פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ב-15 לחודש שאלתי שאלה בנוגע לתוצאות בדיקות . משום מה פסחת עליה . האם תוכל להתייחס אלה.
ךיראת לכל דחוימ וניא LDH .תובישח הל שיש חוטב אל ללכו הלודג הניא המרונה לעמ וזכ הילע םדה תחיקל ךילהתב םא המגודל .םיאת תומלשב העיגפ וב שיש בצמ לכב הלוע אוה איהש הלחמ LDH -ה לש הלק הילע ןכ לע . LDH -ה הלעי ,וסמנ טעמ הנחבמב תומודאה תוירודכה ,הקידבל .גיאדהל הכירצ הניא רתוי הבושתה היהת זא-הלןכ הנומתה לכ תא תעדל ךירצ ,הלאש לע רתוי בוט תונעל ידכ תדקוממ
שלום רב, קודם כל תודה על עזרתך. אצור איתך קשר כאמור פי שאמרתי לי. אשמח אם תוכל לעיין באימייל ששלחתי לך - מכיל את כל הממצאים שהיו עד כה בסדר כרונולוגי. אשמח אם ממך יגיע הפתרון לבעייה. תודה. אלון
מצ"ב מכתבי לאורטופד: דר' נכבד! למר אלון נמצאו רמות סידן מעל הנורמה בבדיקות דם, רמות ה- PTH תקינות, אולם גבוהות יחסית לרמת הסידן בדם. בעקבות זאת בצעו הרופאים הדמיה ומצאו בלוטת פאראתירואיד מוגדלת ומחשבתם שיתכן ומדובר ביתר פעילות של הפאראתירואיד. מאידך נמצאו למר אלון 2 נגעים בעצמות שטיבם אינו ברור בשלב זה. נראה לי שיש לקחת דוגמת תאים לבדיקה מיקרוסקופית-פתולוגית כדי לוודא מה נמצא בתוכה כיוון שגם רקמה גידולית יכולה לגרום לכך שרמת הסידן תעלה. על כן נראה לי שיש צורך בבצוע ביופסיה בכבוד רב פרופ צבי צדיק
פרופ' שלום, שלחתי לך הודעה לאימייל שמופיע בפורום הזה [email protected] תודה.
לילדה בת שנתיים יש יצור יתר סידן בגוף כרגע יש לה אבנים בכליות בגלל זה מה הטיפול הכי חדיש לריסוק האבנים ואיך ניתן למתן את גידול הסידן. בתודה ממני אבי חנין
1. קודם צריך לדעת למה נוצר הסידן ולתת טיפול המונע את יצירתו. הטיפול תלוי בסיבה 2. אין נתונים לא רק על הסיבה אלא גם על גודל התופעה. למשל עם זו "אבן יציקה באגן הכיליה" הטיפול שונה מאשר אבנים קטנות בודדות. 3. אני זקוק ליותר פרטים על הבדיקות שבוצעו כדי לענות לך בדיקנות ויעילות
שלום דודתי חולה בסרטן ריאות. מצבה הנפשי קשה. אני מחפשת קב' תמיכה עבורה או פסיכולוג שיהיה מוכן לעבוד איתה (עדיף ברוסית). אנא עיזרו לי כי אינני יודעת לאן לפנות.
פרופסור צדיק שלום! אני בת 23, בעבר (לפני כ-11שנים) סבלתי מבעיות אכילה למשך שלוש שנים, וכיום הגובה שלי הוא 162, (נראה לי שיצאתי יחסית בזול עם הגובה) אבל הגוף שלי מאוד לא מפותח, ואני נראית במבט ראשון כמו ילדה בת 12. החזה שלי שטוח כמעט לגמרי, ואין לי תחת או מתניים. המצב מאוד מפריע לי, וקורה שאנשים שרואים אותי קוראים לי "ילד", מה שדיי מפריע לי השאלה שלי היא האם נתן לקבל טיפול הורמונלי שיעצב אותי מעט? ואם כן, אפשר לקבל פרטים על טיפול כזה? אני מציינת שהיום אין לי כלל הפרעות אכילה ואני שומרת על משטר בריא ונעזרת כבר כמה שנים בדיאטנית.
