פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
דר רוקסנה שלום , ביתי בת 3.5. נמצאת במעקב נפרולוגי בגלל אגן כלייה וכליה בצד ימין קטנה. סבלה פעם אחת מדלקת בדרכי שתן עם חום וטופלה באנטיביוטיקה . מזה זמן יש לה הפרשה לבנה בפות , במרקם גבינה ועם ריח. זה בה והולך. היא מתלוננת על פות שורף ( לא במתן שתן) . האם יש קשר לכל עניין הנפרולוגיה או שהכיוון ליותר פטרייה באזור?
הממצא של הפרשה כפי שאת מתארת יכול לנבוע מפטריה שהתפתחה באזור על רקע הרטבה וגירוי מקומי משני לרטיבות. אולי כי לעיתים הילדה מתאפקת ומטפטף שתן. חשוב לגשת לרופא הילדים לקבל טיפול מקומי וגם להטמיע הרגלי התרוקנות משתן בזמנים קבועים ובפרקי זמן צקרים כיד להמנוע המשך גירוי מקומי
שלום ד"ר. בני בן 16 נולד עם אגן כליה מורחב בדרגה בינונית עקב היצרות שופכן ונותח בהצלחה בגיל שנה. הכליה השנייה תקינה לחלוטין. במהלך השנים עשינו בדיקות ומעקבים, המצב סטטי, הכליה מתפקדת ב 50%, ערכי קריאטין בדם ושתן תקינים, לחץ דם תקין, הילד בריא ומתפתח יפה. מאז שהיה בגיל שלוש היה לו קצת RDW גבוה, 5.5 במקום מקסימום 5.3, ערכי המוגלובין והמטרוקיט תקינים. בשלוש שנים אחרונים עליה של RDW עד לבדיקה מאתמול, RDW ערך 5.96 במקום מקס 5.3, המוגלובין 16.1 (ערך מקסימום), המטרוקיט ערך 49.5 (ערך מקסימום). אנו כמובן נפנה להמטולוג, אבל אחת הסיבות האפשריות לעלייה ב RDW היא הפרשה מוגברת של הורמון אריתרופויאטין ע"י הכליות. רציתי לשאול האם הפרשה מוגברת של אריתרופויאטין ידועה כאחת הבעיות שאגן כליה מורחב גורם לאורך השנים? וכן, מה דעתך על התוצאות שציינתי? יצא לו גם חומצה פולית נמוכה (3.1) אבל לא חושב שזאת הסיבה כי חומצה פולית נמוכה גורמת לאנמיה. אם לך עוד מידע מניסיון בנושא, נשמח לשמוע. אודה לחוות דעתך.
למעשה נושא ההתחיצות הוא המטולוגי ההמוגלצבין היחיסת גבוה אופייני בגיל ההתבגרות ומושפע מהורמוני מין - טסטוסטרון. כדאי שתתיעצי עם כל תוצאות הבדיקות עם המטולוג ילדים בוודאי לגבי במדדים שאת מתיחסת אליהם בשאלתך
דר'קליפר רוקסנה שלום רב, בהמשך לשיחתנו, בני בן 13 וחצי עשה השבוע בדיקות דם כלליות, כאשר קריאטנין יצא 0.81, לאחר יומיים בדיקה חוזרת יצא 0.84 הבנתי שזה מראה על בעיה בתפקודי הכליות, ואני חוששת, בדיקת אולטרסאונד רק בעוד חודש, האם זה.מצב חמור?האם יש פתרון לבעיה אודה לתשובתך המהירה, מאד חוששת מהמצב, תודה רבה
רמת הקראטינין בדם אמנם משקפת את התפקוד הכליתי יש מדדים נוספים חשובים שחייבים להיבחן ולהילקח בחשבון כולל גובה וכמובן בדיקת השתן לחץ הדם מומלץ מאד להגיע לנפרולוג ילדים כדי לקבל הערכה ראשונית הכוונה לבדיקות מתאימות וכמובן לחזור להערכה עם התוצאות להסקת מסקנות
תודה על תשובתך המהירה, האם זה מצב דמצריך אבחון דחוף, עלומר האם מצב קריטי, האולטרסאונד רק בעוד חודש נקבע, לחץ הדם דלו 111/55 דופק 75, המשקל שלו 56 וגובה 1.72
שלום. בני בן 2.9, בריא בד"כ, רקע- פג שבוע 30. בחודשים אחרונים מתלונן מידי פעם על כאבים במותן מצד ימין בגב, כאב כנראה לא חזק כי הוא לא בוכה כואב לו לכמה שניות. בדיקת שתן חלבון 50,קיטונים 10,SPECIFIC GRAV 1.036 ( נורמה עד 1.03).הרופא בינתים לא שלחה לUS. מה זה יכול להיות? בבדיקה קודמת לפני כשנה הכל היה תקון.תודה
אמנם אין דם בשתן כדי להחשיד לאפשרות של אבן בכליה אבל העובדה שהיה פג שמגבירה את הסיכון לאבני כליה מעוררת חשד. צריך גם לברר אם יש אנשים עם אבני כליה במשפחה כי יש לכך רקע תורשתי ברור. מומלץ שכן יבצע אולטראסאונד כליות ובכל מקרה רצוי שישתה יותר מים- השתן מאד מרוכז ונראה שגם לא אכל מספיק כי קטונים מבציעים על חסר קלויריות באותו זמן וחסר סוכרים זמינים בכל מקרה לאור הפגות של 30 שבועות וגם משערת שהוא נולד פחות מ 2500גר רצוי מאד שיהיה גם במעקב מרפאת מעקב נפרולוגי פגים שלנו ב"דנה" רצי לחזור על דגימת שתן אחרי שינוי הרגלי השתיה
ד"ר שלום, בדיקת שתן לחיידקים יצא תקינה. US גם תקין (טחול מעט מוגדל אבל להבנתי אין קשר לכאבים בגב במותן מצד ימין). איזה בדיקות אפשר עוד לעשות? אמרו לי שיש בדיקת דם ושתן שיכולה להראות האם יש אבנים או לא?תודה
הממצאים שמתוארים מצביעים שהילד יחסית מיובש וגם לא אכל במיודח- יש קטונים בשתן. רצוי לחזור על הדגימה כשהילד במצב טוב = לבדוק יסח כמותי חלבון /קראטיינין באופן כללי בשל הפגות רצוי לבצע פעןם אחת בדיקת כימיה כולל כל תפקודי הכליה וגם אולרטאסאונד כליות ולהגיע גם למעקב של נפרולוג ילדים כולל מדידת לחץ דם
שלום הבן שלי התאשפז בגיל 20 יום בבית חולים בעקבות חום. לאחר בירור התגלה חידק איקולי בשתן ובדם . טופל באנטיביוטיקה ובאולטרסאונד כליות ראו הרחבת כליה משמאל בקוטר רוחבי עד 0.5 ס"מ האם ההרחבה יכולה להיעלם והכליה תחלים מהזיהום שהיה? מה הסיכוי? הבנתי שכאשר יש נזק לכליות בגילאים כאלו זה משמעותי ובלתי הפיך אשמח לפרטים בנושא
