פורום נפרולוגיה ילדים

במסגרת הפורום "נפרולוגיה - ילדים" תענה ד"ר קלפר על שאלות בנושאים הבאים: יתר לחץ דם בילדים, הרחבת כליות (ילדים), ממצאים חריגים במערכת השתן באולטרה-סאונד עובר, זיהומים בדרכי שתן בילדים, אבנים בכליות (ילדים), חלבון בשתן של ילדים, הפרעות בתפקוד הכליות של ילדים, מחלות כליה תורשתיות, מומים מולדים בדרכי השתן, פגיעה כרונית בתפקוד הכליות ופגיעות נוירולוגיות שמלוות בהפרעה בתפקוד השלפוחית ומערכת השתן.
628 הודעות
602 תשובות מומחה

מנהל פורום נפרולוגיה ילדים

17/10/2015 | 06:28 | מאת: מיכל

בתי בת 17 חולה בסוכרת נעורים כ 3.5 שנים. היא במעקב ובירור אצל גסטרו ילדים ובבדיקות שנשלחה לבצעה יצא קריטנין תקין ואוריאה גבוה 53 את יכולה להסביר לי מה זה אומר התודה האם

לקריאה נוספת והעמקה

קראטינין הוא המדד החשוב להערכת התפקוד הכלילי בעוד שאורכה מושפעת גם ממצב הנוזלים בגוף וגם מגורמים נוספים פרט לתפקוד התכליתי. צום יכול להעלות אוראה גם. מומלץ בכל זאת לחזור על בדיקת הדם ובמיוחד על שתן כללית וגם אלבומים וקרא טינטין לאור מחלת הסוכרת וגם רצוי לעקוב אחר לחץ הדם

09/10/2015 | 23:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה יכולה להצביע על הפרעה מסוימת בניקוז של הכליה בה החומר מצטבר לאט באגן ההפרעה יכולה להיות במוצא האגן אך לפי התשובה לא נקראת בדרגת חומרה גבוהה. בכל מקרה מומלץ לסכם את כל התוצאות בהקשר הקליני המתאים כולל תוצאות בדיקות אולטראסאונד ובדיקות דם וכמובן אם היו או לא זיהומים בדרכי שתן. וזאת על ידי נפרולוגים ילדים ואורולוג ילדים ביחד

09/10/2015 | 14:09 | מאת: חגית

בטעות כתבתי את השאלה המפורטת בתגובה לשאלה האחרונה שפורסמה אתמול. אודה לך אם תקראי את שאלתי שם ותעני עליה. תודה

09/10/2015 | 14:18 | מאת: חגית

רוצה להוסיף ולשאול כמה זמן גם עובר עד שהדלקת עןברת לכליות. תודה

08/10/2015 | 18:38 | מאת: יעל ברק

שלום רב, בתי עברה בדיקת מיפוי כליות ואשמח לקבל חוות דעת בנוגע לתוצאות: (היא בת 4.5 חודשים) בוצע מיפוי כליות mag-3 בנוכחות משתן. הכלית הימנית מודגמת במנח אנטומע וגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים. קיים פגם מילוי מדיאלי המתמלא הדרגתית במהלך הבדיקה כביטוי להידרונפרוזיס. לא מודגמת הפרעה משמעותית בניקוז. המערכת המאספת מקבלת צורת משפך אופיינית להיצרות בגובה upj אך כפי שתואר אין לראות הפרעה אורודינאמית משמעותית- בסוף הבדיקה מודגמת ראנציה מינימלית של השתן. כליה שמאלית במנח אנטומי ובגודל תקין עם פרפוזיה וריכוז תקינים, ייתכן הפרעה מינימאלית של אגן הכלייה גם בכלייה זו לא נראית הפרעה משמעותית בניקוז. תרןמה יחסית לתפקוד כלייתי- 49% מימים ו51% משמאל. תודה רבה על תשובתך.

09/10/2015 | 14:04 | מאת: חגית

הבת שלי חלתה בדלקת עליונה בדרכי השתן בגיל חודש וחצי עם הרחבה של אגן הכליה ומאז מצויה במעקב נפרולוגי. מאז הקפדתי לשטוף לה אחרי כל קקי ועד לגיל שנה היתה עם מטפלת בבית שהקפידה על כך. לא היו דלקות חוזרות. עכשיו התחילה מעון וביקשתי מהמטפלות להקפיד בשטיפה אחרי יציאה. היום כשחזרה מהגן החלפתי לה טיטול וראיתי שאזור הפות מלוכלך בקקי. כנראה לא ניקו כמו שצריך. אני לא יודעת כמה זמן זה היה כך. שאלתי כמה זמן לוקח לדלקת בשתן להתפתח עמ שאוכל לשלול קיום דלקת. כמו כן רוצה לדעת כמה זמן לוקח למעבר בין דרכי השתן התחתונות לעליונות אצל תינוק להיסגר ועד מתי היא חשופה לעליית הדלקת לכליות במקרה של דלקת חוזרת חלילה? אודה לתשובה מהירה כי אני מאוד מודאגת תודה רבה

02/10/2015 | 21:40 | מאת: דקלה

לילה טוב. תינוקת בת 8.5 עם חשד לרפולוקס בכליה שמאלית שאובחן בזמן ההריון ובמעקב מאז הלידה. כבר חודש וחצי עם חום שעולה ויורד ולילות עם הרבה בכי וללא שינה. עשינו מספר בדיקות שתן במהלך החודשיים האחרונים ורק אתמול התקבלה תוצאה המעידה כנראה על דלקת nitrite pos, leucocytes 500. נותנים לה אנטיביוטיקה מאתמול. האם יש צורך בבדיקות נוספות דחופות עמ לשלול פגיעה בכליות? יכול להיות שבמשך החודשיים האחרונים היתה דלקת שלא הצלחנו לאבחן?

לקריאה נוספת והעמקה

נדיר שדלקת בדרכי שתן תימשך חדשיים ולא תאובחן ומאידך שילדה כל כך קטנה לא תגיע לבית חולים עם סימני זיהום כללים בגוף. כך שאני מאמינה שמדובר בזיהום חריף וטוב שהיא מטופלת. צריכים לצפות לתגובה חד משמעית וברורה עם ירידה של החום תוך 48 מקסימום 72 שעות וכמובן לברר מה צומח . מקוה שבדיקת השתן שתארת נשלחה מקטטר כי זאת הדרך הבטוחה ונכונה להפיק שתן שצמיחה של חידק בו מהווה עדות לזיהום אמיתי בדרכי שתן יחד עם הממצאים שתארת בשתן כללית. בכל מקרה אם החום לא יר חשוב לבצע הערכה חוזרת כולל שתן חוזר לכללית+ תרבית מקטטר + בדיקות דם לסימי דלקת בגוף או זיהום בגוף וגם תפקודי כליה וגם אולטראסאונד כליות ושלפוחית חוזר. היתי ממליצה לבצע בדיקות אלו בכל מקרה גם אם התגובה לאנטיביוטיקה משביעת רצון כדי להבין מה פשר החומים שהיו בחדשיים האחרונים. מקוה מאד שהילדה נמצאת במעקב נפרולוגי ילדים מסודר ואם לאו מוזמנת למרפאתינו - נפרולוגיה ילדים ב"דנה". ניתן יהיה לקבל תורים מוקדמים יותר ע"י יצירת קששר טלפוני ישיר עם מזכירת המרפאה לנפרולוגיה ילדים דרך המרכזיה של "דנה"

לבני בן ה 11 הייתה התסמונת לפני כמה שנים. בכמה בדיקות שעשינו בתקופה שלאחר מכן הופיע חלבון בשתן מאז עברו כמה שנים והכל בסדר. כעת אנו רוצים לתת לו desmopressin acetate להרטבת לילה. מכיוון שאני מאמין שהכדור קשור לכליות האם יש קשר לתסמונת והאם כדאי לבדוק שוב לאחר כמה שנים תפקודי כליות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לתת את החומר שאת מציינת שהוא למעה הורמון שמופרש מיותרת המוח ואחראי על ריכוז השתן בשעות הלילה. אם בנך הבריא לחלוטין ממחלת החנוך שונליין כולל תפקוד כליתי תקין שתן כללית תקין לחלוטין ולחץ הדם תקין בוודאי שאין בעיה. חשוב בעת מתן הכדורים הנ"ל במטרה למננוע את הרטבת הלילה להקפיד על ההוראות שניתנות וכוללות הגבלת שתיה מסוימת בשעות הערב ולפני ואחרי מתן הכדור ועד לשינה עצמה. לגבי מחלת ההחוך שונליין מומלץ להמשיך מעקב נפרולוגי כמפורט לעיל לפחות 5 שנים אחרי החלמה מלאה ויש האומרים גם 15 שנה

