נגישות
נגישות

תרופות משתנות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

קיץ חם: כל הסכנות של העונה החמה

זה חם ומתוק, אבל לפעמים גם מסוכן - עונת הקיץ טומנת בחובה סכנות, בעיקר לילדים שחופשיים ממסגרות החינוך. מדריך מקיף לסכנות הקיץ השכיחות: עקיצות, כוויות, נשיכות, פציעות ועוד. גזרו ושמרו המפגש עם הטבע והמרחבים שמחוץ לבית עלול לזמן הפתעות בלתי צפויות בדמות נחשים, עקרבים, שמש קופחת, סלעים מידרדרים ועוד, וגם בבית הסכנות אורבות בכל מיני פינות.  על מנת להפחית את מספר ההפתעות מסוג זה וכדי לדעת איך להתמודד איתן אם הן חלילה מתרחשות, ריכזנו עבורכם את כל הדרכים להגשת סיוע ועזרה ראשונה, באדיבות: אמנון מרגלית, מאמן החייאה (בהתנדבות) במד"א, ד"ר זאב חורב, רכז רפואת ילדים בשירותי בריאות כללית, ד"ר דגן שוורץ, מנהל רפואי בקורס פרמדיקים במד"א, ונתן קודינסקי, מנהל מחלקת הדרכה במד"א. החופש בקיץ הוא נהדר, אבל כדאי להיות מודעים לסכנות. צילום: שאטרסטוק   אף מדמם בניגוד למה שמקובל לחשוב, במקרה של דימום מהאף יש להושיב את הנפגע, ולהטות את ראשו לפנים ולא לאחור. כמו כן, יש לתפוס את שורש...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לתרופות משתנות

תרופות ורוקחות - תמונת המחשה
תרופות ורוקחות נוטלים תרופות - וחוששים שהן כוללות חמץ? ועדה מיוחדת הכינה רשימת תרופות כשרות לפסח. שימו...
לקות שמיעה מלאה - תמונת המחשה
לקות שמיעה מלאה ארגון הבריאות העולמי: איבוד שמיעה שאינו מטופל הוא בעל משמעויות כספיות גבוהות יותר מעלות...
מחלת מנייר - תמונת המחשה
מחלת מנייר סובלים מבעיית שמיעה קשה? תקשיבו טוב, יש לנו חדשות מעולות בשבילכם: טכנולוגית שתלי שבלול...
ללמוד עוד על תרופות משתנות
שאלות נפוצות מפורום פיריון והפרייה חוץ גופית-תמונה

לא נכנסים להריון? עוברים טיפולים קשים? כל התשובות לכל...

מאת:
21/06/2004
סל התרופות 2019: ההחלטות-תמונה

המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם...

מאת: מערכת zap...
03/01/2019
אלרגיה: אביב הגיע, אפצ'י בא-תמונה

15% מהישראלים סובלים מאלרגיה: תגובה מוגזמת של מערכת החיסון,...

מאת: מיטל צגלה
05/04/2015
הפרעות במשק המגנזיום: ההשלכות-תמונה

הבצורת נמשכת, מי השתייה מותפלים - ורמת המגנזיום בירידה....

מאת: פרופ' שכטר...
25/01/2018
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת שתן - תמונה
בדיקת שתן
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת שתן היא אחת...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לתרופות משתנות?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

תרופות משתנות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בן 61 לאחר התקף לב ב2007 ומשתמש בתרופות נורמיטן לוטן פלוס איזיטרול סימוביקסון מיקרופרין לוסקרדקס חצי כדור פוסיד ליומיים וכדור קסרלטו 20 נגד פירפור לב ותרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול רמת הסוכר שלי תקינה 82 משקלי 100 קילו,בבדיקת דם שעשיתי כל התוצאות עומדות בתקן. בשנה האחרונה הופיעו לי בשוקיים שלפוחיות שמתפוצצות ונהפכות לפצעים גדולים אני מטופל בחדר אחיות של מכבי האחיות משתמשות במדבקות polymem לחבישת הפצעים הפצעים לפעמים נרפאים אבל תוך זמן קצר מופיאות שלפוחיות חדשות וחוזר חלילה הגעתי למצב שכל יום אני הולך למרפאת אחיות .היתה תקופה ששלחו אותי למרפאת פצעים חמורים הם ריפאו את הפצעים אבל לאחר זה שוב הופיעו שלפוחיות . כרגע ביטלו את מרפאת פצעים חמורים בשפיגל 3 בפתח תקווה. אני בחרדה רבה אולי יצטרכו לכרות את הרגליים.תוכלו לתת לי הסבר על מצבי ומה לעשות כדי לפתור את הבעיה?.תוכלו גם להמליץ לי על רופא מומחה שעובד עם מכבי שיפתור לי את הבעיה.

מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי

שלום תודה על המענה המהיר. ביום שישי ערב כיפור אישתי שמה לב שבקרסול רגל שמאל הופיע לי בצקת חזקה,כל יום כיפור שכבתי במיטה עם רגלים מורמות ולא היה שיפור,יש לי את השאלות הבאות: 1- ביום ראשון בבקר אני הולך לחדר אחיות להחליף את התחבושת מהשלפוחית שהתפוצצה ובדרך כלל שמים לי מדבקת פולימם ורודה ,איזה טיפול לבקש כדי להוריד את הבצקת. 2-איזה סוג של רופא ידע לטפל בבצקת. 3-אם הבצקת לא תרד איזה נזק יכול להיגרם לי? 4-ביקרתי אצל רופא עור ברמת השרון הראתי לו את הפצע שנשאר מהשלפוחית והוא נתן לי הפניה למרפאת פצעים קשי ריפוי באיכילוב ,זה יקח זמן עד שאני יגיע לשם כי אני צריך להביא למרפא טופס 17,השאלה אם ידעו לטפל בבצקת? או שהם יתנו לי הפניה לרופא? וזה יפסיק לעניין אותם? 5-מה הסיבה שהבצקת הופיעה לי ביום שישי? בתודה מרדכי 0544380277

ד״ר דני שוב שלום לך, מתנצל מראש על האריכות (וייתכן גם המורכבות). א’ כתבת לי שתשמח להתעדכן איך חומר משתן יכול לעכב פינוי ריטלין מהגוף. אז האמת שגם אני אשמח, כי חוץ ממחקר אחד שמצא שהשילוב (יותר נכון קוקאין ודיורטיקה, אבל מאחר וריטלין הוא נגזרת של, הגיוני שזה תקף גם לגביו) עשוי למנוע היצרויות בכלי הדם במוח שנגרמים מקוקאין ובכך גם להפחית תופעות לוואי קוגנטיביות - לגבי עיכוב יציאה מהגוף הסתמכתי בעיקר על אנקדוטות כי לא נעשו מחקרים. מהנסיון שלי אכן אני מרגיש הבדל אבל יותר באופן מאשר משך ההשפעה, אז לא יודע אם זה מה שמצאו במחקר הראשון או האנקדוטות הקצת מוזרות שמסייע לי כבר כמה ימים להפחית במינון הריטלין. בכל אופן, למרות הירידה המשמעותית במינון, היום, אחרי תקופה של לחץ כבד מצד המשפחה שלי נכנסתי למרכז גמילה כי יוצא לי לפחות פעם בשבוע להתפתות ולהסניף ריטלין וגם אני די מודאג מאבדן שליטה שיביא לנזקים בריאותיים. הרופא פה (פסיכיאטר) החליט לתת לי ראולין 200 מ״ג 3 פעמים ביום כי לטענתו זה עשוי לעזור לי בגמילה. בדקתי במחקרים אם זה לא מתנגש עם ורפמיל שאני לוקח ומצאתי תיעוד ללא תקציר בNCBI של מקרה שבו השתמשו באצטילציסטאין ודילטיאזם בניתוח לב וזה למעשה החמיר את הנזק לשריר הלב (תעשה גוגל: pubmed diltiazem acetylcysteine והראשון שמופיע בתוצאות). בנוסף - עצם זה שהחומר הפעיל בראולין נבדק כהשלמה לניטרוגליצרין בטיפול באנגינה עם תוצאות מעודדות מאוד, אך מנגד לא אפילו מחקר אחד שבדק אותו עם חוסמי סידן - רק מגדיל אצלי את החשש שהשילוב עם ורפמיל אינו בטוח. כי אם הוא יעיל עם הניטראט, מדוע שלא יבדקו אותו גם בשילוב חוסמי סידן? אולי זה לא רק יעיל אבל גם יאפשר למטופלים להפחית במינון הCCB? האם לדעתך יש סיבה לחשוש משילוב עם ורפמיל בהתבסס על הדברים הנ״ל? שוב הרבה תודה 🙂

לאחר שהשילוב יבדק - אשמח לחוות את דעתי .

