דקסמטזון

שלום דר', לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח כריתת כליה שמאלית בעקבות גידול סרטני. מכיוון שהגידול היה ראשוני לא הומלץ להמשיך בטיפולים לאחר ביצוע הניתוח. לפני כחודש וחצי פניתי למלר"ד בעקבות התעקמות חצי פנים, לאחר בירור התגלתה גרורה בקוטר 2 ס"מ ומסביבה בצקת נרחבת. מאותו רגע התחלתי לנטול דקסמטאזון במינונים הולכים ויורדים. במקביל ביצעתי טיפול קרינתי רדיוכירורגי ממוקד במוח (SRS). בהוראת הנוירוכירורג הורדתי את מינון הסטרואידים בהדרגה עד אשר הפסקתי אותם בכלל. לאחר כמה ימים מהפסקת נטילת הסטרואידים חשתי תסמינים של עייפות, דיבור כבד וחולשה בפלג הגוף השמאלי. בהוראת הנוירוכירורג ביצעתי סיטי ראש באותו היום ונסעתי אליו לייעוץ. הוא המליץ לחדש את נטילת הסטרואידים במינון 4 מ"ג ליום ולהפחית בהדרגה עד 2 מ"ג ליום. במוצ"ש האחרון הבחנתי כי יש לי נפיחות ברגליים. פניתי למלר"ד והם ביצעו כמה בדיקות דם ובדיקת שתן. הכל נמצא תקין והם המליצן בכל זאת לבצע בקופ"ח בדיקת איסוף שתן (24 שעות). בדיקת איסוף השתן יצאה תקינה למעט הממצא של החלבון. ערך החלבון בשתן עמד על 360. לפי מה שהבנתי הערך התקין הוא 150 במקסימום. רציתי לשאול מה הסיבה לדעתך לחלבון בשתן? האם יש קשר ישיר לנטילת הסטרואידים? או שבכל זאת צריך לדאוג לגבי הכליה השנייה? יש לציין שתפקודי הכליה יצאו תקינים. תודה רבה וחג שמח.

נשלחתי לבדיקת דם כאשר ב 24:00 לקחתי שני כדורי דקסמטזון במינון של 0.5 MG, התוצאה שקיבלתי לקורטיזול הייתה חריגה 19 nmol/l (הטווח התקני 118-618) שאר התוצאות היו בטווח התקין ובכלל זה ל.... Prolactin,Testosterone Total, FSH, LH - Luteinizing Hormone האם למרות החריגה התוצאה של הקורטיזול תקינה, והערך הנמוך נובע מהכדורים שלקחתי?

ערב טוב , הבנתי מתשובתך שערכים נמוכים לאחר נטילת 1 מג' דקסמזון (26) זה תקני ואין הפרשה מבלוטת יותרת המוח . והכל טוב. לאחרונה התגלה אצלי גידול על בלוטה זו ואני מאד מודאגת

שלום שרה, למה למרות הערכים התקינים שקיבלת עדיין חיפשו אחרי גידול? ולמה לגידול יש משמעות אם הוא לא מפריש? האם את יכולה לספר לנו בבקשה כיצד טיפלת בעניין, אני מקווה שאת בבריאות איתנה וכול טוב.

שלום רב כבר כמה ימים שיש לי גיריי קצת שורף ואדום העפעפיים העליונות זה מרגיש כמו יובש אך שמתי כרמים שונים וזה לא עזר... אשמח לייעוץ מה עלי לעשות תודה רבה רבה נעה

יש לי כאב כאילו בעפעפ העליון. רופא נתן לי שילוב של 3 תרופות . אנטיביוטיקה וסטרואידים. לאחר 10 ימי טיפול ללא תוצאות שטפתי את העיניים במים זורמים בתוש וכאב חד עבר לי בעיין . חדלתי מייד בטיפול ועברתי לרופא אחר. שקבע יובש ונתן טיפות ואמר אם תוך חודש לא עובר צריך ניתוח להרמת העפעפ התחתון. אין שיפןר אחרי 4 ימים. מה לעשות

