פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
היי, לאחרונה הבחנתי בשיערות בודדות שחורות באזור פי הטבעת אצל ביתי בת השמונה, יש לציין שהילדה לא שעירה, היא גבוהה לגילה ויחסית מלאה ובנוסף יש לה ריח חריף של זיעה,מלבד הנ"ל אין סימני התבגרות נוספים. האם השיעור הנ"ל נחשב שיעור מיני וזה התחלת ההתפתחות המינית שלה? זה תקין?
התבגרות בבנות היא צמיחת שדיים. שערות באיזור פי הטבעת אינן קשורות להתבגרות. אם זה שער פלומה עדין , אין לך חשיבות. ריח זעה יכול להיות בגלל זעה מרוכזת בימים חמים כאשר ממעטים לשתות פנה לבדיקת רופא ילדחם
מדובר על שערות שחורות ולא פלומה, על מה הן יכולות להעיד? תודה על תשובתך
המונח התפתחות הוא לא מדוייק . התפתחות הוא דבר שלא מגדיר כלום. התפתחות הוא גם התפתחות שכלית ועוד התפתחות של דברים רבים. יותר נכון היה לכתוב התבגרות או התפתחות מינית. התבגרות היא גדילת שדיים עקב יצירת הורמון נשי אסטרוגן שעור מיני המופיע בערך באותו הזמן , אך לא תמיד הוא באיזור הערווה (מפשעות) בתי שחי וכו'. שעור בלבד באיזור פי הטבעת אינו שייך לעניין זה בכלל. רק רופא שיבדוק אותה יכול לאמר לך.
תודה רבה לך!
שלום רב, ביתי בת 12.5. גובה 150. היתה מטופלת עד גיל 11 בדקפפטיל ובמעקב גדילה. כרגע גיל עצמות 13.5. האם יש אפשרות לתת לה הורמון גדילה? אציין שמעולם לא בדקו לה חוסר. ביתי קיבלה מחזור בגיל 12. תודה.
בודקים הורמון גדילה אם יש ירידה באחוזון הגובה ויש איחור בגיל העצמות . כאשר גיל העצמות גדול מגילה ולאחר קבלת מחזור ובגובה 150 סמ. הסיכוי לחוסר בהורמון גדילה הוא קלוש. אם לא חסר לה הורמון גדילה, אין סיכוי שיאשרו לה טיפול זה.
תודה על תשובתך. האם אפשר לתת לה הורמון גדילה באופן פרטי? מה יכולה להיות ההשפעה על הגובה הסופי?
הכלל לתת הורמון גדילה באופן פרטי או לא פרטי הוא שהגובה הנוכחי מתחת לאחוזון 3 והגובה הסופי מתחת ל 150 ס"מ. היא אינה עומדת בשום כלל לטיפול
שלום פרופסור! הבת שלי חולת אסטמה קשה שמגיל קטן נוטלת סטרואידים, בשל מינון גבוה של פרדינזון שקיבלה בעבר ושימוש במשאף פורסטר המכיל בקלומטזון נערכה לה בדיקת סינטקן שיצאה תקינה. מאחר ועשיתי את הבירור עקב השמנה, פני ירח,כאבי ראש, התעלפויות בעבר כשנטלה פרדינזון במינון גבוה ופירכוס כשהשתמשה במינון גבוה של הפורסטר ולאחר שהאי.אי.גי יצא תקין והאם.אר.אי יצא תקין ולא קיבלתי תשובה ברורה ובכל זאת ניתן לה טופמקס בגלל שאלת האפילפסיה וכאבי ראש שלא הפסיקו כל שעות היממה ומאחר ואני יודעת שכל הבעיות התחילו עם הפרדינזון ביקשתי לערוך לה גם בדיקת קורטיזול עם כדור דקסטמזון ב11 בלילה כדי לשלול תסמונת קושינג והתשובה הפתיעה אותי הטווח 118-618 התוצאה 23 nmol הייתי שמחה לשמוע את דעתך
ביקשת את הבדיקה הלא נכונה. כדי לבדוק תסמונת קושינג יש לבצע איסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL
קודם כל תודה פרופסור הבנתי שהבדיקה עם כדור דקסמטזון, היא הבדיקה ששוללת לחלוטין תסמונת קושינג, אבל התעקשתי עליה מכיוון שרציתי להבין מה קורה לקורטיזול בדם של הילדה כשהיא מקבלת סטרואיד אז ברשותך השאלה שלי היא איך התוצאה יצאה מתחת לנורמה? הרי תבחין סינטקן יצא תקין אז האם תבחין סינטקן הוא מהימן? תודה מראש
זו לא הבדיקה הנכונה כמו שכתבתי לך. הבדיקה הכי מהימנה היא איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי. הבדיקה שבחרת נועדה למטרות אחרות. אם הקורטיזול בדם היה גבוה מאד הבדיקה שנתת מראה אם מקור הקורטיזול הגבוה מקורו הוא ביותרת המוח או ביותרת הכיליה. טיפול ממושך בסטרואידים לא גורם לקושינג אלא מדכא את יכולת יותרת הכיליה ייצר סטרואידים והבדיקות למטרה זו הן בכלל אחרות תפני לאנדוקרינולוג שיעשה סדר במחשבות שלך ובמערכת ההורמונים. ויודע אילו בדיקות לבצע ולאיזו מטרה. נתת תרופה שמטרתה לדכא את הפרשת הקורטיזול מיותרת הכיליה וזה מה שהיא עושה.
תודה פרופסור, אתה צודק לחלוטין אני מאוד מבולבלת ודי עייפה, מכיוון שכל הבעיות שלה התחילו בזמן של הסטרואידים החלטתי ללכת לאנדוקרינולוגית לבדוק, האנדוקרינולוגית מצידה אמרה שהבדיקת סינקטן תקינה ובזה נסגר העניין ולא יודעת איך להסביר את זה אבל משהו לא מרגיש לי נכון איך כאבי ראש עם רגישות לאור ורעש והתעלפויות מתחילות בזמן של מינון גבוה של סטרואידים ואחרי שנה מופיעים פירכוסים עם כאבי ראש שלה מפסיקים ומעבירים אותי מרופא לרופא וכל פעם אומרים משהו אחר ובסוף נותנים לה טופמקס לכאבי ראש שעושים הפוגות, בעיני לדחוף כל פעם תרופה אחרת זה הזוי, הקשבתי כל הזמן ואמרתי בסדר אבל כשזה הגיע לראות את הילדה מפרכסת 20 דקות זה הספיק לי, אז כן אני לא רופאה ודי טובעת במחשבות ולא יודעת האם להניח לעניין הסטרואידים או להתעקש אם תוכל להגיד לי מה דעתך אני אשמח וסליחה על ההטרדה אני יעדכן אם זה קשור שבדיקת הורמונים ביום השני של המחזור Fsh, lh, p ופרולקטין יצאו תקינות
ממש לא נראה לי לדון בצורה כזו. עלייך להיות במעקב מסודר אצל אנדוקרינולוג. אם את לא מסתדרת עם רופא אחד פני לרופא אחר
שלום, ביתי בת שמונה וחצי, לאחרונה אני מבחינה בשערות בודדות באיבר המין, עוד לא הופיעו ניצני שד, יש לה ריח חריף של זעה כבר כמה חודשים. בחצי שנה האחרונה יש לה הפרשות חומות מהנרתיק רופא משפחה שבדק אותה (הפנה אותה למשטח וגינלי אצל רופא נשים) טען שזה פטריה, השאלה שלי, האם בעקבות השיעור שהחל יתכן שזה תהליך התבגרות מינית והיא בשלבי קבלת מחזור וההפרשות זה לאו דוקא מהפטריה? אם כן מה עלי לעשות ולמי לפנות?