ההבראה מהזיהום נראת לפי הירידה של החום והשיפור במצבו הכללי. יש סבירות שאם עבר ברית מיילה במועד המקובל הארוע קשור לכך. חשוב להמשיך לעקוב בעוד כחודש וחצי אחר האורלטאסאונד כליות ולוודא שהממצא נסוג חשוב גם לוודא שהתפקוד הכליתי בבדיקות דם שנשלחו כעת תקין ולעקוב אחרי אפשרות של זיהומים חוזרים בדרכי שתן אמנם ההרחבה יכולה להיות על רקע הזיהום החריף ותחלוף לחלוטין בבדיקה הבאה חשו לשמור בראש אפשרות שקיים רפלוקס=חזרה של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליה - מצב שגם כן עשוי לחלוף מעצמו במהלך החדשים והשנים אבל במידה ויהיו זיהומים חוזירם בדרכי שתן יהיה צורך לברר את הנושא ע"י בדיקה מכוונת
אני בת 75 בריאה באופן כללי. לפני כחודש קבלתי חום גבוה ואושפזתי באיכילוב. לפני האשפוז היו לי כאבים במפשעה תקופה ארוכה. קבלתי אנטיביוטיקה דרך הוריד במשך 10 ימים . הכאבים נעלמו אחרי 3 ימי אשפוז.ב\u/S כליות אובחן אגן כליות חוץ כלייתי מורחב ב2.5 סמ לרוחב. גם אחרי השחרור הus היה ללא שינוי. צויין ששתי הכליות תקינות ללא אבנים ובזרימה נכונה. החשש שלי הוא האם יש סיכוי לקרות את הכליה במקרה והדגימה שתעשה לי בקרוב תהיה לא שפירה. תודה רבה על תשובתכם
אמנם אני נפרולוגית ילדים בהכשרתי ובכל מקרה רצוי לראות את צלומי הבדיקה שבצעת אבל רוב הסיכויים שאותו ממצא של אגן חוץ כליתי הוא ישן ואפילו מולד אבל חשוב בכל מקרה שנפורלוג או אורולוג יראו את התמונות ויבדקו אותך בהקשר המתאים כולל כאבים במותן של הכליה עם האגן המורחב ת זיהומים בדריכ שתן וכו
שלום ד"ר קלפר. בני, בן 3, נולד עם כיליה ימנית אגנית ונמצא במעקב. ב us אחרון שבוצע לפני כמה ימים אלה הממצאים: כליה ימנית קטנה ונמוכה באגן, באורך 7.4 ס"מ . אגן כליה ימנית גדוש עד 5 מ"מ . כליה שמאלית באורך 5.7 ס"מ . אגן כליה שמאלית גדוש מעט עד 2 מ"מ . בבדיקה קודמת אגן כיליה ימין תקין, אגן כליה שמאלית גדוש עד 4 מ"מ. על מה זה יכול להעיד?
הממצאים כשלעצמם לא נשמעים חריגים. ההרחבה לפי הנתונים שסיפקת נשמע שמשתפרת אם כי בשתי המדידות 2 מ"מ ו 4מ"מ לא נרהא שיש בעיה חמורה. בכל מקרה מומלץ להגיע עם הנתוננים והילד למעקב הנפורלוג ילדים שעוקב והפנה אתכם לבדיקה כדי שיראה את הכל בהקשר הקליני המתאים
שלום בתי בת 16.5 ערכה בדיקת שתן כללי והתקבלו תוצאות מעט מעל הגבול העליון: SPECIFIC GRAV-U STRI יצא ערך 1.026 fL (גבול עליון 1.025) PROTEIN- U STRIP יצא ערך 30 mg/dl (גבול עליון 20), בנוסף התקבל: LEUCOCYTES - U STRIP 25 WBC/microl. חזרנו על הבדיקה בשנית שבוע לאחר מכן והתקבלו תוצאות כמעט זהות: SPECIFIC GRAV-U STRI: 1.030 fL PROTEIN- U STRIP: 30 mg/dl LEUCOCYTES - U STRIP 25 WBC/microl. שאר הערכים יצאו תקינים המדדים בבדיקות הדם של קראטינין יצאו תקינים, מלבד האוריאה שיצא מעט נמוך: UREA: UREA 16 mg/dL (גבול עליון 17). רציתי לשאול האם תוצאות אלה מעידות על בעיה כלשהי בתפקוד הכליות ומצריכות בירור מקיף נוסף? תודה מראש על העזרה. אסתי.
ראשית כל התוצאות גבוליות- לא משהו חריג בצורה בולטת אך הדברים חוזרים על עצמם- החלבון הגבולילדוגמא! בכל מקרה יש להתיחס לתוצאות הבדיקות - הן של הדם והן של השתן- בהקשר הקליני המתאים: ז"א מדוע הנערה נשלחה לבצע בדיקותץ לכן חייבים לחזור לרופא הילדים או רופא המשפחה לקבל התיחסות מתאימה לתוצאות וכן החלטה על בדיוקת נוספות כולל למשל דגימת שתן לחלבון.קראטינין ואלבומין .קראטינין- בהתאם למצבה הכללי של הנערכה והבדיקה הגופנית הכוללנית שלה
תודה רבה על התשובה המהירה ביצענו את הבדיקות במסגרת הבדיקות שנדרשות לפני צו ראשון. ללא סיבה קלינית אחרת, כל בדיקות הדם יצאו תקינות רופאת הילדים אמרה שיכול להיות שזה הערכים שלה .. אני ביקשתי בכל זאת לחזור על הבדיקת שתן פעם שלישית.
שלום לך דוקטור. לאחרונה בני עלה במשקל הרבה ותוצאות של ב.דם הראו בעיות בתפקודי כבד. עשינו u.s וכתבו של שהכל תקין חוץ מבכליה שמאלית יש בליטה באגנון עד 0.5 סמ. מה זה אומר? יש טעם להתחיל לדאוג?
כדאי להגיע עם הפרטא המדויק של תוצאות הבדיקה וגם עם ה CD להערכה של נפרולוג או אורולוג ילדים
שלום רב , הבת שלי בת 11 ועברה בגיל 11 חודשים תיקון רפלוקס דו צדדי . עדיין בוח לה שתן ולפעמים צואה. האם זה תקין ? האם ניתן לעשות עוד משהו בעיניין ? אנחנו במעקב שנתי . ואין דלקות שתן חוזרות. אשמח לקבל יעוץ נוסף. יש לה כליה אחת מתפקדת 20 אחות וכליה שניה תקינה. הביקורת הקודמת הייתה לפני חצי שנה
בריחת שתן במשך היום וגם בריחת צואה מלמדות על התאפקות מהטלת שתן בזמנים קצובים וגם על עצירות סמויה. חשוב מאד לתקן בעיות אלו ובעיקר להטמיע התרוקנות סדירה ומלאה משתן וגם מצאוה- מדובר בהטמעת התנהגות בריאה\העובדה שכליה אחת מתפקדת רק 20% רומזת שהיא כליה מצולקת או שמראש נוצרה לא תקינה ובסך הכל נראה שיש גרעון מסוים בכמות הרמקה הכליתית הכוללת. לכן חשוב מאד המשך מעקב נפרולוגי והטמעת הרגלי התרוקנות תקינים כדי למנוע כמה שיותר זיהומם חוזרים בדרכי שתן בעתיד
תינוק בן חודש וחצי, בהריון אובחן הרחבת אגן כליה שמאל 11 מ"מ, מיד לאחר הלידה 15 מ"מ ובגיל חודש 17 מ"מ. האם צריך לפנות לאורולוג אן נפרולוג? והאם עדיף בקהילה או
מומלץ לעקוב אחרי זיהומים בדרכי שתן בעזרת רופא הילדים המטפל מומלץ לפנות לנפורלוג ילדים עם תואצות ה US העדכני.
