פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

15418 הודעות
13975 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

בני בן 14.3 שיעור על הפנים בגיל יחסית צעיר [שפם מגיל 11]. כיום נאלץ להתגלח. גובהו היום 1.75. האם פוטנציאל הגובה נקבע לפי השיעור על הפנים או לפי גיל העצמות ? האם הוא עוד עתיד לגבוהה? בעלי 1.82 ואני 1.70

14/10/2019 | 18:58 | מאת: עופר

שלום רב לבתי בת ה16 יש פרולקטינומה שהתגלתה בMRI והייתי רוצה לדעת למה היא גורמת להפרעות במחזור החודשי שלה. תודה רבה.

13/10/2019 | 19:07 | מאת: רונית

היי. הבן שלי בן 6.9 . בחודשים האחרונים שמתי לב שמגיע יותר גם בפעילות וגם בלילה , באזור הראש ובתי השחי בעיקר. בנוסף שמתי לב שיש לו הרבה פעמים ממש ריח של זיעה. האם הגיוני בגיל הזה ריח של זיעה כמו של מבוגר? אם לא, מה כדאי לבדוק?

11/10/2019 | 23:07 | מאת: הורמון גדילה

הלכתי לעשות צילום כף יד ואמרו לי שנשאר לי לגבוה עוד 3-5 ס״מ ואני בן 15 בידיוק אז אם אני אקח הורמון גדילה אני יוכל לגבוה יותר מה 3-5 ס״מ? ואם אני לא אוכל פירות וירקות איזה ויטמין אתה ממליץ לי לקחת ואם כדאי לי לקחת בגיל 15?

11/10/2019 | 23:05 | מאת: הורמון גדילה

הלכתי לעשות צילום כף יד ואמרו לי שנשאר לי לגבוה עוד 3-5 ס״מ ואני בן 15 בידיוק אז אם אני אקח בוא עם גדילה אני יוכל לגבוה יותר מה 3-5 ס״מ? ואם אני לא אוכל פירות וירקות איזה ויטמין אתה ממליץ לי לקחת ואם כדאי לי לקחת בגיל 15?

11/10/2019 | 14:48 | מאת: תהל

שלום דןקטור, בילדים, האם כל שיעור באיבר המין הנשי נחשב שיעור מיני? או שיתכן ויש מצבים שיש שיעור שהוא פלומתי, בהיר ולא גס, ועל כן לא נחשב שיעור מיני? אני לא מבקשת אבחנה אלא שאלה כוללנית האם יש מצבים שיש שיעור בהיר ועדיו יחסית ולא מחשיבים אותו כשיעור מיני?

11/10/2019 | 01:34 | מאת: אדיר אמסלם

שלום רב 1) האם יצר מיני מוגבר / ריגוש מיני מוגבר ופליטת זרע וצמיחה של שיער ברגליים קשורה איכשהו לייצור מוגבר של טסטוסטרון? אני בן 15.5 (כיום בגובה 1.69) ולאחרונה זה קרה לי - עלה לי הטסטוסטרון מ 12.1 ל 21.7 ממש פתאום - תוך שלושה חודשים 2) לאחר שחשתי בתופעות הרשומות מעלה - עשיתי צילום כף יד וחלה התקדמות מהירה ביותר מאז הצילום האחרון - לפני שנה עשיתי צילום כף יד שהראה גיל עצמות 15, וכיום לצערי גיל העצמות 17. מדובר על התקדמות מואצת ונבדקה בלוטת יותר הכיליה בתבחין סינקטן. היא תקינה. כעת האנדוקרינולוג חושד על התקדמות מואצת בגיל עצמות בגלל התבגרות. האם סביר שיש קשר (אפילו מינימאלי) בין אורגזמות רבות לעלייה בטסטוסטרון? רק כאשר חשתי ביצר מיני מוגבר הטסטוסטרון עלה לי, ואיתו באה הקפיצה בגיל העצמות. כמו כן עלייה בהורמון LH. חשוב לי לדעת כיוון שהרופא אומר לי שאין קשר כלל בין הדברים, ואני מחזיק בעמדתי וחושב שבכל זאת יש קשר בין הדברים. תודה רבה . גמר חתימה טובה.

1.שלום הילדה בת 10.4 (עשר שנים ו 4 חודשים) 2.תמיד היתה באחוזון גבוה בגובה...ובשנים אחרונות עלתה במשקל עכשיו 44. 3. בגיל 9.9 היה 12 (לפי אנדוקרינולוג) 4. בגיל 10.2 גיל עצמןת בין 12 ל 13 לפי המכון רנטגן. 5. אחרי שהייתי אצל כל מיני אנדוקרינולוגים האם יש לה סיכוי לגבוה כנראה שקיבלה מחזור זה לא ברור אם זה מחזור אבל כעת היא בערך 146 - יש סיכוי לתת לה הורמון גדילה? 6. גובה שלי 165 גובה האב 178 היתה צריכה להגיע גובה גנטי ל 165 והיא תישאר 146 - 150???? :(

לקריאה נוספת והעמקה

למעשה שני רופאים שבדקו אותה אמרו שהיא תהיה בסביבות ה 155 אבל זה היה בחודש אפריל ובחודש יוני לפני כמה חודשים. השאלה אם יש סיבה לדאגה אם עכשיו היא 146 בערך ונראה שקיבלה מחזור לפני שבוע (או סימן מקדים למחזור), היא יכולה לגבוה עוד 10 -11 ס"מ?? לפי מה שקראתי ברחבי האינטרנט זה לא אפשרי!!!! אלא אם כן גיל עצמות לא מתקדם. אבל אצלה הוא מתקדם :(

1) עליה ניכרת במשקל יכולה להאיץ את גיל העצמות ולגמור גדילה בגובה נמוך יותר 2) אם גיל העצמות מואץ, יש לבדוק האם יותרת הכיליה מיצרת הורמונים המאיצים את גיל העצמות. 3) הגובה בסביבות אחוזון 75. כאשר אין חוסר בהורמון גדילה מותר לתת הורמון גדילה אם הגובה מתחת לאחוזון 3. על כן לא חוקי לרשום לה הורמון גדילה

בנוסף לכך,למרות כל החישובים שלך. אם הגובה העתידי שלה מעל 150סמ, אין רשות לתת לה הורמון גדילה אם אין לה חוסר בהורמון גדילה

למעשה היא יותר במשקל כי לא שמרה עליו ועל כן אין לי מושג מה יהיה הגובה הסופי שלה יש גם מצב שלא תגבה בכלל??? איך ייתכן שזה מה שיקרה. זה הזוי. מתוך כתבה באינטרנט: "אצל ילדים שלא נמצאה כל סיבה לקומתם הנמוכה, ועל פי צילום כף היד הם צפויים להיות נמוכים באופן חריג (פחות מ- 1.50 מטרים בבנות ופחות מ- 1.60 מטרים בבנים כגובה סופי), מצב הקרוי "קומה נמוכה אידיופטית", ניתן גם כן לטפל בהורמון גדילה."

