כליה שמאלית עם רטנציה ללא חסימה מלאה. בנוסף לא יצפו פגמים משמעותיים בפרנכימה של הכליות

לקריאה נוספת והעמקה

אין פרוט שך הממצאים באולטראסאודנ משערת שסיבת ביצוע המיפוי היתה הידרונרפוזיס ז"א הרחבת אגן כליה שמאלית במיוחד. הממצאים אינם מצביעים על צורך דחוף בהתערבות ניתוחית כי חומרת החסימה מתוארת כלא מלאה אבל חשבו לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג ושיקול דעת גם של אורולוג ילדים לגבי הממצאים כולל הסתגלות היועץ בכל הממצאים הן של המיפוי והן של האולטראסאונד וכן קבלת מידע לגבי זיהומים שהיו בדרכי שתן ובדיקת הילד כולל לחץ דפ וכמובן המשך מעקב כולל בדיקת אולטראסאונד כליות מעקב

22/10/2018 | 21:48 | מאת: ליאור

שלום. בננו בן שבועיים וחצי. באולטרא סאונד גילו כליה שמאלית מורחבת עם הרחבה של 13 מ"מ וגודל הכליה 70 מ"מ . הביאו אורולוג שאמר לעשות אולטראסאונד בגיל שבועיים( שיהיה ביום רביעי) ובגיל חודש אולטראסאונד נוסף ומיפוי כליות. לשאלתנו האם צריך נפרולוג אמרו שבינתיים לא. האם ניתן להימנע ממיפוי כליות הכרוך בקרינה בשלב זה? האם כדאי ללכת כבר לנפרולוג? מה עוד כדאי לעשות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עד להחלטה על מיפוי כליות כדאי בהחלט להתיעץ גם עם נפרולוג ילדים

18/10/2018 | 09:16 | מאת: שרון

דר. שלום בני בן 13.5 בריא בד"כ. שוקל 46 וגובה 1.63. לפני כמה חודשים נרשם לחדר כושר בו עוסקים באימוני כושר קרבי. לאחר שהגיע תשוש מאימון ביקשתי הפניה לבדיקות דם. יצא קריאטנין קינאז 300. הרופא אמר לחזור אחרי החגים על הבדיקות ויצא 800. נאמר לי שהילד צריך להפסיק להתאמן ויש לפנות לנפרולוג. מצרפת את תוצאות הבדיקה. אודה לחוות דעת.

לקריאה נוספת והעמקה

אין באפשרותי לפתוח את תוצאות הבדיקות במידה וצרפת. בכל מקרה מומלץ אכן להיפגש עם נפרולוג ולדעתי גם עם נוירולוג כי ערכי אנזים CPK מוגברים יכולים לההצביע על בעיה בשריר מעבר לפעילות מוגברת גופנית

בת שנתיים ו-8 חודשים, גודל כליה ימין 5.8, כליה שמאל 6.7. לפני 8 חודשים: כליה ימין: 5.5, כליה שמאל: 6.4 האם קצב הגדילה תקין והאם הגודל מתאים לגיל שלה? תודה רבה מראש.

מהמידע שנמסר חסר כמובן ממדי הילדה- האם קטנה לגילה או בגובה ממוצעת והאם היתה פגית. בכל מקרה נראה שהכליות קצת גדלו בין שתי הבדיקות. מאידך גודל ממוצע של כליה לגיל שנתיים הוא סביב 7 ס"מ עם טווח תקין שנע בין 6.28-8.44 ס"מ אורך. המספרים עצמם הם רק חלק מהנתונים שיש לקחת בחשבון בהתיחסות לממצאים כי צריך לדעת מדוע בוצע האולטראסאונד, מה היתה הבעיה הרפואית שעברה ברור ובאופן כללי רצוי להגיע לנפרולוג ילדים שימשיך להעריך את הממצאים בהקשר של הילדה הספציפית

עבור הגיל המצוין כליה ימנית קטנה כליה שמאלית בתחום הנמוך של הנורמה. צריך ליחס את גודל הכליות לגודל הילד וחשוב לראות את האולטראסאונד כדי להבין עד כמה המדידות היו טכנית אמינות

שלום רב, בני בן 5 חודשים, בגיל חודש בוצע אולטראסאונד כליות ושתן והיתה הרחבה כלה של האגן. ביצענו בדיקות דם היום וקיבלנו תוצאות נמוכות מהנורמה האם זה מעיד על בעיה? Urea 13.88 creatinine 0.18 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ערכי קראטינין נמוכים נורמליים לגיל קטן ומצביעים על תפקוד כליתי תקין. לגבי הרחבת האגנים או אגן כליה כדאי לקבל יעוץ נסודר עם ה CD של הבדיקה

12/10/2018 | 22:19 | מאת: אלעד

שלום רב בני בן 4.5. לאחרונה החל להתעורר בבוקר עם נפיחות משמעותית סביב העיניים. במהלך היום הנפיחות יורדת ושוב בבוקר מתגברת. בימים האחרונים ביצענובדיקת שתן שהראתה חלבון. האם שני ממצאים אלו לכשעצמם מספיקים כדי לאבחן תסמןנת נפרוטית או שאנו זקוקים לבדיקות נוספות? שאלה נוספת, מה היא הפרוגנוזה במידה ואכן מדובר בתסמונת הנל?