29/09/2015 | 19:03 | מאת: יעל ברק

שלום רב, הבת שלי אמורה לעבור מיפוי כליות ביום ראשון הקרוב. היא בת 4.5 חודשים. חוששת שלא תרדם במהלך הבדיקה וכל הזמן תנסה לזוז. עתידה לעבור את הבדיקה באיכילוב. האם כדאי לבצע בהרדמה? כיצד עליי להכין אותה לבדיקה? אני מאד חוששת ומפחדת אז אשמח להרגעה קלה מצידכם. תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי כליות מתבצע בלי הרדמה ואין צורך בהרדמה ממש- נהוג לתת ססירופ טריכלונם שגורם לנמנום וזה מספיק. כדי למנוע תזוזה מוגזזמת מהנבדק נהוג לקשור אות הילד למיטה שעליו לשכב בזמן שהמכשיר שנמצא מעלין- שהוא גלאי קרינה שקורא את כמות הקרינה שנקלטת ובהמשך נעלמת מכל כליה- קורא את התוצאות. זה נשמע מפחיד אך זה מכאיב לילד כלל כי מדובר במעין חגורות רחבות שרק מרסנות אותו מלבצע תנועות גדולות מדי. רצוי שתאכל רגיל לפני הבדיקה שלפחות מבחינה זאת לא יתווסף אי שקט. במידה אינך בהיריון תוכלי לעמוד לידה ולדבר איתה וזה מרגיע את התינוק.בתלות בסוג המיפוי משך כל הבדיקה כ 20-25 דקות . אם התמונה לא ברורה הטכנאים יקראו לכם להסתכלות נוספות כעבור 20 דקות נוספות. מאמינה שתעברו את זה בשלום כי באמת אין בזה שום סיכון ממשי וגם אי הנוחות רחוקה מלהיות משמעותית

30/09/2015 | 05:01 | מאת: יעל

תודה על התשובה המפורטת. את הסירופ נותנים לכל ילד? אני לא אהיה נוכחת בבדיקה אלא בעלי כי אני נורא חוששת מהתגובה של הילדה (ולא רוצה להלחיץ אותה יותר). הרופא המטפל אמר שיש לשים לה קטטר, האם תוכלי לשער מאיזו סיבה?

16/09/2015 | 01:22 | מאת: אילנה

בתי בת כמעט שלוש התעוררה הבוקר בבכי חזק והתלוננה שכואב לה, כנראה פחדה לעשות פיפי מהכאב. אחרי מתן הפיפי הראשון השתחררה והתאוששה. בבדיקת סטיק במוקד נמצאI לויקוציטים ואריטרוציטים, ph בסיסי והפיפי היה עכור. האם חייבים למהר ולתת טיפול אנטיביוטי בכל מקרה או שאם הילדה נראית מאוששת וחזרה לעצמה, ייתכן והבעיה תיפתר מעצמה? תודה מראש על תשובה מהירה ככל הניתן

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצלת שלא שמתי לב עד כה לפניתך ותשובתי התעכבה בצורה מוגזמת. זיהום בשלפוחית השתן כפי שאת מתארת- כי לפי מה שהבנתי לא היה חום או סימני זיהום כללי או כאבי גב שמצביעים על זיהום בכליה- יכול לחלוף מעצמו. יחד עם זאת קיימת האפשרות שהזיהום :יעלה" לכליה ואז ברוב המקרים יתבטא בחום כאבי בטן ומצב כללי לא טוב. רצוי לא להמתין למצב זה כי זיהום בכליה יכול להשאיר נזק בלתי הפיך ברקמת הכליה וזה כמובן לא רצוי. לגבי ילדים חשוב לברר גורמים לאותו זיהום שבינתתיים מוגבל לכיס השתן לפי הסימנים הקליניים: התאפקות בהטלת שתן והרטבה בתחתונים, עצירות, תולעים. כל אלו עלולים לגרום להישנות הזיהום ולכן יש למגר מצבים אלו.

10/09/2015 | 20:46 | מאת: אור

עשיתי לבתי בת ה 11 חודשים מיפוי כליות בעקבות דלקות חזרות ונשנות בדרכי השתן וחיידק בכליות, קבלתי את התוצאה אבל אין תור לנפרולוג/ית בזמן הקרוב, אשמח אם מישהו יוכל להגיד לי מה זה אומר? תודה מראש. פעולות שבוצעו: מיפויי כליות דינמים(DTPA,MAG3...) מיפוי כליות דינמי(MAG3,DTPA...)מיפוי כליות דינמי: מיפוי כליות דינמי עם פוסיד: מיפוי כליות צילום סטטי מאוחר: חומר איזוטופי: שם החומר:Tc-99m MAG3 אקטיביות mCi 0.8, אקטיביות MBq 30 סיבת ההפניה: בת 11 חודשים. מעברה שני ארועים של פיילונפריטיס. בברור נמצאה הרחבה של המערכת המאספת בחלק העליון של הכליה השמאלית והרחבה של האורטר השמאלי לכל אורכו. שיטת הבדיקה: בוצעו צילומים של הכליות במשך 20 דקות אחרי הזרקת Tc-99m MAG3 בסיום שלב זה הוזרק פוסיד ובוצעו צילומים דינמייםבמשך 20 דקות נוספות. בסיום כל שלב דינמי ו90 דקות אחרי הזרקת ה MAG3 בוצעו צילומים סטטים של הכליות. עקומות הרנוגרם והתפקוד הכלייתי היחסי נקבעו מעיבוד ממוחשב של הצילומים. המיפוי בוצע עם קטטר בשלפוחית. ממצאים: כליה ימנית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי 52% קיים סטזיס של חומר באגן הכליה ללא ניכוז ספונטני. אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז תקין עם זמן מחצית התרוקנות של 6 דקות. שארית מינימלית של חומר שנראתה בתום החלק הדיורטי של המיפוי לא מודגמת עוד בצילום מאוחר. כליה שמאלית פרפרוזיה וריכוז תקינים. תפקוד יחסי48%. אין דמרקציה ברורה בין הקטבים של הכליה. קיימת הצטברות של החומר באגן, לא נראתה רטנציה של חומר באורטר. לא הודגם ניקוז ספונטני. בעקבות הזרקת פוסיד חל נקוז קרוב למלא עם זמן מחצית התרוקנות של 5 דקות. הצילום המאוחר מראה התרוקנות מלאה. סיכום: תפקוד כלייתי יחסי סימטרי. סטזיס של חומר באגני הכליות ללא עדות לחסימה אורומכנית. לא הודגמה רטנציה של חומר באורטר השמאלי.

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה בוצעה כדי לראות אם סיבת ההרחבה שנצפתה בעיקר בכליה השמאלית ובשופכן שלה נובעת מהפרעה בניקוז של כליה זו זאת אומרת כדי לברר אם יש איזו הצרות לאורך הצנרת שיכולה להסביר את הממצא. התוצאה שוללת הצרות או הפרעה מכאנית שיכולה לגרום להרחבה הנ"ל. ברוב המקרים עם תוצאות כאלו לא דרושה התערבות ניתוחית. מאידך לאור הזיהומים התכופים בגיל כה צעיר צריך לברר כמובן הבטים נוספים של המערכת כולל נוכחות רפלוקס ברור הדמיתי נוסף

10/09/2015 | 21:56 | מאת: אור

התפקוד היחסי של הכליות בסדר?

05/09/2015 | 23:54 | מאת: שני.

שלום, לבת שלי היה ריפלוקס ומעל 5 זיהומים. בגיל 3 עברה הזרקה. האם לעשות מיפוי לבדוק אם יש צלקות?ותפקודי כליות?במידה ויש צלקות או בעיה בתפקוד יש טיפול? אודה לתשובה שבוע נפלא.

לקריאה נוספת והעמקה

הזרקת דפלוקס לא תמיד מצליחה לתקן את הרפלוקס. חשוב להבין איזה סוג של זיהומים הילדה עוברת- עם או בלי חוום כי זה מכוון במידה מסוימת למיקום הזיהום: בשלפוחית או כבר בכליה. צלקות בכליה נגרמות לרוב מזיהום בכליה או שהן מולדות. בהתאם לסוג הזיהומים וגם מתי בוצע מיפוי כליות DMSA הקודם- אם בוצע- אפשר להחלחיט אם ומצי דרוש מיפוי נוסף וגם אם דרושה ציסטוגרפיה חוזרת

31/08/2015 | 22:04 | מאת: חן

האם רפלוקס בדרגות 2-3 יכול לחלוף מעצמו עם הגדילה ללא צורך בניתוח? באיזה גיל בדרך כלל זה חולף? אם בגיל 6 מפסיקים טיפול תרופתי מונע ושוב חוזרות דלקות שתן יש צורך בביצוע ניתוח לתיקון הרפלוקס?מי הרופא שמטפל בתחום?אורולוג או נפרולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

רפלקוס בהחלט יכול לחלוף ולכן התערבויות מיותרות אינן נחוצות. מה שלא חולף זה הנטיה לפתח זיהומים בדרכי שתן בעיקר אצל בנות. וגם חשוב לוודא הרגלי התרוקנות משתן ומצואה. וגם אם יש זיהומים חוזרים חשוב לברר איזה סוג של זיהומים- עם חום ז"א בכליה או רק אי נוחות בהטלת שתן- כיס השתן

