פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
בן 59, לוקח אבודרט יותר מחצי שנה. לוקח קסאטראל מספר שנים.+ סיאליס5 הרבה ימים.אך לא ממש מדי יום! PSA היה תמיד באיזור 4.5. לכשהתחלתי אבודרט ירד PSA ל3.6 ועכשיו למרות האבודרט שוב עלה ל4.5. גם גודל הערמונית לא ירד בUS האחרון גודל 85. האם להמשיך אבודרט?? האם יש לעשות משהו בגלל עליית PSA? אציין שבעבר עברתי ביפסיות כשPSA היה 6. ראיתי שכתבת שיש מחקר שקבע שלאנשים שקבלו אבודרט היה סרטן יותר קשה?? תודה מראש על תשובתך
שלום רב, תמיד כדאי שהאורולוג שעוקב אחריך יבדוק אותך ויראה מה מגמת ה PSA ומה הממצאים בבדיקתך הגופנית. אם יש עלית PSA תחת שימוש קבוע באבודרט בהחלט יש מקום לשקול ביופסיה. אני מביאה כאן ציטוט מתוך עלון לצרכן של התרופה אבודרט : "במחקר קליני בגברים עם סיכון מוגבר לסרטן בבלוטת הערמונית, גברים שנטלו אבודרט פיתחו דרגה חמורה יותר של סרטן בבלוטת הערמונית בשכיחות גבוהה יותר בהשוואה לגברים שלא נטלו אבודרט. השפעת התרופה על תופעה זאת איננה ברורה." זה ממצא שעלה במחקר ושהם מחוייבים לדווח עליו. זה ממש לא אומר שכל מי שנוטל אבודרט בהכרח יחווה סרטן ערמונית..
יש אפשרות להחליף ביופסיות,בMRI?? כי בשלב זה מדובר בבדיקה אחת של PSA שהגיע ל4.5? האם היית מגדירה את מצבי כסיכון מוגבר?? שזה אומר מבחינתי להפסיק אבודרט?!אני מבין מתשובתך שיש מקום לבדיקה והיוועצות בשל העלייה ברמתPSA!האם זה צריך להיות דווקא אצל מי שיוכל לזכור איך הייתה הערמונית בעבר?בכל אופן לא נבדקתי כשנה! לUS ובדיקות דם נשלחתי ע"י רופאת משפחה! אלף תודות על התייחסותך ותשובתך!!
אני בן 72 .סובל מערמונית מוגדלת ומטופל תרופתית כ-20 שנה,כעת בדואודרט. לדעת האורולוג המטפל יש מקום לנתח והמליץ על ניתוח דרך השופכה . מכיוון שיש לי גם ביטוח פרטי שבו אני יכול לבחור כל רופא אני מתלבט לגבי בחירת שיטת הניתוח והרופא המנתח לאחר שראיי פרסומים באינטרנט על אפשרות לאידוי הערמונית, וניתוחי לייזר למיניהם. שאלותי: 1.האם אידוי ערמונית הינה פרוצדורה מוכרת ויעילה 2. כיצד לבחור באופו מושכל את שיטת הניתוח ואם יש שיטה מומלצת . 3. האם חייבים לעבור בדיקת ציסטוסקופיה לפני הניתוח או שאפשר לשלבה בניתוח. האם בדיקה זו מחוייבת בכל מקרה?
שלום רב, שית הניתוח להסרת הערמונית נקבעת ראשית בהתאם לגודלה של הערמונית:אם מובר בערמונית גדולה מ 55 סמ"ק לרוב יומלץ על ניתוח פתוח, כלומר הוצאת הערמונית דרך חתך בבטן התחתונה. אם מדובר בערמונית קטנה יחסית ניתן בהחלט להוציאה דרך השופכה. אידוי ולייזר הן אופציות ניתוחיות שהפכו לאחרונה יותר מוכרות, אך אינןבהכרח בסל הבריאות, ומניחה שבשיטות אלו עליך להפעיל ביטוח פרטי. השיטה הרגילה של ניתוחי הערמונית דרך השופכה (בעזרת חיתוך באנרגיה חשמלית) מאוד מוצלחת ויעילה ובידי המנתח המיומן מאוד מועילה וניתן לבצעה בבתי החולים במסגרת ביטוח הבריאות הרגיל שלך דרך קופ"ח. בחירת הניתוח השיטה והמנתח תלויה בהרבה גורמים שחלקם ציינתי, אבל גם במצב המטופל עצמו, מחלות הרקע, תרופות וכו, במנתח וכמובן בביטוחים השונים. ממליצה לך להתייעץ עם מנתחים מומחים בעלי שם ומוכרים שיש להם מיומנות מוכחת. לשמחתך במדינת ישראל יש הרבה מאוד ומתחים מצויינים שעובדים על כל קופות החולים והביטוחים השונים. איני יכולה להמליץ לך על מנתח ספציפי, כדאי שהתייעץ עם האורולוג המטפל שלך ועם אנשים שכבר עברו את הניתוח.
שלום רב, בהמשך לשאלה שלי בעבר שנענתה היטב: בן 56, לפני כמה ימים עברתי ציסטוסקופיה, הרופא הבודק כתב באנגלית שגודל ה- prostatic urethra הוא 2.5- 3 סמ.כל השאר תקין.לפני 3 חודשים עברתי גם בדיקה אורודינמית שקבעה שיש לחצים חסימתיים גבוהים והשלפוחית תקינה. בינתיים נמשך התסמין העיקרי של השתנה תכופה מאוד (כל שעה בערך ביום,עם התאפקות... בלילה רק 1-2 קימות)אני ממשיך לקחת קסטרל 10 מג כבר כמעט שנה. אשמח לעצה: האם ניתוח(שאיני שש אליו) אכן ישפר משמעותית? היש טעם בהמשך הקסטרל? האם ייתכן שלמרות שהשלפוחית תקינה בבדיקות, היא בכל זאת משפיעה על התכיפות ואז הניתוח יועיל פחות. גודל הערמונית ב- אולטרה סאונד- 25 סמק. תודה מקרב לב.
שלום רב, אין ביכולתי לתת לך תשובה מושכלת שכן המידע חסר, ופורום אינטרנטי אינו המקום לטיפול אלא רק נותן יעוץ כללי בלבד. אזכיר לך שכפי שצויין, גודלה של הערמונית אינו קובע את חומרת התסמינים. אם יש לך עדות לחסימת מוצא הלשפוחית ע"פ בדיקת אורודינמיקה גם בהנתן גודל תקין של הערמונית, בהחלט ניתן לצפות שטיפול בקסטרל יקל עליך. עם זאת, אם אחרי שנה של טיפול אין לך הטבה כנראה שמיצית אותו, ולכן עליך לפנות לאורולוג המטפל שלך ולתייעץ עמו על החלפת טיפול תרופתי או אולי ניתוח. בידיו של המנתח הטוב והמיומן תוצאות הפעולות הללו מאוד טובות ויש מנתחים מצויינים בארץ, שעובדים עם כל קופות החולים ובתי החולים או דרך הביטוחים הפרטיים.
