פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
אני סובל מאי ספיקת כליות וקרטין גבוה ואשלגן גבוה הייתי רוצה בבקשה לדעת איזה משככי כאב מותר לקחת והאם מותר לקחת טרמדקס ואופיאדים?
כעיקרון עדיף פראצטמול- אקמול. אפשר לנסות אופטלגין. גלבי התרופות שציינת מאחר ואיני מרבה להשתמש בהן בהיותי רופאת ילדים+ נפרולוגית ילדים לא אוכל ליעץ
בתי, בת שנתיים וחודשיים, אובחנה לפני כשנה עם ריפלוקס דרגה 2 בצד ימין ודרגה 3 בצד שמאל. במיפוי כליות, לא נמצאו צלקות או נזק לכליות' אבל כליה אחת תפקדה בקיבולת נמוכה יותר מהשנייה. האורולוג המטפל החליט לבצע הזרקת דפלוקס (לפני חצי שנה). אתמול בציסטוגרפיה נצפה כי אין שינוי בדרגת הריפלוקס בשני הצדדים- מה שאומר שההזרקה לא עזרה. האם במקרה כזה נעשה ניסיון נוסף לביצוע הזרקה או שישר הולכים לאופציה הניתוחית? יש לציין כי הילדה כבר נמצאת שנה עם טיפול אנטיביוטי מונע (2.5 מ"ל צפורל * פעמיים ביום). אני לא ששה להמשיך את הטיפול לאורך זמן. חוששת מההשפעה לטווח ארוך של האנטיביוטיקה. האם ישנה אפשרות להפסיק עם הטיפול האנטיביוטי ולא לבצע שום פעולה (ניתוח/ הזרקה) ופשוט להיות במעקב? תודה רבה
התשובה טמונה בזיהומים בדרכי שתן. השאלה החשובה ביותר היא האם במהלך השנה האחרונה היו או לא זיהומים חוזרים בדרכי שתן. צריך לראות את מספר הזיהומים שהיו קודם וגם להבין יד כמה התפקוד של כליה אחת נמוך יותר ושוב כמה זיהומים היו על הטיפול המונע של השנה האחרונה ואז להחליט על נהיצות המשך טיפול מונע וגם על צורך בהתערבות נוספת
שלום, בבדיקת אולט' בהריון קרה פעם אחת ששלפוחית השתן של העוברית לא התרוקנה, ולכן ליתר בטחון הומלץ לערוך אולטר' לתינוקת בגיל חודש וחצי. להלן התוצאות, אודה להסבר בסיסי מה הן אומרות. מה המשמעות של גודש בכיליה וכן הלאה. תודה מראש!! כליה ימנית ציר אורך 0.3 ס"מ הודגם גודש קל של אגן הכליה במנח רוחב עד 3.0 ס"מ אין עדות לאבנים, פרנכימה שמורה. כליה שמאלית ציר אורך 0.3 ס"מ ,הודגם גודש קל של אגן הכליה במנח רוחב עד 3.2 ס"מ אין עדות לאבנים, פרנכימה שמורה. כיס השתן בקיבולת 0..3 סמ"ק, לאחר המתנה ממושכת , התינוקת התרוקנה, שארית כ- 03.3 סמ"ק .
חלק מהתוצאות שאת מעבירה אינן מועתקות טוב.כך שהיה רצוי לערוך יעעוץ מסודר עם נפרולוג ילדים לא רוק עם התוצאות המודפסות אלא גם עם ה CD של הבדיקה שבוצעה וגם לקרות את התינוקת בדוק אותה איך היא צומחת וגם לשמוע מספר פרטים לגבי הלידה משקל הלידה ועוד מדדים מההריון
שקבלתי והעתקתי אחד לאחד. אכן קבלתי גם דיסק וקבעתי תור לנפרולוג ילדים, אך התור הוא בעוד חודש וחצי, ואני קצת מודאגת. התינוקת נולדה בשבוע 38 באמצעות זירוז כיון שהיו שתי ירידות דופק במהלך בדיקת מוניטור שגרתית. היא נולדה במשקל 2,400. שני ילדיי הגדולים נולדו במשקלים דומים, ואפילו אני. אודה לך אם תוכלי לשפוך מעט אור? למשל, מה המשמעות של גודש באגן הכליה? האם הכיליה רחבה מהרגיל ומה ההשלכה של זה? תודה רבה מראש! שרון
שלום רב, בגיל 4 חודשים פנינו למיון עם התינוקת שלנו לאחר חום עולה ויורד כמה ימים..שם גילו דלקת בשתן וטופלה באוגמנטין 10 ימים. בגיל חמישה חודשים התאשפזה בגלל קוצר נשימה. ונשלחה לבדיקת אולטרסאונד כליות כהשלמה לדלקת מלפני חודש. בבדיקה נצפה הידרונפרוזיס מינימלי משמאל. רציתי לשאול האם תוצאה כזו מצריכה בדיקת ציסטוגרפיה שאני חוששת לעשות? אציין שבמהלך ההריון ביצעתי סקירת מערכות והכל יצא תקין..התינוקת גם לא סובלת מחום מלבד הדלקת שהיתה..
אם הממצאים כפי שתארת והבריאה מהר עם הטיפול האנטביוטי ואם אין זיהומים חוזרים בדרכי שתן אפשר בינתיים לעקוב ולחזור רק על בדיקת האורטאסאונד כעבור כ4 חדישם מאז הארוע החריף ולוודא שאין החמרה בממצאים.
ערב טוב, אני ממש חוששת. חיתלתי את הקטנה הערב ושתן היה בצבע וורוד, היו גם חתיכות חומות שראו כמו דם שנקרש האזור היה ממש מגורה, והילדה לא היתה נינוחה בעת ההחלפה. אני חייבת לציין ששלוש שעות לפני כן בהחלפה הקודמת היא עשתה יציאה גדולה ממש שהגיעה גם לפות, אחרי שטיפה האזור לא היה מגורה כלל.
