פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה , לאוכלוסייה הכללית , לאוכלוסייה בסיכון , ולאנשים שלקו בתופעה ?? מדובר על אי ספיקת כליות כרונית .
נדמה לי שלא ניתן לתאר בתשובה במסגרת הנתונה נושא כה רחב. אומר רק שמאחר ואי ספיקת הלכיות הכרונית בילדים קשורה בלפחות ממחצית מהמקרים בסיבות מולדות חשוב לעקוב מקרוב אחרי ילודיים ובהמשך ילדים שאובחנו באולטראסאונד עובר כסובלים ממומים כליתיים כ. המעקב לטווח ארוך במסגרת מרפאה נפרולוגית בשיתופ פעולה הדוק עם אורולוגים ולעיתים מקצועות נוספים. מניעת השמנת יתר בילדים אלו כמו-גם בילדים שנולדו פגים היא מרכיב חשוב ביותר במניעת מחלות כליה בהמשך
מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה , לאוכלוסייה הכללית , לאוכלוסייה בסיכון , ולאנשים שלקו בתופעה ??
ד"ר קלפר שלום האם בדיקת איסוף שתן בבית צריכה להיות שמורה במקרר ? תודה נעמה
למשך 24 שעות של ביצוע האיסוף לא. אם לא מוסרים דגימה מהאיסוף למחרת אלא רק כעבור מספר ימים אז רצוי לשמור במקרר
ד"ר קלפר שלום יש לי ילד בן 4 חודשים שראו שיש לו אבן בכיליה , התבקשנו לעשות לו בדיקות דם ושתן , שאלתי היא מה גורם להיווצרות אבן אצל תינוק , וכיצד אפשר לעשות את איסוף השתן למשך 24 שעות אצל תינוק האם אפשרי לעשות זאת בבית ע"י שקיות לבידקות שתן? אודה לתשובתך ננעמה
אבן בכליה אצל תינוק כה צעיר לא שכיחה מאד ואם לא היה פג או מקבל תרופות שמגבירות את הסיכון לאבנים צריך לבצע בדיקת שתן- רצוי איסוף- שבאמצעותה ניתן למדוד כמותית חמרים שמופרשים בשתן ובכמות מוגברת מהרגיל ואחראים ליצירת אבנים. את החמרים הנ"K שמופרשים בשתן אנשים וגם תנוקות מסוימים בצורה מוגברת ניתן לפעמים למדוד בדגימת שתן אך ברור כי זאיסוף שתן יותר אמין ומשמעותי. לפי שקולדעת הרופאים שמטפלים בתנוק אפשר לשקול גם הכנסת קטטר וביצוע איסוף שתן של 10-12 שעות. עם שקיות זה לרוב כמעט בלתי אפשרי לקבל כמות שתן משמעותית לביצוע הערכה כמותית נכונה
ד"ר רוקסנה שלום תודה רבה על תגובתך, אני קיבלתי היום את תשובות בדיקות הדם והשתן יצא שתפקודי הכליות תקין, אבן לא מזוהמת , קלסיום תקין האם עדיין חשוב לבצע את הדיקה של איסוף שתן לפני שאני מגיעה לנפרולוג תודה נעמה
שלום רב, לאחר שבהריון נצפתה בעיה בכליה הימנית לעוברית- כליה מורחבת, לאחר הלידה בוצע אולטרסאונד שבו ראו הרחבה דיפוזית של כל הגביעים, אגן כליה פתוח אך לא מורחב. פרנכימה תקינה.כליה שמאל תקינה לגמרי. שלפוחית השתן מלאה ותקינה.לא ראו חסימה ואמרו שקרוב לוודאי זה ריפלוקס בדרגה גבוהה, ביצענו ציסטוגרפיה שלמרבה ההפתעה יצא תקין לחלוטין. יש לנו המשך בירור עם נפרולוג. האם הבעיה יכולה להיעלם מעצמה? ולא ימצאו כלום? ומה זה יכול להיות אם לא ריפלוקס? אודה על התשובה
בהחלט בעיה יכולה להעלם מעצמה כי לעיתים קרובות מדובר בחסור בשלות של תנועתיות האורטרים(שופכניO) שמסתדרת עם הגיל ואז כל ההרחבות חולפות. תמשיכו מעקב נפרולוג ילדים וגם מעקב שתן לאחר זיהומים
הבת שלי בת 9.5 הייתה מטופלת מגיל 5 בערך בנוביטרופן בגלל בריחות שתן(הרופא טען שיש לה שלפוחית מאוד קטנה ולכן השתן בורח) עד לפני שנה בערך טופלה בנוביטרופן יש שיפור מאוד גדול אך עדיין יש בריחת שתן מאוד קטנה. אשמח לקבל ייעוץ איך אני ממשיכה מכאן? מה אפשר עוד לעשות מלבד לתת לה עוד תרופות?? תודה
אם כל הבדיקות שתן תקינות וגם אולרטאסאונד כליות ושלפפוחית כולל התרוקנות כיס שתן תקינות חשוב להגיע לנפורלוג ילדים ולברר מצב של עצירות שגורמת לקושי בשליטה על כיס השתן. חשוב לראות את כל הבדיקות בהקשר הזה
הי, לאחר הלידה, גילו לבני בבדיקה שגרתית אגן כליה מורחב בצד שמאל, של כמה מילימטרים בודדים ושלחו למעקב בלבד, לפני שלושה חודשים, בגיל שנה, גילו החמרה קלה ושלחו לבדיקה נוספת לפני המלצה לניתוח. יש סיכוי למרות ההחמרה שזה יעלם מעצמו? אשמח להבין בבקשה מה ההשלכות של אגן כליה מורחב ומדוע לנתח אם אין דלקות והכליה מתרקונת, אמנם לאט יותר מהשניה, אבל לא חסומה. הבנתי שיכול גם לעבור מעצמו. אשמח להבין גם מהו בדיוק ההליך בקיים בלייזר, כמה ימי אשפוז ומידע כללי בנושא תודה
לא ציינת האם בוצע מיפוי כליות שהוא הכי משמעותי בד,כ בהחלטות על צורך בניתוח. בכל מקרה הרחבות שבדרגות בינונית שהמיפוי שלל חסימה משמעותית יכולות להסתדר תוך כדי מעקב אך חשוב שתהיה הגדרה ברורה של חומרת ההפרעה לניקוז השתן
בוצע מיפוי כליות בו נראה בבירור שכליה אחת מתרוקנת בצורה איטית מהשניה, אבל היא התרוקנה בכל זאת
קיימים קריטריונים די ברורים לגבי סוג וחומרת המממצאים במיפוי שמצריכים התערבות ניתוחית ולרוב זאת החלטה של אורולוגים לאחר הסתכלות על בדיקות אולטראסאונד במעקב ותוצאות המיפוי השלמות- לא רק הפענוח אלא גם הבדיקה האיזוטופית עצמה. אם יש לכם ספק תמיד מומלץ לחפש עוד יעוץ
מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה ? (אי ספיקת כליות)?