08/10/2019 | 16:26 | מאת: נחום

האם פרפאנן מוריד אפינפרין? האם אפינפרין מיוצר מדופמין d2 בנוסף אנשים טוענים שאני נמוך ובשר מגביר גדילה ואני בן 22.5 טוענים שאני לא יגדל יותר כי גם בילדות לא צרכתי בשר האם זה נכון אחרת יטענו שיש לי בעיה הורמונלית שפוגעת לי הגדילה

לקריאה נוספת והעמקה

pbv krupt akl vruao kl ,rupv zu

חייב תשובה מהירה בבקשה. אני בן 14 ואני לוקח הורמון גדילה האם מותר לי לצום?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה ואין שום קשר לקחת הורמון גדילה בצוםצריך שיהיה לך טלפון הרופא המטפל שלך לשאלות דחופות אין האתר מחוייב או פועל במקרים דחופים

07/10/2019 | 17:02 | מאת: שואל

שלום, רציתי לשאול לגבי בני, עוד חודש בן 12. היו לנו חששות לגבי התבגרות מוקדמת מאחר וגדל שיער בגיל מוקדם מאוד באזור האשכים ומגיל 11 כבר בבית השחי ושיעור בשפם. הופיע גם גוש מאחורי השד. נבדק ע"י אנדוקרינולוג, הפנה לבדיקות דם וצילום כף יד התוצאות הראו (מכבי) tsh = 0.94 Free Thyroxine (FT4)= 12.9 LH - Luteinizing Hormone Testosterone Total=17 (הערך היחיד מחוץ לטווח) צילום כף יד בסטיה של 2.1 גיל 13.10 חודשים (מתקדם). מאחר ומדובר בילד אסתמתי שצרך כמות גבוה של סטרואידים בבליעה ואינהלציות/משאפים מגיל שנה וגם אלרגי לחלב מגיל ינקות וצרך תחליפי סויה בכמות יומית שאלותי הן: 1. האם צריך לבצע ברור נוסף - כמו לבדיקות דם נוספות 2. האם מדובר בהתבגרות מוקדמת ומהירה וזהו? 3. מאחר וגיל העצמות מתקדם זה אומר שיש לו פחות שנים לגבוה? והאם גיל העצמות יכול בשנה קלנדרית לקפוץ בשנתיים של גיל עצמות (מקווה ששאלתי מובנת) תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

1. האם צריך לבצע ברור נוסף - כמו לבדיקות דם נוספות תשובה: יש לבדוק הורמונים מיותרת הכיליה העלולים גם הם לקדם גיל עצמות 2. האם מדובר בהתבגרות מוקדמת ומהירה וזהו? תשובה: התבגרות מוקדמת היא התבגרות בבן שהתחילה לפני גיל 9. אין לי שום מידע על בדיקתו הגופנית והתקדמותה יתכן והיא מהירה. אנדוקרינולוג שעוקב אחר הבדיקה הגופנית יכול לענות על כך. רמת הטסטוסטרון מעידה על שלב התבגרות מתקדם. הופעת שעור מיני אינה התבגרות תחילת הופעת השעור תלויה בהפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה. התבגרות מקורה בגדילת האשכים המפרישים טסטוסטרון 3. מאחר וגיל העצמות מתקדם זה אומר שיש לו פחות שנים לגבוה? תשובה: לא רק פחות שנים אלא גובה סופי נמוך יותר מהצפוי והאם גיל העצמות יכול בשנה קלנדרית לקפוץ בשנתיים של גיל עצמות תשובה: אם יש הפרשה מוגברת של הורמונים המקדמים גיל עצמות (מתהליך ההתבגרות=טסטוסטרון) או מיותרת בכיליה, הורמונים בעלי גוון זיכרי גיל העצמות יכול להתקדם במהירות גם שנתיים בשנה קלנדרית (מקווה שההסבר מובן)

10/10/2019 | 10:32 | מאת: שואל

תודה רבה לך על תשובתך המפורטת והברורה. האנדוקרינולוג השיב לנו שמדובר בהתבגרות מוקדמת אבל בטווח ושהיא מהירה to soon to fast אמר שאין יותר מידי מה לעשות . לא נתן בדיקות נוספות. נראה לי שכדאי שנשמע עוד חוד. הילד מאוד נלחץ ששמע את עניין הגובה :( שוב תודה

07/10/2019 | 10:29 | מאת: רוית

התחלנו הורמון גדילה. הבן לא אוכל כל כך טוב. האם אפשר לתת לו מוליויטמין כדי להגביר את יעילות התרופה? כך שנרוויח הכי הרבה מהטיפול. איזה תוסף מזון או ויטמין הכי חשוב לתת? האם יש המלצה כלשהי?

לקריאה נוספת והעמקה

ויטמינים אינם מגבירים את יעילות הטיפול בהורמון גדילה פני לדיאטנית עם רישום כמותי של כל מה שהוא אכל ושתה במשך 3 ימים והיא תוכל לחשב מה חסר בתזונה ומה כדאי להוסיף

10/10/2019 | 23:16 | מאת: אסתר

ראשית כל רפואה שלמה ובהצלחה רציתי להוסיף שחקרנו את הנושא וכדאי ומומלץ להוסיף סידן איכותי אמורפי שחשוב לגדילה ועוזר בבניית העצמות ניתן לקרוא פה את המאמר : https://www.density-calcium.co.il/items/2494724-%D7%9C%D7%9E%D7%94-%D7%94%D7%A1%D7%99%D7%93%D7%9F-%D7%97%D7%A9%D7%95%D7%91-%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D-%D7%95%D7%92%D7%9D-%D7%9E%D7%94-%D7%9C%D7%94%D7%9B%D7%99%D7%9F-%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93-%D7%9C%D7%90%D7%9B%D7%95%D7%9C-%D7%91%D7%91%D7%99%D7%AA-%D7%94%D7%A1%D7%A4%D7%A8-