ד"ר חתומי שלום, בן 55, בריא למעט BPH. נוטל סיאליס חד-יומי כחצי שנה (שלא ממש עזר ל-BPH), ובעקבות פנייה אלייך כאן ב-6/1/15 שבה ציינת שאין בעיה ליטול גם טמסולוסין (בהפרש של כמה שעות), התחלתי עם טמסלוסין לפני שבועיים. לאחר יומיים-שלושה נדמה היה שזה עוזר קצת, אבל זה כנראה היה מקרי. עכשיו, יש כאבי גב תחתון (מציק אבל נסבל), אך אין שינוי בערמונית, בעיקר צורך תכוף בהטלת שתן ודליפת שתן מדי פעם (יש ימים שיותר ויש ימים שפחות). שתי שאלות: (א) אם טמסולוסין לא עוזר אחרי שבועיים, האם יש טעם להמשיך? (ב) אם טמסולוסין לא עוזר, האם אבודרט עשוי לעזור (לא השילוב)? החשש שלי מהפרעה בתפקוד מיני עם טמסולוסין התבדה, אבל הבנתי שבאבודרט הסיכוי לכך גבוה יותר והפסקת התרופה לא תמיד מפסיקה את תופעת הלוואי הזו. אשמח לדעתך. תודה וסופשבוע נעים, אורי
שלום רב, אם טיפול תרופתי לא עוזר יש לשקול להחליפו. לצערי בפורום אינטרנטי אין לי את כל הכלים לתת יעוץ מיטבי ועליך לפנות לבדיקה אצל האורולוג כדי להעריך את גודלה של הערמונית, תפקוד הכליות, שארית השתן ועוד מדדדים, וכולל מצבך הכללי כדי לתת לך את הטיפול שהכי מתאים לך. אם תרופות לא עוזרות יש בהחלט מקום לשקול שינוי ואם זה לא עוזר או באם מופיעות תופעות לוואי שלא מצליחים להסתדר איתן השלב הבא הוא ניתוח. באופן כללי, אבודרט כתוספת לטמסולין יכול לעזור, בעיקר אם הערמונית שלך גדולה. זה נכון שעלולות להיות לו תופעות לוואי של ירידה בחשק המיני אבל זה לא בהכרח. התייעץ עם האורולוג שלך.
שלום רב, אני בן 65. עקב קשיים וצריבה בהטלת שתן פניתי לאורולוג, וזה שלח אותי לבדיקות מעבדה (דם ושתן) ואולטרה סאונד. בתוצאות בדיקות המעבדה, כפי שהוצגו באתר האינטרנט של קופת חולים, לא ראיתי ממצא חריג כלשהו (ככל שהבנתי, כל הממצאים היו צבועים כחול ובתחום הנורמלי). בדף האולטרה סאונד, לעומת זאת, הוצג בפניי כתב הסתרים הבא, ואודה על הסבר בעברית פשוטה מה פירושו: א.ס. כליות ודרכי שתן סיבת ההפניה: בירור ממצאים: שתי הכליות בגודל וצורה תקינים ובעלות פרנכימה שמורה. בכליה ימנית הודגם גודש קל במערכת מאספת. בכליה שמאלית הודגמה ציסטה קורטיקלית בגודל 1.9 * 1.7 ס"מ. שלפוחית השתן יחסית בדיסטנציה. דופן השלפוחית מעט משוננת. הערמונית מוגדלת משמעותית כ- 7 * 5.5 * 5.3 כ- 108 סמ"ק. התרוקנות שנייה עם שארית של 268 סמ"ק. ממצא לוואי: באונה ימנית של הכבד הודגמו מספר מוקדים אקוגניים עד 1.7 ס''מ - כנראה המנגיומות. סיכום: כמתואר לעיל.
שלום רב, רק להזכירך, את "כתב הסתרים" של תצאות הבדיקות מי שצריך לפענח לך הוא האורולוג ששלח אותך אליהן. אל תשכח שכאן זהו פורום אינטרנטי שאינו תחליף לבדיקה ישירה אצלך אורולוג! באופן כללי "אתרגם" לך כבקשתך, את הממצאים באולטראסאונד: הכליות מתוארות כתקינות, יש לך ציסטה קטנה בכליה שמאלית שאין לה משמעות קלינית(ציסטה=מעין שלפוחית המכילה נוזל, ובמקרה שלך ככל הנראה שפירה). השלפוחית שלך היתה מאוד מלאה בבדיקה, והערמונית שלך מאוד מוגדלת, ואינך מתרוקן בצורה מיטבית כי יש לך שארית שתן גדולה יחסית של 260 סמ"ק. זה מחייב טיפול ועליך לגשת לאורולוג שלך בהקדם!! בכבד מדובר בממצאים שפירים שאין להם רלוונטיות אורולוגית
תודה רבה על תשובתך בה המלצת עלU.S. לאשכים + דופלר. מה זה דופלר לאשכים? האם הבדיקה מתבצעת באותה הזדמנות ואותו מקום? האם הבדיקות מאוד לא נעימות? בכל אופן שוב תודה על פורום נפלא שאת מנהלת!
שלום רב, בדיקת דופלר אשכים מתבצעת במקביל לאולטרסאונד אשכים רגיל ומטרתה להדמות את זרימת הדם באשכים. מדובר בבדיקה פשוטה לא פולשנית ולא כואבת שאין בה שום סיכון,גלי קול אינם קרינה ואינם מזיקים.
בן 59 וסובל מהגדלה שפירה!ברצוני לשאול מספר שאלות:האם השימוש בדואודרט יכול לגרום לסרטן הערמונית אחרי שימוש ממושך?האם ישנה שפיכה אחורית אחרי שנוטלים דואודרט(בקיום יחסי מין)האם הגדלת הינה בעיה תורשתית ואם כן איך להדריך את ילדיי בכדי שלא יגיעו עם הגיל למצב שלי?לא עשיתי אף פעם psa free total.האם צריך?
שלום רב, 1. לא הוכח ששימוש בדואודרט גורם לסרטן ערמונית. כן נמצאו מס' מקרים של סרטן ערמונית בדרגה גבוהה בחלק ממטופלים שנטלו דואודרט ושנבדקו לסרטן ערמונית. 2. שפיכה אחרוית יכולה לקרות בטיפול בדואודרט בשל החלק שמכיל טמסולין שגורם להרפית הסוגר ולזרימת זרע חזרה לשלפוחית. 3. הגדלת הערמונית קרוית בגילאים של 50 ומעלה כמעט לכל מי שיש לו ערמונית (גברים), כתהליך טבעי בגוף כתוצאה משינוייןם הורמונאליים של הגיל. אין הרבה מה לעשות נגד התהליכים הללו, אך אם יש הפרעות במתן השתן בהחלט יש לפנות לבדיקה רופא ולטפל בהן. 4. אם בדיקת PSA רגילה היא בתחומי הנורמה לגילך ולגודל הערמונית שלך (ובמעקב אורולוגי גם בבדיקה גופנית) אין הכרח להרחיב לבדיקת PSA חופשי, אלא אם האורולוג שלך המליץ
אני מבין שנושא המחקר התייחס לאבודרט ולא דווקא דואדרט,?? האם היית מייעצת להימנע משימוש של יותר משנה או פחות מזה?? מה שכתבת קצת מפחיד!! זו תרופה מצויינת פרט לזה שכנראה פוגעת קצת בזיקפה.
שלום דר חתומי, האם ניתן לאבחן את הערמונית על ידי סריקת MRI וספקטרוסקופיה? האם זה יכול להחליף ביופסיה? תודה ! א
שלום רב, עד כה אין תחליף לביופסיות ערמונית באבחון סרטן ערמונית, ואני מאינה שלזאת אתה מתכוון בדיקות עזר כמו MRI ניתן לשלב בעזרה להחלטה על המשך בירור במקרה בו האבחנה אינה חד משמעתית. יש היום גם ערכות מיוחדות אפי-גנטיות שיכולות לעזור באבחון או למקד אותו(שאינן כמובן בסל הבריאות).
שלום. אבא שלי שיהיה בריא, בן 71, מחובר לקטטר מזה כשנה וחצי. השבוע ביצע צילום אולטרא סאונד שם היה כתוב: ערמונית מוגדלת 90 סמ"ק. בנוסף: כליה ימינית ושמאלית - תקינים. האם גודל הערמונית מצריך ניתוח כריתה? האם יש פתרונות? האם זה בסדר ולהמשיך מעקב?