01/09/2015 | 11:38 | מאת: חן

מדובר בזיהומים בכלייה פיילונפריטיס עם חום גבוה מאוד של 39.5 כאבים בכל הגוף. חיידקים שונים. האחרונים: אנטרוקוקוס Pseudomonas aeruginosa

אם מדובר בזיהומים בכליה יתכן מאד שיהיה צורך בציסטוגרפיה חזוראת לברר אם נותר רפלוקס ואז לתקן אבל רצוי לבצע התיעצות מסודרת עם כל הנתונים כולל תפקודי כליה אוולרטאסאונד עדכני ומיפוי כליות במידה ובוצע עם נפרולוג ילידם ואז לבצע את כל ההחלחטות העדכניות הנכונות לגופו של ענין

30/08/2015 | 23:01 | מאת: ליאור

שלום ד"ר. הבת שלנו אובחנה בגיל שנתיים באמצעות בדיקת ציסטוגרפיה כסובלת מרפלוקס בשתן דרגה 3 לצד שמאל זאת לאחר UTI חוזרים ופיילנטרופיטיס. מאז ועד היום במשך 3 שנים הילדה מקבלת טיפול מונע באנטיביוטיקה צפוראל בהתאמת מינון למשקל. לפני כשנה ניסינו להפסיק את התרופה ולאחר כחודשיים חזרו הדלקות ולכן חזרנו לטיפול מונע. האם לפני שקילה את הפסקת הטיפול צריך לבצע ציסטוגרפיה חוזרת כדי לראות את מצב הרפלוקס?

לקריאה נוספת והעמקה

לפני הפסקת טיפול מונע צריך לוודא שהרגלי ההתרוקנות משתן ומצואה תקינים: שהיא לא מתאפקת ואין דליפת שתן בתחתונים ושאין עצירות. גם אולטראסאונד כליות ושלפוחית ייועיל בענין. יתכן שהרפלוקס חלף ובעצם הנטיה האישית שלה היא לפתח זיהומים בדרכי שתן. חשוב לדון על הכל בנוכחות הילדה בדיקתה וגם עם אולרטאסאודנ כמפורט עדכני לפני שמחליטים להפסיק אנטיביוטיקה ובהתאם למהלך להחליט אם אכן מוצדק לבצע ציסטוגרפיה חוזרת שיתכן ולא תדגים כבר כלום

30/08/2015 | 15:12 | מאת: דודי

IGA ופעילות גופנית לצורך ירידה במשקל ? יש בעיה עם זה

לקריאה נוספת והעמקה

משערת שהשאלה מתיחסת ל IGA NEPHROPATHY. אחרי פעילות גופנית מאומצת עלולה להיות מאקרוהמטוריה - שתן דמי נראה לעין כביטוי להגברת זרימת הדם בכליה שיש בה תהליך דלקתי כרוני- שזאת מהות המחלה. לרוב מדובר בתופעה שקורת אחרי פעילות גופנית נמרצת במיוחד וחולפת אחרי 24 שעות. אבל רצוי לצמצם אירועים אלו למינימום. רצוי גם לשתות מספיק בזמן הפעילות. במקביל לשתן הדמי עלולה להתגבר גם הפרשת החלבון בשתן

28/08/2015 | 22:23 | מאת: הדס ארזי

שלום רב! בני בן 10.5 רוצה להתחיל לשחק שלש פעמים בשבוע בליגת כדורגל. אנו חיים בשלום עם מבנה הכליות ( התגלה בסקירת מערכות) והיינו במעקב כל 3 שנים של אולטרסאונד ונפרולוג ילדים. האם ניתן לעסוק בספורט ללא חשש?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לעסוק בפעילות גופנית ואפילו מומלץ בוודאי על פני בילוי שעות ארוכות מול מסך מחשב או טלויזיה. חשוב רק לזכור שכלית פרסה בתוקף מיקומה הנמוך יותר בבטן פגיעה יותר לחבלות לכן מומלץ להימנע ממצבים כאלו עד כמה שניתן. לדוגמא- להעדיף לא להיות שוער בכדורגל אלא תפקידים אחרים במשחק

20/08/2015 | 17:29 | מאת: גלי

שלום רב, ביתי בת 7 - בשמונת החודשים האחרונים חוותה שתי דלקות בשתן עם דימום באחת מהן וטופלה. נעשה US כליות שיצא תקין,רק טחול מעט מוגדל. במעקב אצל רופא ילדים ואורולוג. העניין הוא שכבר 3 פעמים בדיקות השתן שלה תקינות מלבד 250 לויקציטים שלא יורדים. לצערי, הילדה לא שותה הרבה ולא מתפנה הרבה ואנחנו ממש מכריחים אותה. פרט לזה אין חום ואין תלונות על כאבים. מה עוד ניתן לעשות? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

יש סבירות גבוהה שלידה VOIDING DYSFUNCTION- ז"א התאפקות בהטלת שתן אשר לעיתים קרובות מלווה בהרטבה מיקורסקופית ואפילו יותר מזה ולעיתים גם קרובות מלווה בעצירות ולכן התפתחות חידקים באזור. וזיהום בשלפוחית התשן. לא הבנתי מהסיפור אם הזיהומים היו עם או בלי חום. מומלץ מאד להגיע עם הילדה להערכה נפרולוגית ועם כל תוצאות בידוקת התשן וההדמיה ולבנות תכנית התערבות טיפולית מותאמת

23/08/2015 | 15:11 | מאת: גלי

תודה רבה על התשובה דוקטור. אכן הילדה מתאפקת הרבה ויש גם בעיית עצירות. הזיהומים היו ללא חום. האם יש צורך בהפניה מרופא הילדים לנפרולוג? תודה מראש.

12/08/2015 | 19:20 | מאת: יעל ברק

שלום רב דר קלפר, הבת שלי בת 3 חודשים וסובלת מאגני כליות מורחבים - צד ימין הרחבה קלה עד בינונית, צד שמאל הרחבה קלה. רציתי להתייעץ לגביי שחיית תינוקות. האם קיימת מניעה לקחת אותה לשחיית תינוקןת כמובן לאחר בדיקה כי הבריכה עומדת בכל התקנים והאישורים של משרד הבריאות? יש לציין שרופא הילדים עשה לה בדיקה שיגרתית היום ומבחינת כל שאר הפרמטרים המליץ בהחלט. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבת אגני כליות כפי שאת מתארת ללא ממצאים חריגים נוספים במערכת מהווה סימן רק לעיכוב קל בהבשלת מבנה מערכת השתן כך שזו לא מחלה אלא ממצא שאוב הסיכויים שיחלוף בהמשך. כך שההתנהגות לגבי תינוקות כאלו היא רגילה לחלוטין. צריך רק לזכור כי המים עם הכלור בברכות עלולים לשנות את החידקים שיושבים על העור וגם באזור הפות וילדות שיש להן נטייה לפתח זיהומים בדרכי שתן( לפי מה שאת מספרת בתך טרם הציגה נטיה כזאת אך היא עדיין צעירה מאד!) עלולות לפתח זיהום בדרכי שתן. רחצה מיד אחרי הבריכה של כל הגוף רצוי עם סבון עם חומציות גבוהה- PH נמוך מוממלצת בכל מקרה לתינוקות שמבקרים ורוחצים בבריכה בגיל כה צעיר. פרט לכך בהצלחה בשחיה

16/08/2015 | 22:20 | מאת: יעל ברק

תודה על התשובה המפורטת. אם מדובר בבריכה שמיועדת אך ורק לתינוקות והיא ללא כלור כלל?

בבדיקה אקראית של שתן כללית של בני בן החמש נמצאו אריטרטוציטים . בוצעה בדיקה חוזרת במיקרוסקופ שהדגימה כ-8 אריטרוציטים בשדה , ריר מרובה והיאלינס קסטס-1 . בדיקת שתן לתרבית שלילית. בבדיקה חוזרת של מיקרוסקופ נמצאו 4 אריטרוציטים , 2 ליוקוציטים ועדיין ריר בכמות בינונית. דגימת שתן לקלציום קראטינין תקינה. עליי לציין שלבני מבנה פין מסובב כדי 50 מעלות וכן עודף עורלה מסויים שאובחן על ידי אורלוג ילדים בגיל שנה ,ללא בעיה בהטלת שתן או תלונות מצד בני.לא נצפה פצע חיצוני. בדיקות דם לכימיה שבוצעו לפני כ-4 חודשים תקינות. כמו כן אולטרסאונד כליות שבוצע לפני כשנתיים( עקב סימנים של התבגרות מינית מוקדמת, צילום כף יד מתקדם)פוענח כתקין. שאלתי היא מה משמעות הממצאים הנ"ל בבדיקות השתן והאם מצריך בירור ומעקב .אודה על התייחסות מהירה.

