חומר ניגוד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בדיקת HyFoSy: יש תחליף לצילום רחם

צילום רחם מרתיע אותך? יש אפשרות אחרת: בדיקת HyFoSy, הנעשית תחת הדמיית אולטרסאונד, תאפשר לך לבדוק את מצב הרחם והחצוצרות ללא קרינה, ללא חומרים מסוכנים ועם הרבה פחות כאבים. ויש גם "בונוס" מפתיע: הגדלת הסיכוי להיכנס להריון! במקרים שבהם לאחר שנה של ניסיונות, זוג אינו מצליח להיכנס להריון באופן טבעי, הדבר מוגדר כאי פוריות. במקרים אלה, נעשות בדיקות שונות לבירור הפוריות של הגבר ושל האשה. בדרך כלל, אחת הבדיקות שעוברת האשה היא צילום רחם. בדיקת צילום רחם נעשית באמצעות שיקוף רנטגן ובעזרת חומר ניגוד, לשם בירור תקינות חלל הרחם, החצוצרות והמעבר בחצוצרות. לבדיקה יש מספר חסרונות: הראשון הוא קרינת הרנטגן. מידת החשיפה לקרינת רנטגן בבדיקה אמנם אינה גבוהה, אך גם במינונים נמוכים, מדובר בחשיפה שמוטב להימנע ממנה. חיסרון נוסף של צילום רחם נובע מכך שחומר הניגוד המשמש לבדיקה מבוסס על יוד. מדובר בחומר שנשים רבות מתגלות כרגישות אליו. בנוסף, צילום רחם ידוע כבדיקה המלווה באי נוחות משמעותית ואף בכאבים ממשיים.   בדיקת HyFoSy...
ללמוד עוד על חומר ניגוד
צילום רחם לבירור פוריות-תמונה

צילום רחם היא בדיקת הדמיה הנעשית לבירור סיבת אי-פריון בגוף...

מאת: פרופ' פרחי...
26/10/2014
צילום רחם: דמיון מודרך - ואין כאב!-תמונה

מתמודדת עם אי פוריות - וצריכה לעבור בדיקות רפואיות לבירור...

מאת: פרופ'...
26/11/2018
אורולוגיה-תמונה

כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני...

מאת: כאן תוכלו...
18/01/2002
אקו-לב-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מה אקו לב ומטרותיו? מהן השיטות לביצוע...

מאת: ד"ר עמית...
27/07/2014
אולי יענין אותך לדעת...
טומוגרפיה ממוחשבת של הראש - תמונה
טומוגרפיה ממוחשבת של הראש
מדריך בדיקות רפואיות: טומוגרפיה ממוחשבת של...
צילום רחם - תמונה
צילום רחם
מדריך בדיקות רפואיות: צילום רחם מבוצע על מנת...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לחומר ניגוד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

חומר ניגוד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, לאחרונה אבי עבר MRI והתקבלו הממצאים הבאים, מאחר שקראתי את תשובתייך לרבות מהשאלות כאן, אשמח עם תוכלי להסביר ולהגיד לי עד כמה חומורים הממצאים הנ ל, הרופא של אבי בקושי הסביר לו את הדברים ולצערי אבי לא שאל והתעקש להבין יותר לעומק את הדברים. תודה רבה על עזרתך. כבד - ציסטות זעירות עד 5 מ מ עיבוי בלתי אחיד של כיס המרה, בולט יותר בחלק התחתון המדיאלי עם רושם לציסטות תוך דופניות גם כן. בחלק מהציסטות תוכן בעל אות גבוה מצרפי T1 יתכן תוצרי דמם או חלבון. הדופן עוברת האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגודי. בכליות מודגמות ציסטות קורטיקליות פשוטות עד קוטר 1 ס מ מודגמת אטרופיה יחסית של הכליה השמאלית. מודגם ממצא אקזופיטי בקוטב התחתון בקוטר 4.8 ס מ עם אות בינוני ברצפי T1 , T2 ועם הפרעה בדיפוזיה. לאחר הזרקת חומר ניגודי רושם להאדרה קלה. הממצא עובר האדרה כנראה של ספטצטיות.