שלום רב, גודלה של הערמונית לא יקבע את הצורך בניתוח, אלא רק אם יש לו הפרעות במתן השתן. לא הסברת מדוע הוא עם קטטר. אין לי מספיק פרטים על מצבו של אביך ועל מחלות הרקע שלו באופן כללי- מזכירה לך שכאן זהו פורום אינטרנטי שיאנו תחליף להתייעצות אישית אצל אורולוג ולבדיקות כולל בדיקה גופנית: אם הסיבה שאביך עם קטטר היא שאינו יכול להטיל שתן ולא הצליחו לעזור לו עם תרופות יש בהחלט מקום לשקול ניתוח להוצאת הערמונית. אם הוא לא במצב כשירותי לניתוח אזי לגודלה של הערמונית בהחלט אין משמעות והוא יכול להמשיך להטיל שתן דרך קטטר קבוע
אז ככה,אבא גר בבית אבות,הוא מוגדר כסיעודי. הוא סובל ממחלות כרויניות, סכרת+אינסולין,אי ספיקה כלייתית(קריאטנין אחרון 1.59)בצקות ברגליים,לחץ דם,נוטל מדללי דם ואלתרוקסין. הוא מחובר לקטטר היות ולפני שנה וחצי לא הצליח לתת שתן עצמאית ורק עם קטטר בלבד ישנה יציאת נוזלים. הסיבה שאני פונה עכשיו היא בעקבות מקרה שקרה לפני חודש, האח בבית אבות לא הצליח להחליף לו קטטר ורק אורולוג במיון הצליח להחדיר לו קטטר 22F. אם כן, מהם הסיכונים בניתוח,בהתחשב במצבו של אבא ?
שלום בן 28 סובל מדלקת כרונית בערמונית כמה שנים טובות(התחיל מדלקת בדרכי שתן ואי קיום יחסי מין). במהלך השנים האורולוג נתן לי ציפרודקס 500 מג פעמיים ביום למשך חודש בהתאם לתלונותי ועפי בדיקה רקטלית למישוש הערמונית. לאחר כל קורס של חודש אנטיביוטיקה יש הטבה בכל תסמיני הדלקת למעט צריבה בשתן. 1. האם זה בסדר ליטול כמות כזאת של אנטיביוטיקה כל חצי שנה/שנה במשך מס שנים? 2. האם יש טיפולים חדשים אחרים? 3 האם יש טעם בכלל לקחת ככ הרבה אנטיביוטיקה מאחר וזה חוזר שוב ושוב 4. האם יש סיכוי להיפטר מזה? תודה רבה מראש
שלום רב, לדלקת כרונית בערמונית פנים רבות ותלונות רבות ולא תמיד ניתן לבודד את מקור התלונה (חידיק וכד) ובד"כ זה מתסכל את המטופל וגם את המטפל. אין לצערי שום דרך טיפול אחת יעילה וכל אחד מנסה מה שמכיר/יכול ולרוב זה נסוי וטעייה. לגבי שאלותיך: 1. הטיפול שתיארת אכן הוא במינון גבוה ולאורך זמן ואם אין באמת חיידק שהופק מהשתן או מנוזל הזרע אני הייתי נמנעת מכזה טיפול ממושך שיוצר עמידות מיותרת. 2. כמו שאמרתי- לא ממש. העיקרון הוא למצוא מה להמנע ממנו שגורם או מגרה להופעת התסמינים (למשל להמענ מקפאין, אלכוהול, שוקולד או הרזה במגע מיני) ולהשתמש בנוגדי כאב או נוגדי דלקת . 3. אין טעם בטיפול אנטיביוטי באם אין עדות ממשית לחיידק. אם לא בדקת יש לשלוח בדיקות שתן, PCR למחלות מין, תרביות זרע, תרבית 4 כוסות. אם ימצא חיידק בהתאם לרגישות שלו אפשר להתאים לך אנטיביוטיקה. 4.אתה צריך להגיע למצב בו אתה שולט בתסמינים ולא הם בך, וכך זה יפסיק להציק לך.
בן59, שנים רבות מרגיש כמו התעבות\ציסטה קטנה באפידימימיס, רגישות למגע במקום. במשך השנים לקחתי אנטיביוטיקה לטיפול בזה. ופעמיים לקחתי אנטיביוטיקה חזקה במינון גבוה לטיפול בפרוסטטיטיס\דלקת בדרכי השתן. אך לא הייתה כל השפעה על אותה התעבות, האם יש טעם להמשיך בירור? כמו U.S. אשכים או משהו אחר?
שלום רב, ציסטה באפידידימיס לרוב אין לה משמעות קלינית אך היא יכולה להזדהם ולגרום לדלקת מקומית וכאב. אם מדובר בממצא שאתה מכיר שלא השתנה משמעותית ככל הנראה אין מה לחשוש אך בוודאי מומלץ לבצע US אשכים כולל דופלר לאיזור כדי לוודא שאכן מדובר בציסטה בלבד.
שלום דוקטור יש לי דלקת כרונית בערמונית שמחלימה לאט לאט הייתי אצל אורולוג שהמליץ לי לעשות בדיקה בשם ציטוסקופיה הוא אומר שהוא יכול לראות את הדלקת ועל ידי לייזר לצרוב את זה האם את ממליצה ?. תודה
שלום רב, לא ברור לי לאיזה טיפול אתה מתכוון כי טיפול כזה בדלקת בערמונית אינו מקובל. אם יש לך צריבה או כאבים במתן השתן או שיש חשד לממצאים בשלפוחית אזי ציסטוסקופיה הכרחית לאיבחון ואם יש ממצאים בשלפוחית אכן יש מקום להסירם. זה לא קשור לדלקת בערמונית. אם יש לך הגדלת ערמונית שמפריעה לך להתרוקן ותרופות לא עוזרות אז אולי ניתוח הסרת הערמונית יכול (אבל שוב, זה לא קשור לדלקת בערמונית).
שלום דוקטור שירה אובחנתי בדלקת הערמונית לפני שנה היה לי את כל התסמינים היום בא לי לחץ בשתן פעם בכמה ימים לכמה דקות ועובר אני מרגיש מעולה השאלה שלי האם זה בסוף יחלים החלמה מלאה אשמח לתגובה תודה ויום טוב
שלום רב, אם אין לך שום תלונות אחרות, תחושת לחץ בשלפוחית לעיתים, בעיקר לאחר התאפקות ממושכת או שתיה מרובה,היא לחלוטין תחשוה טבעית ונורמאלית ואין צורך להפוך אותה לבעיה.
שלום לדוקטור חתומי. אני בן 56 ובביקור אחרון אצל האורולוג קיבלתי מרשם לטמסולין. האם תוכלי בבקשה להאיר על השפעותיה של התרופה, בכיוונים לכליות וכבד וגם מה מידת ההשפעה, אם בכלל, על התפקוד המיני? בתודה מראש. זאב
שלום רב, בעקרון יש תמיד לשאול את הרופא המטפל כאשר מקבלים ממנו מרשם לתרופה חדשה מהי, מהן השפעותיה ומה תופעות הלוואי. טמסולין היא תרופה מקבוצת חוסמי אלפא שמטרתן הרפית שריר חלק. במקרה הזה מטרת התרופה לשפר את מתן השתן (בכך שמרפה את שריר הסוגר ועוזרת לשפר את מעבר השתן מהשלפוחית החוצה). תרופה זו אינה משפיעה על גודלה של הערמונית. מבחינת תופעות הלוואי השכיחות- ונדגיש: לא כל מי שנוטל תרופה בהכרח חייב לחוש בתופעות הלוואי, אך הן עלולות להופיע: בעיקר ירידת לחץ דם או סחרחורת, ולעיתים גם ירידה בכמות השפיכה (כתוצאה מהרפית השריר, הסוגר נותר פתוח ולכן חלק מהזרע חוזר אחרונה לשלפוחית וזה מצב המוכר בשם "שפיכה אחורית" בטיפול בתרופות אלו. אין לו שום משמעות מסוכנת ואינו מפריע לזקפה או לתחושת ההנאה. כל התופעות חולפות בהפסקת הטיפול. בעקרון תרופה זו אינה אמורה להשפיע על תפקוד הכבד או הכליות, אם אתה אדם בריא. אנא דבר עם האורולוג המטפל שלך על כל בעיה שעולה מהטיפול.