שלום, בתי בת 5 נשאית לPKD1, כיום קיימות ציסטות בשתי הכליות ללא השפעה על התפקוד, מטופלת באיכילוב. האם זה מוגדר כקבוצת סיכון לחיסון שפעת? האם את ממליצה לחסן בהקשר למצב הכלייתי? תודה
רציתי בבקשה לשאול אם מותר לעשות ספורט ביום בזמן שאני עושה איסוף שתן יש לי מחלת כליה ופעם בחצי שנה אני צריך לעשות השאלה האם ספורט מגביר הפרשת חלבון בשתן תודה מראש
שלום דוקטור לפני 8 שנים עשיתי ביופסיה עקב חלבון בשתן שהתגלה בבדיקות שגרתיות נימצא לי 430 באיסןףח לאחר חצי שנה עלה ל1200 ואז הוחלט על ביופסיה שבה מצאן c3gn מאז אני מקבל 10 מג טריטייס תפקודי כליות 0.80 באיסופים החלבון בין 1-2 גרם רציתי לשאול איך אפשר לדעת אם מאז הביופסיה הכליות לא הצטלקו ויש נזק מתגבר? אני פוחד שאגיע פתאןם לנזק כלייתי חריף שהכליות כבר מצולקות כמובן שאני מטופל אצל נפרולוג c3!בגלוי המחלה היה 22 והיום 60 אני מוטרד שהכליות ממשיכות להיפגע?
אם הנך במעקב של נפרולוג באופן מסודר ורמת הקראטינין ולחץ הדם סבירים אז לא סביר שחלה הידרדרות בתפקוד הכליתי. מאידך רמות החלבון שאתה מספר לגבי איסופי השתן לא מבוטלות: רצוי שהפרשת החלבון תחת מינון מכובד של טריטייס כפי שאתה מקבל תהיה מתחת ל 1גר.. רצוי כמובן שלחץ הדם יהיה מאוזן ושלא תהיה שמן ולא תצרוך הרבה מלח יש גם פרמטרים שיוכלים להצביע על נזק גרוני כמו רמת ליזוזים או בטא 2 מיקרוגלובולין בשתן או לפחות החלק של מיקוראלבומין מתוך סך החלבון שמופרש ביממה. לא הבנתי למה התכוונת במספרים 20 ו 60
תודה רבה על תשובתך הכוונה היתה שבגלוי המחלה c3 היה בסביבות 20 ובשנה האחרונה עלה ל60 נהוג לעשות במצב שלי ביופסיה לראןת את מצב הכליות ? תודה רבה רבה
הבן שלי בן שנה וחצי עבר בגיל חצי שנה ניתוח UPJ וכעת מרגיש מצויין . רופא עור נתן לו (בעקבות אדמומיות ברגל) משחה סטרואידית בשם אלוקום . אני יודעת שנורופן אסור לו בשום מצב . השאלה לגבי המשחה הנ"ל לא מצאתי תשובה באף מקום . תודה מראש ובריאות לכולם
משחה שמכילה סטרואידים לא אמורה להוות בעיה. הספיגה שלה דרך העור חלקית ובעיקר אמורים להשתמש בה זמן מוגבל- מספר ימים- שבוע לכל היותר לא צריכה להיות בעיה בהקשר ששאלת
היי, הבן שלי בן 11 ולאחרונה כשהוא נוטל שתן יש לו פיצול של הזרם וגם לחצים שונים. לחץ חזק שניתז רחוק (כמו שצריך) וזרם חלש שזורם עליו או על הרצפה. זה לא קורה לו כל פעם. מה יכולה להיות הסיבה? והאם יש סיבה לדאגה?
התסמיים שאת מתארת יכולים לנבוע מהצרות מסוימת של פתח הפיןץ כדאי לגשת לאורולוג ילדים שיסתכל ובגל מקרה כדאי לבצע גם שתן כללית כולל מיקרוסקופיה וגם אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי התרוקנות
תודה רבה
היי, ביצעתי היום סקירת מערכות מוקדמת. (שבוע היריון 15+3) ולעובר נמצא כליה אחת בלבד. רציתי לדעת איזו בדיקה עושים ומה בודקים למעשה בבדיקה על מנת לדעת את תקינות ותפקוד הכליה? כמו כן, במידה והכליה הבודדת אינה בתפקוד של 100%, מהו האחוז שנחשב לא תקין על מנת להפסיק היריון?
כליה בודדת אינה מחזה נדיר - 1 מתוך 1300 ילודים או עוברים מתבררים כבעלי כליה בודדת בהקשר לזה חשוב לעקוב לא רק אחרי הצמיחה של הכליה הבודדת וזה ניתן לקרות ולעקוב בבדיקות עוקבות של ולאטראסאונד עובר ובוודאי משמח לראות שהכליה הבודדת גדלה מעל הממוצע המצופה בכל שלב של ההיריון אלא גם לוודא שכמות מי השפיר שזה השתן שאותה כליה מיצרת וגם מערכת הצנורות של אותה כליה נראת תקינה וגם לוודא באו לב עבור שהלב תקין וגם מערכות נוספות כמו חואט שדרה עמוד שדרה ועוד תרינות- זה בסדריה המורחבת וגם לקבל יעוץ גנטיקאי לקבל המלצות לביצוע בדיקת מי שפיר
ביצעתי סיסי שלייה ומחכה לתוצאות, בעקרוןמבחינת עמוד שדרה יש ״המיורטברה״ כלומר חוליה אחת שלא הפתחה בשלמותה , ועורק תבורי בודד. האם בהכרח גודל הכיליה הנותרת אם תישאר בממוצע ולא יותר גדולה זה בעיה? אני חושבת שהרופא מדד 1.09ס״מ את הכיליה הנותרת וציפה שהיא תהיה גדולה יותר תודה!
שלום רב, בני בן שנתיים וחצי עם הרחבת כליות שגילו במהלך ההריון. כל חצי שנה מגלים שההרחבה גודלת, אך עדיין לא חמור. כרגע צד אחד 0.9 בימין וצד שמאל 0.7 בשניהם נצפו גביעים. האם מצב כזה גורם להשתנה מרובה? האם מצב זה יכוול להחמיר עוד?
מידת ההרחבה של 7-9 מ"מ לא חמורה כלל. יתר הפרמטרים כמו הרחבת גביעים חשובים כמו גם מרקם וגודל הכליות וכמובן קיום זיהומים בדרכי שתן חשוב לבחון את הממצאים באולטראסאונד שמבוצע גם אחרי התרונקות שלפוחית התשן בכל מקרה לא נראה שההרחבה מסבירה השתנה מרובה אם הילד אכן נותן הרבה שתן יתכן ששותה יותר מדי - תופעה מוכרת לגבי ילדים ששותים מבקבוק ולמעשה נהנים יורת מעצם המציצה מהבקבוק ולאו דווקא צמאים
שלום , קיבלתי תשובה לגבי מערכת מאספת כפולה של תינוק בן חודש וחצי . אשמח לדעת מה זה אומר והאם זה בד"כ ריפלוקס ? ואם יש צורך בניתוח והאם זה יכול להסתדר לבד . א.ס. US כליות / דרכי שתן / שלפוחית; ממצאים: כליה ימנית בגודל 65 מ"מ . קיימת מערכת מאספת כפולה . . האם קימה שמורה. אין הרחבה של גיבעונים ושל אגן הכליה. הודגם שופכן מורחב לכל אורכו , עובי עד 15 מ"מ . קצה דיסטלי לא בפיה הימני . הכליה השמאלית בגודל 67 מ"מ , מערכת מאספת כפולה . אגן מערכת מאספת תחתונה מעט מורחב 9*12 מ"מ , ואגן מערכת מאספת עליונה 6 מ"מ אקו פגע הגיבעונים לא מורחבים . כמו כן לא הודגם שופכן מורחב. כיס השתן בעל מבנה תקין מכיל לפני התרוקנות 40 מ"ל לאחר התרוקנות שארית של 10 מ"מ. אין שינוי במראה הכליות לאחר ההתרוקנות . סיכום: מימין : הידרואורטרו אשר נראה גם אקטופי . אודה על תשובתך .
