פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

1) זיהום יכול להוציא מאיזון את מחלת גרייבס 2) בעזרת הבדיקות TSH, FT4 ו FT3, מצב במטופל, הדופק וסימנים נוספים בבדיקה מחליטים על המצב והטיפול. בבדיקת מיפוי בלוטת התריס אין נזק

אם ההיפרפרולקטינמיה הולכת ועולה יש לדון עם נותן התרופה על הטיפול. אם הרמה נשארת רק מעט מעל הנורמה, עוקבים בלבד

למחלת כליות יש השפעה על הגובה אם קצב הגדילה הולך ויורד יש סיבה לבדיקת הורמון גדילה אם תפקוד הכיליה נמוך (פינוי קריאטינין נמוך ) דנים על הצורך בטיפול בהורמון גדילה

יש לפחות 7 גנים הגורמים לתסמונת נפרוטית גנטית. אי אפשר לדבר באופן כללי על כליות וגדילה. בדרך כלל מחפשים בספרות מידע על גדילה בילדים עם מוטציה זהה. לוקחים בחשבון גם את צורת הגדילה של הילד ובדיקות המעבדה צילום כף יד בגיל שנתיים אין לו שום משמעות כעת. אם אתם מוטרדים מהמצב עליכם לפנות לחוות דעת נוספת עם כל הנתונים של הילד (נתוני גדילה ובדיקות המעבדה)

עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה אין לכם כל הכשרה למדוד, להעריך את גודל האשכים ועוד

השלכות של קומה נמוכה 1) בראש ובראשונה השלכות פסיכולוגיות, שונות מאדם לאדם ובחוסן הנפשי שלו. כדאי להתייעץ עם פסיכולוג 2) תלויי גם בסיבה של התחזית הנמוכה

דעתי היא שלאף הורה אין סמכות להחליט על טיפול ולשקול בעזרת האינטרנט. כדי לבדוק את הבעיה, סיבתה והטיפול יש לפנות למעבדת שינה

באופן מוחלט 1) הורמון גדילה ניתן למי שהוכח בו חוסר בהורמון גדילה 2) אם אין חוסר בהורמון גדילה, אז, אם הגובה הוא לכל היותר באחוזון 3 ואם תחזית הגובה הסופי היא פחות מ 160 ס"מ ואין לו כל בעיה אחרת הפוגעת בגדילה, ניתן לתת לו טיפול בהורמון גדילה. 3) אין לי כל מידע עניני אחר עליו, כגון התבגרותו- רק מי שבודק אותו וראה את נתוני הורמוני ההתבגרות ומי שבדק את צילום כף יד לגיל עצמות יודע יותר טוב

נתייעץ במחלקה לגנטיקה, או מכון לסוכרת, לי אין מידע

אם הפרעת האכילה חלפה ולאחריה היתה תקופה ללא הפרעת אכילה ולא גדלת. סימן שסיימת את האכילה. ככלל בגיל 19 הסיכוי לגדול לא סביר אלא אם הייתה לך התבגרות מאד מאוחרת

עלייך לברר עם מי ששלח אותך לבדיקה על תנאי הבדיקה

סומכים על התוצאה אם: 1) לקחו אותה בתנאים מתאימים- לפחות שעתיים לאחר קימה משינה 2) אם שתי בדיקות בימים שונים הראו ערך גבוה 3) כאב או לחץ מעלה את רמת הפרולקטין. על כן כאשר יש תנאים של כאב מוגבר או פחד עז מדקיקה. מכניסים מחט פרפרית לווריד, ונשארים לנוח שעה עם המחט ברריד ורק אז לוקחים את הבדיקה חשוב לדעת גם מדוע נבדק פרולקטין גבוה לעיתים מחייב גם בדיקות נוספות

אין צורך בחדש. אבל יש להודיע לפני קביעת ייעוץ מה הבעיה והגיל כד להודיע לכם מה להכין לייעוץ ואוכל ל/שלוח לכם לייל שלכם, אם אדע את המייל.

TSH 4.46 הוא שינוי קטן שאינו בעייתי. ואינו מעיד על בעיה.

