פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי בת 11.7 וגובה 1.42 סמ נראה שאינה גובהת מספיק א. איך מאהחנים ב. האם נשאר טווח זמן לתת לה הורמון גדילה ג. האם העובדה שמתעמלת קרקע2 עד 3 פעמים בשבוע 3 שעות משפיעה לרעה?
הסיבות יכולות להיות רבות ואין שום מידע חיוני ומעשי שאת נותנת. רופא בודק את צורת גרף המשקל וגרף הגובה, את דרגת ההתבגרות ומבצע בדיקות מעבדה דוגמאות לסיבות היא בסוף ההתבגרות לכן הקצב יורד. היא לא מתבגרת על כן אין "שיא גדילה של התבגרות. בעיה הורמונלית חסר: בלוטת התריס, הורמון גדילה. עודף: קורטיזול מחלה סמויה תזונה לקוייה בספורטאים ועוד. שאלתך על לתת הורמון גדילה היא לא סבירה. חייבים לבדוק קודם כל מדוע קצב הגדילה יורד והטיפול מכוון לבעיה. כאשר אני מייעץ אישית בבעיות גדילה: אני מבקש את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום חובה גם משקל וגם גובה. מבקש רשימה של בדיקות מעבדה מבקש ניתוח תזונתי על סמך יומן אכילה של 3 ימים, במיוחד בספורטאים זאת בשלב ראשון ולפי ככל תוצאות אלה דנים על ההמשך. במצב כמו שלכם עלייך לקבוע תור למרפאה אנדוקרינית בהקדם או יעוץ בוידאו (זום). כאשר אני מיעץ בזום אני שולח במייל רשימה של כל מה שיש להכין ליעוץ. אם רוצים שולחים מייל ל : [email protected]
בת 4 מתחת לאחוזון 3, בתוצאות טסט עם מתן גלוקוגן ערכים גבוהים של סוכר (172 לאחר שעה, 202 לאחר 90 דקות) האם תקין או מצריך בירור סוכרתי?
גלוקגון הוא הורמון המעלה את רמת הסוכר בדם ולאחר שיא העליה הוא הולך ויורד ירידת הסוכר בהמשך גורמת לעלית רמות הורמון הגדילה בדם. חשובה רמת הסוכר בצום לפני מתן הגלוקגון ורמת הסוכר האחרונה בטסט. כל היתר הם תגובה נורמלית צפויה.
שלום רב, בני יהיה בדצמבר בן 13. לאורך השנים היה סביב אחוזון 10, כעת באחוזון 3-4. גובה 1.42. אני בגובה 1.65 ובעלי 1.80. בעלי ככל הנראה התחיל את ההתבגרות וצמח יותר לגובה אחרי רוב הילדים בגילו. הבת שלי בת ה 9 באחוזון 50, בגובה מצוין. בבירור ראשוני של בדיקות דם נשלל צליאק, מדד תקין של הורמון גדילה. כעת האנדוקרינולוגית הפנתה לתבחין של הורמון גדילה. בבדיקה גופנית הוא טרם התחיל התבגרות מינית דבר שנאמר לי שלטובתו. הבנתי שבמידה ואכן יימצא חוסר הוא יצטרך לעבור mri האם זה אכן הכרחי??? ובמידה ולא יימצא חוסר פשוט מחכים או חושבים מחדש. האם יש לבן שלי סיכוי להגיע לגובה 1.75-1.80? האם יש מקרים כאלה בהם הקפיצה בגובה מתרחשת מאוחר יותר? אשמח לשמוע הסבר וחוות דעת נוספים, או כל המלצה. תודה רבה
התשובות הן בערך, כי המידע על הבן קלוש. חשוב רק שהאבא התבגר מאוחר ופעמים רבות זה משפחתי. מתחילת ההתבגרות עד סוף הגדילה בן מוסיף בערך 28 סמ לגובהו , אם אין בעיה מיוחדת. על תשובת גיל העצמות אני סומך , רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה ראה את הצילום. אם הוא 12 הגובה הסופי יכול להיות בממוצע 170 ס"מ עם תחום שגיאה+\-. בדרך כלל בחוסר בהורמון גדילה : גיל העצמות צעיר ממש, יורדים באחוזון הגובה באופן בולט . אם לא חסר הורמון גדילה הכלל למתן הוא לפי רשות התרופות והמזון בארהב: גובה מתחת לאחוזון 3 ותחזית גובה סופי מתחת ל 161 ס"מ
שלום, אני בת 14, ולפני כשלושה חודשים עשיתי בדיקת דם לבדיקת הורמון הגדילה בדם, תוכל להסביר לי מה הבדיקה אומרת? ומה זה אומר: IGF-Binding.PROTEIN.3 ראיתי שיש לי אותו מעל התקן... תודה *עשיתי את הבדיקה חצי שעה אחרי שהתעוררתי בבוקר
כך לא בודקים הורמון גדילה. הורמון גדילה בודקים בצום באשפוז יום מקבלים תרופה המגרה הפרשת הורמון גדילה ובמשך 2-3 שעות לוקחים כל חצי שעה בדיקת דם לראות מה השיא הכי גבוה של הורמון גדילה החומר שאת שואלת עליו הוא לא אבחנתי לצורך זה
