נגישות
נגישות

פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
602 הודעות
577 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

28/12/2015 | 18:28 | מאת: אבאלה

[חוזר על השאלה, מכיוון שמישהו הגיב לשאלתי עם שאלה אחרת, וד"ר קפלר הגיבה לשאלה האחרת בלבד] תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בהמשך לתשובתי הקודמת- מומלץ מעקב נפרולוגי גם לאור משקל הלידה הנמוך יחסית לגיל ההיריון

28/12/2015 | 15:54 | מאת: אבאלה

תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
29/12/2015 | 08:16 | מאת: אבאלה

בבדיקה כיס השתן הודגם עם מעט שתן.

מומלץ מעקב נפרולוג ומעקב אחר סימני זיהום בדרכי שתן. הממצאים שאת מתארת יכולים להיות חקל משלב ההבשלה של דרכי שתן ונדרש מעקב כפי שציינתי לעיל. במידה ואין זיהומים בדרכי שתן בהמשך המעקב יש סבירות שהממצא ילך יפחת עם הגיל

יש משקה או מאכל שמשפר את תפקוד הכליות ?

לא ידוע לי

שלום רב, בני בן 4 ועוד אובחן כשהיה עובר עם הרחבת אגן כליה קלה (בשתיהן). לאורך השנים היה במעקב וסך הכל לא היה שינוי ודי התייצב והסתדר. בבדיקה האחרונה לפני חודש התגלתה שוב הרחבה קלה של אגן כליה וגביעים. מדובר בהרחבה קלה אך שלחו אותנו לבדיקת שתן ויצא שרמת החלבון היא מעבר לנורמה 50. לחץ דם תקין וכל שאר הפרמטרים בבדיקת השתן תקינים. מה אפשריות האבחנה במצב הזה? אלו עוד בדיקות צריך לבצע ?

לקריאה נוספת והעמקה

חלבון 50 מעו מוגבר אך זאת לא בדיקה כמותית . היה רצוי לחזור על שתן כללית+ דגימה לחלבון קראטינין כמותי ואז המדדים יותר מדויקים. יש סבירות גבוהה לפי המצב שאת מתארת כי הערך המדויק- הכמותי- יהיה תקיין. בכל מקרה צריך לחזור על בדיקת השתן

17/12/2015 | 19:36 | מאת: סמדר

עשיתי בדיקת כימיה הפורטאין יצא קצת נמוך מהנורמה וגם אוריה יצא קצת נמוך מה זה אומר כשזה נמוך שיש בעייה בכליות? דבר נוסף עשיתי בדיקת שתן ויצא לי חלבון 100 במקום 30 וph 7.5 אחהצ קיבלתי ווסת במפתיע יכול להיות שבגלל זה החלבון היה גבוה זה מסוכן שיש חלבון בשתן? אני ממש בלחת שיש לי בעייה בכליות

לקריאה נוספת והעמקה

בתור הננחיות כלליות תמיד כדאי לדבר עם הרופא שהפנה לביצוען על התוצאות- כך תהיה התיחסות בהקשר בו נשלחו הבדיקות. קראטינין ואוראה נמוכים בהשוואה לטוו המצוין של המעבדה אינו על רקע בעית כליות: זה יכול לבטו מסת שריר נמוכה יחסית באנשים בעלי מבנה גוף קטן או צריכת חלבון מאד נמוכה. בכל מקרה לא בעית כליה לגבי בדיקת השתן כדאי לחזור כעבור כשבוע מסיום הדימום של מחזור הוסת

14/12/2015 | 21:32 | מאת: ד

שלום רב.בן 10שנים. מקבל בחודש האחרון מינרין לטיפול בהרטבת לילה. בבדיקות מעבדה נמצא חריגה בתפקודי כליות. אוראה גבוה מהנורמהurea55 קריאטניןנמוך0.59 וuric acidנמוך3.12 האם יש קשר לטיפול במינרין לבין תוצאות חריגות אלו בבדיקת הדם? האם כדאי להפסיק לתת הטיפול במינרין עד לבדיקת אורולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

תפקוד הכליות נראה תקין לפי הקראטינין- לא צוין הגובה של הילד אך זה נראה בטווח התקין לגיל. אוראה גבוהה יכולה להיות על רקע זה שאוכל יותר חלבון ? לא קשור למינירין. לגבי החומצה האורית - זה לא נראה בעיה. רצוי בכל מקרה לחזור על הבדיקות האלו לא בצום ולא אחרי מחלה ויראלית ולהיות בקשר גם עם נפרולוג כולל בדיקת שתן כללית+ משקל סגולי

10/12/2015 | 22:38 | מאת: יהודה

תודה רבה יל תשובתך המהירה האם תוכלי להגיד לי לפי הספרות מה הפרוגנוזה דל המחלה? האם יש אפשרות שתעבור ?הבנתי שקרה משהו שהפעיל את הc3 לפני שנה ושנתיים בגילוי הc3 בכל הבדיקות היה 25 השבוע עשיתי שןב בדיקת דם ויצא 50 האם זה אומר משבו שעלה קצת? תודה

להבנתי אלו תנודות שרואים במחלות מסוג זה. אמרתי מראש שמעולם לא היה לי מטופל עם מחלה מסוג זה. לפי הספרות יש סיכון של פגיעה בתפקוד הכליתי במחלה זו אבל רצוי לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג כולל הערכה של הביופסיה

10/12/2015 | 11:26 | מאת: אלמונית

שלום ד"ר קלפר אני בת 30 בהריון שני שבוע 34+5 עד כה כל בדיקות ההריון יצאו תקינות כולל בדיקת מי שפיר. היום בהערכת משקל נמצא ממצא של אגן כליה מורחב ימני 9 מ"מ, הרופא המליץ לבצע מעקב עוד שבועיים והפנה אותי לרופא שמומחה בעניין. האם עליי לדאוג?

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה של אחד מאגני הכליות ל 9מ"מ הינה הרחבה קלה שלרוב מבטאה עיכוב פיזיוללוגי של הבשלת תנועתיות ה"מנרת" של הכליה לעומת קצב הולך וגובר של יצצור שתן ע,י הכליות העובריות. ממצאים מסוג זה לרוב משתפרים תוך מעקב אך זה יכול לקחת גם יותר מחצי שנה אחרי הלידה. מסכימה עם ההמלצה של הרופא לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים

09/12/2015 | 14:21 | מאת: יהודה

שלום דוקטור רציתי לישאול האם מחלת כליות כרונית תמיד מגיע לאי ספיקה כליות במוקדם או במאוחר אני בן 21 לפני 3 שנים ממש במקרה התגלה חלבון בשתן עשיתי ביוםסיה נימצא סי 3 GN איסוף ראשון 350 מג חלבון היום אחרי 3 שנים 1600 חלבון אני לוקח 10 מג רמיפריל והחלבון לא יורד הבנתי שהחלבון 1600 נחשב גבוהה וחייבים להוריד אותו כרגע לחץדם תקין הרופא רוצה לתת עוד כדור מחוסמי ARB ורופא אחר בחוות דעת נוספת נגד הוספת כדור אני ממש דואג ומבולבל האם להוסיף כדור אני מחפש רופא לחוות דעת נוספת האם יש לך נסיון עם מטופל במחלה זו תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם אני מכירה את המחלה מהספרות לא טיפלתי במישהו ספציפי. לגבי הורדת החלבון מדובר בגישה אוניברסלית שמקובלת בכל מחלות הכליה: המטרה להוריד באמצעות התרופות שציינת את כמות החלבון בשתן למתחת ל1000מג ויש הדורשים מתחת ל700מג נובעת מהמידע שמקשר את כמות החלבון שעוברת דרך הכליות עם תהליכים של הצטלקות ופגיעה נוספת- שאינה קשורה דווקא למחלה היסודית- בכליה. הצלחה בהורדת כמות החלבון "מאריכה" את חיי הכליות

10/12/2015 | 22:33 | מאת: יהודה

תודה רבה על תשןבתך המהירה תוכלי להגיד לי מה הפרוגנוזה לפי הספרות? האם מחלה זו יכולה לעבור ? הבנתי שקרה משהו בגוף שהפעיל את הc3 תודה

