פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
712 הודעות
692 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

05/03/2016 | 22:58 | מאת: גלי

בני בן 9.5 עבר 4 אירועי מאקרוהמטוריה בארבעת החודשים האחרונים. הם נמשכו בין שעה- 10 שעות, כל הבדיקות תקינות: אולטרסאונד וmri, ללא כאבים וללא צריבה. ל"ד תקין, קראטנין בדם תקין, בסטיק שתן ללא חלבון. סידן בדם תקין, c3 c4 תקין, רמת iga תקין.crp ,ehiתקין, יחס אלבומין קראטנין בין האירועים תקין. חלבון בשתן תקין בכל הבדיקות. מה זה יכול להיות????

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת אם ההתקפים של שתן דמי מלווים בכאב . יש מספר אבחננות שיכולות להוות סיבה לכך אם מדובר בהעדר כאבים: IGA NEPHROPATHY או תסמונת ALPORT או THIN MEMBRANE DISEASE. אבל הכל בהקשר המתאים קלינית משפחתית במידה וכן יש כאבים התופעה יכולה להיות על רקע NUTCRACKER SYNDROME שאני מניחה שחיפשו בMRI אבל לא ברור עד כמה הודגמו כלי הדם. גם לא ברור עד כמה כל הסיבות המטבוליות של אבנים נשללו

01/03/2016 | 11:40 | מאת: טובטוב

שלום ילד בן שנתיים ו3 חודשים. עשינו אולט כליות ( כי היתה הרחבה קלה של המע המאספת ואנחנו במעקב) תוצאות עדכניות: כליה שמאלית – בגודל : 7.4 ס"מ. פרנכימה שמורה, הרחבה של מערכת מאספת אגן וגביעים ואורטר עליון, אגן ברוחב 0.32 ס"מ. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. לא הודגמו הסתידויות פתולוגיות. כליה ימנית – בגודל : 7.2 ס"מ. פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. לא הודגמו הסתידויוית פתולוגיות. שלפוחית שתן – קיבולת רגילה, דפנות חלקים. לא הודגמו אורטרים דיסטליים מורחבים רציתי לדעת באיזה מצב זה ? ומה נדרש מאיתנו לעשות ? האם זו בעיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שציינת היתה הרחבה מסוימת קודם והיא נותרה בכליה אחת- לפי התעוד מדובר בהרחבה קלה. מומלץ יעוץ נפורלוג והמשך מעקב

28/02/2016 | 22:45 | מאת: ש.א

שלום. ילדתי תאומים לפני כחודשיים ולאחד התאומים במהלך ההריון אובחנה הרחבה קלה באגן כליה של כ 6 מ"מ , במהלך ההריון הייתי במעקב צמוד בנושא. כעת לאחר הלידה ערכתי לילד בדיקת אולטראסונד וישנה הרחבה קלה מאוד של כ 0.29 ס"מ . מלבד זאת כל הממצאים תקינים. האם עלי לדאוג? לטפל? להיות במעקב כלשהוא? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אכן מדובר כעת בהרחבה קלה מאד בתחום הפיזיולוגי(לא חולני). חשוב רק לוודא בבדיקת אולטראסאונד חוזר בעוד כחצי שנה שאכן אין שום שינוי מהמצב הנוכחי וזאת גם בנוכחות שלפוחית שתן מלאה. בנוסף היתי עדיין מציעה להיות ערניים לסימני זיהום בדרכי שתן בהדרכת והשגחת רופא הילדים במטפל

25/02/2016 | 13:15 | מאת: טל

שלום, הבת שלי בת שנה עשו בדיקת שתן וראו שיש רמה גבוה של כדוריות דם אדומות, אני מאוד בלחץ.. מה השכיחות של נפרובלסטומה? איו חום, הקאות או שלשולים , אוכלת יפה ספירה לפני 3 חודשים תקינה. אשמח לתשובה במהירות כרגע אמרו לי רק לחזור שוב על בדיקת שתן. טל

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לחזור על בדיקת השתן + מיקרוסקופיה + מדידת לחץ דם+ בדיקת דם לצתפקודי כליה + מדדים של זיהום- כל אלו רצוי בהקדם דרך הרופ]א המטפל או דרך מוקד או מיון

24/02/2016 | 11:40 | מאת: ממ

שתום רב, יש לי ילדה בת 5.5 שכבר מגיל כמה חודשים עם דלקות שתן חוזרות. לפני כחודש וחצי הייתה מאושפזת לאחר שהחיידק (אי-קולי) נהיה עמיד לכל סוג של אנטיביוטיקה וקיבלה 3 סוגים שונים של אנטיביוטיקה בשבועיים הקודמים. לאחר יעוץ עם הנפרולוג שלה, התחלנו טיפול בנוביטרופן פעמיים ביום (בגלל שגילה שהבעיה החוזרת הנה בתפקוד של השלפוחית), מקרודנטין מונע בערב ובבוקר חמוציות בכדורים (לא אוהבת במיץ, לא טבעי, או בכל דרך אחרת). לפני כשבועיים התלוננה על כאבי בטן שלא חלפו יום שלם, אז הרופא ליתר בטחון לקח תרבית שתן. התשובה הנה 10.000 אי-קולי פעם נוספת, למרות הטיפול המונע והטיפול התרופתי, האם זהו מספר חריג במקרה כמו שלה? או שאין צורך להתייחס לתשובה שכזאת? חייבת לציין שאין את התסמינים הרגילים של הדלקת, אין דליפות שתן (רק מאז שמקבלת נוביטרופן), אין צריבה ולא דחיפות או תכיפות... תודה רבה מראש, בברכה,

לקריאה נוספת והעמקה

יש סבירות שהילדה מתאפקת בהטלת שתן ויש הרטבה חוזרת של התחתונים וגם עצירות כך שהתרוקנות סדירה תועיל מאד . כהשתן לא אמור להכיל חידקים כלל ולמרות שזו כמות קטנה מאד של חידקים שאת מצינת עדיין יש סבירות שיש התישבות ניכרת של חידקים באזור בגלל הבעיות לעיל

14/02/2016 | 03:13 | מאת: לבנת

היי , הבן שלי בן 5 מיום שלישי שעבר אנחנו מאושפזים בבית חולים וכרגע לוקחים לו רק מדדים הרופאים לא בטוחים אם מדובר בניפרוטיק סינדרום או רק ניפרוטית הבדיקות גם אינם חד משמעתיות הילד שוכב בבית חולים ללא טיפול אין איזו בדיקה נוספת שיכולה לקבוע מה המחלה מב את מייעצת לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

סינדרום נפרוטי או נפרוטית זה אותו דבר. האבחנה די ברורה לרוב כי ישערכים מוגדרים לגבי כמויות חלבון בשתן + רמות חלבונים בדם ירודות שנותנות את האבחנה. אולי התכוונת לקושי שקיים בלהבדיל בין תסמונת נפרוטית לנפריטית- שזה מצב דלקתי של הכליות ואז יש גם דם בשתן בנוסף לחלבון

01/02/2016 | 16:30 | מאת: חני

היי, רציתי לשאול שאלה בסקירה מוקדמת נאמר לנו שיש לעוברית כלייה אחת אגנית בודדת. עכשיו נאמר לנו שזה כליית פרסה אגנית. מבחינה רפואית מה יותר קשה? האם ניתן לחיות חיים תקינים עם כלית פרסה אגנית? יש סיכוי גבוה לסיכונים כמו אי ספיקת כליות? אני צריכה בבקשה הסבר לגבי הממצא.. וזה כמובן במידה ונשללו מומים נוספים. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כלית פרסה היא בעצם מורכבת משתי כליות שמחוברות בחלקן התחתון ומיקומן נמוך מהרגיל ונמצאות נמוך באגן. מבחינת כמות רקמה מתפקדת לטווח ארוך ברור שבכלית פרסה יש יותר רקמה והמצב עדיף. עבור הסבר מפורט יותר של כל הדברים הנלווים לכך עדיף לקבוע פגישה מסודרת עם נפרולוג ילדים

28/01/2016 | 20:30 | מאת: אילנית

היי אני בשבוע 25 בu.s חוזר עדיין יש הרחבה בצד שמאל 8 ממ צד ימין 5 ממ לפי האחוזון 90 אחוז רציתי לדעת אם זה ימשיך לעלות עד הלידה מה אפשר לעשות כי חודש שעבר זה היה 7 ממ בשמאל אני מפחדת שימשיך לגדול? והאם חובה לעשות דיקור מי שפיר בסך הכול כמות מי שפיר הייתה תקינה וגם שאר הממצאים תודה .