לקריאה נוספת והעמקה

מוקוס=ריר וגם כדוריות אדומות עלול להמצא בשתן כתוצאה מגירוי בקצה הפין במיוחד שאת מתארת מבנה חריג וזאת על אף העדר פצע חימוני ברור. כמו כן חשוב לבדוק בשתן הפרשת סידן כי עודף סידן בשתן יכול לתת תמוונה דומה. עד 5 כדוריות אדומות במשקע שתן מותר. חשוב גם לחזור על אולטראסאונד דרכי שתן ושלפוחית כדי לברר התרוקנות כיס שתן ומצב דופן כיס השתן וגם שם עלולים להראות חלקיקים במידה ויש נטיה ליצור גבישים שיכולים לגרור את כל תהליך הכדוריות האדומות והריר

23/07/2015 | 08:23 | מאת: אם מודאגת

תודה רבה על תגובתך המהירה. האם המצב מסוכן? האם דורש ברור דחוף? כוון שדגימת שתן לקלציום וקראטינין היתה תקינה.תודה

20/07/2015 | 01:44 | מאת: רינה

שלום רב, בני בן 14. לאחר בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות התקבלה התוצאה: "כליות בגודל תקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. בכליה ימנית הודגמו ציסטות אחדות בגודל עד כ 0.9- ס"מ. שלפוחית שתן בקיבולת טובה ,גבולות סדירים." מה פירוש התוצאה? האם מומלץ טיפול מסוים? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת מדוע בוצעה בדיקת האולטראסאונד אבל מומלץ להגיע עם התוצאות לנפרולוג ילדים להמשך מעקב אם הממצא מתגלה לראשונה. רצוי לברר גם במשפחה אם להורים סבים סבתות או אחים אין ציסטות בכליות. אבל מעקב והשלמת ברור לנער במסגרת נפרולוגיה ילדים חשובה מאד

22/07/2015 | 23:33 | מאת: רינה

תודה על התשובה.... לראשונה ב- 2009 גילו שיש ציסטה זעירה בכילייה ומאז אנו במעקב כל שנה וחצי-שנתיים. ב- 2013 הציסטה הייתה בגודל 0.8 ס"מ עם המחיצה. יש לציין כי בני נוטל פריזמה 20 מ"ג כל יום מאז שנת 2010. שאלתי האם ריבוי הציסטות (כפי שהתקבל באולטראסאונד האחרון) יכול להיות כתוצאה מהפריזמה? מה הטיפול לכך? תודה מראש

שלום. ביתי בת שנתיים וחצי .לפני שמונה חודשים הייתה לה דלקת שתן וטופלה.אולטרסאונד כליות ושלפוחית יצא כליה ימין 6.2 סמ ושמאל 6.7 סמ מבנה תקין וכמו כן תפקודי כליות יצא בסדר.. בכל בדיקות השתן מאז שיצא לנו לבצע לה יצא אריתרוציטים בערך של 25. כמו כן בשלושה שבועות האחרונים סבלה מחום שבא והלך וכל פעם שבוצע לה בדיקת שתן ביום עם חום יצא גם חלבון ברמה של 20 וכמו כן אריתרוציטים ברמה 25.האם צריך להדאיג שיש אריתרוציטים באופן קבוע בשתן וכמו כן לאחרונה גם חלבון ועל מה יכול להעיד? אשמח לייעוץ עד שנגיע לנפרולוג דרך הקופה. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כדי להבהיר סופית אם מדובר בדם או תגובה חיובית לדם של הסטיק(המקלון המהיר לבדיקת שתן) יש צורך במיקרוסקופיה של השתן- בדיקה שנשלחת למעבדה. בנוסף צריך לזכור כי הן התגובה לדם והן לחלבון עלולות להיות חיוביות ללא נוכחות אמיתית של דם או חלבון כשהשתן מרוכז או חומצי כפי שקורה בזמן מחלות חום. כך שרצוי לחזור על הבדקיה בזמן שהילד הבריא

שלום. ביתי בת שנתיים וחצי .לפני שמונה חודשים הייתה לה דלקת שתן וטופלה.אולטרסאונד כליות ושלפוחית היה תקין וכמו כן תפקודי כליות. בכל בדיקות השתן מאז שיצא לנו לבצע לה יצא אריתרוציטים בערך של 25. כמו כן בשלושה שבועות האחרונים סבלה מחום שבא והלך וכל פעם שבוצע לה בדיקת שתן ביום עם חום יצא גם חלבון ברמה של 20 וכמו כן אריתרוציטים ברמה 25.האם צריך להדאיג שיש אריתרוציטים באופן קבוע בשתן וכמו כן לאחרונה גם חלבון ועל מה יכול להעיד? אשמח לייעוץ עד שנגיע לנפרולוג דרך הקופה. תודה רבה

בהמשך להודעה. התוצאות של כליה ימין היא 6.2 סמ ושל שמאל 6.7 סמ.

14/07/2015 | 14:49 | מאת: דניאלה

היי, בת 23 מזה תקופה של חצי שנה שאני במעקב אחר קריאטנין ואוריאה גבוהים בבדיקות הדם, התשובות נעות בטווחים הבאים: אוריאה- 53-55 קריאטנין - 1.14 (בבדיקה האחרונה) מה יכולה להיות הסיבה לכך שכבר כחצי שנה עושה רושם שתפקוד הכליות אינו תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שני פרמטרים חשובים שלא צינת את תוצאותיהם הם מה יש בבדיקת שתן כללית והאם בוצע אולטראסאונד כליות. כמו-כן לא ציינת האם לחץ דמך תקין. רצוי מאד להשלים את כל הבדיקות האלו ולהגיע בהקדם להערכה של נפרולוג. כמו כן רצוי להפסיק להתשמש בתרופות מסוג אדביל או נורופן או אטופאן במידה ואת נוהגת לעשות זאת לכאבים או חום. וגם רצוי להמנע מצמחי מרפא תרופות טבעוניות ודיאטות חריגות עד שתבצעי הערכה נפרולוגית כוללת

08/07/2015 | 20:58 | מאת: עומר

שלום, במהלך ההריון של בני נמצא אגן כליה מורחב. ההרחבה הגיעה ל11ממ. לאחר הלידה נעשתה בדיקת אולטראסאונד ולא היתה הרחבה ועכשיו בבדיקת ביקורת בגיל חודשיים נמצא שיש הרחבה של 1.4 ס"מ. התינוק אןכל ועולה במשקל באופן תקין. הרופא ילדים שלח אותי לנפרולוג ילדים ויש לי תור רק עוד חודש בערך. האם זה הרחבה משמעותית? אפשר לחכות חודש לתור או שיש צורך לנסות להקדים? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

ההרחבה שאת מציינת נחשבת לבינונית וצפוי שהרחבות מסוג זה יתגברו מעט ככל שהתינוק גדל ומייצר יותר שתן. לרוב ממצאים אלו נובעים מחוסר בשלות המערכת הצנרתית של הכליות ולאו דווקא ממום כליתי שדורש תיקון כירורגי. יש בהחלט זמן להמתין ליעוץ נפרולוגי ורק כדאי לשים לב לסימני זיהום בדרכי שתן שמתבטא ב חום אך לא תמיד וגם חוסר תאבון, הקאות, שלשולים ועליה לא טובה במשקל

30/06/2015 | 21:11 | מאת: אפרת

הבוקר עשינו אולטראסאונד כליות לבננו בן החודש לאחר שבלידה נולד עם שני כלי דם בחבל הטבור במקום שלושה. באולטראסאונד נמצאה רק כליה אחת. אין לנו מושג מה זה אומר ולאן ממשיכים מכאן? יש לציין שבשתי סקירות המערכות שנעשו בהריון הכל היה תקין...דבר מדאיג נוסף הוא שלאחר הניתוח הקיסרי בו הוא נולד לקחתי משככי כאבים רבים שעכשיו אני מבינה שעלולים להזיק לכליות, האם יתכן שהזקתי לו בהנקה? למי פונים?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית את לא הזקת לו בכלל וודאי עם ההקנה. אחד מ 1300-2000 ילודים נולד עם כליה אחת.המצב מוכר ומאפשר חיים רגילים לחלוטין כי כליה אחת מסוגלת לספק את כל הצרכים של הגוף בתנאי שהיא תקינה דרוש רק מעקב נפרולוגי והדרכה כדי להיזהר ולא לפגוע בה. וזה בר ביצוע ולא מסובך. בינתיים אפשר לומר שאם התינוק עולה טוב במשקל ומתפתח יפה קרוב לוודאי שהכליה הבודדת מתפקדת מצוין! אפשר ומולץ לבצע פעם אחת בדיקות דם לתפקודי כליה דרך הרופא המטפל ובהמשך להגיע למעקב נפרולוג ילדים. העובדה שבהריון חשבו שיש שתי כליות ולמעשה יש רק אחת לא נדירה כ"כ. למעשה ברוב המקרים שלילוד יש כליה אחת זה בגלל חוסר היווצרות של אחת הכליות כבר מלפני שבוע 10 להריון. לעיתים טועים לחשוב שבלוטת האדרנל- בלוטה שנמצאת מעל כיפת הכליה בכל צד- היא כליה ולכן חושבים שיש שתי כליות.