למרות שפייזר מכחישה או לכל הפחות נמנעה מפרסום אזהרה בנושא, די ברור שהתרופה ליריקה (פרגאבאלין) עלולה לגרום למצב של צבירת נוזלים, מה שבמוקדם או מאוחר גורם לבצקות, נזק לכליות ואי-ספיקת לב. למרות שהסיכוי לכך נדיר ביותר עדיין עצם זה שישנם תיעודים ברורים בספרות גורם לי ברמה מסוימת לאי נוחות ודאגה, בעיקר כמי שלוקח אותה במינון מקסימלי (300 מ״ג כפול 2 ביום). מצד שני, היא עוזרת לי והייתי שמח מאוד להמשיך בטיפול איתה. המשקל שלי הוא 77 ק״ג/גובה 184 ס״מ ואני בן 27. האם יש הגיון בהוספת כדור משתן במינון נמוך (לדוגמה 1.25-2.5 indapamide) כדי למזער את הפוטנציאל האנטי-דיורטי של ליריקה? בנוסף אני מטופל בלמיקטל 100 מ״ג, וראפמיל 240 (Verapress SR) וריטלין שנע בסביבות 60-80 מ״ג ליום. אם תהית בנוגע לסיבה שאני מטופל בוראפמיל אז היא שמאוד עוזרת לי במניעת פלפיטציות ולחץ דם גבוה שריטלין נוטה לגרום אצלי, ובזכותה אינו גבוה מ120/80 בבדיקות דם שביצעתי לאחרונה הכול יצא תקין כולל אנזימי כבד וקריאטינין שתוצאותו הייתה 0.9

לא הייתי לוקחת "מניעתית" טיפול משתן שלא לצורך. גם אם יופיעו בצקות ניתן תחילה לנסות ולטפל בהן על ידי דיאטה (דל מלח כחלק מהדיאטה). הוספת משתנים היא אופציה טיפולית תחת פיקוחו של רופא מטפל אם אכן יופיעו בצקות.

תודה רבה על המענה. שכחתי לשאול אם בצקת כתוצאה מליריקה היא בדרך כלל גומתית או לא. ידוע לך? במידה ואצל מישהו מופיעה בצקת גומתית, האם זה לא סימן מאוחר לנזק בלתי הפיך שנגרם כמו שחמת כבד, אי ספיקת לב או כליות מתקדמת?

בהקשר של לקיחת התרופה זו תופעת לוואי יחסית שכיחה של התרופה ומדווחת בכ 10% מהמטופלים. הבצקות גומתית. תמיד יש אבחנה מבדלת לבצקות והאבחנה הסבירה נעשית לאחר בדיקה של המטופל, כולל בדיקות דם שתן הדמיה וכו.

תופיע בצקת גומתית אבל המצב יהיה הפיך מבחינת האיברים?

הבצקת לא נובעת מאי ספיקת איברים אלא מבעיה בהפרשת המלח ברמת הכליה. אם אכן זה משני לטיפול בתרופה, המצב הפיך לאחר הפסקתה.

בוקר טוב שאלתי לגבי תופעת לוואי בעת נטילת כדור להורדת לחץ דם בשם :וקטור פלוס -160 מ"ג : התחלתי ליטול תרופה חדשה נוספת ללד מזה כשבועיים. בשבוע האחרון חווה סחרחורות קשות במהלך היום וגם בלילה.!!! שאלתי: האם זו תופעת לוואי מוכרת של הכדור? האם זה יחלוף ומתי ? תודה מראש על תשובתך קלילה

התכשיר וקטור פלוס מכיל שני חומרים פעילים valsartan (מעכב הקולטן לאנגיוטנסין 2( ו-hydrochlorothiazide (תרופה משתנת). שתי התרופות עלולות לגרום לירידת לחץ דם (בין היתר בשינוי תנוחות) וסחרחורות. סחרחורות עלולות לגרום לנפילות ויש להיזהר בהפעלת מכונות/נהיגה בתקופה זו. יש ליידע את הרופא ולהיוועץ עמו על המעקב המתאים והמשך הטיפול.