אם זאת תינוקת שיונקת בלבד והיא בת חדשים ספורים- חדשיים שלשה יתכן והצבע הורוד נובע מגבישי חומצה אורית שמופרשים בעודף בגיל הזה. אבל אם זה חוזרת על עצמו ויתר התנאים לא מתקיימים כפע שפרטתי לעיל כדאי לבצע בהקדם בדיקת שתן. בכל מקרה מחר בבוקר כדאי לשלוח. חשוב לשים לב לערנות חוורון תאבון של הילדה ואם באלו יש יריגות לגשת כבר כעית למיון
שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד
ממליצה שתפנה לנפרולוג מבוגרים מאחר ושאלותך אינן בתחום נסיוני היומיומי מאחר ואני נפרולוגית ילדים
שלום רב, יש לי סכרת תפלה תורשתי מולד. משתמשת במינירין, בעבר השתמשתי בצינורית לאף והיום במשאף, נוכחתי לדעת שיש גם כדורים. ברצוני לשאול איך זה עובד עם הכדורים? כי כרגע אני לוקחת מינירין לפי הצורך ( מרגישה צמא מוגבר שההשפעה חולפת) והזמנים בין לקיחת התרופה משתנים.. כל פעם זה משפיע אחרת בסביבות ה7-12 שעות.. האם את הכדורים גם לוקחים לפי הצורך? או בשעות קבועות? כי חשבתי שבגלל שזה פאף אז אולי הבפיגה שונה מפעם לפעם וכן גם הכמות שיוצאת ואולי בכדור ההשפעה זהה בכל פעם.. תודה מראש
הכדורים יעילים ופעולתם מספיק ממשוכת ויציבה. מאחר ובסוג זה של סכרת תפלה מדובר בבעיה הורמונלית (חסר של הורמון ADH שמופרש מיותרת המוח) המעקב והטיפול נמצא בתחום האנדוקרינולוגים ואני ממליצה שתתיעצי איתם לגבי המעבר מתרסיס לכדורים
שלום, בני בן 4 וחצי ולפני כחודש היה מאושפז שבוע עקב גלומרולונפריטיס. בדיעבד מסתבר שהוא היה עם 30% ספיקת כליות בתחילת המחלה. כעת בדיקות הדם תקינות אם כי יש עדיין מיקרו המטוריה בשתן. הבנתי שההמטוריה יכולה להשאר עוד הרבה זמן. למה בעצם ומתי היא אמורה להעלם בממוצע? האם המחלה עלולה לחזור בשלב מאוחר יותר? ברצוני לציין כי גם בדיקת הקומפלמנט תקינה. אודה על תשובתך, פז
ברוב המקרים אצל ילדים הגלומרולונפריטיס הינה לאחר זיהום עם סטרפטוקוק או מזהם אחר ואז ב 90% מהמקרים האבחנה נקבעת בנוסף למדדים הקליניים והמעבדתיים ע"י רמת משלים נמוכה. חלק משמעותי מההחלמה מתבטאת בחזרת התפקוד הכליתי לחץ הדם ומדדים נוספים בשתן לנורמה ותוך כחדשיים חזרת המשלים לתקין. כאמור יש 10% מהמקרים בהם המשלים נותר תקין במהלך המחלה החריפה. זה לא מונע כמובן מלעשות את האבחנה בתנאי שההחלמה של יתר המדדים מתרחשת כצפוי ובקצב המקובל והמוכר במחלה. יש חשיבות למעקב ארוך טווח כדי לוודא שהמחלה שהיתה אינה ביטוי ראשון של גלומרולנפריטיס מסוג אחר כגון IGA נפרופטיה או מחלות גנטיות (ואז חשוב למצוא בדיקת שתן במידה וקיימת שבוצעה לפני הגלומרולנפריטיס)
יש לנו ילדה בת ארבע שכל השנה האחרונה מרטיבה מספר פעמים ביום, וגם בלילה. עשינו לה בדיקות דם, שתן וצילום אולטרסאונד והכל תקין. האם זה אומר שמדובר על משהו רגשי או שיש מה להמשיך בבירור רפואי?
רצוי לוודא שהילדה לא סובל מעצירות שמקשה על השליטה על כיס השתן וגם לבצע בדיקת שתן לברר יכולת ריכוז השתן . כדאי לבדוק גם אם באולטראסאונד נבדקה התרוקנות כיס השתן. יש ילדות רבות בגיל זה שאינן מתרוקנות עד הסוף ולכן יש כל הזמן שארית שתן בכיס וגם מתאפקות מללכת להתרוקן ומכאן שביתר קלות יש להן סריחת שתן ללא שליטה
שלום רב, יש לי ילד מתוקי בן 4.5ילד מיוחד עם אוטיזם ועיכוב התפתחותי.לקטן יש כליות דיספלסטיות.נמצא במעקב קבוע ומבחינת הכליות מתפקד בסדר גמור ללא תרופות.בעבר ראו שיש לו רפלוקס בדרכי השתן.אבל מאז שנולד לא סבל מדלקות. בגן החליטו לנסות לגמול מטיטול.הילד לא מדבר ורמת ההבנה אינה ממש ברורה עד הסוף.כבר 3 שבועות בגמילה מטיטול...ועושה המון פיפי....כלומר כל 15 שעה יש לו פיפי לא בכמות גדולה...יש ימים שאפילו יותר....האם יש קשר לכליות הקטנות??? אנא עזרתכם.
כליות קטנות דיספלסטיות כפי שהוגדרו לפי הדווח שלך בהחלט יכולות להיות חסרות יכולת ריכוז טובה של השתן ולכן כמויות השתן גדולות בהשוואה לילד רגיל ולכן להקשות על תהליך הגמילה. בנוסף ערפלוקס משלפוחית השתן לכיוון הכליות במידה והוא בדרגת חומרה גבוהה יכול ל"העמיס" עך תפקוד כיס השתן ולכן לגרום לצורך בהתרוקנות כפולה כדי להגיע להתרוקנות מלאה של הכיס. היה רצוי לבצע בדיקת שתן כללית שתכלול גם מדד של ריכוז שתן(משקל סגולי או אוסמולריות) וגם לוודא שאין הפעם לראושנה דלקת בשתן(לויקוציטים+ צמיחת חידק) וגם לחזור על אולטראסאונד כולל הערכת נפח מקסימלי של כיס השתן וגם שארית שתן אחרי השתנה
בני בן 9.5 עבר 4 אירועי מאקרוהמטוריה בארבעת החודשים האחרונים. הם נמשכו בין שעה- 10 שעות, כל הבדיקות תקינות: אולטרסאונד וmri, ללא כאבים וללא צריבה. ל"ד תקין, קראטנין בדם תקין, בסטיק שתן ללא חלבון. סידן בדם תקין, c3 c4 תקין, רמת iga תקין.crp ,ehiתקין, יחס אלבומין קראטנין בין האירועים תקין. חלבון בשתן תקין בכל הבדיקות. מה זה יכול להיות????
לא ציינת אם ההתקפים של שתן דמי מלווים בכאב . יש מספר אבחננות שיכולות להוות סיבה לכך אם מדובר בהעדר כאבים: IGA NEPHROPATHY או תסמונת ALPORT או THIN MEMBRANE DISEASE. אבל הכל בהקשר המתאים קלינית משפחתית במידה וכן יש כאבים התופעה יכולה להיות על רקע NUTCRACKER SYNDROME שאני מניחה שחיפשו בMRI אבל לא ברור עד כמה הודגמו כלי הדם. גם לא ברור עד כמה כל הסיבות המטבוליות של אבנים נשללו
שלום ילד בן שנתיים ו3 חודשים. עשינו אולט כליות ( כי היתה הרחבה קלה של המע המאספת ואנחנו במעקב) תוצאות עדכניות: כליה שמאלית בגודל : 7.4 ס"מ. פרנכימה שמורה, הרחבה של מערכת מאספת אגן וגביעים ואורטר עליון, אגן ברוחב 0.32 ס"מ. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. לא הודגמו הסתידויות פתולוגיות. כליה ימנית בגודל : 7.2 ס"מ. פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. לא הודגמו הסתידויוית פתולוגיות. שלפוחית שתן קיבולת רגילה, דפנות חלקים. לא הודגמו אורטרים דיסטליים מורחבים רציתי לדעת באיזה מצב זה ? ומה נדרש מאיתנו לעשות ? האם זו בעיה ?