08/12/2015 | 09:36 | מאת: נורית

שלום, בתי בת שנה וחודשיים, נולדה עם 2 הכליות בצד שמאל. בוצע לה אולטרסאונד בו נמצא כי אורך הכליה העליונה הוא 6 ס"מ ואורך הכליה התחתונה הוא 5.8 ס"מ. האם הגדלים תקינים? כמו כן, הודגמה הרחבה קלה של אגן הכליה התחתונה. מה משמעות הממצא והאם יהיה צורך בטיפול כלשהו או רק במעקב בשלב זה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ידוע שכליה שלא נמצאת במיקם הטבעי הרגיל שלה- ובמקרה זה המדובר בכליה התחתונה עלולה להיות עם מהלך שופכן(הצינור שמוביל את השתן מהכליה לכיס השתן) שונה במקצת ולכן ניקוז השתן מכליה זו עלול להיות מעוכב במדיה מסוימת ולכן רואים הצטברות קלה של שתן בתוך הכליה- אגן הלכיה. הממצא דורש מעמקב באולטראסאונד ומעקב אחרי זיהומים בדרכי שתן. שני פרמטרים אלו יקבעו אם יש צורך בברור נוסף או התערבות

שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים סבלה מדלקת בדרכי השתן, ע"י אשריכיה קולי. טופלה באנטביוטיקה מתאימה והכל עבר. רופאת הילדים סבורה שלמרות שלא הייתה לה מעולם דלקת נוספת יש צורך בבדיקת אולטרה סאונד על מנת לשלול ריפלוקס ו/או נזק כלייתי. האם באמת נחוץ לבצע בדיקה זו על רקע של דלקת חד פעמית?

לקריאה נוספת והעמקה

מאחר ובדיקת האולרטאסאונד אינה כרוכה בקרינה או אי נוחות כלשהי לדעתי רצוי שתהיה פעם אחת בדיקת אולרטאסאונד שתגדים תקינות כליות וגם שכיס השתן מתרוקן בצורה נאותה. הדבר מומלץ במיוחד אחרי אורע של זיהום בדרכי שתן עם חום שמחשיד שהתהליך היה ברקמת הכליה עצמה ובפוטנציאה יכול להשאיר צלקת=נזק בכליה

24/11/2015 | 09:57 | מאת: נטי

שכתתי להוסיף להודעה הקודמת ואולי זה רוונטי. ממדים של הכליות שנמצאו לגיל ההריון 20+1( העובר עצמו בפיגור גדילה ב6 ימים,לאחר בדיקת מי שפיר אין בעיה כרומוזונלית): L.Kidney AP 12mm L.Kidney Tr 10mm L.Kidney L 20 mm L.Kidney Volume 1.3 cm*3 R.Kidney AP 15mm R.Kidney Tr 14mm R.Kidney L 26mm R.Kidney volume 2.9 cm*3 הכליה הנגועה בציסטות הינה כליה ימנית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

עם כל הרצון הטוב לעזור אנא ראי תשובתי הקודמת

24/11/2015 | 06:12 | מאת: נטי

שלום רב, אני גרה כרגע בחוץ לארץ. בת 32,ללא בעיות כליות ידועות, בעלי בן 35(ללא בעיות ידועות). הריון שני,אחרי ילד בריא,כרגע בהריון 20+1. באולטסרסאונד נמצא משהו שנורא הפחיד אותי: right kidney multicystics with largest cyst 6 mm.Both kidneys appeared echogenic,renal arteries present on colour doppler.bladder appeared within normal limits. כמות מי שפיר בגדר הנורמה. השאלה: האם עם אבחנה כזאת יש סיכוי שיוולד ילד עם לפחות כליה אחת בריאה או שהפרוגנוזה לא טובה? הם רוצים להמשיך לעקוב אחרי המצב ואני כבר ביקשתי הפסקת הריון כי אם יש בעיה בשני הכליות (אחת עם ציסטות והכליה השניה מעט בהירה) אז אני מבינה שזה ממש גרוע. אשמח לקבל את דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לגבי נושאים כבדי משקל שכאלו להגיע ליעוץ טרום לידתי עם כל תוצאות המעקב של אולטראסאונד ולקבל הסבר מעמיק וברור על הנושא. לא מתאים ליעוץ או חוות דעת במסגרת הפורום

19/11/2015 | 14:10 | מאת: יסמין

שלום וברכה ד"ר קלפר! שמי יסמין,בני חלה בניפרוטיק בגיל 3 וטופל בהצלחה ע"י סטרואידים. בין הגילאים 3-11 ההתקפים באו בהפרשי זמן שבין שנה לשנתיים. בין הגילאים 11-13 בין סיום טיפול להתקף עוברים לערך חודשיים. אני חוששת וחרדה לגבי תכיפות ההתקפים בשנתיים האחרונים. אשמח לקבל את תגובתך ו/או דעתך בנושא בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

לרוב - בכ 70%- מהמקרים תדירות של ההתקפים יורדת משמעותית על להעלמות אחרי גיל ההתבגרות. הסיפור שאת מתארת קיים אם כי זה לא הכרח. שתי השאלות שחשוב לענות עליהן זה האם כעת במינון מלא של פרדניזון החלבון חולף לחלוטין - יורד לאפס? וגם אם הנער אכן מקפיד לקחת את הטיפול באופן קבוע כפי שהומלץ או - כפי שקורה לעיתים די קרובות בגיל הזה- "מקצר" מסלול

20/11/2015 | 09:54 | מאת: יסמין

תודה רבה על תגובתך המהירה. לגבי השאלות: 1.לאחר נטילת פרדניזון לרוב לאחר שבועיים השתן נקי מחלבון. 2.במידה ואכן הילד שוכח ליטול את התרופה בזמן,האם יש לכך השלכות כמו שתיארתי לפנייך במייל הקודם? בברכה

יסמין שלום אני אמא לילדה בת 5 כמעט שגם כן לוקה בתיסמונת אשמח מאוד להיות בקשר איתך / עם הורים נוספים המייל שלי : meravs2013@gmail.com אשמח להיות בקשר יום טוב מירב

19/11/2015 | 09:21 | מאת: קירה

שלום. אני אמא לנערה בן 17. לצורך קביעת פרופיל לצבא לפני גיוס - נעשתה בדיקת שתן. חלבון היה גבוע 1500 .פנינו לרופת ילדים למעקב. עשינו אולטרסאונד ,איסוף שתן 24 שעות וכמובן בדיקות דם ( לתיפקוד כליות ) כל התוצאות תקינות ואין לנו שום תלונות מבחינת בריאותי .( חלבון עדיין מאוד גבוה ) האם צריך להמשיך בידקות ואיזה ?

לקריאה נוספת והעמקה

במידה וכל בדיקות הדם בסדר ובשתן אין דבר פרט לחלבון וגם לחץ הדם תקין והנערה בריאה הסיבה השכיחה ביותר היא ORTHOSTATIC PROTEINURIA אותה ניתן להוכיח בבדיקת שתן ראשון של בוקר אחרי שכיבה של שעתיים בערב, התרוקנות משתן ושוב שינה -שכיבה עד הבוקר ואז לשלוח רק את השתן הראשון של בוקר- אם בשתן של בוקר שנשלח בתנאים כאלו אין כלל חלבון זאת האבחנה והיא מצב שכיח בגיל הזה אך טעון מעקב נפרולוגי. צריך לוודא שאכן זה המצב וחובת ההוכחה תלויה. כמו כן לוודא שבמיקרוסקופיה אין שום סימני דלקת או דם בתשן וגם שאכן נשלחו כל הבדיקות הסרולוגיות. כאמור המעקב מאד חשוב ומומלץ אצל נפרולוג ילדים

20/12/2015 | 15:37 | מאת: קירה

שלום. לאחר בדיקות איסוף שתן 24 שעות ( יום ולילה בנפרד )אתגלה שאין אבדל משמעותי . עדיין פרוטיין גבוה 1.2-1.4 .ללא דם. יש לציין שלחץ דם תקין, משקל - תשקין. אין צלקות . מאוד דואג נקראת גיוס . טרם לא מצליחים לקבוע פרופיל לנערה .