אני בן 67 עשיתי עכשו בדיקת PSA. התוצאות: PSA total 4.024 psa free 0.362 psa free/total 9.00 האם אפשר לקבל הסבר על התוצאה
שאלה לד"ר שירה חתומי:אני בן 58 סובל מערמונית מוגדלת שפירה(כ- 80 סמ"ק / 60 גר )עם מתן שתן תכוף בשעות הלילה (ביום לא במיוחד )ונמצא במעקב רפואי.הומלץ לי לקחת אומניק 0.4 .האם לדעתך זה הפתרון המומלץ בשבילי?האם יש הבדל כלשהו בין :אומניק,טמסולוסין ואומניק אוקאס?מה מביניהם נחשב להכי יעיל או עם פחות תופעות לוואי?
שלום רב, לאור גודלה שדל הערמונית מומלץ לקחת טיפול שמשלב אומניק/טמסולין/קסטראל (שישפרו את זרימת השתן וההתרוקנות) עם אבודרט (שתקטין את הערמונית). ניתן לקחת שתי תרופות או להתשמש בתרופה משולבת בשם דואודרט. כמובן מדובר בתרופות מרשם, בקש זאת מהאורולוג המטפל שלך.
ד"ר נכבד/ת שלום רב! כבר כמה שנים שאני סובל בזמן שפיחת הזרע. אפילו בפי הטבעת ביפנים כנראה שבארמונית אני חש עיקצוץ מעיק בזמן הפליטה עצמה. עליי לציין שמידי פעם היה מעיין בסדר פחות או יותר, אך בזמן האחרון המצב החמיר וממש בכול נסיון אפילו ידני(אוננות) הכאב חזק מתמיד. התלת השתן סבירה ללא כאב בכלל. ה PSA TOTAL משנת2006 עד2011 נע מ 0.68 עד1.2 ב 03/2014 3.233 ב 05/2014 3.286 ובפעם האחרונה 09/2014 1.638 לא ברור ממה הייתה העלייה הפתאומית אשמח מאד לעצה... (לצערי האורולוג ז"ל שהייתי אצלו במעקב הלך לעולמו לא מיזמן)
שלום רב, ראשית יש לפנות לבדיקה אצל אורולוג, כולל בדיקה גופנית וגם בדיקות שתן ולפי צורך תרבית זרע- אולי יש לך דלקת בערמונית. אם האורולוג שטיפל בך פרש, דרך קופ"ח תמיד אםשר למצוא אורולוג אחר.
בן 80 לאחר ניתוח בטני לא ערמונת עצירת שתן במקביל לאומניק טיפול באנדרוקור 100 ליום במשך 6 שבועות שארית שתן 70. באבחנה שהיתה במשך4 שנים תאים סרטניים התחלתיים. האנדרוקור ניתן כדי להמנע מניתוח. שאלתי כמה זמן לחר סיום האנדרוקור הגוף חזר לעצמו? יש חולשה חזקה בשרירים וברגליים וכן גרד ברכליים ומותניים. האם הדבר קשור לתופעות לוואי כבר 5 שבועות אחרי הפסקת האנדרוקור.
שלום רב, קשה להבין למה אתה מתכוון. בעקרון אנדרוקור הוא אחד מהתרופות הניתנות כטיפול הורמונאלי לסרטן ערמונית. האם אוןבחנה מחלה זו אצלך?? אם יש לך הפרעות במתן השתן בד"כ הטיפול שונה. עליך להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך על תופעות שאתה מתלונן עליהן, שממשיכות למרות שלדבריך הפסקת את הטיפול.
ממה שקראתי יש חשיבות שגבר יפלוט זרע כמונע הגדלה וסרטן הערמונית. האם זה נכון ו איזה תדירות? בגיל 50 באיזה תדירות?
שלום רב, אין הוכחת רפואית מדעית שנחקרה באופן מסודר על הסברה שאתה מעלה. אין בעיה שתבצע מגע מיני בצורה נכונה, בריאה ומוגנת כפי שנוח לך, ולגיל אין שום רלוונטיות לנושא התפקוד המיני.
האם באמת עוזר? האם משתלב עם קסטראל ואבודרט? שמעתי שיש בעיה לקחת כשלוקחים אומפרדקס??? דעתך מאד חשובה בנושא כי שמעתי דעות שונות...
שלום רב, סיאליס יומי נחשבת לאופצית טיפול להפרעות מתן השתן בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית וגם לכאלה שסובלים מהפרעות זקפה. בעבודות שהשוו את השימוש בסיאליס לשימוש בטמסולין(אומניק) השפעת התרופות על שיפור מתן השתן היתה זהה. אין בעיה לשלב את הטיפול הזה עם אבודרט. אם ההשפעה זהה אין הכרח לשלב עם אומניק אך במקרה שכן מומלץ להמנע מנטילה בו זמנית של שני הכדורים וליטול כל כדור בהבדל של מס' שעות. בעיון בעלון לצרכן אין התווית נגד לשימוש של סיאליס עם אומפרדקס אבל אם יש לך צרבת או מחלה פפטית יש להזהר בטיפול זה כי עלול להחמיר את התופעות (ע"פ תופעות הלוואי המוכרות של התרופה).
תודה על תשובתך המחכימה! שנים קבלתי קסאטראל, לפני כשבועיים נתן לי הרוקח טמסולין במקום ואמר לי "זה קסאטראל" לאחרונה אני סובל מפריחה\אורטיקריה, מתשובתך אני לומד שטמסולין זה אומניק ולא קסקראל?? אולי זה הגורם לתופעה?? לחזור לקסטראל מקורי??
אני אמור לעבור ציסטוקופיה, האם יש מניעה לקחת סדורל כשעה לפני הבדיקה כדי למנוע כאב צריבה אחרי?
שלום רב, רצוי להמנע מנטילת סדורל לפני ציסטוסקופיה שכן חומר זה צובע את השתן ועשוי להפירע לבדיקה. זכור גם שבבדיקה עצמי משתמשים בחומר מאלחש שאמור למנוע כאבים . כנגד צריבה אם תהיה לאחר הבדיקה אתה יכול ליטול משככי כאבים או סדורל- אבל שוב, רק א ח ר י הבדיקה.