07/10/2019 | 10:00 | מאת: שני

בני בן ה12 קיבל מלבד הורמון הגדילה כדורים אלו לבליעה 2 שאלות בבקשה: אני מאוד חוששת כיוון שבתופעות לוואי רשום שיש תופעת לוואי של חוסר בתאבון. גם ככה הוא רזה ולא אוכל טוב. מה לעשות? שאלה שניה הבן לא מצליח לבלוע את הכדור הקטן ןלעס אותו. כתבו שאסור ללעוס ורק לבלוע או לאכול עם מזון. האם הבן יכול ללעוס? האם ניתן להמיס במים ולשתות? תודה על ההתיחסות המכובדת לכל שאלה ושאלה. ישר כח

לקריאה נוספת והעמקה
07/10/2019 | 10:21 | מאת: שני

מתי הכי טוב לתת את הכדור? תודה רבה

אני מאוד חוששת כיוון שבתופעות לוואי רשום שיש תופעת לוואי של חוסר בתאבון. גם ככה הוא רזה ולא אוכל טוב. מה לעשות? תשובה: א) פני לדיאטנית ליעוץ על הרכב התזונה. עליה לעזור למצוא מזונות שכדאי לתת לו וימנעו ירידה במשקל ב) במטופלים שלי לא ראיתי ירידה במשקל בעקבות טיפול זה. הבעיה היא שמלכתחילה הוא אינו אוכל כפי הרצוי ועל כן את צריכה עזרת דיאטנית שאלה שניה הבן לא מצליח לבלוע את הכדור הקטן ןלעס אותו. כתבו שאסור ללעוס ורק לבלוע או לאכול עם מזון. האם הבן יכול ללעוס? האם ניתן להמיס במים ולשתות? תשובה: תחלקי את הכדור לחלקים קטנים ותערבי אותם בשוקולד למריחה או בריבה בסוף האוכל

כבר עניתי

בני בן 14 מקבל מזה 6 שנים הרמון גדילה נורדטרופין ללא חוסר, אמור לעבור בקרוב ניתוח שקדים ובתוצאות בדיקות הדם לקראתו התגלה pt set-14.2 ו-pt-76. השאלה אם יש קשר בין נטילת הורמון הגדילה לתוצאות הללו. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אינני מכיר קשר כזה

06/10/2019 | 19:03 | מאת: רונית

הבן שלי מקבל זריקת גנוטרופין כל ערב לפני השינה. האם מותר חד פעמי בצהריים או שזה לא יעיל?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לתת מידי פעם בזמן אחר.

וכמה זמן צריך להיחשף ? ואיך צריך להיחשף ?

לקריאה נוספת והעמקה

תשאלו רופא עור. חשיפה גדולה מסכנת להתהוות סרטן-מלנומה

06/10/2019 | 00:34 | מאת: ליטל

שלום רב 1) האם מדווח בספרות הרפואית על תופעת לוואי של לוקמיה (סרטן דם) בזמן השימוש בגנוטרופין? 2) האם הורמון גדילה מעודד גדילה בילדים עם לוחיות גדילה (אפיפיזות) סגורות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) האם מדווח בספרות הרפואית על תופעת לוואי של לוקמיה (סרטן דם) בזמן השימוש בגנוטרופין? תשובה: לא 2) האם הורמון גדילה מעודד גדילה בילדים עם לוחיות גדילה (אפיפיזות) סגורות? תשובה: לא . לוחית גדילה סגורה פירושה שכל התאים הגדלים הפכו לעצם ואין תאים שיגדלו

ביתי בת 8.5 החלה לקבל זומוקטון 10.היא פחדנית מטיבעה.עשתה פעם אחת ומאז מפחדת לעשות.אני עושה לה בלילות כשהיא ישנה אך היא קופצת מתוך שינה.לפעמים קופצת מתוך שינה עוד לפני מתן התרופה כי היא בהיכון שזה יגיע ונוצר מצב שהיא מפספסת את קבלת התרופה כי היא מתעוררת לפני. מה אפשר לעשות? ניסינו להסביר בצורה בוגרת את ההשלכות של אי מתן התרופה,ניסינו לשחד בהפתעות וצופרים והייתה הסכמה מצידה אך,כשהגענו לרגע בו צריך לבצע היא התחרטה ולא מוכנה לשתף פעולה. מצב זה גורם לי לחוסר שקט בו אני מפריעה לביתי לנוח ומכניסה בה פחד תמידי כל לילה. אשמח לקבל עצה או רעיון שיעזרו לנו לעזור לה להתגבר על הפחד ולשתף פעולה. תודה רבה קרן

לקריאה נוספת והעמקה

1) פני עם הילדה לפסיכולוג 2) מורחים על העור שעה לפני ההזרקה משחת אמלה (EMLA) המשחה מרדימה את העור ולא מרגישים דבר