שלום, לביתנו בת השנה וחצי התגלתה דלקת חמורה בשתן, לפי דברי הרופא גם בכליות. הדלקת לוותה בחום של 41 מעלות... בתחילה קיבלנו טיפול של זינט, אך בשל העובדה כי הילדונת הצליחה לספוג רק את המנה הראשונה, ולאחר מכן הקיאה את התרופה, קיבלה ביומיים שלאחר מכן זריקה ולאחר שהגיעה תוצאת תרבית השתן קיבלה אנטיביוטיקת רספרים. הופננו לאולטרא סאונד כליות, התוצאות מדאיגות אותנו והן: כליה שמאלית הודגמה בגודל כ 7.2 ס"מ, פרנכימה שמורה. מערכת מאספת גדושה, אגן ברוחב 0.8 מ"מ, אין אבנים. כליה ימנית הודגמה בגודל 7.1 ס"מ, פרנכימה שמורה. מערכת מאספת תקינה ללא גודש. אין אבנים. איזור אדרנלים תקין. כיס שתן הודגם עם רירית וגבולות תקינים. הרופא אמר לנו שהתוצאות אינן תקינות ונשלחנו לבדיקת ציסטוגרפיה רטרוגרדית. האם אכן ממה לחשוש.... יש לציין שהילדונת היתה עם חום גבוה מאוד קצת יותר מ48 שעות על להתחלת הטיפול התרופתי, אנו חוששים מאוד מנזק בלתי הפיך...
לא ניתן כעת לאמוד אם נותר נזק מהארוע של זיהום בכליה (קרוב לוודאי) יהיה צורך להעזר בסבלנות להמתין לפחות 6 חדישם לבדיקת מיפןי כליות DMSA כדי לראות זאת. מה שצריך בינתיים זה לברר גורמים מסיעיים להופעת זיהום חוזר ולהגיב במהירות במקרי חום או חשד אחר לזיהום בדרכי שתן ע"י ביצוע בדיקת שתן וברור תוצאות בהקדם. מקובל לבקש בדיקת ציסטוגרפיה אחרי ארוע של זיהום בדרכי שתן מלווה חום גבוה במידה ובדיקת האולטראסאונד אינה תקינה.
נושא : המשך בדיקת שתן שלום דוקטור, בהמשך לפנייתי הקודמת שהנושא שלה:בדיקת שתן, רציתי לדעת האם אפשר לדעת אם יש החמרה או הטבה, מבחינת הקריאטנין וכמות החלבון, .במחלה שלי האלבומין הוא החלבון המופרש בשתן. בדיקה ראשונה : protein total /crea נעשתה ב- 20.12.13 ולהלן התוצאה: protein tot quant-urine : 1.73 g/l protein total/creatinine 0.99 gr/gr creat creatinine urine 174.0 mg/dl בדיקה שניה נעשתה לאחר חודשיים,ונעשה בטעות במקום פרוטאין אלבומין קריאטנין רטיו. ואלה התוצאות: chermistry urine (30-220) creatinine urine 288.7 mg/dl ( albumin urine 1180.7 mg/l (0.0-30.0 )albumin/creatanine ratio 408.97 mg/g creat (0.00-30.00 תודה מראש על תשובתך.
לא ניתן להשוות בין הבדיקות מאחר ובאחת מהן נבדק חלבון כללי- PROTEIN ובבדיקה השניה נבדק אלבומין
שלום ד"ר רוקסנה, רציתי לברר מבחינה תזונתית, מה ההמלצות התזונתיות לגרם חלבון לק"ג משקל גוף ליום לילדים? אשמח לדעת גם עכשיו לילד בן שנה וגם להמשך גדילתו. תודה מראש
לגבי ילד רגיל ההמלצות של 2-2.5 גר/קג/יוןם חלבון אבל רצוי להיות בקשר עם דיאטנית. לגבי ילד עם בעיה כליתית רצוי לדון עם הרופא שלו לגבי ההמלצות המתאימות אם בכלל יש צורך בכך
שלום דוקטור האם בדיקת אלבומין קריאטנין רטיו ובדיקת פרוטאין טוטל קריאטנין הם שני בדיקות שתן שאפשר להשוות בינהים ? עשיתי את שני הבדיקות בהפרש של 3 חודשים ורציתי לדעת אם אפשר להשוות בינהים או שכל בדיקה בודקת משהו אחר יש לי מחלת כליות שמתבאטת כרגע בהפרשת אלבומין בשתן תודה
שתי הבדיקות בודקות דברים מקבילים במידה מסוימת. חלבון בשתן מורכב מאלבומין ועוד חלבונים נוספים. ישנן מחלות בהן יש הפרשה במיוחד של חלבונים אחרים ואז היחס חלבון קראטינין יהיה הרבה יותר חרגי מאשר אלבומין קראטינין. הבדל נוסף הוא שיטת הבדקיה של חלבון ואלבומין בשתן כך שאם רוצים להשוות רצוי כל בדיקה עם עצמה לאורך הזמן: חלבון /קראטינין כעת לעומת הקודם ואלבומין/קראטינין כנ"ל
ביקרתי עם בני בן ה10 חודשים במיון ילדים ובבדיקת שתן בסטיק רשום 500 מ"ג +++ על רקע מחלת חום אבחנו דלקת באוזן ואם זאת שלחו אותנו הביתה בטענה שהשתן תקין האם דרוש בירור נוסף ? האם באמת תקין ? האם יש צורך לפנות לרופא נרפולוג ? רופאת המשפחה אמרה שזה יחלוף מעצמו תודה מראש אברהם
בזמן מחלת לום ובמיוחד כשיש מידה מסוימת של התיבשות כי וודאי הילד לא שתה הרבה בשל הדלקת באוזן- יתכן שתן מרוכז והסטיק יכול "לזייף" ולהראות איכוז גבוה של חלבון. מומלץ לחזור על בדיקת השתן עוד מספר ימים כשהילד שותה ואוכל רגיל והחום ירד
שלום רב, בני בן ה- 17 , עשה בדיקות בצו ראשון ובבדיקות שתן התקבלו תוצאות קצת מדאיגות: protein/creatinine 782.28 protein 100 בעיקרון מדובר בילד בריא המתאמן בחדר כושר ואוכל בריא מה אומרות התוצאות האלו ? מה ניתן לעשות?
במידה ופרט לחלבון אין בשתן דבר חריג כמו כדוריות אדומות ובמידה ולחץ הדם תקין וכל בדיקות הכימיה של הדם תקינות יש סבירות שמדובר בהפרשה מוגברת של חלבון שקשורה לתנוחת עמידה ואשר נעלמת בשכיבה. בכל מקרה כדי להגיע לאבחנה זו חייבים לבצע את כל הבדיקות כולל אולטראסאונד כליות וגם מה שמכונה איסוף שתן מפוצל: יום ולילה- ולהגיע לסיכום דברים אצל נפרולוג- אפשר ילדים. הברור הכללי והמקיף מחויב בכל מקרה כי חלבון בשתן יכול להיות גם סימן של מחלת כליות התחלתית.