שלום ד"ר חתומי, אבקש תשובה מפורטת, שכן הייתי אצל מספר גדול של אורולוגים ואת תקוותי האחרונה. אני בחור בן 24 וכבר 19 חודשים אני סובל מכאבים חזקים לאחר אורגזמה. הכאבים התחילו כמה חודשים לאחר שנכנסתי לקשר ממושך, אך בשלב זה לא קיימנו יחסי מין עדיין אלא רק "על יבש" כלומר ללא חדירה. הכאב תמיד מתחיל כמה דקות לאחר הגמירה, מתחזק בהדרגה עד שהוא מגיע לשיאו כשעה-שעתיים לאחר הגמירה, ואז נחלש לאיטו עד שהוא נעלם לגמרי לאחר 12-20 שעות ברוב הפעמים. הכאב מגיע לעוצמות חזקות משמעותית יותר אם אני גומר במהלך יחסי מין, אך גם לאחר אוננות הכאב קיים (אך הוא חלש יותר). הכאב מתחלק לשני תתי סוגים: כאב "צורב" לאורך הפין ובעיקר בקצהו, וכאב חזק שאינני יודע כיצד להגדיר בבסיס שק האשכים \ פרינאום. יש לציין שבעת זקפה הכאב בפרינאום מתחזק משמעותית, עד כדי קושי בקיום יחסי מין. בנוסף, כאשר אני עומד זקוף, הכאב בפרינאום מתחזק באופן הדרגתי ומרגיש דומה לכאב שרירים, עד שקשה לי לעמוד ואני חייב להתיישב. אם אני עומד כשגבי כפוף, אני חש הקלה מיידית, בדומה לאם אשב במצב זה. אציין גם שהכאב \ אי הנוחות אינו נמצא בדיוק במרכז הפרינאום, אלא נוטה יותר לכיוון ימין בצורה משמעותית. עובדה זו בשילוב עם הכאבים בעמידה גורמת לי לחשוב שמדובר בבעיה מסוימת בשרירים באיזור. בנוסף אינני יודע להסביר מדוע, אך אם אני הולך להשתין מיד לאחר הגמירה, הכאבים עדיין מתחזקים בהדרגה אך מגיעים לרמה נמוכה משמעותית ועוברים מהר יותר. אציין שיש לי בעיות במתן שתן לאחר הגמירה או כאשר אני בכאבים לאחר אורגזמה. הבעיות במתן שתן נעלמות לגמרי אם הכאב לא נוכח (למשל בימים בהם אינני חווה אורגזמה). הייתי אצל מספר גדול של אורולוגים, ועברתי תרביות שתן (רגילות, לא 4 כוסות) מספר פעמים, תרבית זרע, בדיקת זרע, ובדיקות למחלות מין (כלמידיה) מספר פעמים. כל הבדיקות יצאו שליליות (בדיקת הזרע יצאה תקינה). האורולוגים בבדיקה גופנית לא מצאו דבר יוצא דופן, אך רובם אבחנו אותי עם cp\cpps. לקחתי ציפרודקס חודשיים, וכרגע התחלתי טיפול בפרמיקסון, שלא השפיע כלל בינתיים. אינני מעשן ואני צורך אלכוהול לעיתים די נדירות (היו חודשים שבהם לא שתיתי כלל, לא היתה שום השפעה). ניסיתי כבר לשתות הרבה מים או להימנע מקפאין לגמרי. לשום דבר שעשיתי לא הייתה השפעה על עוצמת \ סוג הכאב, פרט להשתנה מיד לאחר הגמירה. אני כבר נואש ואובד עצות. בחיפושים באינטרנט ראיתי שרבים טוענים שהמקור לבעיה הוא משהו שנקרא "נקודות הדק" (trigger points). מכיוון שאני חש החמרה משמעותית כשאני במצב זקוף של עמידה, והכאבים נוטים ימינה אני חושד שיכול להיות שזו הבעיה אצלי. בנוסף העובדה שהכאבים חזקים יותר לאחר אורגזמה חזקה (ביחסי מין) מצביעה לדעתי על מקור שרירי \ עצבי כלשהו. אך אף אחד מהאורולוגים שאיתם נפגשתי לא בדק את הכיוון הנ"ל. האם יכול להיות שזהו מקור הבעיה? אם כן האם יש טיפול? ואם לא, מה עוד אוכל לעשות? תודה רבה על קריאת הספר הנ"ל...
שלום רב, לצערי פורום אינטרנטי לא יכול לתת לך מענה על הבעיה ממנה אתה סובל אלא רק תשובה כללית והכוונה. פורום אינטרנטי אינו תחליף ליעוץ פנים אל פנים אצל אורולוג, הכולל בדיקה גופנית ושיחה ובדיקות נוספות לפי הצורך. בכל מקרה, לפי מה שאתה מתאר אכן יכול להיות שמדובר בתסמונת כאב כרוני באגן שאצלך מתבטאת בכאב לאחר שפיכה.אף אורולוג לא יחפש את נושא ה TRIGGER POINTS כי זה כיוון נוירולוגי ולא אורולוגי. קשה מאוד לטפל בבעיה בצורה מיטבית אבל צריך לנסות להגיע למצב בו אתה שולט בתסמינים ולא להיפך. היתי ממליצה לך לברר על טיפול במסגרת מרפאות תפקוד מיני ובעיקר מרפאת כאב.יכול להיות שטיפול נוגד כאב ושימוש בטכניקות הרפיה שונות יעזור לך. היתי ממליצה לנסות גם כיוון של רפואה משלימה .
יכול להיות שמדובר במצב של היצרות בשופכה שגורמים לתסמינים?
אני בן 60 עם ערמונית מוגדלת 27 ס"מ נאלץ לקום להשתין מספר פעמים בלילה הרופא המליץ על טיפול בduodart אני חושש בגלל תופעות הלואי גם ללא התרופה יש לי בעיות זיקפה ושפיכה האם את ממליצה בכל אופן להתחיל את הטיפול בולקחת את התרופה?
שלום רב, דואודרט היא תרופה לערמונית גדולה (40 סמ"ק ומעלה). אני מניחה שהתכוונת ל27 סמ"ק. אם כך זו לא ממש ערמונית מוגדלת. בנוסף יש להתייחס למדדים נוספים כמו שארית השתן. אם יש לך הפרעות בתפקוד המיני דואודרט מומלצת פחות בדל ייתכנות תופעולת לוואי המשפיעות על התפקוד המיני (למשל שפיכה אחרוי תאו ירידה בחדק המיני) ולכן יש מקום לשקול טיפולים אחרים. למשל, אתה יכול לנסות טיפול בסיאליס 5 מג' יומי, שיכולה לעזור לך להטיל שתן טוב יותר וגם לשפר את הזקפה. זו תרופה במרשם רופא בלבד. בקש מרשם מהאורולוג המטפל שלך. זכור כי מדובר בתרופה שאינה בסל הבריאות ומחייבת תשלום גבוה יותר מתרופות אחרות.
לפני כמה ימים קיבלתי מכה באשך שמאל. מאז כואב לי ואני רוצה לדעת אם זה מצריך בדיקה.
כשאני משתין כואב לי. זה כבר היה לי בעבר ונפתר מעצמו. אבל עכשיו אני דואג יותר. אני בן 28 לא פעיל מינית. מתבייש להתייעץ עם רופא המשפחה. מה יכולות להיות הסיבות לכך.
שלום רב, "כואב לי כשאני משתין" זה משפט מאוד כללי. יש הרבה סיבות לכאבים במתן השתן, לאו דווקא בהקשא למגע מיני (זיהומים דלקות, אבנים ועוד..) ומאוד חשוב שתפנה לרופא משפחה או לאורולוג שיכול לבדוק אותך ולהפנות אותך הלאה להמשך בירור לפי הצורך, וגם לעזור לך בטיפול ופתרון הבעיה. אינך יכול לקבל טיפול דרך האינטרנט. אין שום צורך להתבייש, ויש בהחלט הרבה מה לעשות.
הבדיקה של האורולוג היתה תקינה. גם האולטראסאונד היה תקין. אך על פי ה psa שהיה 5.7 הוא חושב שאני צריך לבצע ביופסיה של הערמונית. אני מאד מתלבט. אשמח לדעתך ד"ר חתומי.אני בן 58. תודה.
שלום רב, רמת PSA אכן מוגברת- מומלץ להשוותה לרמות קודמות ולגודלה של הערמונית. במקרים בהם יש עדות לעליית PSA אכן מומלץ להלשים ביופסיות, בוודאי לפני החלטה על ניתוח, כי זה עלול לשנות את הטיפול.
שלום רב, לאחר כחצי שנה של טיפול בסימפטומים המוכרים בקסטרל 10 מג, ווסיקר 10 מג, ביצעתי בדיקה אורודינמית שקבעה שהשלפוחית תקינה לחלוטין, אך יש לחצים חסימתיים גבוהים. האורולוג ממליץ עקרונית על ניתוח, והורה להפסיק את הווסיקר. אני מהסס לגבי ניתוח.מאז נראה לי שהתכיפות בעיקר בשעות היום(פעם בשעה וגם זה אחרי התאפקות) ותחושת הלחץ רק עלו ללא הווסיקר. האם אני צודק בתחושה זו? האם יש עוד משהו שניתן לשקול לשיפור התפקוד היומיומי,לבד מניתוח? האם הווסיקר יכול בכל זאת לעזור?(אציין שניסיתי גם טמסולין אך הופיעו תופעות לוואי). תודה.