05/10/2019 | 16:34 | מאת: יעקב

שלום אני בן 16 ומאז גיל 15 התחלתי להתאמן במכון כושר שהייתי בגובה 168.5,עברה שנה ואני 169.5 אני מרגיש שנעצרה לי הגדילה בגלל הרמת משקולות והעומסים,וזה מוזר שבגיל 16 באמצע גיל ההתבגרות כמעט ולא גובהים,עוד לא צמח לי זקן מלבד שפם בהיר ודליל ולאבא שלי צמח כבר בגיל 15.דרך אגב אבא שלי 174 ואמא שלי 160 האם האימונים פגעו לי בגדילה?לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים בברכיים מן דקירות כאלה, יכול להיות שאני פוגע בעצמי או שזה לגיטימי אחרי פעילות מאומצת(תכנית האימונים נבנתה על ידי מאמן כושר) אם עדיין לא צמח לי זקן זה אומר שיש סיכוי שההתבגרות עוד לא הסתיימה? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1)שלום אני בן 16 ומאז גיל 15 התחלתי להתאמן במכון כושר שהייתי בגובה 168.5,עברה שנה ואני 169.5 תשובה: סיכוי גדול שאתה בסוף תהליך ההתבגרות 2)אני מרגיש שנעצרה לי הגדילה בגלל הרמת משקולות והעומסים תשובה: הרמת משקולות ו"עומסים" אינם משפיעים על הגדילה 3),וזה מוזר שבגיל 16 באמצע גיל ההתבגרות כמעט ולא גובהים תשובה: אין קשר בין גיל להתבגרות וגמר ההתבגרות. יש שנמתחילים להתבגר בגיל 9 ויש שמתחילים בגיל 13.5 טווח ההתחלה רחב. יש כאלה שההתבגרות נמשכת שנתיים ויש הנמשכת 4 שנים. על כן למונח גיל ההתבגרות אין משמעות. ההתבגרות לא נקבעת על ידי גיל אלא על ידי גודל האשכים. צילום כף יד לגיל העצמות קובע כמה נשאר לך לגדול 4),עוד לא צמח לי זקן מלבד שפם בהיר ודליל תשובה: אין קשר בין אי צמיחת זקן לפוטנציאל הגדילה. יש כאלה שגמרו לגדול ולהתבגר בגיל 17 וזקן התחיל לגדול בגיל 23 5) לאבא שלי צמח כבר בגיל 15.דרך אגב אבא שלי 174 ואמא שלי 160 תשובה: לא תמיד יש קשר 6)האם האימונים פגעו לי בגדילה? תשובה: זו אמונה תפלה בציבור שאינה קשורה למציאות 7) לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים בברכיים מן דקירות כאלה, יכול להיות שאני פוגע בעצמי או שזה לגיטימי אחרי פעילות מאומצת(תכנית האימונים נבנתה על ידי מאמן כושר) תשובה: התיעץ עם אורטופד 8) אם עדיין לא צמח לי זקן זה אומר שיש סיכוי שההתבגרות עוד לא הסתיימה? תשובה: לא נכון. אין קשר ממש. כדי לדעת מה מצב הגדילה יש צורך לבצע צילום כף יד לגיל עצמות

04/10/2019 | 20:47 | מאת: גלי

גדלו לה כבר ציצים היא בת 10 יש לה כבר ריח בבית השחי - היא הכי נמוכה בכיתה על אחוזון 3. אשמח להבנה מה כן ניתן לעשות איתה יש לי דיסק של גיל עצמאות שלה צילום. אני אנסה לשלוח לך מחר אם אוכל לקבל מייל .

לקריאה נוספת והעמקה

1)אין שום סיכוי שאבדוק צילום כף יד בילד\ה שלא בדקתי 2) תחילת התבגרות בגיל 10 היא נורמלית לחלוטין 3) בקשר לגובה על הילדה להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים. הוא יראה גם את הצילום

04/10/2019 | 20:40 | מאת: גלי

IGF-BINDING.PROT.3 - התוצאה של הבת שלי 7320 אשמח לדעת מה זה אומר? FERRITIN - 9.1 לקחה בעבר הורמון גדילה והפסקנו ..רוצה לחפש רופא על מנת לבדוק אופציה להמשיך ...

לקריאה נוספת והעמקה

זה לא אומר לי דבר בלי לראות את כל הבדיקות שלה ואת צורת הבדיקה שלה פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה

04/10/2019 | 12:12 | מאת: פנחס

בהרבה מושגים באינטרנט רשום ״מחלה אורגנית״ מה פירוש המילה אורגנית בהקשר של מחלה? אשמח לתשובה, יכול להיות שזה לא ממש קשור לפורום זה אבל בכל זאת. תודה.

הכוונה למחלה גופנית בניגוד למחלה נפשית-פסיכולוגית

הבן שלי בן 10 והוא מאוד נמוך (באחוזון ה- 5), הרבה יותר נמוך מהאח הבכור שלו. אני ובעלי נחשבים ממוצעי קומה/גבוהים (אני 1.68, בעלי 1.8). האם יש טעם לבדוק הורמון גדילה? הרופא מעולם לא העלה זאת. תודה רבה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

הכללים המקובלים לבדיקת הורמון גדילה: 1) ירידה בקצב הגדילה=ירידה באחוזון הגובה 2) גיל העצמות צעיר מאד לעומת הגיל בשנים (פער גדול יותר ב 20% 3) נער נמוך מאד לעומת אחוזון הגובה המשפחתי (לא כלל מוחלט)

03/10/2019 | 18:44 | מאת: דליה

היי בתי עוד חודשים בת 7 שנים יש לה ריח זיעה ממה זה ???האים מותר בגיל זה להשים דואודורנט

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לשים דאודורנט אפילו בגיל צעיר יותר

03/10/2019 | 23:01 | מאת: דליה

היי ממה הריח זיעה לילדה בת 7שנים

לא בדקתי אותה, על כן אינני יכול לענות לך. צריך לראות את קצב הגדילה, האם יש לה שעור, האם גיל העצמות מתקדם ועוד פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

03/10/2019 | 14:30 | מאת: ניקול

שלום, ביתי בת 8 עם ניצני שד. רק בצד אחד. כואב לה בנגיעה. אין סימנים אחרים. קטנה יחסית בגודל לבני גילה. האם נורמלי? האם יש צורך להיבדק? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הופעת ניצני שד לפני גיל 8 - ניל מוקדם כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג לפי התאור שלך: קומה נמוכה והופעת התבגרות . התפתחות מוקדמת היא לא הביטוי המתאים הביטוי המתאים הוא התבגרות מוקדמת

03/10/2019 | 09:03 | מאת: שירה

שלום, האם מתן הורמון גדילה מזרז את ההאצה בגיל העצמות? דבר שני- האם כשמפסיקים הורמון גדילה באמצע התהליך יכול לגרום אחכ לרגרסיה בגביהה אצל הילד ? כלומר שיהיה האטה משמעותית או שימשיך להתפתח כפי שהיה אמור ללא ההורמון?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה לא מלאה. שואלים: מדובר ב בן\בת בגיל, מדובר בחוסר בהורמון גדילה או קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון 1) האם מתן הורמון גדילה מזרז את ההאצה בגיל העצמות? תשובה: א) בחוסר בהורמון גדילה, גיל העצמות מאחר מאוד בגלל חוסר בהורמון וטיפול בהורמון גדילה מתקן מעט את האיחור ב) ללא חוסר בהורמון גדילה במקרים רבים לא, אך קיים חלק קטן שכן, במיוחד כאשר כבר יש התבגרות 2) האם כשמפסיקים הורמון גדילה באמצע התהליך יכול לגרום אחכ לרגרסיה בגביהה אצל הילד ? א) כאשר יש חוסר בהורמון גדילה צריך אותו מבחינה בריאותית, לכן לא מפסיקים ב) כשאין חוסר בהורמון גדילה, כאשר מפסיקים יש האטה בקצב הגדילה במשך 6-12 חודשים ורק אחר כך מתאוששים. לפי נסיוני. הפסקת הורמון גדילה למי שאין חוסר, אפילו אחרי 12-4 שנים הגובה הסופי יהיה כאילו לא נתתם אף פעם הורמון גדילה יש רק רופא אחד בארץ טוען שממשיכים על אותו אחוזון, אך זו לא הדעה המקובלת.