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לנבא לאן פני ההרחבות מועדות אבל בד"כ בשליש האחרון של ההיריון ההרחבה גוברת במידה מסוימת כי העובר מיצר יותר שתן. תלוי בסיבה של ההרחבה- אם מדובר בהבשלה איטית של תנועתיות הצנרת הכליתית או הפרעה מבנית מולדת. לגבי דיקור מי שפיר כעת מאוחר ממילא וניתן לבצע זאת רק אחרי שבוע 32 . צריך לעקוב אחר הממצאים הכליתיים ולהחליט בסמוך למועד זה. חשוב גם לוודא שכל המערכות האחרות תקינות בסקירה המורחבת שכנראה כבר בוצעה בשלב זה. ובכלל לקבל יעוץ נפרולוג ילדים בצורה מסודרת

24/01/2016 | 16:28 | מאת: חמי

היי אני בשבוע 18 להריון וגילו שלעובר יש כליה אחת אגנית שמתפקדת. כרגע לא גילו את הכליה הנוספת. מה הסיכונים בללדת ילד עם כליה אחת שהיא אגנית? האם בגלל זה כדאי לבצע הפסקת הריון? תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

כליה אגנית עלולה להיות כליה שהתפתחותה משלב מוקדם מאד לא היתה תקינה והדבר מתורגם לתפקוד ירוד מהתקין-בכ40% מהמקרים. מאידך היא עשויה לתפקד גם באופן תקין ומלא ולבצע את התפקוד של שתי כליות כפי שקורה לגבי כל כליה בודדת בריאה. חשוב לקבל את מקסימום המידע מסקירה מורחבת מדוקדקת כולל הערכה עד כמה שיותר מעמיקה של גודל הכליה הבודדת ומרקמה ונוכחות ממצאים של הרחבת אגן או שופכן שיכולים להעיד גם על בעיה צנרתית נלוות בכליה זו וגם הרכת כמות מי השפיר-כביטוי לתפקוד של הכליה הבודדת כמו-גם חיפוש מומים במערכות נוספות של גוף העובר וגם יש לשקול בדיקת מי שפיר במידה ומחליטים על המשך ההריון. יש לקחת את כל הממצאים ולדון בהם בצורה מעמיקב במסגרת יעוץ נפרולוגי טרם לקיחת החלטות מרחיקות לכת

12/01/2016 | 18:17 | מאת: עמי

שלום, בגלל שאין פורום נפרולוגיה מבוגרים אני כותב לך: אשתי בת 60 עומדת לתרום כליה לאח שלה, בן 62 שחי בארה"ב, שסובל מתפקוד לקוי בכליות שלו בגלל סכרת ועובר דיאליזת לילה בבית במשך כ-9 שעות כל יום. ניתוח שלהם יהיה בבי"ח מונטפיורי בפיטסבורג, בעוד כשבועיים. אני מודאג לגביה, אבל היא החליטה והיא תיסע לביצוע הניתוח. מצבה הבריאותי תקין. האם תוכלו להרגיע אותי? תודה, עמי.

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם אני נפרולוגית ילדים אך נושא תרומת הכליה מוכר לי היטב מתחום נפרולוגיה ילדים. אוכל לומר גם לגבי המרכז הספציפי שאשתך הולכת לעבור שם את תהליך תרומת הכליה לאחיה כי הוא אחד המרכזים המובילים בעולם בנושא השתלות בכלל והשתלות כליה בפרט ומנהל התחום של התשלות כליה היה עד לפני מספר שנים פרופ שפירו אישיות עולמית בתחום ודובר עברית מצוינת. כל מועמד לתרומת כליה עובר הערכה קפדנית ובמידה ויש ספק ולו הקל ביותר לגביבריאותו ולגבי התפקוד המושלם של הכליתי שיאפשר לו להמשיך לחיות ללא בעיות בריאותיות עם כליה אחת- כפי שקורה עם רוב התורמים למשך שנים רבות- הרי שלא יסכימו לקחת ממנה כליה.

12/01/2016 | 22:07 | מאת: עמי

תודה על תגובתך. אשתי כמובן עברה בדיקות מקיפות במונטיפיורי ונמצאה כשירה לתרומת כליה. החשש שלי הוא מהניתוח עצמו.

12/01/2016 | 15:00 | מאת: סיון

שלום רב! בתי בת 13, בריאה בד"כ, מאז גיל 10 נמצאת במעקב נפרולוג בשל ממצא אקראי של קריאטינין מעט מוגבר (0.8) בבדיקת דם, ללא שום תלונות או תסמינים אחרים. במהלך שנים אלו נעשו מספר בדיקות US (תקינות), איסוף שתן (תקין), ל"ד תקין, קריאטינין היה בתחום הנורמה. במעקב האחרון ב-3/2015: ס"ד תקינה, אוריאה 39.7, קריאטינין 0.74, ח.אורית 5.45, אשלגן 4.8, סידן 9.9, פוספאט 3.8. יחס חלבון לקריאטינין בשתן 0.08, אוסמולריות 724. US כליות: שתי כליות בגודל תקין, הידרונפרוזיס מינימלית דו-צידית, קיבולת 173 סמ"ק עם שארית כ-60 סמ"ק. משקל 54.5, גובה 158, ל"ד 104/70, תפקוד עפ"י שוורץ 117 מ"ל לדקה. במצב כללי מצוין, בטן רכה ללא גושים. בבדיקות דם ב-10-12/2015 קריאטינין שוב היה מעל לנורמה 0.84-0.89. הנורמה בקופ"ח מוגדרת 0.26-0.77 (באתרי אינטרנט שונים הנורמה עבור בני-נוער מוגדרת 0.5-1). בשל כך הומלץ לבצע מיפוי כליות. אינני רוצה לחשוף את בתי לקרינה מיותרת, לכן שאלתי – עד כמה זה נחוץ? האם סטיה מינימלית זאת מהנורמה מחייבת מיפוי? בתודה מראש על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי יכול להראות את התפקוד של כל כליה בהשוואה למה שמצופה שכל כליה תעבוד כפי שזה נמדד לפי קליטת האיזוטופ הרדיואקטיבי שמוזרק במיפוי. זה נותן אינפורמציה לטווח ארוך לגבי כמה רקמה תפקודית יש בכל כליה. אין לנו דרך להשפיע או לשנות נתונים אלו כך שבכל מקרה אפשר להניח שאולי מדובר ברקמה בכמות נמוכה מהרגיל - זאת במידה והבדיקת דם תישאר בתחום הגבוה של הקראטינין- לפי הערך הקודם שציינת 0.78 התפקוד הכולל נראה תקין. חשוב שהנערה תמנע משימוש בתרופות מקבוצת אדביל או נורופן ובכלל בתרופות או צמחי מרפא למיניהם וגם מעודף מלח וכן להקפיד שהמשקל שלה יהיה מתאים למשקל- לפי המספרים שציינת היא מעט מעל הרצוי. גם הקפדה על תזונה שלא תגזים בצריכת החלבון כמו גם המלח חשובה. לא ציינת את בדיקת השתן כללית. וגם ממדי הכליות במידה ונמדדו באולטראסאונד בצורה מדויקת יכולים לתת מידע די מספק האם כמות הרקמה תקינה או לא. למיפוי הכליות יש יותר משמעות במידה וסבלה מזיהומים בכליות כדי לברר אם נשארו צלקות

תודה על תשובתך. להלן מספר נתונים שציינת שחסרים: בתי לא לוקחת תרופות בד"כ, במקרה של חום - אקמול. בילדות קיבלה מספר פעמים נורופן במקרים של חום גבוה מאוד. לגבי תזונה - התפריט הממוצע שלה מורכב מ: א.בוקר - 1) קוטג'/ג.לבנה + קרקר/פרחית אורז - ויוגורט/שוקו או 2) קורנפלקס עם חלב בבי"ס - כריך ג.צהובה/פסטרמה/חביתה עם ירקות א.צהריים - מרק ירקות ושניצל/קציצת עוף/הודו עם תוספת + סלט ירקות א. ביניים - תפוח/בננה א.ערב - פסטה/חביתה/בלינצ'ס (לא בשרי) האם יש צורך לשנות משהו בתפריט? בדיקות שתן לכללית ותרבית - היו תקינות לחלוטין במהלך 3 שנות מעקב. פעם אחת היה חלבון בשתן של 10 mg/gl. היא לא סבלה מזיהומים בדרכי השתן והכליות. בדיקות US - אחרונה בוצעה ב-3/2015 באסף הרופא, בו לא צוינו מידות, אלא רק "שתי הכליות בעלות מיקום,גודל ומבנה תקינים, הרחבה מינימלית של מע' מאספת דו-צדדי". בדיקה במכון מור ב-10/2014 (גיל 12): "כליה ימנית - קוטר אורכי 8.4 סמ, כליה שמאלית - 9.1 סמ. בשתיהן - פרנכימה שמורה, הודגמה הרחבה קלה של אגן הכליה והגביעים". אציין, שבתי מתאפקת מהתרוקנות בבי"ס לעיתים קרובות. אודה להמשך תשובתך.