שלום רב, בני בן חודשיים. עקב עיוות קל באוזן נשלחנו לביצוע אולטרסאונד כליות, בבדיקה גילו הרחבה של אגן הכליות של 2.1 מ"מ. בעקבותיה החליטו לשלוח אותנו לנפרולוג. שאלותיי הן: 1. האם יכול להיות שהבדיקה תהא לא מדויקת ב-2 מ"מ ובעצם אין בעיה? 2. האם יכולה להיות החמרה במצב ומה המשמעות שלה? 3. אם ההרחבה אינה דינמית האם יהא לה השפעה כלשהי על המשך חייו?
הרחבה של 2 מ"מ של אגן כליה בגיל חדישים המידה והכליות והשופכנים תקינים לחלוטין ואין בעיות גם בשלפוחית התשן לפי האולרטאסאונד- היא בתחום הנורמה. ולא מהווה סימן למחלה או מום מולד. כן מומלץ מעקב כי בחדשי החיים הראשונים התפקוד הלכיתי מתגבר וחשוב לראות שההרחבה שקיימת לא מתקדמת לדרגות שמחייבות ברור לגבי הפרעה משמעותית- מדובר ובהרחבות של מעל 15-20 מ"מ. מומלץ בהחלט מעקב נפרולוגי
בת 3.5 שנים בשל חום גבוה ולתלונות על כאבי בטן וגב נלקחה בדיקת שתן אשר הכל יצא NEGATIVE פרט לחלבון שיצא ערך של 10. תרבית השתן הראתה Enteroc faecalis . האם זוהי אכן דלקת בשתן/בכליות למרות שבדיקת השתן ללא ליקוציטים/ניטרריטים וכו'? האם מוקסיפן הוא טיפול מתאים? והאם יש לחזור על הבדיקה לאחר הפסקת האנטיביוטיקה?
אכן נדיר למצוא זיהום בדרכח שתן וודאי בגיל 3 שנים ללא לויקוציטים(תאי דלקת בשתן) אבלאם כל הפרמטרים היצביעו על תהליך זיהומי והשתן נשלח בצורה אמינה 0 הכי טוב מקטטר - טרם התחלת הטיפול כנראה שמדובר באמת בזיהום בשתן אך בהחלט מקרה לא אופייני. רצוי לעקוב מקרוב מה קורה תחת הטיפול האנטיביוטי לבצע סונר כליות ותפקודי כליה ולהיות במעקב לגבי זיהומים חוזרים ושקילת צורך בבדיקות הדמיה נוספות בהתאם לממצאים בסונר
מהו ההשכלות על המשק של מחלה אי ספיקת כליות כרונית ?
אי ספיקת כליות כרונית סופה להגיע לאי ספיקת כליות סופנית כלומר תתורך בדילאיזה או השתלת כליה. קצב ההידרדרת תלוי בשלב של אי ספיקת כליות כרונית וחומרת תהליכים נלווים כגון יתר לחץ דם או פרוטאינוריה כולל שליטה עליהם באמצעים תרופתיים
אני אמא לילד בן 6שאובחן מגיל חודשים עם דנט הילד פשוט לא זז בעקומת גדילה גובה100 משקל 17 המליצו באדנדו על הורמון גדילה למרות שלא חסר לו שאלתי היא האם נתקלת במקרה שילד חולה במחלה כליתי וקבל הורמון גדילה למרות שלא חסר לו אם התשובה כן רוצה לדעת אם עזרו לו הזריקות לגדול
הורמון גדילה הוא טיפול מקובל בילדים עם הפרעה כרונית בתפקוד הכליות בתאני שהילד מקבל את כל הקלוריות שאמור לקבל. במחלת דנט יש לרוב תפקוד כליתי שמור בלשבים מוקדמים אך יש הפרעות במלחים שגם פוגעות בצמיחה ואותן יש לתקן כדי להיע לצמיחה משופרת. בנוסף בשל ריבוי השתיה יש וודאי קושי להגיע לאספקה מתאימה של קלוריות. הורמון גדילה יכול לשפר מצב זה במידה מסוימת בתנאי שיתר הפרמטרים נשלטים ומאוזנים היטב
גם לי יש שני ילדים הילד השני היה עד גיל13נמוך אחרי גיל שלוש עשרה הוא צמח בלי כלום ובלי שטויות
יש לי שאלה האים מישהו בפורום מוכר בביטוח לאומי עקב מחלת דנט
שלום אני מודאגת. הבן שלי בן שש וכל לילה עדיין עושה פיפי מאז שהוא תינוק. במשך היום אין בעיה עם צואה ושתן . בלילה עושה פיפי ובבוקר אפילו לא יודע מזה. שינה ממש חזקה עשינו לו בדיקת שתן וגם אולטראסונד הנה התוצאות "כליות בגודל דומה ותקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. כיס שתן במבנה תקין, ללא שארית שתן לאחר התרוקנות. קיבולת השלפוחית לפני התרוקנות כ 150 סמ"ק." גם בדיקות דם ושתן נראות תקינות רופא משפחה מפנה אותנו למכון שינה. האם זה מסוכן מכון שינה לילד? כי אולי שמים לו אלקטרודות בעיתיות? בנוסף על איזו בדיקה נוספת את ממליצה. אנו כבר ממש מיואשים מזה. תודה
כ 10% מהילדים בגיל זה עדייןמרטיבים בלילה. אם כל הבדיקות של דם שתן אולרטאאונדתקינות והילד צומח כמצופה לגילו לא נראה שיש בעיה. אפשר יהיה לעבוד אחתו על נושא הרטבת הלילה באופן התנהגותי כהוא יהיה מעונין כשזה יפריע לו. אבל לא יהיה נכון ליצור לחץ סביבתי כעת כי כאמור זהו שלב התפתחותי. לגבי מבחן שינה אין שום דבר בעיתי לגבי הבדיקה עצמה אבל אם את דואגת רצוי שתבקשי הסבר בפגישה המקדימה עם הרופא שמנהל את מעבדת השינה
שלום, בילדותי סבלתי מבריחת שתן בלילה, הבעיה נפתרה לאחר תקופה ארוכה של שימוש במינירין. כעת, בשנים האחרונות (גיל 24) נראה שהבעיה חזרה באופן קטן יותר. במידה ואני שותה במהלך הערב, בוודאות תהיה בריחה (לא גדולה כמו בילדות, אך עדיין גם לא זעירה) של שתן במהלך השינה. במידה ואינני רוצה שהדבר יקרה, עלי לא לשתות החל משעה 06 אחה"צ. בלת נסבל. מה הבעיה לדעתך והאם יש פתרון?
