טרומבוזה

שלום קוראים לי דוד לפניכם 3 אבחוני M,R,I מוח ועמוד שדרה צווארי של הרדיאולוג לאחר מכן יש כמה סוגיות שאני רוצה להתעייץ אתכם אשמח לעזרה. מוקדי אות חריג מזעריים בודדים בחומר הלבן פרונטלי משני הצדדים. מתחת לטנטוריום: פרנכימה וחדר רביעי שמורים. מעבר קרניו-צרביקלי תקין. פלטיבזיה ו-dens retroverted עם אפקט מסה על המעבר הצרביקל-מדולרי ללא שינוי מהבדיקה הקודמת. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד אין עדות להאדרה חריגה. מבנה תקין של עצמות הקלבריה ושל הרקמות הרכות ההיקפיות. מבנה תקין של האוכף הטורקי, תוכנו וסביבותיו. מבנה תקין של ורידי המוח ללא סימני פקקת ורידית. מבנה תקין של ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות. מודגמת הסננה משמעותית של הסינוס המקסילרי הימני. MRA :ללא ממצאים חריגים. אין לראות שינוי באינטרוול מהבדיקה הקודמת. בסיכום: ללא ממצאים חריגים ב-MRA. מוקדי אות חריג מזעריים בחומר הלבן קרוב לוודאי שינויים סביב אזורים פרי-וסקולרים מורחבים. אין לראות שינוי באינטרוול מהבדיקה הקודמת. פלטיבזיה ו-dens retroverted עם אפקט מסה על המעבר הצרביקל-מדולרי ללא שינוי מהבדיקה הקודמת. שתי הבדיקות הבאות התבצעו בחודש יוני 2018. יש קיצור קשת C1 עם דנס פונה אחורנית ולחץ על חוט השדרה מאחור על ידי הקשת בגובה C1. פרט לכך בגדר הנורמה וללא שינוי משמעותי מ- 2017/10/23 C5-C4 :בקע דיסק זעיר מרכזי. C4-C3 :בקע דיסק זעיר מרכזי. מודגמת אימפרסיה גרמית מאחורי החוט בגובה הקשת של C1 .באותו מקום חשד למוקד היפראינטנסי בחלקו האחורי של החוט. הממצא נראה דומה לבדיקה הקודמת, ללא האדרה חריגה. המנגיומה קרוב לוודאי בחוליה C3 ,דומה לבדיקה הקודמת דברי הנוירוכרורג: יש קוץ שלוחץ על העצב ב-c1 ומנגד יש לי מבנה מולד שנותן קונטרה לאותו קוץ והם לוחצים את חוט השידרה. צריך להוציא את אותו קוץ ע"י ניתוח ויש לחץ בc1 c2 שצריך לשחרר ע"י קיבוע החוליות. אני עם הדבר הזה כבר שנה יש לי ירידה בתחושה בכל הגוף , זרמים,כובד בראש ,כאבי צוואר,בחילות, והבהובים בכל שדה הראיה כמו כן התסמינים הם קבועים. רציתי לדעת איזה עבודת שטח אני צריך לעשות לפני ביצוע ניתוח מסוג זה כגון חוות דעת (נורוכרורגים אורטופדים),איזה שאלות אני צריך לשאול , מה חשוב לי לדעת לפני שאני לוקח החטה שכזו. שיטות ניתוחיות שאין השלכות של הגבלת תנועה ומה ההשלכות של קיבוע של החוליות מבחינת הגבלת תנועה, האם זה פוגע בתפקוד אפשר לעבוד אי אפשר לעבוד , מה זה אומר מבחינת ביטוח לאומי... הייתי מעוניין ברשות משתשי הפורום רופאים וחולים כאחד אם תוכלו לעזור לי בסוגייה זו במה שתוכלו. תודה ורפואה שלמה לכולנו אמן

תודה על תגובתך. יש ניתוח שמשיג את אותה תוצאה של קיבוע אבלל ללא קיבוע? ומה ההשלכות להמשך החיים של קיבוע חוליות c1 c2?