1. יש לוודא בראש ובראשונה ע"י בדיקות שאין חסרים תזונתיים 2. יש לוודא שרמות ההורמונים של מערכת המין תקינה 3 . יש צורך בבדיקה גופנית ע"י אנדוקרינולוג כאשר יש בידיו מידע על הבדיקות 4. בדרך כלל ניתן לעזור במצב זה
מה זה LDH ומה זה אומר שהוא מעל לנורמה.? לבתי התוצאה היתה 200 והנורמה היא 71-195
עליה כזו מעל הנורמה אינה גדולה וכלל לא בטוח שיש לה חשיבות. LDH אינו מיוחד לכל מחלה שהיא הוא עולה בכל מצב שיש בו פגיעה בשלמות תאים. לדוגמה אם בתהליך לקיחת הדם לבדיקה, הכדוריות האדומות במבחנה מעט נמסו, יעלה ה- LDH . על כן עליה קלה של ה- LDH אינה צריכה להדאיג. כדי לענות טוב יותר על שאלה, צריך לדעת את כל התמונה כןלה-אז תהיה התשובה יותר ממוקדת
בבדיקת דם שעשיתי מספר תוצאות לא היו בנורמה: אני מטופלת באלטרוקסין 200 ליום. לוקחת ליפיטור 10 ובזליפ לשומנים וכולסטרול. platelets: 465 הנורמה היא בין 150-450 קלציום: 10.54 הנורמה היא בין 8.6-10.2 בילובירין:0.19 הנורמה היא 0.3- 1 אשלגן: 2.7 הנורמה היא 3.3- 5.1 כלוריד:95 הנורמה היא 96- 108 LDL : 109 הנורמה היא : 150-180 T4 : 2.02 הנורמה: 0.8-1.9 לקחתי אלטרוקסין לפני הבדיקה. TSH - תקין
1. רוב השינויים הם מינימליים ואין להם חשיבות מיוחדת 2. לפני שמסיקים מסקנות על בדיקות יש צורך לחזור פעם שנייה על הבדיקה 3. ערך האשלגן הוא היחידי הבולט קצת יותר- צריך לחזור על בדיקה זו. לעיתים כאשר יש לחץ דם גבוה ובדיקת אשלגן נמוכה יש צורך להמשיך ברור - לוודא שאין בעיה ביותרת הכיליה
מדוע לא כדאי לקחת אלטרוקסין לפני בדיקת דם של tsh?
רמת התירוקסין עולה בדם ומגיעה לשיא תוך כ- 4 שעות ויורדת מחדש. כך שאם רוצים לבדוק את רמת ה-FT4 בדם בצורה נכונה - לקחת תרופה רק אחרי הבדיקה
שלום שאלתי היא : איזה השלכות יש להורמון הגדילה בגיל 51 ? איזה בדיקות דם צריך לבצע על מנת לאתר את הורמון הגדילה ?
האם יתכן עצירה בצמיחה על רקע ריגשי, נפשי????? האם הגורם הזה נבדק מתישהו?
בהחלט כן, תופעה הידועה למעלה מ- 20 שנה נא לקרוא את הפרקים המתאימים ב- www.gdila.co.il
אם ה-TSH תקין - אז מדוע ה-FT4 שלי גבוה. גם ה-FT3 תקין. האם זה אומר שאני צריכה להוריד את כמות האלטרוקסין. אני לוקחת 200 ליום. כשלקחתי 150 הFT4 היה נמוך מדי. מה לעשות?
אינני יכול לתת תשובה כאשר מדברים איתי בצורה לא מדוייקת כמו גבוה, תקין צריך לדעת את הערכים האמיתיים של הבדיקות. אני מקווה שביום הבדיקה לא לקחת את כדור האלטרוקסין לפני בדיקת הדם
יש לי עודף משקל של 10 קילו. אני לוקחת אלטרוקסין 150 ליום כבר 10 שנים. אני מאוזנת אם אני אגדיל את המינון זה יעזור לי לרדת במשקל? האם יש סכנה במינון עודף של אלטרוקסין.?
