גלוקגון: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מצבי חירום בסוכרת: מה חשוב לדעת?

חוסר איזון ברמות הסוכר בדם עלול לגרום למצבים מסכני חיים עבור אנשים הסובלים ממחלת הסוכרת. אילו מקרים יכולים להיות בעייתיים עבור סוכרתיים ומה יש לעשות בכל אחד מהם? מדריך חירום חשוב סוכרת היא ללא ספק מגפת המאה ה-21. כיום, חיים בישראל למעלה מחצי מיליון סוכרתיים שנדרשים לשמור על רמות סוכר מאוזנות באופן מתמיד, על מנת להימנע מסיבוכים מסוכנים. להלן כמה מהסיבוכים השכיחים שעלולים להתרחש כאשר רמות הסוכר של חולה סוכרת אינן מאוזנות:   היפוגליקמיה היפוגליקמיה זהו מצב שבו רמת הסוכר בדם נמוכה מהרגיל. מצב זה עלול להתרחש כאשר לחולה בסוכרת יש יותר מדי אינסולין ביחס לרמת הגלוקוז בדם. היפוגליקמיה נפוצה יותר אצל סוכרתיים מסוג 1 ואצל סוכרתיים מסוג 2 המזריקים אינסולין (במיוחד בקשישים).     במצב של היפוגליקמיה, יש להעלות את רמות הסוכר בהקדם האפשרי על ידי אכילה או שתייה מתוקה. צילום: שאטרסטוק   מתי זה קורה? כאשר מדלגים על ארוחה ולא מנטרים את רמות הסוכר. הזרקה של יותר...
ללמוד עוד על גלוקגון
מהי סוכרת? כל מה שחשוב לדעת-תמונה

חודש נובמבר הוא חודש המודעות לסוכרת. מהי מחלת הסוכרת? מהם...

מאת: מערכת זאפ...
02/11/2004
מצבי חירום בסוכרת: מה חשוב לדעת?-תמונה

חוסר איזון ברמות הסוכר בדם עלול לגרום למצבים מסכני חיים...

מאת: פרופ'...
28/01/2020
כשהלבלב מעכל את עצמו-תמונה

ברוב המקרים, דלקת חריפה של הלבלב תחלוף תוך זמן קצר, בעזרת...

מאת: ד"ר ארוין...
15/05/2018
מדריך הצום הגדול-תמונה

יום הכיפורים 2005, מי צם? איך אפשר לצום גם כאשר מוטלות...

מאת: מערכת zap...
23/09/2004
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לגלוקגון?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

גלוקגון: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ביקרתי אצלך ב 13 למאי באופן פרטי עם מאיה.הפנית אותנו לטסט שני של הורמון גדילה לאחר שבראשון התגלה חוסר.שלחתי לך במייל את התוצאות על מנת שתפענח אותן ותנחה אותנו להמשך לפי הבנתי גם הבדיקה מראה על חוסר..טרם ענית לי ואני חוששת שאולי לא קיבלת המייל ולכן מנצלת פורום זה לבדוק מולך האם קיבלת את תוצאות הבדיקה או לא. אודה לתשובה או שיחת טלפון. ת.ז של מאיה .214422867

לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.

לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.

לנכדי בן שנה וחצי עשו בדיקה עם גלוקגון לבירור רמת הורמון גדילה. התוצאות שקיבלנו 0.insulin - 2 IGF-1 = 3.25 L GH 3.7 בט. ייחוס 0.0-5.0 אחרי 30 ד' - 1.1 " 60 ד' - 1.1 " 90 ד' - 3.5 " 120 ד' - 9.8 " 150ד' - 3.7 " 180ד' - 3.8 האם אילו ערכים נורמליים לגילו או שיזדקק לטיפול? הוא באחוזון 3 מבחינת גובה ומשקל.

תבחין לא תקין - יש חסר בהורמון גדילה. שאלה: האם התבחין השני שיעשה ארגינין יכול לשלול את התוצאות לגמרי? או חלקית ...(מבינה שיכול גם לחזק את התוצאות) ילד כבן תשע וחצי גובה 138.5 ס"מ. התשובות של growth hormone הם 1 מתוך 8 . הילד באחוזון 50 בגובה לכן נראה תמוה...קפיצת הגובה שלו כנראה בגלל התחלת ההתבגרות כי לפני כשנתיים הוא היה באחוזון 75% וירד...פתאום קפץ. אבל בכל זאת אני מקווה שלא חסר לו הורמון גדילה . הוא היה חולה השבוע אולי זה משפיע על הבדיקות.

