מחלת קושינג: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת קושינג: כל מה שחשוב לדעת

האם צפיתם לאחרונה בכתבה בחדשות ערוץ 12 על הצעיר שסבל מהשמנת יתר כתוצאה מתסמונת קושינג? תוהים מהי התסמונת הנדירה והמסתורית ומעוניינים לדעת כיצד ניתן לאבחן ולטפל? סקירה מקיפה ייתכן שנחשפתם לאחרונה בחדשות ערוץ 12 לסיפורו של יצחק גליק בן 26, שסבל משך שנים מהשמנת יתר, ובסופו של דבר הפחית במשקל רק בזכות הרופאים בבית החולים "שערי צדק" בירושלים, שהצליחו לאבחן שהסיבה לעודף המשקל ממנו סבל היא מחלת קושינג - גידול קטן מאוד במוח, הגורם להפרשת יתר של סטרואידים. מדובר במחלה נדירה, שהיארעותה מוערכת בכ-2.4-0.7 למיליון בשנה. במקרים רבים, קשה מאוד לאבחן את התסמונת.   מהי "מחלת קושינג"? "מחלת קושינג" היא למעשה סוג ספציפי של "תסמונת קושינג" (Cushing's Syndrome) - תסמונת נדירה מאוד, שבה יש בגוף כמות עודפת של קורטיזול (סטרואידים). נהוג לחלק את הסוגים השונים של תסמונת קושינג לארבעה סוגים עיקריים, בהתאם למקור שממנו נובעת התסמונת:   "מחלת קושינג" (קושינג היפופיזרי) -...

סיבות אפשריות ומצבים דומים למחלת קושינג

שיעור יתר - תמונת המחשה
שיעור יתר בישרו לכם כי התגלה בראשכם גידול שפיר? לפני שאתם נכנסים לחרדה וללחץ, קחו נשימה עמוקה, יש...
השמנת יתר בבטן - תמונת המחשה
השמנת יתר בבטן השמנה מוגדרת כמחלה. וכמו בכל מחלה, גם בהשמנה יש לטפל באמצעות גורמים רפואיים. בעוד שדיאט...
אוסטאופורוזיס - תמונת המחשה
אוסטאופורוזיס שברים בעמוד השדרה נפוצים בגיל השלישי ומופיעים על רקע אוסטאופורוזיס. לרוב שברים אלה אינם...
אקנה - תמונת המחשה
אקנה כיצד פצעי הבגרות נוצרים? האם נכון שבנים סובלים מהם יותר? האם יש חשיבות לגנטיקה? איך תדע...
אדמומיות בפנים - תמונת המחשה
אדמומיות בפנים מתלבטים לגבי הליך של ניתוח פלסטי בפרופיל הפנים שלכם? ד"ר שלמה צרפתי, רופא מומחה ומנתח א...
בדיקות דם - תמונת המחשה
בדיקות דם בדיקות גנטיות לפני הריון יכולות לתת מידע חשוב לגבי הפרעות גנטיות שאחד מבני הזוג נושא או...
ללמוד עוד על מחלת קושינג
סל התרופות 2018: ההחלטות-תמונה

סל שירותי הבריאות לשנת 2018 פורסם. בין התרופות שנכנסו:...

מאת: מערכת zap...
31/12/2017
קומה נמוכה וגדילה אטית-תמונה

פרק זה דן באופן ראשוני בקהילה של קומה נמוכה ו/או של גדילה...

מאת: יהודה לימוני
02/10/2013
תסמונת קושינג: כל מה שחשוב לדעת-תמונה

האם צפיתם לאחרונה בכתבה בחדשות ערוץ 12 על הצעיר שסבל מהשמנת...

מאת: ד"ר נירית...
13/05/2019
שיעור יתר בפנים: כך תיפטרי מזה-תמונה

לא נעים להכיר: הירסוטיזם, שיעור יתר בפנים אצל נשים. לתופעה...

מאת: פרופ'...
31/07/2014
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה  - תמונה
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה
יותרת הכליה, ובשמה הלועזי האדרנל, היא בלוטה...

