קורטיזול גבוה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת קושינג: כל מה שחשוב לדעת

האם צפיתם לאחרונה בכתבה בחדשות ערוץ 12 על הצעיר שסבל מהשמנת יתר כתוצאה מתסמונת קושינג? תוהים מהי התסמונת הנדירה והמסתורית ומעוניינים לדעת כיצד ניתן לאבחן ולטפל? סקירה מקיפה ייתכן שנחשפתם לאחרונה בחדשות ערוץ 12 לסיפורו של יצחק גליק בן 26, שסבל משך שנים מהשמנת יתר, ובסופו של דבר הפחית במשקל רק בזכות הרופאים בבית החולים "שערי צדק" בירושלים, שהצליחו לאבחן שהסיבה לעודף המשקל ממנו סבל היא מחלת קושינג - גידול קטן מאוד במוח, הגורם להפרשת יתר של סטרואידים. מדובר במחלה נדירה, שהיארעותה מוערכת בכ-2.4-0.7 למיליון בשנה. במקרים רבים, קשה מאוד לאבחן את התסמונת.   מהי "מחלת קושינג"? "מחלת קושינג" היא למעשה סוג ספציפי של "תסמונת קושינג" (Cushing's Syndrome) - תסמונת נדירה מאוד, שבה יש בגוף כמות עודפת של קורטיזול (סטרואידים). נהוג לחלק את הסוגים השונים של תסמונת קושינג לארבעה סוגים עיקריים, בהתאם למקור שממנו נובעת התסמונת:   "מחלת קושינג" (קושינג היפופיזרי) - הפרשה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקורטיזול גבוה

חוסר איזון הורמונלי - תמונת המחשה
חוסר איזון הורמונלי העור שלנו הוא למעשה מראה המספקת הצצה למתחולל בתוכנו. הוא מושפע מהמזון שאנחנו צורכים, מה...
ללמוד עוד על קורטיזול גבוה
תסמונת קושינג: כל מה שחשוב לדעת-תמונה

האם צפיתם לאחרונה בכתבה בחדשות ערוץ 12 על הצעיר שסבל מהשמנת...

מאת: ד"ר נירית...
13/05/2019
מתח: משמינים מחוסר נחת-תמונה

לחוצים בבית או בעבודה? מתנחמים בעוד פרוסת עוגה? אתם לא לבד....

מאת: צחי כנען
30/07/2014
תסמונת קושינג: טיפול חדש-תמונה

עד כה היו רק שתי דרכי טיפול בתסמונת קושינג, הנובעת מעודף...

מאת: פרופ' בן...
15/11/2012
לאיזה גובה הילד שלי יגיע?-תמונה

שיטות לחישוב גובה סופי, שפותחו לפני 40 שנה ומשמשות אותנו גם...

מאת: נגוהה...
11/09/2011
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקורטיזול גבוה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קורטיזול גבוה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום מזה כתקופה יש לי משהו מוזר כזה בעיקר שאני בסביבת אנשים זרים סיחרור כזה לחץ משהו מוזר בראש שמתי לב לתופעה שזה קורה תמיד בסביבה כזאת, אציין שעשיתי מלא בדיקות ונמצא לי קורטיזול מוגבר בשתן קצת מעל אלף עכשיו אני מחכה לעשות תמבחן דקסטמזון הזה ..השאלה שלי אליך מה זה הדבר הזה שיש לי בחודש האחרון מעולם לא היה לי מרגיש שהולך ליפול סיחרור עיקצוץ בראש האם בעיה נוירולוגית ? או קשור לקורטיזול ?

יתכןאייל תגובה של מתח וחרדה בסביבה הזאת ולכן גם עליה מתאימה בקורטיזול, המשך בבירור אך תתיחס גם לאפשרות של סטרס.

שלום, בבדיקת Hydroxy-17 Cortico של 24 שעות שתן, קיבלתי תוצאה של 21 (mg/24h). בת 31, סובלת מעודף משקל, במיוחד בבטן, אי שקט נפשי, חרדות. האם תוצאה של 21 היא גבוהה מדי ועליי להמשיך בבירור או שזה יכול להיות ממתח נפשי? קראתי על תסמונת בשם קושינג, שקצת מתאימה לסימפטומים שלי. תודה

שלום מה הנורמה? כבר לא משתמשים בבדיקה הזו

מוסיפה תמונה מתוך האתר עם הבדיקה.