שלום רב, אם למרות טיפול בחוסמי אלפא (קסטראל/טמסולין) אינך מתרוקן באופן תקין ובאורודינמיקה יש לחצים חסימתיים אכן ניתוח הוא אופציה רלוונטית. יכול להיות שיש לך גם דחיפות בשל כך ולכן עם וסיקייר התלונות קצת פחות מטרידות אבל במצבים של חסימה משמעותית יש סכנה שטיפול כזה יחמיר את הפרעת ההתרוקנות ולכן עדיף להמנע. יש מנתחים מצויינים בארצנו, אני בטוחה שתמצא אורולוג מנתח מתאים.
ד"ר חתומי : אני בן 64 בריא בד"כ. נוטל רק רמיפריל 2.5 מ"ג. מטופל ע"י אורולוג, אשמח גם לחוות דעתך. סובל כבר שנים מהשתנה מרובה. אין תופעות אחרות בהקשר הזה. נפח ערמונית כיום 35-40 .בבדיקת יורופלאו נמצאה שארית 365 סמ"ק,זרם בגבול התחתון של הנורמה, קיבולת תקינה. האם את מכירה מקרים בנתונים כנ"ל ש פרמיקסון היה יעיל בפתרון הבעיה ? תודה מראש
שלום רב, האם היתה לך שארית כזו גדולה? או שהתכוונת לציין שנפח זה (365 סמ"ק) היה נפח מתן השתן בבדיקה? אם אינך מתרוקן באופן תקין עדיף לטפל בתרופות כמו חוסמי אלפא (למשל אומניק /קסטראל) או שלוב -דואודרט, ולאו דווקא בפרמיקסון שהיא תרופה צמיחת שפחות נבדקה בתחום זה ובהשוואה לתרופות האחרות כנראה גם פחות יעילה.
בן 59 בצעתי אולטרסונד.מימצאים:גודל 3.8*4.0*4.1 ס"מ.בנפח 32 סמק.עם הסתיידויות פרינכימטיות .מוגדלת עם לחץ קל על כיס השתן.מה המשמעות?ומה הפירוש של פרינכמטי?תודה
שלום לך. באולטראסאונד מקבילים מידע על גודלה של הערמונית (מדדי אורך,רוחב וגובה, ונפח מחושב בסמ"ק. לפי מה שציינת מדובר בערמונית בגודל תקין לגילך. בנוסף ניתן לקבל מידע על מרקם הערמונית ולעיתים מצויין שנראות הסתיידויות ברקמת הערמונית(ב"פרנכימה"). אם אין לך תסמינים משמעותיים של הפרעה למתן השתן, אין לממצאים אלו משמעות קלינית, אולי זה מרמז על דלקת בערמונית בעבר. בדיקה זו אינה נותנת מידע על ייתכנות סרטן בערמונית. מומלץ לבצע בדיקת דם ל PSA ובדיקת גופנית אצל אורולוג.
עשיתי בדיקות PSA והמימצא 0.374 שזה ניראה לי תקין מאוד.תודה הקלת עלי
אני בן 67 מזה כעשר שנים סובל מערמונית מוגדלת עם כל ההשלכות שלה שמעתי לאחרונה על טיפול של אידוי ערמונית האם הטיפול יעיל ופותר את הבעיה מוכר ע" י קופח בתודה אבי
שלום רב, ניתוח לערמונית הוא השלב הטיפולי האחרון.אידוי הערמונית נחשב לפרוצדורה ניתוחית. ממליצה לך להבדק אצל אורווג ולקבל ממנו המלצה על טיפול תרופתי לפני כן. בהתאם למצבך יוחלט איזה טיפול ואם צריך ניתוח יש אופציות שונות בהתם למצבך הכללי ולגדולה של הערמונית
האם ערכי psa גבוה 11.5 יכולים להיות משום שאת בדיקת הדם עשיתי שבועיים אחרי בדיקת קולונוסקופיה . ערכים לפני שנה 1.5 ערך נוכחי 11.5 %psa free 4.7 תודה
שלום לך, ממליצה לחזור על בדיקת PSA כדאי גם לעבור בדיקה אצל אורולוג אם עדין PSA גבוה, מומלץ לבצע ביופסיות ערמונית
לאחרונה קבלתי לטיפול ביתר לחץ דם את תרופה נוספת דיזותיאזיד שהיא תרופה משתנת. אני סובל מערמונית מוגדלת מטופלת בתרופות כך שתכיפות מתן השתן ירדה בהרבה (בלילה פעם פעמיים ) האם התרופה תגביר את כמות השתן ותכיפות ההשתנה בפועל עד כדי הפרעה במתן השתן כפי שהיה לפני הטיפול בהגדלת הערמונית.האם יש מניעה לקחתה במצבי תודה מראש על תשובתך
שלום רב, תרופה משתנה אכן יכולה להגביר את יצור השתן וזה עשוי לגרום לך ללכת יותר לשירותים. בכל מקרה עיקר החשיבות היא שתתרוקן באופן מלא ותקין (בעזרת התרופות שאתה כבר נוטל, בשל הערמונית המוגדלת). פשוט יש לעקוב ולראות כיצד הטיפול משפיע עליך. עמוד בקשר עם האורולוג המטפל שלך.
שלום רב בן 68 בריא, לאחרונה ביצעתי u.s אשכים התגלה באשך שמאלי התבלטות של RETE TESIS באפידידימיס הודגם ספרמטוצלה גדול עד 10.5 ס"מ. מה זה אומר? כמו כן בUS של הכליות הערמונית מוגדלת נפחה 46 סמק .מה זה אומר? תודה
שלום רב, אני מניחה שהיתה סיבה לביצוע הבדיקות אך לא ציינת אותה. מבחינת US אשכים RETE TESITS מתבלט זה ממצא אנטומי ואין לו משמעות קלינית. ספרמטוצלה זו ציסטה באיזור כבל הזרע שגורמת נפיחות מקומית, אם אין לך כאבים אין גם לזה משמעות. אם זה מפריע לך ניתן לפנות לאורולוג לניתוח מקומי לניקוז/הסרת הציסטה. ב US דרכי שתן- ערמונית בקוטר 46 סמ"ק נחשבת מוגדלת חלקית. אין לזה משמעות אם אין לך הפרעה בריקון השתן. לגילך זהו גודל סביר.
לום, אני בן 45 סובל מטסטוסטרון נמוך ומעוניין לקבל זריקות טסטוסטרון/אנדרוגל. הופנייתי ע"י אנדוקרינולוג לאורולוג. האורולוג ביצע בדיקה פיסית לערמונית דרך פי הטבעת . הבדיקה יצאה תקינה והערמונית קטנה ולא מוגדלת. במקביל שלח אותי לבדיקות דם. להלן התוצאות: Total Psa 0.25 micl/l Free/total psa ratio (%) 40.0 Psa free (nicl/l) 0.10 שאלתי האם הנתונים הנל תקינים וניתן להתחיל טיפול לטסטוסטרון. תודה
שלום לך, נראה שמדובר בתוצאות תקינות. באחריותך להראותן לרופא שרשם לך את הטיפול בטסטוטסרון ולקבל ממנו אישור לטיפול ואת המרשם.