שלום, אני בת 14 גובהי 1.55 וקיבלתי מחזור בגיל 11.8. עשיתי בדיקה לגיל העצמות וגיל העצמות שלי הוא בין 15-16 בשלבי התגרמות שונים. יש סיכוי לגדול עוד כ5-10 סנטימטרים? האם זה תקין שגיל העצמות שלי התקדם בהרבה מהגיל הכרונולוגי? (גובה הורי: אמא-162 אבא-170)
*חשוב להדגיש שלפני 19 חודשים (שנה ושבעה חודשים) בגיל 12.3 גובהי היה 1.51 כלומר גבהתי רק ב4 סנטימטר (אני אותה אחת שכתבה את השאלה)
גיל העצמות המתקדם מעיד על כך שאת בסוף ההתבגרות. בגיל עצמות 16 נותרה בערך עוד תוספת של 1 אחוז לגובה שלך
בתי בת 13.8 בשתי מדידות גובה אצל הרופא גובהה נשאר כשהיה 153 ס"מ (פער הזמן בין המדידות כשמונה חודשים). הרופא הפנה לבדיקות TSF IGF1 וסרולוגיה של צילאק. האם יש צורך בעוד בדיקות. כמו כן היא קבלה מחזור ראשון לפני כחמישה חודשים ומאז לא חזר האם יש קשר בין הדברים והאם יש צורך בבדיקות הורמנליות תודה רבה, רונן
אין דבר כזה בדיקת TSF אם מדידת הגובה מדוייקת, יתכן שהיא סיימה את הגדילה. לא הדעת מה קרה למשקל. יתכן שהיא ירדה במשקל? בשנתיים הראשונות מחזור יכול להיות לא סדיר, להופיע פעם אחת והפסקה עד פעם שניה. בדרך כלל במקרים כאלה אני מבקש גם רמת הורמונים שך ההתבגרות LH FSH ESTRADIOL וגם PROLACTIN הנלקח לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
הכוונה היתה לTSH. עלתה במשקל מ41.5 ל46. תודה רבה, רונן
שלום רב, בתי בת 10. סימני התבגרות מינית החלו קרוב לגיל 9 (הנצת שדים ולאחר מכן שיעור בבושת) גובהה 1.38. משקל 33 ק"ג. מאחר ואחותה הגדולה, החלה להתפתח מאוחר יחסית, בגיל 11, וקיבלה וסת בגיל 13.5 , הופתענו מההתפתחות המוקדמת ופנינו אל אנדוקרינולוג לבירור. בבדיקה הרופא אמר שההתפתחות תקינה אך הפנה אותנו גם לבדיקה אצל גניקולוג מומחה לנערות/ילדות. האם במצב כזה מטפלים בעיכוב ההתפתחות? מה הגניקולוג עשוי למצוא? תודה
סימני התבגרות לאחר גיל 8 בבנות הם תופעה נורמלית. אינני יודע מה היתה מטרת ההפניה לגניקולוג. אם ההתבגרות רגילה ובזמן אינני רואה סיבה לבדיקה זו. אולי לאנדוקרינולוג היתה סיבה לכך, תשאלי אותו. כאשר מפנים ליעות צריכים לכתוב בהפניה את סיבת הבקשה ליעוץ. קראי את ההפניה ליעוץ הגניקולוג
בהפניה לרופא רשום כך: הופנתה להערכת התבגרות. גיל עצמות עם קידום קל. (בגיל 9 וחמישה חודשים גיל העצמות התאים ל 10 שנים )שאלה למבצע הבדיקה: האם קיימת רירית רחמית? מראה רחם שחלות?
האנדוקרינולוג רצה לדעת האם לפי הרחם והשחלות ההתבגרות מתקדמת. ההחלטה על עיכוב התבגרות מסתמכת על: קצב גדילה מתגבר, גיל עצמות מואץ, בדיקות הורמונליות ואולטראסאונד. מי שבודק אותה ורואה את כלל התוצאות, מחליט לפיהן על הצורך בעיכוב ההתבגרות
מצורף תשובות האם זה תקין?
בגיל 8 ושלושה חודשים, (לפני 9 חודשים), הבן שלי נראה שיש לו מעט יותר שיער באיזור הפובי מעל איזור הפין (הרופאה קראה לזה פלומתי) ללא שיער בבית השחי. הלכנו לרופאת ילדים ששלחה לבדיקות דם. טסטוסטרון 0.4, lh fsh נמוכים מתחת לסף. והפרופיל לדבריה היה תקין. פרולקטין ותפקודי בלוטת תריס וגם dhea תקין. 17 הידוקסיפרוגסטרון-תקין כעת הוא בן 9, ונראה שיש לו מעט יותר שיער שם עדיין לא קיים בבית השחי. האם יש מקום לחזור על בדיקות? האם זה תקין? הוא בעל משקל עודף וגם גבוה מבני גילו אודה לתשובתך
1) אם השעור עדין ובהיר (פלומתי) אינני מבצע אף פעם בדיקות 2) הופעת שעור מיני באיזור הערווה לאחר גיל 9 הוא נורמלי לחלוטין 3) אם יש שער באיזור הערווה, למשל בגלל בעיה ביותרת הכיליה רואים האצה בגדילה מעל האחוזון הרגיל והתקדמות בגיל העצמות. 4) הבעיה העיקרית היא עודף משקל- מקדם את גיל העצמות. יש צורך בעזרת דיאטנית.
