פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום, אני כרגע בשבוע 31 להריון תקין. בסקירת מערכות המורחבת (שבוע 22+1) נצפתה כליה ימנית קצת קטנה- 1.55, השמאלית היתה- 1.85 . נשלחתי לבצע אקו לב ולהמשיך במעקב של סקירה מכוונת. האקו לב יצא תקין. בסקירה מכוונת שבוע 25+5 התוצאות היו: ימנית: 20*11, שמאלית: 22*13. אתמול הייתי פעם שניה, שבוע 30+5: ימנית: 28*16, שמאלית: 28*16. חשוב לציין שכל הזמן כמות מי השפיר תקינה, השלפוחית שתן תקינה ועובדת והאגני כליה לא מוגדלים. הרופא שלי לא רואה צורך במעקב, לדעתו הכל בסדר. הרופא שביצע אתמול את הסקירה חושב שאולי צריך יעוץ נפרולוגי ובדיקות כי עדיין הכליות קצת קטנות, אני מבולבלת.. מה לעשות צריך ייעוץ או שהכל נראה תקין? אשמח לתשובה.. תודה.
אכן מומלץ מאד יעוץ נפרולוגי כדי להתיחס לכל הנתונים וגם לקבל מידע והסבר לגבי משמעות הממצאים
ענת אפשר להתייעץ איתך???
לא כל כך ברור לי- השאלות לעיל משנת 2014 וכעת?
שלום רב, לבני בן ה10 גילו דלקת בדרכי השתן. אני מבינה שזה נדיר מאוד לבן. אומנם לאחותו הגדולה היה ריפלוקס שתוקן בניתוח בגיל 6, אך במידה והיה לבני בעיה אנאטומית- היא הייתה אמורה כבר להופיע לא? שאלתי היא :האם בגיל כה מאוחר יכולה לצוץ/להתרחש בעיה במבנה מערכת הכליות?
אם יש בעיה מבנית -אנאטומית מולדת במערכת השתן לא בהכרח היא תתבטא מהלידה למרות שכמובן היא קיימת שם. דרושים שני גורמים לפחות להיווצרות זיהום בשתן: הפרעה אנאטומית(לא בהכרח) ונטיה לפתח זיהום- דבר שכיח יותר אצל בנות מסיבות אנטומיותת מובנות וגם כנראה גנטית. אכן זיהום בדרכי שתן בבן בגיל 10 שנים נדיר ולכן מומלץ לבצע ברור כולל הדמיה במעקב נפרולוג ילדים
שלום, בן שלי בן שנה עבר דלקת בדרכי השתן (פעם ראשונה).בבית חולים עשו לו US כליות וגילו פיסוק כל של אגנים (ללא הרחבת המערכות המאספות התוך כלייתיות). מצאו ECOLI בתרבית מהשתן. כרגע עובר טיפול אנטיביוטו ב-CEFORAL.המליצו לנו לעשות בדיקת ציסטוגרפיה. השאלה שלי היא האם באמת חשוב לעשות את הבדיקה למרות שזה פעם ראשונה שזה קורה או שאפשר לעשות אותה במקרה ודלקת תחזור? אני לא רוצה לעשות את הבדיקה גם בגלל הקרינה וגם בגלל שהיא כואבת. תודה!
בדיקת הציסטוגרפיה לא ממש כואבת- היא לא הכי נעימה אבל האי נוחות כמו הכנסת קטטר וזה לא נורא. יש בזה קרינה ללא ספק - מספר צלומי בטן לא כמו בדיקת CT אבל עדיין. לפי הפרטים שאת מתארת לא נראה שיש אינדיקציה מוחלטת לביצוע ציסטוגרפיה אבל יש מספר פרטים שחסרים. יחד עם זאת חשוב לציין כי זיהום בדרכי שתן בבן זכר בגיל שנה די חריג ולכן יש חשיבות לגילוי הפרעות באנאטומיה של מערכת השתן
שלום האמת שאני מקקוה שזה שייך לפה ואם לא אני מצטער מראש .. היום לקחנו את הבדיקות של אמא שלי ורשום שם ש569 albumin/ceatine microalbumin/24 : 784 protein u/24: 1279.00 עכשני אנחנו יודעים שיש הפרשת חלבון בכליות לפי התוצאות אבל האם המספרים האלו מראים שהכליות ממש נגמרו או שיש עוד דרך חזרה בלי דיאליזה ועם תרופות ודברים כאלה .. פשוט אנחנו לחוצים מדי בגלל שהתור רק עוד חודש וחצי
זה אכן לא שייך לכאן כי זה פורום לגבי נפרולוגיה ילדים. בכל מרה כמות החלבון בשתן גבוהה אך זה לא אומר שכל התפקוד של הכליות לא תקין- יש פגיעה במבנה שלהן ולכן החדירות של ה"מסננת" הכליתית נפגעה ולכן חלבון דולף אבל יש תרופות שיכולות להוריד הפרשת חלבון זאת ולשמור על הכליות בתפקוד יציב כמו עכשיו. רצוי לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה- בדיקת דם פ רגילה של כימיה של הדם ולהתיעץ עם רופא המשפחה ונפרולוג מבוגרים
בני בן שנה אובחן אחרי הברית בזיהום בשתן ואושפז שבועיים לקבלת טיפול אנטיביוטי. לאחר כמה חודשים במעקב אצל נפרולוגית ילדים נראה באולטרסאונד כי כליה ימינית קטנה מהשמאלית. בהמשך המעקב אצל הנפרולוגית נראה כי הכליה הימינית קטנה 4.8 סמ כאשר לפני חצי שנה הייתה 4 ס"מ . כליה שמאלית גדולה קומפנסטורית בגודל-7.43 ס"מ ללא הרחבות .כיס שתן תקין .הרופאה המליצה על המשך מעקב אולטרסאונד האם יש סוג של התערבות כירורגית שניתן לעשות? או שפשוט חיים אם זה ככה? תודה, מיטל
נראה שהכליה הימנית אכן קטנה ועצם הגודל והצמיחה המואצת של הכליה השמאלית מעידים גם על תפקדו ירוד יותר של הכליה הימנית ומאידך על תקינות פוטנציאל תפקודי מצוין של הלכיה השמלאית אין דרך לשקם כליה שהיא קטנה כי מדובר בהפרעה שנוצרה עוד בחיים עובריים. חשוב לשמור על מה שיש ולהיות במעקב נפרולוגי ולעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן ואם יהיהיו חוזרים לבצע ברור כולל בדיקות הדמיה מתאימות וניתן שלקול ביצוע מיפוי כליות לוודא תפקדו של כל כליה אך לא היתי עושבה זאת לפני גיל שנתיים. כמובן חשוב להמנע משימוש בתרופות ממשפחת אדביל או נורופן ולהמנע ממצבי התיבשות כמה שניתן ולהית כאמור במעקב נפרולוגי
שלום, אני בשבוע 22+4 מאובחנת כ APLA. בסקירה המאוחרת התגלה כי לעובר כליית פרסה או כליה אחת צמודה לשנייה (לא ראו בברור). לא התגלה הממצא קודם לכן בסקירה המוקדמת. שאלתי, מה המשמעות של פגם זה מבחינת איכות החיים של ילד המאובחן ? האם לרוב אלו ילדים שחייהם יהיו בעלי סבל או שניתן לחיות בצורה איכותית ללא הפרעות רציניות ? וכן, מה לגבי יכולתם להעמיד צאצאים ? האם צפויה להם בעייה ? אודה לתשובתך המהירה.
