תפקודי כבד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אפילפסיה: כך תגיעו לשילוב התרופתי הנכון

התאמת טיפול תרופתי מדויק לחולה אפילפסיה היא ממש "אומנות", המחייבת מקצוענות של הרופא וסבלנות של המטופל. ההתמדה משתלמת: לאחר התאמת סוג התרופה והמינון המדויק, המטופל צפוי ליהנות מאיכות חיים טובה הרבה יותר הבסיס לטיפול באפילפסיה הוא טיפול תרופתי שמטרתו למנוע את ההתקפים האפילפטיים. כיום קיימים למעלה מ-20 סוגים שונים של תרופות אנטי אפילפטיות! כך, מצד אחד המבחר הגדול מאפשר להציע לכל מטופל את התרופה המתאימה לו ביותר. מצד שני, כדי למצוא את התרופה הנכונה, חשוב להכיר את היתרונות והחסרונות של כל תרופה ולשקלל אותם עם הנתונים האישיים של המטופל.   החלטה על התחלת טיפול תרופתי צריכה להתקבל במשותף ע"י הרופא והמטופל. צילום: שאטרסטוק למי ניתן טיפול תרופתי? בתהליך בחינת הגישה הטיפולית בחולי אפילפסיה, יש מספר החלטות שצריך לקבל:   האם ניתן לטפל בשורש הבעיה? בשלב ראשון, יש לנסות לזהות מהי הסיבה שגורמת להתקפים האפילפטיים. אם מאבחנים סיבה מוגדרת, ההחלטה הראשונה שאותה יש לקבל היא האם אותה סיבה ניתנת...
ללמוד עוד על תפקודי כבד
אלרגיה: כלבים וחתולים-תמונה

אנחנו רגילים לחשוב על בעלי חיים כמחוללי אלרגיה, אבל בעלי...

מאת: ד"ר רון רם...
23/10/2014
אפילפסיה: כך תגיעו לשילוב התרופתי הנכון-תמונה

התאמת טיפול תרופתי מדויק לחולה אפילפסיה היא ממש "אומנות",...

מאת: ד"ר בלט אילן
10/09/2019
הפטיטיס C: טיפול חדשני ופורץ דרך-תמונה

במשך שנים ארוכות, לא היה טיפול לנגיף הקטלני הפטיטיס C....

מאת: פרופ' זיו בן...
22/07/2019
כריתת כיס המרה - ניתוח לפרוסקופי -תמונה
מאת: ד"ר עמיר סולד
25/08/2014
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת תפקודי כבד  - תמונה
בדיקת תפקודי כבד
בדיקת תפקודי כבד
פענוח בדיקות דם ומעבדה - תמונה
פענוח בדיקות דם ומעבדה
קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לתפקודי כבד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

תפקודי כבד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ממש אשמח לתגובה כי קראתי כל מיני דברים באינטרנט שממש הלחיצו אותי. יש לי CRP גבוה באופן קבוע לצערי אני לא זוכרת בדיוק את המדדים ואני מבינה שזה יותר בעייתי לתת תשובה כך אבל ממש אשמח לתשובה כלשהי. הוא היה מחוץ לקווים של הנורמל בחלק הגבוה כחצי ס"מ שמאלית לקו העליון נניח * [ ] (אני יודעת שזה ממש מפגר אבל אין לי דרך אחרת להבהיר) כל שאר הבדיקות שלי תקינות לחלוטין ברמת הדיוק לאמצע (עשיתי בדיקות מקיפות תפקודי כבד, שקיעת דם, ספירת דם, כולסטרול והעמסת סוכר ונראה לי אפילו בלוטת תריס) אני לא שמנה, הייתי מעשנת כמעט קופסא ביום והפסקתי לעשן לתקופה ארוכה, אני סובלת מאלרגיה לאבק ומאוטופיק דרמטיטיס (אם יש קשר) ותמיד ה - CRP גבוה ושאר הבדיקות תקינות - מה זה אומר? קראתי דברים מפחידים ש - CRP גבוה יכול להעיד על סרטן ריאה וגידולים ממאירים אבל הרופאה שלי לא התרגשה מידי מהממצא הזה (היא אמרה שזה גבוה אבל לפי כל שאר הבדיקות היא לא מוצאת סיבה להתרגשות). בבקשה תנו לי תשובה - מה הן הסיבות לקיומו של הלבון הזה גבוה?