נרהא לי שאתם זקוקים ליעוץ מסודר של אורלוג ילדים או נפארולוג ילדים כי רצוי להסביר את המצב על דיאגרמה של מערכת השתן. בכל מקרה ההרחבה שקיימת דורשת מעקב וגם מעקב אחרי זיהומים בדרכיש תן רצוי הלביא CD של בדיקת ה US לביקור היעוץ
שלום רב הבת שלי בת 7 שבועות אושפזנו בבית חולים עם שלושלים והקאות , במהלך האשפוז בוצעה תרבית שתן שיצאה חיובית(צמיחה של פרוטאוס מעל 100k מושבות מקטטר) בוצע אולטרסאונד לכליות ונמצא שבכליה השמאלית יש התרחבות של 9 מ"מ. תוכלי בבקשה לספק לי מידע על זה והאם זה מסוכן?
הממצא יכול להיות על רקע רפלוקס וזיקואורטראלי הכוונה לחזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליה - זרימה הפוכה מהרגיל . זאת על רקע היווצרות לא תקינה של החיבור של השופכן= התינור שמוביל את השתן מכיס השתן לכיוון כיס השתן. ממצא דע שכיח אבל יש צורך להוכיח אותו בבדיקה מכוונת במידה ויש זיהום בדרכי שתן כפי הארי אצל הבת. ודאי המחלקה המאשפזת תפנה אתכם פגישה עם נפורלוג או אורולוג ותקבלו פנים אל פנים הסבר יותר ממצה וגם תחזית להמשך שהסמגרת הנוכחית מוגבלת מדי להגשמה בברכת בריאות שלמה ושנת בריאות ושלוה
שלום בתי בת 7 שתהיה בריאה ידוע על מערכת מאספת מימין. עד גיל 6 3 דלקות שתן כולל טיפול מעקב us תקין ומיפוי כליות תקין. מאז דלקת שתן לפני חודש טופלה בצפורל שבוע. סיימה שבוע תרבית לאחר מכן פלורה מעורבת . אתמול התלוננה על צריבה במתן. ללא חום. היום ללא צריבה. הבוקר שתן לכללית ותרבית( אחרי ניקיון האזור במקלחת )חלבון 10 ולויקוציטיך 500. ללא ניטריטים . תרבית נשלחה. האם להתחיל טיפול ואם תרבית שלילי להפסיק? או לחכות? כי בזמנו הנפרולוגית הזהירה שאסור להתמהמה עם הזמנים לכן מפחדת ואולי עדיף להתחיל למרות שאין כבר תלונות? ממש בלחץ בבקשה תשובה תודה
רצף האירועים שאת מתארת יכול הלתאים לגורמים התנהגותיים שיגרמו לכך כמו עצירות או תוולעים או התאפקות מהטלת שתן ורטיבות חוזרת בתחתון ואותם צריך לחקור למגר ולטפל. לגבי טיפול אנטביוטי חשוב להתיעץ עם רופא הילדים של הילדה שיבדוק אותה ויקבל תמונה מהמנה לגבי מצבה ורק לפי זה יחליט אם כן דרושה או לא אנטיבטיקה, א יזו אנטיביוטיקה ולכמה זמן ובנוסף התיחסות לגורמים הנלווים שנראה לי שחשוב לברר כדי להימנוע עוד הישנויות
הילד שלי בן 6 ויש לו כליה אחת מתפקדת ( נולד עם 2 כליות אך כליה שמאלית לא עבדה מעולם ונספגה לבד). הוא מעוניין להצטרף לחוג כדורגל עד כמה זה מסוכן עבורו?
כליה בודדת שמתפקדת היטב לרוב גדולה מהרגיל ולכן חשופה לחבלות יותר במיוחד בחלקה התחתון. יחד עם זאת אפשר להנחות את הילד לא להיות שוער וגם ללמד אותו להישמר עד כמה שניתן מחבלות בבטן וגם להסביר את המצב למאמן שאמור להשגיח על הילד במשך כל זמן האימון
היי,התינוק שלי בן 5 שבועות עשה אולטסאונד כליות בעקבות אגני כליות מורחבים שהיה במהלך ההריון, בהריון הייתה הרחבה של 11 ממ ועכשיו זה גדול יותר. כמו כן מה זה- אגן חוץ כליתי. תודה רבה על המענה
רצב הפענוח
אגן הכליה הינו החלק בו מצטבר השתן לפני שזורם דרך השופכן - תינור שמחבר את הכליה לכיס השתן. אצל עוברים וגם ילודים ותינוקות קטנים התנועתיות של הושפכן (ראה לעיל) אינה בשלה באופן נורמלי אז השתן נותר זמן רב יותר באגן ואז זה גורם לנו לראות אותו מורחב. לפעמים מצב זה כולל את התחלת חלקו העליון של שופכן ונהוג לקרוא לממצא זה אגן חוץ כליתי . כאמור זה יכול להיות ממצא שעדיין מותר בהתחשב בגיל אבל בכל מקרה חייבים לגשת עם הצלומים של האולטראסאונד וכם כל הפרטים של המהלך וגם עם התינוק עצמו ליעוץ של נפרולוג כדי להציב יעדי מעקב וגם להחליט אם יש צוץ בבדיקות יותר מתוחכמות מאולטראסאונד כדי להבדיל בין מצב של הבשלה איטית מותרת לבין מומים במערכת השתן שיכולים באולטראסאונד להתיצג עם אותם ממצאים אבל מגבירים סיכון לזיהומים בדרי שתן אז בבקשה לגשת ליעוץ של נפורלוג ילדים או אורולוג ילדים
שלום, בתי בת 8 שבועות. נשלחה לאולטרסאונד כליות לאחר דלקת בדרכי השתן, אשפוז וטיפול אנטיביוטי. הממצאים בבדיקה הראו הידרופנפרוזיס קל מאד בכליה שמאל והכליה בגודל 7.6 סמ'. האם מדובר בהגדלה משמעותית מהנורמה? האם זו הגדלה שנובעת מההידרונפרוזיס? האם מדובר על ממצאים שמצריכים טיפול כלשהו? תודה מראש!