מתנצלת על העיכוב. כלית פרסה- אם אכן זו האבחנה הינה ממצא די שכיח באוכלוסיה בריאה שמבמצעת סונר כליות אקראי(לפחות לגבי זו שלא בצעה סונר בהיותה עובר) מעריכים שזה כ 1 ל 400 ועד 1 ל 1000 אנשים. לרוב אין לכך השלכות בריאותיות משמעותיות המקום כאן מוגבל מדי ולא מתאים להסברים מפורטים מדי. מומלץ לקבוע יעוץ אצל נפרולוג ילדים ולקבל את כל ההסברים וגם תשובות לשאלות שיש לך
שלום בני בו ה5 נפל מגובה של 2 מ ולאחר ספר שעות הופיע דם נראה בשתן (בכל השתנה ראו בעין דם עם שתן) לאחר מספר שעות השתן נהיה צלול בוצעו בדיקות דם (תפקודי כליה +תפקודי קרישה) ,בדיקת אולטרא סאונד ,בדיקת ct והכל היה תקין בבדיקת שתן בימים הראשונים שלאחר החבלה (שלא נראית בעין) נמצאו איתרוציטים רבים בבדיקה מיקרוסקופית היום חודש אחרי בוצע אולטרא סאונד (תקין) וובדיקת שתן מיקרו סקופית עדין רואים איתרוציטים (בין 7-12 ) ובבדיקת סטיק רואים המוגלובין ++ שאלתי היא :מתוך נסיונך ,תוך כמה זמן אמורה בדיקת שתן להיות תקינה ? האם כדי לחכות או יש צורך לבצע פעולה נוספת ? לציין שלפני המקרה לא היה דם בשתן תודה
בבדיקה מהיום כ80 (איתרוציתים) בבדיקת מכונה ובבדיקה מיקרוסקופית בין 7ל12 איתרוציתים שלמים
המהלך קצת ממוזר כי לפי מה שדווחת בדיקות ההדמיה לא הראו פגיעה בכליה (כולל אולטראסאונד ו CT) ומאידך כן היה דימום נראה לעים בשתן שנראה שממשיך כעת "על אש קטנה"- מיקרוסקופית. לדעתי למרות שהאולטראסאונד תקין היה רצוי להיות במעקב צמוד של אורלוג וגם נפרולוג ילדים כולל לחזור על בדיקת השתן כללית ומיקרוסקופיה וגם לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם ובמידה והפרשת הכדוריות האדומות בשתן נותרת גבוהה לחזור על בדיקות הדמיה. בנוסף היה כדאי לברר בדיקות שתן קודמות של הילד-לפני החבלה וגם סיפור משפחתי של דם בשתן או אבני כליה. כדאי גם לבדוק אם אין גירוי בקצה הפין - אולי אחרי קטטר שהיה באישפוז אחרי החבלה שיכול להסביר גם כדוריות אדומות בשתן
תודה על התגובה אנחנו נגיע לייעוץ בהמשך לתשובתך במהלך האשפוז לא בוצע קוטר נטען שלמרות שלא רואים בהדמיה את הפגיעה מדובר על נזק מיקרוסקופי ,בנוסף , היה שיפור מתמיד בה בדיקות ממקרוהמטוריה למיקרו המטוריה עם אתרוציטים רבים בבדיקה מיקרוסקופית ו בסטיק) עד למצב היום של בסטיק ובין 7 ל 12 במיקרוסקופ חודש לפני הפגיעה הילד היה במיון במקרה ובבדיקת שתן בסטיק התשובה הית -lblood trace lysed כלומר מעט מאד) השאלה האם בטרומה יכול להיות שההבראה לוקחת זמן ממושך ? האם כדי להמתין לפני ביצוע הדמיה נוספת אולי MRI? תודה
כשהילד היה במיון חודש לפני הפגיעה זה כיון שקיבל מכה באיזור האשכים והיה כאב ללא חום ואז בבדיקת שתן בסטיק נמצא blood trace lysed (מדובר על מעט דם בשתן?) תודה
שלום ד"ר. פורום נפרולוגיה סגור, ולכן קיוויתי שתוכלי לתת עצה. סבי בן ה-83. בבדיקת דם התגלה ש-PTH גבוה וויטמין D נמוך, דבר שכיח אצל חולי אי ספיקת כליות. (בלוטה שמייצרת סידן יותר מידי). הבנו שלפעילות זו, מתלווים גם כאבים בכתפיים ובירכיים. כאבים אלה בכתפיים ניסו לאבחן מ-2008 ללא הצלחה. בכל מקרה, מכיוון שידוע שאחת מתופעות הלוואי של פעילות יתר היא הכאבים בכתפיים, על ידי גרימת נזק לעצמות, או הצטברות של סידן, שיכול להתפתח למחלת עצמות, באמצעות אילו בדיקות ניתן לאבחן את מצבן (מיפוי עצמות/+אולטראסאונד כתפיים?). חשוב לציין שאיזון הבלוטה עפ"י נפרולוגית לא משפר/מסדר את הכאבים בכתפיים אם נובעים מזה, אלא רק עוצר את התהליך. לכן גם במידה ונטפל בבלוטה, כיצד ניתן לאבחן את מצבן כרגע? תודה וסליחה על ההודעה הארוכה, מאור.
זה נכון שאחד הביטויים של PTH גבוה הוא כאבי עצמות בשל הפגיעה שהורמון זה ברמות גבוהות גורם. הטיפול במיוחד נוכח רמות נמוכות של ויטאמין D הוא לתת ויטאמין D שמדכא את ה PTH ומחזיר אותו לרמות תקינות ולעיתים דרוש סוג ספציפי של ויטאמין D- אלפא D3_ בנוסף לויטאמין D הרגיל אבל אם רמות ה PTH מאוזנות כעת לפי מה שאתה מדווח עם תוספת ויטאמין D הרי שהסיבה של כאבי הכתפיים אינה רמות גבוהות של PTH. כדאי לפנות לרופא המשפחה ולברר את הכאבים בכיוונים אחרים.אגב רמות ויטאמין D נמוכות אצל אנשים מבוגרים כן דווחו כסיבה לכאבי פרקים ושלד וכדאי לקבל הנחיות לטיפול בכיוון
שלום אני בהריון בשבוע 21. במהלך סקירה 1 נמצא כי יש כליות פרסה לעובר ממין נקבה ללא הרחבת אגנים. בוצעה סקירה נוספת השבוע ואכן נאמר שוב שיש כליות פרסה מחוברות נראות תקינות ללא הרחבת אגנים. במכון האוטלטרסאונד נאמר לי כי מבנה הכליות הזה הוא שכיח ולא מהווה בעיה בחיים. האם זה נכון?.מי שפיר ציפ גנטי ואקו לב תקינין. מה ההשלכה השפעה על החיים? תודה רבה מאיה
זהו מצב אכן לא נדיר. יחד עם זאת חשוב להמשיך במעקב במהלך ההריון כדי לודוא שלא מופיעה הרחבה באגני הכליות או בשופכנים וגם לעקוב אחר גודל הכליות וצמיחתן וגם חשוב להשלים סקירה מורחבת מומלץ מאד לקבל יעוץ של נפרולוג ילדים
שלום רב, בני בן 15, נלקחו ממנו בדיקות דם בעקבות תלונה שלו על בעיית ריכוז. עלי לציין כי בני עושה פעילות גופנית רבה (התעמלות קרקע מספר פעמים בשבוע). בבדיקות ישנה חריגה משמעותית ב-fr-iron הוא עומד על 183 כשהטווח הוא בין 50 ל120. חריגה בcreatinini (b) שעומד על 1.04 כשהטווח הוא בין 0.26 ל-0.77 וכן חריגה לא גדולה ב-urea (b) שעומד על 47 כשהטווח הוא בין 15 ל-45 דבר נוסף הוא ה-B12 שמראה 205 כשהטווח מתחיל מ-211 הפריטין עומד על 49 כשהטווח הוא בין 20 ל-250 כל יתר הבדיקות (נעשתה בדיקה די מקיפה) תקינות. אם צריך לספק פרטים נוספים, אספק. במשפחה לופוס לאחותי. אני די מודאגת מהקשר שיכול להיות בין לופוס לבין הקריאטינין הגבוה. קראתי שהקריאטינין עשוי להיות גבוה אצל ספורטאים, אבל זה עדיין לא מסביר את עניין הברזל. מה דעתך בעניין? אשמח לתגובה. תודה.