1) האם ירידה במשקל יכולה לקרות בזמן טיפול? תשובה: בכל ילד, גם בילד בריא, יכולה להיות ירידה במשקל מסיבות שונות 2) מה המשמעות? תשובה: בתהליך הגדילה נוצרות רקמות חדשות, השרירים , העצמות מתארכים ועוד לשם בנית רקמות אלה, יש צורך בחומרים שהורמון לוקח מהמזון. אם אוכלים פחות מהנדרש לשם גדילה, גדלים פחות מהצפוי על טיפול בהורמון גדילה. 3) מה מחפשים? תשובה: מחפשים סיבות לירידה במשקל. א) הסיבה השכיחה ביותר היא שהנער אינו אוכל מספיק לשם כך רושמים יומן אכילה מפורט במשך 3 ימים והולכים עם יומן האכילה לדיאטנית . הדיאטנית מחשבת בעזרת תוכנה של משרד הבריאות האם הנער מקבל תזונה מספקת ומאוזנת המאפשרת גדילה ב) מחפשים האם יש מחלת צליאק או בעיעת מעי המפריעה לספיגת מזון ג) מחפשים מחלה סמוייה

גדילת ילדים היא תהליך רציף ומתקדם. ילד\ילדה ש"הפסיקו לגדול" או גדלים לאט יותר מאשר קודם לכן, יש לחפש בעיה בריאותית (מחלה סמויה) או חוסר הורמונלי הגורמים לפגיעה בגדילה. יש לפנות בהקדם לבדיקת רופא ילדים

1( הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם 2) נא להעתיק שמות של בדיקות בלי שגיאות. TCH אין דבר כזה. כנראה TSH אם FT4 וTSH הם בתחום הנורמה ל T# אין שום חשיבות

אני מתבלט האם יש עדיף להתחיל בירור ? תשובה: הבן יחית נמוך לפוטנציאל המשפחה. אין שום נתונים על קו הגדילה ועל גיל העצמות גם אם הוא בנורמה כעת. כדאי לפנות לברור האם עדיין יש סיכוי שתהיה קפיצה בגובה במיוחד לבת? תשובה: לאחר קבלת מחזור אין "קפימת גדילה" בדרך כלל בשנתיים לאחר קבלת מחזור גדלים לכל היותר 4-6 ס"מ אני למשל תמיד אמרו לי שהייתי נמוך יסחית לגיל שלי, ועשיתי קפיצה אחרי גיל 16. אי אפשר להסיק מסקנות ממך . ננראה שאינכם דומות

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

לסוכרת מסוג 1 אין דפוס תורשתי ברור. לאנשים עם מבנה גנטי מסוים יש סיכון מוגבר ההופך אותם לרגישים יותר לגורמים המגרים את המערכת החיסונית וגורמת לה להרוס את התאים היוצרים אינסולין בלבלב. הסיכוי לסוכרת מסוג אחד בנכד כאשר אין מקרים נוספים במשפחה הוא נמוך אין יכול לחשב את הסיכוי לסוכרת בנכד