אורך כליה של 7.6 ס,מ הוא די גדול בתינוקת של 8 שבועות אבל כל הממצאים צריכים להיבחן בהקשר של הזיהום בדרכי שתן שהיה ועם כל הנתונים מהאישפוז ע"י רופא הילדים ונפרולוג ידלים ולהחליט על המשך ברור, טיפול אנטביוטי מונע ומתן הדרכה מתאימה
דר שלום . בני בגיל חצי שנה עבר ניתוח UPJ , כתוצאה מהידדרנפרוזיס קשה בכליה ימין (מעל 4ס"מ) . כליה שמאל תקין . כעבור 3 חודשים מהניתוח ביצענו בדיקה US וההרחבה ירדה ל2.6 ס"מ. כעת כעבור שנה מהניתוח ההרחבה עלתה ל3.1 ס"מ . שאלתי האם יש אפשרות לעלייה בהרחבה מעת לעת ? האם הדבר מלמד על אי הצלחה של הניתוח ? אודה לתשובה תודה מראש ובריאות טובה לכולם
ידוע שגם אחרי תיקון UPJ STENOSIS המערכת נשארת מורחבת גם כש הניתוח מוצלח ויש בהחלט תנודות במידת ההחרה לפי מידת מילוי או ריקון כיס התשן בעת בדיקת האולטראסאונד מאידך יכתן גם מצב של הצרות חוזרת באזור. כדי לבחון זאת מתבצע מיפוי כליות חוזר MAG עם פוסיד. רצוי לברר עם אורולוג הילדים שמטפל בו ו גם נפרולוג ילדים אם נמצא גם במעקב כזה אילו דרכי ברור נוספות ואם בכלל יש צורך להפעילן מתוך התבוננות בדינמיקה של הממצאים לאורך הזמן
שלום רב, יש לי תינוק בן שנה במעקב עלצהרחבת כליה.יש לי שאלה עקרונית ואשמח למענה על מנת להבין את העניין לעומק. אם ככל שהתינוק גדל ההרחבה נשארת על פי אולטרסאונד באותו גודל זה מעיד עלשיפור?מצב בו אין שינוי בחומרת ההרחבה יתבטא בכך שככל שהתינוק גדל ההרחבה תגדל יחד איתו באופן יחסי?
באופן עקרוני אם הילד גדל וההרחבה נשארת אותו דבר זה בהחלט חיובי ופחות מדאיג ופחות מכוון לצורך של התערבות ניתוחית אבל שחוב לזכור שזו אמירה כללית למדי וזה תלוי בממדי ההרחבה וכל הממצאים הנלווים כולל רמאה וגודל הכליות, מבצ הרקמה התפקודית בה, נוכחות או העדר הרחבת שופכנים ושלפוחית וכמובן זיהומים בדרכי שתן רצוי שלגבי הבנה לעומק של המצב תדוני עם הנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד
תודה רבה דר' רוקסנה קלפר על תשובה מהירה.(ענית לי על 2 שאלות כאן למטה) אכן בדיקות הדם נעשו בצום, מאחר וזאת היתה הדרישה. בחודש ינואר 2020 עשה בני איסוף שתן 24 שעות. התוצאה היתה URINE ALBUMIN- 23 PROTEIN QUANT- 98.4 יש לנו בעיה שלאחרונה לצערי, התחלפו מספר רופאים בקופת החולים שלנו . אני כמובן אבקש בדיקות כהמלצתך .ושאלה נוספת אלייך, רשמת לי להגיע בהקדם לנפרולוג. האם ההמלצה הזאת כי את רואה בעיה רפואית רצינית?? כולי תקווה שלא !! ושוב תודה
תשובה לשאלה 2 קודם: ההמלצה להגיע לנפורלוג ילדים כי זאת לא המסגרת לנהל טיפול בילד. צריך שנפרולוג ילדים ישב איתכם ועם הנער ויתיחס לכל הממצאים ולא יתן תשובות כלליות. זה טיפול אחראי ומעקב אחראי בהמשך לכך לא אתיחס לתשובות שציינת בשאלה מספר 1 כי כאמור איני חושבת שזו המסגרת הנכונה
בהמשך לשאלה הקודמת לבני HGB15.2 תודה
ערך מעט מוגבר - יתכן על רקע התיבשות מסוימת אולי צום עבור הבדיקות אם כי בהחלט מתאים לשילוב של גיל התבגרות + טיפול בהורמון גדילה לאל קשר רצוי לערוך ביקור מסודר אצל רופא הילדים בהקדם ולבקש את ההפניות המתאימות לבדיקות ויועצים כפי שפרטתי בתשובה הנשיה
שלום רב בני בן 13.5 מטופל בהורמון גדילה מגיל 4 לערך. בדיקות שתן שלו היום protein-10mg ketones-neg glucose-neg blood 0.03 trace lekocytes-neg nitrite-neg ph- 5 urobilinogen-normal bilirubin-neg בדיקות דם: (חלק שמטריד אותי) iron-36.9 )לפני חצי שנה היה 93 urea- 29.4 creatinine 0.73 הטווח 0.26-0.7 (זה מעיד על גבוהה??) tsh-9.42 מהמעט שקראתי, לפי הנ"ל תפקוד כליות גבוהה ?! דם בשתן וחלבון לא אמורים להיות בשתן.?! IRON -נמוך מאוד. ממש מתחת לנורמה. נתונים אלה תקינים? או מדאיגים?האם נתונים אלה חלילה קשורים לבעיה בכליות? אנא תגובתך. בתודה ובברכה
רמת הקראטינין מעט מעל הגבוןל העליון של הנורמה. ניתן לשפוט עד כמה יש ירידה בתפקוד הכליתי לפי הגובה ובדיקות יותר מדויקות כמו איסוף שתן של 24ש רצוי מאד לגשת לרופא המטפל גם לגבי הברזל שאמנם נמוך ודרוש מילוי מאגרים. לגבי ענין הלכיות חשוב למדוד לחץ דם לבצע אולרטאסאונד כליות וכן איסוף שתן של 24ש לקראטינין חלבון אלבומין ולהגיע עם כל התוצאות רצוי בהקדם לנפרולוג ילדים
היי הבן שלי מההריון עם הרחבה בכליות בגיל חודש היה הרחבה בשני הצדדים0.5 עכשיו בגיל שנה וחצי עשינו אולטרסטונד יצא בהרחבה של הרגן כליה הימנית 1.1 סמ שלא היה קודם בכלל והכליה השמאלית נשארה באותו גודל 0.8 סמ מה המשמעות של ההרחבה בכליה ימין שלא עלתה
לא רשמתי ברור . כליה ימין עלתה ל1.1 מה שהיה קודם רק 0.5 יש לציין שקראטינין תקין ולא היו בכלל דלקות בשתן..
הממצאים יכולים להיות על רקע רפולקס- חזרה ל שתן מכיס השתן לכיוון הכליות אבל אין לשלול גם הצרות במוצא של השופכן( הצינור מוריד את השתן מהכליה לשלפוית השתן)- הדבר בעיקר רלוונטי לגבי הכליה עם ההרחבה של 1.1 ס"מ. ועדיין קיימת אפשרות שלישית- שהיא הכי חיובית: שמדובר בחוסר בשלות של תנועתיות השופכן ולכן השתן קצת "מתעכב" למעלה עד שיורד לשלפוחית. חשוב שהמשך הברור יישקל בהקשר של מצבו של הילד- בעיקר האם סובל מזיהומים בדרכי שתן ולראות את הבדיקות של ההדמיה כדי להחליט אם להמשיך לעקוב באמתצעות אולטראסאונד בלבד או שיש צורך בבדיקות הדמיה נוספות: מיפוי, אולטראסאונד. כדאי מאד שתגיעו עם כל התוצאות להמשך מעקב של נפרולוג ילדים
תודה על התשובה .. אבל זה הגיוני שפתאום סה יתרחב באמצע החיים? הוא אל היה עם דלקות בשתן מאז שנולד ...