1) תבחין gnrh אינו לבדיקת הורמון גדילה הוא בודק את ההתבגרות, את מערכת המין. אולי שם הבדיקה היה אחר, אולי עם ה gnrh בדקו בו זמנית בדיקה נוספת הבודקת הורמון גדילה 2) הכלל הוא שאם בדיקת הורמון גדילה אחת היתה נמוכה חייבים לבצע עוד בדיקה. 60% מהפעמים, בדיקת הורמון הגדילה השניה היא תקינה. רק אם בשתי הבדיקות הורמון גדילה נמוך, מדובר בחוסר בהורמון גדילה.

לא ברור לי מה זה 1 מתוך 8, אין מונח כזה בהורמון גדילה

תבחין גלוקגון זה נקרא. זו לא בדיקה לחסר בהורמון גדילה? הוא עובר גם LHRH אני פשוט לא מצליחה לצרף לכאן תוצאות אחכה לתבחין השני ואמתין לתוצאות

את מכינה סלט מבדיקות המעבדה 1) תבחין גלוקגון בודק את הורמון הגדילה ואת הורמון הקורטיזול 2) תבחין gnrh בודק את מנגנון ההתבגרות תבחין שעובר לתבחין ?המונחים שלך לא שגרתיים

אז אצלו יש גם התבגרות מוקדמת וגם איחור בגיל עצמות בגלל זה עושים לו כמה וכנראה שאני כבר מבולבלת מרוב תבחינים :)

כשאין נתונים מדוייקים והנתונים אולי "מבולבלים" מסוכן לענות לך. אולי בגלל חוסר הדיוק התשובה תהיה שגויה

היי, כיום אני בן 20. מתחילת שנת 2018 התחלתי להרגיש כאבי בטן פתאומיים ועוויתיים שבאים באקראיות כל מספר ימים למשך מספר שניות או דקות. באוקטובר 2018 התחלתי לסבול מכאבי בטן חזקים מאוד בבטן התחתונה עם חום גבוה שלא יורד, הופנתי למיון ואושפזתי למשך שבוע בבית חולים עם אבחנה של דלקת חריפה בלבלב. במשך שבוע האשפוז בקושי הייתי מסוגל ללכת וטופלתי במשככי כאבים ובאנטביוטיקה עד שהכאבים החזקים והחום נעלמו. בתחילת האשפוז אלו היו המדדים הגבוהים ביותר שלי בבדיקות דם: לויקוציטים 21,000 CRP 46 ליפז 122 עמילז 259 בCT הכל יצא תקין מלבד הלבלב שהיו מעובה ובצקתי בראש דסטלי – אונציונייט, והייתה עלייה מתונה בתתפקודי הלבלב. שוחררתי והופנתי לרופא גסטרו. לאחר כמה שבועות עברתי בדיקת קלפרוטקטין עם תוצאה של יותר מ1000. עברתי MRI MRCP של הלבלב ואלו התוצאות: סריקה בתהודה מגנטית של הבטן העליונה כולל MRCP: הבדיקה בוצעה במנחים אקסיאלים וקורונלים ברצפי MAP ADC, DWI, MRCP, DIXON T1, T2 ,דיכוי שומן. לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד. אינדיקציה לבדיקה: הערכת דרכי מרה ולבלב. ממצאים: כבד בגודל תקין ב- line Midclavicular ,גבולות הכבד סדירים ,ואות תקין וללא ממצא מוקדי. כיס מרה אינו מוגדל עם דופנות סדירות וללא פגמי מילוי החשודים לאבנים בתוכו. התקבלה הדגמה רציפה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. לבלב בעל אות תקין, ללא ממצא