שלום אני מתנצל מראש אם זו שאלה ארוכה מדי. אני בן 50, בריא בדרך כלל ועוסק הרבה בפעילות ספורטיבית. בשנים האחרונות אני צריך לתת שתן לעתים תכופות, בעיקר בשעות הבוקר. הרבה פעמים זה מלווה בתחושת דחיפות וחוסר יכולת להתאפק, גם אם כמות השתן אינה מאד גדולה. כמעט תמיד הזרם אינו חזק, ובמקרים מסויימים אני חש צריבה בעת מתן שתן. בלילה אני לרוב צריך לקום פעם אחת לשירותים, אחרי כ-4 שעות שינה. רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקת אולטראסאונד. תוצאות הבדיקה: שתי הכליות הודגמו בגודל ובמרקם תקינים מערכת מאספת תקינה ללא גודש לא הודגמו אבנים איזור האדרנלים תקין כיס השתן הודגם עם רירית וגבולות תקינים ערמונית הודגמה מעט מוגדלת כ- 33 גרם,במרקם הומוגני בולטת לתוך כיס שתן שארית שתן כ- 50 סמ"ק, יתכן על רקע העמסת שתיה עם תוצאות אלו הופניתי לאורולוג. הוא רשם לי קסטרל 10 מ"ג לטיפול בערמונית המוגדלת. בשל חששות מתופעות הלוואי, ומשום שהסבל כתוצאה מהערמונית המוגדלת אינו בלתי נסבל, העדפתי להתייעץ שוב עם רופא המשפחה. הוא המליץ שאנסה את התרופה במשך מספר שבועות ואראה אם אני רוצה להמשיך. אציין גם שאיני שש לחיות עם תרופה שצריך לקחת באופן קבוע. לאחר עיון מדוקדק בעלון לצרכן לקחתי את התרופה במוצאי השבת האחרונה, לפני השינה (כתוב שם שמומלץ לקחת את המנה הראשונה לפני השינה). זה היה מספר שעות לאחר ארוחה גדולה. לקחתי את התרופה לקראת חצות ולאחר כ-5 שעות קמתי לשירותים. תוך כדי מתן השתן (הזרם היה חזק בהרבה מהרגיל) הרגשתי סחרחורת, בחילה וחולשה ובסיום ההשתנה התעלפתי ונפלתי. הנפילה גרמה בין היתר למכה בגב ובשל הכאבים פניתי למיון, כדי לוודא שלא קרה משהו רציני. במיון הרופא הפנימי התפלא שקבלתי כבר בתחילת הטיפול וללא ניסיון קודם עם התרופה מינון של 10 מ"ג. בטופס השחרור הוא רשם לנסות אומניק או קסטרל 5 מ"ג. בנוסף הוא קבע שההתעלפות מנבעה מהשילוב של השפעת התרופה ופעולת ההשתנה, שגורמת בעצמה לירידת לחץ דם. בעקבות האירוע הזה שוחחתי עם רופא המשפחה ועם האורולוג. רופא המשפחה אמר לי לנסות במשך כמה ימים חצי כדור עד להסתגלות. האורולוג אמר שאסור לחתוך את הכדור (כפי שכתוב בעלון) וגם הסתייג מהמלצות הרופא במיון. לדבריו אומניק עובד בצורה דומה ועשוי לגרום לאותן תופעות לוואי. קסטרל 5 מ"ג צריך לקחת שניים ביום, וה-10 מ"ג מתפרק לאט יותר ולכן עדיף. הוא אמר שצריך לקחת את הכדור מיד אחרי ארוחה מלאה, ושעדיף לקחת במשך היום ולא לפני השינה, כי טונוס השרירים גבוה יותר ביום. לאחר שקראתי על התרופה כאן בפורום, אני קצת חושש לפני שאקח שוב את התרופה ויש לי מספר שאלות: -עד כמה שכיחות תופעות הלוואי מסוג של חולשה, לחץ דם נמוך ודופק גבוה? כמה מהן ממשיכות גם לאחר תקופת ההסתגלות? - קראתי כאן על תרופה טבעית שיכולה להחליף את הקסטרל - האם יש לה פחות תופעות לוואי כאלו? מה היתרונות והחסרונות שלה ואיפה ניתן להשיגה? - האם עלי להפסיק את הפעילות הגופנית שלי (שחייה, הליכה, רכיבה על אופניים ואימון חדר כושר) בתקופת ההסתגלות? בכמה מהשאלות כאן היתה התייחסות לתופעות לוואי שעשויות להקשות על פעילויות ספורט אבל אני לא יודע עד כמה הן שכיחות. - האם התרופה מקטינה את הערמונית או רק מקלה על הסימפטומים? אם היא מקטינה - לאחר שהערמונית קטנה בזכות התרופה אפשר להפסיק? תוך כמה זמן הערמונית תגדל שוב? - לפי נתוני הבדיקות שלי - עד כמה גדולה הערמונית אצלי ואיך זה צפוי להתפתח, בהתחשב בגילי? תודה וסליחה על הפירוט הרב.

