חומר ניגוד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מה התחדש בתחום הטיפול בסרטן השד?

לרגל חודש המודעות לסרטן השד, שוחחנו עם 5 מומחיות בתחום: שתי אונקולוגיות, כירורגית שד, רדיולוגית וכירורגית פלסטית, שפרטו אודות החידושים המבטיחים ביותר בתחום הטיפול במחלה סרטן שד הוא המחלה הממארת השכיחה ביותר בקרב נשים בארץ ובעולם. ככל שהיא מאובחנת בשלב מוקדם יותר, כך עולה הסיכוי לריפוי. כיום, הודות להתקדמות הטכנולוגית והרפואית, ובזכות בדיקות חדשניות שהולכות ומתפתחות, הטיפול במחלה נעשה ממוקד ואפקטיבי יותר. חולות רבות נהנות מטיפולים המאפשרים להן לשמור על איכות חיים טובה ולסבול פחות מתופעות לוואי קשות, ובמקביל אף נהנות מסיכויי החלמה טובים יותר. לרגל חודש המודעות למחלה (אוקטובר), שוחחנו עם מספר מומחיות – כל אחת מגיעה מתחום ספציפי, ולכולן מטרה אחת: להילחם בסרטן השד בצורה היעילה והטובה ביותר. כל אחת מהן בחרה לציין את החידוש המשמעותי ביותר בתחום שעשוי להשפיע להבנתה על טובת על חיי החולות במחלה.   סרטן השד - המחלה ממאירה השכיחה בנשים בישראל  מוטציות בגנים...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לחומר ניגוד

בדיקות - תמונת המחשה
בדיקות רפואה מותאמת אישית בתחום האונקולוגיה, מאפשרת לנסות ולהתאים לחולי הסרטן טיפול ממוקד ולפע...
ללמוד עוד על חומר ניגוד
צילום רחם לבירור פוריות-תמונה

צילום רחם היא בדיקת הדמיה הנעשית לבירור סיבת אי-פריון בגוף...

מאת: פרופ' פרחי...
26/10/2014
מה התחדש בתחום הטיפול בסרטן השד?-תמונה

לרגל חודש המודעות לסרטן השד, שוחחנו עם 5 מומחיות בתחום: שתי...

מאת: מערכת זאפ...
29/10/2019
צילום רחם: דמיון מודרך - ואין כאב!-תמונה

מתמודדת עם אי פוריות - וצריכה לעבור בדיקות רפואיות לבירור...

מאת: פרופ'...
26/11/2018
אורולוגיה-תמונה

כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני...

מאת: כאן תוכלו...
18/01/2002
אולי יענין אותך לדעת...
ציסטוגרפיה - תמונה
ציסטוגרפיה
מדריך בדיקות רפואיות: ציסטוגרפיה...
פיאלוגרפיה תוך-ורידית - תמונה
פיאלוגרפיה תוך-ורידית
פיאלוגרפיה תוך-ורידית היא למעשה רנטגן של...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לחומר ניגוד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

חומר ניגוד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, לאחרונה אבי עבר MRI והתקבלו הממצאים הבאים, מאחר שקראתי את תשובתייך לרבות מהשאלות כאן, אשמח עם תוכלי להסביר ולהגיד לי עד כמה חומורים הממצאים הנ ל, הרופא של אבי בקושי הסביר לו את הדברים ולצערי אבי לא שאל והתעקש להבין יותר לעומק את הדברים. תודה רבה על עזרתך. כבד - ציסטות זעירות עד 5 מ מ עיבוי בלתי אחיד של כיס המרה, בולט יותר בחלק התחתון המדיאלי עם רושם לציסטות תוך דופניות גם כן. בחלק מהציסטות תוכן בעל אות גבוה מצרפי T1 יתכן תוצרי דמם או חלבון. הדופן עוברת האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגודי. בכליות מודגמות ציסטות קורטיקליות פשוטות עד קוטר 1 ס מ מודגמת אטרופיה יחסית של הכליה השמאלית. מודגם ממצא אקזופיטי בקוטב התחתון בקוטר 4.8 ס מ עם אות בינוני ברצפי T1 , T2 ועם הפרעה בדיפוזיה. לאחר הזרקת חומר ניגודי רושם להאדרה קלה. הממצא עובר האדרה כנראה של ספטצטיות.