מוקדי או הרחבת צינור הלבלב. לא נצפו אזורי האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד או אות מוגבר ברצפי דיפוזיה VALUE B גבוה. גבולות הלבלב סדירים. הטחול מעט מוגדל נמדד כ5.13 -ס"מ בחתכים קורונלים, אות של הטחול תקין. בלוטות יותרת הכליה בגדר הנורמה. שתי כליות בגודל תקין עם פרנכימה שמורה. כליות מרכזות סימטרית היטב וללא עדות להרחבת מערכות האיסוף. לא נצפו קשריות מוגדלות ברטרופריטונאום העליון. לציין ריבוי קשריות לימפה מזנטרליות בגודל עד 8 מ"מ בציר הקצר. האאורטה הבטנית אינה מורחבת. פיתולי המעיים שנכללו בסריקה אינם מורחבים ובמהלך תקין. לסיכום: הדגמה תקינה של לבלב ודרכי מרה. טחול מעט מוגדל נמדד כ 5.13 ס"מ, באזור שער הטחול הודגם טחולון בקוטר כ 21 מ"מ. לציין ריבוי קשריות לימפה מזנטרליות בגודל עד 8 מ"מ בציר הקצר לאחר מכן עברתי MRE אנטרוגרפיה ואלו היו התוצאות: להלן תוצאות MR-אנטרוגרפיה: אקסיאלי במישור, T1, T2 בשקלול B-TSE, THRIVE, BFE, DWI,SPAIR/TSE בטכניקת בוצעה הבדיקה וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום )סריקה דינמית( כולל חיסור שומן. הבדיקה בוצעה לאחר הכנה מתאימה של המעי הדק והזרקה תוך שרירית של גלוקגון. סיבת הבדיקה: לאחר אירוע של דלקת לבלבית חריפה. הקיבה והתריסריון הודגמו ללא חריג. לולאות מעי דק הודגמו לכל אורכן בקוטר תקין עם תבנית רירית שמורה. אין עיבוי דופן חריג או האדרה בגדוליניום לאחר הזרקה תוך ורידית. השסתום האיליוצקלי שמור. השומן המזנטריאלי תקין. צבר קשריות לימפה שקוטרן עד 8 מ"מ הודגם בשורש המזנטריום. קשריות לימפה גדולות יותר )קוטרן עד 9 מ"מ( נראו במזו-קולון הימני. הקולון הודגם לכל אורכו בעמדה תקינה עם האוסטרציה שמורה. שאר איברי הבטן והאגן לרבות הלבלב על מרכיביו הודגמו ללא חריג. בסיכום: קשריות לימפה מוגדלות במזנטריום כמתואר )למעקב וביקורת(. מלבד זה סריקה תקינה. קטגוריה: 2 אתמול עברתי קולונסקופיה והמעי הגס היה תקין לחלוטין. במעי הדק הסופי הודגם לעומקו ונצפו מספר אפטות קטנות על רקע רירית תקינה. נלקחה ביופסיה. אבחנות: colitis: ileitis עדיין אין לי את התשובות של הביופסיה. מאז השחרור מבית החולים כמעט ואני לא סובל מכאבי בטן. היציאות רגילות, אני אוכל מה שבא לי (אוכל שומני לעיתים) ולא חש בכאבים שונים. אני מרגיש טוב. ברצוני לדעת על סמך כל הנתונים הללו אם הביופסיה תצא תקינה זה אומר שיש לי קרוהן ? כי הבנתי שכיבים יכולים לנבוע מתרופות ההכנה (לקחתי פיקולקס), ממשככי כאבים (אני לא לוקח) ועוד סיבות שונות. אודה למענה.