שלום, בני בן שנה נולד עם כליה ימנית שלא התפתחה כמו שצריך והיה אקוגנית וקטנה יחסית לעומת הכליה השניה ( עשינו מיפוי ואולטרהסאונדים- תפקוד 0 אחוז) והוסבר לי שהכליה הזאת תיספג בעצמה ואין צורך להתערב כירורגית. כליה שמאלית כליה מפותחת ותקינה לחלוטין תודה לאל ( מתאים לילד בן שנתיים ויותר בגודל הכליה אבל לפי הרופאים זה אמור להיות ככה). לפי אמירות הרופא הילד בריא והכליה התקינה שלו מתפקדת טוב. אני חרדה למצבו העתידי- הבנתי מהרופאים שצריך לעקוב ממש לקראת גיל ההתבגרות לוודא שאין עומס יתר על הכליה הזאת בתקווה שתמשיך לעבוד. רציתי לשאול ואשמח אם תפרטי לי ברשותך: 1) מה הסיכוי שהכליה הבודדה שלו תקרוס? 2) האם ילדים שנולדים עם כליה אחת מתפקדת, מפתחים סיבוכים לעיתים קרובות בכליה התקינה ונזדקקים לדיאליזה? 3) באופן כללי, אנשים שעושים דיאליזה- יש ביניהם הרבה אנשים שנולדו עם כליה אחת תקינה והיא קרסה עם השנים?
באופן כללי 1 מתוך 1300 ילדים נולדים מראש עם כליה בודד ואת יכולה להבין באופן סטטיסטי שהדבר ברוב המכריע של המקרים אינו כרוך בטווח הנרהא לעין של העשורים הראשונים לחיים בסיכון של דילאיזה. לשמחתינו כולנו שיעור האשים שמגיעים לדיאליזה מהווה חלק הרבה יותר נמוך מהאוכלוסיה כולה. יחד עם זאת דרוש מעקב ולא רק לקראת גיל ההתבגרות ובהחלט מומלץ שתדונו בכל הנושאים החשובים שהעלית כדי לדעת להימנע כד כמה שזה נתון בידינו מפגיעה בכליה הבודדת. כל זאת במסגרת ביקור שנתי שמומלץ שכל ילד עם כליה מתפקדת בודדת יעשה אצל נפרולוג ילדים
שלום רב , שאלתי לגבי בדיקת שתן לילד . נעשו 3 בדיקות שתן וכל פעם אלבומים קריאטינין עולה :4.3,7,14 מחכים למומחים ובכל זאת : האם זה סימנים ראשונים לסכרת ,? ועוד שאלה :האם רגישות לגלוטן יכולה לגרום לכמות חלבון בשתן בצורה כזאת ? תודה רבה
לא ברור מדוע נשלחה בדיקת השתן- האם לילד יש סכרת? בכל מקרה אם היחידות בהן התוצאה ניתנה הן מיליגרם לגרם והתוצאות הן בין 4.3 ל 14 זה תקין. כבודקים מיקרואלבומיין /קראטינין בדגימת שתן צריכים לדעת מדוע זה נבדק ובאיזו מטרה ובעיקר מה היה בשתן כללית לגבי רגישות לגולטן אם הכוונה למחלת CELIAC מוגדרת וקיימת יתכנו אבנים בכליות אבל חלבון בשתן מאד נידר וזה לא ביטוי לצליאק ברוב המקרים
תודה על התגובה מהירה . לילד אין סכרת . נשלח בגלל כאבי ראש וסתם כבדיקה שגרתית . לגבי ערכים כנראה טעיתי : 430, 700 ואחרונה 1400 . אנחנו מאוד מודאגים מתוצאות האלו והמתנה למומחה לוקחת זמן . למה לצפות מתוצאות הלו ? תודה לך שוב !
אני בשבוע ה15 להריון שלי, בסקירת המערכות המוקדמת הרופא גילה שהכילייה השמאלית של העובר שלי לא התפתחה כמו שצריך. המליץ על: ייעוץ של נפרולוג, ייעוץ גנטי וסקירה מכוונת בבית חולים. חייבת לציין שמדובר בהיריון השני שלי ושההיריון הראשון שלי עבר בשלום והבן הבכור שנולד לי הוא בריא! ובמשפחתי ובמשפחתו של בן זוגי אין היסטוריה כזו. שאלותיי הן כאלה: האם זהו המצב ועליי להתחיל ולהשלים איתו ולהתכונן אלינו? או שבסקירה המכוונת עשויים לאתר ממצאים שונים/אחרים לגמרי? כמו כן, מהם הגורמים למצב מסוג זה? והאם יכול להיות שאני עשיתי משהו שגרם לזה?
כליה "לא מפותחת" זה מושג מאד כללי. כדאי לבצע סקירה מפורטת כולל סקירה מכוונת במכון שמתמחה בעדמיה ספציפית של מערכת השתן העוברית- זה נכון לגבי מרבית יחדיות אולטראסאונד עובר שיש בבתי החולים המרכזיים- ועם התוצאות להגיע ליעוצים שהומלץ לך להכיע באופן כללי ניתן לומר ש 1 מתוך 1300 ילודים נולדים עם כליה אחת . במידה והכליה הבודדת תקינה לא צריכה להיות שום הפרעה לחיים אבל נדרש מעקב נפרולוגי לטווח ארוך כדי לעקוב אחר התפתחות הלפקוד וכן לקבלת הנחיות מתאימות שיישמרו על התפקוד בצורה מיטבית. בנוסף במהלך ההיריון חשוב לעקוב אחר התפחותה של הכליה הבודדת ולוודא שאמנם יש בה פוטנציאל מלא וכמובן לקבל את כל היעוצים בתחומים הנדרשים: נפרולוגיה, גנטיקה, קרדיולגויה
שלום. ילדתי עוד חודש תהיה בת 5 בשל שתי דלקות שתן חוזרות בפחות משנה נשלחה לאולטראסאונד בשאלת הידרונפרוזיס. התשובה היתה כליה ימנית מבנה תקין גודל אורכי 6.3 קטנה לגיל, מערכת מאספת ללא עדות לנפרוזיס, אבנים.פרנכימה שמורה אותו כנל לגבי כליה שמאלית למעט גודל אורך הכליה 7.7 תקינה לגיל. ברור שאחת מהכליות קטנה, וברור לי שיכולה להיות סטייה כתוצאה ממדידה לא נכונה. אך במידה והנתון נכון, מה המשמעות?