כפי שציינת היתה הרחבה מסוימת קודם והיא נותרה בכליה אחת- לפי התעוד מדובר בהרחבה קלה. מומלץ יעוץ נפורלוג והמשך מעקב
שלום. ילדתי תאומים לפני כחודשיים ולאחד התאומים במהלך ההריון אובחנה הרחבה קלה באגן כליה של כ 6 מ"מ , במהלך ההריון הייתי במעקב צמוד בנושא. כעת לאחר הלידה ערכתי לילד בדיקת אולטראסונד וישנה הרחבה קלה מאוד של כ 0.29 ס"מ . מלבד זאת כל הממצאים תקינים. האם עלי לדאוג? לטפל? להיות במעקב כלשהוא? תודה
אכן מדובר כעת בהרחבה קלה מאד בתחום הפיזיולוגי(לא חולני). חשוב רק לוודא בבדיקת אולטראסאונד חוזר בעוד כחצי שנה שאכן אין שום שינוי מהמצב הנוכחי וזאת גם בנוכחות שלפוחית שתן מלאה. בנוסף היתי עדיין מציעה להיות ערניים לסימני זיהום בדרכי שתן בהדרכת והשגחת רופא הילדים במטפל
שלום, הבת שלי בת שנה עשו בדיקת שתן וראו שיש רמה גבוה של כדוריות דם אדומות, אני מאוד בלחץ.. מה השכיחות של נפרובלסטומה? איו חום, הקאות או שלשולים , אוכלת יפה ספירה לפני 3 חודשים תקינה. אשמח לתשובה במהירות כרגע אמרו לי רק לחזור שוב על בדיקת שתן. טל
מומלץ לחזור על בדיקת השתן + מיקרוסקופיה + מדידת לחץ דם+ בדיקת דם לצתפקודי כליה + מדדים של זיהום- כל אלו רצוי בהקדם דרך הרופ]א המטפל או דרך מוקד או מיון
שתום רב, יש לי ילדה בת 5.5 שכבר מגיל כמה חודשים עם דלקות שתן חוזרות. לפני כחודש וחצי הייתה מאושפזת לאחר שהחיידק (אי-קולי) נהיה עמיד לכל סוג של אנטיביוטיקה וקיבלה 3 סוגים שונים של אנטיביוטיקה בשבועיים הקודמים. לאחר יעוץ עם הנפרולוג שלה, התחלנו טיפול בנוביטרופן פעמיים ביום (בגלל שגילה שהבעיה החוזרת הנה בתפקוד של השלפוחית), מקרודנטין מונע בערב ובבוקר חמוציות בכדורים (לא אוהבת במיץ, לא טבעי, או בכל דרך אחרת). לפני כשבועיים התלוננה על כאבי בטן שלא חלפו יום שלם, אז הרופא ליתר בטחון לקח תרבית שתן. התשובה הנה 10.000 אי-קולי פעם נוספת, למרות הטיפול המונע והטיפול התרופתי, האם זהו מספר חריג במקרה כמו שלה? או שאין צורך להתייחס לתשובה שכזאת? חייבת לציין שאין את התסמינים הרגילים של הדלקת, אין דליפות שתן (רק מאז שמקבלת נוביטרופן), אין צריבה ולא דחיפות או תכיפות... תודה רבה מראש, בברכה,
יש סבירות שהילדה מתאפקת בהטלת שתן ויש הרטבה חוזרת של התחתונים וגם עצירות כך שהתרוקנות סדירה תועיל מאד . כהשתן לא אמור להכיל חידקים כלל ולמרות שזו כמות קטנה מאד של חידקים שאת מצינת עדיין יש סבירות שיש התישבות ניכרת של חידקים באזור בגלל הבעיות לעיל
היי , הבן שלי בן 5 מיום שלישי שעבר אנחנו מאושפזים בבית חולים וכרגע לוקחים לו רק מדדים הרופאים לא בטוחים אם מדובר בניפרוטיק סינדרום או רק ניפרוטית הבדיקות גם אינם חד משמעתיות הילד שוכב בבית חולים ללא טיפול אין איזו בדיקה נוספת שיכולה לקבוע מה המחלה מב את מייעצת לעשות
סינדרום נפרוטי או נפרוטית זה אותו דבר. האבחנה די ברורה לרוב כי ישערכים מוגדרים לגבי כמויות חלבון בשתן + רמות חלבונים בדם ירודות שנותנות את האבחנה. אולי התכוונת לקושי שקיים בלהבדיל בין תסמונת נפרוטית לנפריטית- שזה מצב דלקתי של הכליות ואז יש גם דם בשתן בנוסף לחלבון
היי, רציתי לשאול שאלה בסקירה מוקדמת נאמר לנו שיש לעוברית כלייה אחת אגנית בודדת. עכשיו נאמר לנו שזה כליית פרסה אגנית. מבחינה רפואית מה יותר קשה? האם ניתן לחיות חיים תקינים עם כלית פרסה אגנית? יש סיכוי גבוה לסיכונים כמו אי ספיקת כליות? אני צריכה בבקשה הסבר לגבי הממצא.. וזה כמובן במידה ונשללו מומים נוספים. תודה
כלית פרסה היא בעצם מורכבת משתי כליות שמחוברות בחלקן התחתון ומיקומן נמוך מהרגיל ונמצאות נמוך באגן. מבחינת כמות רקמה מתפקדת לטווח ארוך ברור שבכלית פרסה יש יותר רקמה והמצב עדיף. עבור הסבר מפורט יותר של כל הדברים הנלווים לכך עדיף לקבוע פגישה מסודרת עם נפרולוג ילדים
היי אני בשבוע 25 בu.s חוזר עדיין יש הרחבה בצד שמאל 8 ממ צד ימין 5 ממ לפי האחוזון 90 אחוז רציתי לדעת אם זה ימשיך לעלות עד הלידה מה אפשר לעשות כי חודש שעבר זה היה 7 ממ בשמאל אני מפחדת שימשיך לגדול? והאם חובה לעשות דיקור מי שפיר בסך הכול כמות מי שפיר הייתה תקינה וגם שאר הממצאים תודה .
קשה לנבא לאן פני ההרחבות מועדות אבל בד"כ בשליש האחרון של ההיריון ההרחבה גוברת במידה מסוימת כי העובר מיצר יותר שתן. תלוי בסיבה של ההרחבה- אם מדובר בהבשלה איטית של תנועתיות הצנרת הכליתית או הפרעה מבנית מולדת. לגבי דיקור מי שפיר כעת מאוחר ממילא וניתן לבצע זאת רק אחרי שבוע 32 . צריך לעקוב אחר הממצאים הכליתיים ולהחליט בסמוך למועד זה. חשוב גם לוודא שכל המערכות האחרות תקינות בסקירה המורחבת שכנראה כבר בוצעה בשלב זה. ובכלל לקבל יעוץ נפרולוג ילדים בצורה מסודרת
היי אני בשבוע 18 להריון וגילו שלעובר יש כליה אחת אגנית שמתפקדת. כרגע לא גילו את הכליה הנוספת. מה הסיכונים בללדת ילד עם כליה אחת שהיא אגנית? האם בגלל זה כדאי לבצע הפסקת הריון? תודה על התשובה
כליה אגנית עלולה להיות כליה שהתפתחותה משלב מוקדם מאד לא היתה תקינה והדבר מתורגם לתפקוד ירוד מהתקין-בכ40% מהמקרים. מאידך היא עשויה לתפקד גם באופן תקין ומלא ולבצע את התפקוד של שתי כליות כפי שקורה לגבי כל כליה בודדת בריאה. חשוב לקבל את מקסימום המידע מסקירה מורחבת מדוקדקת כולל הערכה עד כמה שיותר מעמיקה של גודל הכליה הבודדת ומרקמה ונוכחות ממצאים של הרחבת אגן או שופכן שיכולים להעיד גם על בעיה צנרתית נלוות בכליה זו וגם הרכת כמות מי השפיר-כביטוי לתפקוד של הכליה הבודדת כמו-גם חיפוש מומים במערכות נוספות של גוף העובר וגם יש לשקול בדיקת מי שפיר במידה ומחליטים על המשך ההריון. יש לקחת את כל הממצאים ולדון בהם בצורה מעמיקב במסגרת יעוץ נפרולוגי טרם לקיחת החלטות מרחיקות לכת
היי, מקווה ששלומך טוב. זוגתי ואני גילינו לפני כשבוע שלעובר שלנו יש כליה אגנית בודדת ואנחנו דואגים, כמובן. נשמח לדבר (בטלפון או במייל). תודה רבה. ערן 0545-456446 [email protected]
שלום, בגלל שאין פורום נפרולוגיה מבוגרים אני כותב לך: אשתי בת 60 עומדת לתרום כליה לאח שלה, בן 62 שחי בארה"ב, שסובל מתפקוד לקוי בכליות שלו בגלל סכרת ועובר דיאליזת לילה בבית במשך כ-9 שעות כל יום. ניתוח שלהם יהיה בבי"ח מונטפיורי בפיטסבורג, בעוד כשבועיים. אני מודאג לגביה, אבל היא החליטה והיא תיסע לביצוע הניתוח. מצבה הבריאותי תקין. האם תוכלו להרגיע אותי? תודה, עמי.