נראה לי יותר מתאים שהמשך ההתיחסות לכל הנתונים תהיה במסגרת פגישה פורמלית

12/01/2016 | 09:25 | מאת: ליאת

דר קלפר שלום .בני שהיוםה וא בן 4 אובחן עם הרחבת אגני כליה בשתי הכליות ובגיל 4 חודשים עבר ניתוח באגן הכליה הימנית. מאז אנחנו במעקב והכל היה נראה בסדר ,יש עדין הרחבה בשתי הכליות אבל הרחבה של 0.3 ולא יותר . היום עברנו שוב אולטרסאונד והממצאים בכלייה ימנית היו גודל כליה 8.07 פרנכימה דלה בקוטב העליון ורוחב אגן כליה 1.03 ס"מ . יש לי תור לנפרולוגית בשבוע הבא אבל אני מאד לחוצה , האם ההרחבה מעבר לס"מ אחד מעידה על כישלון הניתוח? האם מדובר בגדילה טבעית לאור גדילת הילד ? עזרתך... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

צריך תמיד לשים לב באיזו מידה כיס השתן היה גדוש בזמן ביצוע האולרטאסאודנ כי יכול להיות שההרחבה תראה יותר בולטת כשהכיס מאד מלא. בכל מקרה רצוי לבדוק שוב אחרי התרוקנות . אם עד כה הממצאים היו לא מרשימים מבחינת הרחבת אגנים ובמידה ובבדיקה חוזרת של אולרטאסאונד בתנאים שציינתי לעיל תמצא אותה הרחבה ניתן לבצע מיפוי כליות שיראה הלכה למעשה אם יש או אין קושי בניקוז הכליה שעברה ניתוח

12/01/2016 | 18:15 | מאת: ליאת

תודה רבה לך על התגובה המהירה . האולורסאונד בוצע על שלפוחית חצי מלאה. כמו כן במיפוי כליות שעשינו לפני כמעט שנתיים התפקוד היה 52% בשמאלית ו48% בימנית. אותטרסאונד לפני אחרון היה לפני שנה וחצי וההרחבה בכליה הימנית היתה 0.8 לעומת 1.03 שיש עכשיו. הגיוני שזה עדין מתרחב אחרי הניץוח שעבר בגיל 4 חודשים? האם יש לי ממה להילחץ? תודה רבה רבה

08/01/2016 | 09:24 | מאת: עוד אמא מודאגת

שלום, בתי בת הארבע וחצי הייתה במעקב נפרולוגית בשנה שעברה עקב זיהומים חוזרים בדרכי השתן. הזיהומים פסקו ובדיקות האולטראסאונד שלה היו תקינות. בתקופה האחרונה שמתי לב שכמה דקות לאחר שהיא מסיימת לעשות פיפי(מנגבת, מתלבשת וחוזרת לפעילות) יש בריחה של כמה טיפות שתן בודדות. בהתחלה חשבתי שהיא סתם לא מנגבת טוב והתחתונים נרטבות אך היום הייתי עדה לאיך שזה ממש קורה. זה חוזר על עצמו הרבה (היא מתלוננת שבורח לה ורטוב לה). שאלתי, האם יש קשר בין הזיהומים החוזרים שהיו? האם זו תופעה נפוצה וידועה? על מה זה יכול להעיד? כמובן שאקח אותה לרופאה אך עד שיגיע התור, אשמח לקבל תשובות... תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

"בריחת שתן" יכולה להיות הביטוי הראשון של זיהום בשתן כך שבמקום ראשון צריך לבדוק שוב שתן ולשלול שאין לה שוב דלקת בדרכי שתן כי זה נוטה לחזור. בנוסף התופעה קשורה לעיתים קרובות בילדות בגיל זה עם התאפקות ממושכת ושלפוחית ש"עולה על גדותיה" ברגע שמגיעים לבסוף להתרוקן. לכן דרושה במקרים אלו התרוקנות כפולה: המתנה של כ10 שניות אחרי סיום הטלת שתן וניסיון התרוקנות חוזר כדי למנוע את הרטיבות בתחתונים. התופעה מוכרת ודורשת טיפול התנהגותי בעיקר: התרוקנות תכופה יותר ולפי זמן מוגדר מראש: כשעתיים וללא קשר לתחושת מלאות השלפוחית. במידה ושינוי התנהגותי זה יחד עם דאגה שתהיה גם פעולת מעיים כל יום לא עוזרת רצוי לחזור למעקב נפרולוגי עם אולטראסאונד כליות ושלפוחית שיעריך גם את שארית השתן בכיס התשן אחרי התרוקנות

28/12/2015 | 18:28 | מאת: אבאלה

[חוזר על השאלה, מכיוון שמישהו הגיב לשאלתי עם שאלה אחרת, וד"ר קפלר הגיבה לשאלה האחרת בלבד] תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בהמשך לתשובתי הקודמת- מומלץ מעקב נפרולוגי גם לאור משקל הלידה הנמוך יחסית לגיל ההיריון

28/12/2015 | 15:54 | מאת: אבאלה

תינוקת תאומה (לא זהה), נולדה בשבוע 36, במשקל 2 קילו. בגיל 3 חודשים ושבוע בוצעה בדיקת אולטרסאונד כליות לצורכי ביקורת שגרתית (ללא רקע של תסמינים). ממצאי הבדיקה: שתי הכליות במיקום, מבנה ומרקם תקין. אזורי האדרנלים תקינים. כליה ימין 4.73 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.6x0.4 ס"מ כליה שמאל 4.76 ס"מ עם הרחבת האגן הכליתי לכדי 0.7x0.7 ס"מ האם נדרש טיפול או מעקב ? האם נדרש ביקור אצל נפרולוג ? מה הסיכונים, אם יש כאלו ? לצורך הצטרפות לביטוח פרטי נדרש לדווח על הממצא. האם ניתן לומר שמדובר בממצא ללא סיכונים מהותיים (כדי למנוע החרגות ותוספות תשלום) ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
29/12/2015 | 08:16 | מאת: אבאלה

בבדיקה כיס השתן הודגם עם מעט שתן.

מומלץ מעקב נפרולוג ומעקב אחר סימני זיהום בדרכי שתן. הממצאים שאת מתארת יכולים להיות חקל משלב ההבשלה של דרכי שתן ונדרש מעקב כפי שציינתי לעיל. במידה ואין זיהומים בדרכי שתן בהמשך המעקב יש סבירות שהממצא ילך יפחת עם הגיל

יש משקה או מאכל שמשפר את תפקוד הכליות ?

לא ידוע לי

שלום רב, בני בן 4 ועוד אובחן כשהיה עובר עם הרחבת אגן כליה קלה (בשתיהן). לאורך השנים היה במעקב וסך הכל לא היה שינוי ודי התייצב והסתדר. בבדיקה האחרונה לפני חודש התגלתה שוב הרחבה קלה של אגן כליה וגביעים. מדובר בהרחבה קלה אך שלחו אותנו לבדיקת שתן ויצא שרמת החלבון היא מעבר לנורמה 50. לחץ דם תקין וכל שאר הפרמטרים בבדיקת השתן תקינים. מה אפשריות האבחנה במצב הזה? אלו עוד בדיקות צריך לבצע ?

לקריאה נוספת והעמקה

חלבון 50 מעו מוגבר אך זאת לא בדיקה כמותית . היה רצוי לחזור על שתן כללית+ דגימה לחלבון קראטינין כמותי ואז המדדים יותר מדויקים. יש סבירות גבוהה לפי המצב שאת מתארת כי הערך המדויק- הכמותי- יהיה תקיין. בכל מקרה צריך לחזור על בדיקת השתן

17/12/2015 | 19:36 | מאת: סמדר

עשיתי בדיקת כימיה הפורטאין יצא קצת נמוך מהנורמה וגם אוריה יצא קצת נמוך מה זה אומר כשזה נמוך שיש בעייה בכליות? דבר נוסף עשיתי בדיקת שתן ויצא לי חלבון 100 במקום 30 וph 7.5 אחהצ קיבלתי ווסת במפתיע יכול להיות שבגלל זה החלבון היה גבוה זה מסוכן שיש חלבון בשתן? אני ממש בלחת שיש לי בעייה בכליות

לקריאה נוספת והעמקה

בתור הננחיות כלליות תמיד כדאי לדבר עם הרופא שהפנה לביצוען על התוצאות- כך תהיה התיחסות בהקשר בו נשלחו הבדיקות. קראטינין ואוראה נמוכים בהשוואה לטוו המצוין של המעבדה אינו על רקע בעית כליות: זה יכול לבטו מסת שריר נמוכה יחסית באנשים בעלי מבנה גוף קטן או צריכת חלבון מאד נמוכה. בכל מקרה לא בעית כליה לגבי בדיקת השתן כדאי לחזור כעבור כשבוע מסיום הדימום של מחזור הוסת