ראה תשובה בהמשך

שלום רב, כתשע שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך. הכאבים התחילו כשהייתי בת 21 בזמן שעבדתי בעבודה מועדפת במפעל שדרש ישיבה של כתשע שעות ובאותו זמן גם עשיתי המון ריצות כחלק מלימודי מדריכת חדר כושר. בתחילה הכאב היה רק בצד שמאל ועבר עם הזמן לצד ימין. הכאב לפעמים מופיע בזמן הליכה (עושה כשעה וחצי הליכה ביום) ולפעמים זה דווקא עוזר להקל, הכאב חזק בזמן ישיבה ללא כרית מתאימה שקניתי או נסיעות ארוכות, וגם אני מתעוררת בלילה מהכאב. בזמן המחזור הכאב חזק יותר. הכאב תמיד קיים אך הוא נע מ 2 ועד כאב בדרגה 6-7 אם אני ישנה על מזרון שאני לא רגילה אליו. הכאב הוא בעיקר באזור הגולה שבצידי הירך אך יש גם שרירים באיזור הישבן ומעליו אשר מקרינים אליו. כרגע הטיפול שהכי עזר לי הוא IMS ודיקור יבש שמשחרר הרבה טוויצ'ים באיזור האגן, ההמסטרינג, התאומים וגם הכתפיים. גם עיסוי עצמי של נקודות טריגר מאד עוזר. ניסיתי בעבר פיזיותרפיה, דיקור סיני ויפני, עיסויים, כירופרקט והם לא עזרו. גם רופא מומחה למפרק הירך לא עזר ורק רשם לי אתופן שלא עזר כלל. עשיתי MRI, CT, רנטגן, אולטראסאונד של צוואר הרחם. כולם היו תקינים. מבחינה חיצונית רגל ימין נראית קצרה יותר אך זה כנראה בגלל מנח של האגן, כף הרגל שטוחה, הברכיים מסובבות פנימה, הכתפיים מעט מעוגלות (בעבר זה היה יותר מעוגל אך הדיקור היבש עזר). יש נקודות טריגר בצוואר, כתפיים, אגן, ירך, האמסטרינג ותאומים. פניתי להכנת מדרסים והם יגיעו בקרוב. אני מרגישה שעברתי מסע ארוך ואני יכולה כבר להיפטר מהכאב הזה, רק צריכה עוד כיוון אחרון.

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

אהלן, אני חווה מקרה מאוד דומה. יש לי קושי רב בישיבה ממושכת ואני סובל מכאבים בנקודה המחברת בין ההאמנסטרינג לאגן. אני לא מסוגל לשבת מעל ל20 דקות. אני יושב על כרית אורטופדית אשר מקלה לי על הישיבה אך עדיין הכאבים מאוד חזקים ומפריעים לי בתפקוד היום יומי. אשמח בבקשה ליעוץ בנושא.

שלום רב, לאחרונה אבי עבר MRI והתקבלו הממצאים הבאים, מאחר שקראתי את תשובתייך לרבות מהשאלות כאן, אשמח עם תוכלי להסביר ולהגיד לי עד כמה חומורים הממצאים הנ ל, הרופא של אבי בקושי הסביר לו את הדברים ולצערי אבי לא שאל והתעקש להבין יותר לעומק את הדברים. תודה רבה על עזרתך. כבד - ציסטות זעירות עד 5 מ מ עיבוי בלתי אחיד של כיס המרה, בולט יותר בחלק התחתון המדיאלי עם רושם לציסטות תוך דופניות גם כן. בחלק מהציסטות תוכן בעל אות גבוה מצרפי T1 יתכן תוצרי דמם או חלבון. הדופן עוברת האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגודי. בכליות מודגמות ציסטות קורטיקליות פשוטות עד קוטר 1 ס מ מודגמת אטרופיה יחסית של הכליה השמאלית. מודגם ממצא אקזופיטי בקוטב התחתון בקוטר 4.8 ס מ עם אות בינוני ברצפי T1 , T2 ועם הפרעה בדיפוזיה. לאחר הזרקת חומר ניגודי רושם להאדרה קלה. הממצא עובר האדרה כנראה של ספטצטיות.