03/10/2019 | 07:31 | מאת: גיל עצמות

שלום פרופסור, בבדיקת צילום לגיל עצמות קיבלנו תשובה שגיל העצמות לנער הוא 16. בשנה האחרונה גבהה כסנטימטר. האם ימשיך לגבוהה? האנדוקרינולוג אמר שיגבהה עוד כ 4 ס"מ, האם זה מדוייק? הגובה 1.74. האבא 1.88 והאמא 1.70. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

גובה האבא והאמא אינם משנים לצורך החישוב. בסוף הספר שלפיו קובעים את גיל העצמות קיימת טבלה האומרת לאיזה אחוז מהגובה הסופי המער הגיע ביום הצילום. בגיל עצמות 16 הנער הגיע בממוצע ל 98.2% מהגובה הסופי שלו . תחום השגיאה של החישוב הוא בערך +\- 4 ס"מ

02/10/2019 | 15:15 | מאת: מור

אני בת 53 ללא רקע רפואי בעייתי קיבלתי לופיטור 10 מ'ג בעקבות לחץ דם גבוהה לאחר שבועיים לא עמדתי בכאבים פרקים בידיים וברגליים והרופא החליף לי ל-רוזובוסטטין 10 מ"ג אמר לי לקחת 3 בשבוע , כבר אחרי 3 כדורים מתחיל לכאוב לי השרירים ברגליים , אני חוששת מאוד להמשיך ואינני יודעת מה לעשות , הבנתי שלפי הבדיקות א י חייבת כדורים. מה עליי לעשות והאם זה בגלל שאני מקבלת כדור גינרי ולא אורגינל ?

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

29/09/2019 | 16:26 | מאת: אמיר

תינוק בן שנה ו-4 חודשים בריא .הילד רזה שוקל 9 קילו . מתפתח טוב מאד חיוני מאד . מאז גיל שנה יש אנמיה של 10.5 עם MCV נמוך . בהיקור רופאים ביקשו להציף אותו בברזל והתחלנו לתת 20 טיפות בכל יום . כעבור חודשיים בבדיקת דם עדיין אנמיה . בהמשל הופיע 3 ימים של שלשולים נלקח תרבית צואה , סלמונחה ושיגלה שיצאו שלילים . נעשה בדיקת טלסמיה שהיה שלילי . בהמשך נעשה צליאק שיצא גם שלילי . מה יכול להיות? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

פנו ליעוץ של המטולוג ילדים- זה המקצוע שלו

28/09/2019 | 00:54 | מאת: אמיר

היי, בחודשים האחרונים התחיל לגדול לי זקן בלחיים ובסנטר אבל בכמות קטנה. האם זה אומר שאני לקראת סוף הגדילה? שמעתי שאומרים שכשמתחיל לגדול זקן זה אומר שאתה לקראת סוף הגדילה, האם זה נכון? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תחזית גדילה עושים לפי צילום כף יד לגיל עצמות

27/09/2019 | 06:27 | מאת: מיקה

בני בי כמעט 11 קיבל מכה אתמול באיבר. בבדיקה של רופאת המשפחה נצפה רק אשך שמאלי ואילו האשך הימני לא. לבני אשכים ניידים. הרופאה ייחסה זאת ללחץ של בני ומהפחד מהבדיקה. יצאנו מהחדר להרגעות ןחזרנו לאחר מספר דקות. בבדיקה השנייה הרופאה מצאת את האשך אך טענה כי הוא קטן יותר מהשמאלי. האם תקין? האם יכול להיות בגיל זה שוני בין האשכים?

לקריאה נוספת והעמקה

1) מידע לא מדוייק מה גודל כל אשך? מה ההפרש ביניהם? 2) בדרך כלל רק אנדוקרינולוג ילדים יכול להגדיר גדלים והפרשים נא לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

26/09/2019 | 21:09 | מאת: דורון

שלום ידוע לי שגובה ההורים מהווה קשר של כ75 אחוז מהגובה הסופי של הצאצא מתוך 75 האחוזים הללו - מי משפיע יותר על הגובה של הצאצא - האבא או האמא? מי הדומיננטי יותר? או שהיחס ביניהם שווה? שמעתי פעם שגובה האמא ישפיע יותר על הצאצא מאשר גובה האבא לדוגמה, במידה והאבא בגובה נמוך אבל האמא גבוהה מאוד, האפשרות שהצאצא יהיה גבוה גדולה יותר. האם זה סביר?

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום מידע כזה כמו שאתה מודיע בספרות הרפואית. אין ערובה מלאה לכך , אבל הורה מאותו מין עשוי להשפיע יותר

האם גובה 1.72 1.73 לזכר בוגר בן 25 זה נחשב נמוך או גבוה?

לקריאה נוספת והעמקה

נמוך או גבוה הם נתונים רגשיים ולא מדוייקים 175-176 זה גובע ממוצע של גבר (אחוזון 50) 160 -161 ס"מ הוא אחוזון 3 הגבול התחתון של הנורמה

שלום, לאחר ניתוח בהיפופיזה, קרניו פרינגיומה. נשארתי עם DI כנראה כרוני. מטופל במינירין. עקב מינון לא נכון לאחר ניתוח ארוע של היפונתרמיה 119 . עם תסמינים קשים. כאבי ראש חזקים, בלבול, חוסג הימצאות, הקאות וכו, שוב אושפזתי . לאחר הארוע מרגיש שמשהו לא תקין קוגניטיבית , חוסר ריכוז, בעית זיכרון, סחרחורות / חוסר יציבות קשות . לאחר כשבוע שוחררתי עם נתרן 145 אך לאחר שיחרור עברתי להיפרנתרמיה האם זה קשור ומה ניתן לעשות להתגבר על זה. בביקוגים אצל הרופאים לא מקבל תשובות. אומרים לי שזה יכול להימשך עוד הרבה זמן. לא יודע אם זה בגלל ניתוח או עקב היפונתרמיה. מרגיש חוסר אונים מוחלט.