בתי בת 6 ואני מזריקה לה כל ערב הורמון גדילה (של פייזר). אני מזריקה לפי ההוראות ואפילו מחכה זמן נוסף לפני הוצאת המחט, אבל תמיד בסוף ממשיכות לטפטף טיפות אחרי ההוצאה. האם זה תקין?
עשיתי בדיקה להורמון גדילה ויצא 0.05 תקין 0.1/3.0.
כי אני רוצה מתן הורמון גדילה אני לא יקבל אם חסר לי בדם?
שלום פעוטה בת 18 חודש בבדיקת דם במסגרת מחלקת חום קשה ובעיות עיכול THS 5.157 ובדיקת T4 תקינה האם זו תת פעילות? האם יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג להמשך בירור?
שכחתי להוסיף: סובלת לעיתים מעצירותוהיא בעלת קומה נמוכה "מגרדת" את אחוזון 5
1.3 T4 FREE
ערכי מעבדה והנורמה שלהם תלויים ב: במעבדה המבצעת, בשיטות שלה וביחידות המדווחות על כן כאשר שולחים לי בדיקות מעבדה של מטופל\ת אינני מקבל את הבדיקות , אלא אם הם על טופס מעבדה רשמי שמופיע שם המטופל ומספר תעודת זהות וטווח הנורמה של בדיקת המעבדה באותה מעבדה. FT4 בילדים הוא 0.8-2 ביחידות של ננוגרם\ דל (ng/dl) או 10-26 ביחידות של פיקומול\ליטר (pmol/L) TSH בילדים הוא במכבי: 0.54-5.5מילי יחידות בינלאומיות\מל (mIU/ml). או בכללית 0.4-4.2 באותן יחידות המעבדות מוסיפות הערות אם תחום הנורמה השתנה. סיכוי סביר שהבדיקות ששלחת תקינות. אין קשר בין סימני המחלה שתארת לבעיה בבלוטת התריס. דבר גם עם רופא\ת הילדים שלכם
נערה בת 18- שדיים מפותחים.וסת מגיל 14.שיעור יתר ברגליים, בידיים וגם בפנים.בתפןת- שיעור נורמלי- קו שיער רגיל.מאין נובעות ההפרעות ההורמונליות? האם יכול להיות שיש בעיה בכרומוזומי המין? אודה לתשובה מקיפה
המילה : בפות
אם המחזור רגיל והשדיים מפותחות אין לה בעיה הורמונלית במערכת המין. גם לדבר על בעיה בכרומוזומי המין, לא הגיוני. יש לפנות לאנדוקרינולוג לבדוק הורמונים מיותרת הכליה. פגם באנזימים המיצרים קקורטיזול יכולים ליצר שעור יתר
תודה
בני בן 14 בחצי השנה האחרנה לא גבה. היה תמיד אחוזון 50 ועכשיו בין 15 ל50. עשה גיל עצמות בכף יד רשום מתאים לגיל 13. שנה לפני. מה יכולות להיות הסיבות. יכול להיות שיתפתח באחור?
1) אם לא גבה שנה יש שלוש אפשרויות: א) שהוא גמר לגדול ב) שיש טעות במדידה ג) שיש בעיה בריאותית המפריעה לגדילה אם גיל העצמות צעיר בשנה האפשרויות הן: א) אם את תשובת הצילום לא נתן אנדוקרינולוג ילדים אלא מכון רנטגן, אינני בטוח שהתשובה נכונה. אנדוקרינולוג ילדים חייב לראות את הצילום ב) יש אי התאמה בין הפסקת גדילה לגיל עצמות צעיר בשנה שתי עובדות המתנגדות אחת לשניה פני לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את גדילתו, את התבגרותו ואת צילום כף היד
שלום עוד הפעם אני... הייתי אצל רופאת נשים וגם אצל אנדוקרינולוגית וגם עשיתי בדיקת דם ואני חייבת להגיד שהתעייפתי מזה הרופאות לא יודעות בינתיים למה אני עדיין לא מקבלת מחזור (אני בת 15 וחודש) והרופאת נשים אמרה לי שאני צריכה לעשות בדיקת אולטרסאונד רחם... האנדוקרינולוגית בדקה אותי בדיקה גופנית לא נעימה (ממש התביישתי) היא רוצה שאני יעשה עוד הפעם בדיקת דם כדי לבדוק שהתוצאה שיצאה בבדיקה שעשיתי רק לפני שבוע נכונה ולעשות בדיקת mri שגם שם היא אמרה שיזריקו לי חומר כדי לראות יותר טוב... אני התעייפתי ואני לא מפסיקה לבכות... למה אני צריכה עוד הפעם בדיקת דםאם כבר עשיתי למה מה שכבר עשיתי לא יהיה נכון?? אני ממש מםחדת מזריקות ובדיקות דם ועשיתי הרבה כבר... ועכשיו עוד בדיקת דם וזריקה אין לי כח אני לא יודעת מה לעשות אני ממש בוכה... וגם מהמכונה של ה mri לא בא לי... אני צריכה עזרה בפורום מה יכול לזרז למ את המחזור איזה ויטמינים... אם אני יעשה את כל הבדיקות בטוח אני יקבל מחזור בסוף או שיש סיכוי שאני לא יקבל מחזור אף פעם?? אם אני יעשה את כל הבדיקות ובסוף לא אקבל מחזור??? אני ישמח לתשובה