המידע שאת נותנת אינו מדוייק תשובות בגוף המייל שלך 1)לאחר שתי בדיקות טסט הורמון גדילה לבתי בת ה- 9 נאמר לנו כי יש חוסר בהורמון גדילה. תגובה: מה השיא הכי גבוה של הורמון גדילה בכל טסט? 2) הופתענו מהתוצאות שכן, בתי באחוזון 5% , והיא גדלה בקצב יחסית עקבי. תגובה: מה תאריך לידה מדוייק של הבת עלייך לתת לי תאריך מדוייק של שתי מדידות בהפרש של 5-7 חודשים ובשתי מדידות אלה את המשקל והגובה המדוייק 3) גם אני וגם בעלי בעלי קומה נמוכה וצפי הגדילה שלה הוא לגובה של 1.52. תגובה: מה הגובה שלך ומה הגובה של בעלך? . מה גיל העצמות האחרון ? מב תאריך הצילום? מה היה הגובה והמשקל הקרובים לצילום כף היד ותאריך המדידה. 4) המונח "גובה יחסית עקבי" הוא לא מידע 5)האם יכולות להיות תוצאות של false positive בטסט הורמון גדילה? החלטה על חוסר בהורמון גדילה מתבססת על א) ירידה באחוזון הגובה (קצב גדילה נמוך למין ולגיל) ב) שיא הורמון גדילה בשני הטסטים קטן יותר מ 7.5 נגר\מל ג) גיל עצמות נמוך משמעותית לגיל הגדילה 6) במידה ואין חוסר הבנתי שהטיפול אינו יעיל. כאשר הגובה הוא לכל היותר באחוזון 3 ותחזית הגובה הסופי בבת נמוכה יותר מ 150 ס"מ מאשרים טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר. הטיפול משפר את הגובה הסופי בממוצע ב 5-5.5 ס"מ בטיפול הנמשך עד שקצב הגדילה קטן מ 2 ס"מ לשנה. קיימים ילדים הגדלים היטב על אחוזון קבוע בגובה ובמשקל ותוצאות שני הטסטים להורמון גדילה נמוכים בילדים כאלה לא נותנים טיפול בהורמון גדילה. אם אין חוסר מוכח בהורמון גדילה או סיבת מחלה אחרת , לא מבצעים MRI

מצטער: כתוב בפרוש בהקדמה לאתר: "הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם" אין שום מצב שאשנה את כללי האתר

המידע שנתתם על הבעיה הגנטית אינו שלם. מידע שלם כולל גם את תוצאת תבחין ACTH (סינאקטן) וגם באיזה גיל גילו את הבעיה ואיך היא מתבטאת. 1) הסבר מונחי הגנים: פגם הומוזיגוטי פירושו שקבלו גן פגןע גם מהאמא וגם מהאבא. פגם הטרוזיגוטי פירושו שקבלו גן פגוע מאחד ההורים ומההורה השני קבלו גן תקין ובמקרה של תורשה כזו אם מקבלים גן פגוע רק מאחד ההורים, לא נגרמת מחלה. אצלכם קבלו מכל אחד משני ההורים גן פגוע על כן נגרמת מחלה. 2) הסבר חוסר ב 21 הידרוקסילז: פגם ב 21 הידרוקסילז. הוא פגם בבלוטת יותרת הכיליה (בלוטת האדרנל). זה פגם בתהליך יצור הורמון הקורטיזול שהוא הורמון החשוב להשרדות ממצבי חרום, על שמירת לחץ הדם ועוד. לעיתים פגם זה הוא גם בתהליך יצור האלדוסטרון . האלדןסטרון הוא הורמון החשוב לשמירת המלח בגוף (הנתרן) כאשר יש פגם במסלול יצור האלדוסטרון הגוף מאבד מלח וצריך טיפול יומיומי לשמירת המלח בגוף. אצלכם אין פגם במסלול השומר את המלח בגוף ועל כן אין אבוד מלח. כאשר יש פגם ב 21 הידרוקסילז. ומוכיחים פגם ביצור הקורטיזול, חייבים לקבל כל יום טיפול בהידרוקורטיזון (קורטיזול). במצבי מחלה פי 3-5 ממינון ההידרוקורטיזון . גם במצבי מחלת חום רגילה. אתם חייבים להפגש בהקדם עם אנדוקרינולוג שרואה את כל תשובות הבדיקות כדי לקבל הסבר מלא המתאים למצב של ילדיכם בחסר של 21 הידרוקסילז קימות שתי אפשרויות מחלה: א) מצב בו יש גדילה מהירה של החולה בגיל צעיר, הופעת שעור מיני בגיל צעיר קידום גיל העצמות והוכחה של חוסר בולט בקורטיזול במצב זה יש צורך מידי בטיפול בקורטיזול ב) מצב בו מופיע בגיל הילדות המאוחרת קידום בגיל העצמות , שיעור מיני וחוסר הקורטיזול אינו בולט על כן חשוב לדקבל הסבר מהאנדוקרינולוג המטפל