לעמוס שלום, התופעות שציינת זהות לשלי,כך שאשמח להיות איתך בקשר ישיר. גם לי הומלץ להשתמש בתרופה והיסוסי גבר לאחר מכתבתך.[ תודה, יוסי

שלום יוסי תודה על התגובה. אתה מוזמן לכתוב לי ל-amosc at 013.net. עמוס

שלום ד"ר שירה חתומי. תודה רבה על התשובה המפורטת. אני ושב לנסות שוב לקחת את הקסטרל, לפחות לתקופת מה - כדי לעמוד על השפעתו. לאור הניסיון הקודם שלי אני כמובן קצת חושש. מה תהיה הדרך הטובה ביותר לנסות את הכדור כך שתופעות הלוואי תצטמצמנה? האם זה אפשרי אחרי ארוחת ערב (לא הייתי רוצה בתקופה הראשונה לקחת את הכדור לפני או בזמן העבודה)? אם אני מתכנן פעילות גופנית - באיזה טווח של זמן אחרי לקיחת הכדור כדי לעשות זאת? לגבי תרופות צמחיות ותוספי תזונה: האם לפרמיקסון יש גם גם תופעות לוואי? ראיתי בחנות טבע מספר תוספים המבוססים על פרחי צבר (+ אבץ), על דקל ננסי או גם תכשיר (בשם פרוסטה גארד) שמכיל את שלושת המרכיבים וגם ליקופן וסרפד. האם הם עשויים לשמש תחליף לקסטרל כדי לשפר את ההתרוקנות? האם גם להם יש תופעות לוואי ידועות? מה לגבי תה (חליטה) מפרחי צבר - יכולה להיות לזה השפעה חיובית כלשהי? תודה רבה מאד על התשובות והעזרה - אני מאד מעריך את המאמץ שאת משקיעה במענה לכולם. עמוס

הבן שלי בן 8.5 שוקל 28 ק"ג, הוא עם חום גבוה ממוצאי שבת, הרופא חשד בדלקת גרון ונתן לו מוקסיפן פורטה 250 במינון של 14 CC פעמיים ביום. האם המינון מספיק?

אני לא רוקח ולא רופא, רק פיזיקאי. ומהסתכלות בפורום שלכם קיבלתי את 2 הנוסחאות הפשוטות הבאות. במקרה של דלקת גרון רגילה: המינון היומי ב- cc הוא 0.4 כפול המשקל בק"ג. ובמקרה של דלקת גרון חריפה: המינון היומי ב- cc הוא 0.9 כפול המשקל בק"ג. כמובן שאם לוקחים 2 או 3 מנות, כפי שמומלץ, יש לחלק את הכמות בהתאם לחלוקה. האם אני צודק ?

שלום רב אמי חולה בפרקינסון מזה כמה שנים כל עוד הייתה מטופלת בפקמרץ ההיא הייתה בסדר גמור ועצמאית במשך זמן והמחלה הייתה במצב של תרדמה. איך שהחליפו לה את התרופה לאמנטדין התחילה רעידות חזקות בידיים וברגליים, לא יכולה לאכול, ולא לעמוד על הרגלים. ממש מסכנה התרופה החדשה מדרדרת אותה מיום ליום. איבוד שיווי משקל, סחרחורות, לא יכולה ללכת ללא הליכון. ממש תוך זמן קצר של 6 חודשים השתנתה לרמה סיעודית ממש קשה. כיצד והיכן אני יכול לרכוש לה את התרופה הטוב שמתאימה לה פקמרץ?

תודה רבה פרופסור אורן. קניתי לאמא את התרופה פק מרץ. אבל עכשיו הוא כבר לא משפיע עליה. הבנתי שהטיפול התרופתי שקיבלה מעבר, כבר לא מתאים לה על איזה טיפול תרופתי אתה ממליץ בשלב הזה?