לגבי ענין הברזל רצוי שתיתיעצו עם רופא הילדים המשפחה ושהוא יחליט לגבי המשך ברור אם בכלל לגבי הקראטינין והאוראה- זה נכון שקראטינין יותר גבוה בדם אצל ספורטאים כביטוי למסהת שרירים גבוהה יותר אבל צריך לבצע הערכה של הקראטינין בהקשר של גובה הנער. בנוסף יותר מדויק לבצע יחד עם בדיקת הדם גם איסוף שתן 24 שעות לקראטינין חלבון ולחשב במדויק (הרופא המטפל או נפרולוג ילדים) את התפקוד הכליתי. בכל מקרה רצוי גם לבצע בדיקת שתן כללית ועצה נוספת חשובה - בנוסף להערכה של רופא הילדים ואפשרות הפניה לנפרולוג ילידם- שהנער לא "יעמיס" חלבון בצורת אבקות או אכילת כמויות גדולות של בשר או טונה כפי שהרבה מדריכים בחדר כושר ממליצים "כדי לבנות מסת שריר" כי זה לא טוב לכליות ופשוט "שוחק" אותן
בינתיים הרופא נתן הרחבה לבדיקות השתן (לא ביקש איסוף שתן) והרחבה קלה לבדיקות הדם כמו כן ביקש אולטרסאונד כליות. האם את ממליצה לנסות לבקש בעדינות הפניה לנפרולוג ילדים? תודה על ההמלצה לגבי חלבונים ותוספות, הוא לא לוקח תוספת חלבונים וגם לא מעמיס חלבון בשר או טונה (האמת, שכלל לא אוכל בשר אדום וגם לא טונה. אוכל עוף ודגים). הוא אוכל רגיל. הדבר היחיד יוצא הדופן אולי שאני חושבת עליו בהקשר לברזל זה שהוא אוכל כל יום 2 סנדויצים עם טחינה מלאה וירקות בלחם מלא, אולי לכן הברזל שלו גבוה.
שלום בגלל שהתגלה לי אבן בכליה והסתיידות קטנה אז שלחו אותי לבדיקה של שתן 24 שעות פעמיים הייתי צריכה לבצע בדיקה זו בבדיקה ראשונה יצא Calcium (U)/24 hr= 66.7 (כאשר הטווח הרצוי בין 0 לבין 250) Creatinine (U) /24h = 0.9 (כאשר הטווח הרצוי בין 0.8 לבין 1.8) URINE VOLUME = 2900 כימיה בדם Ca-Calcium (B) = 9.2 (כאשר הטווח הרצוי בין 8.1 לבין 10.4) Uric Acid (B) = 3 (כאשר הטווח הרצוי בין 2.6 לבין 6) בבדיקה שניה יצא Creatinine (U) /24h = 1 (כאשר הטווח הרצוי בין 0.8 לבין 1.8) Uric Acid (U)/ 24hr = 550.8 (כאשר הטווח הרצוי צריך להיות בין 250 לבין 750) Urine Volume = 3400 שאלתי היא: האם הבדיקה תקינה? האם היחס בין אלבומין /פריטין/ תקין? ואיזה סוג אבן אם כך הגוף שלי מפריש? כי זו מטרת הבדיקה כדי לדעת איזו סוג אבן יש לי?
לפי התוצאות המצוינות אין עדות להפרשה מוגברת של סידן בשתן שהוא מרכיב חשוב ליצירת אבנים בלפחות 50% מהמקרים וגם הפרשת החומצה האורית אינה גבוהה במידה שתסביר יצירת אבנים מחומצה אורית. ישנם חומרים נוספים שיכולים ליצור אבנים שאותם צריך לבדוק באיסוף השתן ואני ממליצה מאד שתגיע/תגיעי להערכה ויעוץ נפרולוגי
שלום אני בהריון בשבוע 21. במהלך סקירה 1 נמצא כי יש כליות פרסה לעובר ממין נקבה ללא הרחבת אגנים. בוצעה סקירה נוספת השבוע ואכן נאמר שוב שיש כליות פרסה מחוברות נראות תקינות ללא הרחבת אגנים. במכון האוטלטרסאונד נאמר לי כי מבנה הכליות הזה הוא שכיח ולא מהווה בעיה בחיים. האם זה נכון? מה ההשלכה השפעה על החיים? תודה רבה מאיה
אוסיף ואומר שביצעתי בגלל הממצא ציפ גנטי מי שפיר ואקו לב והכל חזר תקין.
שלום, בתי בת 7 חודשים. בחודשיים האחרונים היו לה שני אירועים של דלקת בדרכי השתן. בשתיהן נמצא אי קולי בתרבית השתן וסבלה מחום גבוה. רופא המשפחה שלח לבירור אצל נפרולוג ילדים שהמליץ על מתן טיפול אנטיביוטי מניעתי למשך חצי שנה. לדבריו רק במידה ובמהלך הטיפול המניעתי תיווצר דלקת נוספת אז יש לשלול רפלוקס כלייתי. שאלותיי הן: 1. האם אין סכנה במתן אנטיביוטיקה, גם במינון נמוך, למשך חצי שנה? האם ההשפעה לא שלילית יותר מההשפעה של דלקת שעלולה לחזור ללא מתן הטיפול? 2. מדוע לא מקובל קודם כל לשלול רפלוקס ורק במידה ולא נמצא שיש רפלוקס לתת טיפול מניעתי? ברור לי שזו בדיקה לא נעימה אך האין היא עדיפה על מתן אנטיביוטיקה לאורך זמן? תודה
ראשית אני מקוה שהיא מקבלבתור טיפול מונע תרופה מקבוצת הסולפה (דיספטיל או רספרים) ולא צפוראל שנוטה ליצור חידקים עמידים בשחיפה ממושכת. נושא הטיפול האנטיביוטי המונע נידון המון בספרות המקצועית והרושם שהוא מסוגל בחלק מהמקרים להוריד את שכיחות הזיהומים בעיקר אלו עם חום. לפרקי זמן קצובים של עד חצי שנה אין השפעות שליליות אם-כי רצוי להעשיר את הכלכלה ביוגורט או מקור אחר של חידקים טובים שיתישבו במעיים- שם מקור כל החידקים שגורמים לזיהום בדרכי שתן-. גם אם נגלה כעת רפלוקס ואם לילדה שהיא רק בת 7 חדשים- לא יהיו זיהומים חוזרים הרי שלא נגיש אותה לתיקון של הרפלוקס (הזרקת דפלוקס הוא הטיפול העדכני ) כי זאת תופעה שחולפת עם הצמיחה בחלק הארי של המקרים
שלום, אני בהריון שני עם עובר ממין נקבה בסקירה הראשונה שבוע 15 אני כליות היו 4 מ"מ דו"צ סקירה שניה שבוע 22 7.7, 7 מ"מ סקירה מכוונת שבוע 26 6.5, 6.2 סקירה מכוונת שבוע 30 9.5,9.7 אורטרים 5 מ"מ הרופא שביצע את הסקירה אמר שלאור הרחבת האורטרים ומגמת העליה בין בדיקה לבדיקה הוא חושב שמדובר ברפלוקס. בכל הבדיקות נמצא כי הפרנכימה שמורה ולא מנצאו כל ממצאים נוספים במערכת השתן נשלחתי לייעוץ גנטי, אקו לב עובר וסקירה מכוונת נוספת. אצל היועץ הגנטי לפני יומיים, קיבלתי תחזיות קודרות לראשונה, כל העת התייחסו לעניין בקלות והיועץ הגנטי דיבר איתי על תרחישים גרועים לרבות הפסקת הריון ביקש ממני להקדים את הסקירה המכוונת כך שתבוצע בשבוע 32 הוא הפנה את בעלי לבדוק שני גנים שיצאו לא תקינים בבדיקות גנטיות של אחותו (דיסאוטונומיה משפחתית וקונקסין) וזאת על אף שאצלי בדיקת הגנים הללו לפני