כליה קטנה- כמובן רצוי לבדוק שנית ולודוא שהמדידה נכונה- הינה כליה שמראש התפתחה פחות טוב ולרוב זה מתורגם לתפקוד יחסי נמוך יותר כש לרוב הכליות מתחלקות 50%-50% בתפקוד. זה אומר שיש יותר נטל על הכליה השניה אך זה לא שולל שבסך הכל התפקוד הכליתי הכולל תקין- דבר שניתן לבדוק בבדיקת דם לתפקודי כליה. יחד עם זאת יש לשמור על הכליה הגדולה יותר כולל מפני זיהומים וכן לעקוב אחרי לחץ הדם של הילד וסימני עומס על רקמת הכליה כגון- הפרשה מוגברת של חלבון בשתן. כל אלו כולל ברור הנטיה לזיהומים בדרכי שתן ומיגורה חייבים להעשות תחת מעקב נפרולוג ילדים ורצוי מאד שתפנו לרופא בתחום
קיבלתי תרופה נגד אלרגיה desloratadin. אני מניקה. הכדור מותר בהנקה אבל... ילדון בן 7 חודשים עם אי ספיקת כליות כרונית. מאוזן. על תרופה רשום להשתמש בז ירות למי שיש אי ספיקת כליות או כבד. איפה אפשר לבדוק שלא מסכנת אותו אם לוקחת.
אם התורפה נלקחת במרחק מההנקה לא חשובת שיש בעיה אפשר ורצוי בכל מקרה של ספק להתיעץ עם מרכז רעלים
שלום וברכה דוק' נפלתי על הישבן בעוצמה נורא חזקה (מדרגות ברזל) מאז בורח לי שתן לעיתים קרובות, מחליפה תחתונים לפחות עשר פעמים ביום, לצורך העניין. (זיהום בשתן/דם התגלה כיממה לאחר הנפילה. בהתחלה לא היה זיהום) האם יש קשר בין כל הדברים ואיך אני אמורה לטפל בעצמי?
להבנתי כדאי לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית ולבדוק יכולת לשלוט על שלפוחית השתן כולל שארית וכדאי לגשת להיבדק כמו שצריך אצל רופא המשפחה ואם בסופ"ש אז במיון כולל הערכה של אורולוג ואורטופד
שלום דוקטור, רציתי לדעת, במקרה של נפרוקלצינוזיס לילדה בת שנתיים ולאבא שלה (כנראה תורשתי), מה עדיף וכדאי לאכול ולשתות וממה כדאי להימנע?
כדאי להפחית מאד מלח + לשתות מיץ לימוןם- לךילדה כ 50 מ"ל ביממה- אפשר בצורת ארטיק או בשייק פרות ולמבוגר 100-150 מל . וכמובן הרבה מים בכל מקרה כדאי לבצע בדיקה גנטית ולהבין מה הבעיה ולהיות במעקב נפרולוגי משותף
היי דוקטור אודה לפענוח שלך והאם נדרש טיפול, לבני בן החודש בוצע השבוע us כליות ודרכי שתן בשתי הצדדים הודגמה כיליה בגודל 5 סמ רוחב אגן כיליה ימנית 0.4 רוחב אגן כיליה שמאלית 0.7 כולל גביעים שלפוחית שתן תקינה, דפנות חלקים
ההרחבה שציינת יכולה בהחלט להיות בתחום ההבשלה הפיזיולוגית של מערכת ניקוז השתן. גודל הלכיות תקין. חשוב מאד לגשת לנפרולוג ילדים שיראה את הממצאים בהקשר הקלךיני- מדוע ביצעתם את הבדיקה ולקבל הנחיות איך לעקוב אחרי זיהומים בדרכי שתתן ולפי הממצאים להחליט מתי לבצע בדיקת אולרטאסואנד בקורת דרוש מעקב
בצענו את הבדיקה כי בהריון היה ממצא של אגני כיליה מורחבים.. לרוב זה מסתדר?. יש לציין כי מדובר בבן
שיעור גבוה למדי מהרחבות אגני הכליות מסתדרות תוך כדי תהליך ההבשלה של צמיחת הכליות. אבל צריך להיות במעקב של נפרולוג ילדים ואולי גם אורולוג ילדים כדי לראות את הנתונים ולהחליט על צורך בברור נוסף
לביתי שבהריון יצא בסקירת מערכות מערכת מאספת דו צדדית. האם יש מה לעשות עם זה בהריון? מה המשמעות של זה? מה קורה לאחר הלידה?
מערכת מאספת כפולה נפוצה למדי ואינה ממש מום כליתי אלא יכולה להיות וריאנט של נורמה. רצוי מאד לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים לפי הממצאים המפורטים בסקירת מערכות עובר באולרטאסאונד עובר כעת
שלום , בני בן 2.1 , נולד עם כליות דיספלסטיות . כרגע מאוזן עם תזונה דלת אשלגן . קריאטנין בנורמה החל מגיל 4 חודשים . בשל חשש לזיהום בכף רגל (כנראה עקב עקיצה) ,נתנה לנו הרופאת ילדים מרשם ל6 מ"ל צפוויט פורטה *3 פעמים ביום למשך שבוע . כשניגשתי לבית המרקחת נאמר לי ע"י הרוקחת שהתרופה מתפנה דרך הכליות ולכן מי שיש לו בעיה כלייתית לא יכול לקחת אותה . האם מותר לי לתת את התרופה הזו לבני ? (אני לא צליחה לתפוס את הצוות הרפואי שמטפל בנו ) תודה רבה, רעותץ
צפוויט ניתן לתת גם למי שתפקוד הכליות שלו אינו תקין אבל צריך להתאים את המינון לתפקוד הכליתי. רצוי לברר עם רופא הילדים שמכיר את הילד מהו התפקוד הכליתי העדכני ולפי זה לראות אם דרוש שינוי מינון. ברוב המקרים אין מניעה מוחלטת מלתת צפוויט בילדים עם מחלת כליה כרונית. שוב דברי עם רופא הילדים שמכיר את הילד ואת בדיקותיו העדנכיות
ביתי בת 6 סובלת כשנה מתסמונת נפרוטית עקשנית במיוחד, קיבלה מינון גבוה של סטרואידים(כ- 60 מ"ג ), משם עברנו לסלספט במינון גבוה 3.5 cc פעמיים ביום למשך חצי שנה, לפני כשבועיים קיבלה 2 מנות של מבטרה 375 מ"ג.....כלום לא עוזר, ההתלקחות חוזרת כל פעם ובגדול. כעת אמורה להתחיל מחר טיפול בפרוגרף, ואני חוששת מאוד שגם טיפול זה לא יצלח, וגם בשל תופעות הלוואי הקשות בנוסף לכל תופעת לוואי אחרת שיש לה מהסטרואידים..... האם יש משהו נוסף???? אני כבר חסרת אונים, הילדה בבידוד כמעט שנה....
נראה שמדובר במקרה מורכב מהרגיל של תסמונת נפרוטית. ואחד הדברים הלא ברורים משאלתך אם אי פעם הושגה שליטה עם חבלון 0 בשתן. כדאי לקבל יעוץ עם כל המסמכים והכי טוב עם מכתב מסכם מהנפרולוג ילדים המטפל
התרופה היחידה שמצליחה לגרום לחלבון להיות אפס, היא סטרואידים במינון גבוה של לא פחות מ - 40 מ"ג...... היא תלויה מאוד בסטרואידים. כל ניסיון לשלב טיפול אחר, כפי שפירטתי בשאלתי לא עזר כלל, החלבון חזר ובגדול. הילדה עלתה המון המון במשקל בשל ריבוי הסטרואידים, והתופעות לוואי קשות מאוד, בטח עבור ילדה בת שש. אציין, כי השבוע היא הוכרה כ - 100% נכה מביטוח לאומי. בנוסף, אשמח לדעת האם יש מקום להתייעצות און ליין דרך הביטוח, האם ניתן לעשות עוד משהו בטרם נתחיל עם הפרוגרף.
