נגישות
נגישות

פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
602 הודעות
577 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

28/05/2015 | 14:38 | מאת: רויטל

שלום ד"ר רוקסנה ביתי בת העשר לאחר ניתוח רפלוקס דרגה 4 עשתה בדיקה מיפוי כליות ולהלן התשובה: כליה ימנית כליה שמאלית נפח 97 197 0.19 0.24 קליטה 19 41 התרומה היחסית של הכליות לתפקוד כלייתי הוא ימין 31% ושמאל 69% אורך הכליות ימין 9.0 ס"מ שמאל 11.3 ס"מ רוחב הכליות ימין 4.2 ס"מ שמאל 5.2 ס"מ לסיכום: הכליה הימנית קטנה בעלת תפקוד אבסולוטי ירוד מעט. והתפקוד האבסולוטי של הכליה השמאלית גבוה קומפנסטורי. שאלתי היא: האם זה גודל והתפקוד של הכליות בסדר? האם צריך לעשות בדיקות נוספות? תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי הכליות מראה כי הכליה הימנית מתפקדת פחות מהנורמה- פחות מהמצופה שהוא כ 50% מכלל התפקוד עבור כל אחת משתי הכליות. קרוב לוודאי שזו הכליה בה היה הרפלוקס החמור אשר תוקן. הכליה השמאלית מפצה על אבדן התתפקוד של הימנית. חשוב לראות את בדיקת הדם לקראטינין כדי לקבל הערכה אם שתי הכליות יחג מבצעות תפקוד רגיל לגיל. חשוב להיות במעקב נפרולוגי כדי לעקוב גם אחר המשך הצמיחה המואצת המפצה של הכליה השמאלית וגם מדידת לחצי דם וחלבון בשתן שהם סימני עומס על הכליה המתפקדת היחידה

28/05/2015 | 11:08 | מאת: אלינור

בני בן 7. אובחן לפני 4 שנים בערך עם תסמונת נפרוטית שבא לידי ביטוי בנפיחות בעיניים ובחלבון בשתן 3+ הטיפול שחוזר על עצמו הוא סטרואידים לתקופה ממושכת שכל שבוע מורידים את המינוןן עד שמפסיקים. כמובן שיש לזה השלכות של עצבים הזעות יתר אכילה מופרזת וכו, רציתי לדעת אם יש טיפול אחר ואיך אפשר לדעת אם אי פעם זה יעבור. חוזר על עצמו בממוצע פעם בחצי שדנה ואז טיפול לפחות של חודשיים רצוף, הפוגה של 3-4- חודשים ושוב התקף.. מה עושים אנחנו מיואשים!

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר באחת המחלות השכיחות מבין מחלות הכליה בילדים ותגובה לפרדניזון עם העלמות החלבון מבורכת מאד כי זה מבטיח העדר פגיעה בלתי הפיכה בכליות. החזרות התכופות בהחלט מתסכלות כולל תופעות הלוואי של הפרדניזון אך יש לזכור כי החלופות שניתן לתת עם תופעות לוואי יותר מורכבות מהשמנה ועצבנות. קיימים פרוטוקוליים טיפולליים שונים בפרדניזון ולעיתים משך קורס ארוך יותר של פרדניזון מונע במידה מסוימת חזרה כ"כ מהירה של התסמונת לאחר סיום הקורס הטיפולי. במקביל יש צורך לעקוב אחר תופעות רעילות יותר חמורות של הפרדניזון כגון יתר לחץ דם או ירידה ניכרת בקצב הצמיחה לגובה של הילד או הפרעות בעיניים או בצפיפות העצם. במקרה ומתגלות תפועות מסוג זה יש לשקול מעבר לאחת החלופות של פרדניזון שציינתי לעיל. כ70% ואף יורת מהילדים שסובלים מהתסמונת מבריאים לחלוטין בגיל ההתבגרות

23/05/2015 | 02:41 | מאת: אני

בת 19. היי, בעוד כחודש וחצי אני עומדת לעבור השתלת כלייה. רציתי לשאול כמה זמן אחרי ההשתלה מותר לחזור לקיים יחסי מין מלאים? אחרי כמה זמן מותר להתנשק? והאם רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן שקרוב להשתלה? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי קיום יחסי מין עם בן זוג קבוע שידוע כי בריא ואינו נשא של מחלות מדבקות שאותן רצוי לשלול בבדיקות דם ושתן מתאימות בעוד מועד כי אחרי ההשתלה חייבים לקבל טיפול שמדכא את מערכת החיסון ולכן זיהומים שקודם לא הועברו או לא היו סימפטומטיים עלולים להפוך למחלה ממש. אם כן לגבי בן זוג כנ"ל שהוא קבוע ונשללו אצלו מחלות שמוועברות ביחסי מין לא אמורים להוות סכנה אחרי יותר מחודש- חודש וחצי אחרי ההשתלה בתנאי שאין סיבוכים זיהומיים או אחרים ותמיד חייבים לברר עם הכירורגים המשתילים לגבי המועד בו פעילות מסוג זה מותרת. יש לקחת בחשבון שבננות עלולות לפתח זיהומים בדרכי שתן אחרי קיום יחסי מין ויש לכך ממילא סיכון גבוה יותר אחרי השתלת כליה כך שחשוב לקחת גם זאת בחשבון כולל הקפדה על הטלת שתן אחרי קיום יחסי מין וגם ביצוע בדיקת שתן כללית ותרבית בהקדם בכל סימן התחלתי של זיהום בדרכי שתן כגון: צריבה או אי נוחות במתן שתן, כאב בטן תחתונה, תכיפות במתן שתן, חום לא ברור, כאבי גב וכו

ערב טוב, לביתי בת ה- 6 כיליה עם תפקוד מינימלי. האורלוג המליץ להוציא אותה מכיוון שלילדה יש כאבים בצד של הכיליה הפגומה. בנוסף, בגיל שנתיים וחצי היה לה UTI קשה ויכול להיות שהיו עוד דלקות במהלך השנים רק שאנחנו לא ידענו עליהן מכיוון שלא עשינו בדיקת שתן. רק לאחרונה גילינו שהכיליה אינה מתפקדת ולכן כשהיה לילדה חום לא בדקנו שתן.לפני כארבעה חודשים היה לה חום גבוה מספר ימים והיא התלוננה על כאבים בצד ומאז המשיכה להתלונן ועקב כך נעשה לה אולטראונסאונד בטן בו התחיל הבירור עד לאבחנה של כיליה מצולקת ובתפקוד ירוד מאוד( 6% בבדיקת הMAG). ההתלבטות שלנו היא שהנפרולוגית לא ממליצה לנתח מיד מכיוון שיש רק מקרה אחד מתועד של UTI וממליצה להמשיך במעקב ואילו האורלוג ממליץ לנתח. שאלתי היא, במידה ואנחנו לא כורתים את הכיליה ונגרמת לילדה דלקת בשתן שוב, האם הדבר לא מסכן את הכיליה התקינה? ומהם הסיכונים שיכולים להיווצר במידה ולא כורתים את הכיליה?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה שאינה מתפקדת אך מאידך מהווה מאגר של שתן בשל חזרת השתן לכליה זו יכולה להוות מקור לזיהום שיכול לפגוע בכליה הבריאה שהיא המתפקדת היחידה. בכל מקרה מומלץ מעקב נפורלוג לטווח ארוך בכל ילד עם פחות משתי כליות בריאות. יש חשביות לניטור לחץ הדם וגם חלבון בבדיקות שתן עוקבות והמנעות משימוש בתרופות עם פוטנציאל לפגוע בתפקוד הכליתי

13/05/2015 | 11:06 | מאת: מלי

שלום בתי בת שנתיים וחצי בזמן אחרון שותה קצת יותר הלכתי לרופאה והיא עשתה לה בדיקת שתן סטיק הכול יצא בסדר משקל סגולי יצא 1000 מה זה אומר האים יש לילדה בעיה

משקל סגולי נמוך כפי שציינת בשתן מצביע שהילדה שותה אכן הרבה והכליה מפרישה שתן מאד מהול. כדאי להגביל את כמויות השתיה בהדרגה- לדוגמא לא לתת לה בקבוק שלם בכל פעם שמסיימת אחד אלא למלא רק חצי- ואז לחזור על הבדיקה ולוודא שכמצופה המשקל הסגולי עולהכביטוי לשתן מרוכז יורת