1. אם עודף המשקל שלך הוא בגלל מנון נמוך מדי איזון יחזיר אותך לנורמה 2. כדי לענות לך במדוייק צריך לדעת מהם ערכי ה- TSH ןמה הם ערכי ה- FT4 3. מתן טיפול בתירוקסין מעל המנון המומלץ גורם לדופק מהיר, הזעה, רעד ידיים, אי שקט, הפרעות במחזור, שלשולים, חולשה, חוסר ריכוז ועוד כמובן העוצמה תלויה בהגזמה במנון
אני מטופלת באלטרוקסין כבר 15 שנה. אני בת 45. בבדיקת דם התגלה כי אני צריכה להוריד את המינון של התרופה במעט. באותה בדיקת דם התגלה עודף בסידן בדם. האם יש קשר בין השניים? אם אין קשר התוכל להסביר לי מה גורם לעודף סידן בדם במלים פשוטות?
לא ניתן לענות תשובה ממוקדת ומדויקת לשאלה ללא פרטים: מה ערך הסידן בדם ? מה ערך ה- TSH, מה ערך ה- FT4 ? האם נבדק פוספטז בסיסי בדם? האם נבדקה הפרשת סידן בשתן? האם את מקבלת תרופות נוספות? ההתיחסות אחרת אם הסידן 10.5 או 12 האם הסידן נבדק יותר מפעם אחת?
בבדיקת דם שעשיתי הסתבר שישנה יתר פעילות בבלוטה. אני סובלת מזה כחודש כאבים נוראיים בצואר. וכאבי ראש עזים בלתי נסבלים. האם יש קשר בין הכאבים לממצאים.(רק בעוד שבוע יש לי פגישה עם אנדוקרינולוג) האם זה סובל דיחוי?
1. לא ניתן להעריך את מצבו של אדם ואת הבעיות שלו מבלי לבדקו. למשל יש התיחסות אחרת אם הדופק הוא 90 או 140. - רופא המשפחה צריך לייעץ האם זה סובל דיחוי או לא. 2. אין לי מינימום של נתונים על כן קשה לי לייעץ. אבל קיים מצב בו יש דלקת תת חריפה של בלוטת התריס הגורמת לכאבים בבלוטה ובגלל פגיעה בתאים יש שחרור של ההורמון לדם ויתר פעילות חולפת של בלוטת התריס. אינני יודע עוד פרטים כמו האם יש בלט עיניים הקורה לפעמים ביתר פעילות. האם יש לחץ דם גבוה היכול לגרום לכאבי ראש?
תודה בדרך כלל אני סובלת יותר מלחץ דם נמוך (לא בדקתי לאחרונה) לפני כשנה גילו אצלי סרטן השד עברתי ניתוחים טיפולים כימיים והקרנות כרגע אני מקבלת טמוקסיפן. אולי יש קשר לתופעות?
שלום אני בת 25 ומזה 10 שנים נוטלת אלטרוקסין. עד לפני שנתיים וחצי המינון היה 700 מק"ג לשבוע, מאז ועד לפני חודשיים וחצי ירד ל - 600 בשבוע ומלפני חודשיים וקצת, המינון הורד ל - 500 בשבוע. (ערך TSH בבדיקת הדם בספטמבר היה 0.01). בבדיקת הדם האחרונה (לפני כשבוע) ערך ה - TSH כמעט ולא השתנה - 0.05 למרות ההורדה במינון. יש לציין בנוסף עייפות קשה מאד בתקופה הנ"ל, המוסברת ע"י תסמונת התשישות הכרונית. לפני שלושה חודשים התחלתי ללכת עם מדרסים. בשביל העייפות אני מנסה ללכת לטיפול רפלקסולוגי. תיארתי לרפלקסולוגית מדוע התחלתי ללכת עם מדרסים והיא טענה שמקום הלחץ העיקרי אותו תיארתי ברגליי הוא בדיוק מקום בלוטת התריס ואולי ההליכה על מדרסים ושינוי חלוקת המשקל על הרגליים לדבר הרצוי, הוביל לתחילת פעולה תקינה של הבלוטה ולכן ההורדה האחרונה במינון לא משפיעה. האם זה יכול להיות? הייתכן שאוכל להפחית מאד ואולי להפסיק לגמרי טיפול באלטרוקסין? אחרת איך ניתן להסביר שהורדה במינון לא שינתה את ה - TSH, האם עליי לעבור בדיקות נוספות? בברכה, שרונה