אמנם אני נפרולוגית ילדים אך נושא תרומת הכליה מוכר לי היטב מתחום נפרולוגיה ילדים. אוכל לומר גם לגבי המרכז הספציפי שאשתך הולכת לעבור שם את תהליך תרומת הכליה לאחיה כי הוא אחד המרכזים המובילים בעולם בנושא השתלות בכלל והשתלות כליה בפרט ומנהל התחום של התשלות כליה היה עד לפני מספר שנים פרופ שפירו אישיות עולמית בתחום ודובר עברית מצוינת. כל מועמד לתרומת כליה עובר הערכה קפדנית ובמידה ויש ספק ולו הקל ביותר לגביבריאותו ולגבי התפקוד המושלם של הכליתי שיאפשר לו להמשיך לחיות ללא בעיות בריאותיות עם כליה אחת- כפי שקורה עם רוב התורמים למשך שנים רבות- הרי שלא יסכימו לקחת ממנה כליה.
תודה על תגובתך. אשתי כמובן עברה בדיקות מקיפות במונטיפיורי ונמצאה כשירה לתרומת כליה. החשש שלי הוא מהניתוח עצמו.
שלום רב! בתי בת 13, בריאה בד"כ, מאז גיל 10 נמצאת במעקב נפרולוג בשל ממצא אקראי של קריאטינין מעט מוגבר (0.8) בבדיקת דם, ללא שום תלונות או תסמינים אחרים. במהלך שנים אלו נעשו מספר בדיקות US (תקינות), איסוף שתן (תקין), ל"ד תקין, קריאטינין היה בתחום הנורמה. במעקב האחרון ב-3/2015: ס"ד תקינה, אוריאה 39.7, קריאטינין 0.74, ח.אורית 5.45, אשלגן 4.8, סידן 9.9, פוספאט 3.8. יחס חלבון לקריאטינין בשתן 0.08, אוסמולריות 724. US כליות: שתי כליות בגודל תקין, הידרונפרוזיס מינימלית דו-צידית, קיבולת 173 סמ"ק עם שארית כ-60 סמ"ק. משקל 54.5, גובה 158, ל"ד 104/70, תפקוד עפ"י שוורץ 117 מ"ל לדקה. במצב כללי מצוין, בטן רכה ללא גושים. בבדיקות דם ב-10-12/2015 קריאטינין שוב היה מעל לנורמה 0.84-0.89. הנורמה בקופ"ח מוגדרת 0.26-0.77 (באתרי אינטרנט שונים הנורמה עבור בני-נוער מוגדרת 0.5-1). בשל כך הומלץ לבצע מיפוי כליות. אינני רוצה לחשוף את בתי לקרינה מיותרת, לכן שאלתי עד כמה זה נחוץ? האם סטיה מינימלית זאת מהנורמה מחייבת מיפוי? בתודה מראש על תשובתך.
מיפוי יכול להראות את התפקוד של כל כליה בהשוואה למה שמצופה שכל כליה תעבוד כפי שזה נמדד לפי קליטת האיזוטופ הרדיואקטיבי שמוזרק במיפוי. זה נותן אינפורמציה לטווח ארוך לגבי כמה רקמה תפקודית יש בכל כליה. אין לנו דרך להשפיע או לשנות נתונים אלו כך שבכל מקרה אפשר להניח שאולי מדובר ברקמה בכמות נמוכה מהרגיל - זאת במידה והבדיקת דם תישאר בתחום הגבוה של הקראטינין- לפי הערך הקודם שציינת 0.78 התפקוד הכולל נראה תקין. חשוב שהנערה תמנע משימוש בתרופות מקבוצת אדביל או נורופן ובכלל בתרופות או צמחי מרפא למיניהם וגם מעודף מלח וכן להקפיד שהמשקל שלה יהיה מתאים למשקל- לפי המספרים שציינת היא מעט מעל הרצוי. גם הקפדה על תזונה שלא תגזים בצריכת החלבון כמו גם המלח חשובה. לא ציינת את בדיקת השתן כללית. וגם ממדי הכליות במידה ונמדדו באולטראסאונד בצורה מדויקת יכולים לתת מידע די מספק האם כמות הרקמה תקינה או לא. למיפוי הכליות יש יותר משמעות במידה וסבלה מזיהומים בכליות כדי לברר אם נשארו צלקות
תודה על תשובתך. להלן מספר נתונים שציינת שחסרים: בתי לא לוקחת תרופות בד"כ, במקרה של חום - אקמול. בילדות קיבלה מספר פעמים נורופן במקרים של חום גבוה מאוד. לגבי תזונה - התפריט הממוצע שלה מורכב מ: א.בוקר - 1) קוטג'/ג.לבנה + קרקר/פרחית אורז - ויוגורט/שוקו או 2) קורנפלקס עם חלב בבי"ס - כריך ג.צהובה/פסטרמה/חביתה עם ירקות א.צהריים - מרק ירקות ושניצל/קציצת עוף/הודו עם תוספת + סלט ירקות א. ביניים - תפוח/בננה א.ערב - פסטה/חביתה/בלינצ'ס (לא בשרי) האם יש צורך לשנות משהו בתפריט? בדיקות שתן לכללית ותרבית - היו תקינות לחלוטין במהלך 3 שנות מעקב. פעם אחת היה חלבון בשתן של 10 mg/gl. היא לא סבלה מזיהומים בדרכי השתן והכליות. בדיקות US - אחרונה בוצעה ב-3/2015 באסף הרופא, בו לא צוינו מידות, אלא רק "שתי הכליות בעלות מיקום,גודל ומבנה תקינים, הרחבה מינימלית של מע' מאספת דו-צדדי". בדיקה במכון מור ב-10/2014 (גיל 12): "כליה ימנית - קוטר אורכי 8.4 סמ, כליה שמאלית - 9.1 סמ. בשתיהן - פרנכימה שמורה, הודגמה הרחבה קלה של אגן הכליה והגביעים". אציין, שבתי מתאפקת מהתרוקנות בבי"ס לעיתים קרובות. אודה להמשך תשובתך.