בהחלט מומלץ להגיע לנפרולוג ולקבל יעוץ מסודר יחד עם כל הבדיקות שבוצעו ולקבל המלצות להשלמת הברור

ראי בבקשה תשובה קודמת לאותה פניה

18/11/2015 | 13:36 | מאת: שרון

שלום, לבתי בת ה- 13 רמת החומצה בדם הינה 6.9תמיד הרמה הייתה מעט יותר גבוהה מהגבול העליון וכעת, עלתה יותר. יתר התשובות, למעט ויטמין D שנמוך במעט מהנורמה, תקינות. האם יש להמשיך ולעקוב / להשלים בירור?

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם זו רמה מעט גבוהה אך לא נראה שזה בתחום של הפרעה מטבולית מולדת.חומצה אורית היא תוצר פרוק של חומצות גרעין- הבסיס ליצור החומר הגנטי שנמצא בגרעין של כל תא בגוף. ישנן הפרעות מולות בהפרשת החומצה האורית מהגוף - שזה דרך הכליות- ואז הרמה עותה בדם או לחילופין מצבים בהם יש שחלוף מהיר של תאים ואז גם וצרת הרבה חומצה כזאת. אבל אם הילדה בריאה וכל יתר הבדיקות תקינות וגם אם אין סיפור משפחתי של הפרעה במטבוליזם- פרוק חומצה אורית, הרי שאחת הסיבות השכיחות לרמה הגבוהה שלה היא שתית משקאות ממותקים בכמות גדולה מדי כולל קולה, מיצים וכו. כי חומצה אורית היא גם תוצר לוואי של מטבוליזם של סוכר ענבים.מקור נוסף זה בשר אדום. כדראי לשים לב גם למשקל הגוף

12/11/2015 | 14:13 | מאת: טלירוני

שלום, אני בהריון בשבוע 16 עם תאומים, בסקירת מערכות מוקדמת התגלתה באחד העוברים כליה אקטופית אקוגנית נוספת הממוקמת מעל הכליה השמאלית, שווה בגודלה ל 2 הכליות האחרות הנמצאות המיקומן אנטומי, הופנתי לייעוץ נפרולוג במסגרת בדיקה משולבת אולטראסאונד גניקולוגי בבית חולים, עד שאקבל איזו התייחסות מבתי החולים אבקש לקבל איזשהו מושג מה המשמעות/ההשלכות של ממצא זה, אם ההבחנה נכונה האם זה משהו שניתן לתפקד איתו? כל מידע יעזור כי כרגע אין לי מושג מה זה אומר. תודה רבה לעונים!

לקריאה נוספת והעמקה

כליה אקטופית היא כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה לרוב נמוך יותר מהמיקום התקין של הכליות שהוא מעל האגן. מה שאת מתארת נשמע יותר כמו כליה כפולה שזה גם וריאנט אנטומי (מבנה שונה מהרגיל לא בהכרח חולני אך צריך לנסות להבין עם המגבלות הרבות שקיימות את הנאטומיה לאשורה). כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה עלולה להיות כליה עם תפקוד נמוך מהרגיל. לרוב הכליה השניה במידה והיא תקינה מסוגלת לפצות על אבדן התפקוד כך שביחד יכולות להגיע לתפקוד מלא בכל מקרה כפי שהסברתי יש צורך בבדיקה מכוונת למערכת השתן ברמה טכנית גבוהה כדי להגיע להערכה יותר מדויקת אבחנתית ואז ניתן לדבר יותר עלמשמעות. במידה והכליה השניה הודגמה תקינה וכמות מי השפיר תקינה של אותועובר ואין מומים במערכות אחרות לא שנמע שנשקפת סכנה חמורה לעתיד הכליתי של אותו עובר אבל כאמור אבחנה יותר מדויקת נדרשת וכמובן מעקב בהמשך ההריון כדי שהדברים יתבררו . ניתן לקבוע תור דחוף ליחידה של אולטראסאונד עובר בבי,ח ליס וליעוץ נפרולוגי במרפאת ילדים נפרולוגית של בי"ח "דנה". במקרים דחופים אנחנו מתאימים את עצמינו לצרכים

שלום רב, בניבן 15 נולד עם מום בכליה והיינו במעקב שנים רבות עשינו מיפויים אולטראסונד ובדיקות שתן ודם ללא שינויים בלחץ הדם .לפני כשלוש שנים בני עבר חבלה בכליה במשחק כדורגל ואשפז עם קרע דרגה 2 . אי לכך התחלנו במידידות לחץ דם ואז נודע לנו שיש לו לחץ דם גבוה כל 4 חודשים אנו עושים הולטרשהממוצע שלו 124/56, 12% מהסיסטולי מעל אחוזון 95%. דיאסטולי תקין. בשינה25% מהסיסטולי מעל אחוזון 95 ללא ילד דיאסטולי.יש לציין שבני שחקן כדורגל קראתי שיש שיטה חדשה אבילציה לכליה להורדת לחץ דם. האם זה מתאים גם עבורו? יש לציין שאנו עושים גם מעקב קרדיולוגי ועיניים אחת לשנה. אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת בברור איזה מום כליה מדובר מלידה. בכל מקרה השיטה של טיפול ביתר לחץ דם תלויה בגובה לחץ דם וברמה שאת מתארת אבלציה שקראת עליה לא מבוצעת כי לחץ הדם לא מאד גבוה. רצוי להגיע לנפרולוג ילידם עםכל תוצאות ההדמיה והולטר לחץ הדם כדי לבצע הלטות לגבי הדמיה נוספת והמשך ברור

21/10/2015 | 09:32 | מאת: רונית

שלום. בת שלי הייתה אצל נפרולוג ילדים עקב המטוריה בשתן. נפרולוג המליץ לבצע בדיקות שתן לphase contrast ו בדיקות שתן בhpf. גם רופאת הילדים של ביתי וגם במעבדה לא הבינו מה התכוון בבדיקות אלו האם תוכלו לעזור בבקשה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הדרך הטובה זה לדבר עם הרופא שביקש את הבדיקה. אוכל רק לומר שבדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה תיתן תשובה טובה לצרכים לברר את תדירות ההמטוריה- במידה ואכן תימצא ביותר מ 2מתוך 3 בדיקות שיבוצעו במשך חודש-חדיים ואז נדרש ברור מובנה מוכר וידוע של התופעה של דליפת דם בשתן בצורה מיקרוסקופית

20/10/2015 | 19:11 | מאת: יקי

שלום רב , אנ י סובל מאי ספיקת לב , נוטל 200 מ"ג פוסיד נוזלי ליום וכן דיזותיאזיד 2 כדורים ליום .וכן 2 כדורי אלוריל ליום וכן סובל מאי ספיקת כליות רמת קריאטנין עמדה עד כה על 1.6-7 בממוצע . רמת אוריאה -85 בממוצע רמת אוריק אציד -8.5 לפתע הערכים "קפצו" קריאטנין 2.13 . אוריאה - 145 . אוריק אציד - 9.7 .האם יש דרך למנוע את הדרדור ? בברכה יקי

לקריאה נוספת והעמקה

ממליצה להפנות את השאלה לנפרולוג מבוגרים

20/10/2015 | 09:17 | מאת: מ.ש

בני בן ה 11 נשלח לביצוע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן עקב השתנה תכופה. להלן התוצאות כליה ימני, 9.6 סמ כליה שמאלית 10.2 סמ עובי, מבנה ואקוגניות של הפרנכימה שמורים. גודש קל במערכת מאספת של 2 הכליות, יתכן עקב שתיה מרובה ומילוי גדוש של השלפוחית. שלפוחית שתן: דפנות נראים סדירים. לא הודגמו אורטרים מורחבים באזור השלפוחית לאחר התרוקנות שארית שתן : כ 10 cc מה ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקה, האם גודל הכליות תקין (כליה ימנית 9.6 לפי הרישומים שמצאתי צריך להיות בן 10 ל 13 אם אני לא טועה..)? האם הגודש שהודגם במערכת מאספת יכול לנבוע ממשהו אחר פרט למה שצויין (שתיה מרובה) בתודה גדולה, מ.ש

לקריאה נוספת והעמקה

התאור של גודל ומצב הכליות תקין. אכן יתכן שהגודש- הצטברות קלה של שתן מערכת הניקוז העליונה של הכליות יכול לנבוע משתיה מרובה. לא נראה שיש בעיה במערכת השתן מבחינה מבנית מומלץ מאד לבדוק שתן לברר יכוולת ריכוז שתן וגם לבצע איסוף שתן לברר כמה הילד שותה ביום ורצוי גם יעוץ נפרולוג עם כל התוצאות הנ"ל. ניתן להגיע למרפאה נפרולוגית ילדים"דנה" בתאום טלפוני ישיר עם המזכירה שלנו 0527360571

19/10/2015 | 18:04 | מאת: חנה

היי מה כמות שתיה שילדה בת שלוש אמורה לשתות ביום ????