התבגרות מינית אצל ילדה היא צמיחת שדיים ולא משהו אחר. ההורמונים מיותרת המוח LH ו-FSH מבגרות את השחלות המיצרות כתגובה את ההורמון הנשי אסטרוגן. האסטרוגן מגדיל את השדיים ובהמשך מופיע מחזור. הופעת שעור מיני קשור למערכת אחרת- יותרת הכיליה. מערכת זו אינה קשורה לשחלות, אינה קשורה לאסטרוגן ואינה קשורה למחזור. לבדיקת הפרשות-לפנות לרופא נשים
שלום, בני בן 14 ומקבל הורמון גדילה בשנה האחרונה. עקב הקורונה, חופש זמני מתן הזריקה לעיתים משתנים וכן כמות שעות השינה. השאלות שלי: 1. האם חשוב לתת את הזריקה בשעה קבועה? 2. האם יש חשיבות לכניסה לשינה אחרי ההזרקה או שאפשר לתת את הזריקה כל יום בשעה קבועה בלילה וללכת לישון בשעות בשעות לא קבועות, לעיתים כמה שעות אחרי? תודה
1. האם חשוב לתת את הזריקה בשעה קבועה? תשובה: לא 2. האם יש חשיבות לכניסה לשינה אחרי ההזרקה תשובה: אין חשיבות 3. או שאפשר לתת את הזריקה כל יום בשעה קבועה בלילה וללכת לישון בשעות בשעות לא קבועות, לעיתים כמה שעות תשובה: אפשרי תשובה: ואם גם לא יתאים לך, לא יעזור לך. לא קשור לקורונה. החל מגיל מסויים הנערים והנערות הופכים יום ללילה ולהפך ולריב איתם לא עוזר ולא מועיל
בת 6 כמעט. אין חסר הורמון גדילה לפי טסט גלוקגון. אין בעיה בבלוטת היפופיזה והיפותלמוס נעשה MRI. אין צליאק,אין CRP . בדיקות דם תקינות. האנדוקרינלוג המטפל המליץ על זריקות הורמון מסיבה אידיופטיתגיל כרונולוגי 6. גיל עצמות קטן בשנה. השאלה שלי כמה זמן ניתן לחכות עם קבלת ההחלטה על ההורמון במצב שאין חסר
1) הטיפול אינו חיוני מבחינה בריאותית אלא מבחינה חברתית 2) תלוי במצב הילדה כמה היא במצוקה?. כמה היא רחוקה מהנורמה? עיקר התועלת היא לפני ההתבגרות
הילדה כלל לא במצוקה. היא לא מתלוננת. ההורים ורופא הילדים+ האנדוקרינולוג המטפל קצת יותר בלחץ. היא באחוזון 1. משקל 14.7 וגובה 1.04 נכון ללפני 4 חודשים בערך
לא ברור לי לאיזו מטרה את רוצה לחכות ומה השיקולים שלך? איזה מידע יהיה לך בעתיד שאין לך עכשיו? כשהיא תהיה בכתה א גובהה יהיה כמו הילד הכי נמוך בגיל 5, כמו ילד ממוצע בגיל 3.5, ונמוכה בראש מהרוב הגדול של ילדי הכיתה. ההחלטה היא שלך וזו לא החלטה רפואית אלא החלטה פסיכולוגית חברתית. הטיפול בהורמון גדילה מכניס את גובהה של ילדה לתוך הנורמה הנמוכה בערך תוך שנתיים
139.0 ng/ml igf1 האם אפשר לתת לי הורמון גדילה? יש לי ירידה במסת שריר אני בן 23
בתי בת שנה ותשעה שוקלת 7.7 קילו, היא גדלה לאט ומתםתחת לאט. רק עכשיו החלה לעשות צעד ראשון לבד. היא סובלת מטונוס שרירים נמוך. אנו גרות בחו"ל ולאחרונה ביקרנו רופאה אנדוקרינולוית. בבדיקות הדם נראה שה igf1 שלה הוא 34.9 . הרופאה המליצה על בדיקות סקר. מה דעתכם?
בגיל כזה IGF יכול להיות נמוך הוא יכול להיות נמוך גם בגלל תזונה לקויה., "בדיקת סקר" זה מונח שלא אומר דבר. השאלה מה עומד בסקר הזה. מה שחשוב הוא האם היא גדלה על אחוזון קבוע במשקל? האם היא גדלה על אחוזון קבוע בגובה? מה היחס בין העליה במשקל לעליה בגובה?
שלום וברכה, ברשותך שתי שאלות: 1. מה המיצוי של הגובה הפוטנציאלי בגיל 14 וארבעה חודשים? אני חרדה לבני שמטופל בסומטרופין שנה רביעית (לא בארץ) ולאחר שגבה יפה כעת מעין "תקוע" בשני הביקורים האחרונים אצל אנדוקרינולוגית על גובה 1.63. ושאלה נוספת ברשותך אם זה אפשרי לענות ללא בדיקה, האם מינון יומי של 1 מ"ל סומטרופין (12 יחידות כפי שכתוב באריזה) הוא הנכון לגובה 1.63 משקל 44 קג? תודה רבה ובברכת חג שמח
1. מה המיצוי של הגובה הפוטנציאלי בגיל 14 וארבעה חודשים? תשובה: אין דבר כזה. התחזית היא לפי גיל העצמות ולא הגיל בשנים. אני חרדה לבני שמטופל בסומטרופין שנה רביעית (לא בארץ) ולאחר שגבה יפה כעת מעין "תקוע" בשני הביקורים האחרונים אצל אנדוקרינולוגית על גובה 1.63. תשובה: יתכן והוא גמר לגדול. תלוי בגיל העצמות ותלוי בדרגת ההתבגרות ושאלה נוספת ברשותך אם זה אפשרי לענות ללא בדיקה, האם מינון יומי של 1 מ"ל סומטרופין (12 יחידות כפי שכתוב באריזה) הוא הנכון לגובה 1.63 משקל 44 קג תשובה: מינון ניתן במיליגרמים ולא בצורה שאת אומרת. המינון תלוי ברמת IGF . תלוי אם גיל העצמות פחות מ 16 ותלוי אם יש לו עדיין פוטנציאל גדילה
שלום רב פרופסור צדיק צבי, שמי מתן ואני בן 24 והגובה שלי הוא 1.68 מטר. לאחרונה נתקלתי במוצר בשם "growth boom pro" שלטענת הרופא שהמציא אותו הוא יכול לגרום לגדילה לאחר שלוחיות הגדילה נסגרו. זהו ההסבר המדעי של המוצר : Kisspeptin from Kiss neurons stimulates GnRH secretion by a direct effect on GnRH neurons. KiSS-1 neurons in the ARC involves in the negative feedback regulation of GnRH/LH by sex steroids. The expression of KiSS-1 mRNA in the arcuate is inhibited by estradiol (E), and testosterone (T). + = stimulation, – = inhibition אשמח אם תוכל להגיד לי האם זו שרלטנות או שזה באמת עובד? אם אכן זה לא עובד , האם יש דרך אחרת שהיא מדעית על מנת שאוכל לגבוה? בברכה, מתן
עדות על יעילות ובטיחות של תרופה אפשר לקבל רק מרישומי רשות התרופות והמזון בארהב. לה מוגשים המחקרים על יעילות תרופות ובטיחותם ומקבלים רשות ואחריות לשיווק. כותבים את שם התרופה ומחפשים ברישום ה FDA. אם אין רישום כזה, אז אין אחריות על התכשיר , על פעילותו ובטיחותו. לאחר סוף ההתבגרות החלק הגורם להתארכות העצמות=לוחית הגדילה שעשוי סחוס הפך לעצם. עצם אינה מושפעת מתופות ואינה גדלה. למשל רמות גבוהות של הורמון גדילה שהוא פעיל בגיל המתאים על גדילת עצם. לאחר גמר ההתבגרותגורם להתעבות העצמות , לא לגדילתם. המנגנונים שאתה מזכיר פעילים על מערכת הורמוני המין לא על מערכת הגדילה
שלום! בתי בת 4 חודשים. נולדה מאוד גבוהה -54.6 ס''מ. היום מדדתי אותה והיא כבר 68 ס''מ! יש לציין שאני ובעלי לא גבוהים בכלל. הוא 1.75 ואני 1.60 בקושי. הייתה לי סכרת הריון ולכל חשבתי שהיא נולדה גבוהה אבל היא ממשיכה לגבוהה ממש. האם זה תקין?