לגבי הציסטות מדובר בהתרחבויות של צינורות מרה בתוך הכבד שבדרך כלל אין להן כל משמעות. לגבי הממצאים בכליות הציסטו ללא משמעות אך ישנו ממצא אחר בכליה השמאלית שדורש מעקב אורולוג.

לכל מומחי האורתופדיה כאן שלום רב, שמי טל בן 34 בריא באופן כללי, עובד כ DJ למחייתי. עומד בממוצע בין 4-6 שעות לפחות 4/5 פעמים בשבוע. לאחרונה התחלתי להרגיש כאב בברך. אחי סדרת בדיקות הוחלט לשלוח לMRI. את הבדיקה עשיתי רק בברך השמאלית (שהיא הייתה מקור הכאב) אבל כמה ימים לאחר הבדיקה הרגשתי שאותו כאב משותף בעצם לשתי הברכיים (פשוט בצד שמאל הוא היה קצת יותר משמעותי ולכן החלטתי לבדוק קודם שם). זאת תוצאת הבדיקה: "הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים,קורונלים וסגיטלים בסדרות T1,T2 עם דיכוי שומן, ללא זריקת חומר ניגוד. הרצועות הקולטרליות המדיאלית והלטרלית עם אות ועובי שמורים. הרצועה הצולבת הקדמית והרצועה הצולבת האחורית עם אות ועובי שמורים. גיד הקוואדריספס וגיד הפטלה עם אות ועובי שמורים. המניסקוס הלטרלי עם אות וצורה שמורים. המניסקוס המדיאלי עם אות וצורה שמורים. אין עדות לקרעים במניסקים. מודגמת בצקת של לשד העצם בטיביאל פלטו הלטרלי בחלקו הקדמי המשתרעת בצורה הורזונטאלית לאורך הפלטו. באבחנה מבדלת במקום ראשון הממצאים מתאימים לתגובת אי ספיקה-תגובת מאמץ. אין עדות לפגמים סחוסיים בעובי מלא בכל שלושת המדורים. אין נוזל בכמות מוגברת במפרק. מסת השרירים שמורה. אין עדות לציסטה ע"ש בייקר. ציסטה גנגליוונית קטנה אנטרו לטרלית. לסיכום: ללא עדות לקרעים במניסקים או ברצועות. בצקת לשד עצם הורזנוטלית בטיביאל פלטו הלטרלי היכולה להתאים לתגובת מאמץ או תגובת אי ספיקה (בהעדר סיפור של חבלה מקומית)." הרופא המליץ על חיזוק של הקוואדים ע"י פיזוטרפיה ונסיעה באופניים. השאלה שלי א - האם ותוך כמה זמן זה יפתור את הבעייה ב - האם יש דרכים אחרות בצורת תרופות או תוספי תזונה על מנת לזרז את החלמת העצם. בנוסף אציין שמהרגע שהתחילו לי הכאבים הרציניים,הפסקתי ללכת עם זוג נעליים ספציפיים שלתחושתי יש להם חלק משמעותי בבעיה שנוצרה. (נעלי ספורט שאחרי כמה חודשים של נעילה נוצר בהם CAMBER כלפי פנים ולמרות זאת המשכתי לנעול אותן). בנוסף להחלפת הנעליים, חזרתי להשתמש במדרסים ביו מכנים (עשיתי בעטרת מדיפוט) שאותם קניתי לפני 5 שנים. השתמשתי בהם אז כחודש וזנחתי אותם מישום שהם לא היו לי נוחים. עכשיו אני מסתדר איתם והם לא מציקים לי יותר מידי. מקווה שיש פה מספיק אינפורמציה על מנת לקבל חוות דעת מהמומחים בפורום,במידה ולא אשמח לספק את המידע החסר. תודה וחג שמח, טל.

תמצת

איך מטפלים בבצקת לשד עצם שנמצאה ב MRI ברך?