ידוע שיש כ1% מאלו שסובלים מהרטבת לילה בילדות שנותרים עם הבעיה בבגרות. אבל אם הפסקת לחלוטין להרטיב בלילה למשך יותר מחצי שנה בעבר וחזרת יש לבצע לדעתי ברור קצר לשלול בעיות בריכוז השתן. כולל בדיקת שתן בדגימה ראשונה של בוקר אחרי שכל הלילה לא שתית, בדיקת דם לתפקוד כליות ואולטראסאונד כליות כולל הערכת נפח מקסימלי של כיס השתן ושארית אחרי התרוקנות. רופא המשפחה או נפרולוג או אורולוג יכולים לבצע זאת ולחוות דעה לגבי התוצאות
מחקרים/ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה ? אי ספיקת כליות
דרכי טיפול חדישים למלה ? (אי ספיקת כליות כרונית )
דרכי אבחון חדישים למלה ? (אי ספיקת כליות כרונית )
בדיקות דם לתפקוד כליתי אולטראסאונד כליות בדיקות שתן כולל איסופי שתן להגדרת התפקוד הכליתי והפרשה חריגה של חלבון או חמרים אחרים
כחלק מטיפול בהרטבת לילה ביצענו לבני בן ה- 10 בדיקות שתן בהם נמצאו בבדיקת ERYTHROCYTES-U STRIP 170. הבדיקה בוצעה בחודש 11/13. היום שחזרנו על אותה הבדיקה התקבלה התוצאה 335. אולטרסאונד כליות יצא תקין ובדיקת דם לתפקודי כליות יצאה גם היא תקינה. כרגע אנחנו מבצעים בדיקת ציטולוגיה (האם יש סיבה לבדיקה זו ) דבר נוסף הוא ספורטאי שמתאמן אינטנסיבית לטניס.
כדוריות אדומות בשתן יכולות להיות קשורות למאמץ גופני ניכר כך שהיה מומלץ להימנע ממאמץ גופני למשך 24-36 שעות ואז לחזור על בדיקת השתן כולל מיקרוסקופיה של השתן. היה כדאי לבצע בדיקת שתן כללית לכל בני המשפחה- הורים אחים כי יש מצבים משפחתיים תושתיים בהם יש דם בשתן אך במידה והתפקוד הכליתי ולחץ הדם תקינים ובשתן אין חלבון זהו מצב שדורש מעקב בלבד כי מדובר במצב מולד של "מסננת דקה" בכליה- בצורה פשטנית. מומלץ מאד שהילד יופנה לנפרולוג להערכה ולא רק לאורולוג.
מהם גןרמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו ? האם קיימים מאפיינים לארץ ? )מחלת אי ספיקת כליות כרונית )
הסיבות לאי ספיקת כליות כרונית בילדים הן: מומים מולדים במבנה הכליות ומערכת השתן, תסמונת נפרוטית שאינה מגיבה לטיפולים אימונוסופרסיביים, מחלות תורשתיות כליתית כגון: נפרונופטיזיס (מחלה שבה יש ציסטות קטנות שמחליפות בהדרגה את רקמת הכליה ובעשור השני לרוב ולעיתים כבר בראשון לחיים מתפתחת אי ספיקת כליות סופנית), מחלת אלפורט שבה גם יש פגם מולד מבנה של ה"מסננת" של הכליה, מחלות דלקתיות מסוג גלומרולונפריטיס על רקע לופוס או IGA NEPHROPATHY או על רקע מחלת חנוך-שונליין, תסמונת המוליטית אורמית
בתי בת ה-4 סובלת לאחרונה מזיהומים בדרכי השתן. מסיימים אנטיביוטיקה ושוב הדלקות חוזרות במהלך חודשיים. בבדיקת U.S כליות יש הרחבה של המערכת המאספת. הילדה כשהייתה תינוקת נפגעה בראשה. (היום עם אוטיזם) רמת הקריאטינין מוגברת אצלה וכן B12 ברמות גבוהות. אילו בדיקות עליה לעשות? תודה.
מומלץ להגיע עם הנתונים הקיימים לנפרולוג ילדים לדיון סיכום ראשוני הערכה כולל מדידת לחץ דם והחלטה לגבי המשך ברור וטיפול. לקראת פגישה זו כדאי גם לבצע (כשהילדה לא בזמן זיהום פעיל בדרכי שתן) גם איסוף שתן 24 שעות לקראטינין חלבון אלבומין וסידן
שבת שלום! בני בן 14 בעקבות שתן כהה עבר בדיקות דם ושתן. השתן היה תקין אך חלק מבדיקות הדם לא.להלן התוצאות הבעיתיות:המוגלובין 16.1(נורמה 16 ),wbc-5.57 (נורמה עד 5.3) Iron-128 (נורמה עד 120 ) קריטנין 0.87(נורמה עד 0.77 ).רופאת הילדים הפנתה אותנו לבדיקות דם חוזרות ונוספות כולל איסוף שתן ל24 שעות . על איזה בעיה כליתית מעידים תוצאות אלה ? אודה לתשובתך מראש ובברכת שבת שלום אמא מודאגת.
התוצאות של ציינת לא מעידותבהכרח על בעית כליה. לא הבנתי בדיוק לגבי השתן- האם הוא תקין לחלוטין כולל בבדיקה מיקרוסקופית או שיש כדוריות אדומות או לבנות או חלבון? הקראטינין אמנם הינו פרמטר שמבטא את תפקוד הכליות בבדיקות דם אך רמתו תלויה גם במסת השרירים של הנבדק כפועל יותא של מסת השרירים, גובהו וילו. לכן אני אומרת שצריך להביא את הילד ליעוץ נפרולוגי עם כל התוצאות כולל בדיקת שתן עדכנית.