ההריון יצאה תקינה. הוא הפנה אותי ואת בעלי לאולטרסאונד בכליות שלנו מסיבה שאינה ברורה לי וגם לא הצלחתי להבין מדבריו את הצורך. ואמר שאם הסקירה המכוונת הבאה תניב תוצאה של למעלה מ-10 מ"מ (הידרונפרוזיס) עלי לבצע דיקור מי שפיר לרבות ציפ גנטי בשבוע 32-33. אציין כי ביצעתי בשבוע 12 בדיקת (nipt) בדיקת דם במקום דיקור לגילוי תסמונת דאון של הרמוני שיצאה תקינה יש לי תור לאקו לב בשבוע הבא, ותור לייעוץ עם נפרולוג ילדים בבית החולים בעוד 10 ימים. מאז יום חמישי אני לא ישנה בלילות אני בוכה כל היום, אני לא מבינה מה המשמעות של הדברים שנאמרו לי, איך להתייחס לכך שכל רופא אומר משהו אחר חלק מהרופאים מתייחסים לעניין בביטול וכעניין פעוט חלק מדברים על תחזיות קודרות וילד חולה כליות כל חיו איך אני אמורה להתמודד עם אינספור בדיקות בשבוע כ"כ מתקדם. האם יש סיכוי כי ההרחבה תרד בסקירה מכוונת? מה הסיכוי כי ההרחבה תגדל למימדים חמורים עד שיביאו להרס הפרנכימה בשבועות שנותרו? האם גם לאחר הלידה ההרחבה עשויה להמשיך לגדול? מהן באמת התחזיות במקרה כמו שלי לצורך בהפסקת הריון? האם יכולה להיות הרחבה של מעל 10 מ"מ שמסתדרת מעצמה או נעלמת לאחר הלידה ללא כל טיפול? אנא הסבירי לי על מנת שאוכל להחזיר את הצבע לפני עד שאגיע לכל התורים והבדיקות שקבעתי תודה ליאת
אני בהחלט מבינה את מצוקתך אבל השאלות שאת שואלת רבות מדי ודורשות הסבר מעמיק של הבטים שונים. רצוי להרגע ולהמתין עד הסקירה המכוונת של מערכת השתן בשבוע 32 וגם לשיחת הסבר עם נפרולוג ילדים. חשוב יהיה להתמקד בקירה החוזרת גם בעמ"ש תחתון, פי טבעת וגם שלד בכלל וכמובן להשלים את האקו לב. חשוב לשלול ממצאים חריגים במערכות אחרות כי העדר ממצאים כאלו משפר מאד את הפרוגנוזה. חשוב להבין כי בדיקת האולטראסאונד אינה יכולה לעשות אבחנה אלא לתאר מצב נתון: במקרה זה הרחבה שלאגן ולפי מה שכתבת הרחבת אורטרים. הסיבה השכיחה לכך היא באמת רלפוקס וזיקואורטראלי וחשוב לומר שגם מצב זה חולף מעצמו תוך כמה שנים ואף ללא צורך בהתערבות כלשהי בתנאי שאין לילדה זיהומים חוזרים בדרי שתן שיחייבו לשקול תיקון המצב- שהיום לרוב מבוצע ע"י הזרקת חומר מסוים ולא ניתוח ממש- תלוי בחומרה. מאחר ולא ניתן לנב מראש כ"כ הרבה דברים חשוב לוודא שכאמור אין ממצאים חריגים שמערכות אחרות שיכולים לכוון לתסמונות או מצבים מורכבים יותר וגם לודא שהפראנכימה- הרקמה התפקודית של הכליות- תקינה. חשוב בהחלט לשוחח עם נפרולוג ילדים שיצטרך גם לעקוב אחר הילדה לאחר שתוולד
אני רוצה לשאול שאלה כללית: האם לח"ד גבוה יכול לפגוע בצמיחה? האם בעיה עם הכליות יכולה לפגוע בצמיחה? בבדיקה אחרונה בטפ"ח ראינו שיש שבירת עקומות למטה למרות שצמחה יפה.
לגבי שאלתך הכללית תפקוד כליתי תקין חיוני לצמיחה תקינה של כל ילד. בנוכחות הפרעה בתפקוד הכליות בהחלט יכולה להיות הפרעה בצמיחה. שאלתך לגבי ענין ילדך לא ברורה כי את מציינת שילד.ילדה צמח.צמחה יפה אבל יש שבירת עקומות. מומלץ להיפגש עם רופא הילדים של הילד כדי שהוא יעריך אם ש או אין הפרעה בצמיחה ואם יש צורך בברור
כן היחס הוא 0.5 האם אפשר להעריך בערך את כמות הפרשת החלבון ביממה לפי הנתונים שהצגתי בשאלה הקודמת תודה
יחס של 0.5 הוא לא תקין אך סביר - אם גבוה מכך צריך לשקול טיפול בתרופות שמורידות כמות חלבון בשתן וכמובן מעקב לחץ דם משקל וסיבה בסיסית שבעטיה הופיע בכלל החלבון
שלום דוקטור עשיתי 2 בדיקות יחס חלבון קריאטנין שיצאו בערך באותם ערכים האם תוכלי לחשב את כמות החלבון המופרש ביממה אני בן 18 וחצי שוקל 71 קילו אני יודע שזה לא מדוייק כמו איסוף אבל הרופא ביקש פעם בחצי שנה איסוף ובין האיסופים דגימות התוצאות הם פרוטאין טוט קוונטטי יורין 1.37 G/L פרוטאין טוטל קריאטנין 0.51 GR/GR CEAT פרוטאין יורין 267.0 MG/DL תודה רבה על עזרתך
לא ברור מהכתוב אם היחס חלבון קראטינין הוא אכן 0.5- אם זה היחזה סביר עבור מי שמטופל בבעיה כליתית שכרוכה בהפרשדה מוגברת של חלבון בשתן.
שלום, אני בהריון ראשון בשבוע 29+4 עשיתי סקירה שלישית (לפני מס' ימים). ממצאים- כליה ימנית תקינה בממדים 44 על 24 מ"מ. כליה שמאלית בממדים 44 על 25 מ"מ קיימת הדגשה של הגביעים. הפרנכימה נמדדה 9 מ"מ. בהתאם לכך, הרופא שלח אותי לייעוץ נפרולוג ילדים, אך עד שיגיע התור, מה המשמעות של הדברים? ממה יכול לנבוע? מה זה אומר? חשוב לציין כי עברתי מי שפיר וצ'יפ גנטי שיצאו תקינים לחלוטין. תודה
בסה"כ התאור של הכליות עצמן נשמע תקין. הדגשת גביעים לרוב מתיחסת להרחבה מסוימת בשלב מאד התחלתי - ממצא די נפוץ באולטראסאונד עובר. ממצא שלעיתים קרובות מהווה שלב התפתחותי -הבשלתי בהתפתחות כליות ומערכת השתן העוברית. מומלץ שתקבלי את כל ההסבר על בסיס הממצאים ההדמיתיים ביעוץ נפורלוגי
שלום ד"ר קלפר, יש לי תאומים בני 5 חודשים. לבת הייתה בקטריה E. coli בשתן כשהייתה בת 3 חודשים. הבקטריה התגלתה בלקיחת שתן בקטטר אחרי כמה שבועות של ריח דמוי פניצילין בשתן שלה. בסופו של דבר עלה לה החום גם. טופלה בזינט במשך 10 ימים. לאחר מכן בוצע US כליות ודרכי השתן שיצא תקין. עכשיו במשך שבוע ריח חזק של פניצילין חזר. שבוע שעבר נלקח שתן בקטטר שוב ותוצאות שתן כללי ותרבית תקינים לחלוטין. יש לציין שמלבד הריח אין לה שום בעיה. כמובן שאנו שומרים על ההגיינה שלה ושל אחיה כל הזמן. ניזונה ממטרנה בלבד. ממה נובע הריח החזקת של פניצילין בשתן שלה? תודה רבה. בכבוד רב, אמא.