1 . אינני דן על דברים בתחום הרפואה המשלימה כיוון שהדבר אינו בתחום המומחיות שלי 2. כדי שמנון האלטרוקסין יהיה בתחום המתאים לך ערכי ה- TSH צריכים להיות בתחום הנורמה, רצוי באמצעה. אם ה- TSH נמוך סימן שאת מקבלת יותר מידי אלטרוקסין 3. אינני יכול לענות על האם את צריכה טיפול לתמיד או לא כיוון שאינני יודע מה המחלה היסודית שלך. יש סיבות שונות שבגללן מתחילים טיפול ובכל סיבה המהלך יכול היות אחר. 4. כדי לראות את השפעת ינוי המנון על תפקוד הבלוטה: א. מחכים 3 בועות לאחר שינוי המנון ב. לוקחים את האלטרוקסין רק לאחר בדית הדם ביום הבדיקה
פרופסור צדיק שלום , לבני ימלאו 10 שנים בפברואר הקרוב , בימים אלה בני מחלים מניתוח גדול בעמוד השדרה. בני נזקק לניתוח זה עקב קיפוזיס מולד , לצערי תופעה נדירה וקשה. הניתוח בוצע בניו - יורק וכלל קיבוע של מספר רב של חוליות בגבו של בני, מה שעוצר את איזור הקיבוע מלצמוח.(הניתוח בוצע ב - 14 בנובמבר, נמשך 9 שעות, קובעו 10 חוליות, כולל 3 צוואריות) שאלתי : האם יש איזשהו דבר , שניתן לעשות בנושא הצמיחה באופן כללי ? הכירורג הציע לנו להתייעץ עם אנדוקרינולוג , על - מנת לוודא שהצמיחה ממשיכה באופן תקין. אודה לך מאוד על תשומת הלב והנחייתך לגבי הטוב ביותר שניתן לעשות למען בננו בתחום זה. בברכת תודה מראש, דורית
לדורית שלום! אתחיל מן הסוף. הדבר החשוב ביותר הוא לתמוך בילד רגשית ולהצביע בפניו על שטחים שהוא טוב בהם יותר מאחרים ובכך להעלות את בטחונו העצמי הגדילה לגובה מתנהגת באופן שונה בחלק העליון לעומת החלק התחתון של הגוף. למזלו של הנער בזמן ההתבגרות החלק של גדילת הרגליים הוא נמרץ יותר מאשר גדילת הגוף התלויה בחוליות. לאחר ניתוח כזה מפסידים קרוב לוודאי את כל גדילת החוליות. בהערכה גסה (מבלי שיש לי נתונים על: גובה מדוייק של ההורים, גובה הנער ואורך הפלג העליון והתחתון ) ההפסד הצפוי לגבהו מהנתוח הוא כ- 16 ס"מ. בנער כזה יש לשים לב במיוחד לגדילת הרגליים בנפרד. אנו עוקבים אצל ילדים עם בעיה כזו אחר גדילת שני חלקי הגוף בנפרד כדי לוודא שהגדילה מתנהגת כצפוי. לא סביר שיוצע לנער טיפול הורמונלי או אחר. אבל ישגיחו שאין תקלה נוספת המפריעה לו לנצל את כל פוטנציאל הגדילה. הסברים נוספים בקשר לגדילה נתן לקרוא בחלק המאמרים- www.gdila.co.il
שלום רב, בעוד מספר חודשים אני מתכננת הריון ואני מאוד מתלבטת האם להמשיך בטיפול בכדורים או לקבל טיפול ביוד לפני ההריון. אציין שיש לי יתר פעילות בלוטת התריס. החשש שלי הוא שאם אקבל טיפול ביוד תהיה לי בעיה להיכנס להריון. ומהמכון הטריטולוגי נמסר לי שאם אטול כדורים מסוג "פרופיל" בזמן ההריון הסיכון למומים או פגיעה בעובר הוא מספרית קטן. מה לעשות? על תשובתך תודתי מראש. אורלי
1. גישת הרפואה היום היא להציג את כל האפשרויות הטיפוליות בפני האדם. המעלות והמגרעות של כל אחת מהגישות ועל המטופל לבחור לפי שיקול דעתו , מה שנראה לו. מצב זה מקשה על אדם שבדרך כלל הוא חסר ניסיון בטח. אינני בא להתווכח או להביע עמדה על הגישה, אלא להציכג את העובדות. מצב זה נגרם בעקבות חוק זכויות החולה ובעקבות האפשרות שלאחר שאדם בחר בהמלצה שנתן לו הרופא הוא יכול לתבוע אותו למשפט על עצה "לא טובה" 2. מאמר אחרון בנושא טיפול תרופתי בפעילות יתר של בלוטת