לתת לך תשובה יכול רק מי שרואה את כל בדיקות המעכבדה ומי שבודק אותך. רק רופאת נשים יכולה לתת לך תשובה
אבל למה האנדוקרינולוגית אמרה לעשות עוד הפעם בדיקת דם אם עשיתי לפני שבוע? ובכללי אני ירצה לדעת אם זה קורה הרבה שבנות שלא מקבלות מחזור לעולם? ואני ישמח גם לשאלה שאני חושבת עליה הרבה מאז הרופאה קראתי סיפור בגוגל על ילדה שגילו שאין לה רחם בכלל בגוף זה נדיר או שזה קורה הרבה? איך יכול להיות שלאישה אין רחם? יש עוד דברים שקורים בגוף אם אין רחם ושאפשר לראות אותם ולבדוק אם יש לי אותם? אני דואגת ואני עייפה ולא טוב לי ואני בלחץ
בהמשך לתשובתך, רופאה אנדוקרינולוגית ראתה את התינוק ואמרה שהאיבר צר והאורך גבולי והיא זו ששלחה לבדיקות ההורמונים, אבל אמרה לחזור רק עוד חצי שנה, כשיהיה בן תשעה חודשים. אז רציתי לדעת מה המשמעות שערכי .dhea s נמוכים מהטווח התחתון של הנורמה (0.52) וגם L ANDROSTENEDIONE נמוך, והאם לא מפספסים את חלון ההזדמנויות לקבל טיפול בזריקות טסטוסטרון, שקראתי שאפקטיבי רק עד גיל חצי שנה? מצרפת שוב את תוצאות הבדיקות: (0.52 µmol/L DHEA SULPHATE) (tsh 3.38) (15.8 pmol/L T4- FREE) (1.90 IU/L LH) (0.8> fsh) (4.40 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L) (1.30 nmol/L ANDROSTENEDIONE) (4.99 nmol/L IGF-1)
עלי לראות את פתק המעבדה המקורי. יש לסרוק אותו ולשלוח אותו לפקס 039568028 גבול גיל טיפול עד 6 חודשים לא נכוןשנים שהגבול הוא שנה
הבן שלי עשה בדיקת גלוקגון ונשלח לביצוע טסט להורמון ארגינין. התוצאות הן : לפני החדרת ההורמון 0.16 1.39 0.64 0.34 0.25 2.85 אחרי שהילד אכל נלקחה דגימה נוספת עם תוצאה של 12.20 אשמח לעזרתך בפענוח התוצאות- האם הילד צריך לקבל הורמון או לא תודה רבה
1) לא כתבת את הזמנים בהם לקחו את בדיקות הורמון הגדילה 2) לא ברורה לי לקיחת הדם אחרי האוכל.לא ידוע לי כמה זמן אחרי הדגימה האחרונה של הארגינין נלקחה בדיקת הדם אחרי האוכל 3) לא ידוע לי מה היה שיא הורמון הגדילה בתבחין הגלוקגון
שלום ד"ר, בני עוד לא בן 7 ויש לו ריח זיעה חריפה וחזקה מכל הגוף. למיטב ידיעתי ריח זיעה רע קורה מאוחר יותר בגיל ההתבגרות. לא זיהינו צמיחת שיער מוקדם בבית שחי. מה כדאי לבדוק?
צריכים לכל האפשרויות סימנים נוספים שרופא ילדים\משפחה יגלה אןתם בבדיקה גופנית הסיבות לזיעה "חריפה" 1) שתיה מועטה וזיעה מרוכזת בימים חמים מאד 2) יתר פעילות של בלוטת התריס 3) הורמונים בעלי גוון זכרי מיותרת הכיליה
שלום רב, הנכד שלי בן 3 חודשים עם איבר מין 2.7 ס"מ וצר לפי דעת רופאת הילדים והמוהל. בדיקות הורמונים: (0.52 µmol/L DHEA SULPHATE) (tsh 3.38) (15.8 pmol/L T4- FREE) (1.90 IU/L LH) (0.8> fsh) (4.40 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L) (1.30 nmol/L ANDROSTENEDIONE) (4.99 nmol/L IGF-1) רשום בתוצאות ש DHEA SULPHATE נמוך מטווח הנורמה. האם יש צורך בטיפול הורמונלי? קראתי שטווח חלון ההזדמנויות לזריקת טסטוסטרון הוא עד גיל חצי שנה. תודה מקרב לב, יעל
מי שמנוסה בבדיקת המצב הוא אנדוקרינולוג ילדים, יש לפנות לבדיקתו. רק אנדוקרינולוג ילדים לאחר שבדק את אבר המין יכול להחליט אם אבר המין קטן ואם יש צורך בטיפול.
בבקשה אם תוכל להסביר מה המשמעות ואם יש חשש, לכך שהערך של dhea sulphate נמוך מהערך המינימלי של טווח הנורמה (יצא 0.52 לעומת המינימום בנורמה שהוא 2.17) והאם יש בדיקות נוספות שצריך לעשות לבירור מדוע איבר המין צר וגבולי באורכו? תודה מקרב לב!