דר קלפר שלום .בני שהיוםה וא בן 4 אובחן עם הרחבת אגני כליה בשתי הכליות ובגיל 4 חודשים עבר ניתוח באגן הכליה הימנית. מאז אנחנו במעקב והכל היה נראה בסדר ,יש עדין הרחבה בשתי הכליות אבל הרחבה של 0.3 ולא יותר . היום עברנו שוב אולטרסאונד והממצאים בכלייה ימנית היו גודל כליה 8.07 פרנכימה דלה בקוטב העליון ורוחב אגן כליה 1.03 ס"מ . יש לי תור לנפרולוגית בשבוע הבא אבל אני מאד לחוצה , האם ההרחבה מעבר לס"מ אחד מעידה על כישלון הניתוח? האם מדובר בגדילה טבעית לאור גדילת הילד ? עזרתך... תודה
צריך תמיד לשים לב באיזו מידה כיס השתן היה גדוש בזמן ביצוע האולרטאסאודנ כי יכול להיות שההרחבה תראה יותר בולטת כשהכיס מאד מלא. בכל מקרה רצוי לבדוק שוב אחרי התרוקנות . אם עד כה הממצאים היו לא מרשימים מבחינת הרחבת אגנים ובמידה ובבדיקה חוזרת של אולרטאסאונד בתנאים שציינתי לעיל תמצא אותה הרחבה ניתן לבצע מיפוי כליות שיראה הלכה למעשה אם יש או אין קושי בניקוז הכליה שעברה ניתוח
תודה רבה לך על התגובה המהירה . האולורסאונד בוצע על שלפוחית חצי מלאה. כמו כן במיפוי כליות שעשינו לפני כמעט שנתיים התפקוד היה 52% בשמאלית ו48% בימנית. אותטרסאונד לפני אחרון היה לפני שנה וחצי וההרחבה בכליה הימנית היתה 0.8 לעומת 1.03 שיש עכשיו. הגיוני שזה עדין מתרחב אחרי הניץוח שעבר בגיל 4 חודשים? האם יש לי ממה להילחץ? תודה רבה רבה
שלום, בתי בת הארבע וחצי הייתה במעקב נפרולוגית בשנה שעברה עקב זיהומים חוזרים בדרכי השתן. הזיהומים פסקו ובדיקות האולטראסאונד שלה היו תקינות. בתקופה האחרונה שמתי לב שכמה דקות לאחר שהיא מסיימת לעשות פיפי(מנגבת, מתלבשת וחוזרת לפעילות) יש בריחה של כמה טיפות שתן בודדות. בהתחלה חשבתי שהיא סתם לא מנגבת טוב והתחתונים נרטבות אך היום הייתי עדה לאיך שזה ממש קורה. זה חוזר על עצמו הרבה (היא מתלוננת שבורח לה ורטוב לה). שאלתי, האם יש קשר בין הזיהומים החוזרים שהיו? האם זו תופעה נפוצה וידועה? על מה זה יכול להעיד? כמובן שאקח אותה לרופאה אך עד שיגיע התור, אשמח לקבל תשובות... תודה מראש!
"בריחת שתן" יכולה להיות הביטוי הראשון של זיהום בשתן כך שבמקום ראשון צריך לבדוק שוב שתן ולשלול שאין לה שוב דלקת בדרכי שתן כי זה נוטה לחזור. בנוסף התופעה קשורה לעיתים קרובות בילדות בגיל זה עם התאפקות ממושכת ושלפוחית ש"עולה על גדותיה" ברגע שמגיעים לבסוף להתרוקן. לכן דרושה במקרים אלו התרוקנות כפולה: המתנה של כ10 שניות אחרי סיום הטלת שתן וניסיון התרוקנות חוזר כדי למנוע את הרטיבות בתחתונים. התופעה מוכרת ודורשת טיפול התנהגותי בעיקר: התרוקנות תכופה יותר ולפי זמן מוגדר מראש: כשעתיים וללא קשר לתחושת מלאות השלפוחית. במידה ושינוי התנהגותי זה יחד עם דאגה שתהיה גם פעולת מעיים כל יום לא עוזרת רצוי לחזור למעקב נפרולוגי עם אולטראסאונד כליות ושלפוחית שיעריך גם את שארית השתן בכיס התשן אחרי התרוקנות
[חוזר על השאלה, מכיוון שמישהו הגיב לשאלתי עם שאלה אחרת, וד"ר קפלר הגיבה לשאלה האחרת בלבד] תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה
תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה
בבדיקה כיס השתן הודגם עם מעט שתן.
מומלץ מעקב נפרולוג ומעקב אחר סימני זיהום בדרכי שתן. הממצאים שאת מתארת יכולים להיות חקל משלב ההבשלה של דרכי שתן ונדרש מעקב כפי שציינתי לעיל. במידה ואין זיהומים בדרכי שתן בהמשך המעקב יש סבירות שהממצא ילך יפחת עם הגיל
יש משקה או מאכל שמשפר את תפקוד הכליות ?
שלום רב, בני בן 4 ועוד אובחן כשהיה עובר עם הרחבת אגן כליה קלה (בשתיהן). לאורך השנים היה במעקב וסך הכל לא היה שינוי ודי התייצב והסתדר. בבדיקה האחרונה לפני חודש התגלתה שוב הרחבה קלה של אגן כליה וגביעים. מדובר בהרחבה קלה אך שלחו אותנו לבדיקת שתן ויצא שרמת החלבון היא מעבר לנורמה 50. לחץ דם תקין וכל שאר הפרמטרים בבדיקת השתן תקינים. מה אפשריות האבחנה במצב הזה? אלו עוד בדיקות צריך לבצע ?
חלבון 50 מעו מוגבר אך זאת לא בדיקה כמותית . היה רצוי לחזור על שתן כללית+ דגימה לחלבון קראטינין כמותי ואז המדדים יותר מדויקים. יש סבירות גבוהה לפי המצב שאת מתארת כי הערך המדויק- הכמותי- יהיה תקיין. בכל מקרה צריך לחזור על בדיקת השתן
עשיתי בדיקת כימיה הפורטאין יצא קצת נמוך מהנורמה וגם אוריה יצא קצת נמוך מה זה אומר כשזה נמוך שיש בעייה בכליות? דבר נוסף עשיתי בדיקת שתן ויצא לי חלבון 100 במקום 30 וph 7.5 אחהצ קיבלתי ווסת במפתיע יכול להיות שבגלל זה החלבון היה גבוה זה מסוכן שיש חלבון בשתן? אני ממש בלחת שיש לי בעייה בכליות
בתור הננחיות כלליות תמיד כדאי לדבר עם הרופא שהפנה לביצוען על התוצאות- כך תהיה התיחסות בהקשר בו נשלחו הבדיקות. קראטינין ואוראה נמוכים בהשוואה לטוו המצוין של המעבדה אינו על רקע בעית כליות: זה יכול לבטו מסת שריר נמוכה יחסית באנשים בעלי מבנה גוף קטן או צריכת חלבון מאד נמוכה. בכל מקרה לא בעית כליה לגבי בדיקת השתן כדאי לחזור כעבור כשבוע מסיום הדימום של מחזור הוסת
שלום רב.בן 10שנים. מקבל בחודש האחרון מינרין לטיפול בהרטבת לילה. בבדיקות מעבדה נמצא חריגה בתפקודי כליות. אוראה גבוה מהנורמהurea55 קריאטניןנמוך0.59 וuric acidנמוך3.12 האם יש קשר לטיפול במינרין לבין תוצאות חריגות אלו בבדיקת הדם? האם כדאי להפסיק לתת הטיפול במינרין עד לבדיקת אורולוג?
תפקוד הכליות נראה תקין לפי הקראטינין- לא צוין הגובה של הילד אך זה נראה בטווח התקין לגיל. אוראה גבוהה יכולה להיות על רקע זה שאוכל יותר חלבון ? לא קשור למינירין. לגבי החומצה האורית - זה לא נראה בעיה. רצוי בכל מקרה לחזור על הבדיקות האלו לא בצום ולא אחרי מחלה ויראלית ולהיות בקשר גם עם נפרולוג כולל בדיקת שתן כללית+ משקל סגולי
תודה רבה יל תשובתך המהירה האם תוכלי להגיד לי לפי הספרות מה הפרוגנוזה דל המחלה? האם יש אפשרות שתעבור ?הבנתי שקרה משהו שהפעיל את הc3 לפני שנה ושנתיים בגילוי הc3 בכל הבדיקות היה 25 השבוע עשיתי שןב בדיקת דם ויצא 50 האם זה אומר משבו שעלה קצת? תודה
להבנתי אלו תנודות שרואים במחלות מסוג זה. אמרתי מראש שמעולם לא היה לי מטופל עם מחלה מסוג זה. לפי הספרות יש סיכון של פגיעה בתפקוד הכליתי במחלה זו אבל רצוי לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג כולל הערכה של הביופסיה
שלום ד"ר קלפר אני בת 30 בהריון שני שבוע 34+5 עד כה כל בדיקות ההריון יצאו תקינות כולל בדיקת מי שפיר. היום בהערכת משקל נמצא ממצא של אגן כליה מורחב ימני 9 מ"מ, הרופא המליץ לבצע מעקב עוד שבועיים והפנה אותי לרופא שמומחה בעניין. האם עליי לדאוג?
