הידרוכלורותיאזיד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

התרופות שעלולות לפגוע לכם בכליות

סובלים מכאב שיניים ובולעים משככי כאבים? מתעקשים על בדיקת CT או אנטיביוטיקה למרות שזה לא הכרחי? אלו הטיפולים העלולים לגרום לכם נזק קשה בכליות אי ספיקת כליות חריפה, או בשמה החדש יותר פגיעה כלייתית חריפה (Acute Kidney Injury) הינה מצב של אובדן מהיר של תפקוד הכליות. מצב זה מאובחן ב-1 מכל 100 פניות לחדר המיון, בכ-5% מהאנשים המאושפזים בבתי החולים ובמעל 20% מהמאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ. האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית של החולה, פעמים רבות עם ירידה חדה בכמות השתן היומית ועלייה בערכי האוריאה (שתנן) והקריאטינין (מטבוליט המשמש לבדיקת כליות) בדם. פגיעה כלייתית חריפה עלולה להיות מסוכנת בשל סיבוכים מיידיים, אבל לא רק. הפגיעה הכלייתית מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות של מחלת כליות כרונית עתידית, ולכן מניעתה חשובה במיוחד. הסיבות לפגיעה כלייתית חריפה מגוונות, ורבות מהן ניתנות למניעה, במיוחד כאשר הגורם הוא חשיפה לתרופות וחומרים...
ללמוד עוד על הידרוכלורותיאזיד
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים-תמונה

מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...

מאת: מגר' עינת...
09/03/2015
התרופות שעלולות לפגוע לכם בכליות-תמונה

סובלים מכאב שיניים ובולעים משככי כאבים? מתעקשים על בדיקת CT...

מאת: ד"ר נעמי...
19/03/2013
סוכרת: מתי וולסרטן עדיף על אמלודיפין?-תמונה

הידעתם? התרופה וולסרטן עדיפה על פני אמלודיפין בהפחתת נוקשות...

מאת: מערכת zap...
21/10/2007
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להידרוכלורותיאזיד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הידרוכלורותיאזיד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בן 77. סובל מלחץ דם גבוה. מקבל תרופות בהתאם. סובל מאוד מנטייה להתעלפות (מספר התעלפויות בעבר) בזמן שינויי מצב משכיבה/כריעה לעמידה וישיבה. שאלתי היא: האם שימוש במחולל חמצן עשוי להעלים או לצמצם את התופעה? תודה. זאב.

ממש לא. צריך לעבר על התרופות שאתה נוטל שם יכולה להיות הסיבה ,ישנן תרופות שתופעת הלוואי שלהן הינה ירידה חדה בלחץ הדם בשינויי תנוחה !

התרופות שאני נוטל הם: 1. בבוקר: קרדיולוק 5 מ"ג, אנדלקס 10 מ"ג, דיסוטיאזיד 12.5 מ"ג 2. לפני השינה: כנ"ל + וזודיפ 10 מ"ג. האם תרופות אלה או חלקן עלולות לגרום את התופעות עליהן אני מתלונן? תודה, זאב

לא מאד אופייני לאף אחת מהתרופות הנ"ל, הדיזותיאזיד שהוא כדור משתן יכול להשפיע. אינך מקבל איזה שהיא תרופה לערמונית מוגדלת ?

כן. אני מקבל DUODART 0.4 mg פעם אחת ביום. האורולוג שלי טוען שהשפעת הכדור הזה על לחץ הדם זניחה כי פעולתו מתרכזת בערמונית בלבד. לגבי התרופה המשתנת, האם מומלץ להפסיקה או להקטין את המינון? אשמח לשמוע את דעתך. תודה, זאב.

המינון של הכדור המשתן (דיזותיאזיד) נמוך יחסית וקשה להקטין לרבע כדור, תנסה לקחת אותו לסירוגין יום כן יום לא.

תודה רבה. זאב

בן 48, גובה ומשקל תקינים, אין הסטוריה. התגלה בבדיקה שגרתית מקרית. בהנחה שהבדיקות - אקו לב, כליות וכו' תקינים כלומר לא נמצאה סיבה ספציפית. השאלה: האם כדאי רק לטפל בהורדת הלחץ דם (הומלץ דיזותיאזיד), או שאולי כדאי גם לשלב חוסם בטא? הורדת הדופק ל 70+- (למשל על ידי נורמיטן). שאלתי 2 רופאים וכל אחד טוען אחרת...

ברור שצריך לטפל בלחץ הדם. באיזו תרופה ? דיזותיאזיד הוא כדור משתן חלש שבטח לא צריך להיות התרופה הראשונה. חוסם ביתא יכול לבא בחשבון כמו גם חוסם סידן או תרופה ממשפחת ACEI

תודה רבה!. בהמשך לתשובתך - האם נורמיטן (שהוא גם מוריד את הדופק) הוא כיוון טוב? איך קובעים? האם כדאי להתייחס גם לנושא הורדת הדופק או שרק ללחץ דם?

נורמיטן הוא בהחלט אחת האופציות. איך קובעים ? כשאין מחלות רקע שצריכות לכוון לתרופה ספציפית פשוט מנסים...