שתן מרוכז תמיד אחראי על ריח לא נעים- לא בטוח שניתן לאפיין ריח כזה בתור פניצצילין בהכרח. בכל מקרה אם הילדה מרגישה טוב יש לא התאבון טוב ועולה יפה במשקל וגם אין כל תופעות חריגות אחרות לא חושבת שיש לכך משמעות פרט לצורך לשתות יותר. מים. לא ברורה הסיבה שבוצע שתן קטטר הפעם למרות סיפור העבר של זיהום אמיתי. אם לילד אין סימפטומים אחרים פרט לשתן עם ריח חזק ניתן לקבל באופן ראשוני בדיקת שתן משקית ורק אם היא נותנת תוצאה חריגה או שהילד מפתח סימני מחלה (חום, אי שקט, מצב כללי לא טוב) רק אז להתקדם לשתן קטטר
שלום רב. בני עומד להתגייס עם פרופיל 64 בגלל קריטנין שהתחיל לעלות לפני כ-שנה , לאחר בדיקת נודע לנו שיש כליה אחת קטנה יותר ואחת בסדר ככל הנראה מולד , רציתי לדעת איך מתנהל הנושא של בדיקות בצה"ל ? פניתי ללשכת הגיוס אך ללא מענה . האם מישהו היה בסיטואציה הזו ? תודה.
כעיקרון כל מי שיש לו פחות משתי כליות שלמות ובוודאי אם הקראטינין (מדד לתפקוד הכליות בבדיקת הדם) הוא בתחום הגבוה של הנורמה מומלץ שיהיה במעקב נפרולוגי. ניתן להפנות גם מצהל לנפורלוג ילדים בבי,ח
מצ"ב תוצאות בדיקת שתן של בני בן ה 13 ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 47.32 MG/G.CRE CREATININE U CONC. 122.56 MG/DL MICROALBUMIN CONC. 5.80 MG/DL PROTEIN U CONC 13.10 MG/DL SG 1.02 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR 10.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE חשוב לציין שעוסק מידי יום בספורט מאומץ. מה המשמעות של התוצאה החריגה? האם יש מקום לדאגה?
יחס אלבומין קראטינין יכול להיות מוגבר במשך 24-48 שעות אחרי מאמץ גופני. פרט ליחס הזה שהוא מעט מוגבר כל יתר הפרטים תקינים כפי שציינת כך שהעצה היא לחזור על הבדיקה של אלבומין קראטינין אחרי 48 שעות ללא פעילות גופנית מאומצת. יחד עם זאת יש להתיחס לכל תוצאה בהקשר של הסיבה הקלינית בעטיה היא נשלחה
שלום רב עשיתי איסוף שתן ובדיקת דם אלו התוצאות כימיה בשתן ========= calcium u/24hr = 66.7 creatinine u/24h = 0.9 הערה המינימום המותר לבדיקה זו הינו 0.8 ולי יצא 0.9 האם משמע שיש לי בעיה? יש לציין שאין PROTEIN בבדיקת דם שעשיתי שבוע ויש לציין שקרואטינין בדם שעשו לי שבוע לפני בבדיקת דם רגילה ולא בבדיקה הזו יצא 0.62 כשהמינימום הוא 0.51 והמקסימום 0.95 אני חולת FMF ולכן חשוב לי לדעת אם יש בעיה כלשהיא? כי למה כזה קריאטנין נמוך 0.9
שלום דוקטור, רציתי לדעת, בבדיקת פרוטאין קריאטנין רטיו , מאיזה שתן לוקחים הדגימה ?שתן ראשון או שני? האם זה משנה בכלל? האם יש משמעות מאיזה שתן לוקחים הדגימה? האם הפערים בין דגימה זו לאיסוף שתן של 24 שעות, יכולים להיות משמעותיים ?מה סיכויי הסטייה? בתודה מראש המיואש
עדיף לבדוק באיסוף של 2 4ש כי התנוסדות גדולות בין דגימות במשך היום ואם כבר דגימה אז רצוי שתן ראשון של בוקר
שלום דוקטור עקב מחלת כליות יש לי 2500 חלבון אני מקבל 10 מג טריטייס החלבון עלה מ400 לפני שנה וחצי תפקודי כליות 0.84 לחץ דם תקין קראתי הרבה על מחלות כלייה ובכל המאמרים הודגש שחשוב מאוד מתי מיתגלה המחלה אצלי המחלה התגלתה ממש במקרה וממש בהתחלה בביופסיה לא היו הצטלקויות לפני שנה 1200 חלבון למרות זאת החלבון עולה ואין טיפול אז מה זה משנה באיזה שלב מגלים ? מאיזה כמות חלבון מתחילים הבעיות של תפקודי כליות ? האם יכול להיות מצב שכמות החלבון 10 20 גר ותפקודי כליות תקינים ? האם כמות החלבון שעולה מרמזת שתפקודי הכליות בסכנה קרובה או שיכול להיות חלבון גבוהה ותפקודי כליות תקינים במשך שנים ? סליחה אני פשוט לחוץ מאוד
ראשית עלי להדגיש כי אני נפרולוגית ילדים אבל המשמעות של חלבון בשתן מוכרת לי היטב . לא הבנתי מה היתה האבחנה בביופסיה אך אני יכולה לשער. באופן כללי ניתן לומר שחלבון שמופרש בכמויות גדולות לאורך זמן פוגע בכליות לכן הטיפול בטריטייס ותרופות דומות חשוב כי ככל שהן מצליחות להוריד את כמות החלבון בשתן יש יותר שמירה -הגנה- לכליות לאורך זמן. יכולה בהחלט להיות כמות גדולה של חלבון בשתן ועדיין שהתפקוד הכליתי(הקראטינין) יהיה תקין. אבל זה מצביע על תהליך אגרסיבי בכליות שחשוב לשלוט עליו עד כמה שניתן. חשוב להקפיד שלחץ הדם יהיה מאוזן וגם לא להיות בעודף משקל וגם לא לצרוך הרבה מלח. וכמובן להיות במעקב צמוד של נפרולוג
שלום ד"ר לבני בן השש יצא קצף בשתן עשה בדיקת שתן יצא לו 20 DL/ ב-PROTEIN מה זה אומר????
שלום רב, בני בן עוד מעט שנתיים שותה בכמויות גדולות מאוד בעיקר בלילה, יכול לסיים כארבעה בקבוקים של 330 מל במהלך לילה, בדרנו סוכר - תקין ואין אנו יודעים כיצד להמשיך. הרופאה העלתה השארה שכך מרגיע את עצמו כדי להרדם חזרה בגלל שאינו לוקח מוצץ. אותי כל הסיפור מלחיץ ממה זה יכול לנבוע ? משהו מסוכן ? איך להמשיך מכאן ? תודה.
בהחלט יכול להיות שהשתיה המרובה בלילה היא ביטוי של קריאה לתשומת לב להורים שאני מבינה שמביאים את הבקבוקים החוזרים וכך מפגינים נוכחות שהילד מעונין בה. אם הילד מתפתח יפה וגדל לאורך אחוזונים סבירים זה בהחלט ציכול להיות הרגל. אפשר לנסות להוריד תוך שבוע -שבועיים את כמות השתיה בלילה בהדרגה לבקובוק אחד- שזה גם לא מעט- וגם במחיר שזה יצריך קצת חסך שינה מצד ההורים- ואז לבצע בדיקת שתן כללית כולל למשקל סגולי וגם בדיקת דם אחת לתפקודי כליה וכל המלחים שבדם כולל נתרן אשלגן סידן זרחן מגנזיום
שלום מה משמע תוצאת בדיקת שתן לבת 18 Erythrocytes (10 הטווח צריך להיות בין 0 ל-10 התרבית שלילית ושאר הדברים תקינים בשתן האם זה מראה שיש בעיה?