שוב אני... תהל בת 15 וחצי כתבתי פה כמה פעמים על זה שלא קיבלתי מחזור... עשיתי כמה בדיקות דם ואולטרסאונד רחם והייתי אצל רופאת נשים ורופאה אנדוקרינולוגית שבדקו אותי... סוף סוף יש לי משהו טוב להגיד קיבלתי מחזור אתמול בפעם הראשונה... סוף סוף... לפני חודשיים הרופאה האנדוקרינית אמרה שהיא רוצה שאני יעשה mri ראש עם זריקה אני ישמח ממש אם תכתוב אם אני כבר לא צריכה mri כי קיבלתי מחזור... יש לי גם תור חוזר לרופאת נשים נכון שאני לא צריכה ללכת? יש לי mri ביום רביעי הקרוב ואני מפחדת מזריקות ונראה שכבר לא צריך mri כי קיבלתי מחזור... אמא שלי אמרה שלא קשור וזו לא בדיקה מסוכנת אז מה אכפת לי לעשות... אבל כן אכפת לי כי אני מפחדת מזריקות... יש לי אמא עקשנית שרק תשובה מרופא תרגיע אותה... אתה הרופא היחיד שיש לי גישה אליו... לרופאה שהיינו אצלה אני לא יודעת איך מגיעים ואמא שלי בכלל לא רוצה לשאול אם צריך מבחינתה ברור שאני יעשה... כבר אין לי בעיה רפואית מתחננת שתכתוב שאני לא צריכה... אני מרגישה טוב מאוד... עשיתי עד עכשיו כל מה שאמרו לי למרות שפחדתי או התביישתי... בבקשה תעזור לי... אם הייתי הולכת לרופאות לפני חודשיים עדיין הייתי מקבלת מחזור כי לא קיבלתי תרופה או משהו... בסוף קיבלתי ממש טבעי... לכן באמת יכלתי לא ללכת בכלל... יצא שסתם מיהרתי... לכן אני באמת לא צריכה עוד בדיקות כי קיבלתי רגיל... אני מקווה שאתה מבין מה שאני רוצה להגיד... אני חייבת אישור... יש לי גם רופאת נשים וכם mri שאני כבר לא צריכה... תודה...
הסתדר.... ביטלו לי את ה mri בגלל הקורונה ב"ה... תודה רבה :))
אבל למה אני צריכה להמשיך ללכת לרופאה אם כבר הכל בסדר איתי ואני כמו כולם? אני לא מבינה
האם תחושה של חרמנות (זימה) קשורה להורמון Testosterone?
שלום, בקשר לבני בן ה 17, כתבתי שבשנתיים האחרונות גבהה ב 2 ס"מ (כל שנה ס"מ) גיל העצמות לפני שנה 16 מתאים לגילו. האנדוקרינולוג אמר לפני שנה שנשארו לו לגבוה כ 4 ס"מ. האם יכול לגבוה בעוד כ 3 ס"מ?
גיל העצמות לפני שנה אין לו ערך היום. קובע מה גיל העצמות היום בגיל עצמות 16 מגיעים ל 98% מהגובה הסופי . בגיל עצמות 17 מגיעים ל 99% מהגובה הסופי
שלום, בשנה האחרונה בני בן ה 17 גבה סנטימטר אחד, כמו כן גם בשנה הקודמת סנטימטר בלבד. לפי האנדוקרינולוג שהיינו לפני שנה אמר שיגבהה בעוד כ 3 סנטימטר. האם יש סיכוי שיגבהה בגיל 17 עוד 3 ס"מ? תודה על התשובה
כשרוצים לדון על גדילה בגיל זה, יש צורך במידע על מצב התבגרותו, מידע על גיל העצמות ועוד. אין פה שום מידע עניני. אם מדובר בנער שהתבגר באופן רגיל ובגיל 17 הוא כבר כמעט סיים את התבגרותו ולכן הוא גדל כל שנה 1 ס"מ לא סביר שלפתע יתחיל לגדול מהר יותר. גיל העצמות הוא המפתח לתשובה ואת המידע הזה לא קבלתי.
האם אין יותר גדילה בגיל עצמות 18? אם לדוגמה גיל העצמות התקדם נורא בילד בן 15 בגלל התבגרות מינית מואצת בגלל טסטוסטרון גבוה בדם, ועכשיו טופלה הבעיה והטסטוסטרון ירד משמעותית והוא נמצא אף בגבול התחתון של הנורמה, האם זה ישנה את הגיל עצמות? או שאין מה לעשות?
גיל עצמות מראה את מידת הפיכת לוחיות הגדילה העשויות סחוס לעצם ועצם אינה יכולה לגדול. גיל העצמות אינו יכול להיסוג. בגיל עצמות 18 כל מרכזי הגדילה כבר הפכו לעצם ועל כן אין גדילה נוספת
שלום, לבתי החלו ניצני שד בגיל 7 ו7 חודשים. כיום לאחר 5 חודשים היא בת 8. מבדיקה אצל אנדרוקרינולוגית היא אמרה שהגיעה לשלב טאנר 3 בשדיים וכי ההתפתחות נורא מהירה לתקופה של 5 חודשים. לפי צילום כף היד אמרה שגיל העצמות לפי הספר הוא 8 ו10 חודשים, אבל בגלל שהצילום איטי (לא כל כך הבנתי) יכול להיות שהגיל עצמות יותר מתקדם ואין אפשרות לדעת. היא הפנתה אותנו לאולטרסאונד שחלות להערכת גיל מחזור, לדעתה תוך שנה. תוצאות דם: estradiol 123 pmol/l oh-progesterone 1.78 nmol/l tsh 1.18 mlu/l t4free 15.4 mmol/l LH 2.20 iu/l fsh 3.40 iu/l prolactin 111.5 mlu/l testosterone total 0.4 nmol/l igf-1 29.00 nmol/l dhea sulphate 0.72 nmol/l אני חוששת מבחינת הגובה בעיקר שלא יגיע אפילו לנורמה. כיום היא 131 ס"מ, ואם תקבל באמת מחזור תוך שנה תוכל לגבוה במקסימום 10-15 ס"מ. החשש שלא תגיע אפילו ל 150 ס"מ. לפי הנתונים האלו, מה אתה חושב שהכי טוב בשבילה מבחינת הגובה? לקחת זריקות לעצירת ההתבגרות או שבשלב התפתחות זו כבר מאוחר מדי והטיפול לא בטוח שיעצור את ההתפתחות? אודה מאוד לתשובתך.
בגיל כזה עם דרגת התבגרות מתקדמת מעכבים את ההתבגרות בעיקר מסיבה פסיכולוגית. אם תגמור להתבגר מוקדם, היא תראה כמו ילדה בת 16 בגיל צעיר ותקבל מחזור בגיל צעיר והיא עדיין לא בשלה לכך השפעת עיכוב ההתבגרות על גיל העצמות היא קטנה יותר מאשר על ההתבגרות בדיקת בשלות מנגנון ההתבגרות היא לא על ידי בדיקת דם בודדת בבוקר אלא על ידי טסט לא ניתן לנחש מתי יגיע מחזור האולטראסאונד עוזר לראות עד כמה מתקדמת ההתבגרות , אך לא מנבא מתי יגיע מחזור לסיכום מקובל לעכב התבגרות מהירה בגיל זה
תודה רבה על תשובתך. יכול להיות מצב שנותנים את הזריקות לעיכוב ההתבגרות אבל הוא לא משפיע (בגלל שהשלב כבר מתקדם)? מה צפוי להיות הגובה הסופי שלה להערכתך ומנסיונך?
לא ניתן לחשב גובה סופי הוא תלוי בהתקדמות ההתבגרות והתקדמות גיל העצמות ואין דרך לצפות אותם
שלום פרופ׳ צדיק, בני בן 11.5, מטופל בגנוטרופין כבר 5 שנים בהתווית ISS, מינון 1מג. לפי האנדוקרינולוג שלו הוא מגיב מצוין לטיפוך, כעת אחוזון 28%. עד כה נהגתי לתת את הזריקה היומית כרבע שעה לאחר שנרדם לשנת לילה. לאחרונה, עם התבגרותו וה״חופשות״ הרבות עקב מצב הקורונה הוא הולך לישון מאוחר מאוד לעיתים קרובות...מה מקשה עלי לחכות לזריקה... השאלה שלי היא כמה זה קריטי לתת את הזריקה צמוד לשנת לילה? במידה וניתן להקדים, כמה שעות לפני השינה האפקט עדיין יהיה מקסימלי? תודה מראש, מאיה
יעילות הטיפול לפי שעות כמעט ולא נחקר. יש שתי עבודות המתיחסות לגדילה בהזרקה בשעות שונות ועבודה אחת הבודקת הבדלים בפעילות מטבולית לפי שעות. כל הגורמים בעולם ממליצים על הזרקה לפני השינה או לאחר ההרדמות בלי מספיק הוכחות. סכמי עם מי שמטפל בכם את הפתרון לכך.