29/06/2015 | 12:49 | מאת: אמא

ביתי בת ה 7 עשתה בדיקת דם לתפקודי כליות להלן הממצאים urea 28 creatinine 0.37 uric acid 2.5 calcium 10.1 protein total 7.1 albumin 4.5 sodium 138 potassium 4.5 ברצוני לדעת האם ערכים אלו תקינים ( הנני יודעת שלחלק מהבדיקות ישנן ערכים שונים לילדים ). כמו ה ureaהערכים התקינים הם עד 20? אודה לתשובה בנושא :) יום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי הערכים נראים תקינים לגיל עבור טווח הערכים שמקובלים במרבית המעבדות. חשוב לציין כי יש שוני בטווח הנורמה בין הקופות השונות שמן הסתם עובדות עם מעבדות שונות. האוראה יכולה לציין מצב של התיבשות קלה ואם זה הבדיקות בצום זה בהחלט יכול לקרות. בכל מקרה ההתיחסות לכל בדיקות מעבדה באשר הן היא בהקשר הקליני - הסיבה- שבגללן הן בוצעו וגם לגודל הילד ובפרט גובה.לגבי ההערכה של תפקוד הכליות חשוב לציין כי גם בדיקת שתן כללית חשובה וגם מדידת לחץ דם

07/06/2015 | 15:12 | מאת: ימית

שלום רב :) ביתי בת ה 7 סובלת כשנה וחצי מדלקות חוזרות בשתן. אולטראסאונד כליות לפני שנה וחצי תקין. מקבלת תוסף תזונה של אשלגן להורדת מלחים בשתן משום שהם גבוהים. מלחים בנורמה אבל עדיין יש דלקות בשתן לעיתים תכופות מאוד. סיימה אנטיביוטיקה של חודשיים ( לפני שבוע ) כטיפול מונע בהוראת נפרולוג. וכיום שוב דלקת בדרכי השתן. האם עליי לדרוש בדיקת ריפלוקס? לקבל ייעוץ נוסף מנפרולוג אחר? אשמח לתשובה בנושא מאוד לחוצה מכל הנושא הנ"ל.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור מדוע הילדה זקוקה לתרופה שמוציאה את האשלגן מהגוף: האם יש לה הפרעה בתפקוד הכליתי? בכל מקרה אחת הסיבות ששוה לבדוק במקרים בהם מתחילים זיהומים חוזרים בדרכי שתן בגיל של הילדה שלך הוא התאפקות בהטלת שתן ועצירות. חשוב מאד להגיע למצב שהילדה מתרוקנת בזמנים קבועים (ולא רק כשיש לה תחושת מלאות של כיס השתן) - לדוגמא כל שעתים -שלוש לכל היותר- וגם לדאוג שתהיה פעולת מעיים כל יום בכמות סבירה. כמו כן מומלץ להעשיר את הדיאטה שלה ביוגורט וכן רצוי לחזור על אולטראסאונד כליות וכיס שתן ולברר התרוקנות כיס השתן

08/06/2015 | 09:11 | מאת: ימית

על התשובה המהירה :) ניתן לה אשלגן משום שרמת המלחים שלה בשתן גבוהה מהרגיל אצל ילדים והנפרולוג אמר שזה עלול ליצור אבנים בגלל עבר עשיר בדלקות בשתן. ויש במשפחה עבר של אבנים בכליות.

06/06/2015 | 15:55 | מאת: אמא של טולי

שלום, ביתי בת 3 אובחנה בpsgn לפני כ ארבעה חודשים. עשינו לה בדיקת c3 c4 וזה חזר לנורמה. בבדיקות אלבומין קראטנין ראינו שיפור גם בכמות הדם והחלבון נעלם. הבעיה שכל פעם שהילדה מקוררת, נזלת, חום וכו אנו מבחינים שוב במקרו המוטוריה ולאחר מכן זה מסתדר. האם יכול להיות שיש לה iga ולא psgn? האם צריך טיפול תרופתי בiga? האם יכולים להיות התקפיי המוטוריה לאחר psgn?

06/06/2015 | 16:17 | מאת: אמא של טולי

שלום בהמשך לשאלה קודמת רציתי לדעת האם יש טעם לעשות ביופסיה כליה במקרה שאין חלבון אלא רק הופעת דם גלוי לעיתים בשתן? לילדה אין לחץ דם. רק הופעת דם בשתן. ממה זה יכול להיות?? כבר לא נושמת מרוב דאגה. במידה ויש הורים שסיפור זה מוכר להם, אשמח אם יצרו איתי קשר. כתובת מייל: kaya198021@gmail.com

28/05/2015 | 14:38 | מאת: רויטל

שלום ד"ר רוקסנה ביתי בת העשר לאחר ניתוח רפלוקס דרגה 4 עשתה בדיקה מיפוי כליות ולהלן התשובה: כליה ימנית כליה שמאלית נפח 97 197 0.19 0.24 קליטה 19 41 התרומה היחסית של הכליות לתפקוד כלייתי הוא ימין 31% ושמאל 69% אורך הכליות ימין 9.0 ס"מ שמאל 11.3 ס"מ רוחב הכליות ימין 4.2 ס"מ שמאל 5.2 ס"מ לסיכום: הכליה הימנית קטנה בעלת תפקוד אבסולוטי ירוד מעט. והתפקוד האבסולוטי של הכליה השמאלית גבוה קומפנסטורי. שאלתי היא: האם זה גודל והתפקוד של הכליות בסדר? האם צריך לעשות בדיקות נוספות? תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

מיפוי הכליות מראה כי הכליה הימנית מתפקדת פחות מהנורמה- פחות מהמצופה שהוא כ 50% מכלל התפקוד עבור כל אחת משתי הכליות. קרוב לוודאי שזו הכליה בה היה הרפלוקס החמור אשר תוקן. הכליה השמאלית מפצה על אבדן התתפקוד של הימנית. חשוב לראות את בדיקת הדם לקראטינין כדי לקבל הערכה אם שתי הכליות יחג מבצעות תפקוד רגיל לגיל. חשוב להיות במעקב נפרולוגי כדי לעקוב גם אחר המשך הצמיחה המואצת המפצה של הכליה השמאלית וגם מדידת לחצי דם וחלבון בשתן שהם סימני עומס על הכליה המתפקדת היחידה

28/05/2015 | 11:08 | מאת: אלינור

בני בן 7. אובחן לפני 4 שנים בערך עם תסמונת נפרוטית שבא לידי ביטוי בנפיחות בעיניים ובחלבון בשתן 3+ הטיפול שחוזר על עצמו הוא סטרואידים לתקופה ממושכת שכל שבוע מורידים את המינוןן עד שמפסיקים. כמובן שיש לזה השלכות של עצבים הזעות יתר אכילה מופרזת וכו, רציתי לדעת אם יש טיפול אחר ואיך אפשר לדעת אם אי פעם זה יעבור. חוזר על עצמו בממוצע פעם בחצי שדנה ואז טיפול לפחות של חודשיים רצוף, הפוגה של 3-4- חודשים ושוב התקף.. מה עושים אנחנו מיואשים!

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר באחת המחלות השכיחות מבין מחלות הכליה בילדים ותגובה לפרדניזון עם העלמות החלבון מבורכת מאד כי זה מבטיח העדר פגיעה בלתי הפיכה בכליות. החזרות התכופות בהחלט מתסכלות כולל תופעות הלוואי של הפרדניזון אך יש לזכור כי החלופות שניתן לתת עם תופעות לוואי יותר מורכבות מהשמנה ועצבנות. קיימים פרוטוקוליים טיפולליים שונים בפרדניזון ולעיתים משך קורס ארוך יותר של פרדניזון מונע במידה מסוימת חזרה כ"כ מהירה של התסמונת לאחר סיום הקורס הטיפולי. במקביל יש צורך לעקוב אחר תופעות רעילות יותר חמורות של הפרדניזון כגון יתר לחץ דם או ירידה ניכרת בקצב הצמיחה לגובה של הילד או הפרעות בעיניים או בצפיפות העצם. במקרה ומתגלות תפועות מסוג זה יש לשקול מעבר לאחת החלופות של פרדניזון שציינתי לעיל. כ70% ואף יורת מהילדים שסובלים מהתסמונת מבריאים לחלוטין בגיל ההתבגרות

23/05/2015 | 02:41 | מאת: אני

בת 19. היי, בעוד כחודש וחצי אני עומדת לעבור השתלת כלייה. רציתי לשאול כמה זמן אחרי ההשתלה מותר לחזור לקיים יחסי מין מלאים? אחרי כמה זמן מותר להתנשק? והאם רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן שקרוב להשתלה? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי קיום יחסי מין עם בן זוג קבוע שידוע כי בריא ואינו נשא של מחלות מדבקות שאותן רצוי לשלול בבדיקות דם ושתן מתאימות בעוד מועד כי אחרי ההשתלה חייבים לקבל טיפול שמדכא את מערכת החיסון ולכן זיהומים שקודם לא הועברו או לא היו סימפטומטיים עלולים להפוך למחלה ממש. אם כן לגבי בן זוג כנ"ל שהוא קבוע ונשללו אצלו מחלות שמוועברות ביחסי מין לא אמורים להוות סכנה אחרי יותר מחודש- חודש וחצי אחרי ההשתלה בתנאי שאין סיבוכים זיהומיים או אחרים ותמיד חייבים לברר עם הכירורגים המשתילים לגבי המועד בו פעילות מסוג זה מותרת. יש לקחת בחשבון שבננות עלולות לפתח זיהומים בדרכי שתן אחרי קיום יחסי מין ויש לכך ממילא סיכון גבוה יותר אחרי השתלת כליה כך שחשוב לקחת גם זאת בחשבון כולל הקפדה על הטלת שתן אחרי קיום יחסי מין וגם ביצוע בדיקת שתן כללית ותרבית בהקדם בכל סימן התחלתי של זיהום בדרכי שתן כגון: צריבה או אי נוחות במתן שתן, כאב בטן תחתונה, תכיפות במתן שתן, חום לא ברור, כאבי גב וכו