שלום לבני בן החודשיים יש כבר יותר משבוע דם טרי בצואה (בכל יציאה). כל הבדיקות תקינות (כולל תרבית צואה). מתנהג כרגיל, ללא חום וללא ירידה בתאבון. או במשקל מטופל בציפרוויט פורטה למניעה לאחר שבגיל 8 ימים חלה בדלקת קלה בדרכי השתן (טופל בגראמיצין בזריקות). הדלקת עברה וכל הבדיקות תקינות (כולל אולטרסאונד של דרכי השתן). האם יכול להיות שהדימום הוא תופעת לוואי של האנטיביוטיקה? האם יכול להיות שיצרה פגיעה במערכת העיכול? האם יש צורך בהמשך מתן אנטיביוטיקה? תודה
אנטיביוטיקה שניתנת למניעת זיהומים חוזרים בדרכי שתן יכולות להיות תופעוץ לוואי כולל הרס של הפלורה הטבעית של חידקים שיושבים במעי ומשנית לכך התפתחות נטיה מוגברת לזיהומי מעיים. לרוב אין כל בעיה במתן האנטיביוטיקה המונעת והניסיון מוכיח שבעבר כשהיה נהוג לתת אנטיביוטיקה מונעת אחרי ארוע בודד של זיהום בדרכי שתן לפרקי זמן ארוכים מאד לא היו בעיות מיוחדות. לגבי נחיצות המשך מתן האנטיביוטיקה רצוי לקבל יעוץ מסודר של נפרולוג ילדים לגבי ממצאים ספציפיים בזמן הזיהום בשתן שהיה ואז להחליט על נחיצות המשל הטיפול האנטיביוטי
בשבוע 30, עובר זכר, מערכת מאספת כפולה בשתי הכליות, באחת מהן אגן כליה מורחב 13 ממ "אקסטרה רנלי" (מחוץ לכליה לפי גוגל), שתי הכליות גדולות משבוע ההיריון. מבנים תקינים לפי אולטרסאונד, כמויות מים כנל. ביעוץ גנטי נאמר שיש הידרונפרוזיס והפנו לדיקור מי שפיר. האם מדובר בהידרונפרוזיס? אם כן מה המשמעויות והאם יש מקום לדאגה? בהנחה שתפקודי הכליה תקינים האם הרחבת אגן כליה מחוץ לכליה נחשבת חמורה מהרחבה בתוך הכליה או להיפך?
אגן כליה מעל 7 מ"מ בשבוע 30-32 נחשב למורחב קלות. הרחבה של 13 מ"מ נחשבת לרחבה בינונית. מעל 15 מ"מ -18 מ"מ ההרחבה מדורגת למשמעותית-חמורה. הדרוג מתיחס לסיכוי.הסתברות שאותה הרחבה של אגן מהווה ביטוי להפרעה במבנה מערכת השתן. הסיכוי משתנה בין 12% עבור הדרגות הקלות לבין 85% לדרגות המשמעותיות. המינוח הלועזי להרחבת אגן הינו הידרונפרוזיס. לגבי הסיבות השונות של הפרעות במבנה מערכת השתן שיכולות לגרום להרחבת אגן כליה או למשמעות מצב של הרחבה של אגן חוץ כליתי(אקסטרארנאלי) רצוי לקבל הסבר מסודר במסגרת יעוץ טרום לידתי של נפרולוג ילדים
שלום רב, אני ילדתי את בני לפני כחודש. במהלך ההריון נמצא כי לעובר אגני כלייה מורחבים. 24 שעות לאחר הלידה ביצענו אולטרסאונד שאישש את ממצא זה. בהמשך ביצענו ציסטוגרפיה שהדגימה רפלוקס דרגה 5 בצד ימין ורפלוקס דרגה 4 בצד שמאל. כבר מיום לאחר הלידה, לאחר בדיקת האולטרסאונד התחלנו לתת לבני אנטיביוטיקה (צפוויט. תחילה 1.6 מ"ל ולאחר מכן ירדנו ל-1 מ"ל). לאחר קבלת תוצאות הציסטוגרפיה ההנחייה הייתה להמשיך את הטיפול האנטיביוטי עד גיל שנה, ואז לבצע ציסטוגרפיה נוספת ולשקול את המשך הטיפול בהתאם. שאלתי היא - מכיוון שבעצם מיום היוולדו הוא מקבל אנטיביוטיקה, האם יש צורך בתוסף של פרוביוטיקה על מנת לאפשר גם לחיידקים טובים להתפתח בגוף? ובנוסף - האם טיפול ממושך זה עלול להשפיע בצורה זו או אחרת על כניסתו למשפחתון? כלומר, האם עלינו לדאוג כי הוא יחלה יותר מילדים אחרים ברגע שיכנס למשפחתון עקב מחסור בפלאורה טבעית בגופו? תודה על העזרה איילת
ראשית חשוב לבדוק גם את התפקוד הכולל של שתי הכליות בבדיקת דם. לגבי האנטיביוטיקה מונעת היא לא חושפת את הילד לבעיות מיוחדות בהקשר של משפחתון אך חשוב לזכור כי בהיותו במשפחתון יש סבירות גבוהה יותר שיידבק במחלות חום ובכל מחלה כזו -וזה קורה לרוב שהגורם לחום אינו ברור בשלב ראשון- חשוב לעשות בכל המקרים בדיקת שתן כללית ותרבית
שלום דוקטור, רציתי לשאול אם במחלות כליה גלומולריות,שמעורבות בהם גם המערכת הקלאסית וגם האלטרנטיבית, הכוונה ששוקעים בכליות גם igg ',גם iga וגם c3 .האם במחלות אלה הפרוגנוזה יותר גרועה מאשר במחלות שמעורבת בהם רק אחת המערכות?האם כל משקע ששוקע גורם נזק נוסף? בתודה מראש שושי
המשקעים מכילים לרוב גם משלים וגם נוגדן - בהתאם לסוג המחלה אך יתכנו משקעים של משלים בלבד- תלוי באיזה שלב של המחלה מדובר. קשה להשוות בין מחלות בהן יש הפעלה של המסלול החלופי לבין הקלאסי של מערכת המשלים למרות שהנזק הסופי דומה. פשוט יש מחלות בהן מתן טיפול אימונסופרסיבי מפסיק את התהליך ובמחלות אחרות צריך לתת חומר מעכב שמפסיק את ההפעלה הבלתי מבוקרת של איזה ממסלולי המשלים
שלום, הבת שלי בת ה 14 סובלת מלחץ דם גבוה. מטופלת באנלפריל. (10 מג) זקוקה לריטלין / קונצרטה. האם ריטלין מעלה לחץ דם? במחלקת נפרולוגיה אמרו לי שלא נמצא קשר. בשיטוט באינטרנט ראיתי דברים אחרים. אשמח לשמע חוות דעת. תודה
ריטלין כמו תרופות אחרות מקבוצתו- אמפטמינים- בעל פוטנציאל להעלות לחץ דם בהחלט. לא ציינת מה סיבת יתר לחץ הדם אצל הבת אבל היותה מטופלת ביתר לחץ דם תרופתית ומקוה גם מאוזנת עם ערכים סבירים של לחץ דם על הטיפול המצוין, אינה התווית נגד לטיפול בריטלין במידה ויש צורך בכך. פשוט צריך לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם ולדאוג לאזנו בהתאם לערכים תחת הטיפול המשולב
שלום מה הכוונה במילים הללו (מדובר על תינוק בן ארבעה ימים) לאחר זיהום בדרכי השתן בגיל 4 ימים שלווה באי ספיקת כליות ככל הנראה על רקע פרה-רנלי". מה הכוונה אי ספיקת כליות על רקע פרה-רנלי האם זה מסוכן? ממה זה יכול לנבוע?