נא לסכם את הדברים ולקצר לשאלה קלינית

היי, כיום אני בן 20. מתחילת שנת 2018 התחלתי להרגיש כאבי בטן פתאומיים ועוויתיים שבאים באקראיות כל מספר ימים למשך מספר שניות או דקות. באוקטובר 2018 התחלתי לסבול מכאבי בטן חזקים מאוד בבטן התחתונה עם חום גבוה שלא יורד, הופנתי למיון ואושפזתי למשך שבוע בבית חולים עם אבחנה של דלקת חריפה בלבלב. במשך שבוע האשפוז בקושי הייתי מסוגל ללכת וטופלתי במשככי כאבים ובאנטביוטיקה עד שהכאבים החזקים והחום נעלמו. בתחילת האשפוז אלו היו המדדים הגבוהים ביותר שלי בבדיקות דם: לויקוציטים 21,000 CRP 46 ליפז 122 עמילז 259 בCT הכל יצא תקין מלבד הלבלב שהיו מעובה ובצקתי בראש דסטלי – אונציונייט, והייתה עלייה מתונה בתתפקודי הלבלב. שוחררתי והופנתי לרופא גסטרו. לאחר כמה שבועות עברתי בדיקת קלפרוטקטין עם תוצאה של יותר מ1000. עברתי MRI MRCP של הלבלב ואלו התוצאות: סריקה בתהודה מגנטית של הבטן העליונה כולל MRCP: הבדיקה בוצעה במנחים אקסיאלים וקורונלים ברצפי MAP ADC, DWI, MRCP, DIXON T1, T2 ,דיכוי שומן. לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד. אינדיקציה לבדיקה: הערכת דרכי מרה ולבלב. ממצאים: כבד בגודל תקין ב- line Midclavicular ,גבולות הכבד סדירים ,ואות תקין וללא ממצא מוקדי. כיס מרה אינו מוגדל עם דופנות סדירות וללא פגמי מילוי החשודים לאבנים בתוכו. התקבלה הדגמה רציפה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. לבלב בעל אות תקין, ללא ממצא מוקדי או הרחבת צינור הלבלב. לא נצפו אזורי האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד או אות מוגבר ברצפי דיפוזיה VALUE B גבוה. גבולות הלבלב סדירים. הטחול מעט מוגדל נמדד כ5.13 -ס"מ בחתכים קורונלים, אות של הטחול תקין. בלוטות יותרת הכליה בגדר הנורמה. שתי כליות בגודל תקין עם פרנכימה שמורה. כליות מרכזות סימטרית היטב וללא עדות להרחבת מערכות האיסוף. לא נצפו קשריות מוגדלות ברטרופריטונאום העליון. לציין ריבוי קשריות לימפה מזנטרליות בגודל עד 8 מ"מ בציר הקצר. האאורטה הבטנית אינה מורחבת. פיתולי המעיים שנכללו בסריקה אינם מורחבים ובמהלך תקין. לסיכום: הדגמה תקינה של לבלב ודרכי מרה. טחול מעט מוגדל נמדד כ 5.13 ס"מ, באזור שער הטחול הודגם טחולון בקוטר כ 21 מ"מ. לציין ריבוי קשריות לימפה מזנטרליות בגודל עד 8 מ"מ בציר הקצר לאחר מכן עברתי MRE אנטרוגרפיה ואלו היו התוצאות: להלן תוצאות MR-אנטרוגרפיה: אקסיאלי במישור, T1, T2 בשקלול B-TSE, THRIVE, BFE, DWI,SPAIR/TSE בטכניקת בוצעה הבדיקה וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום )סריקה דינמית( כולל חיסור שומן. הבדיקה בוצעה לאחר הכנה מתאימה של המעי הדק והזרקה תוך שרירית של גלוקגון. סיבת הבדיקה: לאחר אירוע של דלקת לבלבית חריפה. הקיבה והתריסריון הודגמו ללא חריג. לולאות מעי דק הודגמו לכל אורכן בקוטר תקין עם תבנית רירית שמורה. אין עיבוי דופן חריג או האדרה בגדוליניום לאחר הזרקה תוך ורידית. השסתום האיליוצקלי שמור. השומן המזנטריאלי תקין. צבר קשריות לימפה שקוטרן עד 8 מ"מ הודגם בשורש המזנטריום. קשריות לימפה גדולות יותר )קוטרן עד 9 מ"מ( נראו במזו-קולון הימני. הקולון הודגם לכל אורכו בעמדה תקינה עם האוסטרציה שמורה. שאר איברי הבטן והאגן לרבות הלבלב על מרכיביו הודגמו ללא חריג. בסיכום: קשריות לימפה מוגדלות במזנטריום כמתואר )למעקב וביקורת(. מלבד זה סריקה תקינה. קטגוריה: 2 אתמול עברתי קולונסקופיה והמעי הגס היה תקין לחלוטין. במעי הדק הסופי הודגם לעומקו ונצפו מספר אפטות קטנות על רקע רירית תקינה. נלקחה ביופסיה. אבחנות: colitis: ileitis עדיין אין לי את התשובות של הביופסיה. מאז השחרור מבית החולים כמעט ואני לא סובל מכאבי בטן. היציאות רגילות, אני אוכל מה שבא לי (אוכל שומני לעיתים) ולא חש בכאבים שונים. אני מרגיש טוב. ברצוני לדעת על סמך כל הנתונים הללו אם הביופסיה תצא תקינה זה אומר שיש לי קרוהן ? כי הבנתי שכיבים יכולים לנבוע מתרופות ההכנה (לקחתי פיקולקס), ממשככי כאבים (אני לא לוקח) ועוד סיבות שונות. אודה למענה.

שלום רב, כפי שציינת, יש סיבות רבות להופעת כיבים קטנים (אפטות) במעי הדק הסופי כגון תרופות ההכנה לקולונוסקופיה, תרופות שונות, זיהומים, ומחלות דלקתיות שונות לרבות מחלת קרוהן. האבחנה של מחלת קרוהן מורכבת משילוב של קליניקה, בדיקות מעבדה, בדיקות צואה, הדמיה, אנדוסקופיה וביופסיות מרקמת המעי, ולכן יש להתחשב בכל הנתונים ועל סמך זה להחליט אם אבחנה זו באה בחשבון. לעיתים לא ניתן להגיע למסקנות חד משמעיות והאבחנה מתבהרת במשך הזמן. תוצאות ביופסיה תקינות אינן שוללות מחלת קרוהן אך מורידות את הסיכוי שאכן מדובר במחלה דלקתית כרונית. מציעה לחזור למרפאת גסטרו להמשך מעקב והחלטה על צורך בבירור נוסף במידת הצורך, תרגיש טוב ד"ר שניר במקרים אלו חשוב להמשיך מעקב מרפאת גסטרובמידה והביופסיות תצאנה תקינות, הסבירות הממצאים שתוארו יכולים להתאים למחלה קלה של המעי הדק הסופי, כמובן שביופסיות תומכות יחזקו את האבחנה, וגם אם כןיכולים להיות מש