שלום רב, אני בן 55. לפני כשנה וחצי אובחנתי עם BPH. ניסיתי כמה חודשים פרמיקסון שלא ממש עזר. האורולוג רשם לי אז גם טמסולוסין, אך העדפתי להימנע בגלל תופעת הלוואי של שפיכה אחורית. לפני כחצי שנה התחלתי בעצת האורולוג ליטול סיאליס. בתחילה זה עזר מעט (וגם הזיקפה מעט השתפרה אך לא הייתה לי ממש בעיה בכך לפני כן) אבל לא במידה משמעותית. לעתים יש דליפת שתן (בעיקר בלילה). החלטתי לנסות את הטמסולוסין, אבל בלי להפסיק את הסיאליס. האם יש בעיה עם זה? ואם כן, מדוע? נוסף לכך, קראתי תוצאות מחקר שלפיו נטילה של טמסולוסין לסירוגין (פעם ביומיים) מפחיתה את תופעות הלוואי, בלי לפגום ביעילות הטיפול. האם ידוע לך משהו על זה? תודות, אורי
שלום רב, טמסולין וסיאליס יומי 5 מ"ג נמצאו דומות ביעילות שלהן בהטבת תסמינים של הפרעות במתן השתן בגברים עם BPH. בעקרון אין בעיה ליטול את שתי התרופות במקביל אך לא באותו זמן (כלומר בהבדל של מס' שעות זו מזו) כדי למנוע תופעות לוואי של ירידת לחץ דם משמעותית. אולי יש עבודה אנקדוטאלית של נטילה לא סדירה של תרופות אבל זה לא רצוי כי זב גם מוריד מההשפעה במיטבית של הטיפול. בעקרון צריך להבין שלא כל תרפה בהכרח גורמת לתופעות לוואי,כך שתמיד אפשר לנסות לקחת אותה ואם התופעה קורית אז להפסיק.
תודה רבה על התגובה המפורטת והברורה!
בן 85 עם ביצות נפוחות מזה מספר שנים כיום עם החמרה כואבים. מה האפשרויות?
שלום רב, אם יש כאבים ונפיחות באיזור האשכים יש לגשת מיד לבדיקת אורולוג! הוא יחליט בהתאם לממצאים על חומרת המצב והמשך הבירור. יכול לבצע גם אולטראסאונד לאשכים ובהתאם לראות מה הבעיה ולפיה לטפל. אם מדובר בדלקת כמובן יקבל אנטיביוטיקה. אם מים סביב האשכים ניתן לבצע ניתוח לניקוז.
התורים אלייך מאוד רחוקים - האם ניתן לקבוע דרך המושלם באיזה שהוא אופן? את יכולה לענות לי מייל הפרטי או בסמס.
היי לאבא שלי יצא ערמונית 75 סמ"ק ושארית שתן 11 סמ"ק האם זה מצריך טיפול?
שלום רב, אני מניחה שאתה מתכוון למידות ע"פ אולטראסאונד. אמנם ערמונית גדולה אבל התרוקנות סה"כ תקינה כי שארית השתן קטנה. כדי לדעת אם יש בעיה אביך צריך להבדק אצל אורולוג וגם לברר עמו האם יש לו הפרעות במתן השתן, ולפי מצבו הכללי יחליט האורולוג על צורך בטיפול כלשהו.
בעלי בן 60 בדיקת p.s.a 5.49 עשינו u.s שמראה שנפח הערמונית 75 סמק .שלפוחית לאחר התרוקנות שארית שתן 11 סמק .אודה לך אם תאמרי לי מה אומרים ממצאים אלו .
שלום רב, ערמונית מוגלדת יכולה לגרום לרמות גובהות של PSA סה"כ בדיקת האולטראסאונד שציטטת תקינה ואכן ע"פ המידות מדובר בערמונית מוגדלת.עידין, התרוקנות השתן תקינה כי זו שארית קטנה מאוד. בכל מקרה מומלץ שבעלך יעבור בדיקה גופנית אצל אורולוג וגם להשוות את רמות ה PSA הקודמות שלו כדי להחליט אם יש צורך בהמשך בירור.
שלום דוקטור אני בן 27 בריא אובחנתי בדלקת הערמונית במשך 10 חודשים כבר כמה חודשים שאין לי סימפטומים ברוך ה מרגיש עשר בדיקות שתן ודם וגודל ערמונית תקין לחלוטין יש לי בעייה אחת שאני מקיים יחסים אם אישתי יש לי כמו זרמים בערמונית שאני עושה ספורט והישבן עובד אז אני גם מרגיש את הזרמים זה לכמה שניות וחולף זה לא כואב אך אני קצת מודאג אשמח לחוות דעת שלך
שלום רב, לאחר דלקת בערמונית האיזור רגיש ועשויים לחוות תחושות שונות בעת מגע מיני, מתן שתן או פעילות גופנית. כל עוד אין לך כאבים או הפרעה כלשהי בכל הנ"ל אין לתחושות שאתה מתאר כל משמעות קלינית.
לבן זוגי נרשמה תרופת הדואודרט לבעית הערמונית הגדולה. האם יש השפעה של לקיחת תרופה זו עלי, על מין אוראלי? היה לי לפני זמן לא רב סרטן שד ושאלתי אם אין בעיה בקיום יחסי מין ללא קונדום? תודות
שלום רב, ע"פ עלון לצרכן לנשים מומלץ להמנע ממגע עם התרופה בשל היות הורמונאלית והסיכון לפגיעה בעובר בגיל הפוריות. התרופה עלולה להשפיע על רקמת השד (בגבר) ולאור העובדה שציינת שסבלת מסרטן שד אכן היתי ממליצה להמנע ממגע ישיר שלך עם נוזלי גוף של בעלך וכל עוד נוטל את התרופה שימוש בקונדום.
אני לאחר גיל הפוריות ואני נוטלת טומוקסיפן (תרופה הורמונלית למניעת הישנות המחלה). השאלה היאאם ףתשובתך נכונה לאור הנתונים שלעיל? תודות דליה
הובחנתי בהיצרות בשופכה האחורית לפני כחצי שנה אחרי בדיקת אורטרגרפיה, קיבלתי הפניה לניתוח של פתיחת ההיצרות, למרות בעיות בהטלת שתן דחיתי עד עכשיו את עשיית הניתוח, בחודש-חודשיים האחרונים יש לי תכיפות במתן שתן ואי נוחות באזור השלפוחית, בדיקת תרבית שתן יצאה שלילית, האם התכיפות והאי נוחות בשלפוחית נגרמים מההיצרות? האם זה שאני דוחה את הניתוח יכול לגרום נזק בלתי הפיך?
שלום רב, היצרות בשופכה עשויה לגרום להפרעה בריקון השתן ואולי זו הסיבה שיש לך את התלונות שאתה מתאר. מומלץ לא לדחות טיפול בהפרעה הזו כדי לא לגרום להחמרה במצב, שעוישה להגרם לאורך זמן באם הריקון אינו תקין.
בן58, רגישות באשכים בעיקר לאחר יחסים, אציין שבעבר איבחנו פרוסטטיטיס, בנוסף באפדימימיס בצד אחד יש לי שנים רבות ציסטה שתמיד רגישה למגע, לקחתי כבר אנטיביוטיקה, אך כלום לא השתנה, האם יש צורך בטיפול?? מדי כמה זמן מומלצת בדיקה אורולוגית?
שלום רב, רגישות באשכים בעקבות מגע מיני היא תלונה מוכרת, לא תמיד מוצאים את מקורה ולא תמיד יש מה לעשות. אם בעברך היה זיהו אשכים, שלקת יותרת אשך או שיש לך ציסטה באיזור- גם היא עשויה להזדהם ולגרום כאבים, שלרוב חולפים אחרי אנטיביוטיקה. אם אנטיביוטיקה לא עזרה ויש כאבים באשכים כדאי שתבדק אצל אורולוג והוא יחליט גם אם צריך לבצע אולטראסאונד לאשכים. אם הוא תקין, יכול להיות שכדור נוגד דלקת כמו נורופן או אדוויל לפני מגע מיני יעזור.
האם יציאת מעט נוזל צהבהב מהשופכה ביום שאחרי גמילה מקטטר עקב אצירת שתןן שלאחר פורסטטה מוגדלת ולאחר 5 שבועות לאחר ניתוח הרניה. לאחר ניתוק הקטטר יצא 4 פעמים דתן ללכ נוזל סמיך ומה שיצא לא הרדים את הסתן, יתכן שזה נוזל זרע?? מגובר בגבר בן 79.