פרה-רנאלי הוא המנגנון הכי שכיח לאי ספיקת כליות חריפה והכוונה לחוסר נוזלים בתוך כלי הדם ולכן ירידה באספקת הדם לכליות ומשנית לכך ירידה בתפקוד הכליתי(כידוע הכליות זקוקות לאספקת דם כדי לבצע את תפקידן העיקרי שהוא סינון הדם מחומרי פסולת). הירידה באספקת הדם לכליות יכולה להיות על רקע אבדן נוזלים מהגוף או אבדן דם או ירידת לחץ דם. בכל מקרה כפי שניתן להבין מהמנגנון של ההפרעה זהו מצב הפיך ולכן אם מתגלה מהר והנוזלים או הדם מוחזרים או ירידת לחץ הדם מתוקן ולחץ הדם חוזר לנורמה, אי ספיקת הכליות חולפת והתפקוד הכליתי חוזר לתקין
שלום רב, בן שלי בן 5 חודשים עבר בדיקת U.S - כליות ושלפוחית השתן, התוצאות הם: כליה ימנית באורך כ - 5.4 ס"מ ואגן תקין, מספר מוקדים הדים עד כ-5 מ"מ - נפרוקלצינוזיס? כליה שמאלית באורך כ-5.1 ס"מ ואגן ברוחב 5 מ"מ, מספר מוקדים הדים דומים לכליה ימנית - נפרוקלצינוזיס? מה זה יכול להיות? לאן להמשיך מכאן? תודה.
רצוי לבצע בדיקת שתן כללית וגם בדיקת דם לתפקודי כליה ורמות מלחים כולל סידן מגנזיום ולהגיע ליעוץ נפרולוג ילדים עם כל התוצאות, מידע לגבי מהלך סביב הלידה, תרופות שהילד קבל עד כה ולהתקדם בברור
לבני בן ה-12 הופיע השבוע דם בשתן - 4 פעמים במשך אותו יום (שתן אדום), ובהמשך היום השתן התבהר. בבדיקת שתן באותו יום - היו תאי דם בשתן, אך שאר הערכים בספירת הדם ובבדיקות השתן היו תקינים. למחרת וגם כמה ימים לאחר מכן - כל הערכים היו תקינים ולא הופיע דם בשתן. בנוסף אולטרסאונד כליות ודרכי שתן שבוצע יום למחרת תקינים. יש צורך בבדיקות נוספות? היה עוד אירוע יחיד כזה בעבר לפני כ- 5 שנים.
רצוי מאד להגיע ליעוץ נפרולוגי עם כל הנתונינם(כולל אלו מלפני 5 שנים כפי שציינת) ובנוסף למדוד בינתיים לחץ דם
מהו לחץ דם תקין אצל ילד בן 12? ערכי לחץ דם אצל ילדים ומבוגרים אמורים להיות זהים?
שלום דוקטור, בתגובה לתשובתך,העתקתי במדוייק איך שמופיעות התוצאות.אשמח ואודה לתגובתך בידי שתי תוצאות בדיקות שתן במעבדה שנעשו בהפרש 40 יום. בדיקה ראשונה: protein ' tot quant-urine ---1.27 g/l protein total/creatinine ---0.98 gr creatinine urine --130.0 mg/dl (24.0-392.0) בדיקה שניה שנעשתה לאחר 40 יום: proteine 'tot quant-urine-- 1.73 g/l PROTEINE TOTAL CREATININE 0.98 GR/ GR CREAT creatinine urine --174.0 mg/dl (24.0-392.0) האם אני אמורה להבין שאני בעלייה משמעותית של חלבון?מה ניתן להסיק מהקפיצה בתוצאות,לאור העובדה שהנני נוטלת כדורים להורדת חלבון? מה עלי לעשות? איזה נתון משלושת מרכיבי הבדיקה הוא הכי חשוב מבחינה נפרולוגית? בבדיקה לפני 3 חודשים יחס פרוטאין/קריאטנין 0.86. אודה על תשובתך מראש
שלום דוקטור, בידי שתי תוצאות בדיקות שתן במעבדה שנעשו בהפרש 40 יום. בדיקה ראשונה: protein ' tot quant-urine ---1.27 g/l protein total/creatinine ---0.98 gr creatinine urine --130.0 mg/dl (24.0-392.0) בדיקה שניה שנעשתה לאחר 40 יום: proteine 'tot quant-urine-- 1.73 g/l protein total/creatinine --0.99 gr creatinine urine --174.0 mg/dl (24.0-392.0) האם אני אמורה להבין שאני בעלייה משמעותית של חלבון?מה ניתן להסיק מהקפיצה בתוצאות,לאור העובדה שהנני נוטלת כדורים להורדת חלבון? מה עלי לעשות? איזה נתון משלושת מרכיבי הבדיקה הוא הכי חשוב מבחינה נפרולוגית? בבדיקה לפני 3 חודשים יחס פרוטאין/קריאטנין 0.86. אודה על תשובתך מראש
לא ניתן לחוות דעה כי לפחות לגבי התוצאה השניה : PROTEIN/CREATININE לא סביר שהיחידות ב גרם. כך שכנראה שהתוצאות לא מצוטטות נכון
שלום רב, ביצעתי סקירה מוקדמת ונאמר לי שעובר 1 זכר- כליה ימנית במקומה התקין וכליה שמאלית מעל השלפוחית קדמית ושמאלית לעמ"ש. ועוברית 2 נקבה - נצפתה כליה שמאלית במקומה - ולא ניתן להדגים כליה ימנית. הרופא אמר שקשה לראות בגלל דופן הבטן (צלקת קיסרית). האם יתכן שניתן יהיה לראות בהמשך את הכליה הימנית? האם הכליה של הבן נקראת אגנית? ומה זה אומר? מאוד מודאגת. זהו הריון החזרת מוקפאים.
מתנצלת על תגובה מאוחרת כליה שאינה במיקום האנאטומי שלה נראת כליה אקטופית וקיים סיכוי שכליה כזאת תהיה פחות מפותחת ולכן בעלת תפקוד ירוד מהתקין. יחד עם זאת קיים "דו-שיח" בין הכליות ובמידה ואחת הכליות מתפקדת פחות בתנאי שהכליה השניה תקינה הרי שהכליה התקינה יכולה לפצות על אבדן התקפוד של הכליה הפחות"טובה". דוגמא למצב מסוג זה הוא מצב של כליה בודדת שקיים בכ 1 מוך 1300-2000 לידות חי וגם שם בתנאי שהכליה הבודדת תקינה הרי שהיא יכולה לספק תפקוד מלא. חשוב המשך מעקב בהמלך ההריון אחרי צמיחת ומרקם הכליה שכן נמצאת במיקום התקין שלה וכמות מי השפיר שמשקפת את התפקוד של שתי הכליות יחד
היי . אני בת 26 בהריון ראשון. בבדיקת שקיפות עורפית גילו אצל העובר אגני כליות מורחבים קלות אחת הייתה 3.6 ממ והשנייה 4 ממ. ומאז אני במעקב (יש לי בן זכר). בהמשך בסקירת מערכות ראשונה ושנייה ראינו שהן המשיכו לגדול ל 5 ממ והשנייה 7 ממ. לאחר חודש שתיהן היו 7 ממ . וכרגע אני בשבוע 30 ובבדיקה התגלה שאחת מהן נשארה 7 ממ אבל השנייה הגיעה ל 10 ממ . רקמת האגנים שמורה . הרופאים אומרים שזה יותר שכיח אצל בנים וזה לא בטוח יצטרך ניקוז או התערבות בזמן ההריון. והפנו אותנו להמשך מעקב בבלינסון . אנחנו נורא מודאגים ונשמח להסבר יותר מעמיק לגביי האופציות שלנו ולשמוע את דעתך ... תודה מראש.