בן 48. בריא. משקל מאוזן. לפני כחצי שנה שמתי לב שיש לי דופק גבוה יחסית (לא היה בעבר), סביב 100 פעימות בדקה במנוחה. במדידות התגלה גם שיש לי גם לחץ דם גבוה - ממוצע של 94 על 140. לאחר בדיקות הולטר, כלייה, אולטרסאונד וכו' שהיו תקינים, הוחלט שאתחיל לקחת חצי כדור (25 מג) דיזותיאזיד, בכל בוקר. לאחר כחודשיים בערך אכן נרשמה ירידה בערכים לאיזור 82 על 125, והדופק ירד לאיזור ה 75 פעימות בדקה. כיום, אחרי חצי שנה שאני לוקח את התרופה, הערכים עלו והם סביב 90 על 135 והדופק בממוצע הוא 92. הנתונים לסיכום: לפני חצי שנה - דופק 100, לחץ דם 94 על 135. מתחיל לקחת חצי כדור דיזותיאזיד בעצת קרדיולוג לאחר בדיקות אקג, תפקוד כליות, אולטרסאונד וכו' שיצאו תקינות. לפני 3-4 חודשים - דופק 75, לחץ דם 82 על 125. כיום - דופק 92, לחץ דם 92 על 135. כלומר ערכי הדופק ולחץ הדם חזרו להיות גבוהים. השאלות שלי: א. האם כדאי לשקול לעלות מחצי כדור דיוזתיאזיד לכדור שלם (כלומר מ 25 מ"ג ל 50 מ"ג ביום). ב. אולי כדאי לשלב עם כדור אחר (למשל נורמלול) כדי להוריד קצת את הדופק? ג. האם יש צורך בבדיקות נוספות? מבחינת ההרגשה שלי אני מרגיש בריא יחסית.

ראשית אין להסתמך על מדידה בודדת אלא לבצע מעקב של לפחות שבוע ימים – בוקר וערב. חשוב לבצע עם טכניקת מדידה נכונה. בהנחה שהנ"ל אכן בוצעו: העלאת דיזוטיאזיד מעל ל 25 מ"ג ליממה לא נחשבת כמביאה רווח מבחינת האפקט על לחץ הדם, וכרוחה ביותר תופעות לוואי. יש כדור בשם PAMID שהוא גם כן שייך לקבוצת משתני הטיאזיד , נחשב כיעיל יותר. ניתן לשקול המרה אליו. כמובן שמומלץ לבצע שינוי באורחות חיים כמו דיאטה דלת מלח, הורדה במשקל, ופעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון וכו. כל אילו יכולים לשפר את איזון לחץ הדם בלי תוספת של תרופות. חסם בטא כמו נורמלול אינם נחשבים כתרופת בחירה למטופלים ללא מחלה לבבית ידועה. אתה מעיד על עצמך כאדם בריא. מדוע בדק אותך קרדיולוג? מסכימה איתך כי דופק של 93 במנוחה לגבר צעיר יחסית הוא מהיר ולא תואם. האם נבדקו סיבות כגון אנמיה, הפרעה בתיפקודי בלוטת התריס? האם בוצעה בדיקת אקו- לב ?

תודה ל המענה המהיר. המדידות בוצעו כפי שצריך, ומשקפים ממוצע לאורך זמן. לקרדיולוג הופנתי על ידי רופאת המשפחה עקב הנתונים שהיו אז - דופק גבוה יחסית וכו' והוא לאחר בדיקות שיצאו תקינות - כולל אקו לב, דם ובלוטת התריס, המליץ על הדיזותיאזיד. אבל כעת הנתונים חזרו לקדמותם, וגם הדופק שוב נראה כי עובד במהירות גבוהה יחסית. אולי מפספסים משהו? מה נכון לשקול כעת?

שלום רב, אני מאובחנת מחלת מנייר מזה כשלוש שנים, וחווה התקפים בתדירות משתנה ועוצמה משתנה. כעת אני בהריון ולא מטופלת בטיפול תרופתי כלשהו. שאלתי היא, האם טיפול בתוספים vertigoheel או di-vertigo עשויים להועיל בהתקפים של מחלת מנייר, והאם ניתן להשתמש בהם במהלך ההריון. תודה רבה.

שלום נטלי ורטיגוהיל הנה תרופה מתחום ההומאופתיה שלדעתי לא יכולה להזיק. כדאי להתייעץ עם מומחים לתחום זה אשר מבינים יותר ממני בתרופות אלה. אני יודע שבהריון לעיתים כשיש בצקות ברגליים נותנים משתנים מתונים כמו דיזותיאזיד. תרופה זו ידועה כיעילה למניעת התקפי מנייר עקב הפחתת לחץ בנוזלי האוזן הפנימית המהווה מקור להתקפי המחלה. לכן אם הגניקולוג שלך מאשר טיפול ע"י תרופה זו שניתן לקבל במינון של כדור ליום תוך מעקב מעבדתי של אשלגן ונתרן בדם, לדעתי עשוי למנוע התקפי המחלה. בברכה ד"ר בן דוד