המתבגר שלי (מקבל ה.גדילה בגלל קומה נמוכה ללא חסר) משנה את צבע שיערו מחום לג'ינג'י. האם יש סיבה לדאגה? מדוע זה קורה? (יש את שני הגנים של הצבע במשפחה, אך למה שיערו משתנה בגיל 14?)
בתי בת 13.8 גובה 153 ס"מ. אין צמיחה בחצי שנה האחרונה (נמדד ע"י הרופא) צילום עצמות כף יד שמאל: גיל עצמות מתאים לגיל 14 שנים 0 חודשים. בדיקת דם IGF-1 :228 לפי טווח הקופה - תקין. האם הילדה תגבה? יש מקום לשימוש בהורמון גדילה בהינתן שאין כנראה חסר.
בדרך כלל בגיל 14, בת הגיעה ל 98% של הגובה הסופי. אם היא התבגרה ויש לה מחזור, קרוב לוודאי שהיא סיימה לגדול. בגיל עצמות 14 בדרך כלל מפסיקים טיפול בהורמון גדילה למי שמטופל ובוודאי שלא מתחילים טיפול
הבת שלי בת 9 וחודשיים, גובה 125. התחילו לה הפרשות מדי פעם והחזה החל לצמוח. עשינו לה בדיקת דם אך בגלל שאנחנו בבידוד התור לאנדקרינולוג נדחה לעוד חודשיים. אשמח לדעת אם התוצאות תקינות.. שבוע הבא נעשה צילום כף יד. תודה
Tsh 2.55 Lh 3.9 Fsh 7.6 Estradiol 197 Dhea-s קטן מ0.41
התפתחות מינית מוקדמת היא גדילת שדיים לפני גיל 8. בתכם עברה את גיל 8 מזמן. על כן זו לא התבגרות מוקדמת. הכי חשוב צילום כף היד לפני שיש תשובה, לא סביר לדון על המצב. יותר חשוב מהגובה הנוכחי , הוא האם עלתה בקצב מוגבר באחוזון הגובה. כי יותר נכון לבדוק בנערה שהחלה להתבגר אחרי גיל 8 האם ההתבגרות היא מהירה או לא
היא בהתבגרות וזה צפוי הכי חשוב לקבוע אם ההתבגרות מהירה. ויותר חשוב מבדיקות אלה מה גיל העצמות שלה. אם הוא מתקדם מאד בדיקות אלה אינן מספיקות. על כן אני מבצע צילום כף יד לפני הבדיקות ההורמונליות
שלום רב פרופסור, ביצענו בדיקה הורמונלית לילד שלי שהוא בן 6 ועשרה חודשים עם זיעה מעט מסריחה. לא הבנו את התוצאות כלל והתור לאנדו לצערנו רק בעוד חודשיים. נודה לעזרתך, בחלק מהתוצאות אין כלל טווח נורמה ולא מבינים אם זה בנורמה או לא - ESTRADIOL (E-2) <70 OH17-PROGESTERONE 1.75 TSH 2.28 T4- FREE 16.9 LH <0.17 FSH <0.8 PROLACTIN 178 TESTOSTERONE- TOTAL 0.40 ANDROSTENEDIONE 1.40 DHEA SULPHATE 2.28 תודה רבה!
הבדיקות מתאימות לילד שעדיין לא החל להתבגר . תפקוד בלוטת התריס תקין. זיעה מסריחה יכולה להיות בימים חמים מאד כאשר ילד אינו שותה מספיק והזיעה מרוכזת. לעיתים הורמונים מבלוטת יותרת הכילההמופרשים ביתר גורמים לזיעה כמו של מבוגר. כאן ההורמונים של יותרת הכיליה תקינים ואין דאגה כזו לפי הבדיקות. אין לי שום מידע על הבדיקה הגופנית שלו שנעשתה על ידי האנדוקרינולוג שבדק אותו וזו שגיאה שלכם
תודה רבה על המענה פרופסור כאמור, אין מידע על בדיקה של אנדוקרינולוג כי ניתן לנו תור לעוד חודשיים ורק רופא ילדים נתן את הבדיקות הנ"ל כדי לשלול בעיות של יותרת הכלייה ויתר פעילות בלוטת תריס והתבגרות מוקדמת לדבריו. כמובן שגם נבצע בדיקה גופנית אצל אנדוקרינולוג ילדים. ושוב, תודה על המענה המפורט והמרגיע.
פרופ' צדיק שלום רב, בננו, היה מטופל בהורמון גדילה גנוטרופין במשך 8 שנים. בכל השנים הללו המעקב היה תקין מבחינת גדילה ומבחינת תוצאות בדיקות דם. תמיד ה-igf-1 היה בנורמה באמצע הסקאלה. בננו כיום בן 15 והגענו איתו למינון שיא של 2 מ״ג ליום. באותה תקופה שהגענו לשיא המינון, לפני 7.5 חודשים, הוחלפה גם התרופה בקופה לנורדוטרופין. בבדיקה שבוצעה אז igf-1 הראה תוצאה של 90 (חריגה לעומת 66 שזה המקסימום). מאז ועד היום, בהנחיית הרופא המטפל, אנחנו מורידים בכל חודש את המינון ב0.2 והתוצאות igf-1 נשארות אותו דבר. היום עם מינון 1.4 התוצאה 92.5. רציתי להתייעץ איתך האם בהשקפתך זה נכון בכל חודש להמשיך להוריד עוד ועוד את המינון כי אין שום השפעה חיובית על הigf-1, הוא רק עולה ומתרחק מהנורמה? או שזה שלב שאפשר להפסיק לגמרי את הנורדוטרופין? האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות? בברכה ותודה מראש
1) לא מסרתם מדוע הוא מקבל הורמון גדילה-מה האבחנה. מה הגקיל ומה דרגת ההתבגרות או נפח האשכים 2) רמת ה IGF-I תלויה גם בדרגת ההתבגרות ובגיל- אין כאן שום מידע כזה 2) לפי הוראות ה FDA= רשות התרופות והמזון בארהב וגם אנחנו נוהגים כך. אם IGF מעל הנורמה מורידים את מינון הורמון הגדילה ב 15-20% 3)צריכים לשמור את ה IGF בתחום הנורמה, על כן כאשר הוא מעל הנורמה, ממשיכים לרדת במינון
הבת שלי בת 14.7 מטר 55 ס"מ אני מטר 68 ןבעלי 1.78 עשינו צילום זו התוצאה של צילום כף יד גיל עצמות מתאים ל15 0 ח' גיל כרונולוגי 14 שנים 7 חודשים סטיית תקן בטווח 0,4 סטיות תקן מהממוצע לסיכום בטווח הנורמה האם יש סיכוי לפי התוצאה שהילדה תגבה?