ממצא של אגן או אגני כליות מורחבים בהריון בהחלט נפוץ ושכיח יותר אצל עוברים זכרים. ככל שדרגת ההרחבה של האגן משמעותית יותר- כך יש יותר סבירות אך לא בטחון כמובן שקיימת הפרעה משמעותית יותר במבנה מערכת השתן- במיוחד באותו צד בו ההרחבה משמעותית יותר. ברוב המכריע של המקרים לא מדובר בהתערבות כירורגית תוך כדי מהלך ההריון וגם לא מיד אחרי הלידה. הרחבה של 7מ"מנחשבת בשבוע 30 להריון לקלה . הסברים יותר מעמיקים תוך התיחסות לפרמטרים נוספים שלא ציינת אותם בתאור התוצאות עד כה תקבלו וודאי בבי"ח בילינסון כפי שהופניתם
שלום ,אני שבוע 33.5להריון ... היום עשיתי מעקב חוזר של הכליות ... לפני חודש היה צד אחד 8סמ צד שני 7... היום שהגעתי לביקורת אמרו לי שצד אחד עלה ל20סמ וצד שני 13.. מה אני אמורה לחשוב במצב כזה ??או יותר נכון מה הסיכון לעובר???הפנו אותי לאסף הרופא ואני מחכה שהם יחזרו אלייי ... בינתיים אני בלחץ נוראא תשובתך דחוף .תודה חלי .
בני עבר איסוף שתן להלן התוצאות: epinephrine- u sample- מתחת לסף הרגישות epinephrine u 24 h - ,תוצאה- לא ניתן לחישוב- טווח יחידות- 2-10-27.00 ug/24 h - ample norepi-urine - תוצאה 21.76 טווח יחידות - u/l norepi-urine - תוצאה -19.58 טווח יחידות -2.10 - 97.00 ug/24h dopamine- u sample- ,תוצאה - 306.76 - טווח יחידות - ug/l dopamine - urine 24h -תוצאה 276.08 -טווח יחידות - לא ניתן לחישוב 500.00 ug/24 h מקווה שהצלחתי להעביר את התוצאה כמו שצריך...הוא הולך לעבור בעוד כחודשיים מיפויי כליות לבדוק יותר לעומק מה באמת יש לו בכליה השמאלית כי הובחן לו ע"י אולטרסאונד איזשהו צלקטיות לא מובנת ולחצי דם גבוהים שכמובן לא ממאפיינים גילאים כאלה שכרגע הם מאחורינו. רציתי לדעת רק לפחות מה באמת בדיקת השתן מספרת. תודה רבה...
מצטערת אבל בחלק מהנתונים לא כתבת את טווח הנורמה לגבי המעבדה בה בוצעו הבדיקות ואיני יכולה לחוות דעה.
שלום דוקטור רציתי לשאול אם C3גלומולרי היא מחלה שפירה בדרך כלל או שמגיעה לאי ספיקת כליות המחלה נימצאה לגמרי במקרה עקב חלבון בשתן האם את מכירה מהלך מחלה של מטופלים במחלה זו תודה רבה ושבוע טוב
ההתיצגות של המחלה בהחלט יכולה להיות בצורת פרוטאינוריה אך התסמינים הראשוניים במביאים לאיבחון שונים ומגוונים כולל הפרעה חמורה דוהרת בתפקוד הכליות. הממצאים בביופסיה חשובים לקביעת חומרת התהליך. קשה לנבא את המהלך העתידי מהנתונים שציינת ובכלל מבלי להכיר את החולה
3. מהם גורמי הסיכון הנפוצים יו34523454523452345234523452345ר בארץ למחלה זו? האם
3. מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ?
שלום, אני בשבוע 28.6 להריון. הופניתי לביצוע בדיקה מכוונת לכליות והממצאים הם: אורך כליה שמאלית-5ס"מ,אורך כליה ימנית 4.2ס"מ. אגני כליות ברוחב תקין. גבעונים בשתי הכליות ברוחב של עד 6.9מ"מ ללא הרחבה של האגן המרכזי. כליה ימנית אגנית, לא הודגמה מע' מאספת כפולה מימין,לא הודגמה הדיות יתר של הכליות. הרופא אמר לי שבדר"כ לא רואים את הגביעים כיוון שהם קטנים, אך במקרה הזה הם מורחבים וניתנים לזיהוי. בנוסף אמר כי הכליה הימנית מעט גדולה ממה שאמורה להיות וגם קצת נמוכה ממה שאמורה להיות. אני רוצה להבין את משמעות הממצאים - האם זה משהו שיכול לגרום לפעילות לא תקינה/השבתה של הכליות? להוביל למחלת כליות? תודה, רויטל
יותר נכון לדעתי לתת יעוץ מסוג זה בפגישה בה רואים את כל הנתונים וניתן גם לשאול שאלות שוודאי יתעוררו במהלך ההסברים
מהי שכיחות המחלה אצל מטופליך ?בארץ,בעולם? מחלת (אי ספיקת כליות כרונית..מל21212 8786688686
שכיחות אי ספיקת כליות כרונית בילדים לפי המחקרים בעולם 15-50 מקרים ל100000 ילדים באותה קבוצת גיל
שלום רב אני אמא לתאומות בנות 9. אחת מהן נמצאת במעקב נפרולוג מזה כשנה. כאשר זו התפתחות הדברים: בתקופת הילדות המוקדמת (גילאי שנה-שנתיים-שלוש) היו מדי פעם התקפי חום גבוה, ובכי על כאבי בטן. בד"כ אובחן כויראלי. בגיל 4 (שנת 2008) בוצע US בטן לראשונה - שבו הכליות נמצאו תקינות בגודל ובמרקם. לא נמצאה עדות להידרונפרוזיס. הבדיקה פוענחה כתקינה. כשנה וחצי לאחר מכן (2009), בוצעה שוב US כליות (לבקשתי). הפעם הודגם "הרחבה קלה של אגן כלייתי משמאל - עד 0.8 ס"מ". כשנתיים לאחר מכן (שנת 2011, הילדה בת 7) - שוב בוצע US מעקב. ובבדיקה זו נמצא "הידרונפרוזיס דו צדדי. אורך כליה ימנית 8.3 ס"מ. אורך כליה שמאלית 8.6 ס"מ". שנה לאחר מכן (2012) שוב US מעקב - נמצא הפרש