עד 10 כדוריות אדומות זה תחום הנורמה כפי שציינת בעצמך. מומלץ לחזור על הבדיקה לפחות 10 ימים אחרי סיום מחזור הוסת
שלום כאשר בני בן השש עושה פיפי לתוך כוס (מבחנה) יש קצף מדוע?
לעיתים הקצף הוא רק מהזרם החזק אבל לעיתים זה יכול להיות ביטוי של חלבון בשתן אז מציעה לבצע פעם אחת בדיקת שתן כללית- תבקשו מהרופא המטפל
שלום ד"ר לבני בן השש יצא קצף בשתן עשה בדיקת שתן יצא לו 20 DL/ ב-PROTEIN מה זה אומר????
שלום יש חלבון בשתן עקב מחלת כליות תפקודי כליות תקינים כרדגע 0.75 אני לוקח חוסמי ACE הרופא אומר שעלי לחיות רגיל בלי הגבלות מיוחדות ולהוריד את החרדות והמתח שאני נימצא בהם עקב המחלה החלבון מאוד גבוהה 2.5 גרם האם אני צריך להתחיל דיאטת חלבון או שמתחיליפ דיאטה רק שמתחילה ירידה בתפקודי הכליות יש לציין שאני אוכל רגיל אבל לא מגזים אבל זה רחוק מדיאטת חלבון אני בן 20 האם גם את חושבת שעלי לחיות רגיל כרגע או שיש לי הגבלות גם אם תפקודי הכליות תקינים תודה רבה
לא ברור לי מהי בדיוק מחלת הכליה שלך אבל אם אתה אומר שאתה במעקב של נפרולוג זה מצוין ובמיוחד שהתפקוד הכליתי שלך תקין זה מאד טוב. הפרשת החלבון שלך אם הבנתי נכון 2.5 גר /יממה על הטיפול שאתה נוטל. אני משערת שמנסים להוריד עוד את הכמות עם תרופות נוספות. לגבי דיאטת חלבון אני שמערת שאתה מתכוון להגבלת חלבון בדיאטה - זה אכן נהוג רק בשלבים שיש הפרעה משמעותית מתקדמת בתפקוד הכליתי וזה מלווה בערכי אוראה גבוהים. לרוב לא נהוג להגביל חלבון בצורה קיצונית וודאי לא כשהתפקוד תקין. חשוב שתקבל יעוץ של דיאטנית לגבי כמות חלבון אופטימלית עבורך כדי שגם לא תגזים עם כמות גדולה מדי וגם להגביל במידה מסוימת גם מלח בכלכלה
שלום ד"ר האם פצעי אקנה על עור של ילד בן חצי שנה יכולים להעיד על בעיה כלשהיא בכליות של התינוק?
כאמור כדי ליעץ על פצעים צריך לראות אותם אוכל לומר באופן כללי כי נדיר ביותר פצעי אקנה בתנוק בן חצי שנה. לרוב מדובר בסוגי פצעונים קשורים לתחלופת תאים גבוהה או יובש בעור- בכל מקרה רופא צריך לראות את הפצעים כדי לתת אבחנה נכונה
שלום האם לתינוק בן חצי שנה שיש פצעים בלחי כמו אקנה של מתבגר יכול לנבוע מבעיות בכליה? יש לציין שיש לו אגן דו צדדי ולא יודעים אם יש ריפלוקס עדיין
על פצעים בעור לא ניתן לתת התיחסות בלי לראות. אבל באופן כללי אוכל לומר שלא ידוע לי על קשר בין הרחבת אגנים בכליות שיכולה להיות גם בתחום ההבשלה התקינה של הכליות לבין פצעים בעור
שלום ד"ר רשמת מהנתונים שציינת לא נראה שיש בעיה מיוחדת החלבון בגבול הנורמה כלומר האם זה טבעי שלילד בן שש יש PROTEIN של 20 MG/DL ממה זה יכול לקרות? אני חשבתי שאסור בתכלית האיסור שיהיה חלבון
חלבון כמצוין יכול להיות מושפע מריכוז השתן ולכן חשוב להראות את כל הפרמרטים לפני שמחליטים אם זה משמעותי.
חלבון כמצוין יכול להיות מושפע מריכוז השתן ולכן חשוב להראות את כל הפרמרטים לפני שמחליטים אם זה משמעותי.
שלום באולטראסונד היה רשום אגן חוץ כלייתי דו צדדי. גדוש יותר בשמאל האם משמע שהוא מורחב? מה הסכנה במורחב? ומדוע אורך כליה ימנית 5.4 ואילו שמאלית 5 למה הן לא זהות? תודה מראש
ההבדל בגודל של הכליות בתחוןם המקובל- אנחנו יצורים לא לגמרי סימטריים וזה נורמללי לחלוטין. לגבי האגן החוץ כליתי שהוא וראינט של הנורמה לרוב הוא לרוב ייראה מעט מורחב ועדיף שתקבלו הסבר מקצועי פעם אחת ביעוץ נפרולוג מול דיאגרמה כדי שהדברים יובנו
שלום אודה לך אם תתארי מה זה אגן חוץ כלייתי דו צדדי לתינוק בן חצי שנה. האם זה עוד כליה? האם זה מסוכן? האם זה משהו שיעבור? האם אפשר לחיות עם זה עד 120 שנה
אגן הכליה הוא אזור בו מצטבר קצרות השתן שנוצר בכליה טרם זרימתו דרך השופכן לשלפוחית השתן- אין לי אפשרות כאן להביא דיאגרמה אך ניתן למצוא בקלות ברשת. אגן חוץ כליתי הוא וריאנט של נורמה בו במקום שאגן הכליה יהיה ממוקם במרכז הכליה הוא "הצידה"- תאור מאד פשטני. אם האבחנה אכן נכונה- שמדובר באגן אקסטרארנאלי- ואין הרחבה של הגביעים(שלוחות האגן לתוך רקמת הכליה) ואין לילד זיהומים בדרכי שתן לא אמורה להיגרם לו בעיה כלשהי. מאחר וגילו צעיר מומלץ שיהיה במעקב נפרולוג ולחזור על בדיקת האולרטראסאונד בהמשך
שלום ד"ר ד"ר הילד שלי בן שש וחצי ועדיין מרטיב כל לילה בבדיקת שתן שעשו לו יצא לו Protein (U = 20 שזה MG/dl PH = 6 Urine Culture (Diaslide שלילית גם בבדיקה קודמת היה לו האם זה מסוכן? האם זו הבעיה שהוא מרטיב? למה יש לו חלבון בשתן? האם עליי לפנות
שלום ד"ר ד"ר הילד שלי בן שש וחצי ועדיין מרטיב כל לילה בבדיקת שתן שעשו לו יצא לו Protein (U = 20 PH = 6 Urine Culture (Diaslide שלילית האם זה מסוכן? האם זו הבעיה שהוא מרטיב? למה יש לו חלבון בשתן? האם עליי לפנות לרופא?
מהנתונים שציינת לא נראה שיש בעיה מיוחדת החלבון בגבול הנורמה - אפשר לחזור על הבדיקה אך לא נראה מדאיג. בהקשר זה חשוב גם לשים לב שאין דם בשתן או לויקוציטים המדדים היותר משמעותיים בהקשר של הרטבת לילה הם משקל סגולי של שתן ראשון שהילד מטיל בבוקר.