אם תשובת גיל העצמות נכונה (בדק אותה אנדוקרינולוג ילדים) היא הגיעה בערך ל 99% של הגובה הסופי
שלום רב לכבוד הפרופ הבת שלי בגיל 14 היתה כל הזמן במשקל ובבריאות תקינה לחלוטין אולם מלפני כחצי שנה לצערי בעלי ואני הכנסנו שוב מתוקים וקינוחים הביתה והיא רוב הזמן מנשנשת מהם המצב החמיר עקב הסגרים והלמידה בזום .. היא אכן עלתה במשקל עקב זאת וגם הופיעה בצווארה חגורה קטיפתית אפורה/חומה מבירור ותמונות באינטרנט בעלי ואני הבנו שמדובר על רמות גבוהות של אינסולין ואולי אף קדם סכרת הרופאה הפנתה לבדיקות דם הסוכר היה בטווח התקין 81 וכך גם השומנים וכו הרופאה לא נראתה דואגת במיוחד והמליצה על פעילות והפחתת סוכרים(היה צפוי ומתבקש לאור הנ''ל לא הופתענו במיוחד..) ועכשיו לשאלותיי; האם המצב הוא קדם סוכרתי או "רק" השתוללות של סוכרים שהרשנו לה ברשלנותנו לצרוך? הרזיה פעילות ומניעת מתוקים כליל תתקן את המצב או רק תמתן? האם כתמי האקנטוזיס הם בהכרח תנגודת לאינסולין או הצפה של אינסולין עקב אכילת מתוקים מופרזת? האם האקנטוזיס נגריקנס סביב העורף יחלוף או שהוא שם כדי להישאר? תודה רבה מראש ושנה טובה
האם המצב הוא קדם סוכרתי או "רק" השתוללות של סוכרים שהרשנו לה ברשלנותנו לצרוך? הרזיה פעילות ומניעת מתוקים כליל תתקן את המצב או רק תמתן? 1ׂ האם כתמי האקנטוזיס הם בהכרח תנגודת לאינסולין או הצפה של אינסולין עקב אכילת מתוקים מופרזת? תשובה: בהשמנה ניכרת נוצרת אכנטוזיס ניגריקנס ויש סיכוי גבוה לפתח סוכרת מוג 2 2) האם האקנטוזיס נגריקנס סביב העורף יחלוף או שהוא שם כדי להישאר? תשובה: אם תהיה הרזיה ניכרת יש סיכוי שהתופעה תפחת חובה פעילות גופנית ניכרת כל יום חובה מעקב דיאטנית ומניעת סוכרים כדי לא להגיע לסוכרת
תודה רבה על תשובתך המפורטת! האם אתה בכל זאת ממליץ להשלים בדיקת רמות אינסולין? כי רופאת המשפחה אמרה שאין צורך שהרי ברור שהן גבוהות עקב האקנטוזיס... תודה רבה ושנה טובה
ממתינים לתשובתך פרופ' יקר
מה יתנו לך רמות אינסולין? מה לעשות כעת כבר צריך להיות ברור לך. חשוב מעקב אנדוקרינולוג ודיאטנית
תודה רבה!
שלום רציתי לדעת האם למישהו שנפח האשכים שלו הוא 12 האיבר מין שלו יגדל עוד הרבה?
בנפח אשכים 12 , חלק מההתבגרות עוד לפניו ואף בדרך כלל גדילת אבר המין עוד לא נגמרה. כמה גדילה עתידית עוד יש, לא ניתן לנחש
בדרך כלל חלק גדול נשאר או לא?
זו סתם שאלה בלי תכלית. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג. לא ידוע מה המצב אצלך ואם יש יסוד לדאגה פרט לחששות שלך ולא ידוע אם יש יסוד לחששות
דקאפפתיל מעכב התבגרות ומונע מגיל העצמות להתקדם מאוד. את זה אני יודעת. אבל האם הגדילה לגובה נשארת בעינה? כלומר, האם פוטנציאל הגדילה עולה בשל העובדה שגיל העצמות לא מתקדם יחד עם הגדילה לגובה? האם הגדילה לגובה מואטת?
1) לא מדוייק- דקאפפטיל אינו מעכב תמיד את גיל העצמות 2) כאשר דקאפפטיל מעכב את ההתבגרות גם קצב הגדילה יורד 3) השפעתו על הגדילה תלויה בגיל שנותנים אותו, במין המטופל ובגיל העצמות העצמות
שלום הבת שלי בת 14 וחצי מטר 55ס"מ מצ"ב צילום כף יד שמאל אני מטר 68 ובעלי מטר 78 האם יש סיכוי שהיא תגבה
מה שמצורף זה לא הצילום זה כתוב בכתב את תוצאת הצילום תודה
זו התוצאה תודה רבה ע"פ אטלס וגרוייליך ופייל נקבה גיל עצמות מתאים ל15 שנים-0 חודשים גיל כרונולוגי 14 שנים 7 חודשים סטיית תקן לגיל 12.6 נמצא בטווח 0.4 סטיות תקן מהממוצע בטווח הנורמה
אני מקבל את התוצאה רק אם אנדוקרינולוג ילדים מומחה נתן אותה. תשובת מכון רנטגן אינה מספיקה לי
בני בן פחות מ7 וב5 חודשים האחרונים יש לו ריח חריף ולא נעים כשמזיע בעיקר בבית השחי. הוא כן קפץ לאחרונה באחוזון גובה מ12 ל30 - צילום גיל עצמות לפני 10 חודשים היה תקין. שלחו אותנו לבדיקות הורמונליות. משהיה תינוק סובל מהזעת יתר. בבדיקות דם עד כה נמצא רק MCV גבוה, ige 1000 ועמילאז מוגבר. TSH היה תקין בבדיקות קודמות. מה יש לעשות כדי למצוא את הסיבה? אנו מודאגים.
1) ריח זעה חריף יכול להיות עקב שתיה מועטה ביום חם מאד 2) ריח זיעה חריף יכול להיות בגללהפרשת הורמונים מיותרת הכיליה. למשל בילדים בהם יש גם שעור יתר לפני גיל 8. שלחו אותכם לבדיקות הורמונים, צריך לחכות לתוצאות
הריח הלא נעים אכן התחיל בימים החמים מאוד בחודשיים האחרונים, אך גם הוא מגיל קטן היה עם ריח זיעה בניגוד לתינוקות אחרים וגם אחיו הקטן עם אותו דבר. לגבי שיעור - 3 ילדיי עם שיעור יתר מהרגיל מגיל לידה, קשור גם להורים לא ? :) במידה ובדיקות ההורמונים יהיו תקינות? יש לאן להמשיך מפה? במידה ולא - לפנות לאנדוקרינולוג?
אלה הבדיקות ששלחו אותנו, רציתי לוודא רק שאילו כל הבדיוקת הנחוצות ולא חסר משהו - כדי לא לדקור את הילד שוב פעמיי. תודה רבה
שלום.בני בן 14 נמוך לגילו אחוזון 20. תמיד היה על אחוזון 50. בבדיקות דם ההכול תקין חוץ מויטמין די40 וטסטוסטרון 2 . גיל עצמות 13. מה יכולה להיות הסיבה.ומה יתכן הטיפול.אין בעיותבריאותיות
יתכן והתבגרותו איטית. בהתבגרות איטית הטסטוסטרון נמוך. חשוב לדעת כעת מה דרגת התבגרותו. יש לפנות לאנדוקרינולוג שיבדוק את המצב. בהתבגרות איטית או מאוחרת, קצב הגדילה יורד. לא מעריכים גדילה בלי התיחסות לבמשך כמה זמן ירד מאחוזון 50 ל 20 ובלי התיחסות מה קרה לגרף המשקל באותו הזמן. אבל, צריך לחפש סיבות נוספות לירידה בקצב הגדילה בלי בדיקת אנדוקרינולוג, לא ניתן לנחש מעבר לכך
אנדוקרינולוגית הפנתה את הבת שלי למבחן גירוי בעקבות שימוש בפרדינזון לתקופה ארוכה בעבר ושימוש לא רציף במשאף המכיל סטרואידים, היא ביקשה שיבדק הקורטיזול בזמנים 0-20-30-40, בזמן ה0 הרופאה ניסתה להוציא דם במשך 10 דקות משני ורידים שונים ובמקום להבין שהוריד לא טוב ב20 דקות היא ניסתה למשוך דם במשך 7 דקות עד שהייתי צריכה לשכנע אותה להפסיק כי אין משמעות לבדיקה ואז רופאה אחרת פתחה וריד לילדה ביד השנייה ושאלה עם היא מקבלת מדללי דם כי הדם שלה מאוג דליל, בכל אופן הרופאה שם החליטה לעבור לפרוטוקול של מכבי שזה 0-30-60, התוצאות הם: 0 - קורטיזול 353 mmol 30 - קורטיזול 812 mmol 60 - קורטיזול 891 mmol ויש לי שתי שאלות: האם הבדיקה אמינה בדרך שהיא נעשתה או שהייתי צריכה לבקש לחזור עליה בזמנים שהאנדוקרינולוגית ביקשה? האם יש משמעות לזה שהרופאה ציינה שהדם שלה דליל או שזה יכול להיות בגלל שהילדה שותה טופמקס? תודה מראש וחג שמח
1) הפרוטוקול של מכבי הוא אמין ותגובת הקורטיזול תקינה 2) לא ברור לי מה זה דם דליל. לטופמקס אינה תרופה למניעת קרישה 3) בררי עם רופא משפחה\ילדים מתי בצעתם ספירת דם ומה התוצאה
האם גידול שפיר יכול לעכב התפתחות מינית אצל בני נוער?