14/12/2015 | 21:32 | מאת: ד

שלום רב.בן 10שנים. מקבל בחודש האחרון מינרין לטיפול בהרטבת לילה. בבדיקות מעבדה נמצא חריגה בתפקודי כליות. אוראה גבוה מהנורמהurea55 קריאטניןנמוך0.59 וuric acidנמוך3.12 האם יש קשר לטיפול במינרין לבין תוצאות חריגות אלו בבדיקת הדם? האם כדאי להפסיק לתת הטיפול במינרין עד לבדיקת אורולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

תפקוד הכליות נראה תקין לפי הקראטינין- לא צוין הגובה של הילד אך זה נראה בטווח התקין לגיל. אוראה גבוהה יכולה להיות על רקע זה שאוכל יותר חלבון ? לא קשור למינירין. לגבי החומצה האורית - זה לא נראה בעיה. רצוי בכל מקרה לחזור על הבדיקות האלו לא בצום ולא אחרי מחלה ויראלית ולהיות בקשר גם עם נפרולוג כולל בדיקת שתן כללית+ משקל סגולי

10/12/2015 | 22:38 | מאת: יהודה

תודה רבה יל תשובתך המהירה האם תוכלי להגיד לי לפי הספרות מה הפרוגנוזה דל המחלה? האם יש אפשרות שתעבור ?הבנתי שקרה משהו שהפעיל את הc3 לפני שנה ושנתיים בגילוי הc3 בכל הבדיקות היה 25 השבוע עשיתי שןב בדיקת דם ויצא 50 האם זה אומר משבו שעלה קצת? תודה

להבנתי אלו תנודות שרואים במחלות מסוג זה. אמרתי מראש שמעולם לא היה לי מטופל עם מחלה מסוג זה. לפי הספרות יש סיכון של פגיעה בתפקוד הכליתי במחלה זו אבל רצוי לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג כולל הערכה של הביופסיה

10/12/2015 | 11:26 | מאת: אלמונית

שלום ד"ר קלפר אני בת 30 בהריון שני שבוע 34+5 עד כה כל בדיקות ההריון יצאו תקינות כולל בדיקת מי שפיר. היום בהערכת משקל נמצא ממצא של אגן כליה מורחב ימני 9 מ"מ, הרופא המליץ לבצע מעקב עוד שבועיים והפנה אותי לרופא שמומחה בעניין. האם עליי לדאוג?

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה של אחד מאגני הכליות ל 9מ"מ הינה הרחבה קלה שלרוב מבטאה עיכוב פיזיוללוגי של הבשלת תנועתיות ה"מנרת" של הכליה לעומת קצב הולך וגובר של יצצור שתן ע,י הכליות העובריות. ממצאים מסוג זה לרוב משתפרים תוך מעקב אך זה יכול לקחת גם יותר מחצי שנה אחרי הלידה. מסכימה עם ההמלצה של הרופא לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים

09/12/2015 | 14:21 | מאת: יהודה

שלום דוקטור רציתי לישאול האם מחלת כליות כרונית תמיד מגיע לאי ספיקה כליות במוקדם או במאוחר אני בן 21 לפני 3 שנים ממש במקרה התגלה חלבון בשתן עשיתי ביוםסיה נימצא סי 3 GN איסוף ראשון 350 מג חלבון היום אחרי 3 שנים 1600 חלבון אני לוקח 10 מג רמיפריל והחלבון לא יורד הבנתי שהחלבון 1600 נחשב גבוהה וחייבים להוריד אותו כרגע לחץדם תקין הרופא רוצה לתת עוד כדור מחוסמי ARB ורופא אחר בחוות דעת נוספת נגד הוספת כדור אני ממש דואג ומבולבל האם להוסיף כדור אני מחפש רופא לחוות דעת נוספת האם יש לך נסיון עם מטופל במחלה זו תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם אני מכירה את המחלה מהספרות לא טיפלתי במישהו ספציפי. לגבי הורדת החלבון מדובר בגישה אוניברסלית שמקובלת בכל מחלות הכליה: המטרה להוריד באמצעות התרופות שציינת את כמות החלבון בשתן למתחת ל1000מג ויש הדורשים מתחת ל700מג נובעת מהמידע שמקשר את כמות החלבון שעוברת דרך הכליות עם תהליכים של הצטלקות ופגיעה נוספת- שאינה קשורה דווקא למחלה היסודית- בכליה. הצלחה בהורדת כמות החלבון "מאריכה" את חיי הכליות

10/12/2015 | 22:33 | מאת: יהודה

תודה רבה על תשןבתך המהירה תוכלי להגיד לי מה הפרוגנוזה לפי הספרות? האם מחלה זו יכולה לעבור ? הבנתי שקרה משהו בגוף שהפעיל את הc3 תודה

08/12/2015 | 09:36 | מאת: נורית

שלום, בתי בת שנה וחודשיים, נולדה עם 2 הכליות בצד שמאל. בוצע לה אולטרסאונד בו נמצא כי אורך הכליה העליונה הוא 6 ס"מ ואורך הכליה התחתונה הוא 5.8 ס"מ. האם הגדלים תקינים? כמו כן, הודגמה הרחבה קלה של אגן הכליה התחתונה. מה משמעות הממצא והאם יהיה צורך בטיפול כלשהו או רק במעקב בשלב זה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ידוע שכליה שלא נמצאת במיקם הטבעי הרגיל שלה- ובמקרה זה המדובר בכליה התחתונה עלולה להיות עם מהלך שופכן(הצינור שמוביל את השתן מהכליה לכיס השתן) שונה במקצת ולכן ניקוז השתן מכליה זו עלול להיות מעוכב במדיה מסוימת ולכן רואים הצטברות קלה של שתן בתוך הכליה- אגן הלכיה. הממצא דורש מעמקב באולטראסאונד ומעקב אחרי זיהומים בדרכי שתן. שני פרמטרים אלו יקבעו אם יש צורך בברור נוסף או התערבות

שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים סבלה מדלקת בדרכי השתן, ע"י אשריכיה קולי. טופלה באנטביוטיקה מתאימה והכל עבר. רופאת הילדים סבורה שלמרות שלא הייתה לה מעולם דלקת נוספת יש צורך בבדיקת אולטרה סאונד על מנת לשלול ריפלוקס ו/או נזק כלייתי. האם באמת נחוץ לבצע בדיקה זו על רקע של דלקת חד פעמית?

לקריאה נוספת והעמקה

מאחר ובדיקת האולרטאסאונד אינה כרוכה בקרינה או אי נוחות כלשהי לדעתי רצוי שתהיה פעם אחת בדיקת אולרטאסאונד שתגדים תקינות כליות וגם שכיס השתן מתרוקן בצורה נאותה. הדבר מומלץ במיוחד אחרי אורע של זיהום בדרכי שתן עם חום שמחשיד שהתהליך היה ברקמת הכליה עצמה ובפוטנציאה יכול להשאיר צלקת=נזק בכליה

24/11/2015 | 09:57 | מאת: נטי

שכתתי להוסיף להודעה הקודמת ואולי זה רוונטי. ממדים של הכליות שנמצאו לגיל ההריון 20+1( העובר עצמו בפיגור גדילה ב6 ימים,לאחר בדיקת מי שפיר אין בעיה כרומוזונלית): L.Kidney AP 12mm L.Kidney Tr 10mm L.Kidney L 20 mm L.Kidney Volume 1.3 cm*3 R.Kidney AP 15mm R.Kidney Tr 14mm R.Kidney L 26mm R.Kidney volume 2.9 cm*3 הכליה הנגועה בציסטות הינה כליה ימנית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

עם כל הרצון הטוב לעזור אנא ראי תשובתי הקודמת

24/11/2015 | 06:12 | מאת: נטי

שלום רב, אני גרה כרגע בחוץ לארץ. בת 32,ללא בעיות כליות ידועות, בעלי בן 35(ללא בעיות ידועות). הריון שני,אחרי ילד בריא,כרגע בהריון 20+1. באולטסרסאונד נמצא משהו שנורא הפחיד אותי: right kidney multicystics with largest cyst 6 mm.Both kidneys appeared echogenic,renal arteries present on colour doppler.bladder appeared within normal limits. כמות מי שפיר בגדר הנורמה. השאלה: האם עם אבחנה כזאת יש סיכוי שיוולד ילד עם לפחות כליה אחת בריאה או שהפרוגנוזה לא טובה? הם רוצים להמשיך לעקוב אחרי המצב ואני כבר ביקשתי הפסקת הריון כי אם יש בעיה בשני הכליות (אחת עם ציסטות והכליה השניה מעט בהירה) אז אני מבינה שזה ממש גרוע. אשמח לקבל את דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לגבי נושאים כבדי משקל שכאלו להגיע ליעוץ טרום לידתי עם כל תוצאות המעקב של אולטראסאונד ולקבל הסבר מעמיק וברור על הנושא. לא מתאים ליעוץ או חוות דעת במסגרת הפורום