שלום דר׳ רויבורט, היום עברתי החזרה של שני בלסטוציסטים. רציתי להתייעץ איתך. עובר 4AB עבר הנצה. לאחר שחזרתי הביתה גיליתי שלא מקובל לעשות הנצה לעוברים יום 5 ושזה עלול לפגוע בהם. 1. האם באמת לא מקובל ומה הסיכון? האם זאת פרוצדורה שאתה גם מבצע לבלסטוציסטים? 2. כתמיכה ניתן לי בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון גם דקסמטזון אבל לא ניתן לי דוקסילין. ראיתי שמקובל לתת גם אנטיביוטיקה אך הרופא שלי לא נתן. האם לדעתך כדאי לבקש מהרופא אנטיביוטיקה? האם יש לזה כבר משמעות במידה ואקח את האנטיביוטיקה רק החל מהיום שאחרי ההחזרה ולא מיום ההחזרה? 3. העובר השני שהוחזר הינו 4BB והאמבריולוגית ציינה שהוא נשאר מכווץ. מה זה אומר לגביו? האם סיכוייו נמוכים? הרי שני העוברים הופשרו באותו זמן. אחד חזר לנפח המקורי שלו והשני לא. תודה!

שלום ד״ר רויבורט, קודם כל תודה על המענה. אני ממש מעריכה את המענה הסבלני והמפורט שלך. רציתי לשאול למה הכוונה אין משמעות למתן דוקסילין? 1. מדוע אין משמעות? 2. האם העובר לא חשוף לחיידקים? 3. לאחר בקשה מהרופא הוא נענה לבקשתי ונתן לי החל מהיום דוקסילין 100 מג פעמיים ביום למשך 5 ימים. הרופא נשים שלי (לא הפריון) שבמקרה הייתי אצלו היום הזדעזע ואמר שאסור דוקסילין בהריון ושזה יכול לייצר מומים קשים בעובר. ***האם זה בסדר לקחת החל מהיום (יום 6 לעובר) למשך 5 ימים (עד יום 11 לעובר) דוקסילין? האם אין סכנה למומים בשלב זה בחיי ההתפתחות של העובר? התחלתי לקחת ונבהלתי... 4. לוקחת גם דקסמטזון (בנוסף לקרינון, אסטרופם, דופסטון ומיקרופירין). לא זוכרת מה ההנחיה של הרופא לגבי הדקסמטזון. האם מקובל לקחת רק למשך 5 ימים או עד הבטא? האם קיימת סכנה לדיכוי מערכת החיסון שלי או שהמינון של 5 מג הוא קטן בשביל זה? תודה!!!

תודה. אודה על תשובה לשאלה הבאה: לאחר בקשה מהרופא הוא נענה לבקשתי ונתן לי החל מהיום דוקסילין 100 מג פעמיים ביום למשך 5 ימים. הרופא נשים שלי (לא הפריון) שבמקרה הייתי אצלו היום הזדעזע ואמר שאסור דוקסילין בהריון ושזה יכול לייצר מומים קשים בעובר. ***האם זה בסדר לקחת החל מהיום (יום 6 לעובר) למשך 5 ימים (עד יום 11 לעובר) דוקסילין? האם אין סכנה למומים בשלב זה בחיי ההתפתחות של העובר? התחלתי לקחת ונבהלתי...

תודה על המענה. האם מכיוון שאתה אומר שאין משמעות לדוקסילין, ניתן להפסיק לקחת אותו באמצע (אחרי יומיים בו כל יום נלקחו 100 מ״ג פעמיים ביום) או שכבר עדיף לסיים? סופש נעים!

מבינה לגמרי. שואלת באופן היפותטי האם יכול להיגרם נזק בהפסקת דוקסילין באמצע? בהינתן העובדה שאני אחרי החזרה.

אבין כמובן אם לא ניתן לענות על השאלה הזאת ובכל מקרה המון המון תודה לך.