שאלה כללית ולא רצינית כאשר מציגים שאלה לרופא : בן X שנים. הבעיה נמשכת Y חודשים מתבטאת ב:............... יש גידול מסוג:................ איפה הגידול.................. התשובה תלויה בחומרת התופעות, עוצמתן ומיקום הגידול למשל אם הוא ביותרת המוח ואם הוא מיצר פרולקטין- בוודאי שכן אם הוא ברגל ואינו מפריש דבר סביר שבדרך כלל לא
שלום. בני בן 14 יה תמיד אחוזון 50 בגובה וכעת וא 20. בצילום כף יש תאמה לגיל 13. בבדקות דם הכול תקין מלבד ויטמין די נמוך40 וטסטוסטרון 3שאר הורמונים תקינים.האם יש קשר בין ויטמין די וטסטוסטרון?האם ניתן לתיקון ושיפור הגובה?
טסטוסטרון נמוך וירידה באחוזון הגובה יכולים להיות עקב התבגרות מאוחרת התבגרות מאוחרת וויטמין די נמוכים יכולים להיות עקב בעיה תזונתית קשה בדרך כלל אין קשר בין ויטמין D לטסטוסטרון מתרכזים למצוא מדוע יש ירידה באחוזון הגובה כגון: מחלה כללית הפרעה בספיגת מזון חוסר הופעת התבגרות בגלל הפרעה הורמונלית ועוד יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה גופנית לברור נרחב
הבן שלי בן 4.4 נמוך לגילו. על פי צילום כף יד עלה כי גיל העצמות שלו תואם לגיל 2.8 האם יש רק להמתין ולתת לגוף לגדול בקצב שלו או שכדאי לעשות בירור אנדוקרינולוגי ( הורמון גדילה) או משהו אחר? תודה
1) בשלב ראשון יש לפנות לברור אצל רופא ילדים לדעת האם יש מחלה כללית חבויה, בדיקת תפקודי כבד כליות, בלוטת התריס ועוד. חוסר תזונתי, בדיקת התנהגות גרף המשקל וגרף הגובה והיחס ביניהן 2) בדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים רק לאחר כל זאת שוקלים האם מוצדק לבדוק הורמון גדילה. לבדוק ישר הורמון גדילה יכול לגרום לא לגלות סיבה אחרת שיש לטפל בה
1) איך דקאפפטיל מעכב התבגרות? האם הוא מוריד את הטסטוסטרון בנערים? (או מוריד אסטרדיול בבנות)? או שהוא פועל בדרך אחרת? 2) האם יש תרופות שהתפקיד שלהם זה להוריד את הטסטוסטרון בדם בגברים? האם כתוצאה מכך יש פגיעה באיכות הזרע או נשירה של שיער גברי?
1) הדקאפפטיל הוא הורמון LH שהאריכו את משך חייו בדם לתקופה ארוכה. כאשר משך חייו רגיל הוא אחראי על התבגרות נורמלית והתפתחות בלוטות המין= האשך והשחלה. כאשר משך חייו ארות בדם, הוא גורם לרצפטורים (הקולטנים) שאליהם מתחבר ה LH על קרום התא להעלם ועל כן ה LH לא מפעיל את בלוטות המין ליצר טסטוסטרון בזכר ואסטרוגן בנקבה. מנגנון זה הוא היזון חוזר שלילי. כתוצאה מכך האסטרוגן והטסטוסטרון יורדים מאד ברמתם וההתבגרות נסוגה כל זמן שנותנים טיפול זה. 2) יש תרופות אחרות היכולות להוריד את רמת הטסטוסטרון ויכולות לגרום לנשירת שער. בנושא זה כדאי לך להתייעץ עם רופא עור- זו המומחיות שלו
צילום כף יד גיל 9 היי.ביתי בת 9, 1.40 שוקלת 32 בדיקות דם מקיפות תקינות. בצילום כף יד כתוב שגיל עצמות תואם לגיל 11.מה המשמעות ואם זה חריג ומצריך טיפול תרופתי לעיכוב ההתפתחות המינית. יש לה קצת ציצי.שערות אין. תודנ
1) התבגרות המתחילה לאחר גיל 8 אינה מוקדמת. לא כתבת מתי הופיעו לראשונה ניצני שדיים. 2) גיל עצמות 11 בגיל 9 הוא מתקדם מעל המצופה. הוא יכול להיות בגלל התבגרות מהירה אך הוא יכול להיות גם בגלל הפרשת הורמונים בעלי גוון זיכרי מיותרת הכיליה. על כן יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור. אם הבעיה יותרת הכילה, עיכוב התבגרות אינו הטיפול הנכון
תודה על המענה. עוד בגיל שנתיים נאמר לנו שיש לה רקמת שד מפותחת.אם יש לכך משמעות לגביי היום?התור שלנן עוד חודש וחצי לאנדוקרינולוג. איך מטפלים אם מדובר בהפרשת הורמונים מיותרת הכיליה?
1) אין משמעות למה שהיה בגיל שנתיים 2) אם לא הוכיחו שיש לה בעיה ביותרת הכיליה, לא סביר לדבר על סוגי בעיות וטיפול. אולי אין לה כל בעיה, אז למה להמציא בעיות כשאין?
שלום ד"ר, בני בן 12 וחצי בגיל 8 שמתי לב שהאיבר שלו קטן, לקחנו אותו לבדיקות והוחלט להזריק לו פרגנייל 5000 חצי קפסולה פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשיים, באמת האיבר והאשכים החלו לגדול אבל יחד עם זה החל שיעור באיבר מין וקצת בבית שחי , הרופא אמר להפסיק ובינתיים אחרי הפוש הזה נראה איך מתקדם, הגענו לביקורות אחרי כשנתיים אצל רופא אחר, כמובן שהשיער באיזור גדל, הייתה חוסר התאמה בין דרגת השיעור לבין האשכים, ביצענו הערכה הורמונלית מלאה הכל יצא תקין אך טסט LHRH מדגים עליית LH גבוהה מFSH ברמה של 2.8, ועכשיו ביצענו גיל עצמות ובבדיקה יצא כי גיל העצמות מתאים לגיל 15.5 הילד עכשיו בגובה 154 , הרופא אמר שלא נשאר עוד הרבה לגבוה,כמו כן אמר לבצע עוד בדיקת הורמניים כי אז גם מתחיל להדאיג מצב האשכים5-6 סמ"ק שלא מתאים לגיל עצמות 15 אנחנו נכנסנו לשוק, ד"ר בבקשה עוד כמה נשאר לילד שלי לגבוה? והאם המצב באמת כל כך גרוע? האשכים קטנים מדי? האם בכל מה שקשור להתבגרות שלו אני צריכה להתייחס כילד בן 15 (אין לו שיעור גוף, לא שינוי קול) הם הבעיה היא כל כך עמוקה, אולי מדובר בתסמונת קליינפלטר, מה אפשר לעשות ד"ר האם אפשר לטפל בהורמני גדילה, כמה זה יעזור לילד לגבוה, לאיזה גובה יגיע? אנחנו ההורים יחסית נמוכים 162 אמא-167 אבא, לפי מה שהבנו אפילו לגבוה של אבא לא יגיע, האם הפרגניל שהזרקנו בגיל 8 פגע בו? פעם ראשונה שביצענו גיל עצמות היה עכשיו, לפני כן היה בגובה ממוצע תודה רבה, אשמח אם יהיה אפשר לצרף גם לך גיל עצמות להערכה נוספת, תודה תודה תודה שיש אותכם
הבעיות הן: 1) קידום רב של השעור המיני ושל גיל העצמות: יש לבדוק את בלוטת יותרת הכיליה. לעיתים יש בה פגם שבגללו היא מיצרת הורמונים עם פעילות זיכרית המיצרת שעור רב וגם מקדמת גיל עצמות. אבל זו לא התבגרות 2) לפי נפח האשכים הוא רק בתחילת ההתבגרות ויש לבצע בדיקות כדי להגיע לסיבה. השעור שלו אינו בגלל התבגרות, כי הוא רק בתחילת ההתבגרות הברור צריך להיות מהיר, כי עם גיל עצמות כזה הגדילה יכולה להגמר מהר, לא דווקא בגלל התבגרות. אולי בגלל יותרת הכילה
שלום ד"ר תודה על התשובה.איזה בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את התקינות של יותרת הכליה? מה זה אומר אם חס וחלילה יוצא תשובה לא תקינה אין לזה טיפול? איזה השלכות יש לזה? בגיל עצמות כזה אפשר לקבל הורמון גדילה והאם זה יעזור?