19/11/2015 | 14:10 | מאת: יסמין

שלום וברכה ד"ר קלפר! שמי יסמין,בני חלה בניפרוטיק בגיל 3 וטופל בהצלחה ע"י סטרואידים. בין הגילאים 3-11 ההתקפים באו בהפרשי זמן שבין שנה לשנתיים. בין הגילאים 11-13 בין סיום טיפול להתקף עוברים לערך חודשיים. אני חוששת וחרדה לגבי תכיפות ההתקפים בשנתיים האחרונים. אשמח לקבל את תגובתך ו/או דעתך בנושא בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

לרוב - בכ 70%- מהמקרים תדירות של ההתקפים יורדת משמעותית על להעלמות אחרי גיל ההתבגרות. הסיפור שאת מתארת קיים אם כי זה לא הכרח. שתי השאלות שחשוב לענות עליהן זה האם כעת במינון מלא של פרדניזון החלבון חולף לחלוטין - יורד לאפס? וגם אם הנער אכן מקפיד לקחת את הטיפול באופן קבוע כפי שהומלץ או - כפי שקורה לעיתים די קרובות בגיל הזה- "מקצר" מסלול

20/11/2015 | 09:54 | מאת: יסמין

תודה רבה על תגובתך המהירה. לגבי השאלות: 1.לאחר נטילת פרדניזון לרוב לאחר שבועיים השתן נקי מחלבון. 2.במידה ואכן הילד שוכח ליטול את התרופה בזמן,האם יש לכך השלכות כמו שתיארתי לפנייך במייל הקודם? בברכה

יסמין שלום אני אמא לילדה בת 5 כמעט שגם כן לוקה בתיסמונת אשמח מאוד להיות בקשר איתך / עם הורים נוספים המייל שלי : meravs2013@gmail.com אשמח להיות בקשר יום טוב מירב

19/11/2015 | 09:21 | מאת: קירה

שלום. אני אמא לנערה בן 17. לצורך קביעת פרופיל לצבא לפני גיוס - נעשתה בדיקת שתן. חלבון היה גבוע 1500 .פנינו לרופת ילדים למעקב. עשינו אולטרסאונד ,איסוף שתן 24 שעות וכמובן בדיקות דם ( לתיפקוד כליות ) כל התוצאות תקינות ואין לנו שום תלונות מבחינת בריאותי .( חלבון עדיין מאוד גבוה ) האם צריך להמשיך בידקות ואיזה ?

לקריאה נוספת והעמקה

במידה וכל בדיקות הדם בסדר ובשתן אין דבר פרט לחלבון וגם לחץ הדם תקין והנערה בריאה הסיבה השכיחה ביותר היא ORTHOSTATIC PROTEINURIA אותה ניתן להוכיח בבדיקת שתן ראשון של בוקר אחרי שכיבה של שעתיים בערב, התרוקנות משתן ושוב שינה -שכיבה עד הבוקר ואז לשלוח רק את השתן הראשון של בוקר- אם בשתן של בוקר שנשלח בתנאים כאלו אין כלל חלבון זאת האבחנה והיא מצב שכיח בגיל הזה אך טעון מעקב נפרולוגי. צריך לוודא שאכן זה המצב וחובת ההוכחה תלויה. כמו כן לוודא שבמיקרוסקופיה אין שום סימני דלקת או דם בתשן וגם שאכן נשלחו כל הבדיקות הסרולוגיות. כאמור המעקב מאד חשוב ומומלץ אצל נפרולוג ילדים

20/12/2015 | 15:37 | מאת: קירה

שלום. לאחר בדיקות איסוף שתן 24 שעות ( יום ולילה בנפרד )אתגלה שאין אבדל משמעותי . עדיין פרוטיין גבוה 1.2-1.4 .ללא דם. יש לציין שלחץ דם תקין, משקל - תשקין. אין צלקות . מאוד דואג נקראת גיוס . טרם לא מצליחים לקבוע פרופיל לנערה .

בהחלט מומלץ להגיע לנפרולוג ולקבל יעוץ מסודר יחד עם כל הבדיקות שבוצעו ולקבל המלצות להשלמת הברור

ראי בבקשה תשובה קודמת לאותה פניה

18/11/2015 | 13:36 | מאת: שרון

שלום, לבתי בת ה- 13 רמת החומצה בדם הינה 6.9תמיד הרמה הייתה מעט יותר גבוהה מהגבול העליון וכעת, עלתה יותר. יתר התשובות, למעט ויטמין D שנמוך במעט מהנורמה, תקינות. האם יש להמשיך ולעקוב / להשלים בירור?

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם זו רמה מעט גבוהה אך לא נראה שזה בתחום של הפרעה מטבולית מולדת.חומצה אורית היא תוצר פרוק של חומצות גרעין- הבסיס ליצור החומר הגנטי שנמצא בגרעין של כל תא בגוף. ישנן הפרעות מולות בהפרשת החומצה האורית מהגוף - שזה דרך הכליות- ואז הרמה עותה בדם או לחילופין מצבים בהם יש שחלוף מהיר של תאים ואז גם וצרת הרבה חומצה כזאת. אבל אם הילדה בריאה וכל יתר הבדיקות תקינות וגם אם אין סיפור משפחתי של הפרעה במטבוליזם- פרוק חומצה אורית, הרי שאחת הסיבות השכיחות לרמה הגבוהה שלה היא שתית משקאות ממותקים בכמות גדולה מדי כולל קולה, מיצים וכו. כי חומצה אורית היא גם תוצר לוואי של מטבוליזם של סוכר ענבים.מקור נוסף זה בשר אדום. כדראי לשים לב גם למשקל הגוף

12/11/2015 | 14:13 | מאת: טלירוני

שלום, אני בהריון בשבוע 16 עם תאומים, בסקירת מערכות מוקדמת התגלתה באחד העוברים כליה אקטופית אקוגנית נוספת הממוקמת מעל הכליה השמאלית, שווה בגודלה ל 2 הכליות האחרות הנמצאות המיקומן אנטומי, הופנתי לייעוץ נפרולוג במסגרת בדיקה משולבת אולטראסאונד גניקולוגי בבית חולים, עד שאקבל איזו התייחסות מבתי החולים אבקש לקבל איזשהו מושג מה המשמעות/ההשלכות של ממצא זה, אם ההבחנה נכונה האם זה משהו שניתן לתפקד איתו? כל מידע יעזור כי כרגע אין לי מושג מה זה אומר. תודה רבה לעונים!

לקריאה נוספת והעמקה

כליה אקטופית היא כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה לרוב נמוך יותר מהמיקום התקין של הכליות שהוא מעל האגן. מה שאת מתארת נשמע יותר כמו כליה כפולה שזה גם וריאנט אנטומי (מבנה שונה מהרגיל לא בהכרח חולני אך צריך לנסות להבין עם המגבלות הרבות שקיימות את הנאטומיה לאשורה). כליה שלא נמצאת במיקום האנטומי שלה עלולה להיות כליה עם תפקוד נמוך מהרגיל. לרוב הכליה השניה במידה והיא תקינה מסוגלת לפצות על אבדן התפקוד כך שביחד יכולות להגיע לתפקוד מלא בכל מקרה כפי שהסברתי יש צורך בבדיקה מכוונת למערכת השתן ברמה טכנית גבוהה כדי להגיע להערכה יותר מדויקת אבחנתית ואז ניתן לדבר יותר עלמשמעות. במידה והכליה השניה הודגמה תקינה וכמות מי השפיר תקינה של אותועובר ואין מומים במערכות אחרות לא שנמע שנשקפת סכנה חמורה לעתיד הכליתי של אותו עובר אבל כאמור אבחנה יותר מדויקת נדרשת וכמובן מעקב בהמשך ההריון כדי שהדברים יתבררו . ניתן לקבוע תור דחוף ליחידה של אולטראסאונד עובר בבי,ח ליס וליעוץ נפרולוגי במרפאת ילדים נפרולוגית של בי"ח "דנה". במקרים דחופים אנחנו מתאימים את עצמינו לצרכים