שלום, אני בשבוע 25 להריון ובבדיקת אולטרסאונד מכוונת של מע' השתן נתגלו הממצאים הבאים: כליה שמאלית 20*20*37 אגן כליה - 10.7 הרחבה של האורטר פרייכימה דקה כליה ימנית - 20*16*37 אגן כליה - 8.2 פריכימה הודגמה תקינה עם גבהים לא מורחבים הודגמה הרחבה של האורטר שלפוחית שתן הודגמה תקינה כמובן שאפנה להמשך מעקב נפרולוגי במסגרת בית חולים, בינתיים אשמח לקבל הסבר אודות הממצאים והשלכות לאחר הלידה תודה רבה, מרינה
שלום ד"ר. בני בן 5 ומאז הגמילה מחיתולים (מגיל 3) עושה את צרכיו בתחתונים, ממש לעיתים רחוקות ניגש לשירותים. אני אובדת עצות ואינני יודעת לאן לפנות, גם רופאת הילדים לא יודעת לאן להפנות אותי...אשמח לעזרתך. תודה רבה.
ברוב המקרים האלו השיטה שעוזרת היא לא ללכת בכוח. לעיתים צעד אחורה מבטיח התקדמות רבה בכיוון הרצוי. ניתן להגיע להסכם עם הילד בשלב ראשון שיבקש טיטול ברגע שעליו להטיל שתן או מרגיש צורך להטיל צואה. אחרי שתקיימו הסכם זה אפשר להתקדם לאמצעים המקובלים
טיטול בגיל חמש? לא נשמע הגיוני מלבד זאת שהוא נמצא במסגרת גן עיריה וזה לא אפשרי שם... לאן מקובל לפנות?
שלום, יש לי ילדה בת 14. בחצי שנה האחרונה היא החלה להצהיב. ביחוד הדבר בולט בכפות הידיים והרגליים ובפנים. כמו כן היא מתלוננת על קור בצורה אינטנסיבית וקיצונית גם כשהבית מחומם. בבדיקות דם שגרתיות ששלח אותה רופא הילדים לא התגלה שום דבר חריג וגם לו אין הסבר. אשמח לדעת לאיזה תחום ברפואה עלי לפנות. תודה על העזרה
הצהבהבות יכולה להיות ביטוי של עודף קארוטן בגוף : האם היתה ירידה ניכרת במשקל או עליה במשקל אצל הילדה? האם נבדקו תפקודי תריס וכל הפרמטרים של תפקודי כבד?
שלום רציתי בבקשה לדעת איך קורה שבכמה איסופים שעשיתי בשנה וחצי האחרונה יצא חלבון גבוהה בין גרם לשני גרם ותמיד ידוע מהבדיקות שהחלבון השולט הוא אלבומין לדוגמא איסוף שבו פרוטאין יצא 1700 מג מתוכו 1500 אלבומין היום לאחר חצי שנה מאיסוף אחרון 2300 פרוטאין ומתוכם 820 מג אלבומין הייתי רוצה לדעת על מה מסתכלים באיסוף על הפוטאין או האלבומין תפקודי כליות כרגע תקינים לחלוטין מקבל 10 מג חוסמי ACE להורדת החלבון האם זה שהאלבומין ירד אומר שאני בירידה בחלבון או שיש עוד חלבונים שפוגעים בכליות ומסתכלים רק כל 2300 פרוטאין שזה גבובהה איך יכול להיות בפעם הראשונה הפרש כזה בין רמת החלבון לאלבומין סליחה על שאלותי הרבות ותודה על עזרתך
נדמה לי שאתה אדם מבוגר והפורום הנוכחי נועד לשאלות בנושא נפרולוגיה ילדים. מציעה שתתיעץ עם נפרולוג מבוגרים וחשוב גם שתציין את סוג מחלת הכליות שאתה סובל ממנה ובגללה יש חלבון בשתן מקוה שאתה נמצא במעקב נפרולוגי מסודר
בני בן 17 אובחן בקיץ האחרון HenochSchönlein purpura מאז הפגיעה תוצאות בדיקות השתן מראות Erythrocytes (U)25 cell/µl האם תוצאה קבועה זו בחצי שנה האחרונה מהוווה סיכון כלשהיא האם הבעיה תיפתר מעצמה עם הזמן .. אנו כמובן במעקב חצי שנתי אצל נפרולוגית ילדים ונשמח לקבל עוד חוות דעת מה ניתן לעשות תודה האם זה
כדוריות דם דמיה מוגברת בשתן יכולות להיות לאחר חלופ התקפ חריף של HSP חשוב לברר אם וכמה חלבון יש בשתן לעקוב אחר לחץ הדם וכן פרמטרים נופי השתן ובבדיקות הדם. המעקב הנפולוגי חייב להיות ארוך טווח במחלה זו
שלום במהלך ההריון אובחנה הרחבה של אגני כליה אצל העובר (זכר), במשך כל ההריון היתי במעקב, כולל בדיקות שנעשו שבוע לפני הלידה, וההרחבה הוגדרה "בינונית" יומיים לאחר הלידה התינוק עבר US ולא נמצאה הרחבה כלל. האם זה אפשרי? ייתכן וזו טעות? או שאני יכולה להיות רגועה?
הרוב המכריע של הרחבות אגני כליות שמתגלות באולטראסאונד עובר חולפות במהלך המעקב לאחר הלידה - לרוב תוך כשנה כי מדובר בחוסר בשלות של המערכת ועיכוב קל בניקוז של השתן מכליות. לכן סביר שהדברים "יסתדרו"מעצמם. ההעלמות של הממצאים באולטראסאונד סמוך לאחר הלידה מוכרת אך מומלץ לחזור על בדיקת האולרטאסאונד כע ור חודש-חדישים ולוודא שאכן הממצאים חלפו כי בחלק הממקרים הממצא חוזר עם שיפור התפקוד הכליתי של התנוק והפרשה מוגברת של שתן. חזרתהממצא ברמה קלה- בינונית לא צמפריעה להעלמותו בהמשך כפי שצייני לעיל. חשוב להיות במעקב של נפרולוג ילדים ולעקוב אחר סימני זיהום בדרכי שתן
שלום רב נכון לכרגע אני בשבוע ה20 להריון בסקירה מוקדמת נמצאו ציסטות סביב כלייה אחת כל השאר תקין היום לאחר מעקב הכל עדיין תקין והכלייה עם הציסטות מתפקדת היא גם גדולה בשני מלימטר ממה שהיא אמורה להיות.. רציתי לשאול אם ילד שנולד עם כלייה מולטיציסטית אחת בלי בעיות נוספות יתפקד ללא בעייה בהמשך חייו או שיכול להיות שבחייו הבוגרים הכלייה המולטיציסטית תדבחק ותשפיע גם על הכלייה השנייה?? תודה רבה
חשוב שתקבלו יעוץ מסודר של נפרולוג ילדים לגבי ההבטים קצרי הטווח וגם ארוכי הטווח. וגם בהקשר לממצאים הרלוונטיים בעובר שלך. באופן כללי ניתן לומר שאם האבחנה אכן כליה מולטיציסטית דיספלסטית והכליה השניה תקינה לחלוטין הרי שהיא יכולה לספק תפקוד כליתי מספק עבור הגוף לשנים רבות מאד. אבל כאמור את הממצאים צריך לדון בהקשר הנתון בכל מקרה ומקרה מה עוד שמדובר בשלב מוקדם ואני מבינה שאהבחנה של כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד אחד עדיין בגדר חשד
מה זאת אומרת חשד? האם יש מצב שזו אינה כלייה מולטיציסטית? ורק אגני כלייה מורחבים? תודה
שלום. בתי בת 5 חודשים. נולדה פג. היתה לה דלקת בשתן והפנו אותנו לאולטראסאונד שקבע שיש אבנים בשתי הכליות. ממה האבנים? האם זה מסוכן?