מקווה שזה העלה את התמונה, אני חושבת שזה לא עובד

לא נראה סטיה משמעותית

שלום. נשלחתי לבדיקה טסט סינקטן זמן 0 ו 60 בגלל ממצא שפיר ב MRI בהיפופיזה. בדיקת דם רגילה של הורמונים יצאה תקינה חוץ מפרולקטין (כולל קורטיזול והורמון גדילה). קורטיזול אחרי שני כדורי דקסמנטזון יצא תקין. תוכל להסביר לי מה הטסט סינקטן הזה בא לבדוק ששונה מבדיקות דם רגילות? מה בדיוק מחפשים? על איזו שאלה רוצים לענות?

המידע שאת נותנת אינו מדוייק שלחו אותך לבדיקות בגלל בעיה שלא גילית לי אותה. ועד שלא אדע מה הבעיה ומה גיל הנבדק לא ניתן לתת לך תשובה רצינית תבחין סינאקטן מבמעים כדי לדעת אם בלוטת יותרת הכילה מסוגלת להפריש מספיק קורטיזול. הורמון הקורטיזול חשוב להציל אותנו ממצבי מחלה קשים. הוא שומר על לחץ דם ועוד פעולות חיוניות. בלי לדעת פרטיםעלי לנחש מה הבעיה ומה הרופא חשב?

כתבתי את הבעיה- גילו ממצא שפיר ב mri מח בהיפופיזה. גיל 18. והאמת שהתחלתי לסבול מיתר לתץ דם אבל כששלחו אותי לא אמרו שהבדיקה קשורה לזה. תודה

לא פנית לרופא בגלל MRI מה היתה הבעיה בגללה פנית לרופא? ומה הרופא מצא כשפנית אליו בפעם הראשונה.

סיפור ארוך ולא רציתי לחפור פה.. לא פניתי לרופא מרצוני.. התחילה אצלי פזילה והלכתי לייעוץ אצל מומחה פזילה. במומחה רצה שאלך לנוירולוג שיבדוק שזה לא בעיה נוירולוגית (כי הפזילה צצה פתאום בגיל 17) הנוירולוג שלח אותי לסיטי ראש וראו שמה אקסופתלמוס בעין שמאל. ואז אמרו לי ללכת לאנדוקרינולוג כי זה קשור להורמונים.. אז הלכתי ועשיתי בדיקת דם של הורמונים וחלק היו לא בנורמות. ביקשו mri- עשיתי- וראו שם ממצא שפיר על ההיפופיזה. ועכשיו רוצים שאעשה טסט סינקטן. אני לא מבינה מה המטרה של הבדיקה הזו....

הפזילה והסימנים הנוירולוגים ולחץ הדם הגבוה גרמו לחשד לגידול בבלוטתת יותרת המוח (היפופיזה) . בהיפופיזה יכולים להיות מצד אחד גידולים הלוחצים על הבלוטה ומפריעים לה להפריש הורמונים שונים ומצד שני גידולים של סוג מסויים של תאים המיצרים אחד ההורמונים שההיפופיזה מיצרת. בדיקת הסינאקטן נועדה לבדוק האם יותרת הכיליה מסוגלת לייצר מספיק קורטיזול בתגובה לגרוי ואין לך פגם יצור במערכת זו. בדיקת מתן דקסאמטזון בודקת האם בלוטת יותרת המוח או מקור אחר גורם ליצור עודף קורטיזול היכול גם לגרום ללחץ דם גבוה. כאשר הפרשת הקורטיזול נגרמת על ידי הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח במנגנון תקין הנמצא תחת בקרה, הדקסאמטזון גורם לירידת הפרשת הקורטיזול. אם הקורטיזול מופרש על ידי גידול הפועל עצמאית ללא בקרה, לדקסא מטזון אין יכולת לדכא הפרשת ACTH והפרשת קורטיזול.. זה מה שניתן להסביר על רקע המידע שמסרת. עלייך להפגש עם האנדוקרינולג שלך שבידיו כל תשובות הבדיקות והו יכול לתת הסברים

עשיתי שתי בדיקות דם של קורטיזול... גם בדיקת דם רגילה וגם בדיקת דם ששתיתי לילה לפני שני כדואי דקסמנתזון.. ושניהם יצאו תקינות.. למה צריך גם טסט סינקטן? האם זה בסדר שלא אלך לעשות את זה? תודה

תפני לרופא שלך ותשאלי אותו. אינני מכיר את כל התיק שלך. אינני יודע מה שיקולי הרופא שלך אין שום סיכוי בעולם שאבטל בדיקה שרופא שמכיר אותך נתן לך, כאשר הוא מכיר אותך יותר טוב ממני.