לקריאה נוספת והעמקה

פני לאתר DOTORS-אנדוקרינולוגיה של מבוגרים. ביה"ח רמבם

24/09/2019 | 21:15 | מאת: ליאור אחדי

היי רציתי לשאול כמה שאלות. ראשית רציתי לדעת אם בדיקת גיל העצמות בכף יש שמאל ממש מדויקת? ועוד שאלה היא אם אני לא אוכל פירות וירקות זה יכול להשפיע לי על הגובה בצורה משמעותית? ועוד שאלה אחד אחרונה היא שאם אבא שלי 1.80 ואמא שלי 1.71 אני יכול לצאת פחות משני הגבהים האלה

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית רציתי לדעת אם בדיקת גיל העצמות בכף יש שמאל ממש מדויקת? תשובה: לא. ההפרש בקריאה בין שני מומחים מנוסים מאד הוא 6 חודשים 1/3 מהתשובות המודפסות הן שגויות. על כן כל אנדוקרינולוג בוחן את הצילום בעצמו ועוד שאלה היא אם אני לא אוכל פירות וירקות זה יכול להשפיע לי על הגובה בצורה משמעותית? תשובה:אם חסרים ויטמינים שמקבלים אותם מעולם הצומח, תהיה פגיעה בגדילה ועוד שאלה אחד אחרונה היא שאם אבא שלי 1.80 ואמא שלי 1.71 אני יכול לצאת פחות משני הגבהים האלה תשובה: בלי צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן לתת תשובה

24/09/2019 | 17:47 | מאת: אירנה

שלום.ילד שלנו כבר שנה מקבל הורמון גדילה,יש לי שאלה מתי מפסיקים את טיפול ,מה הפרמטרים להפסקת טיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

מפסיקים טיפולאשר קצב הגדילה פחות מ 2 סמ לשנה

כדי לענות תשובה מלאה צריך לדעת מה האבחנה שבגללה הוא מקבל טיפול. באיזה גיל התחיל הטיפול כמה סנטימטר גדל תוד שנת הטיפול וכמה סנטימטר לשנה גדל לפני תחילת הטיפול מידע נוסף על הטיפול והפסקתו-בהמשך ההודעה

24/09/2019 | 13:16 | מאת: רינה

נתנו לבן שלי הורמון גדילה ורדימקס אישרו את הנדטרופין אבל אמרו שהרדימקס לא כלולה בסל האם לכול הילדים שמטופלים בתרופה זו זה מחוץ לסל? צריך לקנות באופן פרטי?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני מכיר תרופה בשם זו. שם זה אינו מופיע במאגר התרופות של משרד הבריאות הכולל גם את אלה שלא בסל. מה החומר הפעיל ב"תרופה" הזו

25/09/2019 | 08:51 | מאת: רינה

ANASTROZOLE

למרות שאנסטרזול נמצאת בשימוש בעולם במשך מספר שנים. אף חברה מיצרת לא קבלה אישור חוקי לשימוש כזה נה FDA. לכן התרופה עדיין נחשבת מחקרית בעולם ולא מאושרת גם בארץ למטרה זו. על כן לא יכולה להיות בסל התרופות כדי להשתמש בתרופה לעיכוב גיל העצמות יש צורך באישור חריג לשימוש 29ג. בתנאים אלה אין זו חובתה של קופת חולים לאשר את השימוש ואין זו חובתם לכסות את העלות

24/09/2019 | 09:15 | מאת: נחמי

עד איזה גיל בבנים אפשר לגבוה

לקריאה נוספת והעמקה

לא תלוי בגיל. גדלים עד סוף ההתבגרות. יש בנים שיגמרו עד גיל 14 ויש בנים עד גיל 18. צילום כף יד לגיל העצמות נותן מידע כמה גדילה נותרה, אך לא עד איזה גיל

23/09/2019 | 14:00 | מאת: דניאלה

שלום פרופ. צדיק, ילדה בת 9.1 התפתחות חזה שלב טנר 3 גובה נוכחי: 1.39 גובה הורים: 1.61 ו- 1.82 צילום כף היד שנקרא על ידי אנדוקרינולוג מתאים לגיל 11. אחרי בדיקת הורמונים תקינה האנדוקרינולוגית המליצה על צילום MRI כדי לוודא שאין גידול. היא המליצה על צילום בגלל שבחצי שנה הילדה עברה במהירות משלב טנר חזה 1 לשלב 3 ובגלל גיל עצמות גדול בכמעט 2 סטיות תקן. היא לא ממליצה על הורמון, כי היא אומרת שבשלב הזה זה רק משפיע על איחור מחזור אבל לא משפר גובה סופי. יש לציין שאנחנו גרים בחו״ל ואני שוקלת לבוא לישראל לבירורים. כמה שאלות: 1. מה הממוצע פוטנציאל גדילה שממומש אצל בנות בגיל עצמות 11? האם יש טבלה שמאפשרת לראות פוטנציאל גדילה לפי גיל עצמות? 2. אני וכל בנות משפחתי קיבלנו מחזור בסביבות גיל 13, אבל הניבוי של הרופאה היא שהילדה תקבל מחזור עוד כשנה,בגיל 10. האם יכול להיות שהיא ירשה גנטיקה של התפתחות מוקדמת מצד האבא? 14. האם לפי מה שהאנדוקרינולוגית אמרה אין שום תרופה שאפשר לתת בשלב הזה לשיפור גובה סופי? 15. יכול להיות שההתפתחות המוקדמת היא בגלל חלב סויה ששתת בילדות או משהו אחר שגרם לרמות אסטרוגן גבוהות? 16. הילדה רזה עם 17 BMI, רוקדת בלט כמה פעמים בשבוע ובתוכנית של ריצה למרחקים. האם יותר מידי פעילות פיזית מדכאת או ממריצה הורמון גדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