ילדה בת 9 החלה בדיקות לבירור השמנה ביטנית. הדבר היחיד שמטריד אותנו, רמת קריאטינין נמוכה באיסוף שתן. בוצע פעמיים ויצא 330 כאשר הנורמה עומדת על מינימום 600. - על מה המימצא הזה מצביע ? - האם משהו מסוכן ? - למי צריך לפנות ? יש לנו תור לאנדוקרינולוג בעוד שבועיים - מה ניתן ויש לעשות ? האם יש מקום לדאגה ? תודה על כל עיצה והכוונה

לקריאה נוספת והעמקה

רמת הקראטינין בשתן הינה פועל יוצא של כמות השרירים בגוף. מאחר ולילדים משקל שרירים נמוך יותר סביר שכמות הקראטינין בשתן תהיה נמוכה יותר. זה אמור להיות בכמות של כ 14-16 מ"ג/ק"גמשקל גוף ביממה. יכול להיות גם שהילדה לא אספה ממש את כל כמות השתן ב24 שעות מסיבות טכניות - התעוררה מאוחר מדי ביום התחלת האיסוף או שכחה לתת את כל השתנים במיכל האיסוף. בכל מקרה זאת לא בעיה חולני. דווקא בהקשר של השמנת יתר היה רצוי לבדוק אלבומין וחלבון בשתן באיסוף

12/05/2015 | 00:11 | מאת: ציפי

בני נולד בשבוע 28 במשקל 850, כיום בן 7 חודשים שוקל 3,600, בא"ס בטן נראו 2 כליות כל אחת באורך 4.7 ס"מ ונכתב כי הן קטנות לגיל מרקם ומיקום תקינים , האם יש מה לחשוש?

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ-כפי שמומלץ לגבי כל תינוק שנולד פג ובמשקל מתחת ל1500גר- להיות במעקב נפרולוגי כולל מעקב של בדיקות לחץ דם, בדיקות דם לתפקודי כליה ומעקב אחר צמיחת הכליות באולטראסאונד בהמשך

08/05/2015 | 18:27 | מאת: רויטל

שלום רב, יש לי ילדה בת עשר שעברה לפני שנה וחצי ניתוח לתיקון רפלוקס כלייתי בדרגה ארבע, לפני הניתוח גילינו במיפוי כליות שהכליה הימנית שבה היה הרפלוקס פגע בכליה והיא בתפקוד ירוד מעט מהכליה השמאלית,לפני מספר ימים עשינו אולטראסאונד וגילינו כי הכליה הימנית והשמאלית נשארו באותו גודל מלפני שנתיים הכליה הימנית בגודל 8.5ס"מ והכליה השמאלית 10 ס"מ אודה לכם על תשובתכם המהירה מה זה אומר שהכליות לא התפתחו? ואילו דברים או בדיקות אני צריכה לעשות לה שוב?

לקריאה נוספת והעמקה

גודל הכליות כפי שנמדד בבדיקת אולטראסאונד אמנם מלמד על כמות הרקמה שמתפקדת בכל כליה אך תלוי מאד בבודק. ההבדל שאת מצינת בגודל הכליות הוא משמעותי ואכן יכול ללמד על תפקוד ירוד יותר ממחצית מהסה"כ(כפי שהחלוקה התקינה בין הכליות) בכליה הקטנה יותר. בכל מצב שאחת הכליות מתפקדת קצת פחות המתקין מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם חלבון בשתן וגם תפקוד הכליות כפי שמתבטא בבדיקת דם. רצוי לשמור על משקל גוף תקין ולהפחית במידה מסוימת את כמות המלח שמשמתמשים בה באוכל מומלץ מאד מעקב נפרולוגי

07/05/2015 | 11:09 | מאת: שירלי

שלום. ביתי בת 17 ועשתה מספר בדיקת שתן ויצא חלבון גבוה בשתן. פעם 300 , פעם 200 , כמה פעמים 30. מה צריך לעשות? ממה זה נובע? אודה להנחיה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לבצע איסוף שתן של 24 שעות ולבדוק בו קראטינין וחלבון וגם אלבומין. בנוסף חשוב לברר אם יש משהו חריג במיקרוסקופיה של השתן וכן לבדוק לחץ דם ובדיקת דם לצפקודי כליה .וגם מומלץ מאד לבצע דגימת שתן ראשון של בוקר אחרי שכיבה של הלילה- בדגימה זו החלבון אמור להיות שלילי במידה ומדובר בתופעה שאופיינית לגיל הזה ובתנאי שכל יתר הבדיקות תקינות. התופעה מכונה פרוטאינוריה אורטסטטית- ז,א שתלויה בשינוי תנוחה. מומלץ לעבור הערכה אצל נפרולוג

03/05/2015 | 10:42 | מאת: יעל

שלום, בגיל חודשיים בתי אושפזה בעקבות חום ובתרבית השתן נמצאה נוכחות של חיידק קלבסיאלה. הגיבה יפה לאנטיביוטיקה ושוחררה לאחר 5 ימים. האולטראסאונד ביום האשפוז האחרון נראה תקין. במסגרת המעקב לאחר האשפוז בוצע אולטראסאונד ביום חמישי (לאחר 4 חודשים מהקודם, כיום בת חצי שנה) ובו נראו מוקדים אקוגנים בשתי הכליות בגודל 0.3 ו 0.4 ס"מ, החשודים כאבנים. הבנו ממי שביצע את הבדיקה שזה ממצא חריג מאוד לגיל הזה. השבוע אנחנו אצל המומחה אך מאוד מוטרדים בינתיים. שאלותי - 1. כיצד מתבצע הבירור בעקבות ממצא כזה? 2. האם ניתן לרסק את האבנים לתינוקת בגיל הזה? אני מבינה שכשהאבנים חוצרות זה כואב מאוד מאוד... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה על העיכוב בתגובה: המצב אכן נדיר. ראשית יש לוודא שאכן מדובר באבנים ורצוי לשם כך לבצע במקום נוסף רצוי מאד מיומן את בדיקת האולרטאסאונד כי לא בכל מכון קימים מתמרים וגם בודקים עם נסיון בתנוקות. בנוסף אם הממצא מאומת חשוב לחפש סיבות לכך שהן לרוב מטבוליות כגון הפרשה מוגברת של חומרים כמו סידן וחמצה אורית או אוקסלאטים או ציסטיןוגם העדר חמרים מגנים מסוימים בשתן או הפרעות בהחמצת שתן . כמו-כן חשוב לבצע בדיקות דם שיכולות לכוון לסיבה. רצוי ברור ומעקב במרפאה נפרולוגית. באופן ראשוני חשוב גם להקפיד לתת מים ולהפחית את כמות המלח שמוסיפים למאכלים שהתינוק מקבל

20/04/2015 | 06:12 | מאת: מאי

שלום רב, אני בשבוע 16 להריון ובסקירה מוקדמת התגלתה כליית פרסה וקשת אאורטה ימנית. האם השילוב של שני המומים יכול להצביע על בעיות כילייה עתידיות ודאיות? עדיין לא בוצעה בדיקת מי שפיר. תודה רבה, מאי

לקריאה נוספת והעמקה

השילוב לא מצביע בהכרח על בעיות כליה מעבר למה שקשור לכית פרסה עצמה אבל חשוב לשלול בעיות במערכות גוף אחרות כולל בעיות בחומר הגנטי ע,י ביצוע בדיקת מי שפיר וגם סקירה מדוקדקת של כל מערכות העובר כפי שנהוג לבצע בסקירת המערכות המורחבת. חשוב לקבל גם יעוץ גנטי

05/04/2015 | 22:33 | מאת: דפנה

שלום דר' נכבדה, אני לא ילדה בת 60 אם תוכלי לעזור לי בבקשה. עשיתי היום בדיקת שתן הכל היה בסדר רק דבר אחד אלבומין-קריאטינין יחס (בשתן) שהטווח צריך להיות בן 0 ל-30 יצא לי 0. זה מסוכן מאד אני דואגת. תודה רבה רה וחג שמח, דפנה

כפי שציינת איני נפרולוגית מבוגרים. אך יחס אלבומין קראטינין בדגימת שתן של 0 הוא בהחלט תקין.זה בוודאי לא צריך להדאיג. אם זה גבוה מ 30 זה סיפור אחר ותלוי עד כמה מעל

17/03/2015 | 11:18 | מאת: כמי

היי בני חולה צליאק מגיל צעיר בריא ספורטאי ואתלט מצטיין. הוא התלונן בחדשים האחרונים על כאבי שרירים וייחסנו אותם לספורט. בבדיקות אחרונות התגלה CK ברמה של 228 במכבי. האם יש קשר לקריאטינין גבוה לספורט והצליאק? התייעצנו בעבר ועשינו את האיסופים ורמת הקריאטינין ירדה בעצמה. מה עוד אפשר לעשות ומה הסיבה לכך? משקלו 64 וגובהו 1.76 הוא בן 15. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

CPK יכול לעלות אחרי מאמץ גופני. הרמה שמתוארת לא מאד גבוהה. בהקשר של צליאק כדאי לבדוק מלחים בדם כולל מגנזיום. ולחזור על CPK אחרי מנוחה ממאמץ גופני ניכר במשך לפחות 48 שעות. לא ברור לגבי הקראטינין בסוף המלל כשקודם היתה שאלה לגבי CPK

20/03/2015 | 07:25 | מאת: כמי

מסתבר שהתבלבלתי בין קריאטינין לבין קריאטין והבנתי שהם שני דברים שונים. המון תודה על קריאת ההרגעה. ואנחנו נבדוק מה שהצעת.

12/03/2015 | 09:29 | מאת: מרלין

שלום רב, בתרבית שנייה שעברה ביתי בת ה 4.5 נתגלו Leucocytes (U)=500, Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin R Amoxicillin/CA R Ampicillin S Ceftazidime S Ceftriaxone S Cefuroxime - Axetil I S Ertapenem S Fosfomycin S Gentamicin S Meropenem S Nitrofurantoin S Piperacillin/Tazobactam R Trimethoprim/Sulfa רופאת הילדים לא יודעת איזו אנטביוטיקה תעזור במקרה זה . מה דעתך על סמך התוצאות? Erythrocytes (=25 , Urine Culture Vitek>100000

לקריאה נוספת והעמקה

ההקשר הקליני חשוב מאד והרופאה יכולה להתיעץ ישירות איתי או עם אנשים שהיא תבחר לנכון

12/03/2015 | 10:43 | מאת: מרלין

לביתי דלקת בשתן. אציין שבחודשיים האחרונים לקחה מוקופין ואוגמנטין עקב דלקת גרון. בתחילה הרופאה סברה שמדובר בתולעים ונלקחה תרופה . אין תלונות על כאבים חוץ מעלייה בתכיפות מתן שתן ומדי פעם כאבי בטן. ביתי חולת צליאק ומצאת במעקב לכך

הי, הבן שלי עבר ניתוח לאחר שהיה לו אגן כליה מורחב, הוא בן שנתיים וחצי ושוחררנו מבית החולים, נאמר לנו שבעוד כ-חודש וחצי נחזור כדי שיוציאו ממנו את הנקז שהוכנס לו תוכל בבקשה לפרט לי על התהליך, אם זה אומר שפותחים לו שוב את כל הניתוח? הבנתי שהפעם זה תהליך יותר פשוט, יותר קצר, ושלא מצריך לילה בבית החולים. פותחים לו חזרה את כל הצלקת וכל הכאבים והכל מחדש?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מתחום האורולוגיה ילדים ולא נפרולוגיה אך מניסיון אני מכירה את הנושא מדובר בפעולה אמנם בהרדמה כללית אך שאינה כרוכה בשום חתך אלא הוצאת הנקז הפנימי שהושאר מתבצעת דרך שלפוחית השתן בתהליך דומה מאד להכנסת קטטר. כאי שתבקשי שוב מהאורולוג שטיפל בילד שיסביר . בשום פנים ואופן אין צורך ולא מתכוונים לפתוח את הצלקת הניתוחית

02/03/2015 | 21:20 | מאת: שקד

שלום, לבתי שתי הכליות באותו צד. היום היינו אצל הנפרולוגית שלנו שאמרה שהכליה שאינה במקומה היא בגודל של כליה של יילוד והמליצה לעשות אולטרסאונד עוד 4 חודשים. האם גודל הכליה (4.5 ס"מ) מעיד שהיא לא מתפקדת היטב? כמו כן, הנפרולוגית אמרה שאם התינוקת אינה עולה במשקל כמו שצריך אז יש לפנות לרופא הילדים לצורך מתן קריאטנין ואלקטרוליטים. מדוע? תודה

כליה שאינה במיקום הטבעי שלה עלולה להיות כליה שהתפקוד שלה נמוך מהנורמה ולעיתים נמוך מאד. ברוב המקרים הכליה השניה לוקחת על עצמה את התפקוד של שתי כליות בצורה טובה ומוצלחת. אחת הדרכים לוודא באופן ברור את התפקוד של שתי הכליות היא בדיקת הדם שהרופאה התכוונה שכוללת מדדים כגון קראטינין ומלחים בדם.

02/03/2015 | 13:26 | מאת: יעל

שלום, בני בן שנתיים וחצי. עוד משלב ההריון אובחנו אגני כליה מורחבים,כאשר בגיל חצי שנה צד ימין הגיע ל15ס"מ. נשלחנו אז למיפוי כליות שהראה תפקוד תקין של 50% לכל כליה. מאז אנחנו במעקב כל חצי שנה וצד שמאל הסתדר לגמרי ואין בו יותר הרחבה. הבעיה היא בצד ימין..לפני שנה ההרחבה ירדה ל4-5 מ"מ, בבדיקה הבאה היה 7 מ"מ ובאולטרסאונד שעשינו אתמול היתה הרחבה של 14 מ"מ. רציתי לדעת מה זה אומר שההרחבה יורדת ועולה כל הזמן?האם לדעתך נשלח שוב למיפוי כליות? תודה רבה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה "עולה ויורדת" יכולה להיות ביטוי לרפלוקס וזיקואורטראלי אבל הוא כשלעצמו אינו מחייב כל פעולה מיוחדת כל עוד הילד לא סובל מזיהומים חוזרים בדרכי שתן. הרחבה יכולה ליגרם גם הצרות מסוימת במוצא השופכן מאגן הכליה ואז ניתתן לאמוד את חומרת ההצרות במיפוי כליות. ההחלטה לגבי מעקב, ביצוע חוזר של מיפוי כליות או בדיקות הדמיה נוספות תלויה לא רק במידת ההרחבה אלא גם בקונפיגורציה- תבנית ההרחבה כפי שמופיעה באולרטאסאונד וכמובן תופעות נלוות כגון כאב, זיהומים בדכי שתן או אבני כליה. הרופא שעוקב אחרי הילד נמצא בעמדה הכי טובה לבצע את ההחלטות הנכונות שלעיתים קרובות כוללות מעקב בלבד

25/02/2015 | 08:49 | מאת: מירב

שלום. באולטראסאונד שערכנו לבני בעקבות בריחת שתן לילית התגלו הממצאים הבאים. כליה ימנית כ9 סמ.פרנכימיה שמורה.ללא. הידרונפרוזיס. כליה שמאלית 6.5 סמי.פרנכימיה דקה יותר בהשוואה לכליה ימניתק ללא עדות להידרונפרוזיס. לא הודגמו אבנין או גושים בכליות. כיס שתן בקיבולת כ95 סמק.גבולות סדירים.התרוקנות מלאה. רפואת המשפחה שלחה אותנו לסדרת בדיקות: לחץ דם,מיפוי כליות ובדיקות שתן. אשמח לדעת מה הממצאים אומרים והאם צריך עוד בדיקות אבחנתיות אצל נרפולוג ילדים. תטדה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

נראה שהכליה הקטנה יותר שנמדדה 6 ס"מ היא כליהלא תקינה קרוב לוודאי מלידהף ז"א לא נוצרה באופן תקין עוד בשלב העוברי. הבדיקות שהרופאה שלחה אתכם יוכלו להבהיר את הסוגיה והן מוצדקות ונכונות.יחד עם כל התשובות רצוי שתגיעו גם לנפרולוג ילדים ולהמשיך שם מעקב

18/02/2015 | 09:18 | מאת: שקד

שלום, בתי נולדה עם שתי הכליות בצד שמאל. בגיל חודש עשינו לה אולטרסאונד והממצאים היו: כליה שמאלית תחתונה בגודל 4.4 ס"מ וכליה ימנית הנמצאת מעל כליה שמאלית בגודל 3.9 ס"מ. כיום, כשהיא בת 4 חודשים ושבוע עשינו לה אולטרסאונד נוסף והממצאים היו: כליה שמאלית 4.7 ס"מ וכליה ימנית 4.2 ס"מ. האם הגודל של הכליה הימנית תקין? האם קטן מהרגיל? האם מומלצות בדיקות נוספות כדי לבחון את תפקוד הכליות ? הבנתי שאולטרסאונד אינו בודק את תפקוד הכליות אלא רק את המראה. תודה

נראה ששתי הכליות גדלו באינטרוואל שחלף- 4 חדישם. .אם הילדה מתפתחת היטב וגדלה טוב ואין לה אירועי חום ללא סיבה ברורה קרוב לוודאי שאין לה זיהומים לא מאובחנים בתשן והתפקוד הכליתי כנראה תקין. מומלץ להיות במעקב של נפרולוג שיתווה מתי לבצע בדיקת אולרטאסאונד כליות מעקב וגם תזמון בדיקת דם לתפקודי כליה

10/02/2015 | 17:00 | מאת: סימונה

יש לי נכדה בכיתה יב.אני דואגת לה .בבוקר יוצאת לבית ספר בלי לעשות פיפי-ועד שחוזרת הביתה גם לא.יתכן שהיא עושה נזק לכליות?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הנערה מתפקדת ומרגישה טוב קרוב לוודאי שהכליות שלה תקינות. קרוב לוודאי שהיא שותה מעט ולכן נותנת לא הרבה שתן וגם מתאפקת מלהטיל את השתן. כל עוד אינה נוטה לזיהומים בדרכי שתן וגם אין סיפור משפחתי של אבני כליה שיכול להופיע בגילאים מאוחרים יותר קרוב לוודאי שאינה גורמת לעצמה כל נזק. עדיין רצוי מאד שתשה באופן אחיד על פני כל היום ואז בהכרח יהיה לה יותר צורך להטיל שתן

הי, אשמח לדעת פרטים על ניתוח אגן כליות מורחב לבן שנתיים וחצי. כמה כואב, כמה זמן אישפוז כמה זמן עד שחוזרים לשיגרה דרכים לעבור את זה בקלות המירבית וכל טיפ אפשרי תודה

לקבלת האינפרומציה שאתה מעונין מומלץ לפנות לאורולוג ילדים

26/01/2015 | 21:56 | מאת: אביב

שלום רב דר הבת שלנו כבת 4.5 מאובחנת עם תסמונת נפרוטית מגיל 3,מטופלת בסטרואידים כשנה ותשעה חודשים ,היתה לה 4 התלקחויות ,וכל פעם שהורדנו לגמרי את הסטרואידים אז חזר החלבון בשתן,הרופא שמטפל בה כיום(נפרולוג) אמר לנו שכנראה צריך להחליף לילדה תרופה,והוא ממליץ על סלספט,מכיוון שנעשו מס אב של נסיונות בסטרואידים אל ללא הצלחה. קראתי באינטרנט על הסלספט ויש לה תופעות לוואי רבות וגם כתבו שיש סיכוי לחות בסרטן הלימפי בליקחת הסלספט ועוד תופעות רבות. אנחנו חוששים מאוד להתחיל בסלספט.שאלתנו האם למיטב ידעתי הטיפול בסלספט יכול לעזור בתסמונת נפרוטית? ומהם אחוזי ההצלחה. מהם עיקר תופעות הלוואי בליקחת סלספט? והכי מפחיד זה לגבי הסרטן!!! אנחנו הורים שחוששים וממש מתוסכלים במעבר לתרופת הסלספט ומה שעוד אמרו לנו,שהטיפול הוא מינימום שנתיים. אודה לך מקרב לב על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

סלספט הוא דווקא בין הטיפולים עם הכי מעט תופעות לוואי מכל החלופות שנהוג להציע לידלים שיש להם תסמונת נפרוטית תלויה בסטרואידים- כפי שמשתמע מהתאור שלכם. נכון שדרוש מעקב אחר מספר פרמטרים במהלך הטיפול אבל זאת בהחלט תרופה שניתנת בהצלחה ועם מיעוט תופעות לוואי יחסית- דווקא שלשול או כאבי בטן יותר שכיחים יחסית וגם לא בחלק ניכר מהמטופלים

21/05/2017 | 21:47 | מאת: תסמונת נפרוטית בת 8.5

בתי חלתה בתסמונת נפרוטית בגיל 3 מאז חווינו מס התלקחויות עברנו ביופסיה כלייתית תקופות ממושכות של פרדניזון ולבסוף קורס ציקלופוספמיד אשר נתן לנו שקט של שנתיים . שוב התלקחות רביעית במספר שוב חמישה חודשים פרדניזון במינון גבוה ונכנסנו לרמיסיה מסויימת . התחלנו עם סלספט ולדאבוני לאחר חמישה חודשים שוב התלקחות במהלך נטילת הסלספט אנו כואבים ומיואשים.... הרופאים ממליצים כעת לעבור למתן מנה של מבטרה אנו מאוד מאוד חוששים ומבקשים לקבל פרטים אודות תפקיד המבטרה והאם יש נזקים עתידיים. נשמח לשמוע מודים מאוד

26/01/2015 | 12:39 | מאת: א

שלום רב, אבקש לברר מה הן הסיבות לדם בשתן כאשר נפסלה אפשרות של בעיה בכליות,דלקת בשתן או כל דלקת אחרת.מדובר בילדה בת 7 שעברה את כל הבדיקות שקופ"ח הציעה ולא נמצא דבר. עדיין יש מעט חום ,כאבי ראש ודימום בשתן.רופאת המשפחה המליצה לגשת למיון בכדי לעשות בדיקות מקיפות השאלה היא האם ניתן לעבור בדיקות נוספות מחוץ לביה"ח?ומה יכולה להיות הסיבה להמשך המצאות דם בשתן? בתודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אני מסכימה שהברור המהיר ביותר הוא במיון ומומלץ לגשת לפי המלצת הרופאה המוטפלת. לא ברור איזה דמום את מתארת כשמאידך את מציינת שבשתן לא היה דם

21/01/2015 | 11:00 | מאת: רינה

שלום דוקטור רציתי לדעת עם כמות חלבון באיסןפים יכולה לתת לי נותנת אינדקציה על מצב הכליות לפני שנתיים עשיתי ביופסייה עקב חלבון שנמצא במקרה ועלה בכמה חודשים מ400 מג ל1200 בביופסיה נמצא סי 3 גי N לא היו הצטלקויות אני לוקל 10 מג רמיפריל ועדיין באיסופים חלבון בין גרם לגרם וחצי איך אפשר לדעת אם הכליות שנתיים מהביופסיה מצולקות האם יכול להיות 2 גרם חלבון וירידה בתפקודי כליות ? תודה על עזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

את התפקוד הכליתי אפשר לברר לפי הקראטינין בבדיקות הדם. כמות החלבון בשתן תלויה גם בשליטה בלחץ הדם וגם בכמות המלח שצורכים וגם במידת עודף המשקל - כי כולם משפיעים על התפקוד הכליתי ועל הפרשת החלבון בשתן

19/01/2015 | 10:32 | מאת: מוניק

אני אמא לילדה בת 11 בבדיקת שתן שיגרתית שביצענו יצאו ערכים גבוהים של פרוטאין בשתן (באיסוף 300 ובפעם שנייה 360). ביצענו אולטרסואנד בטן וכליות הכל יצא תקין. מה הסיבה להופעת הפרוטאין . האם זה בכלל גיל ההתבגרות? אודה עבור תשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב מדוע בוצעה בדיקת השתן- איסוף שתן לחלבון אינה בדיקה שגרתית חושב גם לדעת אם יש או לא כדוריות אדומות מעל המותר בשתן וגם מה התפקוד הכליתי ולחץ הדם. אני מניחה שהופניתם למעקב נפרולוגי כי המספרים שנקובים אם מדובר ב24שעות הם מעל הנורמה. לעיתים בגיל ההתבגרות יכולה להיות הפרשה מוגברת של חלבון בשתן על רקע תנוחה אנכית וזה קורה בילדים גבוהים במיוחדים אבל זו אבחנה של שלילה- PER EXCLUSION וחשוב להיות במעקב נפרולוגי

14/01/2015 | 09:31 | מאת: תומר

שלום רב, בשלב ההריון זיהו כלית פרסה לעובר ואמרו לנו להתייעץ עם נפרולוג ילדים מיד לאחר הלידה ,לאחר הלידה בדקו את התינוקת בשניידר וטענו שזו היתה טעות והכליות לא מחוברות ואין כלית פרסה באופן חד משמעי. היום הילדה בת שנתיים וחצי , לפני כשבוע פגשנו את הרופא שעשה לנו את האולטרסונד בהריו וסיפרנו לו שהילדה יצאה בריאה ולא היה כליית פרסה אז הוא בדק שוב את האולטרסונד מלפני שנתיים וטען שיתכן שטעו בשניידר ואין לו ספק שיש לה כלית פרסה . אתמול עשינו אולטרסונד לכליות לילדה ומסתבר שאכן יש לה כליית פרסה ושניידר טעו . השאלה היא האם יכל להיגרם לה נזק בשנתיים האחרונות מיכוון שלא היתה במעקב ולא ראתה מעולם נפרולוג ילדים ? הפחד הוא שנתנו לה במהלך השנתיים האלה אנטביוטיקה וכדורים למשכחי כאבים כאשר היתה חולה ואולי היה אסור לנו לתת אותם וזה עשה נזק מבלי שידענו..

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית אם עברו שנתיים וחצי והילדה מתפתחת יפה ואין לה אירועי זיהום בדרכי שתן או לפחות אירועים חשודים לכך עם חומים לא מוסברים אין כלל מה לפחד! כלית פרסה מהווה ממצא שכיח יש הטוענים 1:400 עד 1:1000 באוכולוסיה . ואם אין בעיות נלוות לא קרה כלום. כדאי לגשת לנפרולוג ילדים עם תוצאות האולטראסאונד העדכני ועם תוצאה של בדיקת שתן אחת . למדוד לחץ דם פעם אחת ולוודא שהכל תקין ואז להחליט על מעקב של אולרטאסאונד עדכני ובכלל עם המומחה.

13/01/2015 | 14:19 | מאת: מאיה

שלום בתי בת ה3.5 חודשחם חולה בצינון כבר מספר ימים.עקב כליות פרסה כאשר היה לה חום של 37.9 עשיתי לה בדיקת שתן.יצא לימפוציטים 500, ידוע לי שאצל מבוגר זה לא אומר שיש דלקת, האם ערכי התקינות שונים אצל תינוקות?

לקריאה נוספת והעמקה

כל תוצאה של בדיקה בוודאי של שתן מושפעת מצורת הלקיחה. כדי להסתמך על התוצאה שקית התשן שבוודאי הדבקת כדי לקבל את השתן צריכה להיות מודבקת לכל היותר למשך 20 דקות ולוודא שאין גירוי משמעותי בעור שמסביב. המרכיז השני זה מה הם הסימנים של הילד/ילדה. אם היא מבריאה מהציננון ומרגישה טוב אין חום יותר גבוה ואוכלת רגיל כנראה שהבדיקה נלקחה בצורה לא נכונה ויש לחזור עליה. ולהיו במעקב קליני אצל הרופא המטפל

לפני זמן מה היו לי אבנים בכליות והן התפרקו באיסוף שתן התגלה ציטראט נמוך מה אפשר לעשות/לאכות/לשתות כדי למנוע בעתיד אבנים? איך מעלים את רמת הציטראט ? לצורך מניעת היווצרות האבנים בפעמים הבאות?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול הראשוני והחשוב ביותר במניעת אבני כליה חוזורת הוא לשתות מים. אם אכן נמצא ציטראט נמוך רצוי לשתות מיץ לימון כל יום- מלימון אחד או שנים. ובאופן כללי להמעיט בצריכת מלח שגורמת להפרשה מוגברת של סידן בשתן שיכול לשלקוע בעיקר נוכח ציטראט נמוך

11/01/2015 | 19:28 | מאת: יוליה

שלום, בני בן 7 חודשים. לא עשינו לו ברית מילה ועכשיו ממליצים על ברית בהרדמה מלאה. הוא נולד עם כליות דיספלסטיות עקב רפלוקס בדרכי השתן וקריאטינין מוגבר. האם ניתן במצב זה לבצע הרדמה מלאה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לבצע הרדמה מלאה בכל רמה של פגיעה בתפקוד הכליתי. צריך כמובן לידע את המרדים כדי שישתמש בחמרי הרדמה במינון ומסוג מותאם להפרעה בתפקוד הכליתי ורצוי שהנפרולוג שעוקב אחרי הילד יהיה בתמונה כל הזמן ויעדכן את המרדים והמנתחים והצוות המטפל לגבי התפקוד הכליתי העדכני של הילד וגם יתן הכוונה מתאימה גם לגבי אנטיביוטיקה וגם לגבי אנלגטיקה - משככי כאבים מתאימים. לדוגמא רצוי להמנע משימוש בתרופםות מסוג אדביל ונורופן

07/01/2015 | 20:05 | מאת: לימור

בן שנתיים עם הידרוצלה מולד מימין, באיזה גיל מומלץ לנתח? אני ובעלי מפחדים מניתוח בגלל סיבוכים של ניתוח בהרדמה כללית בגיל מוקדם. האם זה מסוכן מבחינת הנפיחות באשך שנמשוך את הניתוח עד לגיל 5 . (היינו בביקור אצל 4 רופאים שניים מהם טענו שזה בקע מפשעתי, ושניים אחרים טענו שזה מים באשכים, כבר לא יודעת למי להאמין) שאלה נוספת, האם הפתח שתופרים בניתוח הידרוצלה זה אותו פתח שתופרים כמו בבקע מפשעתי, האם זה אותו פתח לתפירה מבחינת האנטומיה? ומה היא גישה לחתך ניתוחי? דרך האשך או המפשעה

לקריאה נוספת והעמקה

תחום התמחותי הוא נפרולוגיה ילדים- שזה בעיות קקשורות לתפקוד ולמבנה של הכליות. שאלתך צריכה להיות מופנת לאורולוג ילדים או כירורג ילדים

29/12/2014 | 19:05 | מאת: רוית

הי, האם יתכן מצב שלבן שנתיים חלה, תוך 3 חודשים, הדרדרות מ19 ל 28 ממ, ולא יצריך ניתוח? עברנו אולטרסאונד ורק עוד המון זמן מורט עצבים, רופא ישיב מסקנותיו השתן יצא תקין ומעולם לא סבל מדלקות יש תרחיש שעדיין יסתדר מעצמו?

הרחבה של 28 מ"מ של אגן כליה בגיל שנתיים מהווה הרחבה משמעותית על פניו. אבל כדי לחוות דעה צריך להכיר את מכלול הנתונים והשתלשלות הענינים וכמובן להלחליט אם יש בדיקות נוספות שיכולו לתת תשובה לגבי חומרת ההפרעה התפקודית בכליה עם ההרחבה. מומ לץ לנסות שוב להגיע לשיחה ישירה עם הרופא המטפל . יחד עם זאת למרות שהדאגה מובנת אם הילד מרגיש טוב וכל הנתונים תקינים שבוע-שבועיים עיכוב לא אמורים לשנות את המצב. כמובן מומלץ להיות בקשר גם עם הרופא ילדים המטפל של הילד שיכול לכוון אתכם

28/12/2014 | 22:57 | מאת: רוית

הי, הבן שלי בגיל חודשיים הובחן כבעל אגן כליה מורחב בצד שמאל, 8 ממ, שלחו למעקב מדי שלושה חודשים, היתה הרחבה נוספת שבה שקלו ניתוח ובסופו הוחלט להמשיך מעקב, בשנה שאחרי, חל שיפור וזה הצטמצם וכעת, בגיל שנתיים וחודשיים, מפי הטכנאית אולטרסאונד נאמר שיש הרחבה משמעותית, הרופא יוכל לדבר איתי רק בעוד כשבוע ואני מאד לחוצה אשמח להבין מה פירוש הדבר האם תתכן החמרה אחרי שכבר צומצם? יש משמעות לזה שהוא כבר בן שנתיים? חשוב לי לציין שמעולם לא היו לו דלקות בשתן אשמח לכל מידע בנושא אף על פי שעוד אין בידיי את הנתונים המדוייקים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה משמעותית היא הגדרה לא לגמרי ברורה. יתכנו תנודות בדרגת ההרחבה של האגן לפי מידת מילוי כיס השתן( לפני או אחרי הטלת שתן) במקרים של רפלוקס וזיקואורטראלי- אם לא היו עד כה זיהומים בדרכי שתן זה לא ככ, חשוב או מדאיג אם לא אובחן עד כה. מאידך יש בהחלט מצבים בהם יש הצרות במוצא הצינור שמעביר את השתן מהכליה לשלפוחית השתן= שופכן וזה מצב דינמי שלעיתים קרובות משתפר אך לעיתים מחמיר. יש בדיקות ספציפיות שניתן לבצע בברור- כולל מיפוי כליות לפי שקול דעתו של הפנרולוג שעוקב אחרי הילד

15/12/2014 | 12:28 | מאת: שלום

שלום. באולטרא סאונד בשבוע 34+1 נתגלה כי יש לתינוק כליות מוגדלות והיפראקוגניות. מה זה אומר? האם הילד יחייה? האם צריך השתלת כלייה?

לקריאה נוספת והעמקה

כליות גדולות ואקוגניות בעובר יכולות להיות בעלות משמעות חולנית במיוחד כשהדבר מאושר ביותר ממבדיקה אחת ועוד יותר אם יש מיעוט מי שפיר שמתלווה לכך. חשוב לברר גם סיפור משפחתי של מחלת כליות פוליציסטית שעלולה להתיצג מוקדם במקרים נדירים אך ידועים. פרט לכך מומלץ לקבל יעוץ נפרולוגי בהקדם כדי להבין את המשמעויות השונות של האבחנות שעומדות על הפרק ובהקשרים ששאלתם. קצרה המסגרת כדי לענות על כך בקצרה במסגרת זו

14/12/2014 | 14:53 | מאת: חגית

שלום דר רוקסנה בני אובחן לפני 5 ימים עם גלומורל נפריטיס , מתבטא בעיקר עי שתן בצבע קולה. נשלחנו מבית החולים הבייתה למעקב אצל רופא הילדים וכן מעקב עצמי של משקל ולחץ דם. שאלתי היא האם ישנו טיפול נוסף שנזקק לו או רק מעקב? ואם כן כמה זמן בדכ לוקחת ההחלמה והאם יש תוספי מזון ( פרט לדיאטה דלת נתרן) שאפשר לתת? תודה רבה , חגית

לקריאה נוספת והעמקה

אם מדובר בגלומרולנפירטיס שאחרי מחלת סטרפטוקוק בלוע או בעור או זיהום אחר שמלווה בירידה של משלים בדם הרי שהפרוגנוזה להחלמה מצוינת. השלב החריף של השתן הכהה ומיעוט יחסי בהפרשת שתן נמשך כ10 ימים ובהמשך עלול להישאר דם בשתן בבדיקה מיקרוסקופית במשך עד שנה אבל אם לחץ הדם תתיקן ובדיקות הדם לתפקוד כליתי תקינות וגם המשלים שהיה נמוך חזר לנורמה (מדד זה אמור לחזור לנורמה אחרי 8 שבועות מהאבחנה) הרי שלא אמור להישאר שום נזק כליתי. חשוב המשך מעקב נפרולוגי לוודא הכל מתנהל כפי שציינתי לעיל. גלבי דיאטה אין משהו אחר פרט להגבלה של המלח בשלב החריף ורצוי לא ללכת שולל אחרי כל מייני צמחים ותרופות הומאופאטיות כי הן יכולות לגרום רק לנזק ולא להועיל

11/12/2014 | 10:33 | מאת: יניב

הופניתי ע''י נפרולוג לבצע איסופי שתן לאוקסלאט וציטראט. הציטראט יצא 107.8 כאשר הטווח הוא בין 290 ל 1150 האוקסאלט יצא 23.9 כאשר הטווח הוא בין 7 ל 45 מה זה אומר לפי התוצאות? בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שאתה מציין בעצמך התוצאות בטווח הנורמה לפי המעבדה שבה בוצעו

תיקון טעות: לא קראתי נכון את תוצאות הציטראט. הערך נראה נמוך בהשוואה לנורמות שאתה מציין לגבי המעבדה בה בוצעו. ציטראט הוא חומר שמופרש בששתן ויש לו יכולת לכעב בעיקר שקיעת גבישי סידן באותם מקרים בהם יש הפרשה מוגברת של סידן שזאת אגב גם הסיבה שכיחה ביותר לאבני כליה- אני מניחה שזאת הסיבה שנשלח איסוף השתן. יש גם מקרים בהם בברור של אבני כליה כל מה מוצאים בברור זה ציטראט נמוך וזה יכולל להוות סיבה לאבני כליה. אם כי כאמור לרוב זה בשילוב עם גורמים נוספים. ניתן להעשיר את כמות הציטראט בשתן ע"י צריכת מיץ לימון. במידה והנך לוקח תרופות שמעכבות את הפרשת האשלגן בשתן (כמו תרופות מסוימות ליתר לחץ דם) רצוי להתיעץ לגבי כמות מיץ הלימון שהנך יכול לצרוך ביממה.

03/12/2014 | 11:57 | מאת: מורן

שלום , בשבוע 31 ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת ונאמר לי שאגני הכליה הם 7 ממ והשניה 8 ממ . לאחר הלידה הומלץ לי לעדות אולטרסאונד כליות. התינוק שלי בן חודשיים ושבוע ואתמול עשינו אולטרסאונד לכליות נמצא שכליה אחת הוקטנה והשניה 10 ממ. אני ממש בלחץ ומודאגת . מזה אומר ? האם זה מצריך פעולה כירוגית ? מה עושים בהמשך ? והאם ההרחבה קריטית או שעדיין יכול להיות שתקטן עם הגיל . תודה והמשך יום טוב מורן

03/12/2014 | 11:59 | מאת: מורן

חשוב לי לציין כי לאחר שבוע 31 לא ידוע לי מה היה גודל אגני הכליה והאם גדלו.

05/01/2015 | 14:28 | מאת: מורן

02/12/2014 | 16:05 | מאת: גלית

שלום רב, רציתי בבקשה לשאול,האם תוצאה של 10 אריתרוציטים למיליליטר היא תוצאה שנחשבת תקינה בילדים? (בת 3 ). אודה לתשובתך בהקדם, מודאגת

בכל גיל עד 10 אריטרוציטים(כדוריות אדומות) למיקרוליטר זה תקין - אבל זאת בדקיה לא מדויקת כי היא למעשה מבוססת על תגובת צבע. אם יש ספק רצוי לחזור על הבדיקה וגם לבקש מיקרוסקופיה- אז מסתכלים במיקרוסקופ ועד 3 כדוריות אדומות (ולפי אחרים עד 5 בשדה ) זה תקין. הבדיקה בסטיק שאתה מצטט יכולה להיות מושפעת מריכוז השתן ומחומרים אחרים ולעיתים זה רק גירוי מקומי שניתן להבחין בו בעין

27/11/2014 | 15:17 | מאת: or

ד"ר שלום, הנני בשבוע 32 ,בסקירה המורחבת נמצא אגן כליה ימין מוגדל, נשלחתי לסקירה מכוונת בשבוע 28 המשיך לגדול 8 מ"מ, בביקורת בשבוע 32 סקירה מכוונת נמצא אגני כליות משמאל-6.8 מ"מ פרנכימה שמורות, מימין 7.1 מ"מ פרנכימה שמורה ,אודה לחוות דעתך לגבי המימצאים ,...מה ההשלכות של אגני כליות מוגדלות והטיפול המוצע, בברכה אור.

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבות שתארת הן קלות עבור שבוע 32 להריון וגם הפראנכימה התקינה היא חשובה ומשמעותה טובה מאד. היה חשוב גם לשים לב להתרוקנות כיס התשן אם העובר זכר ולקבל הסבר רחב יורת במסגרת יעוץ של נפורלוג ילדים

27/11/2014 | 18:19 | מאת: or

אכן העובר הינו זכר, הם להגיע לנרפולוג ילדים ליעוץ עכשיו או אחרי הלידה בע"ה? תודה רבה

27/11/2014 | 11:23 | מאת: אביביתו

שלום במהלך ההריון נצפתה הרחבה באגני הכליה של בני. לאחר הלידה, בגיל 3 ימים נעשתה בדיקת US שהראתה שאין הרחבה והכל תקין. היה לי קצת מוזר, אבל שמחתי וסמכתי על התוצאות. בהמלצת רופאת משפחה חזרנו על ה US עכשיו, בגיל שנתיים, ולהלן התוצאות: כליה ימנית : אורך 6.2 סמ, רוחב פנרכימה שמור כליה שמאלית אורך 5.4, רוחב פנרכימה שמור, הרחבה של אגן כליה 8 מ"מ. שלפוחית שתן תקינה. לא היו מעולם דלקתות בשתן, ובדיקות הדם תקינות. האם זה צריך להדאיג? עושים משהו עם זה או מעקב בלבד? תודה, אביבית

לקריאה נוספת והעמקה

העלמות הרחבת אגני כליות מיד אחרי הלדיה ידועה ומוכרת כי כל התנוקות מעט יורדים במשקל ולכן יש גם ירידה בכמות התשן ולכן הרחבות קיימות "נעלמות" . מאידך הרחבה של 8 מ,מ היא קלה למדי ובמיוחד שלילד לא היו זיהומים לא נראה שיש מאחרוי הרחבה זו הפרעה משמעעותית אנאטומית מומלץ מעקב בלבד אצל נפורלוג ילדים

26/11/2014 | 22:04 | מאת: יאיר

שלום רב.ביתנו בת 4 אובחנה בגיל שנתיים כסובלת מרפלוקס בדרכי השתן דרגה 3 לצד שמאל. זאת לאחר ריבוי דלקות בשתן חיידק E-COLI. מאז ניתן טיפול קבוע למניעה בצפוראל ולא חזר חיידק זה. לאחרונה למרות הטיפול מונע מופיע חיידק Enteroc faecalis (Gr D) 10000-100000 CFU/ML עם קליניקה של חום גבוה, רעידות וצמרמורות. שתן כללי - נקי. איך ניתן להסביר שמופיע החיידק כאשר הילדה מקבלת טיפול מונע? מה עושים במצבים כאלו בדרך כלל? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

חשיפה ארוכת טווח לאנטיסביוטיקה גם במטרה למנוע זיהומים יכולה בהחלט לגרום להופעת חיידקים עמידים שיכולים כן לגרום לזיהום. במצבים כאלו ובהקשר שאת תארת מקובל או להחליף לסוג אחר של אנטיביוטיקה או לתקן את הרפלוקס. לגבי מה שציינת נראה שסימנים מתאימים מאד לזיהום חדש בשתן. אבל העדר לויקוציטים- תאי דלקת בשתן - לא מתאים כלל אלא אם השתן עמד זמן רב לפני שנבדק . ובכלל אם מצבה של הילדה כל כך לא טוב עם חום גבוה וצמרמרת - בנוסף לחיפוש סיבות נוספות לחום רצוי לבצע אולטראסאונד כליות ולחזור על בדיקת השתן

אני בן 18.5 בשנה שעברה נמצאו לי בשתן 10 ארוטרוציטים . נשלחתי לus ותפקודי כליות ואלו יצאו תקינות. הלכתי לנפרולוגית ונקבע לי מעקב פעם בשנה. בבדיקת שתן שעשיתי לפני כחודש וחצי לא היו כלל ארוטרוציטים והבדיקה הייתה תקינה . אך באולטאסאונד שעשיתי נראתה הרחבה קלה במערכת מאספת בצד שמאל. באולטרסדאונד שני שעשיתי לאחר מכן נראתה הרחבה קלה במערכת מאספת בצד שמאל וחדש לאבן בגודל 4 מ''מ בצד שמאל. לאחר מכן פניתי לנפרולוג, הוא בדק גם את האולטראסאונד וטען שיש אבן בשמאל וימין ולכן יש לבצע ct ואיסופי שתן להמשך בירור וטיפול. האיסופים יצאו תקינים , ב ct יצא שאין אבנים ואין הידרונפרוזיס. בין לבין עשיתי לעצמי בדיקות שתן כלליות. כאשר שתיתי מים היה 0 אריתרוציטים ובמקרים אחרים התקבל 10 ( אם לא הייתה הרבה שתיית מים ) החלטתי לעשות בדיקת אולטראסאונד שלישית ואחרונה לאחר ה ct, חשבתי לעצמי שאקבל אותה תקינה בפעם זו, אם הct יצא תקין כלומר בלי אבנים ובלי הידרונופרוזיס אז כך גם יראה באלוטראסאונד. נאמר לי ע''י הרופאה הטכנאית שבדקה אותי, שבעת שהיה בכליות הרבה מים ( שנשתו לפני הבדיקה) נראתה הרחבה קלה במערכת מאספת בצד שמאל ושאין עדות לאבנים כלל. רציתי לשאול איך זה הגיוני כל השינויים האלה בין הבדיקות ואיך התוצאות ככה משתנות מפעם לפעם? במידה ויש הרחבה קלה בצד שמאל כאשר הכלייה מלאה במים מה זה אומר? מה אני אמור לעשות עכשיו לאור מצב זה ? וזה בעיקרון אמור להגביל אותי מבחינת מאמץ גופני? בתודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה קלה של אגנים בזמן ששותים הרבה בזמן קצר לקראת בדיקת אולטראסאונד מוכרת ופיזיולוגית( טבעית ולא חולנית כי זה פשוט להיווצרות שתן בקצב מוגבר ועיכוב מסוים בפינוי המערכת. אם ההרחבה חולפת כששותים בקצב טבעי- כפי שארע בחלק גדול מהבדיקות שעשית זה תקין ואיןבעיה. לגבי הכדוריות האדומות המספרים שאתה מצין 0 -כשהשתן מדולל- ו10 כשהשתן מרוכז יותר הן למעשה תוצאות של בדיקת סטיק (מקלון שמגלה תגובה כימית אופיינית להמוגללובין ) רצוי שתבדוק מספר פעמים שתן למיקרוסקופיה - הרופא יודע לבקש זאת- וזה הדבר בעל משמעות -

23/11/2014 | 11:00 | מאת: אמא דואגת

שלום תינוק בן 3 חודשים בסוף ההריון התגלה הרחבה של אגני כילים ושופכנים לאחר הלידה נעשה לתינוק אולטראסאונד שהובהר כי ישנה ההרחבה לאחר חודש חזרנו על הבדיקה שבפיענוח שחה הובהר כי ההרחבה התכווצה אבל עדיין קיימת לאחר חודש עשינו עוד בדיקה ובה נמצא כי ההרחבה התכווצה ונמצאת במצב כמעט תקין ויש שאומרים שתקין בגלל שההרחבה קטנה מאוד. הרופא עדיין ממליץ לעשות צילום ציסטואורתרוגרפיה. השאלה שלי אם בבדיקות רואים שההרחבה נעלמת למה לעשות בדיקה פולשנית כזאת לתינוק בן 3 חודשים? האם אי אפשר להבין רק מהאולטראסאונד שההרחבה נעלמת? כמה קשה הבדיקה לתינוק בגיל הזה והאם עושים אותה בהרדמה כלשהיא?

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי ההחלטה על ביצוע הציסטוגרפיה פרט לדרגת ההרחבה ובעיקר השיפור של ההרחבה עם הזמן הומידע החשוב הוא האם היו לתינוק זיהומים בדרכי שתן וגם איך נראת ומתרוקנת שלפוחית השתן באולרטאסאונד. אם שלפוחית השתן נראת תקינה ולא מעובה והשופכנים בעיק רליד כיס השתו לא מורחבים ולתינוק אין זיוהמים בדרכי שתן לא נראה כי הציסטוגרפיה דחופה או חיונית אבל הכל תלוי בממצאים הנלווים בבדיקת האולטראסאונד

17/11/2014 | 14:11 | מאת: חיילת

שלום, עברתי בדיקת שתן של 24 שעות על מנת לבדוק אם אני מאבדת חלבון בשתן. התוצאות הן: פרוטאין יורין: 0.14, פרוטאין טוטאל/קראטנין: 0.13, פרוטאין טוטאל - יורין: 0.07. בנוסף, קראטנין (g/24h): 1.1 וקראטנין (mg/dl): 53.0 מה זה אומר? האם קיימת בעיה בכליות? אודה לעזרה מהירה.

לקריאה נוספת והעמקה

התשובות שאת מציינת לפחות בשורה הראשונה 0.13 ו 0.07 של יחס חלבון קראטינין אמורות להיות ביחידות של מג/מ"ג. אם זה אכן כך זה נראה תקין. אבל רצוי שתיגשי עם הדף המודפס לנפרולוג שהפנה אותך לבדיקה לקבל את כל המידע כי זה צריך להיות בהקשר של סיבת ההפניה וגם של הממצאים בשתן כללית

לפי בדיקות אולטרסאונד כנראה שיש לי אבנים בכליות (גם ימין וגם שמאל) כנראה בגודל 4-5 מ''מ , אשר גרמו לי בבדיקות שתן לריכוז של 10 אריתרוציטים + הידרונופרוזיס קל בכליה שמאלית. אני עושה בדיוק בדיקות דם ושתן וct כדי לדעת יותר מידע על האבנים. אני בן 18.4 ואמור להתגייס בחודש הבא לצהל(אמצע דצמבר). את הטיפול אני מאמין שאתחיל רק לקראת סוף החודש הזה עד שיהיה לי את כל המידע הנחוץ להתחלת טיפול מתאים. כפי שהבנתי במקרים של אבנים נותנים כדורים מסוימים אשר אמורים ליטול לתקופת חודש או יותר על מנת שהאבנים יתפרקו ויצאו בשתן בנוסף צריך לשתות כמות לא מעטה של מים מידי יום ולהימנע מאכילת מאכלים ספציפיים בהתאם לסוג האבן. רציתי לשאול אם היית ממליץ להתגייס לצבא ולעשות טירונות(לא קרבית) תוך כדי מצב של טיפול בבעיה הנ''ל,ואם כן למה? או לדחות את הגיוס לצבא בכמה חודשים עד פטירת הבעיה במלואה, והתפטרות מכל האבנים ואם את ממליץ בדרך זו אז מה היא הסיבה לכך ? אשמח מאוד לתשובה , תומר

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי לא כדאי ולא מומלץ להתגייס במצב שבעיה רפואית פעילה לא הוגדרה בצורה חד משמעית וברורה - במקרה שלך סוג האבנים שאתה מייצר והחלטה לגבי סוג הטיפול המתאים- בכל מקרה אחרי שהאבחנה תהיה ברורה יהיה צורך לבקש ועדה רפואית חדשה שתעדכן את הפרופיל הרפואי שלך בהתאם לממצאים. לגבי הטיפול ברוב המכריע של המקרים לא מדובר בטיפול של חודש אחד - במידה ומחליטים לתת טיפול תרופתי- אלא לפחות כמה חודשים ולעיתים אף פרק זמן ארוך יותר כי אלו לרוב מולדות של נטיה ליצר אבנים למרות שהן באות לידי ביטוי רק כעת. נכון שמים חשובים ביותר בטיפול ומניעת צמיחת כל סוג של אבן. מרכיב חשוב נוסף הוא המנעות מתוספת מלח או מאכלים מלוחים כמו חטיפים, פיצוחים, מאכלי סויה- כי יחד עם המלח הרב שנכנס באוכל ומופרש בהמשך לשתן יש גם הפרשה מוגברת של החומר שיצר את האבן. רצוי שתהיה במעקב משולב של אורלוג ונפרולוג

על פי מה אפשר לדעת אם האבנים הם נטייה מולדת כמו שאמרת ? על פי קובעים זאת? עוד משהו שרציתי לשאול זה , הבנתי שזה נחשב בעיה זמנית אני שואל כי אני רוצה לדעת אם זה אמור להוריד לי את הפרופיל הרפואי גם במצב שכל הבדיקות יוצאות תקינות ובמצב שאין יותר אבנים?

10/11/2014 | 10:26 | מאת: eden

שלום, לילדה בת 6.5 דלקות חוזרות בדרכי השתן(ללא חום).השנה כבר היו 6דלקות. לפני כשבועיים סיימה טיפול מונע של חודשיים באנטיביוטיקה ושוב יש לה דלקת.מה אפשר לעשות, כיצד מטפלים? למי אפשר לפנות? אי אפשר להיות כל החיים על אנטיפיוטיקה. תודה מראש על תשובתכם

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לבדוק מספר דברים שמאד תורמים להתוות זיהומים חזורים בדרכי שתן כולל התאפקות בהטלת שתן, הרטבה במהלך היום, עצירות וגם רצוי לבצע אולרטאסאונד כליות ולהגיע ליעוץ נפרולוגי מסודר

09/11/2014 | 12:48 | מאת: כלניות

ד"ר קלפר שלום. רציתי לדעת אם עוברית שתיוולד עם כליה אחת צריכה לעבור בדיקות מיד עם היוולדה. אם כן אז אילו בדיקות ואיפה(בחדר לידה?ילודים?מחלקה?...) והאם כדאי לבחור את בי"ח ללידה לפי מחלקת ילודים או יותר חשוב מחלקת נפרולוגיה ילדים- אני מכפר-סבא, אז חשבתי על מאיר(למי לפנות שם) או בלינסון ששם יש את שניידר(דוידוביץ?) סליחה שאני לא באה לאיכילוב...

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית חשוב שתלדי במקום שאת מרגישה נוח ובטוח בעצמך ושיהיה בהצלחה ובמזל טוב! לגבי העוברית במידה וכל מעקבי ההריון באולוטראסאונד היו תקינים כולל גודל ומראה הכליה היחידה וכמות מי השפיר וגם כל יתר מערכות הגוף אז המקובל הוא לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה בגיל יומיים ואפשרי אם-כי לא חובה(תלוי באופן ספציפי מה היו הממצאים בסונר עובר) לבצע גם אולרטאסאונד כליות לפני שיחרור מתנוקות. במידה ובדיקת הדם תקינה אפשר לבצע את האולטראסאונד גם בגיל שבועיים-שלשה ואין הכרח לבצע לפני היציאה מבית החולים. בהמשך מעקב נפרוללוגי עם אולרטאסאונד חוזר סביב גיל חדשיים . הכל כמובן בתלות בבדיקות שמבוצעות קודם-הכוונה סביב הלידה

09/11/2014 | 21:31 | מאת: כלניות

ד"ר, תודה רבה על התשובה המפורטת. אז אני מבינה שבכל בי"ח יוכלו לעשות את הבדיקות הנ"ל במחלקת ילודים(גם את האולטרסאונד?)בנתיים כל הנתונים האחרים אצל העוברית תקינים חוץ מהעדר הכליה, מקווה שימשיך כך ושלא יהיו ממצאים חדשים לא תקינים... ושהכל יעבור בשלום. האם תינוק עם כליה אחת צריך מעקב נפרולוגי כל החיים? הבנתי שכדאי להימנע ממתן נורופן או אדביל - למה מה יש בהם?

02/11/2014 | 19:42 | מאת: עדי

הילדה ב. 9שנים.חודשים מהניתוח

בת 9 שנים עוד יותר קל לעקוב אחר זיהומים חדשים כי יודעת להתבטא ולדווח על סימנים עוד טרם עלית החום

02/11/2014 | 19:39 | מאת: עדי

ביתי בת 9חודשים לאחר תיקון ריפלוקס פתוח א. הרחבה של אגנון הכיליה ל 16 ממ הרחבה בינונית עם הרחבה של הכיליה ב הכיליה מתרוקנת לאט יותר מהשניה התקינה ג בחודש האחרון חזר חידק הפסאודומוס 3 פעמים וטופלה בציפרו כרגע הוחלט להפסיק טיפול מונע האים זו החלטה הגיונית האים ההרחבה של אגנון מסתדר לבד

לקריאה נוספת והעמקה

אם הרפלוקס תוקן והוא אכן חלף לפי ציסטוגרפיה חוזרת אז הרחבת האגן או אגנוני הכליה אינה מהווה בעיה אלא מדובר במבנה שנותר כך לעיתים זמן רב אחרי תיקון כירורגי. לגבי הניקוז האיטי אני מבינה שמדובר בתוצאה של מיפוי ואז הפרוט לא מספק. בכל מקרה אם יש אירועים חוזרים של פסאודומונס נראה שהיו יותר מדי אנטיביוטיקות במערכת וטוב להפסיק כל אנטיביוטיקה מניעתית ולהעשיר את הכלכלה בחידקים "טובים" פרוביווטיקה כפי שיש ביוגורט כדי ליישב חידקים יותר "נחמדים" במעיים והם יגנו מפני זיהומים בדרכי שתן. יש לעקוב לפי הסימנים אחרי התפתחות זיהום אמיתי חוזר בדרכי שתן

02/11/2014 | 12:06 | מאת: דיתי

שלום לכל מען דבעי :) ביתי בת ה-4 גמולת יום מגיל שנתיים וקצת. אולם בלילה עדיין מרטיבה, לעיתים אפילו 3 פעמים. הבנתי כי ישנו הורמון האחראי לעצירת השתן בשלפוחית/בכליות והוא מבשיל בין גיל 4-6. האם זה נכון? האם לדעתכם זוהי בעיה או שמה דבר תקין ועד גיל 6 אין לי מה להתעסק בזה? תודה על התשובה !

לקריאה נוספת והעמקה

הרטבת לילה פיזיולוגית( בתחוום ההבשלה הטבעי והמקובל) ב עד 15-20% מהילדים בגיל זה ואפיללו יותר. אם השליטה ביום תקינה הן על שתן והן על צואה ואין קישים או הפרעות אחרות בשליטה על סוגרים זאטת לא בעיה. ההורמון אכן מופרש בלילה וקיים מאז הלידה אך ההפרשה המוגברת בלילה שמאפשרת את ריכוז התשן אכן מבשליה עם הזמן. אפשר לעזור לענין ההרטבה בלילה ע,י כך שלא שותים הרבה החל משעתתיים טרם השינה וגם מקפידים להתרוקן לעיתים קרובות ומספר פעמים בשעה טרם השינה

האם זה בסדר לחכות עוד שנה-שנתיים כדי לתת לזה לעבור באופן טבעי?

28/10/2014 | 15:08 | מאת: גיא

זקוק בדחיפות לנפרולוג ילדים בירושלים.

ישנה מחלקה נפרולוגית ילדים מעולה בשערי צדק