שלום, ילד בן 3.5 עם קלציום בכליות לאחרונה עשינו בדיקת u.s ורשום שיש גודש מינימלי במערכת המאספת מה זה אומר ? האם זה מסוכן ? והאם יש לזה טיפול ?
משערת שהילד נמצא במעקב נפורלוג וממנו למדתם על ההתסידויות ובשל כך קרוב לודואי שהילד נמצא במעקב ובטיפול. אם הילד לאל סתמינים כלשהם ואינו מתלונן מכאבי בטן או שתן אדום או צריבה במתן שתן רצוי רק לקבוע תור כדי שהנפורלוג שעוקב אחריו יעריך אותו עם תוצאות ה US העדכני. במידה ויש תסמינים כמתואר לעיל רצוי לפנות למיון ידלים
שלום ד"ר קפלר, בשבוע 14 ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת והתגלתה מערכת מאספת כפולה בכליה הימנית,מדובר בעוברית. רציתי לדעת מה זו בדיוק מערכת מאספת כפולה, מה ההשלכות של ממצא כזה, על מה זה משפיע, ובמידת הצורך דרכי טיפול. בנוסף הרופא המטפל שלי הפנה אותי לייעוץ גנטי, זה משהו שאמור להלחיץ או להעיד על משהו לא כשורה? תודה רבהה
מערכת מאספת כפוהל היא בד,כ וריאנט של נורמה. אבל כדי לענות בצורה מסודרת לשלאותיך ותקבלי תשובות מלאותכ דאי שתקבעי תור ליעוץ של נפרולוג ילדים ואז תשמעי את כל מה שרלוונטי
היי ד״ר קלפר , כל ההריון היה חשד לכליות לא תקינות. חודשיים אחרי הלידה(שבוע 36 במשקל 2.180 ק״ג ) עשינו אולטרסאונד לתינוק ממצאים בתמונה המצורפת: האם תקין?מה יש לעשות ?
איני יכולה לראות קובץ מצורף מומלץ מאד לבצע גם בדיקת דם לתפקודי כליה ולהגיע ידח עם התינוק+ תוצאות בדיקת הדם+ CD של בידקת הדמיה לנפרולוג ילדים בהקדם
שלום רב . בני בן 7 נולד עם כליות מחוברות . האם הוא נמצא בסיכון מוגבר עקב הקורונה ? תודה מראש
לא אמורה להיות בעיה עם קורונה יותר מילד רגיל. לא ציינת אם התפקוד הכליתי תקין אבל אני מבינה שאין בעיה
שלום, תינוק יונק בן 5.5 חודשים עם אי ספיקת כליות כרונית. קראטנין אחרון 0.48. מאוד מתענין באוכל, תזונאית רק בעוד כמה שבועות, האם ניתן לתת טעימות של ירקות ופירות? כל פעם ירק אחר, בלי תיבות.
לא אמורה להיות בעיה עם טעימות כי מדובר בכמויות קטנחת בינתיים. צריך לברר עם הנפרולוג המטפל אם יש מגבלות מבחינת האשלגן- אחד המלחים שבנוכחות הפרעה בתפקוד הכליות עלולה להיות בעיה בהפרשתו ורמתו עלולה לעלות בם- דבר מסוכן.
בוקר טוב, אתמול הבן שלי (בן שבועיים וחצי) עשה אולטרסאונד כליות שהפנו אותנו אליו בעקבות פולידקטלי (אצבע נוספת בכל כף רגל). בפענוח הבדיקה כתוב לנו - "בדיקה תקינה". אבל למעלה כתוב שהודגמה כליה ימין באורך 4.0 ס"מ וכליה שמאל 4.1 ס"מ. אני הלכתי לגוגל וראיתי שאורך כליה תקין זה 5 ס"מ ומאז התחלתי להיכנס לסרטים... למה כתבו לי בדיקה תקינה? אשמח לעזרה
סרטים עדיף בקולנוע ובתאני שהם טובים.. גודל ממוצע של כליות של ילוד במשקל רגיל ובמועד הוא סביב 4.5 ס"מ אם הילד נולד במשקל רגיל- סביב 3 קג ולא פחות מ 2.5 קג במועד ובהיריון כמות מי שפיר היתה תקינה והכל בסדר רצוי לעקוב אחרי הגדילה של הילד לחזור על US כליות סביב גיל חדשיים ואם יש ספק אשפר גם לבצע סביב גיל חודש- חיחדישים בידקת דם לתקפודי כליה וגם להגיע פעם אחת לנפרולוג ילדים
שלום דוקטור רציתי לשאול אם מותר לעשות לייזר שיש מחלת כליותc3gn תפקודי כליות תקנים מקבלת 10 מג טריטייס להורדת חלבון תודה רבה
חשוב גם להבין מה קורה עם האלבומין ותפקודי הקרישה למרות שהתפקוד הכליית תקין. המדדים האלו גם חשובים כשמדובר בפציעה של רקמה. חשוב גם לדעת מה רמת החלבונים- גלובולינים שלך ומה הסיכון או הארועים של זיהומים בעבר רצוי לתהיעץ עם רופא נפרולוג שמכיר את המהלך שלך
שלום, תינוק בן 5.5 חודשים. עם מחלת כליות כרונית. על הנקה מלאה, יונק כל שעתיים שלוש. האם בחום של 40 מעלות אפשר לתת מים? האם אין סכנת התייבשות? נמצאים בבית במהלך היום, לא נמצא בשמש. כן ידוע לי שמים נותנים מגיל חצי שנה, אך לאור הרקע בכל זאת שואלת.
תינוק עם מחלת כליות כרונית לרוב מאבד יותר נוזלים - דרך השתן- מאשר תינוק רגיל. לכן חשוב מאד שבמהלך מחלת חום גבוה מאד- 40 מעלות כפי שציינת- יגיע בהקדם להערכה של רופא ולשקול עירוי נוזלים כי לאבדנים השוטפים דרך השתן מתווספים ההזעה וגם מן הסתם אכילה מופחתת. חשוב בהקדם לקחת אותו לרופא ילדים ושלקול עירוי נוזלים!!
תודה על המענה, הכוונה ל 40 מעלות חום בימי קשה ולא חלילה חום של התינוק.
שלום רב ד"ר לבני בן ה 16ביצעו בדיקת אולטראסאונד בטן ואגן ובממצאים רשום שהודגם גודש קל של מערכת מאספת,אגן הכליה ברוחב 0.63 ס"מ.יש לציין שכל שאר הממצאים תקינים.הסיבה שרופא הילדים הפנה אותו לבדיקה זו (ולעוד בדיקות) היא ירידה במשקל ולא בגלל דיאטה. בני ירד בארבע קילו במשך שנה ,משקלו היה 57 ק"ג ועכשיו 53ק"ג.יש לציין שהירידה נעצרה וכרגע הוא כבר עלה במשקל והגיע ל 56ק'ג. שאלתי האם יש משמעות לממצא הזה- הודגם גודש קל של מערכת מאספת,אגן הכליה ברוחב 0.63 ס"מ. ומה הממצא בעצם אומר? תודה רבה
במידה ואין תלונות על כאבי בטן וגודל ומרקם הכליות מתואר כתקין הרחבה של 0.6 מ"מ אינה משמעותית והיא קרוב לוודאי קשורה לשתיה מרובה בזמן הבדיקה או לקראת בדיקת האולטראסאונד