איך אוכל אני לדעת למה זה גבוה? את קראת המון דברים מפחידים באינטרנט, אז וודאי קראת אילו אפשרויות יכולות להיות ומה מתאים למקרה האישי שלך- למשל סרטן של הערמונית אין לך כי יש רק לגברים, ודלקת שקדים גם אין לך כי אין לך חום וכאב שקדים וכן הלאה. האם לדעתך הרופא שלך היה שווה נפש אם זה היה משמעותי? את מאשימה אותו בהזנחה שלך וזו האשמה חמורה. אין משמעות אם זה חצי סנטימטר כי זה לא אומר כלום- אבל אם הערך התקין הוא עד 0.5 ויש לך 3- זה ממש לא משהו מרגש. אם יש לך 70- אזי הרופא שלך באמת לא בסדר שמתעלם מזה. אל תשכחי שמספר אחד, שהוא מדד לא ספציפי לכום, אינו עושה אבחנה, וכרגע את בעיקר נפגעת היכולת לקבל תשובות מעבדה במחשב בבית, מחלה שהולכת ונהיית נפוצה יותר ויותר באוכלוסיה שמחוברת למחשב.

תשובה מגעילה ולא אמפטית

בן 43 ,לפני ארבעה חודשים היה לי שלשול וכאבי בטן ,צואה רכה צהובה ורירית,הרופאה אמרה שזה אולי וירוס. לאחר שזה לא עבר עשו לי בדיקות דם ונשיפה והתגלה הליקובקטור. עברתי טיפול משולש להליקובקטר ולאחר מכן חודש עם אמפורדקס. וכל הזמן היציאות היו משתנות. לאחר מכן היה לי יום עם שלשולים רירים ושאריות דם . נפגשתי עם גסטרולוג שעשה לי קולנוסקופיה ויצא תקין. ביום השני להכנה לקולנוסקופיה השלשולים האחרונים היו עם קצת דם וריח נורא. בשלושת הימים האחרונים היתה לי צואה כהה עם קצת ירוק וריח רע ועכשיו היא יותר טובה. יש לציין שאין לי כאב בטן עכשיו אלה רק כאבים קלים לעיתים בכל מיני מקומות והרגשת אוכל תקוע בבטן העליונה. אני מאד פוחד ונמצא בחרדות קשות...כל תור אצל גסטרולוג לוקח המון זמן. עשיתי גם אולטרה סאונד בטן עליונה ותחתונה ויצא תקין.

שלום, מבין את תחושותייך, אך התלונות אינן ספציפיות ומכוונות ל"בעיות שונות". תחושת מזון תקוע מחייבת כמובן התיחסות - הייתי משלים גסטרוסקופיה ובדיקות מעבדה כולל תפקודי כבד. אצל מבוגרים צואה ירוקה קשורה באכילה מוגזמת של עלים ירוקים, תוספי־מאכל המכילים ברזל, או מזון העשיר בצבע־מאכל ירוק. לפעמים הגוון הירקרק קשור בכמות גדולה של מיצי מרה, המופרשים בתהליך עיכול השומנים. כשהמזון נע במהירות רבה, או רבה מדי, במערכת העיכול, מיצי המרה אינם משלימים את תהליך השינוי הכימי ההופך אותם חומים - ואז תתכו צואה ירקרקה יותר.

שלום רב,הנני בן 30 בבדיקות שגרתיות שביצעתי למעקב באנמיה קלה (המוגלובין 12.8 ) התגלה לפתע כי ערך ALT -gpt הינו 50 כאשר טווח הנורמה הוא מקסימום 37. יש לציין כי שאר הבדיקות תקינות: PROTEIN TOTAL -7.5,תקין ALBUMIN-4.6,תקין BILURUBIN TOTAL -0.7,תקין ALKP-58,תקין AST-GOT-29,תקין 1.על מה מצביע ערך גבוה של ALT כפי שמצויין בבדיקות שלי?האם החריגה מהנורמה יכולה להצביע על בעיה כלשהיא? 2.אילו בדיקות נוספות עלי לבצע כדי לבדוק האם קיימת בעיה כלשהיא בכבד?

1. איני יודע עליך דבר, כולל למשל השמנה או שומני דם גבוהים. 2. כבד שומני הוא אפשרות אחת מיני רבות. הסטיה ממש מינימלית מהנורמה. עד פי 3 משהנורמה לא מכריזים "צבע אדום". 3. אם זה ממצא שחוזר על עצמו, אולטראסאונד כבד יכול לאשש/ לשלול המצאות כבד שומני. 4. נראה לי שהצעד הבא יהיה לחזור לרופא המטפל. 5. בדיקת תפקודי כבד אינה "בדיקות שיגרה", אלא נעשו במסגרת בירור אנמיה קלה. גבר בן 30 בריא אינו צריך "בדיקות שיגרה" למעט אולי כולסטרול פעם בחמש שנים.

שלום רב ותודה על תשובתך המהירה , ערכי הכולסטרול הם קצת גבוהים כאשר הכולסטרול הכללי הינו 215 האם יכול להיות בגלל זה ה-ALT הגבוה? מה זאת אומרת כבד שומני?על מה זה משפיע ואיך מטפלים בזה?

שלום אני בתחילת שנות הארבעים, לא מעשן, לא ידוע על מחלת ריאה או לב. באופן כללי רמות הסטורציה שלי הן בסביבות ה 94-95, לפעמים גם פחות. היום כששכבתי במיטה (לא בזמן שינה) הרגשתי שאין לי אוויר (לא נראה לי קוצר נשימה), ומדדתי סטורציה (עם מד אצבע) וזה היה באזור ה -90 מינוס, זה עלה וירד, הגיע גם ל -85. גם בהמשך היום הרמות היו נמוכות יחסית, נע באזור 90 פלוס מינוס. הדופק לא היה גבוה במיוחד. ברצוני לשאול מאיזו רמה זה נחשב למסוכן? ומה יכולות להיות הסיבות לסטורציה נמוכה? מה עלי לעשות? והאם יכול להיות שבמצב שכיבה זה מחמיר ויורד יותר מאשר בישיבה? אציין שאני מטופל בזריקות נבידו (טסטוסטרון), אני לא יודע אם יש לזה קשר. (בבדיקות הדם אצלי יש עליה בהמוגלובין ובהמטוקריט בגלל הזריקה) תודה רבה

שלום נתן רמות נמוכות של סטורציה יכולות להעיד על מחלה ריאתית בעיקר, אך גם על בעיה לבבית. התרופה נבידו יכולה לגרום לבעיה לבבית (בעיקר לאי ספיקת לב, אך יותר אצל מטופלים שמלכתחילה סובלים מבעיות לב) והיא אכן גורמת לעלית המטוקריט שבאופן עקיף יכולה להשפיע על החמצן בדם. ציינת שאינך סובל ממחלות ריאה או לב, אך סטורציה נמוכה בדם זהו מצב לא תקין שמצריך בירור לכן יש צורך בבדיקות כגון תפקודי נשימה, אקו לב ואולי יש לחשוב גם על תסחיף ריאתי, לכן הייתי ממליצה לפנות אל חדר המיון על מנת לבצע בירור בסיסי (לשלול אבחנות דחופות, גם בשאלה של תסחיף ריאתי). במיון הרופא יבדוק, יילקחו בדיקות, כמובן תימדד סטורציה, לחץ דם, דופק, ובהתאם לממצאים הגופניים, היסטוריה רפואית ובדיקות, הרופא יחליט לגבי הבירור הנחוץ אני מקווה שהינך יודע שיש צורך במעקב אחר תפקודי כבד, ספירת דם ו PSA (סמן ערמונית), כל עוד אתה מקבל נבידו בהצלחה

שלום הלכתי אתמול לרופא ריאות, בדיקת ספירומטריה בסיסית היתה תקינה. בדיקת סיטורציה אצל הרופא הראתה באזור ה 93, אך היה גם טכיקרדיה והמכשיר ציפצף (נראה לי בגלל מה שהוא זיהה כהפרעת קצב) והרופא בדק במקביל ביד השניה ידנית ואמר לי שיש פעימות מוקדמות/חסרות. הוא ציין שזה לכשצעמו יכול לגרום לירידות בסיטורציה. הוא התלבט אם לשלוח אותי לבדיקה מיידית אצל קרדיולוג בקופה או לחדר מיון. לבסוף החליט לשלוח למיון, בעיקר לאור העובדה שיש לי המוגלובין והמטוקריט מעל הנורמה (בגלל הנבידו). וביקש שיבצעו בדיקת סיטי חזה עם חומר נגוד לאור חשש ל- PE. וכן בדיקות א.ק.ג. - הולטר - אקו לב - ייעוץ קרדיולוג. במיון (בשעות ערב-לילה)סיטורציה 94, נלקחו בדיקות דם, צילום חזה, וסיטי חזה עם חומר ניגוד, ובדיקת רופא פנימאי. בא.ק.ג. היה סינוס טכיקרדיה והיפוכי גלי T (ההיפך גלי T אצלי מוכר וידוע). בבדיקות דם, די דימר בתחום הנורמה, טרופונין שלילי, המוגלובין מעל הנורמה. סיטי חזה נאמר לי שהיה תקין, מלבד קשריות קטנות צמוד לפלורה מימין, הגדול כ-4 מ"מ. בוצע השוואה לסיטי קודם (שנעשה מסיבה אחרת)ולא היה שינוי. ושוחררתי לביתי עם המלצה להמשך בירור בקופ"ח, ומעקב רופא ריאות. שאלותיי: 1. מאחר ונשארתי עם אותן רמות סיטורציה. ובמדידות בבית ובעיקר בשכיבה או לאחר שינה, הם נמוכות, וגם היום היו מדידות של מתחת ל 90., מה עלי לעשות? 2. האם הכתובת לעניין הסיטורציה כעת זה קרדיולוג? מה יכול לגרום לזה? 3. מה המשמעות של הקשריות? וממש לא הבנתי למה הרופא התכוון שבוצעה השוואה לסיטי קודם מ 2013, מעולם לא נאמר לי שיש קשריות, וגם לא נכתב על כך בפענוח הקודם. משהו לא מסתדר לי. לא נשמע סביר שראו קשריות ולא התייחסו לזה בבדיקה הקודמת. תודה רבה