1) אין מושג כזה גיל סיום גדילה. סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא בסיום ההתבגרות. יש בנים המתבגרים מהר ומסיימים גדילה תוך שנתיים ויש בנים המתבגרים לאט ומסיימים גדילה לאחר 4.5 שנים. לא ניתן לנחש\ לחשב באיזה גיל תסתיים הגדילה 2) לאיזה גובה הבן יגיע? מחשבים זאת לפי צילום כף יד לגיל עצמות. כדד שתשובת גיל העצמות תהיה מדוייקת אנדוקרינולוג ילדים מנוסה, צריך לראות את הצילום ולקבוע 2)

אף אנדוקרינולוג מומחה אינו סומך על תשובה מודפסת של צילום אלא בודק את הצילום בעצמו. כ 30% מהתשובות שאני מקבל אינן מדוייקות בגיל עצמות 15 וחצי, בן מגיע ל ל 97% מהגובה הסופי

1) הקביעה לדחות מחזור לגיל 11.5 אינה מדוייקת ומטעה. 2) בדרך כלל משתמשים בתרופה הנקראת דקאפפטיל. א) אם ניתן דקאפפטיל 3.75 מגר. הוא ניתן פעם ב 28 ימים. זריקה כזו גורמת לעיכוב ההתבגרות במשך 28-30 ימים. יש לתת את הזריקה כל 28 ימים וכל זמן שנותנים את הזריקה היא מעכבת את ההתבגרות. לכן כל זמן שנותנים את הזריקה, היא מעכבת את ההתבגרות. ב) יש דקאפפטיל הניתן פעם ב 24 שבועות. על כן כל 24 שבועות יש לתת את הזריקה עד הגיל שרוצים שההתבגרות לא תתקדם 2) בטיפול בדקא פפטיל, שבועיים לאחר הזריקה הראשונה, יכול להופיע דימום דמוי מחזור למספר שעות. לרוב זו תופעה חד פעמית ידועה.

דקאפפטיל של 22.5 מגר, נותנים כל 24 שבועות (168 ימים) אם הטיפול יעיל הדימום חד פעמי. אם הוא לא חד פעמי יש לחזור לבדיקת האנדוקרינולוג

פנה בשאלה זו לרופא שיניים

בדיקת הורמון גדילה אין לה כל ערך ומצביעה על חוסר ידע בנושא פנה ליעוץ לאנדוקרינולוג מבוגרים

1) אינני מכיר תשובה כזו של גיל עצמות 11.1. באטלס המקובל בארץ (על שם גרויליך-פייל) יש גיל עצמות 10, 11, 11.5 אין אף אנדוקרינולוג ילדים שאינו את הצילום עצמו וקובע את גיל העצמות. אין שום סיבה לחשב גובה סופי כאשר סיכוי גדול שהתשובה איננה נכונה. 2) אם ילד גדל במשך 8 שנים באופן עקבי על אחוזון 20, לא ברור לי מדוע יש צורך בברורים 3) בדיקות הורמונליות תקינות הוא מושג שאין מאחוריו דבר. מכיוון שלא ידוע לי מה בדקו. אם באמת גיל העצמות "רץ קדימה" בודקים גם את הורמוני יותרת הכיליה 4) לא נתת שום מידע על התקדמות המשקל שלו. ילד שעליתו במשקל מואצת מקדם את גיל העצמות

1) את הצילום עצמו צריך לראות אנדוקרינולוג ילדים 2) את הברור צריך לבצע אנדוקרינולוג ילדים אלה לא הבדיקות החשובות בגיל עצמות מתקדם. אם יש סיבה הורמונלית שגיל העצמות רץ קדימה, בדרך כלל הגובה עולה באחוזון

פני למומחה, אתם הולכים בכוון הלא נכון

?