21/05/2015 | 22:12 | מאת: הדר

ערב טוב, לביתי בת ה- 6 כיליה עם תפקוד מינימלי. האורלוג המליץ להוציא אותה מכיוון שלילדה יש כאבים בצד של הכיליה הפגומה. בנוסף, בגיל שנתיים וחצי היה לה UTI קשה ויכול להיות שהיו עוד דלקות במהלך השנים רק שאנחנו לא ידענו עליהן מכיוון שלא עשינו בדיקת שתן. רק לאחרונה גילינו שהכיליה אינה מתפקדת ולכן כשהיה לילדה חום לא בדקנו שתן.לפני כארבעה חודשים היה לה חום גבוה מספר ימים והיא התלוננה על כאבים בצד ומאז המשיכה להתלונן ועקב כך נעשה לה אולטראונסאונד בטן בו התחיל הבירור עד לאבחנה של כיליה מצולקת ובתפקוד ירוד מאוד( 6% בבדיקת הMAG). ההתלבטות שלנו היא שהנפרולוגית לא ממליצה לנתח מיד מכיוון שיש רק מקרה אחד מתועד של UTI וממליצה להמשיך במעקב ואילו האורלוג ממליץ לנתח. שאלתי היא, במידה ואנחנו לא כורתים את הכיליה ונגרמת לילדה דלקת בשתן שוב, האם הדבר לא מסכן את הכיליה התקינה? ומהם הסיכונים שיכולים להיווצר במידה ולא כורתים את הכיליה?

לקריאה נוספת והעמקה

כליה שאינה מתפקדת אך מאידך מהווה מאגר של שתן בשל חזרת השתן לכליה זו יכולה להוות מקור לזיהום שיכול לפגוע בכליה הבריאה שהיא המתפקדת היחידה. בכל מקרה מומלץ מעקב נפורלוג לטווח ארוך בכל ילד עם פחות משתי כליות בריאות. יש חשביות לניטור לחץ הדם וגם חלבון בבדיקות שתן עוקבות והמנעות משימוש בתרופות עם פוטנציאל לפגוע בתפקוד הכליתי

13/05/2015 | 11:06 | מאת: מלי

שלום בתי בת שנתיים וחצי בזמן אחרון שותה קצת יותר הלכתי לרופאה והיא עשתה לה בדיקת שתן סטיק הכול יצא בסדר משקל סגולי יצא 1000 מה זה אומר האים יש לילדה בעיה

משקל סגולי נמוך כפי שציינת בשתן מצביע שהילדה שותה אכן הרבה והכליה מפרישה שתן מאד מהול. כדאי להגביל את כמויות השתיה בהדרגה- לדוגמא לא לתת לה בקבוק שלם בכל פעם שמסיימת אחד אלא למלא רק חצי- ואז לחזור על הבדיקה ולוודא שכמצופה המשקל הסגולי עולהכביטוי לשתן מרוכז יורת

ילדה בת 9 החלה בדיקות לבירור השמנה ביטנית. הדבר היחיד שמטריד אותנו, רמת קריאטינין נמוכה באיסוף שתן. בוצע פעמיים ויצא 330 כאשר הנורמה עומדת על מינימום 600. - על מה המימצא הזה מצביע ? - האם משהו מסוכן ? - למי צריך לפנות ? יש לנו תור לאנדוקרינולוג בעוד שבועיים - מה ניתן ויש לעשות ? האם יש מקום לדאגה ? תודה על כל עיצה והכוונה

לקריאה נוספת והעמקה

רמת הקראטינין בשתן הינה פועל יוצא של כמות השרירים בגוף. מאחר ולילדים משקל שרירים נמוך יותר סביר שכמות הקראטינין בשתן תהיה נמוכה יותר. זה אמור להיות בכמות של כ 14-16 מ"ג/ק"גמשקל גוף ביממה. יכול להיות גם שהילדה לא אספה ממש את כל כמות השתן ב24 שעות מסיבות טכניות - התעוררה מאוחר מדי ביום התחלת האיסוף או שכחה לתת את כל השתנים במיכל האיסוף. בכל מקרה זאת לא בעיה חולני. דווקא בהקשר של השמנת יתר היה רצוי לבדוק אלבומין וחלבון בשתן באיסוף

12/05/2015 | 00:11 | מאת: ציפי

בני נולד בשבוע 28 במשקל 850, כיום בן 7 חודשים שוקל 3,600, בא"ס בטן נראו 2 כליות כל אחת באורך 4.7 ס"מ ונכתב כי הן קטנות לגיל מרקם ומיקום תקינים , האם יש מה לחשוש?

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ-כפי שמומלץ לגבי כל תינוק שנולד פג ובמשקל מתחת ל1500גר- להיות במעקב נפרולוגי כולל מעקב של בדיקות לחץ דם, בדיקות דם לתפקודי כליה ומעקב אחר צמיחת הכליות באולטראסאונד בהמשך

08/05/2015 | 18:27 | מאת: רויטל

שלום רב, יש לי ילדה בת עשר שעברה לפני שנה וחצי ניתוח לתיקון רפלוקס כלייתי בדרגה ארבע, לפני הניתוח גילינו במיפוי כליות שהכליה הימנית שבה היה הרפלוקס פגע בכליה והיא בתפקוד ירוד מעט מהכליה השמאלית,לפני מספר ימים עשינו אולטראסאונד וגילינו כי הכליה הימנית והשמאלית נשארו באותו גודל מלפני שנתיים הכליה הימנית בגודל 8.5ס"מ והכליה השמאלית 10 ס"מ אודה לכם על תשובתכם המהירה מה זה אומר שהכליות לא התפתחו? ואילו דברים או בדיקות אני צריכה לעשות לה שוב?

לקריאה נוספת והעמקה

גודל הכליות כפי שנמדד בבדיקת אולטראסאונד אמנם מלמד על כמות הרקמה שמתפקדת בכל כליה אך תלוי מאד בבודק. ההבדל שאת מצינת בגודל הכליות הוא משמעותי ואכן יכול ללמד על תפקוד ירוד יותר ממחצית מהסה"כ(כפי שהחלוקה התקינה בין הכליות) בכליה הקטנה יותר. בכל מצב שאחת הכליות מתפקדת קצת פחות המתקין מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם חלבון בשתן וגם תפקוד הכליות כפי שמתבטא בבדיקת דם. רצוי לשמור על משקל גוף תקין ולהפחית במידה מסוימת את כמות המלח שמשמתמשים בה באוכל מומלץ מאד מעקב נפרולוגי

07/05/2015 | 11:09 | מאת: שירלי

שלום. ביתי בת 17 ועשתה מספר בדיקת שתן ויצא חלבון גבוה בשתן. פעם 300 , פעם 200 , כמה פעמים 30. מה צריך לעשות? ממה זה נובע? אודה להנחיה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לבצע איסוף שתן של 24 שעות ולבדוק בו קראטינין וחלבון וגם אלבומין. בנוסף חשוב לברר אם יש משהו חריג במיקרוסקופיה של השתן וכן לבדוק לחץ דם ובדיקת דם לצפקודי כליה .וגם מומלץ מאד לבצע דגימת שתן ראשון של בוקר אחרי שכיבה של הלילה- בדגימה זו החלבון אמור להיות שלילי במידה ומדובר בתופעה שאופיינית לגיל הזה ובתנאי שכל יתר הבדיקות תקינות. התופעה מכונה פרוטאינוריה אורטסטטית- ז,א שתלויה בשינוי תנוחה. מומלץ לעבור הערכה אצל נפרולוג