הרחבה של אחד מאגני הכליות ל 9מ"מ הינה הרחבה קלה שלרוב מבטאה עיכוב פיזיוללוגי של הבשלת תנועתיות ה"מנרת" של הכליה לעומת קצב הולך וגובר של יצצור שתן ע,י הכליות העובריות. ממצאים מסוג זה לרוב משתפרים תוך מעקב אך זה יכול לקחת גם יותר מחצי שנה אחרי הלידה. מסכימה עם ההמלצה של הרופא לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים
שלום דוקטור רציתי לישאול האם מחלת כליות כרונית תמיד מגיע לאי ספיקה כליות במוקדם או במאוחר אני בן 21 לפני 3 שנים ממש במקרה התגלה חלבון בשתן עשיתי ביוםסיה נימצא סי 3 GN איסוף ראשון 350 מג חלבון היום אחרי 3 שנים 1600 חלבון אני לוקח 10 מג רמיפריל והחלבון לא יורד הבנתי שהחלבון 1600 נחשב גבוהה וחייבים להוריד אותו כרגע לחץדם תקין הרופא רוצה לתת עוד כדור מחוסמי ARB ורופא אחר בחוות דעת נוספת נגד הוספת כדור אני ממש דואג ומבולבל האם להוסיף כדור אני מחפש רופא לחוות דעת נוספת האם יש לך נסיון עם מטופל במחלה זו תודה
אמנם אני מכירה את המחלה מהספרות לא טיפלתי במישהו ספציפי. לגבי הורדת החלבון מדובר בגישה אוניברסלית שמקובלת בכל מחלות הכליה: המטרה להוריד באמצעות התרופות שציינת את כמות החלבון בשתן למתחת ל1000מג ויש הדורשים מתחת ל700מג נובעת מהמידע שמקשר את כמות החלבון שעוברת דרך הכליות עם תהליכים של הצטלקות ופגיעה נוספת- שאינה קשורה דווקא למחלה היסודית- בכליה. הצלחה בהורדת כמות החלבון "מאריכה" את חיי הכליות
תודה רבה על תשןבתך המהירה תוכלי להגיד לי מה הפרוגנוזה לפי הספרות? האם מחלה זו יכולה לעבור ? הבנתי שקרה משהו בגוף שהפעיל את הc3 תודה
שלום, בתי בת שנה וחודשיים, נולדה עם 2 הכליות בצד שמאל. בוצע לה אולטרסאונד בו נמצא כי אורך הכליה העליונה הוא 6 ס"מ ואורך הכליה התחתונה הוא 5.8 ס"מ. האם הגדלים תקינים? כמו כן, הודגמה הרחבה קלה של אגן הכליה התחתונה. מה משמעות הממצא והאם יהיה צורך בטיפול כלשהו או רק במעקב בשלב זה? תודה רבה
ידוע שכליה שלא נמצאת במיקם הטבעי הרגיל שלה- ובמקרה זה המדובר בכליה התחתונה עלולה להיות עם מהלך שופכן(הצינור שמוביל את השתן מהכליה לכיס השתן) שונה במקצת ולכן ניקוז השתן מכליה זו עלול להיות מעוכב במדיה מסוימת ולכן רואים הצטברות קלה של שתן בתוך הכליה- אגן הלכיה. הממצא דורש מעמקב באולטראסאונד ומעקב אחרי זיהומים בדרכי שתן. שני פרמטרים אלו יקבעו אם יש צורך בברור נוסף או התערבות
שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים סבלה מדלקת בדרכי השתן, ע"י אשריכיה קולי. טופלה באנטביוטיקה מתאימה והכל עבר. רופאת הילדים סבורה שלמרות שלא הייתה לה מעולם דלקת נוספת יש צורך בבדיקת אולטרה סאונד על מנת לשלול ריפלוקס ו/או נזק כלייתי. האם באמת נחוץ לבצע בדיקה זו על רקע של דלקת חד פעמית?
מאחר ובדיקת האולרטאסאונד אינה כרוכה בקרינה או אי נוחות כלשהי לדעתי רצוי שתהיה פעם אחת בדיקת אולרטאסאונד שתגדים תקינות כליות וגם שכיס השתן מתרוקן בצורה נאותה. הדבר מומלץ במיוחד אחרי אורע של זיהום בדרכי שתן עם חום שמחשיד שהתהליך היה ברקמת הכליה עצמה ובפוטנציאה יכול להשאיר צלקת=נזק בכליה
שכתתי להוסיף להודעה הקודמת ואולי זה רוונטי. ממדים של הכליות שנמצאו לגיל ההריון 20+1( העובר עצמו בפיגור גדילה ב6 ימים,לאחר בדיקת מי שפיר אין בעיה כרומוזונלית): L.Kidney AP 12mm L.Kidney Tr 10mm L.Kidney L 20 mm L.Kidney Volume 1.3 cm*3 R.Kidney AP 15mm R.Kidney Tr 14mm R.Kidney L 26mm R.Kidney volume 2.9 cm*3 הכליה הנגועה בציסטות הינה כליה ימנית תודה
שלום רב, אני גרה כרגע בחוץ לארץ. בת 32,ללא בעיות כליות ידועות, בעלי בן 35(ללא בעיות ידועות). הריון שני,אחרי ילד בריא,כרגע בהריון 20+1. באולטסרסאונד נמצא משהו שנורא הפחיד אותי: right kidney multicystics with largest cyst 6 mm.Both kidneys appeared echogenic,renal arteries present on colour doppler.bladder appeared within normal limits. כמות מי שפיר בגדר הנורמה. השאלה: האם עם אבחנה כזאת יש סיכוי שיוולד ילד עם לפחות כליה אחת בריאה או שהפרוגנוזה לא טובה? הם רוצים להמשיך לעקוב אחרי המצב ואני כבר ביקשתי הפסקת הריון כי אם יש בעיה בשני הכליות (אחת עם ציסטות והכליה השניה מעט בהירה) אז אני מבינה שזה ממש גרוע. אשמח לקבל את דעתך.