שלום רב, בניבן 15 נולד עם מום בכליה והיינו במעקב שנים רבות עשינו מיפויים אולטראסונד ובדיקות שתן ודם ללא שינויים בלחץ הדם .לפני כשלוש שנים בני עבר חבלה בכליה במשחק כדורגל ואשפז עם קרע דרגה 2 . אי לכך התחלנו במידידות לחץ דם ואז נודע לנו שיש לו לחץ דם גבוה כל 4 חודשים אנו עושים הולטרשהממוצע שלו 124/56, 12% מהסיסטולי מעל אחוזון 95%. דיאסטולי תקין. בשינה25% מהסיסטולי מעל אחוזון 95 ללא ילד דיאסטולי.יש לציין שבני שחקן כדורגל קראתי שיש שיטה חדשה אבילציה לכליה להורדת לחץ דם. האם זה מתאים גם עבורו? יש לציין שאנו עושים גם מעקב קרדיולוגי ועיניים אחת לשנה. אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת בברור איזה מום כליה מדובר מלידה. בכל מקרה השיטה של טיפול ביתר לחץ דם תלויה בגובה לחץ דם וברמה שאת מתארת אבלציה שקראת עליה לא מבוצעת כי לחץ הדם לא מאד גבוה. רצוי להגיע לנפרולוג ילידם עםכל תוצאות ההדמיה והולטר לחץ הדם כדי לבצע הלטות לגבי הדמיה נוספת והמשך ברור

21/10/2015 | 09:32 | מאת: רונית

שלום. בת שלי הייתה אצל נפרולוג ילדים עקב המטוריה בשתן. נפרולוג המליץ לבצע בדיקות שתן לphase contrast ו בדיקות שתן בhpf. גם רופאת הילדים של ביתי וגם במעבדה לא הבינו מה התכוון בבדיקות אלו האם תוכלו לעזור בבקשה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הדרך הטובה זה לדבר עם הרופא שביקש את הבדיקה. אוכל רק לומר שבדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה תיתן תשובה טובה לצרכים לברר את תדירות ההמטוריה- במידה ואכן תימצא ביותר מ 2מתוך 3 בדיקות שיבוצעו במשך חודש-חדיים ואז נדרש ברור מובנה מוכר וידוע של התופעה של דליפת דם בשתן בצורה מיקרוסקופית

20/10/2015 | 19:11 | מאת: יקי

שלום רב , אנ י סובל מאי ספיקת לב , נוטל 200 מ"ג פוסיד נוזלי ליום וכן דיזותיאזיד 2 כדורים ליום .וכן 2 כדורי אלוריל ליום וכן סובל מאי ספיקת כליות רמת קריאטנין עמדה עד כה על 1.6-7 בממוצע . רמת אוריאה -85 בממוצע רמת אוריק אציד -8.5 לפתע הערכים "קפצו" קריאטנין 2.13 . אוריאה - 145 . אוריק אציד - 9.7 .האם יש דרך למנוע את הדרדור ? בברכה יקי

לקריאה נוספת והעמקה

ממליצה להפנות את השאלה לנפרולוג מבוגרים

20/10/2015 | 09:17 | מאת: מ.ש

בני בן ה 11 נשלח לביצוע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן עקב השתנה תכופה. להלן התוצאות כליה ימני, 9.6 סמ כליה שמאלית 10.2 סמ עובי, מבנה ואקוגניות של הפרנכימה שמורים. גודש קל במערכת מאספת של 2 הכליות, יתכן עקב שתיה מרובה ומילוי גדוש של השלפוחית. שלפוחית שתן: דפנות נראים סדירים. לא הודגמו אורטרים מורחבים באזור השלפוחית לאחר התרוקנות שארית שתן : כ 10 cc מה ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקה, האם גודל הכליות תקין (כליה ימנית 9.6 לפי הרישומים שמצאתי צריך להיות בן 10 ל 13 אם אני לא טועה..)? האם הגודש שהודגם במערכת מאספת יכול לנבוע ממשהו אחר פרט למה שצויין (שתיה מרובה) בתודה גדולה, מ.ש

לקריאה נוספת והעמקה

התאור של גודל ומצב הכליות תקין. אכן יתכן שהגודש- הצטברות קלה של שתן מערכת הניקוז העליונה של הכליות יכול לנבוע משתיה מרובה. לא נראה שיש בעיה במערכת השתן מבחינה מבנית מומלץ מאד לבדוק שתן לברר יכוולת ריכוז שתן וגם לבצע איסוף שתן לברר כמה הילד שותה ביום ורצוי גם יעוץ נפרולוג עם כל התוצאות הנ"ל. ניתן להגיע למרפאה נפרולוגית ילדים"דנה" בתאום טלפוני ישיר עם המזכירה שלנו 0527360571

19/10/2015 | 18:04 | מאת: חנה

היי מה כמות שתיה שילדה בת שלוש אמורה לשתות ביום ????

כאמור כמות השתיה לגבי ילדה בת 3 שנים שמזיעה ואוכלת גם פרות ושתותה גם חלב או פורמולה עד 700 מ"ל בימממה די והותר

18/10/2015 | 16:31 | מאת: מירי

היי בתי בת שלוש לפני כשבועיים בבדיקת שתן בסטייק משקל סגולי יצא 1000 הרופאה נתנה לי לעשות בדיקות יצא תקין ובדיקת שתן בצום בבוקר יצא 1025 האים אני יכולה לסכן את הילדה שהיא שותה המון האים להגביל אותה הבדיקות תקינות לגמרי

אכן נראה לפי המשקל הסגולי שהילדה שותה המון. ואם היא מסוגלת לרכז את השתן וגם בדיקות הדם תקינות הרי שהתפקוד תקין.\כן מומלץ להגביל בשתיה מוגזמת. לגבי גילה עד 700 מ"ל מים בים די והותר ולקחת בחשבון ששתיה מוגזמת "מעייפת" את הכליות כשאין בה צורך

18/10/2015 | 11:17 | מאת: נטלי

שלום, לבני נמצא בשתן חלבון גבוה ברמה של 200, כל שאר בדיקות הדם תקינות כולל תפקודי כליות. אציין שהוא לפני כחודש נטל חלבונים בחדר כושר במשך חודשיים אך חודש כבר לא לוקח. כמו כן מתאמן יחסית הרבה. גילינו זאת לאחר שהוא מתלונן על דחף לעשות שתן כל כמה דקות והרגשה כאילו בורח לו. בדיקת שתן תרבית תקינה. נשלחנו לבדיקת אורולוג והומלץ לעשות אולטראסאונד ועוד בדיקה של זרימת שתן אבל שאלתי לגבי החלבונים האם מסוכן ואיך אפשר לבדוק לטפל בנושא. אמא דואגת תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב לבצע גם אולרטאסאודנ כליות כולל בזמן שכיס התשן מלא וגם לאחר התרוקנות משתן. לגבי החלבון בשתן מומלץ לבדוק כמותית חלבון וקראטינין ואלבומין בדגימה ראשונה של בוקר וגם באיסוף שתן של 24שעות וגם לבצע בדיקות דם לתפקודי כליה אלובמין וממליצה מאד שיגיע להערכה של נפרולוג ילדים . נתן להגיע למרפאתינו במרפאות ילדים "דנה"

17/10/2015 | 06:28 | מאת: מיכל

בתי בת 17 חולה בסוכרת נעורים כ 3.5 שנים. היא במעקב ובירור אצל גסטרו ילדים ובבדיקות שנשלחה לבצעה יצא קריטנין תקין ואוריאה גבוה 53 את יכולה להסביר לי מה זה אומר התודה האם

לקריאה נוספת והעמקה

קראטינין הוא המדד החשוב להערכת התפקוד הכלילי בעוד שאורכה מושפעת גם ממצב הנוזלים בגוף וגם מגורמים נוספים פרט לתפקוד התכליתי. צום יכול להעלות אוראה גם. מומלץ בכל זאת לחזור על בדיקת הדם ובמיוחד על שתן כללית וגם אלבומים וקרא טינטין לאור מחלת הסוכרת וגם רצוי לעקוב אחר לחץ הדם

09/10/2015 | 23:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה יכולה להצביע על הפרעה מסוימת בניקוז של הכליה בה החומר מצטבר לאט באגן ההפרעה יכולה להיות במוצא האגן אך לפי התשובה לא נקראת בדרגת חומרה גבוהה. בכל מקרה מומלץ לסכם את כל התוצאות בהקשר הקליני המתאים כולל תוצאות בדיקות אולטראסאונד ובדיקות דם וכמובן אם היו או לא זיהומים בדרכי שתן. וזאת על ידי נפרולוגים ילדים ואורולוג ילדים ביחד

09/10/2015 | 14:09 | מאת: חגית

בטעות כתבתי את השאלה המפורטת בתגובה לשאלה האחרונה שפורסמה אתמול. אודה לך אם תקראי את שאלתי שם ותעני עליה. תודה