נכון להיום לא נמצא חשש כזה

מחשבה בכוון הלא נכון. אם נכון מה שאת כותבת הורמון הגדילה איניו הבעיה העיקרית. חוסר סימני מין בגיל 14.5 מחייב לבדוק מדוע ההתבגרות מאוחרת. האם יש בעיה בריאותית הגורמת לכך. רק לאחר שיש אבחנה אפשר לעבור לבעית הגדילה אין לי שום מידע עניני על הבדיקות שלו. האם נבדקה בעית ההתבגרות. למשל, האם נבדק פרולקטין. פרולקטין גבוה מעכב התבגרות. אם הוא גבוה יש לברר למה. חוסר תזונתי יכול לעכב התבגרות. מחלה סמויה יכולה לעכב התבגרות

לפתור הבדלים ביעוץ בין שני רופאים בלי להכיר את כל הנתונים והבדיקות של הנער-לא סביר פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג מנוסה\בכיר

??

תשובות בגוף השאלה 1) שאלתי פעם כיצד יודעים אם באמת לילד היה חסר הורמון גדילה בגוף והוא לא מקבל סתם את ההורמון (אחרי שבשתי בדיקות הראו 0.2): תשובה: שתי בדיקות שמראות 0.2 כנראה לקחו אותם בבדיקת דם בבוקר-אין לזה ערך. לא כך בודקים הורמון גדילה. בדיקת הורמון גדילה נלקחת הצום לאחר שהמטופל מקבח ומר שגורם להפרשת הורמון גדילה לדם לאחר מתן החומר לוקחים בדיקת דם כל חצי שעה במשך 2-3 שעות (לפי החומר שניתן לנבדק) בודקים מה השיא הכי גבוה של הורמון גדילה בדם אם הוא מתחת ל 7.5 סימן שחסר הורמון גדילה 2) והתשובה היתה שאי אפשר לדעת אלא לפי מדדים ובדיקות שעושים במעקב אצל אנדוקרינולוג ולפי הצמיחה רואים שזה מתקזז או מתאים. תשובה- לא מדוייק בשום ספר רפואה לא כתוב "מתאים או מתקזז" 3) הילד היום בן 11 לא היה נמוך אף פעם אבל לפני שנתייים גילו שחסר לו בגוף ההורמון גדילה - תשובה : לא כתבת איך גילו לו חוסר בהורמון גדילה 4) (אבל היתה סיבה כי הוא כאילו גבה קצת מגיל שבע עד תשע עדיין היה גבוה לגילו...גיל עצמות שלו היה מאוחר בשנתיים אחורה תשובה: משפט לא ברור 5) והתבגרות שלו החלה בגיל תשע /קצת קודם אז זה היה נראה מוזר שגיל עצמות מאחר והתבגרות מתחילה מוקדם, זה לא הסתדר) תחילת התבגרות בגיל 9 היא נורמלית ולא מוקדמת 5) אבל בכל זאת חושבת מדי פעם על כך ש: "הפרשת יתר של GH שמתחילה בילדות גורמת לענקוּת" תשובה: לא קשור לילד שלך 6) ושואלת את עצמי אולי יגלו אחר כך שהוא פתאום יהיה ענקי מדי? אולי כן יש לו הורמון גדילה בגוף והבדיקה היתה טעות? אולי היה צריך לחזור על הבדיקה שוב? בכל זאת מציק לי העניין. תשובה: דאגות לא ריאליות ולא סבירות 7) כמובן שאנדוקרינולוג אומר שאין צורך כי הוא מתאים לגרף וגובה כמו שצריך וגם ההתבגרות נעצרה בגלל הדקפפטיל שלוקח. אם האנדוקרינולוג אומר שהוא גדל כמו שצריך, למה לדאוג? ואם את עדיין דואגת פני לאנדוקרינולוג נוסף עם התיק שלו

בזמן שילד מקבל טיפול בהורמון גדילה. לא ניתן לבדוק הורמון גדילה.