אחרי בדיקת הורמונים תקינה האנדוקרינולוגית המליצה על צילום MRI כדי לוודא שאין גידול. תשובה- מקובל היא המליצה על צילום בגלל שבחצי שנה הילדה עברה במהירות משלב טנר חזה 1 לשלב 3 ובגלל גיל עצמות גדול בכמעט 2 סטיות תקן. תשובה-מקובל היא לא ממליצה על הורמון, כי היא אומרת שבשלב הזה זה רק משפיע על איחור מחזור אבל לא משפר גובה סופי. תשובה: יכולה להיות מעט השפעה, אך זה בוויכוח . כאשר ילדה נמוכה מאד משלבים עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה- גם זה נתון לויכוח כמה שאלות: 1. מה הממוצע פוטנציאל גדילה שממומש אצל בנות בגיל עצמות 11? תשובה: בגיל עצמות 11 ילדה הגיעה ל 88% מהגובה הסופי (עם תחום שגיאה) 2. אני וכל בנות משפחתי קיבלנו מחזור בסביבות גיל 13, אבל הניבוי של הרופאה היא שהילדה תקבל מחזור עוד כשנה,בגיל 10. האם יכול להיות שהיא ירשה גנטיקה של התפתחות מוקדמת מצד האבא? תשובה: אין חישוב בעולם המנבא את מועד הופעת המחזור 14. האם לפי מה שהאנדוקרינולוגית אמרה אין שום תרופה שאפשר לתת בשלב הזה לשיפור גובה סופי? תשובה: בלי לראות את כל הנתונים שלה קשה לנחש. אבל הזכרתי קודם אפשרות אחת 15. יכול להיות שההתפתחות המוקדמת היא בגלל חלב סויה ששתת בילדות או משהו אחר שגרם לרמות אסטרוגן גבוהות? תשובה: לא ניתן ליחס לסויה דבר כזה לא סביר שמשהוא אחר . בדיקות של הורמוני ההתבגרות מראות אם זו התבגרות אמיתית או גורם זר שגרם לכך 16. הילדה רזה עם 17 BMI, רוקדת בלט כמה פעמים בשבוע ובתוכנית של ריצה למרחקים. האם יותר מידי פעילות פיזית מדכאת או ממריצה הורמון גדילה? תשובה : ממש לא. אבל אם התזונה לא מכסה את הפסד הקלוריות בספורט, זה עלול לפגוע בגדילה

היי בתי עוד חודשיים בת שבע שנים לפני חצי שנה עשו לבתי גובה ויצא 119 אחוזן 64 אתמול אחרי חצי שנה שלחו הודעה לבוא לעשות הגובה יצא אותו דבר 119 למה זה קורה לציין בתי חולת אסמה האים יש קשר לטיפול מונע לבודיקורט באנלציה הרופאה ביקשה שאני יבוא שוב פעם בעוד חודשיים מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

הסיבה הכי שכיחה של חוסר שינוי בגובה במשך חצי שנה היא טעות במדידה לא מחכים 6 חודשים אלא הולכים להמדד במקום אחר

היי מדדתי את הילדה במכשיר של קופת חולים איפה עכשיו אני יילך למדוד לה גובה

תמצאי מקום אחר. במרפאה אחרת אצל אנדוקרינולוג ילדים ועוד

אפשרויות 1) מדידה אצל אחות אחרת במרפאה 2) בסניף אחר של קופת חולים 3) במרפאה אנדוקרינית ילדים- יש לפחות 30 כאלה בארץ

23/09/2019 | 08:13 | מאת: שירה

אני מתלבטת האם להתחיל טיפול בגיל מאוחר לבני בן ה12 שגובהו 133 וגיל עצמות 11 כולל כדורים לעיכוב גיל העצמות. האם ההתחלה בגיל מאוחר הוא חיסרון? האנדגרונולג אמר שאני זאת שצריכה להחליט

לקריאה נוספת והעמקה

1) זה עדיין לא גיל מאוחר 2) פני ליעוץ אצל אנדוקרינולוג נוסף

24/09/2019 | 08:35 | מאת: שירה

תודה על תשובתך. ניסיתי לחפש בזמן סביר רופא נוסךף ליעוץ. התורים רחוקים ואני מבינה שהזמן הוא לרעתי. אני מבינה שמתן ההורמון יכול רק לשפר ולא להזיק אז בין כה אין מה להתלבט פה . האם אני צודקת?

הסיכוי לנזק הוא קטן. ואם מומחה המליץ על טיפול, את יכולה להתחיל ולקבל יעוץ נוסף בשלב מאוחר יותר

22/09/2019 | 22:25 | מאת: חזרה

בס"ד פרופסור אתה ממש חמוד

20/09/2019 | 13:16 | מאת: רועי

האם מלא שיערות ברגליים קשור לסיום גדילה או פשוט גנטיקה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תלוי אם אלה שערות עדינות בהירות - אין קשר. אם אלה שערות כהות שחורות- יתכן יותר בטוח לבצע צילום כף יד לגיל עצמות

19/09/2019 | 12:04 | מאת: משה

נער שצומח לו שיער פנים (זקן) מחשיד שסיים את גדילתו? האם יכול להיות לנער זקן מלא, ויהיה לו, לדוגמה, גיל עצמות 14? צמיחת שיער פנים מופיעה בעיקר לקראת סוף ההתבגרות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר הדוק. אלה שאלות סתם ללא מידע מדוייק. אם רוצים לדעת כמה גדילה עוד נשארה יש צורך לבצע צילום כף יד לגיל עצמות. אם הזקן מלא-קרוב לוודאי שהגדילה הסתיימה- הדוגמא לא טובה.

17/09/2019 | 21:29 | מאת: אבא מודאג

בני בן 14 בגובה 1.50 עם צילום כף יד שמתאים לגיל 12. בטסטים בבית חולים 2 בדיקות ראשונות יצאו עם ערכים נמוכים (0.1 ) ובבדיקה השלישית קיבלנו ערכים של 13 ו- 7. בהורמון הגדילה. MRI יצא תקין עם הורמון גדילה מוקטן. גובהי כ 1.89 ואישתי כ- 1.70, מה זריקת טסטוסטרון יכולה לעזור? מדוע המדינה לוקחת טסט אחד תקין ומבטלת את כל הבדיקות שאינם תקינות?

לקריאה נוספת והעמקה

1)"MRI יצא תקין עם הורמון גדילה מוקטן"- תשובה:אין דבר כזה. MRI לא בודק הורמון גדילה ובתשובת MRI אף פעם לא תמצא ביטוי כזה. אולי כתוב שהבלוטה קטנה. אבל זה לא מעיד על כמות הפרשת הורמון גדילה. 2) "מדוע המדינה לוקחת טסט אחד תקין ומבטלת את כל הבדיקות שאינם תקינות?" תשובה: אתה טועה, לא המדינה מחליטה. תגובת הורמון גדילה לטסטים אינה קבועה. גם אם הטסט הראשון היה נמוך ב 60% מהמקרים הטסט השני יצא תקין. על כן מבקשים 2 טסטים. יש הסכמה בינלאומית אם טסט אחד תקין, סימן שבלוטת יותרת המוח מסוגלת להפריש הורמון גדילה באופן תקין ואין זה חוסר בהורמון גדילה. לא ברור לי מדוע אחרי 2 טסטים נמוכים בוצע טסט שלישי - לא מסרת מידע מלא. אם כל הבדיקות המקובלות תקינות וגובהו של הנער באחוזון 2 הוא עדיין יכול לקבל הורמון גדילה.