מומלץ לגבי נושאים כבדי משקל שכאלו להגיע ליעוץ טרום לידתי עם כל תוצאות המעקב של אולטראסאונד ולקבל הסבר מעמיק וברור על הנושא. לא מתאים ליעוץ או חוות דעת במסגרת הפורום
שלום וברכה ד"ר קלפר! שמי יסמין,בני חלה בניפרוטיק בגיל 3 וטופל בהצלחה ע"י סטרואידים. בין הגילאים 3-11 ההתקפים באו בהפרשי זמן שבין שנה לשנתיים. בין הגילאים 11-13 בין סיום טיפול להתקף עוברים לערך חודשיים. אני חוששת וחרדה לגבי תכיפות ההתקפים בשנתיים האחרונים. אשמח לקבל את תגובתך ו/או דעתך בנושא בברכה
לרוב - בכ 70%- מהמקרים תדירות של ההתקפים יורדת משמעותית על להעלמות אחרי גיל ההתבגרות. הסיפור שאת מתארת קיים אם כי זה לא הכרח. שתי השאלות שחשוב לענות עליהן זה האם כעת במינון מלא של פרדניזון החלבון חולף לחלוטין - יורד לאפס? וגם אם הנער אכן מקפיד לקחת את הטיפול באופן קבוע כפי שהומלץ או - כפי שקורה לעיתים די קרובות בגיל הזה- "מקצר" מסלול
תודה רבה על תגובתך המהירה. לגבי השאלות: 1.לאחר נטילת פרדניזון לרוב לאחר שבועיים השתן נקי מחלבון. 2.במידה ואכן הילד שוכח ליטול את התרופה בזמן,האם יש לכך השלכות כמו שתיארתי לפנייך במייל הקודם? בברכה
יסמין שלום אני אמא לילדה בת 5 כמעט שגם כן לוקה בתיסמונת אשמח מאוד להיות בקשר איתך / עם הורים נוספים המייל שלי : [email protected] אשמח להיות בקשר יום טוב מירב
שלום. אני אמא לנערה בן 17. לצורך קביעת פרופיל לצבא לפני גיוס - נעשתה בדיקת שתן. חלבון היה גבוע 1500 .פנינו לרופת ילדים למעקב. עשינו אולטרסאונד ,איסוף שתן 24 שעות וכמובן בדיקות דם ( לתיפקוד כליות ) כל התוצאות תקינות ואין לנו שום תלונות מבחינת בריאותי .( חלבון עדיין מאוד גבוה ) האם צריך להמשיך בידקות ואיזה ?
במידה וכל בדיקות הדם בסדר ובשתן אין דבר פרט לחלבון וגם לחץ הדם תקין והנערה בריאה הסיבה השכיחה ביותר היא ORTHOSTATIC PROTEINURIA אותה ניתן להוכיח בבדיקת שתן ראשון של בוקר אחרי שכיבה של שעתיים בערב, התרוקנות משתן ושוב שינה -שכיבה עד הבוקר ואז לשלוח רק את השתן הראשון של בוקר- אם בשתן של בוקר שנשלח בתנאים כאלו אין כלל חלבון זאת האבחנה והיא מצב שכיח בגיל הזה אך טעון מעקב נפרולוגי. צריך לוודא שאכן זה המצב וחובת ההוכחה תלויה. כמו כן לוודא שבמיקרוסקופיה אין שום סימני דלקת או דם בתשן וגם שאכן נשלחו כל הבדיקות הסרולוגיות. כאמור המעקב מאד חשוב ומומלץ אצל נפרולוג ילדים
שלום. לאחר בדיקות איסוף שתן 24 שעות ( יום ולילה בנפרד )אתגלה שאין אבדל משמעותי . עדיין פרוטיין גבוה 1.2-1.4 .ללא דם. יש לציין שלחץ דם תקין, משקל - תשקין. אין צלקות . מאוד דואג נקראת גיוס . טרם לא מצליחים לקבוע פרופיל לנערה .
בהחלט מומלץ להגיע לנפרולוג ולקבל יעוץ מסודר יחד עם כל הבדיקות שבוצעו ולקבל המלצות להשלמת הברור
שלום, לבתי בת ה- 13 רמת החומצה בדם הינה 6.9תמיד הרמה הייתה מעט יותר גבוהה מהגבול העליון וכעת, עלתה יותר. יתר התשובות, למעט ויטמין D שנמוך במעט מהנורמה, תקינות. האם יש להמשיך ולעקוב / להשלים בירור?
אמנם זו רמה מעט גבוהה אך לא נראה שזה בתחום של הפרעה מטבולית מולדת.חומצה אורית היא תוצר פרוק של חומצות גרעין- הבסיס ליצור החומר הגנטי שנמצא בגרעין של כל תא בגוף. ישנן הפרעות מולות בהפרשת החומצה האורית מהגוף - שזה דרך הכליות- ואז הרמה עותה בדם או לחילופין מצבים בהם יש שחלוף מהיר של תאים ואז גם וצרת הרבה חומצה כזאת. אבל אם הילדה בריאה וכל יתר הבדיקות תקינות וגם אם אין סיפור משפחתי של הפרעה במטבוליזם- פרוק חומצה אורית, הרי שאחת הסיבות השכיחות לרמה הגבוהה שלה היא שתית משקאות ממותקים בכמות גדולה מדי כולל קולה, מיצים וכו. כי חומצה אורית היא גם תוצר לוואי של מטבוליזם של סוכר ענבים.מקור נוסף זה בשר אדום. כדראי לשים לב גם למשקל הגוף
שלום, אני בהריון בשבוע 16 עם תאומים, בסקירת מערכות מוקדמת התגלתה באחד העוברים כליה אקטופית אקוגנית נוספת הממוקמת מעל הכליה השמאלית, שווה בגודלה ל 2 הכליות האחרות הנמצאות המיקומן אנטומי, הופנתי לייעוץ נפרולוג במסגרת בדיקה משולבת אולטראסאונד גניקולוגי בבית חולים, עד שאקבל איזו התייחסות מבתי החולים אבקש לקבל איזשהו מושג מה המשמעות/ההשלכות של ממצא זה, אם ההבחנה נכונה האם זה משהו שניתן לתפקד איתו? כל מידע יעזור כי כרגע אין לי מושג מה זה אומר. תודה רבה לעונים!
כליה אקטופית היא כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה לרוב נמוך יותר מהמיקום התקין של הכליות שהוא מעל האגן. מה שאת מתארת נשמע יותר כמו כליה כפולה שזה גם וריאנט אנטומי (מבנה שונה מהרגיל לא בהכרח חולני אך צריך לנסות להבין עם המגבלות הרבות שקיימות את הנאטומיה לאשורה). כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה עלולה להיות כליה עם תפקוד נמוך מהרגיל. לרוב הכליה השניה במידה והיא תקינה מסוגלת לפצות על אבדן התפקוד כך שביחד יכולות להגיע לתפקוד מלא בכל מקרה כפי שהסברתי יש צורך בבדיקה מכוונת למערכת השתן ברמה טכנית גבוהה כדי להגיע להערכה יותר מדויקת אבחנתית ואז ניתן לדבר יותר עלמשמעות. במידה והכליה השניה הודגמה תקינה וכמות מי השפיר תקינה של אותועובר ואין מומים במערכות אחרות לא שנמע שנשקפת סכנה חמורה לעתיד הכליתי של אותו עובר אבל כאמור אבחנה יותר מדויקת נדרשת וכמובן מעקב בהמשך ההריון כדי שהדברים יתבררו . ניתן לקבוע תור דחוף ליחידה של אולטראסאונד עובר בבי,ח ליס וליעוץ נפרולוגי במרפאת ילדים נפרולוגית של בי"ח "דנה". במקרים דחופים אנחנו מתאימים את עצמינו לצרכים