את צריכה לפנות למרפאה אנדוקרינית ילדים הסברות וההסברים שלך אינם מתאימים לאנדוקרינולוגיה שלמדתי בארץ ובחול

1) גיל-עולה עם הגיל 2) דרגת התבגרות -עולה עם ההתבגרות 3) תזונה- בתת תזונה מאחר 4) חוסר קשה בויטמין D- גורם לאיחור 5) חוסר בהורמונים גורם לאיחור בגיל העצמות: הורמון גדילה, הורמון בלוטת התריס, התבגרות מאוחרת 6) עודף של הורמון קורטיזול גורם להפרעה בגדילה ואיחור בגיל העצמות. 7) השמנה גורמת לקידום גיל העצמות 8) חסר אנזימטי ביותרת הכיליה גורם לגיל עצמות מתקדם 9)התבגרות מוקדמת-מקדמת את גיל העצמות שינה-אין קשר

מצטער אינני יכול לענות על שאלות אלה

בשאלתך כתבת 1) לפי חוות דעתה של האנדו גיל העצמות הינו 11.5 2) כאשר פניתי לרופא לצורך חוות דעת נוספת הוא קבע שגיל העצמות הינו 11.5 מה מקצועו שלהרופא בסעיף 2? את הצילום עצמו צריך לראות אנדוקרינולוג ילדים מנוסה. עלייך לבקש את העתק צילום כף היד על CD ולפנות לאנדוקרינולוג ילדים מנוסה לקבל חוות דעת נוספת. אופי הטיפול תלוי בתשובה פרט לכך אם בגיל 7.5 גיל העצמות 13.5 האבחנה של התבגרות מוקדמת אינה מספקת. אם לא בדקו את הורמוני בלוטת יותרת הכיליה, חובה לבדוק אותם בתבחין סינאקטן (ACTH) אם יש חילוקי דעות כאלה אני מראה את הצילום להורים בצורה שהם יראו וישתכנעו שתשובתי היא נכונה

תשובתי לא השתנתה יש לפנות עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים נוסף

בברכה

כאשר DHEAS גבוה יש לדעת גם את הערכים של: ANDROSTENDIONE 17-הידרוקסי-פרוגסטרון testosterone LH FSH ESTRADIOL

בדרך כלל בגיל 18 ברוב הבנים ההתבגרות והגדילה כבר נגמרו. גם כמובן עליך להיות בריא. פנה לרופא המשפחה הוא יבדוק אם התבגרותך מלאה. הוא יכול לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ואם הוא 16 ומעלה, לא ניתן לשות דבר

הדבר אינו תלוי בגיל. המידע שאתה נותן אינו מספיק כדי לתת לך תשובה מדוייקת סימן ראשון של התבגרות המופיע אצל בנים הוא גדילת האשכים. הסימן הראשון מופיע בין גיל 9 לגיל 13.5 משך ההתבגרות אצל רוב הבנים הוא בין שנתיים ל 4.5 שנים. ההתבגרות מחולקת ל 5 שלבים. שיא קצב הגדילה בבנים הוא בין שלב 3 ל-4. לכן מי שיכול לתת לך תשובה הוא אנדוקרינולוג ילדים שבודק את הנער. חישוב כיוון הגדיל שלו יכול לתת אנדוקרינולוג ילדים בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות ומדידת משקל וגובה סמוך ליום הצילום. חשוב מאד לאנדוקרינולוג לראות את כל נתוני המשקל והגובה לפחות מגיל 8 ועד היום. מכל מי שאני מייעץ בוידאו אני מבקש את כל הפרטים הבאים: הכנה לברור גדילה והתבגרות בנים שם משפחה____________ שם פרטי_____ מספר ת.ז.________ כתובת__________________________נייד:____________ תאריך לידה ________ משקל לידה_____אורך בלידה___משך ההריון ___ שבועות שם וגובה האבא _________ שם וגובה האימא____________ האם לנבדקת יש מחלות___________________________________________ האם מקבל תרופות אם כן, איזו תרופה________ כמה זמן__________ כל נתוני הגדילה מהעבר (תאריך מדידה מדויק: יום חודש שנה , משקל, גובה): לא גרף!! מדידות מבית הספר (מודדים בכיתות א, ג, ו) מדידות מתיק קופת חולים. מתיק קופת חולים יכול להוציא את המדידות רופא ילדים, רופא משפחה גם אם הילד לא נמדד אצלם מדידה עדכנית עכשוית: תאריך מדידה_______ משקל___________ גובה_______ צילום כף יד לגיל עצמות שלא עברה חצי שנה מיום הצילום לדרוש את ה CD של הצילום בעת ביצועו. בבית מעלים את הצילום מהדיסק למחשב שלכם ושומרים את הצילום במחשב כ JPG. תמונה השמורה כ JPG ניתן לשלוח במייל. אם לא יכולים להעביר את נצילום, ניתן לשלוח תשובה מודפסת של הצילום תשובות בדיקות מעבדה , תשובות טסטים (אם כבר בוצעו בעבר, לשלוח אותן) בדיקות בסיסיות בצום ( אם לא בוצעו בחצי השנה האחרונה, נא לבצע) (יש לשתות כוס מים צלולים עם הקימה בבוקר): Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, Phosphor, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin, CRP, blood count, Iron, ferritin, , IGF-I TSH, FT4, anti-trans glutaminase, IgA, 25-OH-VIT D מעל גיל 9 שנים חובה לבצע גם: LH FSH testosterone DHEAS androstendione