17/09/2019 | 13:14 | מאת: כרמלה

בני בן 14.5 וגיל העצמות הינו 17 עם סטיית תקן של 12 חודשים האנדוקרינולוג המליץ על מתן הורמון גדילה. האם ההורמון ישפיע על הגובה הסופי?

לקריאה נוספת והעמקה

אם גיל העצמות 17 בגיל 14.5 שנים יש לבצע בדיקות כדי לנסות לדעת מדוע גיל העצמות התקדם כל כך. בגיל עצמות 17 נותרה מעט מאד גדילה

20/09/2019 | 20:05 | מאת: המשך

תודה. איזה בדיקות נדרשות?

בודקים את הורמוני ההתבגרות ואת תגובת יותרת הכיליה. רק אנדוקרינולוג רשאי לשלוח תוכנית המבוצעת באשפוז יום במשך כשעה עד שעה וחצי

אם מתחיל לצמוח זקן האם יש סיכוי לגבוה או לעשות משהו בנידון ?

לקריאה נוספת והעמקה

בלי צילום כף יד לגיל עצמות לא ניתן לענות

16/09/2019 | 23:35 | מאת: שני

ערב מבורך לכולם. לפני כשבועיים אובחנתי כחולת אוסטאופורוזיס, לאחר שהתגלו באגן ובעמוד השידרה 6 שברים. נשלחתי ע"י אנדוקרינולוג לבצע בדיקת דם דיכוי דקסמטזון על מנת לשלול קושינג. הבוקר ביצעתי את הבדיקה והגיעו התוצאות. אשמח לדעת מה פירוש התוצאה שהתקבלה, מאחר והתור שלי לרופא רק עוד שבועיים. תודה לעוזרים

לקריאה נוספת והעמקה

פני לאנדוקרינולוגיה של מבוגרים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

16/09/2019 | 09:18 | מאת: שירה

שלום רב. בני בן 12.03 גובה 133 ההורים נמוכים.וגיל עצמות 11. אין לו חסר בהורמון גדילה. הרופא הציע לתת הורמון גדילה נדופרופין מרקע אדיופתי כולל כדורים להאטת הגיל העצמות ANASTROZOLE . שאלתי היא- האם הכדורים יכולים לסכן בעתיד את בני? 2 - האם מתן הורמון בגיל מאוחר יחסית יכול להצליח? 3- האם מתן הורמון בגיל מאוחר יכול להרע את מצב הגדילה מאשר להניח לו לגבוהה לבד או שהוא יכול רק לשפר? החשש שלי שמתן הורמון בגיל מאוחר לא רק שלא ישפר אלא יחמיר.

לקריאה נוספת והעמקה

חומר קריאה על ילדים כמו בנך חומר קריאה לקראת טיפול בילדים נמוכים ללא כל בעיה בריאותית קומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopathic Short Stature ) קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) שיגרת המעקב וכללי הטיפול בהורמון גדילה אחר מטופלים ללא חוסר בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבת מחלה אחרת נקרא קומה נמוכה אידיופטית (IDIOPATHIC SHORT STATURE =ISS), הטיפול אינו טיפול רשמי בארץ ועל כן לכל מטופל יש להגיש בקשה לטיפול כל חצי שנה (טופס 29 ג') את הטופס מגיש האנדוקרינולוג המטפל בילד\ה. הרופא חותם שהסביר הכל למשפחה לגבי הטיפול וקבל הסכמתם לטיפול. האנדוקרינולוג חותם שהטיפול הוא ל אחריותו האישית. על כן אין רשות להתערב בטיפול לאף רופא אחר. וכמו כן על המשפחה חובה לדווח לרופא על כל שינוי בבריאות המטופל\ת גם אם לא נראה למשפחה שיש קשר לטיפול בהורמון גדילה. מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה ולהתאים את מינון הטיפול לקצב הגדילה ולבדיקות המעקב- יש להגיע לביקורת, בדרך כלל כל כ-4 חודשים. אם אין עליה סבירה בקצב הגדילה (לפחות 50% מהקצב של לפני הטיפול), לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמות הנוזל נשאר בבקבוקים. • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב- 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. • פעם ב 6 חודשים בודקים בדיקת דם בצום ל: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin, CRP, blood count, IGF-I, TSH, FT4, Hemoglobin A1C • פעם בשנה בודקים צילום כף יד לגיל עצמות • פעם ב 6 חודשים יש להגיש בקשה (29ג) להמשך טיפול.

18/09/2019 | 09:36 | מאת: שירה

תודה על תשובתך רשום:הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. השאלה היא האם יש אזשהו חשש שאם ההורמון לא ישפיע או יפסק באמצע הבן שלי יכול להיות יותר נמוך ממה שהיה צפוי בגדילתו הרגילה ללא התערבות התרופה? או שזה יכול רק לשפר ולא להנמיך יותר?

אם טיפול בהורמון גדילה לא מעלה את קצב הגדילה בצורה משמעותית בשנת הטיפול הראשונה, מפסיקים את הטיפול. אין הדבר פוגע בגדילה העתידית. אם הפסקת טיפול לאחר 2-4 שנים כל תוספת הגדילה שהטיפול נתן הולכת לאיבוד. הדבר אינו פוגע בגדילה העתידית , אך התועלת שהיתה, אם היתה-נעלמת

15/09/2019 | 12:23 | מאת: תומר

שלום רב אני בן 16 האם יש קשר בין אוננות מוגברת (בערך פעמיים ביום, כל יום) לבין התפתחות מינית מוגברת ועלייה בערכי הטסטוסטרון בנערים צעירים? אני חייב לציין שלא לפני הרבה זמן גיליתי את האוננות (לפני כשנה) והתחלתי לאונן הרבה מאוד מאז. מאז גיל העצמות שלי התקדם מאוד והטסטוסטרון גם הוא עלה מאוד. האם סביר שיש קשר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר