נגישות
נגישות

אולטרסאונד אשכים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

חוסר בטסטוסטרון: אבחון וטיפול

חוסר בטסטוסטרון אצל הגבר גורם לירידה בחשק המיני ולפגיעה במערכות נוספות: הפרת האיזון בין מסת שריר לשומן וירידה בתחושת החיוניות. כיצד מטפלים? הטסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי, שאחראי על התפקוד התקין של החשק המיני והזקפה. יחד עם זאת, שימור כוח הגברא איננו תפקידו היחיד של הטסטוסטרון - ולמעשה יש לו תפקיד חשוב מאוד גם בשמירה על צפיפות העצם איזון נכון בין מסת שריר לשומן, השפעה על מצב הרוח, תחושת החיוניות והשפעה על רמת השעירות בגוף.חוסר טסטוסטרון לא רק יפגום בכוח הגברא (חשק מיני וזקפה), אלא עלול לגרום גם לבעיות בריאותיות בכל המישורים המושפעים ממנו: עליה במסת השומן, שינויים במצב הרוח, עייפות, ירידה בתחושת החיוניות, גלי חום, ירידה בשעירות הגוף, גדילת שדיים, בריחת סידן (אוסטאופורוזיס) וירידה בצפיפות העצם, שמובילה לריבוי שברים, פגיעה באיכות הזרע והשמנה. מהו המנגנון האחראי לרמת הטסטוסטרון...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאולטרסאונד אשכים

בדיקת אולטראסאונד - תמונת המחשה
בדיקת אולטראסאונד החידושים הטכנולוגיים המשמעותיים לא פסחו על בדיקות אולטרסאונד, ניתן כיום לטפל בקלות בבעי...
ללמוד עוד על אולטרסאונד אשכים
חוסר בטסטוסטרון: אבחון וטיפול-תמונה

חוסר בטסטוסטרון אצל הגבר גורם לירידה בחשק המיני ולפגיעה...

מאת: ד"ר נירית...
22/11/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאולטרסאונד אשכים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אולטרסאונד אשכים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, לפני כחצי שנה התחילו לי דקירות חדות באשך שמאל. כמו מחט מבפנים שדוקרת לשניה ונפסק. כאב חד חזק ומקפיץ מאד. זה נפסק לאחר מספר דקירות כאלה ולכן לא יחסתי לזה חשיבות במשך החודשים האחרונים זה חזר מספר פעמים להתקפות קצרות של מספר דקירות. היום התחיל שוב ולא מפסיק. יש הפסקה לכמה דקות אפילו עשר דקות, ושוב דקירות. בכללי האשך לא נפוח לא רגיש ולא מוגדל באופן יוצא דופן ואין גושים שאני יכול להרגיש מבחוץ. לפעמים יש לי גם כאב עמום ומתמשך באשך הזה אבל ממש לא נורא סתם קצת לחץ וכאב קל מתמשך. הדקירות והכאב העמום לא באו ביחד אף פעם. זה הפך מאד מטריד ומבהיל. מחכה לתשובה.

תפנה לאורולוג רצוי לבצע גם בדיקת US אשכים

בן 48, לפני כשלושה שבועות היה די הרבה דם בזרע, מאז היו מספר פעמים של דם חום ובפעם האחרונה דם אדום או ורוד בכמות נמוכה יחסית לפעם הראשונה. בדיקות דם תקינות, שתן תקין, psa 1.24. הייתי בבדיקת אורולוג, מישש את האשכים , בדק את הערמונית, לא מצא כלום. עדיין יש דם, האם ישנם עוד בירורים שחשוב לעשות על מנת לשלול דברים מסוכנים? דבר שני, די כאבה לי בדיקת האשכים בסוף וכואב גם אחרי, הבדיקה היתה יחסית אגרסיבית, זה תקין שכואב אחרי הבדיקה? תודה.

שלום מיכה. כשיש דימום בתוך הערמונית או בשלפוחיות הזרע, הדם יוצא בשפיכה. בגלל שלוקח לזה הרבה זמן להתפנות, זה יכול להימשך גם כמה חודשים אחרי שהדימום אירע בפועל. חשוב לנו לשלול סרטן אשכים וערמונית, אבל נדיר שהם מתבטאים דווקא בדימום בזרע. ברוב המקרים אנחנו לא מוצאים סיבה מיוחדת ואז אנחנו מניחים שמדובר בכלי דם קטן שדימם והפסיק. יש שחושבים שזה יכול לקרות יותר אצל גברים שלא קיימו יחסי-מין במשך זמן רב. לגבי שאלתך השניה, בדיקת אשכים יכולה להיות לא נעימה, ואם לוחצים על האשך, היא יכולה לכאוב (מדובר באזור רגיש יחסית בגוף).

אין לי שום תלונות על השתן, בבדיקת שתן לא מצאו אפילו כדורית דם אדומה אחת (רשום אפס), לא צריבה, לא כלום- אולי כדאי לעשות ציטולוגיה של השתן? מבחינת יחסי מין, אני מקיים לעיתים די תדירות, דם בזרע יכול לנבוע גם מסוג של חבלה בצינורות מהאשכים לערמונית? האורולוג אמר שאפשר, לא חייב, לבדוק את האשכים על מנת לשלול גידול שלא מורגש במימוש- אני כמובן אעשה.

אתה יכול להסתפק ב-US אשכים ובבדיקות שכבר עשית, אם כמובן כל הבדיקות היו תקינות.

הרבה תודה. האורולוג לא התרשם, אמר שזה ייעלם. הדימום כבר כמעט לא נראה בזרע (עבר חודש) אבל אולי יחזור, יכול להיות שהיתה שם איזו טראומה או משהו שקורה. את ה-U.S אשכים אני בכל מקרה אעשה, שוב תודה ושבת שלום.

שלום רב. אני מתנצל מראש על המכתב הארוך אבל זה בא מכיוון שאני על סף יאוש טוטאלי. עמך הסליחה. פשוט כבר שנה שלמה אני סובל מכאבים באשכים שמטרידים את מנוחתי ופשוט אין לי מנוח והחיים שלי סובבים כל היום רק סביב האשכים ויכול להיות שעוד יפטרו אותי מהעבודה בגלל העדריות הרבות שלי עקב המצב... אז ככה זה הסיפור שלי: אני בן 30, רווק, בריא ללא שום בעיות בריאות. לא מקיים יחסי מין. מחסנאי , עבודה פיזית. מרים דברים כבדים. לפני שנה וחודשיים בדיוק התחילו לי כאבי תופת באשך שמאל. ישר הלכתי למיון ושם שחררו אותי עם אבחנה של וריקוצלה דרגה 3 באשך שמאל ומשככי כאבים והמשך בירור בקופ"ח. לא מצאו שום דבר אחר. עשיתי US אשכים דופלר בקופ"ח שנתן את התוצאה הבאה: "דופלר אשכים: "הודגם וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימת דם בוולסלווה. כל השאר תקין בבדיקה. הלכתי לרופאים הבאים: יורם זיגל וד"ר שי שפי שהלכו על כיוון של אבנים בכליות\דרכי השתן ושללו שהכאבים נובעים מהוריקוצלה. (שי שפי אפילו לא הסתכל עלי ולא בדק לי את האשכים לפני שישר נתן לי הפניה ל-CT) עשיתי עוד בדיקות והם: 1. US כליות ודרכי השתן – הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא חריג. ערמונית בנפח 15 סמ"ק. 2. CT פרוטוקול אבנים בדרכי השתן – הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא פתולוגי בכל האיברים בבטן (בדקו שם הכל). 3. בדיקות שתן ותרבית – מס' פעמים ביצעתי בדיקות שתן ותרבית והכל תקין. 4. בדיקות דם כלליות ובדיקות דם לזיהוי דלקות – הכל תקין. אין ממצא חריג. אין דלקות. 5. בדיקת US מפשעות – הכל תקין. אין בקע מפשעתי. בדיקת כירורוג גם שללה ממצא חריג באיזור. בהתאם לתוצאות הנ"ל האורולוג (ד"ר יעקב בן חיים) קבע שהכאבים כנראה נובעים מהוריקוצלה והמליץ על ניתוח. נותחתי באסותא בשיטת הקשירה העליונה. להגנתו אומר שהוא ציין שרוב הסיכויים שהכאבים יעברו אבל הוא לא מוכן להתחייב על כך. אחרי 4 חודשים מהניתוח חזרו הכאבים באשך שמאל. והפעם הכאבים לווו בכל מיני אפיזדות שונות של כאבים: פעם זה כאב חד מאוד בצד שמאל, פעם כאב עמום בצד ימין, פעם זה כאבים חזקים בשני האשכים, ובד"כ זה כאבים של גודש, לחץ וכבדות ורגישות מטורפת בשק האשכים עד שאני בקושי מצליח ללכת. הבעיה המרכזית שלי זה הגודש והכבדות והרגישות בשק האשכים כאילו מישהו שם לי סלעים בתוך שק האשכים והם נהיים כבדים בטירוף ומכבידים עלי אפילו ללכת עד כדי כך שבא לי לחתוך אותם בגלל הכבדות. שכיבה על הגב לא מקילה על הכאבים. חזרתי כמובן לד"ר יעקב בן חיים שבדק ואמר שהאשכים שלי תקינים ואין וריקוצלה. ביצעתי US אשכים דופלר שוב והתוצאה: "הודגמו ורידים תפוחים עד 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בעת וולסלבה אך ללא עדות להיפוך זרימה ורידית-וריקוצלה משמאל. חוץ מהנ"ל לא נמצא שום ממצא חריג בבדיקה. לא הידרוצלה ולא שום דבר. בן חיים אמר שכנראה אני סובל מאפדידימטיס כימית והמליץ לי להשתין לפני כל מאמץ גופני גם אני לא חש צורך להשתין. ביצעתי את המלצתו במשך מס' חודשים וזה לא עזר. הגודש והלחץ באשכים המשיכו. לאחר מכן נתן לי אנטיביוטיקה בשם "דוקסילין 100" פעמיים ביום למשך שבועיים שגם לא עזר. לאחר מכן אמר שאזלו לו הפתרונות ואין לו מה להציע לי. לקחתי גם אנטיביוטיקה "מוקסיפן 500" למשך 10 ימים ולא עזר. הלכתי לרופאים הבאים: "דב לסק" "ופרופ' רביב גל" (במכון האורולוגי בשיבא) שגם הם אמרו שהכל תקין באשכים והם לא מוצאים שום בעיה. מקסימום הם רואים וריקוצלה מינימלית שלא גורמת לכאבים. רביב גיל אמר שעשיתי טעות שהלכתי על הניתוח כי זה לא הצריך ניתוח. המליץ לי על מרפאת כאב. בשבת האחרונה הכאבים באשכים כ"כ החמירו וגרמו לי סבל שאפילו לא הצלחתי להרדם ששוב הלכתי למיון ושוב לא מצאו כלום ושחררו אותי עם המלצה להבדק אצל אורטופד אולי הכאב מוקרן מגב תחתון למרות שאני לא סובל מכאבים בגב בכלל. קבעתי תור לאורטופד. אז כרגע יש לי *תור למרפאת כאב. *תור לאורטופד (בספק גדול אם שם הבעיה כי אין לי כאבים בגב) *בדיקת US אשכים דופלר נוספת בקרוב. *תור לכירורוג לבירור כאבים בפי הטבעת כרגע אני חי על משככי כאבים שלא בדיוק עוזרים לבעיה של הגודש והלחץ באשכים (כי זה לא כאבים אז הכדורים לא בדיוק נותנים מענה) מעניין לציין שהכאבים באים בתקופות ובגלים והם לא רצופים כל הזמן. עד האפיזודה האחרונה של הכאבים היה לי תקופה של חודשיים רצוף שלא כאב לי כלום והכל היה תקין ללא שום כאב\גודש\לחץ. ופתאום התפרץ הגל האחרון של הכאבים שכבר נמשך שבוע ולא רואה את הסוף. (בנוסף יש לציין שמידי פעם בגלים של הכאבים גם מתווסף לזה: כאבים קלים בפין בראש העטרה ו\או כאבים קלים ושריפה בפי הטבעת. אבל זה ממש נדיר שזה מגיע הכאבים האלו.) אז הייתי רוצה לשמוע ממך לאיזה כיוון היית הולך במקרה שלי. האם היית שולל \מאשש את הוריקוצלה כגורם לכאבים? לא מצאו שום ממצא אחר בכל הבדיקות. רק ורידים תפוחים כפי שצויין בתוצאת US האחרונה. מה עוד יכול להיות הסיבה לכאבים באשכים? האם המקור באשכים? בשק האשכים? האם המקור מאיבר אחר? מה עוד הבדיקות שהיית ממליץ לי לעשות לפני שאני מרים ידיים סופית? האם זאת דלקת? האם זה זיהום? מה עוד יכול לגרום לכאבים האלו? אני יודע שאתה כמובן לא יכול להגיד לי דרך המחשב מה הבעיה שלי בלי לבדוק אותי אבל על סמך הנתונים המפורטים שציינתי מה עוד נותר לי לברר? האם נשאר לי רק מרפאת כאב כמוצא אחרון? היית ממליץ על טיפול אנטיביוטי נוסף לנסות? כדורים אחרים? כי ברצותי למצוא את הבעיה מהיסוד (במידה ויש בעיה) ולא להתחיל לחיות על משככי כאבים של מרפאת כאב וכד' אשמח לעזרתך וסבלנותך הידועה לטובה כי באמת כלו כבר כל הקיצין מבחינתי ואיני יודע מה עוד לעשות באמת שאיני מחפש מזור דרך האינטרנט בלי להבדק על ידך אבל אשמח להכוונה לכיוונים שונים שהיית ממליץ לי ללכת עליהם. תודה רבה רבה מראש ושוב, סליחה על המכתב הארוך הזה , יודע אני שזמנך קצוב ואולי לא תספיק אפילו לקרוא בעיון את המגילה אבל לנסות ניסיתי. אני מתנצל מראש. תודה רבה !!!

שלום רב, כאשר מדובר בכאב באשכים - אנו עובדים על דרך השלילה. החשוב ביותר הוא לשלול מצב מסכן חיים (גיגול ממאיר באשכים), מצב המסכן את האשך עצמו (תסביב - מצב בו האשך הסתובב, פסקה אספקת הדם אליו והוא עובר תהליך של נמק) ומצב המסכן את פוריותך (למשל תהליך זיהומי באשך). אנו נושמים לרווחה כאשר לא מדובר באחת הבעיות האלה. בהמשך מבצעים ברורים נוספים. לעיתים מוצאים סיבה בה ניתן לטפל, לפעמים מוצאים סיבה בה לא ניתן לטפל. לפעמים לא מוצאים סיבה כלל. במקרים כאלה - הטיפול הוא טיפול בכאב עצמו - על ידי רופאי כאב. וריקוצלה אינו גורם לכאבי תופת או לכאב המגביל תפקודית. גברים עם וריקוצלה משרתים ביחידות שדה קרביות, עוסקים בספורט אתגרי, ובעצם חיים אורח חיים מלא. לכן נראה כי לא מדובר בוריקוצלה במקרה שלך. אינני עוסק בכאב באשכים באופן ספציפי. הייתי ממליץ לפנות לרופא אורולוג העוסק בנושא - למשל ד"ר רונן הולנד. בברכת בריאות טובה, ד"ר רענן טל

שלום אני בן 26 וחצי לפני כ 4 חודשים עברתי אולטרה סאונד אשכים בגלל כאבים שהיו לי והתברר שהבדיקה יצאה תקינה עכשיו אני סובל שוב מכאבי תופת מה עלי לעשות למרות שהבדיקה מאז יצאה בסדר??

שלום רב, אני בן 35, רווק ללא חברה, עובד בעבודה משרדית. אני לא מאונן ולא מקיים יחסי מין כבר הרבה שנים! מתנזר לגמרי!! מטעמי דת. כלומר, לא מוציא זרע החוצה כבר 4 שנים רצוף!! האם יש דבר כזה הצטברות זרע באשכים עד כדי "פיצוץ" זרע באשכים שגורם לכאבי תופת ב 2 האשכים?? בד"כ סוג הכאבים זה תחושה של גודש וכבדות בשק האשכים כאילו מישהו שם לי סלעים בשק האשכים והם נהיים כבדים ומלאים בגודש וכבדות , אבל מידי פעם זה גם כאבים אורגניים רגילים מטורפים (כמו למשל כאבי מיגרנה) ברמות של דרגה 10 (הכי גבוה!) ב 2 האשכים. יש לציין שעברתי כבר 5 פעמים אולטרא סאונד אשכים כולל דופלר אשכים וכול הבדיקות יצאו תקינות!! אין שום בעיה פתולוגית באשכים. אין וריקוצלה, לא הידרוצלה, וכמובן לא סרטן האשכים. האשכים תקינים לחלוטין. אני סובל מהכאבים כבר 6 וחצי שנים ברציפות וכרגע מטופל במרפאת כאב בתרופה Oxycontin 10 mg שגם לא כ"כ עוזרת לכאבים אבל לפחות מרדים בלילה ומשכיח את הכאבים בלילה ומצליח לישון. הייתי במיון 4 פעמים במהלך 6 השנים האחרונות כולל פעם אחת שהגעתי באמבולנס בגלל שלא יכולתי לזוז עקב כאבי תופת באשכים ולא יכולתי לעמוד על הרגליים ותמיד שחררו אותי מהמיון עם משכך כאבים כמו אופטלגין בטענה שלא מוצאים כלום באשכים. קיבלתי כבר 2 זריקות מסוגים שונים במרפאת כאב שלא עזרו ואני עומד לקבל בקרוב זריקה נוספת בשם: Cadual Block לאיזה כיוון עוד אפשר ללכת בנוגע לכאבים באשכים? עברתי כמעט את כל הבדיקות האפשריות שהרפואה מכירה : 1. אולטרא סאונד אשכים כולל דופלר 5 פעמים במהלך 6 שנים.(נמצא פעם אחת ציסטה קטנה בראש האפדידמוס באחד האשכים, אך אמרו לי שזה לא גורם לכאבי תופת!) 2. מיפוי עצמות כל גופי עם חומר הזרקה 3. בדיקת טרנס רקטלית ידנית ואולטרא סאונד לערמונית+בדיקת דם PSA 4. בדיקת EMG לבירור כאב מוקרן מעמוד השדרה 5. אולטרא סאונד כליות ודרכי השתן 6. ביצוע בדיקת CT של הבטן והאגן ללא חומר ניגוד ( נמצא ציסטה סובוכנדולרית) 7. בדיקת אולטרא סאונד מפשעות לשלילת בקע במפשעות 8. בדיקת CT לעמוד שדרה. 9. בדיקות דם, שתן ותרבית כמובן 10. אולטרא סאונד בטן עליונה כולל כליות וכבד ולבלב כמובן שכל הבדיקות הנ"ל חזרו תקינות לחלוטין ולא נמצא שום ממצא פתולוגי שיסביר את הכאבים באשכים!! זה כאבים כרוניים לכל החיים??!! אני רק בן 35!! עברתי כבר 11 אורולוגים ב 6 שנים אחרונות שלא מצאו שום בעיה. וכולם הפנו אותי למרפאת כאב!! מה קורה אצלי באשכים?? אני רק רוצה לוודא שהכאבים שאני סובל מהם זה לא בגלל שאני מתנזר מסקס ולא מוציא זרע החוצה שנים!! כי אם זאת הבעיה, אז אני כן יאונן וכן יוציא זרע החוצה בשביל לפתור את הכאבים! אבל יש לציין שהכאבים היו באותו סוג ובאותה עוצמה גם בתקופות שאוננתי על בסיס קבוע והוצאתי זרע לפני שנכנסתי לתקופה של התנזרות מסקס. אז לעניות דעתי הצנועה אין קשר בין ההתנזרות לבין הכאבים באשכים. האם אני המקרה היחיד בארץ של בן אדם שסובל מכאבים כרוניים באשכים בלי סיבה פתולוגית? האם נתקלת בכזה מקרה בקרייירה המקצועית שלך? בן אדם שסובל מכאבי תופת באשכים שנים רצופות בלי שיתגלה שום ממצא פתולוגי? האם יש פיתרון כלשהוא שעוד לא הציעו לי חוץ מכריתת האשכים כמוצא אחרון?

כן נתקלתי