ראה תשובה בהמשך

שלום רב, כתשע שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך. הכאבים התחילו כשהייתי בת 21 בזמן שעבדתי בעבודה מועדפת במפעל שדרש ישיבה של כתשע שעות ובאותו זמן גם עשיתי המון ריצות כחלק מלימודי מדריכת חדר כושר. בתחילה הכאב היה רק בצד שמאל ועבר עם הזמן לצד ימין. הכאב לפעמים מופיע בזמן הליכה (עושה כשעה וחצי הליכה ביום) ולפעמים זה דווקא עוזר להקל, הכאב חזק בזמן ישיבה ללא כרית מתאימה שקניתי או נסיעות ארוכות, וגם אני מתעוררת בלילה מהכאב. בזמן המחזור הכאב חזק יותר. הכאב תמיד קיים אך הוא נע מ 2 ועד כאב בדרגה 6-7 אם אני ישנה על מזרון שאני לא רגילה אליו. הכאב הוא בעיקר באזור הגולה שבצידי הירך אך יש גם שרירים באיזור הישבן ומעליו אשר מקרינים אליו. כרגע הטיפול שהכי עזר לי הוא IMS ודיקור יבש שמשחרר הרבה טוויצ'ים באיזור האגן, ההמסטרינג, התאומים וגם הכתפיים. גם עיסוי עצמי של נקודות טריגר מאד עוזר. ניסיתי בעבר פיזיותרפיה, דיקור סיני ויפני, עיסויים, כירופרקט והם לא עזרו. גם רופא מומחה למפרק הירך לא עזר ורק רשם לי אתופן שלא עזר כלל. עשיתי MRI, CT, רנטגן, אולטראסאונד של צוואר הרחם. כולם היו תקינים. מבחינה חיצונית רגל ימין נראית קצרה יותר אך זה כנראה בגלל מנח של האגן, כף הרגל שטוחה, הברכיים מסובבות פנימה, הכתפיים מעט מעוגלות (בעבר זה היה יותר מעוגל אך הדיקור היבש עזר). יש נקודות טריגר בצוואר, כתפיים, אגן, ירך, האמסטרינג ותאומים. פניתי להכנת מדרסים והם יגיעו בקרוב. אני מרגישה שעברתי מסע ארוך ואני יכולה כבר להיפטר מהכאב הזה, רק צריכה עוד כיוון אחרון.

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

אהלן, אני חווה מקרה מאוד דומה. יש לי קושי רב בישיבה ממושכת ואני סובל מכאבים בנקודה המחברת בין ההאמנסטרינג לאגן. אני לא מסוגל לשבת מעל ל20 דקות. אני יושב על כרית אורטופדית אשר מקלה לי על הישיבה אך עדיין הכאבים מאוד חזקים ומפריעים לי בתפקוד היום יומי. אשמח בבקשה ליעוץ בנושא.

שלום רב, לאחרונה אבי עבר MRI והתקבלו הממצאים הבאים, מאחר שקראתי את תשובתייך לרבות מהשאלות כאן, אשמח עם תוכלי להסביר ולהגיד לי עד כמה חומורים הממצאים הנ ל, הרופא של אבי בקושי הסביר לו את הדברים ולצערי אבי לא שאל והתעקש להבין יותר לעומק את הדברים. תודה רבה על עזרתך. כבד - ציסטות זעירות עד 5 מ מ עיבוי בלתי אחיד של כיס המרה, בולט יותר בחלק התחתון המדיאלי עם רושם לציסטות תוך דופניות גם כן. בחלק מהציסטות תוכן בעל אות גבוה מצרפי T1 יתכן תוצרי דמם או חלבון. הדופן עוברת האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגודי. בכליות מודגמות ציסטות קורטיקליות פשוטות עד קוטר 1 ס מ מודגמת אטרופיה יחסית של הכליה השמאלית. מודגם ממצא אקזופיטי בקוטב התחתון בקוטר 4.8 ס מ עם אות בינוני ברצפי T1 , T2 ועם הפרעה בדיפוזיה. לאחר הזרקת חומר ניגודי רושם להאדרה קלה. הממצא עובר האדרה כנראה של ספטצטיות.