בתנוקות שהיו פגים ומטבע גילם הצעיר נזקקו לטיפולים ותרופות (כולל משתנים) כדי לשרוד את שבועות החיים הראשונים, יש שכיחות לא מבוטלת של הסתידויות ואבנים בכליות. לכן זה לא לגמרי מפתיע. אבל חשוב להיות במעקב נפורלוגי כדי לעקוב נכון אחרי הממצא במיוחד שכבר היה זיהום בדרכי שתן שיכול ל"התלבש" על האבנים ואז לגרום לחזרות של הזיהום
שלום לבת שלי יש יתר לחץ דם מזה כשנה וחצי. מטופלת בהורמון גדילה מזה ארבע שנים. בגלל קומה נמוכה. כעת 153 סמ. כל הבדיקות תקינות. עשינו לאחרונה הולטר שמצא כי יש יתר לחץ דם (ממוצע 139/70) אך היו מדידות גם של 149/80. מטופלת תרופתית ב אנלפריל 10 מג. בבדיקות שאני עושה לה בבית הלחץ דם תקין. אני מבולבלת. איזה מדד הוא הנכון? הייתי רוצה ללכת לפנימאי טוב שיעשה ניהול תיק.. שיראה את כל התמונה. הרופאים בבית חולים שבו אנו עושים את הביקורת מתחלפים כל פעם ואני מרגישה שאין מ מש כתובת. הייתי רוצה מישהו עם ראיה כוללת על הילדה. מה דעתך? רוב תודות
ההולטר מראה מספר רב של בדיקות על פני 24 שעוןת ומה שחשוב מהו אחוז המדידות הגבוהות מכלל המדידות. לגבי ההשואה בין ההולטר למד לחץ דם הביתי חשוב לודוא שהמכשיר הביתי מודד נכון כי מכשירים אלו יוצאים מכיול מדי פעם ויש לבצע השוואה במרפאה בין הערכים במכשיר הביתי לבין המכשיר של המרפאה. לגבי מעקב לא ציינת בת כמה ביתך אבל נפרולוג - ילדים אם היא פחות מגיל 18 שנים- הוא הכתובת הנכונה
ת
שלום רב, אני בשבוע ה16 להריון ובסקירה המוקדמת הכל היה תקין פרט לכלייה שמאל של העובר בה נמצאו 4 ציסטות של עד 4 מילמטר- כלייה ימנית תקינה לחלוטין. האם הציסטות יכולות להיעלם? או שאני צריכה להפנים שכנראה במקרה הטוב לתינוק תהיה רק כלייה אחת?
ציסטות בלשב כה מוקדם בכליה יכולות להצביע על היווצרות לא תקינה של הכליה וסבירות גבוהה שכליה מסוג זה לא תהיה תפקודית. יהיה חשוב במהלך ההריון לוודא שהכליה השניה תקינה מתפתחת תקין ואפילו בעודף בהשוואה לכליה רגילה וכמות מי שפיר תקינה וגם שיתר המערכות בסקירה המורחבת תקינות. רצוי גם יעוץ גנטי
שהבוע 25 לא נצפו מומים. שבוע 31- הרחבת אגן מימין ללא גביעים. שמאל תקינה. מערכת כפולה דו צידי.מימין הרחבת אגן עליון ל 14.8 מ"מ -פרנכימה באיסור זה 2.5 מ"מ -פרנכימה של קוטב תחתון 6 מ"מ .-לא נפצתה הרחבה של ששופכנים . עובר נקבה. במשפחה של האב- ידוע על מערכות שתן כפולות. סיכום והמלצות : US בעוד חודש. להתחיל טיפול מונע אנטיביוטי ביונקים. האם כדי להתחיל טיפול מונע אנטיביוטי ?? זה לא מסוכן?? האם יש פתרון אחר?? בכבוד
יש עוד זמן עד הלידה ומקובל לחזור על סונר עוד לפני סיום ההריון ואז לתכנן מתי חוזרים על האולרטאסאונד אחרי הלידה. גם לגבי תכיפות המעקב ובדיקות הדמיה נוספות. מקובל לתת אניטיביוטיקה מונעת בחודש הראשון לפחות עד שמתברר המצב האמיתי של המבנה של מערכת השתן. מומלץ מעקב נפרולוג ילדים בנוסף למעקב אורולוגי
שלום, לבני בן 4.5 חודשים, נמצאו לויקוציטים בבדיקת שתן. בתרבית נמצאה גדילה של Citrobacter freundii (עם עמידות לצפלקסין ולמוקסיפן/אוגמנטין). בבדיקה שבוע לאחר מכן נמצאו תוצאות זהות + המצאות של אריתרוציטים בשתן. לדעת רופאת הילדים המטפלת אין צורך באנטיביוטיקה בשלב זה מכיוון שאין כל סימנים או סימפטומים קליניים (ללא: חום/ שינוי בהתנהגות/ שינוי במראה/ הגדלת בלוטות/ הפרעה בגדילה/ סימני אי-נוחות במתן שתן), למעט ריח משונה מהשתן שהיה הסיבה להפניה מלכתחילה. הפנתה רק ל-US כליות כדי לוודא שאין פגם מבני שפוספס עד כה (סקירות בהיריון היו תקינות). אציין כי הילד אינו נימול, אך נעשו מאמצים רבים, בעיקר בבדיקה השניה, לקבל שתן סטרילי (אמצע הזרם, לאחר חיטוי). כעיקרון אני סומכת מאוד על הרופאה, אבל בעלי ניסיון הזהירו אותי שנזק כלייתי מתפתח מאוד מהר בגיל זה מדלקת לא מטופלת. האם לדעתך יש לטפל בכל זאת באנטיביוטיקה? או לבקש הפניה לבירור אצל מומחה לנפרולוגיה?
לא ציינת פרט חשוב: מדוע הופנה הילד לבדיקת שתן! האם היה חום לא מוסבר או ירידה במשקל או חוסר עליה במשקל כמצופה לגילו? אני מסכימה כעקרון אם אי מתן טיפול במידה והילד מרגיש טוב ומשגש כרגיל. מסכימה גם עם ביצוע אולטראסאונד כליות בצרוף התיחסות לממצאים- אם היו כאלו בואולטראסאונד עובר- אך לבצע זאת בהקדם וגם היתי מוסיפה בדיקת דם לתפקודי כליה וסימני דלקת. יעוץ נפרולוג אחרי הממצאים רצוי גם אך רצוי לסיים את הברור בהקדם ולא על-פני שבועות רבים. וכמובן להיות קשוב למצבו של הילד כולל חום או חוסר שגשוג או חוסר תאבון או כל שינוי במצבו צריכים לגרור בדיקת שתן כללית ותרבית שתלקח עם קטטר ישירות מכיס השתן כדי לוודא אם הזיהום מתוך מערכת השתן או חיצוני בלבד - כלומר מאזור הערלה- ואז לא מסוכן
תודה על תשובתך. כפי שציינתי בהודעה הראשונה - "ריח משונה מהשתן שהיה הסיבה להפניה מלכתחילה." מלבד זאת ללא סימנים או סימפטומים קליניים. (לאחר כשבועיים הופיע מעט חום, 37.5, אך נלווה להצטננות - נזלת, צרידות, שיעול ואודם בגרון. חלף לאחר יום). לא נמצאו כל ממצאים חריגים ב-US. שוב תודה רבה.
מה ההמלצות לחולי מטופל בדיאליזה ?
כאמור בהיותי נפרולוגית ילדים אתרכז רק בנושא זה בילדים. לגביהם חשוב להתיחס לדיאליזה כ"גשר" שמאפשר איזון הפרעות קיימות עד למציאת תורם מתאים. ללא ספק המרטה העיקרית בטיפול בילדים עם אי ספיקת כליות סופנית הינה הבאתם בהקדם ובמצב גופני אופטימלי להשתלת כליה מוצלחת