אין DHEAS בגיל זה יכול להיות נמוך אין לכך משמעות מיוחדת. אין שום סיבה לבצע בדיקות נוספות. בזמן שתחכו עד גיל 9 חודשים הגודל לכל היתר ישתנה במילימטרים בודדים פנו לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים אחר
שלום רב מדוע לאחר החלמה מאנורקסיה בבני נוער תיתכן התבגרות מהירה? יצא לך להיפגש עם בני נוער שהחלימו מאנורקסיה ולאחר זמן מה גיל העצמות שלהם נסגר בצורה דרמטית? או שהתבגרו מאוד מינית?
לא ראיתי את מה שאת מתארת. ככל שהם יוצאים מאנורקסיה בגיל יותר מאוחר, הסיכוי להציל את הגובה הסופי הוא קטן יותר אם ילד יוצא מאנורקסיה בגיל 15 ומעלה, סיכוי שגיל העצמות יתקדם והגדילה לא תתקדם מספיק
שלום רציתי לדעת איזה שלב התפתחות זה בשלבי טאנר שהאשכים בנפח 12 מל ומה זה אומר על הגובה
זה לא אומר דבר על הגובה. רק גיל העצמות עוזר לחזות גובה סופי שלסבי טנר הם לא דבר מדוייק ואי אפשר לסמוך עליהם
אבל מה זה אומר בעיקרון על שלב ההתפתחות המינית? שהוא מתקדם? או לא
האם בילד שמטופל בהורמון גדילה וערכי ה IGF-1 גבוהים מאוד מהנורמה יש סיכויים גדולים יותר להתפתחות סרטן? והאם יכול להתפתח סרטן גם לילד שלא מטופל בהורמון גדילה אך גם ערכי ה IGF-1 גבוהים בתקופת הצמיחה המהירה?
שלום 1)האם מחסור קיצוני בסידן בתזונה בילד בן 13 עלול לפגוע בהתפתחותו? בהתחשב בעובדה שלא חסרים לילד ויטמינים ומינרלים, פרט לסידן, ובתהתחשב בעובדה שאין בעיה אנדוקרינית, האם מחסור קיצוני בסידן בלבד עלול להאט גדילה והתפתחות? 2)איך מזהים מחסור בסידן בתזונה? האם תמיד תהייה ירידה בערכי הסידן גם בדם?
1) מחסור בחומרי מזון בתזונה מגלים מתוך חישוב של יומן תזונה בו רושמים את סוג המזון וכמותו בשך 3-7 ימים ואתכל המידע מכניסים לתוכנת תזונה והיא מחשבת חוסרים 2) במקרים רבים לא תגלה חוסרים בבדיקת דם למרות שבתזונה יש חוסרים3) לא סביר שיהיה חוסר רק במרכיב אחד. בדרך כלל אם יש חוסר במרכיב אחד , יש חוסר במרכיבים נוספים. אם יש חוסר קיצוני בסידן, קרוב לוודאי שיש חוסר גם בויטמין D כשיש חוסר במרכיב אחד בתזונה אנחנו מחשבים גם חוסרים בקלוריות, אבות מזון, ויטמינים ומינרלים. חשוב לפנות לדיאטנית לברור
תנסי לברר לגבי סידן אמורפי לילדים, מאוד עוזר במקרים של מחסור סידן, מגיע באבקה ככה שנוח לשתות
מחסור בסידן יכול בהחלט לגרום לבעיות התפתחות בעיות בגדילה,, אני נותנת תוסף סידן אמורפי שמותאם לילדים שממש חיזק את הבן שלי ועזר לו שווה לבדוק
שלום פרופ' צדיק, בני בן 14 שנה רביעית מטופל בהורמון גידלה. בדיקות דם שגרתיות יוצאות תמיד תקין (גם IGF-1 אחרון 543). הבעיה בכולסטרול תמיד במגמת עליה בכל תקופה הערך עולה וכעת הגיע ל 234 (כאשר לפי גילו הגבול הוא 117). מראה גופו רזה, גובה 163 משקל 44. האם לדעתך לטפל בזה מחוץ לנושא האנדוקרינולוג או להניח לזה בשלב זה? כמו תמיד תודה, תבורך.
בשלב ראשון: 1) במקרה כזה יש לבדוק כולסטרול ויתר שומני הדם אצל ההורים 2) יש לפנות לדיאטנית לברר את הרכב התזונה שלו ולהתאים לו תזונה מתאימה
שלום רב ביתי בת 11 סבלה כשבועיים מכאבי בטן וגזים. בבדיקות דם התגלה t4. 21. כשהטווח הוא 10-18.7 רופא המשפחה ביקש לחזור על הבדיקה בעוד חודש. כל הבדיקות תקינות כולל tsh. מה אומר הערך הגבוה והאם יכול להיות קשור לכאבי בטן? תודה רבה
חובה לדעת מה הערך המדוייק של ה TSH, מה ערך FT3 אם יש הפרשת יתר של FT4 צריכים להיות סימנים גופניים שרופא ימצא בבדיקה, כגון דופק מהיר, הזעת יתר במקום שאחרים אינם מזיעים ועוד
1) למה חשוב לצבא לבדוק את ההתבגרות המינית של הבנים? 2) הרופא הצבאי הוא אנדוקרינולוג?