כאמור כמות השתיה לגבי ילדה בת 3 שנים שמזיעה ואוכלת גם פרות ושתותה גם חלב או פורמולה עד 700 מ"ל בימממה די והותר

18/10/2015 | 16:31 | מאת: מירי

היי בתי בת שלוש לפני כשבועיים בבדיקת שתן בסטייק משקל סגולי יצא 1000 הרופאה נתנה לי לעשות בדיקות יצא תקין ובדיקת שתן בצום בבוקר יצא 1025 האים אני יכולה לסכן את הילדה שהיא שותה המון האים להגביל אותה הבדיקות תקינות לגמרי

אכן נראה לפי המשקל הסגולי שהילדה שותה המון. ואם היא מסוגלת לרכז את השתן וגם בדיקות הדם תקינות הרי שהתפקוד תקין.\כן מומלץ להגביל בשתיה מוגזמת. לגבי גילה עד 700 מ"ל מים בים די והותר ולקחת בחשבון ששתיה מוגזמת "מעייפת" את הכליות כשאין בה צורך

18/10/2015 | 11:17 | מאת: נטלי

שלום, לבני נמצא בשתן חלבון גבוה ברמה של 200, כל שאר בדיקות הדם תקינות כולל תפקודי כליות. אציין שהוא לפני כחודש נטל חלבונים בחדר כושר במשך חודשיים אך חודש כבר לא לוקח. כמו כן מתאמן יחסית הרבה. גילינו זאת לאחר שהוא מתלונן על דחף לעשות שתן כל כמה דקות והרגשה כאילו בורח לו. בדיקת שתן תרבית תקינה. נשלחנו לבדיקת אורולוג והומלץ לעשות אולטראסאונד ועוד בדיקה של זרימת שתן אבל שאלתי לגבי החלבונים האם מסוכן ואיך אפשר לבדוק לטפל בנושא. אמא דואגת תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב לבצע גם אולרטאסאודנ כליות כולל בזמן שכיס התשן מלא וגם לאחר התרוקנות משתן. לגבי החלבון בשתן מומלץ לבדוק כמותית חלבון וקראטינין ואלבומין בדגימה ראשונה של בוקר וגם באיסוף שתן של 24שעות וגם לבצע בדיקות דם לתפקודי כליה אלובמין וממליצה מאד שיגיע להערכה של נפרולוג ילדים . נתן להגיע למרפאתינו במרפאות ילדים "דנה"

17/10/2015 | 06:28 | מאת: מיכל

בתי בת 17 חולה בסוכרת נעורים כ 3.5 שנים. היא במעקב ובירור אצל גסטרו ילדים ובבדיקות שנשלחה לבצעה יצא קריטנין תקין ואוריאה גבוה 53 את יכולה להסביר לי מה זה אומר התודה האם

לקריאה נוספת והעמקה

קראטינין הוא המדד החשוב להערכת התפקוד הכלילי בעוד שאורכה מושפעת גם ממצב הנוזלים בגוף וגם מגורמים נוספים פרט לתפקוד התכליתי. צום יכול להעלות אוראה גם. מומלץ בכל זאת לחזור על בדיקת הדם ובמיוחד על שתן כללית וגם אלבומים וקרא טינטין לאור מחלת הסוכרת וגם רצוי לעקוב אחר לחץ הדם

09/10/2015 | 23:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה יכולה להצביע על הפרעה מסוימת בניקוז של הכליה בה החומר מצטבר לאט באגן ההפרעה יכולה להיות במוצא האגן אך לפי התשובה לא נקראת בדרגת חומרה גבוהה. בכל מקרה מומלץ לסכם את כל התוצאות בהקשר הקליני המתאים כולל תוצאות בדיקות אולטראסאונד ובדיקות דם וכמובן אם היו או לא זיהומים בדרכי שתן. וזאת על ידי נפרולוגים ילדים ואורולוג ילדים ביחד

בטעות כתבתי את השאלה המפורטת בתגובה לשאלה האחרונה שפורסמה אתמול. אודה לך אם תקראי את שאלתי שם ותעני עליה. תודה

09/10/2015 | 14:18 | מאת: חגית

רוצה להוסיף ולשאול כמה זמן גם עובר עד שהדלקת עןברת לכליות. תודה

08/10/2015 | 18:38 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

הבת שלי חלתה בדלקת עליונה בדרכי השתן בגיל חודש וחצי עם הרחבה של אגן הכליה ומאז מצויה במעקב נפרולוגי. מאז הקפדתי לשטוף לה אחרי כל קקי ועד לגיל שנה היתה עם מטפלת בבית שהקפידה על כך. לא היו דלקות חוזרות. עכשיו התחילה מעון וביקשתי מהמטפלות להקפיד בשטיפה אחרי יציאה. היום כשחזרה מהגן החלפתי לה טיטול וראיתי שאזור הפות מלוכלך בקקי. כנראה לא ניקו כמו שצריך. אני לא יודעת כמה זמן זה היה כך. שאלתי כמה זמן לוקח לדלקת בשתן להתפתח עמ שאוכל לשלול קיום דלקת. כמו כן רוצה לדעת כמה זמן לוקח למעבר בין דרכי השתן התחתונות לעליונות אצל תינוק להיסגר ועד מתי היא חשופה לעליית הדלקת לכליות במקרה של דלקת חוזרת חלילה? אודה לתשובה מהירה כי אני מאוד מודאגת תודה רבה

02/10/2015 | 21:40 | מאת: דקלה

לילה טוב. תינוקת בת 8.5 עם חשד לרפולוקס בכליה שמאלית שאובחן בזמן ההריון ובמעקב מאז הלידה. כבר חודש וחצי עם חום שעולה ויורד ולילות עם הרבה בכי וללא שינה. עשינו מספר בדיקות שתן במהלך החודשיים האחרונים ורק אתמול התקבלה תוצאה המעידה כנראה על דלקת nitrite pos, leucocytes 500. נותנים לה אנטיביוטיקה מאתמול. האם יש צורך בבדיקות נוספות דחופות עמ לשלול פגיעה בכליות? יכול להיות שבמשך החודשיים האחרונים היתה דלקת שלא הצלחנו לאבחן?

לקריאה נוספת והעמקה

נדיר שדלקת בדרכי שתן תימשך חדשיים ולא תאובחן ומאידך שילדה כל כך קטנה לא תגיע לבית חולים עם סימני זיהום כללים בגוף. כך שאני מאמינה שמדובר בזיהום חריף וטוב שהיא מטופלת. צריכים לצפות לתגובה חד משמעית וברורה עם ירידה של החום תוך 48 מקסימום 72 שעות וכמובן לברר מה צומח . מקוה שבדיקת השתן שתארת נשלחה מקטטר כי זאת הדרך הבטוחה ונכונה להפיק שתן שצמיחה של חידק בו מהווה עדות לזיהום אמיתי בדרכי שתן יחד עם הממצאים שתארת בשתן כללית. בכל מקרה אם החום לא יר חשוב לבצע הערכה חוזרת כולל שתן חוזר לכללית+ תרבית מקטטר + בדיקות דם לסימי דלקת בגוף או זיהום בגוף וגם תפקודי כליה וגם אולטראסאונד כליות ושלפוחית חוזר. היתי ממליצה לבצע בדיקות אלו בכל מקרה גם אם התגובה לאנטיביוטיקה משביעת רצון כדי להבין מה פשר החומים שהיו בחדשיים האחרונים. מקוה מאד שהילדה נמצאת במעקב נפרולוגי ילדים מסודר ואם לאו מוזמנת למרפאתינו - נפרולוגיה ילדים ב"דנה". ניתן יהיה לקבל תורים מוקדמים יותר ע"י יצירת קששר טלפוני ישיר עם מזכירת המרפאה לנפרולוגיה ילדים דרך המרכזיה של "דנה"