מקובל לעלות בהדרגה במינון הטיפול כדי למנוע תופעת לוואי

הכותרת שלך לשאלה לא נכונה!! כתב כותרת של דקאפפטיל ואת /שואלת על הורמון גדילה

ההחלטה על מינון היא של הרופא המטפל בכם. בידיו כל הנתונים על הילדה והוא מחליט. המינון תלוי גם באבחנה של הילדה, במשקלה ובקצב הגדילה.

הטיפול מיועד לאלה שיש להם מוטציה הנקראתרככת היפופוספטמית. צריך להוכיח את המוטציה כדי להיות זכאים לטיפול וכך אני נוהג תמיד

קבלת מחזור בגיל 8.5 היא התבגרות מוקדמת. במקרה זה יש צורך בברור הכולל MRI מוח. האם יש גורם שגרם לכך אנדוקרינולוג ילדים מומחה הוא מנוסה בקביעת גיל עצמות. אני תמיד בודק את הצילום בעצמי. לאחר קבלת מחזורבדרך כלל בת גדלה עוד 4-6 ס"מ

1) תבחין LHRH מיועד כדי לבדוק האם הופעת המחזור נובעת מהפעלת כל מערכת ההתבגרות החל מההיפותלמוס -ביפופיזה ועד השחלות. או במנגנון אחר. זנ טסט המקובל בעולם למטרה זו 2) תבחין ה LHRH הוא יותר מדוייק מאשר בדיקת הורמונים בודדת בבוקר. אם אתם רוצים חוות דעת שניה על אשר הומלץ לכם, עליכם לפנות עם הילדה למרפאה אנדוקרינית ילדים אחרת עם כל הנתונים של הבת (נתוני גדילה, נתוני בדיקות מעבדה וצילומים).

צריכים לבדוק את כל הבדיקות הנדרשות ללא קיצורי דרך

פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

1) רופא ילדים צריך לבדוק את הילדה 2) בפעילות יתר של בלוטת התריס TSH צריך להיות מתחת לנורמה ולא TSH כמו שיש לילדה 3) אין שום קשר לגודלה או לגובה שלכם 4) יש לחזור על בדיקות בלוטת התריס

הידרוקורטיזון במצבך אינו סביר דקסאמטזון סביר יותר

לא מעשי לשלוח לי בדיקות. אסור לי להמליץ על טיפול במי שלא בדקתי. אני לא מוסמך ליעץ במצבים הקשורים להריון. עלייך לפנות לאנדוקרינולוג מבוגרים בהצלחה

1) הערך גבוה מאד. אבל חשובים גם ערכי אנדרוסטנדיאון, DHEAS, טסטוסטרון 2) אין קשר בין שינה ל 11 דאוקסי קורטיזול 3) הידרוקורטיזון לא לוקחים רק לפני השינה אלא 3 פעמים ביום 4) בגיל בו רוצים להרות בדרך כלל לוקחים תכשיר אחר במקום הידרוקורטיזון 5) עלייך להיות במעקב מסודר של אנדוקרינולוג מבוגרים. חוסר איזון מפריע לכניסה להריון.