מחלת קושינג: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, בת 40 לאחרונה אובחנתי עם פגיעה עצבית נוירפתית בסיבים הדקים לאחר וירוס. הפגיעה גורמת לכאבים מאוד חזקים בארבעת הגפיים עם נימולים קשים. הנוירולג הציע להתחיל לקחת סטרואידים פרדניזון 5 מג לבדיקת השפעה חיובית על הסיבים למשך כחודש ימים. האם במקרה כזה הסטרואיד יכול לעזור? האם מינון כזה אינו יכול לפגוע בפוריות? איזה תופעות לוואי במינון כזה עליי לצפות? תודה רבה

התכשיר פרדניזון שייך לקבוצת תכשירים משפחת הסטרואידים. סטרואידים מהווים טיפול במגוון של מחלות, לרוב דלקתיות בהן ישנו צורך לדכא את פעילות המערכת החיסונית של הגוף ולמתן את התגובה הדלקתית. תופעות לוואי הנובעות משימוש בסטרואידים הן לרוב תלויות מינון ושכיחותן עולה בשימוש במינונים גבוהים של סטרואידים. עם זאת, הרבה מתופעות הלוואי של סטרואידים עלולות להתרחש גם כאשר נוטלים מינונים נמוכים אך באופן ממושך וכרוני. ישנם מחקרים שונים על השפעות של סטרואידים, והמינון הנלקח/משך הלקיחה לא תמיד יכולים לנבא במדויק הופעה של תופעת לוואי כזו או אחרת. יחד עם זאת ניתן לומר שהרבה מתופעות הלוואי של סטרואידים נובעות משימוש בסטרואידים של 3 שבועות לפחות או לשימוש במינון גבוה (למעלה מ 20 מ"ג ביום). תופעת הלוואי השכיחה של נטילת סטרואידים (אף במינון נמוך של 5 מ"ג ליום) כוללת הופעת תסמינים האופייניים ל"תסמונת קושינג" כגון פנים עגולות (פני ירח), הופעת רקמת שומן עודפת בגב וצוואר אחורי, עליה במשקל, השפעה על העור (העור נעשה דק יותר) והופעת שטפי דם קטנים תת עוריים, אקנה, סימני מתיחה, עליה בהופעת שיער (הירסוטיזם) ושינויים במצבי רוח. כמו כן יתכנו הפרעות עיניות אך בד"כ לאחר טיפול ממושך בסטרואידים. תופעות לוואי נוספות בשימוש בסטרואידים אשר לרוב מתרחשות תחת טיפול במינונים גבוהים יותר כוללות אצירת נוזלים ועליה בלחץ דם, עליה ברמות הסוכר והשומנים בדם, עליה בסיכון לשברים ועליה בסיכון לזיהומים. לרשימת תופעות הלוואי המלאה יש לעיין בעלון לצרכן המופיע במאגר התרופות באתר משרד הבריאות. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Rishum_9_121478018.pdf לשאלתך, נטילת סטרואידים במינון נמוך לא נקשרה עם פגיעה בפוריות האשה. חשוב לציין כי יש להקפיד לקחת סטרואידים על קיבה מלאה ועדיף (אלא אם נאמר אחרת על ידי הרופא) בבוקר וכן לפנות לרופא בכל הרגשה כללית רעה או תופעת לוואי.

בת 21.. אני לקראת ניתוח להסרת מקרואדנומה בבלוטת יותרת המוח... ואני מאוד מתביישת... כל הקטע של העירום בניתוח מביך אותי... מה ההגיון בזה? למה אני צריכה להוריד את כל הבגדים אם הניתוח דרך האף... זה מאוד לא נעים... סליחה על הילדותיות, ניתוח ראשון שלי... למה אני צריכה קטטר בגיל שלי? הדבר שהכי קשה לי זה החשיפה של הגוף בניתוח ואחריו... זה ניתוח שלוחצים עליי לעשות ואני פשוט מתביישת... יש לי דבוע הבא אק"ג שאפילו מזה אני מתביישת.... כמה אנשים יש בחדר ניתוח?

הנושאים שאת מעלה טעונים דיון עם המנתח המיועד כדי להתאים במידת האפשר את התרחיש לצרכיך. בברכה

שלום, תודה... ניסיתי לדבר עם המנתח והמרדים בטרום ניתוח והם לא כל כך התייחסו... אני מבינה שזה ניתוח מוח (למרות שזה דרך האף..) וחייב לעשות מה שצריך בשביל הבטיחות שלי ולמזער סיכונים... זה מה שאמרו לי.. אבל אני לא יודעת אם אני מסוגלת לעשות את זה... אני נורא מתביישת מקטטר ומהניתוח עצמו... אמרו לי שאת הקטטר מכניסים כשאני רדומה... אבל איך מוציאים? אני בחורה ביישנית... גם אני לא רוצה להיות בלי בגדים כשאני רדומה... מה הסיכונים אם אני לא אעשה את הניתוח? המקרואדנומה 12 סמ ויש לי קורטיזול גבוה (קושינג)...