לבני בן ה 11 הייתה התסמונת לפני כמה שנים. בכמה בדיקות שעשינו בתקופה שלאחר מכן הופיע חלבון בשתן מאז עברו כמה שנים והכל בסדר. כעת אנו רוצים לתת לו desmopressin acetate להרטבת לילה. מכיוון שאני מאמין שהכדור קשור לכליות האם יש קשר לתסמונת והאם כדאי לבדוק שוב לאחר כמה שנים תפקודי כליות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לתת את החומר שאת מציינת שהוא למעה הורמון שמופרש מיותרת המוח ואחראי על ריכוז השתן בשעות הלילה. אם בנך הבריא לחלוטין ממחלת החנוך שונליין כולל תפקוד כליתי תקין שתן כללית תקין לחלוטין ולחץ הדם תקין בוודאי שאין בעיה. חשוב בעת מתן הכדורים הנ"ל במטרה למננוע את הרטבת הלילה להקפיד על ההוראות שניתנות וכוללות הגבלת שתיה מסוימת בשעות הערב ולפני ואחרי מתן הכדור ועד לשינה עצמה. לגבי מחלת ההחוך שונליין מומלץ להמשיך מעקב נפרולוגי כמפורט לעיל לפחות 5 שנים אחרי החלמה מלאה ויש האומרים גם 15 שנה

29/09/2015 | 19:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, הבת שלי אמורה לעבור מיפוי כליות ביום ראשון הקרוב. היא בת 4.5 חודשים. חוששת שלא תרדם במהלך הבדיקה וכל הזמן תנסה לזוז. עתידה לעבור את הבדיקה באיכילוב. האם כדאי לבצע בהרדמה? כיצד עליי להכין אותה לבדיקה? אני מאד חוששת ומפחדת אז אשמח להרגעה קלה מצידכם. תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי כליות מתבצע בלי הרדמה ואין צורך בהרדמה ממש- נהוג לתת ססירופ טריכלונם שגורם לנמנום וזה מספיק. כדי למנוע תזוזה מוגזזמת מהנבדק נהוג לקשור אות הילד למיטה שעליו לשכב בזמן שהמכשיר שנמצא מעלין- שהוא גלאי קרינה שקורא את כמות הקרינה שנקלטת ובהמשך נעלמת מכל כליה- קורא את התוצאות. זה נשמע מפחיד אך זה מכאיב לילד כלל כי מדובר במעין חגורות רחבות שרק מרסנות אותו מלבצע תנועות גדולות מדי. רצוי שתאכל רגיל לפני הבדיקה שלפחות מבחינה זאת לא יתווסף אי שקט. במידה אינך בהיריון תוכלי לעמוד לידה ולדבר איתה וזה מרגיע את התינוק.בתלות בסוג המיפוי משך כל הבדיקה כ 20-25 דקות . אם התמונה לא ברורה הטכנאים יקראו לכם להסתכלות נוספות כעבור 20 דקות נוספות. מאמינה שתעברו את זה בשלום כי באמת אין בזה שום סיכון ממשי וגם אי הנוחות רחוקה מלהיות משמעותית

30/09/2015 | 05:01 | מאת: יעל

תודה על התשובה המפורטת. את הסירופ נותנים לכל ילד? אני לא אהיה נוכחת בבדיקה אלא בעלי כי אני נורא חוששת מהתגובה של הילדה (ולא רוצה להלחיץ אותה יותר). הרופא המטפל אמר שיש לשים לה קטטר, האם תוכלי לשער מאיזו סיבה?

16/09/2015 | 01:22 | מאת: אילנה

בתי בת כמעט שלוש התעוררה הבוקר בבכי חזק והתלוננה שכואב לה, כנראה פחדה לעשות פיפי מהכאב. אחרי מתן הפיפי הראשון השתחררה והתאוששה. בבדיקת סטיק במוקד נמצאI לויקוציטים ואריטרוציטים, ph בסיסי והפיפי היה עכור. האם חייבים למהר ולתת טיפול אנטיביוטי בכל מקרה או שאם הילדה נראית מאוששת וחזרה לעצמה, ייתכן והבעיה תיפתר מעצמה? תודה מראש על תשובה מהירה ככל הניתן

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצלת שלא שמתי לב עד כה לפניתך ותשובתי התעכבה בצורה מוגזמת. זיהום בשלפוחית השתן כפי שאת מתארת- כי לפי מה שהבנתי לא היה חום או סימני זיהום כללי או כאבי גב שמצביעים על זיהום בכליה- יכול לחלוף מעצמו. יחד עם זאת קיימת האפשרות שהזיהום :יעלה" לכליה ואז ברוב המקרים יתבטא בחום כאבי בטן ומצב כללי לא טוב. רצוי לא להמתין למצב זה כי זיהום בכליה יכול להשאיר נזק בלתי הפיך ברקמת הכליה וזה כמובן לא רצוי. לגבי ילדים חשוב לברר גורמים לאותו זיהום שבינתתיים מוגבל לכיס השתן לפי הסימנים הקליניים: התאפקות בהטלת שתן והרטבה בתחתונים, עצירות, תולעים. כל אלו עלולים לגרום להישנות הזיהום ולכן יש למגר מצבים אלו.

עשיתי לבתי בת ה 11 חודשים מיפוי כליות בעקבות דלקות חזרות ונשנות בדרכי השתן וחיידק בכליות, קבלתי את התוצאה אבל אין תור לנפרולוג/ית בזמן הקרוב, אשמח אם מישהו יוכל להגיד לי מה זה אומר? תודה מראש. פעולות שבוצעו: מיפויי כליות דינמים(DTPA,MAG3...) מיפוי כליות דינמי(MAG3,DTPA...)מיפוי כליות דינמי: מיפוי כליות דינמי עם פוסיד: מיפוי כליות צילום סטטי מאוחר: חומר איזוטופי: שם החומר:Tc-99m MAG3 אקטיביות mCi 0.8, אקטיביות MBq 30 סיבת ההפניה: בת 11 חודשים. מעברה שני ארועים של פיילונפריטיס. בברור נמצאה הרחבה של המערכת המאספת בחלק העליון של הכליה השמאלית והרחבה של האורטר השמאלי לכל אורכו. שיטת הבדיקה: בוצעו צילומים של הכליות במשך 20 דקות אחרי הזרקת Tc-99m MAG3 בסיום שלב זה הוזרק פוסיד ובוצעו צילומים דינמייםבמשך 20 דקות נוספות. בסיום כל שלב דינמי ו90 דקות אחרי הזרקת ה MAG3 בוצעו צילומים סטטים של הכליות. עקומות הרנוגרם והתפקוד הכלייתי היחסי נקבעו מעיבוד ממוחשב של הצילומים. המיפוי בוצע עם קטטר בשלפוחית. ממצאים: כליה ימנית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי 52% קיים סטזיס של חומר באגן הכליה ללא ניכוז ספונטני. אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז תקין עם זמן מחצית התרוקנות של 6 דקות. שארית מינימלית של חומר שנראתה בתום החלק הדיורטי של המיפוי לא מודגמת עוד בצילום מאוחר. כליה שמאלית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי48%. אין דמרקציה ברורה בין הקטבים של הכליה. קיימת הצטברות של החומר באגן, לא נראתה רטנציה של חומר באורטר. לא הודגם ניקוז ספונטני. בעקבות הזרקת פוסיד חל נקוז קרוב למלא עם זמן מחצית התרוקנות של 5 דקות. הצילום המאוחר מראה התרוקנות מלאה. סיכום: תפקוד כלייתי יחסי סימטרי. סטזיס של חומר באגני הכליות ללא עדות לחסימה אורומכנית. לא הודגמה רטנציה של חומר באורטר השמאלי.

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה בוצעה כדי לראות אם סיבת ההרחבה שנצפתה בעיקר בכליה השמאלית ובשופכן שלה נובעת מהפרעה בניקוז של כליה זו זאת אומרת כדי לברר אם יש איזו הצרות לאורך הצנרת שיכולה להסביר את הממצא. התוצאה שוללת הצרות או הפרעה מכאנית שיכולה לגרום להרחבה הנ"ל. ברוב המקרים עם תוצאות כאלו לא דרושה התערבות ניתוחית. מאידך לאור הזיהומים התכופים בגיל כה צעיר צריך לברר כמובן הבטים נוספים של המערכת כולל נוכחות רפלוקס ברור הדמיתי נוסף

10/09/2015 | 21:56 | מאת: אור

התפקוד היחסי של הכליות בסדר?