אם התבגרותו של הבן מאוחרת: 1) אולי יש בעיה רפואית שבגללה הוא לא התבגר ויש לאתר אותה ואולי יש צורך בטיפול 2) אם הוא לא התבגר כוח השרירים שלו קטן יותר יהיה לו קשה יותר לעמוד במאמצים גופניים
שלום פרופ' הבת שלי מקבלת סטרואידים מגיל שנתיים בשל אסטמה ובגיל 13 וחצי היא קיבלה המון פרדינזון במשך שנתיים וחצי, בזמן הזה היא עברה פעמיים התעלפות. ולאחר מכן פירכוסים ולא מצאו דבר. M.r.i יצא תקין וגם eeg ובדיקות דם. יש לציין שהפירכוסים נעלמו כלא היו אבל גם ומאז שהם נעלמו הילדה לא משתמשת כמעט בכלל במשאף שלה (פוסטר שהוא גם מכיל סטרואידים) ביקשתי לבדוק את הקורטיזול, והרופאה נתנה לה בדיקת איסוף שתן 24 שעות והתשובה יצאה תקינה, האם זה שולל לחלוטין שזה קשור לסטרואידים שהיא קיבלה? תודה מראש
שכחתי להוסיף שהיא שוקלת 80 קג, עלתה בממוצע מאז הפרדינזון 10 ק"ג בשנה, יש לה שיעור יתר בפנים, פני ירח וסימני סטריאה בבטן התחתונה, סובלת מאז הפרדינזון מכאבי ראש טורדניים ורגישות לאור ורעש ומאז הפרכוסים כאבי ראש מתמשכים ומקבלת כעת טופמקס שעושה הפוגות בכאבי ראש אבל לא מעלים אותם
סטרואידים הניתנים לאסטמה אינם גורמים לפרכוסים. יש סיבות שונות לפרכוסים כגון אפילפסיה, סוכר נמוך בדם סידן נמוך בדם ועוד כשיש פרכוס, בודקים את הסיבות האלה. איסוף שתן 24 שעות אינו עונה על השאלה האם יותרת הכיליה מיצרת מספיק קורטיזול. אנדוקרינולוג יודע מה לבדוק. - סינאקטן טסט
חובה עלייך לפנות לאנדוקרינולוג לברור פרט לבדיקת תגובת הקורטיזול והורמונים נוספים של יותרת הכיליה, יש לבדוק את שומני הדם, את הרכב התזונה, את לחץ הדם ועוד
תודה רבה פרופסור
שלום רב, אני ובעלי נשאים להיפרפלזיה מולדת של האדרנל לא קלאסית, ללא תסמינים. הבן שלנו בן 5 (עוד חודש) , גם נשא ונמצא במעקב אנדוקרינולוג ( ללא טיפול). לאחרונה אני מרגישה שיש לו ריח גוף מזיעה חריף, וריח פה חריף גם אחרי מקלחת. מוזר לי שבגיל כזה זה מתחיל. האם זה תקין? מלבד זה, יש לו שערות ברגליים וזהו. תודה.
אם יש הוכחה שהוא נשא ולא חולה. אין בעיה ריח פה קשור להגיינה של הפה ריח גוף בתקופה זו של חום קיצוני יכול להיות מזיעה מרוכזת בגלל מיעוט שתיה. שעור הוא אופיני אם הוא באיזור אברי המין .ולא שיעור ברגליים
ביתי בת 8 חודשים, קיים שיעור בפות וסביב הפטמה והגדלת רקמת שד קלה. בבדיקות דם בסיסיות הורמונליות נאמר כי הכל תקין- Testosterone קטן מ 0.45 Dhea s קטן שווה ל 0.41 Androstenedione שווה 0.53 צילום גיל עצמות תואם גיל 6 חודשים , היא בת 8 חודשים. Mri מח עם דגש על ההיפופיזה תקין. אולטרסאונד בטן עליונה וכליות, ללא הסתכלות על האדרנל/שחלות, היה תקין. בקרוב יהיה תור לאנדוקרינולוג. אני מבינה שסביר להניח שיבקש טסטים ואולטרסאונד בטן תחתונה שיכלול אדרנל ושחלות. מה למעשה האפשרויות הסבירות בהתאם לנתונים אלו? מבחינת עקומות גדילה של משקל/גובה היא באחוזון תקין, סביב הממוצע פחות או יותר. יש לציין כי קיים איחור התפתחותי מוטורי, שפתי ובירור נוירולוגי מזה כמה חודשים, במהלכו eeg היה תקין, בי 12 גבוה מאוד, ספירת דם לבנה תקינה. תודה רבה
מצטער. אינני יכול לתת חוות דעת מכיוון שלא בדקתי את הילדה. אם זה שעור עדין בהיר אין לו כל משמעות. גם התאור של הפטמות אינו מספיק לי . אני יכול לסמוך על תאור רק אם מישהוא מקצועי בדק ומצא. לעיתים זה מעט רקמה תחת הפטמות.