שלום אני מטר 1.74 יש לי תור לאנדוקרינולוג ילדים הוא מוכן לקבל אותי אז משום אותו סיבה רציתי לשאול אותך אם אפשר לתת הורמון גדילה למצב שי כי אני סבור שיגבה בכמה סנטימטרים אם יתנו
הבת שלי בגיל שמונה ותשעה חודשים, לפני חודש וחצי הרגשתי שיש לה התפתחות מינית מוקדמת, ריח זיעה, חזה, שיער.. הגובה שלה 1.44. עשינו צילום כף יד והופתענו שבצילום גיל העצמות מתאים לגיל 12 שנים, הלכתי לייעוץ אצל אנדקרינולוג ורשם לנו זריקות דקפפטיל חודשיות. אחרי הזריקה הראשונה היה לה דימום. השאלה שלי היא בקשר להתפתחות הילדה, האם היא תפסיק לגבוה ולהתפתח, אני מאוד מודאגת שתהיה נמוכה, כי אמרו לי שבמקרים כאלה נכון שהיא הגבוהה בכיתה אבל בעתיד להפך היא תפסיק לגבוה ותהיה נמוכה.
האנדקרינולוג נתן לנו הפנייה לעשות MRI
לא בדקתי את הילדה. לא ראיתי את קו המשקל והגובה. אבל אם התבגרותה מלאה ויש מחזור, יתכן שנשארה לה מעט גדילה
1) דימום לאחר זריקה ראשונה של דקאפפטיל היא תופעה נורמלית. בדרך כלל לא מופיע יותר לאחר הזריקות הבאות 2) הדקאפפטיל מעכב את ההתבגרות וכאשר מפסיכים אותו ההתבגרות ממשיכה וההתפתחות המינית תהיה בדרך כלל תקינה. 3) תוך טיפול כשההתבגרות מואטת קצב הגדילה יורד למצב של לפני התבגרות. כשנגמרת ההתבגרות, נגמרת הגדילה. לעיתים כאשר יש סכנה לקומה נמוכה מאד, מוסיפים טיפול בהורמון גדילה יחד עם הדקאפפטיל
התייעצות: אנחנו ללא חסר. כל בדיקות הדם תקינות כולל טסט גלוקגון כולל צליאק , צילום כף יד,צילום עצמות וכו'. כולל גם ייעוץ גסטרו. היינו בחוות דעת שניה אצל פרופסור פיליפ משה שייעץ לעשות צילום MRI מוח . היינו גם אצל נוירוכירורג ילדים הכי טוב בארץ מכיוון שאני מטופלת שלו מגיל 15. שניהם ייעצו לעשות MRI מוח למרות שאין חסר. כדח לבדוק שאין בעיות אחרות. מהקריאה שלי באינטרנט ובקבוצות אני מבינה שMRI עושים דווקא לילדים שיש להם חסר . השאלה אם יש פה מישהו שאין לו חסר ועדיין עשה MRI. מעדיפה לוותר על הבדיקה המעיקה הזאת אם אין צורך אמיתי
המחשבה שלך שגויה לחלוטין MRI מוח מבצעים מסיבות שונות ובמצבי מחלות שונות. לא רק בחוסר בהורמון גדילה.אני לא יכול לנחש איזו סיבה ל MRI נתן הנוירוכירורג או האנדוקרינולוג. הסיבה צריכה להיות כתובה במכתב המפנה ל MRI. כשאני מקבל ילדה כזו כפי שאת מתארת לחוות דעת במרפאתי, אני מבקש לראות 1) את כל גרף המשקל וגרף הגובה 2) את כל בדיקות המעבדה שעשו 3) את הסיכום האחרון של הנוירוכירורג והאנדוקרינולוג 4) את מכתב ההפניה לבצוע ה MRI 5) למה האמא נמצאת במעקב הנוירוכירורג?
לאמא יש שאנט מגיל 10 ימים בגלל קריש דם במוח. כל בדיקות הדם תקינות כולל צליאק וטסט גלוקגון.נמצאת כרגע באחוזון 1 במשקל וגובה bmi תקין אבל נמוך. עד לפני שנה הייתה באחוזון 3 במשך תקופה. לפני זה הייתה באחוזונים נמוכים במשקל אבל באחוזונים גבוהים בגובה
כל בדיקות הדם תקינות- זה משפט סתמי שאינו אומר דבר. גם לא ברור מה נבדק ומה לא נבדק עלייך לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותה, יראה את כל קו הגדילה וכל הבדיקות. אם הכל תקין ולא נמצא דבר, תמיד אפשר לתת הורמון גדילה לאחר קבלת הסכמת הנוירוכירורג
שלום רב, הגובה שלי 1.65 ובת הזוג שלי 1.42. הבן שלי עד עכשיו היה באחוזנים נמוכים במהלך השנים האחרונות, אבל עלה יחסית יציב. היום הוא ירד באחוזנים והופנתי לצילום יד שמאל. הילד בן 7 ולפי הפעינוח העצמות בגיל 3. יש לו אחיות תאומות בנות 11 שאחת בגובה 1.45 ואחת 1.35 (הם גם להם צריך בירור?) מה המלצתך ? (נ.ב קבעתי תור בקפלן, אך התור רחוק מאוד).
1) אני בספק רב אם תשובת גיל העצמות נכונה. את הצילום צריך לראות אנדוקרינולוג ילדים כשיראה את הצילום. כדאי לבקש מהמקום בו ערכתם את הצילום את צילום הרנטגן על CD 2) "אחוזונים נמוכים" זה לא מידע 3) חשוב אם הילד גדל כל הזמן על אחוזון קבוע או יורד מהאחוזון. חשוב לדעת אם אחוזון המשקל תואם את אחוזון הגובה 4) בהבדל כזה גדול בין האחיות, לפחות את הנמוכה כדאי לקחת לאנדוקרינולוג ילדים
2.54mg/dl האם תקין?
בשנות ה 80 הייתי מטופל באורמון גדילה שנלקח מאנשים מתים והפסקתי לאחר 3 טיפולים בלבד. כיום לאחר 35 שנים עברתי בדיקת mri ונאמר בתשובות שישנה מספר מקומטת לא ספציפיים של החומר הלבן יכול להתאים למיקרו אנגיופתה משהו כזה יכול להיות קשר בין השתיים? הופנתי לבדיקת אמוטולוג
על MRI עליך להתיעץ עם נוירוכירורג. הוא המומחה היכול לפענח את ה MRI ולתת לך תשובה
ביתי בת 11.7 וגובה 1.42 סמ נראה שאינה גובהת מספיק א. איך מאהחנים ב. האם נשאר טווח זמן לתת לה הורמון גדילה ג. האם העובדה שמתעמלת קרקע2 עד 3 פעמים בשבוע 3 שעות משפיעה לרעה?
