הפרעות מטבוליות

שלום רב אני צמחוני כבר כ-3 שנים. לאחרונה עשיתי בדיקת דם והתברר שיש לי עודף ברזל בדם. 229 mcg/DL. בעקבות זאת עשיתי בדיקה מפורטת שבודקת כל מיני דברים שקשורים לברזל, ובה התברר שכל הדברים תקינים חוץ מהברזל עצמו, שיש לי בעודף. יש לי שלוש שאלות בעניין: 1. מה יכול לגרום לזה 2. למה עלול לגרום עודף ברזל 3. מאיזה מאכלים עלי להימנע או להמעיט באכילתם על מנת להוריד את רמת הברזל? ידוע לי שבקטניות ובפיצוחים ובחלמוני ביצים ובירקות ירוקים ובדגני בוקר יש הרבה ברזל. עוד משהו? תודה רבה מראש!

בתגובה להודעתך - אני בן 24. לא מעשן. לא ידוע לי רקע תורשתי הקשור לעודף ברזל. אילו מחלות נובעות מחמצון יתר? לא ידעתי על הקטע של תרומת דם. אעשה זאת בהזדמנות הקרובה.

שלום לכם בבדיקת US נמצא כבד מאוד שומני בלתי חדיר. בדיקות דם לתפקודי הכבד תקינות. תזונתי דלת שומנים מאוד. האם יש בדיקות נוספות שעלי לערוך? אני חולה מאוד, אבל לא יודעת אם הכבד בין הגורמים לחולשתי. תודה.

תודה רבה דר' פלדמן

שלום, אני בת 34, יש לי ילדה בת 5 שנולדה בקיסרי. לפני כשנה וחצי עברתי גרידה לאחר הפלה. מזה חצי שנה מנסה להיכנס להריון ללא הצלחה. מזה כחודש וחצי יש לי כאבים באגן- בטן תחתונה תחתונה. הכאב לא ממוקד במקום מסויים ומשתנה, קל בדרך כלל. לפעמים אני מרגישה לחץ בפה הטבעת ולפעמים סביב הנרתיק. לפעמים מרגישה דקירות או כאבים כמו סכין חזקות למשך שניות ונעלם. רוב הזמן כאבים באגן, יותר מימין. לפעמים מורגש הכאב כאילו יורד לרגלים. לפעמים מקרין לגב. עברתי בדיקות דם תקינות ברוך השם. בדיקה אוטרסאונד אצל גניקולוג תקינה וגם בדיקת שתן שלילית. עשיתי בדיקת הורמונים היו בסדר מלבד fsh היה 13 כשהגבול 11. אחרי כך חזרתי שוב עליה והייתה בטווח. פרוגסטרון היה נמוך בתקופה מהביוץ למחזור שהיה צפוי. אציין שבדרך כלל המחזור תקין כל כ28 ימים מקבלת. אך עכשיו יש גם עיכוב בווסת. קיבלתי לאחרונה ב10.12. בדיקות דם להיריון שליליות. הגניקולוג המליץ לי על פורמוליט נור ל 10 ימים. כבר קיבלתי 8 ימים וטרם הגיע המחזור. אני בחרדה ודאגות. האם יש קשר בין כאבים באגן לבין עיכוב מחזור או במקרה מדובר בצירוף מקרים... אציין כי הכאבים מתעצמים במצבי חרדה ויש הקלה בעתים שאני עסוקה בדברים אחרים ולא חושבת עליהם. עוד דבר הרגשתי שבימים שאני שותה הרבה קפה ואוכלת הרבה לחם, אז יום למחרת מרגישה הכאבים הנורא חזקים לשניות.. אני בדרך כלל היפוכנדרית וחרדתית. אשמח לקצת כיוון מה לעשות. אין לי הפרעות במערכת העיכול כמו שלשול או עצירות ... אודה לתשובה מרגיעה ומכוונת.

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית יש ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית) 1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד? 2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר? 3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה? יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן.. אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת.. כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea? אני לא יודע אם אצלי זה OCD פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים".. 4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי? איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג) עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס? כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl בנוסף הערך של MCHC היה 30.7 TSH היה 1.90 mIU/L CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..) שבת שלום