כי הוא כבר אמר לי שכן צריך לעשות אז הוא לא יחזור בו... לא מבינה מה הקשר בין זה לפזילה ולמה לא מאשרים לי את הניתוח עד שאני לא עושה את כל הבדיקות?! אין לי בעיה לעשות את הבדיקה עצמה.. אני רק חוששת שנגיד והיא לא תהיה תקינה ואז זה יגרור עוד ועוד בדיקות וזה לא יגמר ואני אשאר פוזלת... מעדיפה לעשות את הניתוח פזילה לפני הבדיקה אבל לא מאשרים לי.... לא כיף להרגיש שאתה רוצה משהו מסוים ואתה תלוי באנשים אחרים ושזה לא תלוי בך...

דברי עם האנדוקרינולוג שלך או בקשי מהמרפאה שאת מטופלת את העתק התיק ופני לחוות דעת נוספת

ד"ר שלום רב, רקע: בן 60, לא שמן, ללא סכרת, ללא יתר לחץ דם, לא לוקח כדורים. במעקב כלי דם אחת לשנה עם בדיקת MRA. אציין כי לפני כשנתיים לערך ביצעתי בדיקת דם בבדיקה אורולוגית ובאחת הבדיקות התגלה קורטיזול גבוה. אנדוקרינולוג נתן לי כדור 1 לפני הבדיקה החוזרת ולאחר מכן המצב חזר לגדר הנורמה.לא הייתי יותר במעקב. כעט, ביצעתי שוב צילום MRA למעקב כלי דם כאמור, והתגלה באדרנל אדנומה בגודל 1.5 מ"מ. (אציין כי בשנה שעברה לא היה הממצא הזה ב- MRA והרופא האנדוקרינולוג אומר שאינו יודע גם להסתכל על צילום של MRA להשוואה). נשלחתי עכשו לבצע שוב בדיקות דם ולבצע שתי איסופי שתן 1 לקורטיזול והשני עם חומר משמר. קיבלתי בינתיים בדיקת דם אחת והיא: CORTISOL BLOOD = 732 (כשערכי הנורמה הם 138-690). מה זה אומר מבחינתי שהערך גבוה ביחד עם הממצא של אדנומה בגודל 1.5 מ"מ באדרנל שהתגלתה? האם זה שבעבר היה לי קורטיזול גבוה ונתנו לי כדור וזה חזר לנורמה היה מצב "שטשטש" את המצב הנוכחי? וכעט זה שוב מראה על מצב לא תקין? אני מבין כי עלי להמתין לשאר התוצאות, אך בבקשה אם אפשר להסביר קצת על כך. תודה מראש לתשובתך וסבלנותך האדיבה בברכה בינתיים הגיעה תשובה אחת לש בדיקת דם CORTSOL _ BLOOD = 752 (ערכי הנורמה 138-690). שאר הבדיקות טרם הגיעו. אני קצת מוטרד מכיוון שאת הבדיקה ביצעתי עקב ממצא של 1.5 מ"מ שהתגלה באדרנל. על מה מרמזת תוצאת הבדיקה הזו ? אני מבין שצריך להמתין לשאר התוצאות אך בבקשה אם תוכלי להגיד לי מה זה אומר? אודה לך מאד לתשובתך וסבלנותך האדיבה

שלום רב, השאלה לא קשורה לנושא של הפורום הזה. רמת קורטיזול בדם בצום לא מאבחנת עודף או חוסר בתפקוד האדרנל. הבדיקה שעשית בעבר שללה עודף הפרשה של קורטיזול מהאדרנלים (כולל מהאדנומה של 1.5 ס"מ ).היא לא משפיעה על הבדיקות של עכשין. יש להשלים את הבדיקות שהאנדוקרינולוג נתן לך והמשך יעוץ שלו לפי התוצאות. בברכה, ד"ר גלסברג