הסיבות יכולות להיות רבות ואין שום מידע חיוני ומעשי שאת נותנת. רופא בודק את צורת גרף המשקל וגרף הגובה, את דרגת ההתבגרות ומבצע בדיקות מעבדה דוגמאות לסיבות היא בסוף ההתבגרות לכן הקצב יורד. היא לא מתבגרת על כן אין "שיא גדילה של התבגרות. בעיה הורמונלית חסר: בלוטת התריס, הורמון גדילה. עודף: קורטיזול מחלה סמויה תזונה לקוייה בספורטאים ועוד. שאלתך על לתת הורמון גדילה היא לא סבירה. חייבים לבדוק קודם כל מדוע קצב הגדילה יורד והטיפול מכוון לבעיה. כאשר אני מייעץ אישית בבעיות גדילה: אני מבקש את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום חובה גם משקל וגם גובה. מבקש רשימה של בדיקות מעבדה מבקש ניתוח תזונתי על סמך יומן אכילה של 3 ימים, במיוחד בספורטאים זאת בשלב ראשון ולפי ככל תוצאות אלה דנים על ההמשך. במצב כמו שלכם עלייך לקבוע תור למרפאה אנדוקרינית בהקדם או יעוץ בוידאו (זום). כאשר אני מיעץ בזום אני שולח במייל רשימה של כל מה שיש להכין ליעוץ. אם רוצים שולחים מייל ל : [email protected]
בת 4 מתחת לאחוזון 3, בתוצאות טסט עם מתן גלוקוגן ערכים גבוהים של סוכר (172 לאחר שעה, 202 לאחר 90 דקות) האם תקין או מצריך בירור סוכרתי?
גלוקגון הוא הורמון המעלה את רמת הסוכר בדם ולאחר שיא העליה הוא הולך ויורד ירידת הסוכר בהמשך גורמת לעלית רמות הורמון הגדילה בדם. חשובה רמת הסוכר בצום לפני מתן הגלוקגון ורמת הסוכר האחרונה בטסט. כל היתר הם תגובה נורמלית צפויה.
שלום רב, בני יהיה בדצמבר בן 13. לאורך השנים היה סביב אחוזון 10, כעת באחוזון 3-4. גובה 1.42. אני בגובה 1.65 ובעלי 1.80. בעלי ככל הנראה התחיל את ההתבגרות וצמח יותר לגובה אחרי רוב הילדים בגילו. הבת שלי בת ה 9 באחוזון 50, בגובה מצוין. בבירור ראשוני של בדיקות דם נשלל צליאק, מדד תקין של הורמון גדילה. כעת האנדוקרינולוגית הפנתה לתבחין של הורמון גדילה. בבדיקה גופנית הוא טרם התחיל התבגרות מינית דבר שנאמר לי שלטובתו. הבנתי שבמידה ואכן יימצא חוסר הוא יצטרך לעבור mri האם זה אכן הכרחי??? ובמידה ולא יימצא חוסר פשוט מחכים או חושבים מחדש. האם יש לבן שלי סיכוי להגיע לגובה 1.75-1.80? האם יש מקרים כאלה בהם הקפיצה בגובה מתרחשת מאוחר יותר? אשמח לשמוע הסבר וחוות דעת נוספים, או כל המלצה. תודה רבה
התשובות הן בערך, כי המידע על הבן קלוש. חשוב רק שהאבא התבגר מאוחר ופעמים רבות זה משפחתי. מתחילת ההתבגרות עד סוף הגדילה בן מוסיף בערך 28 סמ לגובהו , אם אין בעיה מיוחדת. על תשובת גיל העצמות אני סומך , רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה ראה את הצילום. אם הוא 12 הגובה הסופי יכול להיות בממוצע 170 ס"מ עם תחום שגיאה+\-. בדרך כלל בחוסר בהורמון גדילה : גיל העצמות צעיר ממש, יורדים באחוזון הגובה באופן בולט . אם לא חסר הורמון גדילה הכלל למתן הוא לפי רשות התרופות והמזון בארהב: גובה מתחת לאחוזון 3 ותחזית גובה סופי מתחת ל 161 ס"מ
שלום, אני בת 14, ולפני כשלושה חודשים עשיתי בדיקת דם לבדיקת הורמון הגדילה בדם, תוכל להסביר לי מה הבדיקה אומרת? ומה זה אומר: IGF-Binding.PROTEIN.3 ראיתי שיש לי אותו מעל התקן... תודה *עשיתי את הבדיקה חצי שעה אחרי שהתעוררתי בבוקר
כך לא בודקים הורמון גדילה. הורמון גדילה בודקים בצום באשפוז יום מקבלים תרופה המגרה הפרשת הורמון גדילה ובמשך 2-3 שעות לוקחים כל חצי שעה בדיקת דם לראות מה השיא הכי גבוה של הורמון גדילה החומר שאת שואלת עליו הוא לא אבחנתי לצורך זה
שלום, אני בת 14 גובהי 1.55 וקיבלתי מחזור בגיל 11.8. עשיתי בדיקה לגיל העצמות וגיל העצמות שלי הוא בין 15-16 בשלבי התגרמות שונים. יש סיכוי לגדול עוד כ5-10 סנטימטרים? האם זה תקין שגיל העצמות שלי התקדם בהרבה מהגיל הכרונולוגי? (גובה הורי: אמא-162 אבא-170)
*חשוב להדגיש שלפני 19 חודשים (שנה ושבעה חודשים) בגיל 12.3 גובהי היה 1.51 כלומר גבהתי רק ב4 סנטימטר (אני אותה אחת שכתבה את השאלה)
גיל העצמות המתקדם מעיד על כך שאת בסוף ההתבגרות. בגיל עצמות 16 נותרה בערך עוד תוספת של 1 אחוז לגובה שלך
בתי בת 13.8 בשתי מדידות גובה אצל הרופא גובהה נשאר כשהיה 153 ס"מ (פער הזמן בין המדידות כשמונה חודשים). הרופא הפנה לבדיקות TSF IGF1 וסרולוגיה של צילאק. האם יש צורך בעוד בדיקות. כמו כן היא קבלה מחזור ראשון לפני כחמישה חודשים ומאז לא חזר האם יש קשר בין הדברים והאם יש צורך בבדיקות הורמנליות תודה רבה, רונן
אין דבר כזה בדיקת TSF אם מדידת הגובה מדוייקת, יתכן שהיא סיימה את הגדילה. לא הדעת מה קרה למשקל. יתכן שהיא ירדה במשקל? בשנתיים הראשונות מחזור יכול להיות לא סדיר, להופיע פעם אחת והפסקה עד פעם שניה. בדרך כלל במקרים כאלה אני מבקש גם רמת הורמונים שך ההתבגרות LH FSH ESTRADIOL וגם PROLACTIN הנלקח לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
הכוונה היתה לTSH. עלתה במשקל מ41.5 ל46. תודה רבה, רונן
שלום רב, בתי בת 10. סימני התבגרות מינית החלו קרוב לגיל 9 (הנצת שדים ולאחר מכן שיעור בבושת) גובהה 1.38. משקל 33 ק"ג. מאחר ואחותה הגדולה, החלה להתפתח מאוחר יחסית, בגיל 11, וקיבלה וסת בגיל 13.5 , הופתענו מההתפתחות המוקדמת ופנינו אל אנדוקרינולוג לבירור. בבדיקה הרופא אמר שההתפתחות תקינה אך הפנה אותנו גם לבדיקה אצל גניקולוג מומחה לנערות/ילדות. האם במצב כזה מטפלים בעיכוב ההתפתחות? מה הגניקולוג עשוי למצוא? תודה
סימני התבגרות לאחר גיל 8 בבנות הם תופעה נורמלית. אינני יודע מה היתה מטרת ההפניה לגניקולוג. אם ההתבגרות רגילה ובזמן אינני רואה סיבה לבדיקה זו. אולי לאנדוקרינולוג היתה סיבה לכך, תשאלי אותו. כאשר מפנים ליעות צריכים לכתוב בהפניה את סיבת הבקשה ליעוץ. קראי את ההפניה ליעוץ הגניקולוג
בהפניה לרופא רשום כך: הופנתה להערכת התבגרות. גיל עצמות עם קידום קל. (בגיל 9 וחמישה חודשים גיל העצמות התאים ל 10 שנים )שאלה למבצע הבדיקה: האם קיימת רירית רחמית? מראה רחם שחלות?
האנדוקרינולוג רצה לדעת האם לפי הרחם והשחלות ההתבגרות מתקדמת. ההחלטה על עיכוב התבגרות מסתמכת על: קצב גדילה מתגבר, גיל עצמות מואץ, בדיקות הורמונליות ואולטראסאונד. מי שבודק אותה ורואה את כלל התוצאות, מחליט לפיהן על הצורך בעיכוב ההתבגרות