שלום רב, כל האפשרויות שציינת יכולות להיות ההפרשה הזו. לאחר הוצאת קטטר יכול להיות זיהום ואזי אולי מדובר בהפרשה מוגלתית. השתן עצמו יכול להיות עכור וגם לעיתים נוזל זרע יכול לצאת בעקבות הוצאת קטטר. בכל מקרה אם מתן השתן תקין אין מקום לדאגה אבל אם הוא מאוד עכור או ההפרשות משמעותיות או שיש חום או צריבה - יש לפנות לרופא לבדיקה וטיפול אנטיביוטי.
האם גודל 54*34*40 זה נורמלי או לא באולטרסאונד כתבו מוגדלת. אינני סובל ממתן שתן מרובה . אמנם יש לי כאבים באיזור מותן ימין ובטן תחתונה ימין וכאבים ברגל ימין האים זה קשור לערמונית?? והאם הערכים בסדר או לא?.
שלום רב, גודלה של הערמונית תלוי בגיל- שאותו לא ציינת. בכל מקרה אם אין לך שום הפרעה במתן השתן לגודל אין שום משמעות. אם יש לך כאבי מותן מומלץ לבדוק עם הרופא שלך שאין לך אבן בכליה- אם באולטראסאונד לא ראו כלום אולי כדי שתבצע CT בטן. אם אלו כאבי גב שורונים לרגל- כדאי להתייעץ עם אורטופד.
לוקח כרגע קסאטראל10+אבודרט, האם כדאי לעבור לדואדארט, או שהאפקט יותר טוב כשהם בניפרד? אני לוקח את הקסאטרל בבוקר ואת האבודרט בערב, כדי שיהיה פסק זמן בין הקסטראל לויאגרה\סיאליס שנלקח בערב. תודה מראש על תשובתך.
שלום רב, הטיפול המשולב של חוסמי אלפא ואבודרט ידוע כטיפול היעיל ביותר להפרעות השתנה בשל הגדלה שפירה של הערמונית. דרך הנטילה וסוג התרופות- תלוי בך ובמה שנוח לך. יש המגיבים היטב לשתי תרופות ויש לתרופה המשולבת. אם אתה נוטל ויאגרה/סיאליס, אכן יש צורך להמתין מס' שעות מטילת חסם אלפא כלשהו, כך שגם אם תיקח את הכדור המשולב זו אותה הוראה.
בן 60, מזה כשנה אני מודאג ממה שנראה כעקמת של הפין,לאחרונה הנטיה החמירה!האם יתכן שזה נגרם בגלל שימוש בסיאליס\ויאגרה? אני מקבל קסטראל כבר שנים, תקופות הוספתי סיאליס 5, לפעמים מחצית של ויאגרה 50, זה נראה בזמן זקפה בלבד! במצב נוכחי אין הפרעה ליחסים אבל אני מודאג שמעתי שויטמין E יכול לעזור,ומאידך שמעתי שדוקא מזיק...יש זריקות?? לא התלוננתי אצל אורולוג בגלל המבוכה, יש מה לעשות בנדון??
האם XIAFLEX ניתן בארץ?בסל הבריאות?מה הסיכונים? האם כדאי להפסיק שימוש בסיאליס או ויאגרה? האם את יכולה להמליץ על מומחים לטיפול בעקמת?
שכחתי לציין שאני מקבל גם קסטראל + אבודארט. תודה מראש על תשובתך שתתחשב בכל הנתונים שהוספתי
לרפא שלום, לאחרונה אני חש כאב בזור פי הטבעת רק במצב של נפיחויות והרגשת לחץ ואי נוחות בישיבה. האם יש קשר לערמונית מוגדלת שפירה ולטיפול באמצעות תאוטרט. תודה,
שלום רב, לא בטוח שהבעיה שלך בכלל קשורה לערמונית. ממליצה לך ראשית לפנות לפרוקטולוג שיבדוק לך את פי הטבעת.
שלום דר יש לי בין שנה ושבועיים יש לו אשך לא במקום מיום שבו נולד היום היתי אצל כירורגית ילדים ואמרה לי שהוא צריך ניתוח אני מאוד מודאגת יש הבן הראשון שלי אחרי 13 שנים אחרי הרבה טיפולים אני רוצה לדעת מה הסיכונים של הניתוח וכמה זמן נמשך הניתוח אני ידעתי שזה בהרדמה כללית אני אשמח לתשובה תודה דבה לך
שלום רב, אינך בפורום הנכון- עליך לפנות לפורום אורולוגית ילדים. בכל מקרה בקצרה- אשך טמיר מצריך ניתוח להורדתו לשק האשכים. הניתוח מאוד שגור ונערך תחת הרדמה כללית, בארץ יש מנתחים ומרדימים מצויינים. פני לאורולוג ילדים שיבדוק את בנך ויתן לך את כל הפרטים על הניתוח, סכנותיו והצלחותיו.
אני בן 49 וסובל מגלים( לא קבוע ) של מתן שתן בתכיפות גבוהה. מזה כשנה ובהדרגה מתדרדר. קורה פעם ביומיים שלושה..ואז לכמה שעות אני צריך לשרותים בכל שעה למשך כמה שעות...ואפילו(נדיר) כל חצי שעה לא קם בלילה לפיפי בדר"כ בזמן גירוי מיני...אני חש מאין צריבה בתוך האיבר...כמו מלח על פצע לפעמים לאחר התהפקות....אני בקושי מצליח להוציא שתן...יוצא קילוח זעיר...ולוקח המון זמן להתרוקן ( זה קורה פעם בשבועיים או קצת פחות) בצעתי בדיקות דם - רופא המשפחה אומר שהכל תקין ביצעתי אולטרהסאונד והתוצאות הראו: כליות : צורה, גודל ומבנה רגיל . השמאלית גדולה יותר בסנטימטר..ויש חשד למערכת כפולה ??? מה זה אומר ??? שלפוחית שתן בקיבולת תקינה וקירות סדירים ולא נצפו שאריות שתן לאחר התרוקנות. ובנוגע ערמונית ( בדיקה רקטאלית היתה תקינה ) : ערמונית - בגודל 5 x 5.3 x 4.7 ס"מ, בנפח 67 סמ"ק. עם מרקם בלתי אחיד. מה כל זה אומר ? האם בעיה כרונית קבועה...או נראית זמנית
שלום רב, הפרעות במתן השתן יכולות להיות מסיבות שונות. אם יש לך צריבה וקושי בריקון זה עשוי להיות בעקבות דלקת או זיהום, או הגדלת שפירה של הערמונית (מצב שמתחיל בגילך..) בכל מקרה כדאי לשלוח בדיקות שתן לשלול זיהום. הבדיקה שציטטת סה"כ תקינה. מערכת מאספת כפולה זה עניין אנטומי בלבד וכל עוד אין הרחבה שלה זה אומר שהכליות מפרישות שתן בצורה תקינה. לגבי מידות הערמונית, יחסית לגילך מדובר בערמונית מוגדלת ,אך למרות זאת אתה מתרוקן באופן מלא (וזה טוב). לאור הפרעות ההשתנה שלך היתי ממליצה לך להבדק אצל אורולוג ולקבל ממנו טיפול לשיפור הריקון ואולי אף להקטנת הערמונית, בעזרת תרופות.
היכן ניתן למצוא דבנילין זו התרופה שהכי עוזרת לי וכרגע יש מחסור האם יש תרופה שמאוד דומה לה ?
שלום רב, אכן יד מחסור בתרופה. אתה יכול לנסות קדקס/היטרין/אומניק/טמסולין/קסטרל .. כולן אותה משפחה ובעלות השפעה דומה. כמובן במרשם רופא בלבד!