שלום רב פרופסור צדיק אבקש לבדוק האם יש קשר בין קריאטנין גבוהה למי שמקבל הורמון גדילה?? מדובר על ילד בן 13 וחצי. מקבל הורמון גדילה מגיל 4-5 לערך. תודה מראש
1) זו שאלה לא רצינית- אינני יודע מה רמת הקריאטינין המדויקת, האם זה בבדיקת דם? ולכן אינני יודע אם הוא גבוה באופן משמעותי או במידה מזערית 2) הורמון גדילה אינו גורם לקריאטינין גבוה בדם. אם הוא באמת גבוה יש לבדוק את התפקוד הכיליתי
שלום רב פרופסור צדיק תודה על התגובה. בדיקת דם createnin היה 0.73 שהנורמה לפי קופ"ח 0.26-077 urea - 29.4 לפי קופ"ח נורמה 10.8-38.4 פרוטאין בשתן 10 מ"ג האם זה תוצאה מדאיגה? תודה מראש
ברצוני להוסיף: TSH 9.42 באותם הבדיקות דם
שלום רב פרופסור צדיק שוב תודה על התגובה. בהמשך לשאלותי הקודמות אודה לך על התייחסות לערכים אלה בדיקת דם createnin היה 0.73 שהנורמה לפי קופ"ח 0.26-077 urea - 29.4 לפי קופ"ח נורמה 10.8-38.4 פרוטאין בשתן 10 מ"ג תודה מראש
האוריאה והקריאטינין לפי הערכים שנתת הם בגבול הנורמה , לכן אינני מבין למה כתבת על קריאטינין גבוה. על החלבון בשתן יש להתיעץ עם נפרולוג
שלום... כתבתי כאן פעם אחת לפני חצי שנה.. שמי תהל עולה לכיתה י והיה לי יום הולדת 15 לפני שבוע ואני לא קיבלתי מחזור עדיין... כן יש לי קצת שיער למטה ושדיים קטנים, אני די שטוחה.. סליחה על התיאור... אני ממש דואגת שאני לא יקבל... לפני חצי שנה הלכנו לרופאת ילדים ועשיתי בדיקת דם ויצא שם שני דברים לא תקינים נראה לי lh ו fh והיא אמרה לנו ללכת לאנדוקרינולוגית ילדים ורופאת נשים ולעשות בדיקת דם עוד הפעם... הבעיה שאני מפחדת מבדיקת דם פעם שעברה ממש כאב לי ואני לא רוצה לעשות עוד הפעם למה צריך שוב? ואני גם ממש מתביישת שרופא יבדוק אותי זה ממש לא נעים לי להתפשט גם אצל הרופאה אנדוקרינולוגית וגם אצל הרופאת נשים... יש לי תור שבוע הבא... אני מפחדת שאם אני לא יילך אני יהיה עקרה ואני גם לא רוצה לעצבן את אמא שלי שרוצה שאני יילך... אבל איך אני מתגברת על הבושה ועל הכאבים בבדיקת דם... אולי יש תרופה או כדורים שיגרמו לזה שאני יקבל מחזור בלי שאני יצטרך ללכת?
בלי בדיקות, לא נותנים טיפול כדאי לפנות לרופאת נשים זו הדרך היחידה שיוכלו להחליט מה לעשות
כמה בדיקות אני עוד יצטרך לעשות ואיזה? כבר עשיתי בדיקת דם ועוד אחת אני עושה עוד יום וחצי. וכתבתי מה לא יצא טוב בקודמת שלפי זה אולי תרשום לי טיפול. איך רופאת נשים תבדוק? זו בדיקה מביכה? יש סיכוי שאני לא יקבל מחזור אף פעם או שתמיד בסוף יש פתרון? יש לי גם אנדוקרינולוגית וגם רופאת נשים שבוע הבא וביום חמישי אני יילך לעשות את הבדיקת דם השניה.. בשביל שיהיה לתורים של שבוע הבא... אני שונאת מחטים 😩 בא לי לקבל מחזור טבעי אני דפוקה בהכל
שלום מצורף תשובות של בדיקות לילדה בת 8 אפשר בבקשה לומר לי מה זה אומר ? תודה
1) אינני רואה תשובות 2) אם אין תאור מה הבעיה, מין הנבדק\הנבדקת והגיל יחד עם הבדיקות, לא סביר לתת פענוח של בדיקות
שלום אני בן 23 יש לי ירידה במסת שריר לא מצליח לפתח שריר במתקנים בטיילת וגם סובל מהשמנה האם זה סימן למחסור בהורמון גדילה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אני בן 17, לאחרונה יש לי דחף חזק לאוננות ולמגע מיני, אבל אני לא עושה את זה כי אני שומר מסורת. 1. ממה זה נובע? בגלל טסטוסטרון גבוה? בגלל התבגרות? יש לציין שאני מרגיש שאני מתבגר משמעותית לאחרונה (שיערות, האשכים גודלים) 2. אם יש לי דחף לאונן אבל אני בסופו של דבר אני לא מאונן, זה יכול לפגוע במשהו בגוף? בזרע או במשהו אחר?
שבוע טוב פרופ', עקב מראה פנים ילדותי וצמיחת זקן כמעט אפסית (ומעט שיעור יחסית בבית שחי) אני חושד שהיתה בעיה עם תהליך ההתבגרות המינית שלי. אולם, בבדיקה של הממדים הפיזיים שלי: גובה 167 ס''מ, אורך פין בזקפה 13.8 ס''מ, מידת נעליים 42.5, מבנה גוף בעל שרירים בולטים. אם כן מצד אחד הנתונים הפיזיים (אני מניח) שהם בנורמה של אדם בוגר, אך מבנה הפנים, המראה הכללי והשיעור אינם נראים כשל אדם בוגר. ייתכן שישנה בעיה? האם תופעה מוכרת?