09/10/2015 | 14:18 | מאת: חגית

רוצה להוסיף ולשאול כמה זמן גם עובר עד שהדלקת עןברת לכליות. תודה

08/10/2015 | 18:38 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

09/10/2015 | 14:04 | מאת: חגית

הבת שלי חלתה בדלקת עליונה בדרכי השתן בגיל חודש וחצי עם הרחבה של אגן הכליה ומאז מצויה במעקב נפרולוגי. מאז הקפדתי לשטוף לה אחרי כל קקי ועד לגיל שנה היתה עם מטפלת בבית שהקפידה על כך. לא היו דלקות חוזרות. עכשיו התחילה מעון וביקשתי מהמטפלות להקפיד בשטיפה אחרי יציאה. היום כשחזרה מהגן החלפתי לה טיטול וראיתי שאזור הפות מלוכלך בקקי. כנראה לא ניקו כמו שצריך. אני לא יודעת כמה זמן זה היה כך. שאלתי כמה זמן לוקח לדלקת בשתן להתפתח עמ שאוכל לשלול קיום דלקת. כמו כן רוצה לדעת כמה זמן לוקח למעבר בין דרכי השתן התחתונות לעליונות אצל תינוק להיסגר ועד מתי היא חשופה לעליית הדלקת לכליות במקרה של דלקת חוזרת חלילה? אודה לתשובה מהירה כי אני מאוד מודאגת תודה רבה

02/10/2015 | 21:40 | מאת: דקלה

לילה טוב. תינוקת בת 8.5 עם חשד לרפולוקס בכליה שמאלית שאובחן בזמן ההריון ובמעקב מאז הלידה. כבר חודש וחצי עם חום שעולה ויורד ולילות עם הרבה בכי וללא שינה. עשינו מספר בדיקות שתן במהלך החודשיים האחרונים ורק אתמול התקבלה תוצאה המעידה כנראה על דלקת nitrite pos, leucocytes 500. נותנים לה אנטיביוטיקה מאתמול. האם יש צורך בבדיקות נוספות דחופות עמ לשלול פגיעה בכליות? יכול להיות שבמשך החודשיים האחרונים היתה דלקת שלא הצלחנו לאבחן?

לקריאה נוספת והעמקה

נדיר שדלקת בדרכי שתן תימשך חדשיים ולא תאובחן ומאידך שילדה כל כך קטנה לא תגיע לבית חולים עם סימני זיהום כללים בגוף. כך שאני מאמינה שמדובר בזיהום חריף וטוב שהיא מטופלת. צריכים לצפות לתגובה חד משמעית וברורה עם ירידה של החום תוך 48 מקסימום 72 שעות וכמובן לברר מה צומח . מקוה שבדיקת השתן שתארת נשלחה מקטטר כי זאת הדרך הבטוחה ונכונה להפיק שתן שצמיחה של חידק בו מהווה עדות לזיהום אמיתי בדרכי שתן יחד עם הממצאים שתארת בשתן כללית. בכל מקרה אם החום לא יר חשוב לבצע הערכה חוזרת כולל שתן חוזר לכללית+ תרבית מקטטר + בדיקות דם לסימי דלקת בגוף או זיהום בגוף וגם תפקודי כליה וגם אולטראסאונד כליות ושלפוחית חוזר. היתי ממליצה לבצע בדיקות אלו בכל מקרה גם אם התגובה לאנטיביוטיקה משביעת רצון כדי להבין מה פשר החומים שהיו בחדשיים האחרונים. מקוה מאד שהילדה נמצאת במעקב נפרולוגי ילדים מסודר ואם לאו מוזמנת למרפאתינו - נפרולוגיה ילדים ב"דנה". ניתן יהיה לקבל תורים מוקדמים יותר ע"י יצירת קששר טלפוני ישיר עם מזכירת המרפאה לנפרולוגיה ילדים דרך המרכזיה של "דנה"

לבני בן ה 11 הייתה התסמונת לפני כמה שנים. בכמה בדיקות שעשינו בתקופה שלאחר מכן הופיע חלבון בשתן מאז עברו כמה שנים והכל בסדר. כעת אנו רוצים לתת לו desmopressin acetate להרטבת לילה. מכיוון שאני מאמין שהכדור קשור לכליות האם יש קשר לתסמונת והאם כדאי לבדוק שוב לאחר כמה שנים תפקודי כליות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לתת את החומר שאת מציינת שהוא למעה הורמון שמופרש מיותרת המוח ואחראי על ריכוז השתן בשעות הלילה. אם בנך הבריא לחלוטין ממחלת החנוך שונליין כולל תפקוד כליתי תקין שתן כללית תקין לחלוטין ולחץ הדם תקין בוודאי שאין בעיה. חשוב בעת מתן הכדורים הנ"ל במטרה למננוע את הרטבת הלילה להקפיד על ההוראות שניתנות וכוללות הגבלת שתיה מסוימת בשעות הערב ולפני ואחרי מתן הכדור ועד לשינה עצמה. לגבי מחלת ההחוך שונליין מומלץ להמשיך מעקב נפרולוגי כמפורט לעיל לפחות 5 שנים אחרי החלמה מלאה ויש האומרים גם 15 שנה

29/09/2015 | 19:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, הבת שלי אמורה לעבור מיפוי כליות ביום ראשון הקרוב. היא בת 4.5 חודשים. חוששת שלא תרדם במהלך הבדיקה וכל הזמן תנסה לזוז. עתידה לעבור את הבדיקה באיכילוב. האם כדאי לבצע בהרדמה? כיצד עליי להכין אותה לבדיקה? אני מאד חוששת ומפחדת אז אשמח להרגעה קלה מצידכם. תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי כליות מתבצע בלי הרדמה ואין צורך בהרדמה ממש- נהוג לתת ססירופ טריכלונם שגורם לנמנום וזה מספיק. כדי למנוע תזוזה מוגזזמת מהנבדק נהוג לקשור אות הילד למיטה שעליו לשכב בזמן שהמכשיר שנמצא מעלין- שהוא גלאי קרינה שקורא את כמות הקרינה שנקלטת ובהמשך נעלמת מכל כליה- קורא את התוצאות. זה נשמע מפחיד אך זה מכאיב לילד כלל כי מדובר במעין חגורות רחבות שרק מרסנות אותו מלבצע תנועות גדולות מדי. רצוי שתאכל רגיל לפני הבדיקה שלפחות מבחינה זאת לא יתווסף אי שקט. במידה אינך בהיריון תוכלי לעמוד לידה ולדבר איתה וזה מרגיע את התינוק.בתלות בסוג המיפוי משך כל הבדיקה כ 20-25 דקות . אם התמונה לא ברורה הטכנאים יקראו לכם להסתכלות נוספות כעבור 20 דקות נוספות. מאמינה שתעברו את זה בשלום כי באמת אין בזה שום סיכון ממשי וגם אי הנוחות רחוקה מלהיות משמעותית

30/09/2015 | 05:01 | מאת: יעל

תודה על התשובה המפורטת. את הסירופ נותנים לכל ילד? אני לא אהיה נוכחת בבדיקה אלא בעלי כי אני נורא חוששת מהתגובה של הילדה (ולא רוצה להלחיץ אותה יותר). הרופא המטפל אמר שיש לשים לה קטטר, האם תוכלי לשער מאיזו סיבה?

16/09/2015 | 01:22 | מאת: אילנה

בתי בת כמעט שלוש התעוררה הבוקר בבכי חזק והתלוננה שכואב לה, כנראה פחדה לעשות פיפי מהכאב. אחרי מתן הפיפי הראשון השתחררה והתאוששה. בבדיקת סטיק במוקד נמצאI לויקוציטים ואריטרוציטים, ph בסיסי והפיפי היה עכור. האם חייבים למהר ולתת טיפול אנטיביוטי בכל מקרה או שאם הילדה נראית מאוששת וחזרה לעצמה, ייתכן והבעיה תיפתר מעצמה? תודה מראש על תשובה מהירה ככל הניתן

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצלת שלא שמתי לב עד כה לפניתך ותשובתי התעכבה בצורה מוגזמת. זיהום בשלפוחית השתן כפי שאת מתארת- כי לפי מה שהבנתי לא היה חום או סימני זיהום כללי או כאבי גב שמצביעים על זיהום בכליה- יכול לחלוף מעצמו. יחד עם זאת קיימת האפשרות שהזיהום :יעלה" לכליה ואז ברוב המקרים יתבטא בחום כאבי בטן ומצב כללי לא טוב. רצוי לא להמתין למצב זה כי זיהום בכליה יכול להשאיר נזק בלתי הפיך ברקמת הכליה וזה כמובן לא רצוי. לגבי ילדים חשוב לברר גורמים לאותו זיהום שבינתתיים מוגבל לכיס השתן לפי הסימנים הקליניים: התאפקות בהטלת שתן והרטבה בתחתונים, עצירות, תולעים. כל אלו עלולים לגרום להישנות הזיהום ולכן יש למגר מצבים אלו.