שלום! רציתי לשאול כמה משפיע מינון של 0.5 מ"ג של DOSTINEX PO פעמיים בשבוע? כמה זה אמור להוריד את הקורטיזול? תודה גדולה על תשובה!

סליחה, טעיתי, לא מדובר בקטוקונזול אלא ב DOSTINEX PO תודה רבה וסליחה!

שלום רב, דוסטינקס לא מוריד קורטיזול בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב! תודה על תגובתך! פניתי לפורום נוסף אצלכם במקביל, שם נאמר לי שדוסטינקס מוריד את רמת הקורטיזול (גם האנדוקרינולוג שלי נתן לי את זה למטרה זו), מצורף קישור לפורום המקביל כאן: https://www.doctors.co.il/forum-277/message-1295876/#message-5 (בשביל להגיע לפורום המדובר יש להעתיק את כתובת הקישור לשורת הדפדפן) אודה מאוד מאוד על התייחסותך!!! דעתך חשובה לי! אני רוצה להבין מי כאן התבלבל אולי, או שאני לא הסברתי את עצמי נכון איפה שהוא... ממתין ומצפה לדעתך המקצועית! תודה רבה מראש!

שלום רב, האפקט העיקרי של הדוסטינקס- הוא להוריד הורמון פרולקטין. במקרים של מחלת קושינג (גידול בהיפופיזה המפריש הורמון ACTH שגורם לעודף בקורטיזול)- ישנה השפעה מתונה של הדוסטינקס על רמות הקורטיזול. בדרך כלל לא משתמשים בתרופה זאת לבדה ושליטה בקורטיזול, אלה יחד עם תרופות אחרות, כתוסף. ישנה גם השפאה של הדוסטינקס על הפרשה עודפת של הורמון גדילה, כאשר ישנו גידול שמפריש את הורמון הגדילה. גם במצב זה בדרך כלל משתמשים בשילוב של תרופות אחרות ודוסטינקס. במידה ומדובר בחולה עם גידול בהיפופיזה- כדאי להיות במעקב אנדוקרינולוגי במקום אחד, והרופא ימליץ על טיפול משולב , אם צריך, ויעקוב אחרי התוצאות. לא ניתן להגיד לך בכמה תרד רמת הורון זה או אחר, כל זה תוצאה של ניסיונות טיפוליים. בברכה, דר ילנה סיגל

תודה רבה רבה!!!

בהצלחה! ילנה סיגל

ךקחתי פרדניזון למשך 3-4 שנים, לא בקביעות (כל יום) אבל כן בתדירות מאוד גבוהה כיוון שיש לי אסטמה קשה הייתי לוקחת כל פעם שהיה לי קשה לנשום. לא ידענו את התופעות לוואי של התרופה ואף אחד אף פעם לא הסביר לנו ועליתי המון במשקל למרות כל הדיאטות שעשיתי באותה התקופה. לפני בערך חצי שנה הפסקתי לשתות את התרופה אבל אני עדיין לא מצליחה לרדת במשקל למרות הפחתת כמות האוכל שאני אוכלת בצורה משמעותית. מה יש לעשות בעניין?

התכשיר פרדניזון שייך לקבוצת תכשירים משפחת הסטרואידים. סטרואידים מהווים טיפול במגוון של מחלות, לרוב דלקתיות בהן ישנו צורך למתן את התגובה הדלקתית הקיימת בגוף. תופעת הלוואי של עליה במשקל והשמנה הינה תופעת לוואי ידועה בשימוש בסטרואידים כאשר השימוש בסטרואידים מקושר להופעת מכלול של תסמינים האופייניים ל "תסמונת קושינג" כגון השמנה, הופעת רקמות שומן בגב ובצוואר, שינויים בעור, התנפחות של הפנים, מצבי רוח, דיסליפידמיה ועוד. הסבירות לתופעת הלוואי וחומרתה עולה עם המינון ומשך השימוש בסטרואידים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל או רופא מומחה באנדוקרינולוגיה לגבי תופעת הלוואי והירידה במשקל. כמו כן ניתן להתייעץ עם דיאטנית לגבי תפריט אכילה מותאם.

פורומים בנושא מחלת קושינג
פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופ' צבי צדיק ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לאנדוקרינולוגיה והפ...
פורום סוכרת נעורים (סוג 1) טיפול והתמודדות
ד"ר אסף אורן ישיב לשאלות בנושא סוכרת נעורים (סוכרת סוג 1).