03/05/2015 | 10:42 | מאת: יעל

שלום, בגיל חודשיים בתי אושפזה בעקבות חום ובתרבית השתן נמצאה נוכחות של חיידק קלבסיאלה. הגיבה יפה לאנטיביוטיקה ושוחררה לאחר 5 ימים. האולטראסאונד ביום האשפוז האחרון נראה תקין. במסגרת המעקב לאחר האשפוז בוצע אולטראסאונד ביום חמישי (לאחר 4 חודשים מהקודם, כיום בת חצי שנה) ובו נראו מוקדים אקוגנים בשתי הכליות בגודל 0.3 ו 0.4 ס"מ, החשודים כאבנים. הבנו ממי שביצע את הבדיקה שזה ממצא חריג מאוד לגיל הזה. השבוע אנחנו אצל המומחה אך מאוד מוטרדים בינתיים. שאלותי - 1. כיצד מתבצע הבירור בעקבות ממצא כזה? 2. האם ניתן לרסק את האבנים לתינוקת בגיל הזה? אני מבינה שכשהאבנים חוצרות זה כואב מאוד מאוד... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה על העיכוב בתגובה: המצב אכן נדיר. ראשית יש לוודא שאכן מדובר באבנים ורצוי לשם כך לבצע במקום נוסף רצוי מאד מיומן את בדיקת האולרטאסאונד כי לא בכל מכון קימים מתמרים וגם בודקים עם נסיון בתנוקות. בנוסף אם הממצא מאומת חשוב לחפש סיבות לכך שהן לרוב מטבוליות כגון הפרשה מוגברת של חומרים כמו סידן וחמצה אורית או אוקסלאטים או ציסטיןוגם העדר חמרים מגנים מסוימים בשתן או הפרעות בהחמצת שתן . כמו-כן חשוב לבצע בדיקות דם שיכולות לכוון לסיבה. רצוי ברור ומעקב במרפאה נפרולוגית. באופן ראשוני חשוב גם להקפיד לתת מים ולהפחית את כמות המלח שמוסיפים למאכלים שהתינוק מקבל

20/04/2015 | 06:12 | מאת: מאי

שלום רב, אני בשבוע 16 להריון ובסקירה מוקדמת התגלתה כליית פרסה וקשת אאורטה ימנית. האם השילוב של שני המומים יכול להצביע על בעיות כילייה עתידיות ודאיות? עדיין לא בוצעה בדיקת מי שפיר. תודה רבה, מאי

לקריאה נוספת והעמקה

השילוב לא מצביע בהכרח על בעיות כליה מעבר למה שקשור לכית פרסה עצמה אבל חשוב לשלול בעיות במערכות גוף אחרות כולל בעיות בחומר הגנטי ע,י ביצוע בדיקת מי שפיר וגם סקירה מדוקדקת של כל מערכות העובר כפי שנהוג לבצע בסקירת המערכות המורחבת. חשוב לקבל גם יעוץ גנטי

05/04/2015 | 22:33 | מאת: דפנה

שלום דר' נכבדה, אני לא ילדה בת 60 אם תוכלי לעזור לי בבקשה. עשיתי היום בדיקת שתן הכל היה בסדר רק דבר אחד אלבומין-קריאטינין יחס (בשתן) שהטווח צריך להיות בן 0 ל-30 יצא לי 0. זה מסוכן מאד אני דואגת. תודה רבה רה וחג שמח, דפנה

כפי שציינת איני נפרולוגית מבוגרים. אך יחס אלבומין קראטינין בדגימת שתן של 0 הוא בהחלט תקין.זה בוודאי לא צריך להדאיג. אם זה גבוה מ 30 זה סיפור אחר ותלוי עד כמה מעל

17/03/2015 | 11:18 | מאת: כמי

היי בני חולה צליאק מגיל צעיר בריא ספורטאי ואתלט מצטיין. הוא התלונן בחדשים האחרונים על כאבי שרירים וייחסנו אותם לספורט. בבדיקות אחרונות התגלה CK ברמה של 228 במכבי. האם יש קשר לקריאטינין גבוה לספורט והצליאק? התייעצנו בעבר ועשינו את האיסופים ורמת הקריאטינין ירדה בעצמה. מה עוד אפשר לעשות ומה הסיבה לכך? משקלו 64 וגובהו 1.76 הוא בן 15. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

CPK יכול לעלות אחרי מאמץ גופני. הרמה שמתוארת לא מאד גבוהה. בהקשר של צליאק כדאי לבדוק מלחים בדם כולל מגנזיום. ולחזור על CPK אחרי מנוחה ממאמץ גופני ניכר במשך לפחות 48 שעות. לא ברור לגבי הקראטינין בסוף המלל כשקודם היתה שאלה לגבי CPK

20/03/2015 | 07:25 | מאת: כמי

מסתבר שהתבלבלתי בין קריאטינין לבין קריאטין והבנתי שהם שני דברים שונים. המון תודה על קריאת ההרגעה. ואנחנו נבדוק מה שהצעת.

12/03/2015 | 09:29 | מאת: מרלין

שלום רב, בתרבית שנייה שעברה ביתי בת ה 4.5 נתגלו Leucocytes (U)=500, Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin R Amoxicillin/CA R Ampicillin S Ceftazidime S Ceftriaxone S Cefuroxime - Axetil I S Ertapenem S Fosfomycin S Gentamicin S Meropenem S Nitrofurantoin S Piperacillin/Tazobactam R Trimethoprim/Sulfa רופאת הילדים לא יודעת איזו אנטביוטיקה תעזור במקרה זה . מה דעתך על סמך התוצאות? Erythrocytes (=25 , Urine Culture Vitek>100000

לקריאה נוספת והעמקה

ההקשר הקליני חשוב מאד והרופאה יכולה להתיעץ ישירות איתי או עם אנשים שהיא תבחר לנכון

12/03/2015 | 10:43 | מאת: מרלין

לביתי דלקת בשתן. אציין שבחודשיים האחרונים לקחה מוקופין ואוגמנטין עקב דלקת גרון. בתחילה הרופאה סברה שמדובר בתולעים ונלקחה תרופה . אין תלונות על כאבים חוץ מעלייה בתכיפות מתן שתן ומדי פעם כאבי בטן. ביתי חולת צליאק ומצאת במעקב לכך

הי, הבן שלי עבר ניתוח לאחר שהיה לו אגן כליה מורחב, הוא בן שנתיים וחצי ושוחררנו מבית החולים, נאמר לנו שבעוד כ-חודש וחצי נחזור כדי שיוציאו ממנו את הנקז שהוכנס לו תוכל בבקשה לפרט לי על התהליך, אם זה אומר שפותחים לו שוב את כל הניתוח? הבנתי שהפעם זה תהליך יותר פשוט, יותר קצר, ושלא מצריך לילה בבית החולים. פותחים לו חזרה את כל הצלקת וכל הכאבים והכל מחדש?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מתחום האורולוגיה ילדים ולא נפרולוגיה אך מניסיון אני מכירה את הנושא מדובר בפעולה אמנם בהרדמה כללית אך שאינה כרוכה בשום חתך אלא הוצאת הנקז הפנימי שהושאר מתבצעת דרך שלפוחית השתן בתהליך דומה מאד להכנסת קטטר. כאי שתבקשי שוב מהאורולוג שטיפל בילד שיסביר . בשום פנים ואופן אין צורך ולא מתכוונים לפתוח את הצלקת הניתוחית

02/03/2015 | 21:20 | מאת: שקד

שלום, לבתי שתי הכליות באותו צד. היום היינו אצל הנפרולוגית שלנו שאמרה שהכליה שאינה במקומה היא בגודל של כליה של יילוד והמליצה לעשות אולטרסאונד עוד 4 חודשים. האם גודל הכליה (4.5 ס"מ) מעיד שהיא לא מתפקדת היטב? כמו כן, הנפרולוגית אמרה שאם התינוקת אינה עולה במשקל כמו שצריך אז יש לפנות לרופא הילדים לצורך מתן קריאטנין ואלקטרוליטים. מדוע? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כליה שאינה במיקום הטבעי שלה עלולה להיות כליה שהתפקוד שלה נמוך מהנורמה ולעיתים נמוך מאד. ברוב המקרים הכליה השניה לוקחת על עצמה את התפקוד של שתי כליות בצורה טובה ומוצלחת. אחת הדרכים לוודא באופן ברור את התפקוד של שתי הכליות היא בדיקת הדם שהרופאה התכוונה שכוללת מדדים כגון קראטינין ומלחים בדם.

02/03/2015 | 13:26 | מאת: יעל

שלום, בני בן שנתיים וחצי. עוד משלב ההריון אובחנו אגני כליה מורחבים,כאשר בגיל חצי שנה צד ימין הגיע ל15ס"מ. נשלחנו אז למיפוי כליות שהראה תפקוד תקין של 50% לכל כליה. מאז אנחנו במעקב כל חצי שנה וצד שמאל הסתדר לגמרי ואין בו יותר הרחבה. הבעיה היא בצד ימין..לפני שנה ההרחבה ירדה ל4-5 מ"מ, בבדיקה הבאה היה 7 מ"מ ובאולטרסאונד שעשינו אתמול היתה הרחבה של 14 מ"מ. רציתי לדעת מה זה אומר שההרחבה יורדת ועולה כל הזמן?האם לדעתך נשלח שוב למיפוי כליות? תודה רבה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

הרחבה "עולה ויורדת" יכולה להיות ביטוי לרפלוקס וזיקואורטראלי אבל הוא כשלעצמו אינו מחייב כל פעולה מיוחדת כל עוד הילד לא סובל מזיהומים חוזרים בדרכי שתן. הרחבה יכולה ליגרם גם הצרות מסוימת במוצא השופכן מאגן הכליה ואז ניתתן לאמוד את חומרת ההצרות במיפוי כליות. ההחלטה לגבי מעקב, ביצוע חוזר של מיפוי כליות או בדיקות הדמיה נוספות תלויה לא רק במידת ההרחבה אלא גם בקונפיגורציה- תבנית ההרחבה כפי שמופיעה באולרטאסאונד וכמובן תופעות נלוות כגון כאב, זיהומים בדכי שתן או אבני כליה. הרופא שעוקב אחרי הילד נמצא בעמדה הכי טובה לבצע את ההחלטות הנכונות שלעיתים קרובות כוללות מעקב בלבד