10/09/2015 | 20:46 | מאת: אור

עשיתי לבתי בת ה 11 חודשים מיפוי כליות בעקבות דלקות חזרות ונשנות בדרכי השתן וחיידק בכליות, קבלתי את התוצאה אבל אין תור לנפרולוג/ית בזמן הקרוב, אשמח אם מישהו יוכל להגיד לי מה זה אומר? תודה מראש. פעולות שבוצעו: מיפויי כליות דינמים(DTPA,MAG3...) מיפוי כליות דינמי(MAG3,DTPA...)מיפוי כליות דינמי: מיפוי כליות דינמי עם פוסיד: מיפוי כליות צילום סטטי מאוחר: חומר איזוטופי: שם החומר:Tc-99m MAG3 אקטיביות mCi 0.8, אקטיביות MBq 30 סיבת ההפניה: בת 11 חודשים. מעברה שני ארועים של פיילונפריטיס. בברור נמצאה הרחבה של המערכת המאספת בחלק העליון של הכליה השמאלית והרחבה של האורטר השמאלי לכל אורכו. שיטת הבדיקה: בוצעו צילומים של הכליות במשך 20 דקות אחרי הזרקת Tc-99m MAG3 בסיום שלב זה הוזרק פוסיד ובוצעו צילומים דינמייםבמשך 20 דקות נוספות. בסיום כל שלב דינמי ו90 דקות אחרי הזרקת ה MAG3 בוצעו צילומים סטטים של הכליות. עקומות הרנוגרם והתפקוד הכלייתי היחסי נקבעו מעיבוד ממוחשב של הצילומים. המיפוי בוצע עם קטטר בשלפוחית. ממצאים: כליה ימנית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי 52% קיים סטזיס של חומר באגן הכליה ללא ניכוז ספונטני. אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז תקין עם זמן מחצית התרוקנות של 6 דקות. שארית מינימלית של חומר שנראתה בתום החלק הדיורטי של המיפוי לא מודגמת עוד בצילום מאוחר. כליה שמאלית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי48%. אין דמרקציה ברורה בין הקטבים של הכליה. קיימת הצטברות של החומר באגן, לא נראתה רטנציה של חומר באורטר. לא הודגם ניקוז ספונטני. בעקבות הזרקת פוסיד חל נקוז קרוב למלא עם זמן מחצית התרוקנות של 5 דקות. הצילום המאוחר מראה התרוקנות מלאה. סיכום: תפקוד כלייתי יחסי סימטרי. סטזיס של חומר באגני הכליות ללא עדות לחסימה אורומכנית. לא הודגמה רטנציה של חומר באורטר השמאלי.

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה בוצעה כדי לראות אם סיבת ההרחבה שנצפתה בעיקר בכליה השמאלית ובשופכן שלה נובעת מהפרעה בניקוז של כליה זו זאת אומרת כדי לברר אם יש איזו הצרות לאורך הצנרת שיכולה להסביר את הממצא. התוצאה שוללת הצרות או הפרעה מכאנית שיכולה לגרום להרחבה הנ"ל. ברוב המקרים עם תוצאות כאלו לא דרושה התערבות ניתוחית. מאידך לאור הזיהומים התכופים בגיל כה צעיר צריך לברר כמובן הבטים נוספים של המערכת כולל נוכחות רפלוקס ברור הדמיתי נוסף

10/09/2015 | 21:56 | מאת: אור

התפקוד היחסי של הכליות בסדר?

05/09/2015 | 23:54 | מאת: שני.

שלום, לבת שלי היה ריפלוקס ומעל 5 זיהומים. בגיל 3 עברה הזרקה. האם לעשות מיפוי לבדוק אם יש צלקות?ותפקודי כליות?במידה ויש צלקות או בעיה בתפקוד יש טיפול? אודה לתשובה שבוע נפלא.

לקריאה נוספת והעמקה

הזרקת דפלוקס לא תמיד מצליחה לתקן את הרפלוקס. חשוב להבין איזה סוג של זיהומים הילדה עוברת- עם או בלי חוום כי זה מכוון במידה מסוימת למיקום הזיהום: בשלפוחית או כבר בכליה. צלקות בכליה נגרמות לרוב מזיהום בכליה או שהן מולדות. בהתאם לסוג הזיהומים וגם מתי בוצע מיפוי כליות DMSA הקודם- אם בוצע- אפשר להחלחיט אם ומצי דרוש מיפוי נוסף וגם אם דרושה ציסטוגרפיה חוזרת

31/08/2015 | 22:04 | מאת: חן

האם רפלוקס בדרגות 2-3 יכול לחלוף מעצמו עם הגדילה ללא צורך בניתוח? באיזה גיל בדרך כלל זה חולף? אם בגיל 6 מפסיקים טיפול תרופתי מונע ושוב חוזרות דלקות שתן יש צורך בביצוע ניתוח לתיקון הרפלוקס?מי הרופא שמטפל בתחום?אורולוג או נפרולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

רפלקוס בהחלט יכול לחלוף ולכן התערבויות מיותרות אינן נחוצות. מה שלא חולף זה הנטיה לפתח זיהומים בדרכי שתן בעיקר אצל בנות. וגם חשוב לוודא הרגלי התרוקנות משתן ומצואה. וגם אם יש זיהומים חוזרים חשוב לברר איזה סוג של זיהומים- עם חום ז"א בכליה או רק אי נוחות בהטלת שתן- כיס השתן

01/09/2015 | 11:38 | מאת: חן

מדובר בזיהומים בכלייה פיילונפריטיס עם חום גבוה מאוד של 39.5 כאבים בכל הגוף. חיידקים שונים. האחרונים: אנטרוקוקוס Pseudomonas aeruginosa

אם מדובר בזיהומים בכליה יתכן מאד שיהיה צורך בציסטוגרפיה חזוראת לברר אם נותר רפלוקס ואז לתקן אבל רצוי לבצע התיעצות מסודרת עם כל הנתונים כולל תפקודי כליה אוולרטאסאונד עדכני ומיפוי כליות במידה ובוצע עם נפרולוג ילידם ואז לבצע את כל ההחלחטות העדכניות הנכונות לגופו של ענין

30/08/2015 | 23:01 | מאת: ליאור

שלום ד"ר. הבת שלנו אובחנה בגיל שנתיים באמצעות בדיקת ציסטוגרפיה כסובלת מרפלוקס בשתן דרגה 3 לצד שמאל זאת לאחר UTI חוזרים ופיילנטרופיטיס. מאז ועד היום במשך 3 שנים הילדה מקבלת טיפול מונע באנטיביוטיקה צפוראל בהתאמת מינון למשקל. לפני כשנה ניסינו להפסיק את התרופה ולאחר כחודשיים חזרו הדלקות ולכן חזרנו לטיפול מונע. האם לפני שקילה את הפסקת הטיפול צריך לבצע ציסטוגרפיה חוזרת כדי לראות את מצב הרפלוקס?

לקריאה נוספת והעמקה

לפני הפסקת טיפול מונע צריך לוודא שהרגלי ההתרוקנות משתן ומצואה תקינים: שהיא לא מתאפקת ואין דליפת שתן בתחתונים ושאין עצירות. גם אולטראסאונד כליות ושלפוחית ייועיל בענין. יתכן שהרפלוקס חלף ובעצם הנטיה האישית שלה היא לפתח זיהומים בדרכי שתן. חשוב לדון על הכל בנוכחות הילדה בדיקתה וגם עם אולרטאסאודנ כמפורט עדכני לפני שמחליטים להפסיק אנטיביוטיקה ובהתאם למהלך להחליט אם אכן מוצדק לבצע ציסטוגרפיה חוזרת שיתכן ולא תדגים כבר כלום

30/08/2015 | 15:12 | מאת: דודי

IGA ופעילות גופנית לצורך ירידה במשקל ? יש בעיה עם זה

לקריאה נוספת והעמקה

משערת שהשאלה מתיחסת ל IGA NEPHROPATHY. אחרי פעילות גופנית מאומצת עלולה להיות מאקרוהמטוריה - שתן דמי נראה לעין כביטוי להגברת זרימת הדם בכליה שיש בה תהליך דלקתי כרוני- שזאת מהות המחלה. לרוב מדובר בתופעה שקורת אחרי פעילות גופנית נמרצת במיוחד וחולפת אחרי 24 שעות. אבל רצוי לצמצם אירועים אלו למינימום. רצוי גם לשתות מספיק בזמן הפעילות. במקביל לשתן הדמי עלולה להתגבר גם הפרשת החלבון בשתן