פונים לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים

פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים, שיראה את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום ויראה את כל בדיקות המעבדה בקשר לברזל, נא להתיעץ עם מרפאה המטולוגית

1) הנורדיטרופין יציב בטמפרטורה נמוכה יותר מ 25 מעלות. בטמפרטוה גבוהה יותר ההורמון מתקלקל. 2) בימים חמים אלה, כאשר החומר לא נשמר בקרור, זורקים אותו 3) שום שימוש אחר אינו מומלץ

1) אני מאמין לתשובה שנתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים, ולא לתשובה המודפסת שאתה מקבל. במיוחד כאשר יש אי התאמה בין תשובות עוקבות 2) סטיה של 1.5 סטיות תקן היא נורמלית

שאלתכם היא ללא מידע מדוייק 1) גבוה זה 10000, או300 או 100? 2) עודף משקל? מעדיף ששאלה תהיה מופנית במדוייק כמו נער בן 14.5 גובהו XXX ס"מ, משקלו YY ק"ג בבדיקה דם שנעשתה בגלל ...... נמצאה רמת פרולקטין של ??? העובדות הן: א) רמת הפרולקטין גבוהה בלילה בשינה ועם ההתעוררות היא יורדת. על כן ההוראה לפני בדיקת פרולקטין בדם שהנבדק\ת יהיה ער 2-2.5 שעות לפני הבדיקה. אם הנבדק לא היה ער מספיק- לבדיקה ערך מוגבל ב) לחץ, התרגשות וכאב גורמים לעלית הפרולקטין בדם. על כן ניתן למרוח משחת אמלה לפני דקירת המחט (לפחות כאב לא יהיה ) ולהשאיר מחט פרפרית דקה בוריד לפני לקיחת בדיקת הדם. רוב ערכי הפרולקטין הגבוהות שאני רואה הם בגלל אי שמירה על כללי לקיחת הדם. ג) ערכי פרולקטין מתחת ל 100 מיקרוגרם\דל הם בדרך כלל בגלל אי שמירה על כללי לקיחת הדם בערכים מעל 250 מחפשים גידול ביותרת המוח המיצר פרולקטין ד) הפרשה מוגברת של פרולקטין יכולה להיות סיבה להתבגרות מאוחרת

אלה אלה לא נתונים שרופא מומחה יכל להסיק מהם מסקנות 1) גובה נמוך זה לא מידע אנדוקרינולוג ילדים צריך לדעת. א) מה בדיות הגובה והמשקל ב) לא נרק נקודת גובה בודדת אלא איך צורת הגדילה. האם היא מתקדמת על קו עקבי. האם אחוזון הגדילה הולך ויורד? 2) המושג "התפתחות איטית" זה מושג שלא קשור למקצוע הרפואה. איזו התפתחות:התפתחות מינית? התפתחות מוטורית ? ועוד 3) גיל העצמות כממצא בודד עדיין אינו אומר דבר לברור מצב הגדילה, מומחה צריך לדעת: 1) מחלות עבר, מחלות במשפחה, גובה הורים, משקל לידה, משך הריון 2) תאריך לידה, מדידות עבר בצורת תאריך לידה, משקל, גובה (לא גרף!!) רצוי מפנקס טיפת חלב, בית ספר וקופת חולים 3) יש לוודא האם שש מצב בריאותי הגורם לכך. על כן יש לבצע בדיקות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, Phosphor, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin, CRP, blood count, Iron, ferritin, , IGF-I TSH, FT4, anti-trans glutaminase, IgA, 4) אם אין עליה סבירה במשקל יש למלא יומן אכילה ולפנות לדיאטנית כדי לוודא האם יש חוסרים בתזונה אם כל הנתונים ועם צילופם כף היד האחרון פונים לאנדוקרינולוג ילדיםשילאה את הצילום עצמו ואת כל המידע הזה. באינטרנט אם המידע המועט שאת נותנת- לא מגיעים לשום פיתרון היום אני מייעץ במצב כזה גם בשיחת וידאו (זום). דרך אתר, לא מעשי