05/09/2015 | 23:54 | מאת: שני.

שלום, לבת שלי היה ריפלוקס ומעל 5 זיהומים. בגיל 3 עברה הזרקה. האם לעשות מיפוי לבדוק אם יש צלקות?ותפקודי כליות?במידה ויש צלקות או בעיה בתפקוד יש טיפול? אודה לתשובה שבוע נפלא.

לקריאה נוספת והעמקה

הזרקת דפלוקס לא תמיד מצליחה לתקן את הרפלוקס. חשוב להבין איזה סוג של זיהומים הילדה עוברת- עם או בלי חוום כי זה מכוון במידה מסוימת למיקום הזיהום: בשלפוחית או כבר בכליה. צלקות בכליה נגרמות לרוב מזיהום בכליה או שהן מולדות. בהתאם לסוג הזיהומים וגם מתי בוצע מיפוי כליות DMSA הקודם- אם בוצע- אפשר להחלחיט אם ומצי דרוש מיפוי נוסף וגם אם דרושה ציסטוגרפיה חוזרת

31/08/2015 | 22:04 | מאת: חן

האם רפלוקס בדרגות 2-3 יכול לחלוף מעצמו עם הגדילה ללא צורך בניתוח? באיזה גיל בדרך כלל זה חולף? אם בגיל 6 מפסיקים טיפול תרופתי מונע ושוב חוזרות דלקות שתן יש צורך בביצוע ניתוח לתיקון הרפלוקס?מי הרופא שמטפל בתחום?אורולוג או נפרולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

רפלקוס בהחלט יכול לחלוף ולכן התערבויות מיותרות אינן נחוצות. מה שלא חולף זה הנטיה לפתח זיהומים בדרכי שתן בעיקר אצל בנות. וגם חשוב לוודא הרגלי התרוקנות משתן ומצואה. וגם אם יש זיהומים חוזרים חשוב לברר איזה סוג של זיהומים- עם חום ז"א בכליה או רק אי נוחות בהטלת שתן- כיס השתן

01/09/2015 | 11:38 | מאת: חן

מדובר בזיהומים בכלייה פיילונפריטיס עם חום גבוה מאוד של 39.5 כאבים בכל הגוף. חיידקים שונים. האחרונים: אנטרוקוקוס Pseudomonas aeruginosa

אם מדובר בזיהומים בכליה יתכן מאד שיהיה צורך בציסטוגרפיה חזוראת לברר אם נותר רפלוקס ואז לתקן אבל רצוי לבצע התיעצות מסודרת עם כל הנתונים כולל תפקודי כליה אוולרטאסאונד עדכני ומיפוי כליות במידה ובוצע עם נפרולוג ילידם ואז לבצע את כל ההחלחטות העדכניות הנכונות לגופו של ענין

שלום ד"ר. הבת שלנו אובחנה בגיל שנתיים באמצעות בדיקת ציסטוגרפיה כסובלת מרפלוקס בשתן דרגה 3 לצד שמאל זאת לאחר UTI חוזרים ופיילנטרופיטיס. מאז ועד היום במשך 3 שנים הילדה מקבלת טיפול מונע באנטיביוטיקה צפוראל בהתאמת מינון למשקל. לפני כשנה ניסינו להפסיק את התרופה ולאחר כחודשיים חזרו הדלקות ולכן חזרנו לטיפול מונע. האם לפני שקילה את הפסקת הטיפול צריך לבצע ציסטוגרפיה חוזרת כדי לראות את מצב הרפלוקס?

לקריאה נוספת והעמקה

לפני הפסקת טיפול מונע צריך לוודא שהרגלי ההתרוקנות משתן ומצואה תקינים: שהיא לא מתאפקת ואין דליפת שתן בתחתונים ושאין עצירות. גם אולטראסאונד כליות ושלפוחית ייועיל בענין. יתכן שהרפלוקס חלף ובעצם הנטיה האישית שלה היא לפתח זיהומים בדרכי שתן. חשוב לדון על הכל בנוכחות הילדה בדיקתה וגם עם אולרטאסאודנ כמפורט עדכני לפני שמחליטים להפסיק אנטיביוטיקה ובהתאם למהלך להחליט אם אכן מוצדק לבצע ציסטוגרפיה חוזרת שיתכן ולא תדגים כבר כלום

30/08/2015 | 15:12 | מאת: דודי

IGA ופעילות גופנית לצורך ירידה במשקל ? יש בעיה עם זה

לקריאה נוספת והעמקה

משערת שהשאלה מתיחסת ל IGA NEPHROPATHY. אחרי פעילות גופנית מאומצת עלולה להיות מאקרוהמטוריה - שתן דמי נראה לעין כביטוי להגברת זרימת הדם בכליה שיש בה תהליך דלקתי כרוני- שזאת מהות המחלה. לרוב מדובר בתופעה שקורת אחרי פעילות גופנית נמרצת במיוחד וחולפת אחרי 24 שעות. אבל רצוי לצמצם אירועים אלו למינימום. רצוי גם לשתות מספיק בזמן הפעילות. במקביל לשתן הדמי עלולה להתגבר גם הפרשת החלבון בשתן

שלום רב! בני בן 10.5 רוצה להתחיל לשחק שלש פעמים בשבוע בליגת כדורגל. אנו חיים בשלום עם מבנה הכליות ( התגלה בסקירת מערכות) והיינו במעקב כל 3 שנים של אולטרסאונד ונפרולוג ילדים. האם ניתן לעסוק בספורט ללא חשש?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לעסוק בפעילות גופנית ואפילו מומלץ בוודאי על פני בילוי שעות ארוכות מול מסך מחשב או טלויזיה. חשוב רק לזכור שכלית פרסה בתוקף מיקומה הנמוך יותר בבטן פגיעה יותר לחבלות לכן מומלץ להימנע ממצבים כאלו עד כמה שניתן. לדוגמא- להעדיף לא להיות שוער בכדורגל אלא תפקידים אחרים במשחק

20/08/2015 | 17:29 | מאת: גלי

שלום רב, ביתי בת 7 - בשמונת החודשים האחרונים חוותה שתי דלקות בשתן עם דימום באחת מהן וטופלה. נעשה US כליות שיצא תקין,רק טחול מעט מוגדל. במעקב אצל רופא ילדים ואורולוג. העניין הוא שכבר 3 פעמים בדיקות השתן שלה תקינות מלבד 250 לויקציטים שלא יורדים. לצערי, הילדה לא שותה הרבה ולא מתפנה הרבה ואנחנו ממש מכריחים אותה. פרט לזה אין חום ואין תלונות על כאבים. מה עוד ניתן לעשות? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

יש סבירות גבוהה שלידה VOIDING DYSFUNCTION- ז"א התאפקות בהטלת שתן אשר לעיתים קרובות מלווה בהרטבה מיקורסקופית ואפילו יותר מזה ולעיתים גם קרובות מלווה בעצירות ולכן התפתחות חידקים באזור. וזיהום בשלפוחית התשן. לא הבנתי מהסיפור אם הזיהומים היו עם או בלי חום. מומלץ מאד להגיע עם הילדה להערכה נפרולוגית ועם כל תוצאות בידוקת התשן וההדמיה ולבנות תכנית התערבות טיפולית מותאמת

23/08/2015 | 15:11 | מאת: גלי

תודה רבה על התשובה דוקטור. אכן הילדה מתאפקת הרבה ויש גם בעיית עצירות. הזיהומים היו ללא חום. האם יש צורך בהפניה מרופא הילדים לנפרולוג? תודה מראש.

12/08/2015 | 19:20 | מאת: יעל ברק

שלום רב דר קלפר, הבת שלי בת 3 חודשים וסובלת מאגני כליות מורחבים - צד ימין הרחבה קלה עד בינונית, צד שמאל הרחבה קלה. רציתי להתייעץ לגביי שחיית תינוקות. האם קיימת מניעה לקחת אותה לשחיית תינוקןת כמובן לאחר בדיקה כי הבריכה עומדת בכל התקנים והאישורים של משרד הבריאות? יש לציין שרופא הילדים עשה לה בדיקה שיגרתית היום ומבחינת כל שאר הפרמטרים המליץ בהחלט. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגני כליות כפי שאת מתארת ללא ממצאים חריגים נוספים במערכת מהווה סימן רק לעיכוב קל בהבשלת מבנה מערכת השתן כך שזו לא מחלה אלא ממצא שאוב הסיכויים שיחלוף בהמשך. כך שההתנהגות לגבי תינוקות כאלו היא רגילה לחלוטין. צריך רק לזכור כי המים עם הכלור בברכות עלולים לשנות את החידקים שיושבים על העור וגם באזור הפות וילדות שיש להן נטייה לפתח זיהומים בדרכי שתן( לפי מה שאת מספרת בתך טרם הציגה נטיה כזאת אך היא עדיין צעירה מאד!) עלולות לפתח זיהום בדרכי שתן. רחצה מיד אחרי הבריכה של כל הגוף רצוי עם סבון עם חומציות גבוהה- PH נמוך מוממלצת בכל מקרה לתינוקות שמבקרים ורוחצים בבריכה בגיל כה צעיר. פרט לכך בהצלחה בשחיה

16/08/2015 | 22:20 | מאת: יעל ברק

תודה על התשובה המפורטת. אם מדובר בבריכה שמיועדת אך ורק לתינוקות והיא ללא כלור כלל?

בבדיקה אקראית של שתן כללית של בני בן החמש נמצאו אריטרטוציטים . בוצעה בדיקה חוזרת במיקרוסקופ שהדגימה כ-8 אריטרוציטים בשדה , ריר מרובה והיאלינס קסטס-1 . בדיקת שתן לתרבית שלילית. בבדיקה חוזרת של מיקרוסקופ נמצאו 4 אריטרוציטים , 2 ליוקוציטים ועדיין ריר בכמות בינונית. דגימת שתן לקלציום קראטינין תקינה. עליי לציין שלבני מבנה פין מסובב כדי 50 מעלות וכן עודף עורלה מסויים שאובחן על ידי אורלוג ילדים בגיל שנה ,ללא בעיה בהטלת שתן או תלונות מצד בני.לא נצפה פצע חיצוני. בדיקות דם לכימיה שבוצעו לפני כ-4 חודשים תקינות. כמו כן אולטרסאונד כליות שבוצע לפני כשנתיים( עקב סימנים של התבגרות מינית מוקדמת, צילום כף יד מתקדם)פוענח כתקין. שאלתי היא מה משמעות הממצאים הנ"ל בבדיקות השתן והאם מצריך בירור ומעקב .אודה על התייחסות מהירה.

לקריאה נוספת והעמקה

מוקוס=ריר וגם כדוריות אדומות עלול להמצא בשתן כתוצאה מגירוי בקצה הפין במיוחד שאת מתארת מבנה חריג וזאת על אף העדר פצע חימוני ברור. כמו כן חשוב לבדוק בשתן הפרשת סידן כי עודף סידן בשתן יכול לתת תמוונה דומה. עד 5 כדוריות אדומות במשקע שתן מותר. חשוב גם לחזור על אולטראסאונד דרכי שתן ושלפוחית כדי לברר התרוקנות כיס שתן ומצב דופן כיס השתן וגם שם עלולים להראות חלקיקים במידה ויש נטיה ליצור גבישים שיכולים לגרור את כל תהליך הכדוריות האדומות והריר

23/07/2015 | 08:23 | מאת: אם מודאגת

תודה רבה על תגובתך המהירה. האם המצב מסוכן? האם דורש ברור דחוף? כוון שדגימת שתן לקלציום וקראטינין היתה תקינה.תודה

20/07/2015 | 01:44 | מאת: רינה

שלום רב, בני בן 14. לאחר בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות התקבלה התוצאה: "כליות בגודל תקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. בכליה ימנית הודגמו ציסטות אחדות בגודל עד כ 0.9- ס"מ. שלפוחית שתן בקיבולת טובה ,גבולות סדירים." מה פירוש התוצאה? האם מומלץ טיפול מסוים? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת מדוע בוצעה בדיקת האולטראסאונד אבל מומלץ להגיע עם התוצאות לנפרולוג ילדים להמשך מעקב אם הממצא מתגלה לראשונה. רצוי לברר גם במשפחה אם להורים סבים סבתות או אחים אין ציסטות בכליות. אבל מעקב והשלמת ברור לנער במסגרת נפרולוגיה ילדים חשובה מאד

22/07/2015 | 23:33 | מאת: רינה

תודה על התשובה.... לראשונה ב- 2009 גילו שיש ציסטה זעירה בכילייה ומאז אנו במעקב כל שנה וחצי-שנתיים. ב- 2013 הציסטה הייתה בגודל 0.8 ס"מ עם המחיצה. יש לציין כי בני נוטל פריזמה 20 מ"ג כל יום מאז שנת 2010. שאלתי האם ריבוי הציסטות (כפי שהתקבל באולטראסאונד האחרון) יכול להיות כתוצאה מהפריזמה? מה הטיפול לכך? תודה מראש

שלום. ביתי בת שנתיים וחצי .לפני שמונה חודשים הייתה לה דלקת שתן וטופלה.אולטרסאונד כליות ושלפוחית יצא כליה ימין 6.2 סמ ושמאל 6.7 סמ מבנה תקין וכמו כן תפקודי כליות יצא בסדר.. בכל בדיקות השתן מאז שיצא לנו לבצע לה יצא אריתרוציטים בערך של 25. כמו כן בשלושה שבועות האחרונים סבלה מחום שבא והלך וכל פעם שבוצע לה בדיקת שתן ביום עם חום יצא גם חלבון ברמה של 20 וכמו כן אריתרוציטים ברמה 25.האם צריך להדאיג שיש אריתרוציטים באופן קבוע בשתן וכמו כן לאחרונה גם חלבון ועל מה יכול להעיד? אשמח לייעוץ עד שנגיע לנפרולוג דרך הקופה. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כדי להבהיר סופית אם מדובר בדם או תגובה חיובית לדם של הסטיק(המקלון המהיר לבדיקת שתן) יש צורך במיקרוסקופיה של השתן- בדיקה שנשלחת למעבדה. בנוסף צריך לזכור כי הן התגובה לדם והן לחלבון עלולות להיות חיוביות ללא נוכחות אמיתית של דם או חלבון כשהשתן מרוכז או חומצי כפי שקורה בזמן מחלות חום. כך שרצוי לחזור על הבדקיה בזמן שהילד הבריא

שלום. ביתי בת שנתיים וחצי .לפני שמונה חודשים הייתה לה דלקת שתן וטופלה.אולטרסאונד כליות ושלפוחית היה תקין וכמו כן תפקודי כליות. בכל בדיקות השתן מאז שיצא לנו לבצע לה יצא אריתרוציטים בערך של 25. כמו כן בשלושה שבועות האחרונים סבלה מחום שבא והלך וכל פעם שבוצע לה בדיקת שתן ביום עם חום יצא גם חלבון ברמה של 20 וכמו כן אריתרוציטים ברמה 25.האם צריך להדאיג שיש אריתרוציטים באופן קבוע בשתן וכמו כן לאחרונה גם חלבון ועל מה יכול להעיד? אשמח לייעוץ עד שנגיע לנפרולוג דרך הקופה. תודה רבה

בהמשך להודעה. התוצאות של כליה ימין היא 6.2 סמ ושל שמאל 6.7 סמ.