1) התפתחות מינית נקבעת לפי נפח האשכים. רק רופא יכול להחליט על מידת ההתבגרות 2) יש גברים שזקן משמעותי מופיע בגיל מאוחר. ראיתי לא מעט בנים שזקן צמח בגיל 24-25
היי, אני בת 19 ובחודש האחרון גדלו לי השדיים באופן משמעותי (לפחות במידה יותר ולא עליתי במשקל או משהו). זה משהו שקורה? יש צורך לבצע בירור כלשהו? ההתפחות המינית שלי בילדות הייתה תקינה, אבל היו לי הפרעות אכילה בגיל 14-16 שככל הנראה פגעו בי מלהגיע למקסימום שלי (אני יותר נמוכה מהמשפחה שלי). יש מצב שהגוף מפצה עכשיו על מה שהוא לא גדל בגיל 16?
בכל מחזור עולה רמת ההורמון הנשי האסטרוגן המשפיע על השד. לעיתים רואים גדילתת שד גם עד גיל 24. פני לבדיקת רופאת נשים אם כבר מזמן אין לך אנורקסיה, אין לכך קשר
האם אפשר לראות בצילום רנטגן רגיל של הרגל ( לא כף רגל)אם יש פוטנציאל גדילה? או שרק על ידי צילום כף יד?
שלום, האם יכול לקרות אצל גברים שמד אחת בעצמות פנים יהיה מפותח יותר מהשני?
בכל אדם יש מעט אסימטריה. אם תשים מראה על האף, מאונכת לפנים תווכח שהפנים נראות אחרת-כי אין סימטריה. אם האסימטריה בולטת יש לפנות לבדיקת אף אוזן גרון
אבל יכול לקרות דבר כמו שתיארתי?
שלום אני בן 17 ושמתי לב שאני כמעט כל יום קם עם זקפת בוקר. האם יש קשר בין זקפת בוקר לרמת טסטוסטרון גבוהה בדם או לשלב התבגרות מתקדם?
האם לצליאק יש השפעה על גובה? ילד נמוך שנמצא כרגע במעקב גדילה צריך לעבור בדיקת צליאק? הרופאה המטפלת לא ביקשה ולא אמרה כלום
האם מחסור בזרחן יכול לגרום לי להתכווץ 2 ס"מ?
שלום, הילדה שלי כמעט בת 9 עם עיכוב התפתחותי, ADHD לצערי עקב לקיחת תרופות פסיכיאטריות היא שמנה מאוד, גם גבוהה מאוד (זה נתונים גנטיים, אי אפשר לשנות). מה שגרם גם להתפתח מאוד מינית. השאלה שלי האם יש דרך אחרת לתת טיפול ולא זריקות?? כל פעם שהולכים לקחת זריקה זה מלווה במלחמות ובלגן... הלוואי ויש דרך אחרת. תודה
יתכן והתכוונת לעיכוב התבגרות. אם התכוונת לעיכוב התבגרות יש דקאפפטיל שניתן פעם ב 24 שבועות. אין טיפול בכדורים
שלום רב רציתי להתייעץ לגבי מזרקים למתן הורמון גדילה נתנו לי 3 אפשרויות : נורדיפלקס פן של נובונורדיסק. גנוטרופין גו קוויקס של פייזר. זומקטון של פרינג' רציתי לדעת מה ההבדל ביניהם ומה יותר עדיף לילד ופחות כואב. תודה על המענה.
הזומקטון הוא מזרק בלי מחט. ההורמון עובר בלחץ אויר דרך העור מבחינתי אין עדיפות לאף אחד מהם.
אני בן 23 ייתכן ולא הוכח שגדילתי נעצרה לפי צילום כף יד אז ניתן לתת הורמון גדילה למטר שלי 1.74 אפשר לבדוק אצלי אם הגדילה הסתיימה? בגיל 16 עד איזה גובה נותנים הורמון גדילה אנדוקרינולוג מבוגרים אומר שלא מתעסק עם הורמון גדילה
שלום וברכה, בני בן 14, מטופל שנה רביעית בהורמון גדילה (לא בארץ). בבדיקת השגרה (כל 3 חודשים) אצל אנדוקרינולוגית הקבועה היא בודקת גם את אשכיו. לפני כשנה בני הודיע לאנדוקרינולוגית שאינו רוצה עוד בבדיקה באשכיו עקב אי נוחות (מכיוון שהיא אישה) ומכאן סיכמנו שהיא לא בודקת יותר את אשכיו. שאלתי: האם זה תקין לדלג על בדיקת האשכים בכל ביקורת? שכן אם הכרחי יש את האופציה לעבור לאנדוקרינולוג זכר שאיתו ירגיש נח יותר בבדיקה זו. תודה רבה ושבת שלום.
האם מותר לשים טמפון, והאם צריכה לקחת אותה לרופא נשים או ילדים ולעדכן?
מהן ההתוויות לביצוע בדיקת דם לאסטרדיול (e2) בנערים?
בתהליך שינוי מין מגבר לאישה, הטיפול ההורמונלי (אסטרוגן וחוסמי טסטוסטרון) גורמים לשיעור הגברי לנשור? (זקן, שיערות ברגליים וכו׳)?
מה הקריטריונים שרופא יסכים לנתח ניתוח גובה, ואיפה אפשר לברר את הנושא?
מאז ההיריון הראשון נתגלה אצלי תת בלוטת תריס, האשימוטו, ואני נוטלת יוטירוקס. הנקתי את התינוק שיצא מבית החולים בלי בעיית תת בלוטת תריס, ולאחר חודשיים בערך התגלה אצלו תת בלוטת תריס.