25/02/2015 | 08:49 | מאת: מירב

שלום. באולטראסאונד שערכנו לבני בעקבות בריחת שתן לילית התגלו הממצאים הבאים. כליה ימנית כ9 סמ.פרנכימיה שמורה.ללא. הידרונפרוזיס. כליה שמאלית 6.5 סמי.פרנכימיה דקה יותר בהשוואה לכליה ימניתק ללא עדות להידרונפרוזיס. לא הודגמו אבנין או גושים בכליות. כיס שתן בקיבולת כ95 סמק.גבולות סדירים.התרוקנות מלאה. רפואת המשפחה שלחה אותנו לסדרת בדיקות: לחץ דם,מיפוי כליות ובדיקות שתן. אשמח לדעת מה הממצאים אומרים והאם צריך עוד בדיקות אבחנתיות אצל נרפולוג ילדים. תטדה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

נראה שהכליה הקטנה יותר שנמדדה 6 ס"מ היא כליהלא תקינה קרוב לוודאי מלידהף ז"א לא נוצרה באופן תקין עוד בשלב העוברי. הבדיקות שהרופאה שלחה אתכם יוכלו להבהיר את הסוגיה והן מוצדקות ונכונות.יחד עם כל התשובות רצוי שתגיעו גם לנפרולוג ילדים ולהמשיך שם מעקב

18/02/2015 | 09:18 | מאת: שקד

שלום, בתי נולדה עם שתי הכליות בצד שמאל. בגיל חודש עשינו לה אולטרסאונד והממצאים היו: כליה שמאלית תחתונה בגודל 4.4 ס"מ וכליה ימנית הנמצאת מעל כליה שמאלית בגודל 3.9 ס"מ. כיום, כשהיא בת 4 חודשים ושבוע עשינו לה אולטרסאונד נוסף והממצאים היו: כליה שמאלית 4.7 ס"מ וכליה ימנית 4.2 ס"מ. האם הגודל של הכליה הימנית תקין? האם קטן מהרגיל? האם מומלצות בדיקות נוספות כדי לבחון את תפקוד הכליות ? הבנתי שאולטרסאונד אינו בודק את תפקוד הכליות אלא רק את המראה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נראה ששתי הכליות גדלו באינטרוואל שחלף- 4 חדישם. .אם הילדה מתפתחת היטב וגדלה טוב ואין לה אירועי חום ללא סיבה ברורה קרוב לוודאי שאין לה זיהומים לא מאובחנים בתשן והתפקוד הכליתי כנראה תקין. מומלץ להיות במעקב של נפרולוג שיתווה מתי לבצע בדיקת אולרטאסאונד כליות מעקב וגם תזמון בדיקת דם לתפקודי כליה

10/02/2015 | 17:00 | מאת: סימונה

יש לי נכדה בכיתה יב.אני דואגת לה .בבוקר יוצאת לבית ספר בלי לעשות פיפי-ועד שחוזרת הביתה גם לא.יתכן שהיא עושה נזק לכליות?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הנערה מתפקדת ומרגישה טוב קרוב לוודאי שהכליות שלה תקינות. קרוב לוודאי שהיא שותה מעט ולכן נותנת לא הרבה שתן וגם מתאפקת מלהטיל את השתן. כל עוד אינה נוטה לזיהומים בדרכי שתן וגם אין סיפור משפחתי של אבני כליה שיכול להופיע בגילאים מאוחרים יותר קרוב לוודאי שאינה גורמת לעצמה כל נזק. עדיין רצוי מאד שתשה באופן אחיד על פני כל היום ואז בהכרח יהיה לה יותר צורך להטיל שתן

הי, אשמח לדעת פרטים על ניתוח אגן כליות מורחב לבן שנתיים וחצי. כמה כואב, כמה זמן אישפוז כמה זמן עד שחוזרים לשיגרה דרכים לעבור את זה בקלות המירבית וכל טיפ אפשרי תודה

לקבלת האינפרומציה שאתה מעונין מומלץ לפנות לאורולוג ילדים

26/01/2015 | 21:56 | מאת: אביב

שלום רב דר הבת שלנו כבת 4.5 מאובחנת עם תסמונת נפרוטית מגיל 3,מטופלת בסטרואידים כשנה ותשעה חודשים ,היתה לה 4 התלקחויות ,וכל פעם שהורדנו לגמרי את הסטרואידים אז חזר החלבון בשתן,הרופא שמטפל בה כיום(נפרולוג) אמר לנו שכנראה צריך להחליף לילדה תרופה,והוא ממליץ על סלספט,מכיוון שנעשו מס אב של נסיונות בסטרואידים אל ללא הצלחה. קראתי באינטרנט על הסלספט ויש לה תופעות לוואי רבות וגם כתבו שיש סיכוי לחות בסרטן הלימפי בליקחת הסלספט ועוד תופעות רבות. אנחנו חוששים מאוד להתחיל בסלספט.שאלתנו האם למיטב ידעתי הטיפול בסלספט יכול לעזור בתסמונת נפרוטית? ומהם אחוזי ההצלחה. מהם עיקר תופעות הלוואי בליקחת סלספט? והכי מפחיד זה לגבי הסרטן!!! אנחנו הורים שחוששים וממש מתוסכלים במעבר לתרופת הסלספט ומה שעוד אמרו לנו,שהטיפול הוא מינימום שנתיים. אודה לך מקרב לב על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

סלספט הוא דווקא בין הטיפולים עם הכי מעט תופעות לוואי מכל החלופות שנהוג להציע לידלים שיש להם תסמונת נפרוטית תלויה בסטרואידים- כפי שמשתמע מהתאור שלכם. נכון שדרוש מעקב אחר מספר פרמטרים במהלך הטיפול אבל זאת בהחלט תרופה שניתנת בהצלחה ועם מיעוט תופעות לוואי יחסית- דווקא שלשול או כאבי בטן יותר שכיחים יחסית וגם לא בחלק ניכר מהמטופלים

21/05/2017 | 21:47 | מאת: תסמונת נפרוטית בת 8.5

בתי חלתה בתסמונת נפרוטית בגיל 3 מאז חווינו מס התלקחויות עברנו ביופסיה כלייתית תקופות ממושכות של פרדניזון ולבסוף קורס ציקלופוספמיד אשר נתן לנו שקט של שנתיים . שוב התלקחות רביעית במספר שוב חמישה חודשים פרדניזון במינון גבוה ונכנסנו לרמיסיה מסויימת . התחלנו עם סלספט ולדאבוני לאחר חמישה חודשים שוב התלקחות במהלך נטילת הסלספט אנו כואבים ומיואשים.... הרופאים ממליצים כעת לעבור למתן מנה של מבטרה אנו מאוד מאוד חוששים ומבקשים לקבל פרטים אודות תפקיד המבטרה והאם יש נזקים עתידיים. נשמח לשמוע מודים מאוד

26/01/2015 | 12:39 | מאת: א

שלום רב, אבקש לברר מה הן הסיבות לדם בשתן כאשר נפסלה אפשרות של בעיה בכליות,דלקת בשתן או כל דלקת אחרת.מדובר בילדה בת 7 שעברה את כל הבדיקות שקופ"ח הציעה ולא נמצא דבר. עדיין יש מעט חום ,כאבי ראש ודימום בשתן.רופאת המשפחה המליצה לגשת למיון בכדי לעשות בדיקות מקיפות השאלה היא האם ניתן לעבור בדיקות נוספות מחוץ לביה"ח?ומה יכולה להיות הסיבה להמשך המצאות דם בשתן? בתודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אני מסכימה שהברור המהיר ביותר הוא במיון ומומלץ לגשת לפי המלצת הרופאה המוטפלת. לא ברור איזה דמום את מתארת כשמאידך את מציינת שבשתן לא היה דם

21/01/2015 | 11:00 | מאת: רינה

שלום דוקטור רציתי לדעת עם כמות חלבון באיסןפים יכולה לתת לי נותנת אינדקציה על מצב הכליות לפני שנתיים עשיתי ביופסייה עקב חלבון שנמצא במקרה ועלה בכמה חודשים מ400 מג ל1200 בביופסיה נמצא סי 3 גי N לא היו הצטלקויות אני לוקל 10 מג רמיפריל ועדיין באיסופים חלבון בין גרם לגרם וחצי איך אפשר לדעת אם הכליות שנתיים מהביופסיה מצולקות האם יכול להיות 2 גרם חלבון וירידה בתפקודי כליות ? תודה על עזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

את התפקוד הכליתי אפשר לברר לפי הקראטינין בבדיקות הדם. כמות החלבון בשתן תלויה גם בשליטה בלחץ הדם וגם בכמות המלח שצורכים וגם במידת עודף המשקל - כי כולם משפיעים על התפקוד הכליתי ועל הפרשת החלבון בשתן