14/07/2015 | 14:49 | מאת: דניאלה

היי, בת 23 מזה תקופה של חצי שנה שאני במעקב אחר קריאטנין ואוריאה גבוהים בבדיקות הדם, התשובות נעות בטווחים הבאים: אוריאה- 53-55 קריאטנין - 1.14 (בבדיקה האחרונה) מה יכולה להיות הסיבה לכך שכבר כחצי שנה עושה רושם שתפקוד הכליות אינו תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שני פרמטרים חשובים שלא צינת את תוצאותיהם הם מה יש בבדיקת שתן כללית והאם בוצע אולטראסאונד כליות. כמו-כן לא ציינת האם לחץ דמך תקין. רצוי מאד להשלים את כל הבדיקות האלו ולהגיע בהקדם להערכה של נפרולוג. כמו כן רצוי להפסיק להתשמש בתרופות מסוג אדביל או נורופן או אטופאן במידה ואת נוהגת לעשות זאת לכאבים או חום. וגם רצוי להמנע מצמחי מרפא תרופות טבעוניות ודיאטות חריגות עד שתבצעי הערכה נפרולוגית כוללת

08/07/2015 | 20:58 | מאת: עומר

שלום, במהלך ההריון של בני נמצא אגן כליה מורחב. ההרחבה הגיעה ל11ממ. לאחר הלידה נעשתה בדיקת אולטראסאונד ולא היתה הרחבה ועכשיו בבדיקת ביקורת בגיל חודשיים נמצא שיש הרחבה של 1.4 ס"מ. התינוק אןכל ועולה במשקל באופן תקין. הרופא ילדים שלח אותי לנפרולוג ילדים ויש לי תור רק עוד חודש בערך. האם זה הרחבה משמעותית? אפשר לחכות חודש לתור או שיש צורך לנסות להקדים? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבה שאת מציינת נחשבת לבינונית וצפוי שהרחבות מסוג זה יתגברו מעט ככל שהתינוק גדל ומייצר יותר שתן. לרוב ממצאים אלו נובעים מחוסר בשלות המערכת הצנרתית של הכליות ולאו דווקא ממום כליתי שדורש תיקון כירורגי. יש בהחלט זמן להמתין ליעוץ נפרולוגי ורק כדאי לשים לב לסימני זיהום בדרכי שתן שמתבטא ב חום אך לא תמיד וגם חוסר תאבון, הקאות, שלשולים ועליה לא טובה במשקל

30/06/2015 | 21:11 | מאת: אפרת

הבוקר עשינו אולטראסאונד כליות לבננו בן החודש לאחר שבלידה נולד עם שני כלי דם בחבל הטבור במקום שלושה. באולטראסאונד נמצאה רק כליה אחת. אין לנו מושג מה זה אומר ולאן ממשיכים מכאן? יש לציין שבשתי סקירות המערכות שנעשו בהריון הכל היה תקין...דבר מדאיג נוסף הוא שלאחר הניתוח הקיסרי בו הוא נולד לקחתי משככי כאבים רבים שעכשיו אני מבינה שעלולים להזיק לכליות, האם יתכן שהזקתי לו בהנקה? למי פונים?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית את לא הזקת לו בכלל וודאי עם ההקנה. אחד מ 1300-2000 ילודים נולד עם כליה אחת.המצב מוכר ומאפשר חיים רגילים לחלוטין כי כליה אחת מסוגלת לספק את כל הצרכים של הגוף בתנאי שהיא תקינה דרוש רק מעקב נפרולוגי והדרכה כדי להיזהר ולא לפגוע בה. וזה בר ביצוע ולא מסובך. בינתיים אפשר לומר שאם התינוק עולה טוב במשקל ומתפתח יפה קרוב לוודאי שהכליה הבודדת מתפקדת מצוין! אפשר ומולץ לבצע פעם אחת בדיקות דם לתפקודי כליה דרך הרופא המטפל ובהמשך להגיע למעקב נפרולוג ילדים. העובדה שבהריון חשבו שיש שתי כליות ולמעשה יש רק אחת לא נדירה כ"כ. למעשה ברוב המקרים שלילוד יש כליה אחת זה בגלל חוסר היווצרות של אחת הכליות כבר מלפני שבוע 10 להריון. לעיתים טועים לחשוב שבלוטת האדרנל- בלוטה שנמצאת מעל כיפת הכליה בכל צד- היא כליה ולכן חושבים שיש שתי כליות.

29/06/2015 | 12:49 | מאת: אמא

ביתי בת ה 7 עשתה בדיקת דם לתפקודי כליות להלן הממצאים urea 28 creatinine 0.37 uric acid 2.5 calcium 10.1 protein total 7.1 albumin 4.5 sodium 138 potassium 4.5 ברצוני לדעת האם ערכים אלו תקינים ( הנני יודעת שלחלק מהבדיקות ישנן ערכים שונים לילדים ). כמו ה ureaהערכים התקינים הם עד 20? אודה לתשובה בנושא :) יום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי הערכים נראים תקינים לגיל עבור טווח הערכים שמקובלים במרבית המעבדות. חשוב לציין כי יש שוני בטווח הנורמה בין הקופות השונות שמן הסתם עובדות עם מעבדות שונות. האוראה יכולה לציין מצב של התיבשות קלה ואם זה הבדיקות בצום זה בהחלט יכול לקרות. בכל מקרה ההתיחסות לכל בדיקות מעבדה באשר הן היא בהקשר הקליני - הסיבה- שבגללן הן בוצעו וגם לגודל הילד ובפרט גובה.לגבי ההערכה של תפקוד הכליות חשוב לציין כי גם בדיקת שתן כללית חשובה וגם מדידת לחץ דם

07/06/2015 | 15:12 | מאת: ימית

שלום רב :) ביתי בת ה 7 סובלת כשנה וחצי מדלקות חוזרות בשתן. אולטראסאונד כליות לפני שנה וחצי תקין. מקבלת תוסף תזונה של אשלגן להורדת מלחים בשתן משום שהם גבוהים. מלחים בנורמה אבל עדיין יש דלקות בשתן לעיתים תכופות מאוד. סיימה אנטיביוטיקה של חודשיים ( לפני שבוע ) כטיפול מונע בהוראת נפרולוג. וכיום שוב דלקת בדרכי השתן. האם עליי לדרוש בדיקת ריפלוקס? לקבל ייעוץ נוסף מנפרולוג אחר? אשמח לתשובה בנושא מאוד לחוצה מכל הנושא הנ"ל.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור מדוע הילדה זקוקה לתרופה שמוציאה את האשלגן מהגוף: האם יש לה הפרעה בתפקוד הכליתי? בכל מקרה אחת הסיבות ששוה לבדוק במקרים בהם מתחילים זיהומים חוזרים בדרכי שתן בגיל של הילדה שלך הוא התאפקות בהטלת שתן ועצירות. חשוב מאד להגיע למצב שהילדה מתרוקנת בזמנים קבועים (ולא רק כשיש לה תחושת מלאות של כיס השתן) - לדוגמא כל שעתים -שלוש לכל היותר- וגם לדאוג שתהיה פעולת מעיים כל יום בכמות סבירה. כמו כן מומלץ להעשיר את הדיאטה שלה ביוגורט וכן רצוי לחזור על אולטראסאונד כליות וכיס שתן ולברר התרוקנות כיס השתן

08/06/2015 | 09:11 | מאת: ימית

על התשובה המהירה :) ניתן לה אשלגן משום שרמת המלחים שלה בשתן גבוהה מהרגיל אצל ילדים והנפרולוג אמר שזה עלול ליצור אבנים בגלל עבר עשיר בדלקות בשתן. ויש במשפחה עבר של אבנים בכליות.

06/06/2015 | 15:55 | מאת: אמא של טולי

שלום, ביתי בת 3 אובחנה בpsgn לפני כ ארבעה חודשים. עשינו לה בדיקת c3 c4 וזה חזר לנורמה. בבדיקות אלבומין קראטנין ראינו שיפור גם בכמות הדם והחלבון נעלם. הבעיה שכל פעם שהילדה מקוררת, נזלת, חום וכו אנו מבחינים שוב במקרו המוטוריה ולאחר מכן זה מסתדר. האם יכול להיות שיש לה iga ולא psgn? האם צריך טיפול תרופתי בiga? האם יכולים להיות התקפיי המוטוריה לאחר psgn?

06/06/2015 | 16:17 | מאת: אמא של טולי

שלום בהמשך לשאלה קודמת רציתי לדעת האם יש טעם לעשות ביופסיה כליה במקרה שאין חלבון אלא רק הופעת דם גלוי לעיתים בשתן? לילדה אין לחץ דם. רק הופעת דם בשתן. ממה זה יכול להיות?? כבר לא נושמת מרוב דאגה. במידה ויש הורים שסיפור זה מוכר להם, אשמח אם יצרו איתי קשר. כתובת מייל: kaya198021@gmail.com