לקריאה נוספת והעמקה

לאבחנת תסמונת נפרוטית דרושה גם בדיקת דם מראה תפקוד כליתי תקין- חייבים לוודא- ואלבומין נמוך. לרוב גרושות עוד מספר בדיקות דם אולטראסאונד כליות ובדיקת שתן כמותית שתבדןק חלבון כמותי. הטיפול הוא סטרואידים ולרוב הוא מביא לנסיגה מלאה של התסמונת נפהורטית תוך 11-14 יום. אבל דרוש מעקב נפורלוגי. הפרוגנוזה נגזרת מהתגובה לסטרואידים. בכל מקרה לא כדאי להתמהמה אלא לגשת בהקדם להערכה של רופא ולבצע בדיקות מתאימות כדי להתחילטיפול. לעיתנים קרובות בגיל הזה מעדיפים לבצע את הבדיקות באופן מרוכז במסגרת אישפוז יום או אישפוז כדי לברר בהקדם את המצב ולאפשר התחלת טיפול מתאים

15/10/2018 | 13:19 | מאת: אלעד

תודה רבה על המענה המהיר. אכן כבר היינו בבית החולים ובני עבר הערכה נפרולוגית מלאה. הוחלט על טיפול בסטרואידים ושוחררנו הביתה עם הנחיות לטיפול. בינתיים ( שלןשה ימים לתוך הטיפול ) אין תוצאות. אין ירידה בנפיחות, אפילו עליה מסויימת בפנים ובגפיים. האם ישנם תסמינים מעבר לנפיחות שאני צריך לשים לב ואולי להקדים את הביקורת שנקבעה לשבוע הבא?

היי. לביתי יש כיליה אחת מתפקדת. היום עלה לה החום אחה"צ. עשינו שתן בסטיק ויצא שיש לה קיטונים. לפני שאני נותנת צפורל אני רוצה לדעת אם אכן מדובר בדלקת בשתן. האם אני יכולה עכשיו בערב לקחת לה שתן ולשמור אותו למחר בבוקר על מנת לבצע תרבית ולתת למעבדה? . מכיוון שאני לא רוצה לפספס את המנת אנטיביוטיקה של עכשיובלילה. וחשוב לנו מאוד לדעת האם מדובר בדלקת בשתן בוודאות או לא. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה. מצאו בסטיק לויקוציטים לא קטונים...

לויקוציטים יכולים להצביע על זיהום בדרכי שתן. תלוי בכמות ועוד מדדים. אבל אם לילדה יש חום לפני שאת נותנת אנטיביוטיקה רצוי מאד שתדבק ע"י רופא ולשלוח שתן כללית למעבדה וגם תרבית. ההחלטה לתת אנטיביוטיקה בידי איש מקצוע - רופא. אם אין מרפאה בשעה כזו אז תגשי עם הילדה למיון ילדים או מוקד של קופה. לדעתי עדיף מיון ילדים

אנא ראי תשובה בפניתך השניה

לאחר שהנער ( בן 17 ש') נטל (פנטזה) במשך שבועיים לטיפול בקרוהן. בבדיקה Protein / Creatinine (U הגיע ל2153, וגם Urobilinogen (U) נמצא 2, Albumin/creatinine ratio נמצא 173. לאחר 20 יום שהפסיק את הטיפול בקרוהן בבדיקת Protein / Creatinine (U ירד ל- 379, Albumin/creatinine ratio נשאר כמקודם 173. האם יש קשר לתרופה? האם יש קשר בין הקרוהן לחלבון בשתן? האם יש קשר לאנימיה(ההמוגלובין בסביבות 10/11 וירד ל-9.9? לאיזה רופא ניתן לפנות לבירור כולל- הקשר בין כל המדדים והבעיות? (נראה שלכל הדברים גורם אחד, כי הכל קרה במקביל). תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם ידוע של PENTASA יש פוטנציאל של פגיעה כליתית בעיקר עלית קראטינין בדם - לא צוינה תוצאה או אם נבדק- וגם שינויים בבדיקת השתן מומלץ לבצע הערכה בסיסית של התפקוד הכליתי כולל אולרטאסאוהנד כליות מדידת לחץ דם ובדיקות דם ושתן מתאימות לפני שמחדשים את התרופה ומעקב מוונחה נפרולוג אחרי התוצאות ושיקול דעת לגבי חידוש התרופה או חלופה