שלום רב, בניבן 15 נולד עם מום בכליה והיינו במעקב שנים רבות עשינו מיפויים אולטראסונד ובדיקות שתן ודם ללא שינויים בלחץ הדם .לפני כשלוש שנים בני עבר חבלה בכליה במשחק כדורגל ואשפז עם קרע דרגה 2 . אי לכך התחלנו במידידות לחץ דם ואז נודע לנו שיש לו לחץ דם גבוה כל 4 חודשים אנו עושים הולטרשהממוצע שלו 124/56, 12% מהסיסטולי מעל אחוזון 95%. דיאסטולי תקין. בשינה25% מהסיסטולי מעל אחוזון 95 ללא ילד דיאסטולי.יש לציין שבני שחקן כדורגל קראתי שיש שיטה חדשה אבילציה לכליה להורדת לחץ דם. האם זה מתאים גם עבורו? יש לציין שאנו עושים גם מעקב קרדיולוגי ועיניים אחת לשנה. אודה על תשובתך
לא ציינת בברור איזה מום כליה מדובר מלידה. בכל מקרה השיטה של טיפול ביתר לחץ דם תלויה בגובה לחץ דם וברמה שאת מתארת אבלציה שקראת עליה לא מבוצעת כי לחץ הדם לא מאד גבוה. רצוי להגיע לנפרולוג ילידם עםכל תוצאות ההדמיה והולטר לחץ הדם כדי לבצע הלטות לגבי הדמיה נוספת והמשך ברור
שלום. בת שלי הייתה אצל נפרולוג ילדים עקב המטוריה בשתן. נפרולוג המליץ לבצע בדיקות שתן לphase contrast ו בדיקות שתן בhpf. גם רופאת הילדים של ביתי וגם במעבדה לא הבינו מה התכוון בבדיקות אלו האם תוכלו לעזור בבקשה? תודה
הדרך הטובה זה לדבר עם הרופא שביקש את הבדיקה. אוכל רק לומר שבדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה תיתן תשובה טובה לצרכים לברר את תדירות ההמטוריה- במידה ואכן תימצא ביותר מ 2מתוך 3 בדיקות שיבוצעו במשך חודש-חדיים ואז נדרש ברור מובנה מוכר וידוע של התופעה של דליפת דם בשתן בצורה מיקרוסקופית
שלום רב , אנ י סובל מאי ספיקת לב , נוטל 200 מ"ג פוסיד נוזלי ליום וכן דיזותיאזיד 2 כדורים ליום .וכן 2 כדורי אלוריל ליום וכן סובל מאי ספיקת כליות רמת קריאטנין עמדה עד כה על 1.6-7 בממוצע . רמת אוריאה -85 בממוצע רמת אוריק אציד -8.5 לפתע הערכים "קפצו" קריאטנין 2.13 . אוריאה - 145 . אוריק אציד - 9.7 .האם יש דרך למנוע את הדרדור ? בברכה יקי
בני בן ה 11 נשלח לביצוע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן עקב השתנה תכופה. להלן התוצאות כליה ימני, 9.6 סמ כליה שמאלית 10.2 סמ עובי, מבנה ואקוגניות של הפרנכימה שמורים. גודש קל במערכת מאספת של 2 הכליות, יתכן עקב שתיה מרובה ומילוי גדוש של השלפוחית. שלפוחית שתן: דפנות נראים סדירים. לא הודגמו אורטרים מורחבים באזור השלפוחית לאחר התרוקנות שארית שתן : כ 10 cc מה ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקה, האם גודל הכליות תקין (כליה ימנית 9.6 לפי הרישומים שמצאתי צריך להיות בן 10 ל 13 אם אני לא טועה..)? האם הגודש שהודגם במערכת מאספת יכול לנבוע ממשהו אחר פרט למה שצויין (שתיה מרובה) בתודה גדולה, מ.ש
התאור של גודל ומצב הכליות תקין. אכן יתכן שהגודש- הצטברות קלה של שתן מערכת הניקוז העליונה של הכליות יכול לנבוע משתיה מרובה. לא נראה שיש בעיה במערכת השתן מבחינה מבנית מומלץ מאד לבדוק שתן לברר יכוולת ריכוז שתן וגם לבצע איסוף שתן לברר כמה הילד שותה ביום ורצוי גם יעוץ נפרולוג עם כל התוצאות הנ"ל. ניתן להגיע למרפאה נפרולוגית ילדים"דנה" בתאום טלפוני ישיר עם המזכירה שלנו 0527360571
היי מה כמות שתיה שילדה בת שלוש אמורה לשתות ביום ????
כאמור כמות השתיה לגבי ילדה בת 3 שנים שמזיעה ואוכלת גם פרות ושתותה גם חלב או פורמולה עד 700 מ"ל בימממה די והותר
היי בתי בת שלוש לפני כשבועיים בבדיקת שתן בסטייק משקל סגולי יצא 1000 הרופאה נתנה לי לעשות בדיקות יצא תקין ובדיקת שתן בצום בבוקר יצא 1025 האים אני יכולה לסכן את הילדה שהיא שותה המון האים להגביל אותה הבדיקות תקינות לגמרי
אכן נראה לפי המשקל הסגולי שהילדה שותה המון. ואם היא מסוגלת לרכז את השתן וגם בדיקות הדם תקינות הרי שהתפקוד תקין.\כן מומלץ להגביל בשתיה מוגזמת. לגבי גילה עד 700 מ"ל מים בים די והותר ולקחת בחשבון ששתיה מוגזמת "מעייפת" את הכליות כשאין בה צורך
שלום, לבני נמצא בשתן חלבון גבוה ברמה של 200, כל שאר בדיקות הדם תקינות כולל תפקודי כליות. אציין שהוא לפני כחודש נטל חלבונים בחדר כושר במשך חודשיים אך חודש כבר לא לוקח. כמו כן מתאמן יחסית הרבה. גילינו זאת לאחר שהוא מתלונן על דחף לעשות שתן כל כמה דקות והרגשה כאילו בורח לו. בדיקת שתן תרבית תקינה. נשלחנו לבדיקת אורולוג והומלץ לעשות אולטראסאונד ועוד בדיקה של זרימת שתן אבל שאלתי לגבי החלבונים האם מסוכן ואיך אפשר לבדוק לטפל בנושא. אמא דואגת תודה
חשוב לבצע גם אולרטאסאודנ כליות כולל בזמן שכיס התשן מלא וגם לאחר התרוקנות משתן. לגבי החלבון בשתן מומלץ לבדוק כמותית חלבון וקראטינין ואלבומין בדגימה ראשונה של בוקר וגם באיסוף שתן של 24שעות וגם לבצע בדיקות דם לתפקודי כליה אלובמין וממליצה מאד שיגיע להערכה של נפרולוג ילדים . נתן להגיע למרפאתינו במרפאות ילדים "דנה"
בתי בת 17 חולה בסוכרת נעורים כ 3.5 שנים. היא במעקב ובירור אצל גסטרו ילדים ובבדיקות שנשלחה לבצעה יצא קריטנין תקין ואוריאה גבוה 53 את יכולה להסביר לי מה זה אומר התודה האם
קראטינין הוא המדד החשוב להערכת התפקוד הכלילי בעוד שאורכה מושפעת גם ממצב הנוזלים בגוף וגם מגורמים נוספים פרט לתפקוד התכליתי. צום יכול להעלות אוראה גם. מומלץ בכל זאת לחזור על בדיקת הדם ובמיוחד על שתן כללית וגם אלבומים וקרא טינטין לאור מחלת הסוכרת וגם רצוי לעקוב אחר לחץ הדם
שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.
התוצאה יכולה להצביע על הפרעה מסוימת בניקוז של הכליה בה החומר מצטבר לאט באגן ההפרעה יכולה להיות במוצא האגן אך לפי התשובה לא נקראת בדרגת חומרה גבוהה. בכל מקרה מומלץ לסכם את כל התוצאות בהקשר הקליני המתאים כולל תוצאות בדיקות אולטראסאונד ובדיקות דם וכמובן אם היו או לא זיהומים בדרכי שתן. וזאת על ידי נפרולוגים ילדים ואורולוג ילדים ביחד
בטעות כתבתי את השאלה המפורטת בתגובה לשאלה האחרונה שפורסמה אתמול. אודה לך אם תקראי את שאלתי שם ותעני עליה. תודה
רוצה להוסיף ולשאול כמה זמן גם עובר עד שהדלקת עןברת לכליות. תודה