בגודל כליות. ימנית 7.7 ס"מ. שמאלית 8.5 ס"מ. והידרונפרוזיס קטן מימין". ב-2013 שוב ביצענו US חוזר - ושוב - הפרש בגודל כליות (אותו הפרש בערך - ימנית 7.7. שמאלית 8.7) והידרונפרוזיס קל משמאל" מה המשמעות של הידרונפרוזיס שמתפתח עם הגיל והשנים (לא מולד) מה המשמעות של הידרונפרוזיס משתנה מצד לצד נפרולוג טוען שאין כרגע טעם לבצע מיפוי כליות, אלא רק מעקב (מעקב לח"ד, תפקודי כליות, ו-US). דעתך עד כמה מדאיגה ההתפתחות הזו לאורך שנים (התחיל ככלום, וכיום הידרונפרוזיס משתנה והבדל בגודל כליות...) ? מה המשמעות שכליה אחת נותרת קטנה יותר ? האם בהכרח ייפגע תיפקודה ? אודה לקצת הארות בענין (אגב, בדיקת קריאטינין תקינה )
כעיקרון מותר שיהיה הפרש בגודל של הכליות ותמיד הימנית יותר קטנה במקצת אם-כי הבדל של 1 ס"מ הוא הבדל שמקובל בגיל בוגר אך לא בילד. ההרחבה הקלה של האגנים שמחליפה צד לפי מה שאת אומרת יכולה לנבוע מרפלוקס וזיקואורטראלי אך כל עוד אין זיהומים חוזרים ומדובר בהרחבה קלה בלבד אין אינדיקציה לבצע ציסטוגרפיה כדי לברר תופעה זו. ההרחבה לא נשמעת חמורה כך שאני מסכימה עם הנפרולוג לגבי מיפוי כליות לברר הפרעה בניקוז השתן- בדיקה שלא נראה שיש סיבה לבצע אותה כעת. לא ברור אם בוצע מיפוי כליות DMSA לאיתור צלקות מאותו זיהום שהיה בגיל צעעיר. יותר פרוט והתיחסות נראה לי שרצוי לקבל במסגרת יעוץ נפרולוגי מסודר ואני מבינה שהילדה כבר נמצאת במעקב מסוג זה
לא בוצע מעולם מיפוי כליות DMSA לבירור צלקות (ובעצם - מדוע חשוב לבצע זאת ? הרי אם יש צלקת - היא לא יכולה להיות מטופלת כעת אז מדוע חשוב לדעת ממצא זה ?) הנפרולוג רק ביקש מאיתנו לבצע מעקב לח"ד. ובדיקת שתן + US בעוד חצי שנה בערך. ברוך השם, הילדה לא מתלוננת על משהו. כך שנשאלת השאלה האם באמת מספיק מעקב בתדירות שכזו ? (לציין כי אנו נוסעים לשליחות בארה"ב בעוד שבועיים, כך שאני קצת מודאגת מהנושא...). האם יש בדיקה שכן היית ממליצה לבצעה ? (מלבד - מעקב US פעם בשנה, ובדיקת שתן ודם ומעקב לח"ד ?) מודה על התשובה.
שלום ד"ר תודה רבה על תשובתך רשמת הייתי חוזרת על תרבית השתן ומבררת מה היה בשתן כללית- כן או לא תאי דלקת=לויקוציטים- וממתינה לתרבית חוזרת האם כוונתך שאם יש לויקוציטים אז משמע שכן צריך אנטיביוטיקה למרות שאין חום? כזכור רופאת המשפחה כן אומרת אנטיביוטיקה ונפרולוגית אומרת שלא צריך.
שלום רב הבת שלי עברה בדיקות שתן עקב בקשת אנדוקרינולוג ,במהלך השנה האחרונה היו לה הפרשות הולכות וחוזרות מהשד .(וכן כתמים חומים על השד שהורדו ונשלחו לביופסיה).בבדיקה ראשונה היה 100 חלבון בשתן ובבדיקה חוזרת יחס קריאטונים אלבומין 47 .ממה זה יכול לנבוע ? הרופאת ילדים אמרה שנעשה חודש הבא שוב בדיקה מספר ימים לאחר מחזור ?
לא ציינתי , ביתי בת 15
מהי שכיחות המחלה אצל מטופליך ?בארץ,בעולם?
המחלה (אי ספיקת כליות ) כרונית..
שלום ד"ר לתינוק בן שבועיים יצאה הבדיקה הזו Citrobacter koseri 100,000 CFU/ml-מ לודג רופאת המשפחה אמרה לקחת אוגמנטין וציפורל נפרולוגית אמרה שאין צורך כל עוד אין חום לקחת אנטיביוטיקה נודה להסברך אנו מבולבלים האם מה שיש לו זה חיידק מסוכן? פרטים נוספים על התינוק בני בן שלושה שבועות ותשעה ימים לאחר הלידה היה לו חום של 37.5 אגן חוץ כלייתי דו צדדי גדוש יותר בשמאל. קוטר האגן הכליה מימין 0.32 ס"מ, משמאל 0.65 ס"מ כיס שתן בקיבולת טובה,אדרנאליים תקינים. פרניכמה שמור
אחת השאלות המרכזיותת בהתיחסות היא איך הילד מרגיש: האם יש לו עדיין חום? האם האתבון שלו רגיל והוא עולה במקשל טוב? האם עבר ברית מילה בזמן ללא סבוכים? השאלה הנוספת היא איך נלקחה תרבית השתן? משקית- ואז כמה זמןהיתה השקית מודבקת ? או אמצע הזרם: "קליעה" לכוס שתן סטרילית שאתם החזקתם ביד פתוחה רק ברגע שהתינוק החל לתת שתן בזרם? אם ההתנהגות והחום והתאבון של הילד תקינים לחלוטין היתי חוזרת על תרבית השתן ומבררת מה היה בשתן כללית- כן או לא תאי דלקת=לויקוציטים- וממתינה ךתרבית חוזרת. רצוי שתהיו ביעוץ נפרולוג ילדים אשר יתקשר עם רופא הילדים המטפל
האם אתה יכול-ה לספר על תחום התמחותך באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך?
הבעיות השכיחות בנפרולוגיה ילידם : זיהומים בדרכי שתן עם או בלי מומים מולדים במערכת השתן, תסמונת נפרוטית, גלומרולנפריטיס, יתר לחץ דם, אבני כליה, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, הפרעות במאזן המלחים ומצב החומצה-בסיס בגוף. מקוה שעניתי בגדול