לגבי הציסטות מדובר בהתרחבויות של צינורות מרה בתוך הכבד שבדרך כלל אין להן כל משמעות. לגבי הממצאים בכליות הציסטו ללא משמעות אך ישנו ממצא אחר בכליה השמאלית שדורש מעקב אורולוג.

דר' שלום רב, את בת 41, לאחרונה הבחנתי בכאבים עזים מאוד ברגל שמאל (בעיקר בירך ובברך), בהתחלה התעלמתי, חשבתי שזה מכך שחזרתי לעשות קצת התעמלות,וזה כאבים של שרירים שנמתחו. הכאבים העזים ממשיכים, ואני קצת מודאגת. אגב, יש לא יודעת אם קשור אבל אציין בכל זאת, כל החורף הייתי צמודה למפזר חום שהיה קרוב לירך שמאל. הייתי יושבת איתו במשך שעות, עד שהבנתי לאחרונה שגרם לי אף לכתמי חום חומים. אשמח בבקשה לדעת לאיזה סוג רופא עלי לפנות, הנושא מדאיג אותי מאוד. תודה רבה מאיה

שלום רב מומלץ לפנות ליועץ רפואי אורטופדי באופו כללי מאוד - כאבים לאורך הרגל יכולים להיות מוקרנים מהגב, אך גם מפרק הירך יכול להקרין גם לברך , הקרנה של הכאב מהגב היכולה להיות מלווה בתרדמת. יכול להיות ומקור הכאב הוא מהגב -כאבי גב תחתון יכולים להקרין למפשעות, לעכוז, ויכולים הם לגרום לחסר תחושה או ירידה בתחושה מסביבי לאגן או הרגליים, ותחושת כובד ברגל יכולי להיות בנוסף למספר רב של דברים אחרים גם סינדרום פיריפורמיס Piriformis Syndrome לחץ על העצב הסכיאטי שהוא אחד מהעצבים הראשיים של הרגל ביציאתו מאזור האגן מתחת לשרירי הפירופורמיס , לחץ זה יכול ליצור הקרנה של הכאב לאורך הרגל באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, דלקות שונות באןפו כללי באם ומדובר אצלך בתסמונת FAI תפס/התנגשות או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד CAM Type הינו צורת ראש הירך שונה מהרגיל-לא ספרית ו/או יצירת זיז עצם באזור מעבר צוואר הירך לראש הירך, יותר שכיח בגברים אתלטיים, PINCER Type - נפוצה יותר אצל נשים בגיל העמידה אתלטיות, והינה תוצאה של קשר ליניארי בין ההיבט הקדמי של עצם האגן לראש הירך או צומת ראש-צוואר הירך, שינוי באנטומיה של עצם האגן כגון הטית זווית האגן לאחור( RETROVERSION), FAI מסוג זה יכול להיווצר מכיסוי יתר של ראש הירך על ידי עצם האגן בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגיות וטיפולים שניתן לשקול בהתאם לממצאים הפיסיקליים ועיון בבדיקות ההדמיה קליקים מסביב למפרק הירך יכולים לנבוע מחיכוך של גיד על עצמות הירך , השם הנפוץ בספרות לתופעה זו היא Snapping Hip Syndrome, הגידים הנפוצים הגורמים לקליקים בירך הם אליאוטיביאל או האילופסואס בברכה ד"ר בנימין בנדר