התריס יצא בחודשים האחרונים: . Mandel SJ, Cooper DS: The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab 86:2354, 2001 יצאו אף הנחיות מפורטות איך לטפל באשה בהריון במחלה זו עם טיפול תרופתי. סה"כ סיכום של המאמר האחרון על 230 הריונות של נשים הוא שלא היו סיבוכים נוספים יותר מאשר בהריון רגיל, משקל הלידה לא היה שונה מהמצופה בלידה רגילה, לא היתה שכיחות יתר של מומים מולדים, ב- 16.5% מהילודים היתה הפרעה בתפקוד בלוטת התריס. יש לציין שאפילו אם יוציאו לך את הבלוטה בניתוח או יטפלו בך בכל דרך אחרת. עדיין יש סכוי שבדם שלך יהיו נוגדנים המפעילים את בלוטת התריס וגורמים לה לפעול ביתר. נוגדנים אלה עוברים לילוד ועל כן יש לבדוק נוגדנים אצל האם ב- 1/3 האחרון של ההריון כדי לדעת אם להתכונן לפעילות יתר של הבלוטה בילוד.אינני רואה כל בעיה באיזה טיפול שיבחרו לתת לך. בתנאי שתמלאי את כל ההוראות בדיקנות ותגיעי לאיזון המומלץ - אם לא תמלאי את ההוראות יתכנו סבוכים לילוד. אני מצרף בזה את ההוראות המפורסמות בספרות המעודכנת בחודשים האחרונים לטיפול באשה בהריון עם מחלה זו. אפשר להראות זאת לרופא המשפחה והא יכול להסביר לך נראה לי שהדאגה אינה כל כך גדולה במרכז שמודע לכל הכללים ומאחל לך מזל טוב וכל טוב. Table 14-9. Treatment Guidelines for Graves' Disease During Pregnancy 1. Monitor pulse, weight gain, thyroid size, free T4 and T3, and TSH at monthly intervals. 2. Use the lowest doses of antithyroid drugs that will maintain the patient in a mildly hyperthyroid state but not higher than ~300 mg PTU (20 mg methimazole) 3. Communicate regularly with the obstetrician, especially with respect to fetal pulse and growth. 4. One should not attempt to normalize serum TSH. Serum TSH concentrations between 0.1 and 0.4 mU/L are generally appropriate, but lower levels are acceptable if the patient is clinically satisfactory. 5. Propylthiouracil is usually preferable to methimazole, but both types of ATD can be used. 6. While even as little as 100-200 mg of PTU/day may affect fetal thyroid function, dosages as high as 300 mg PTU (~20 mg methimazole) have been employed. Iodides should not be used during pregnancy except to prepare patient for surgery. 7. Indications for surgery are: a. Requirements for high doses of PTU (>300 mg) or MMI (>20 mg) with inadequate control of clinical hyperthyroidism. b. Poor compliance with resulting clinical hyperthyroidism. c. The appearance of fetal hypothyroidism (retarded bone age, bradycardia) at antithyroid drug doses required for control of the mother. 8. Usually the dose of antithyroid drug can be adjusted downward after the first trimester and often discontinued during the third trimester. 9. Antithyroid drugs will often need ot be reinstituted or increased after delivery. The main principle of therapy is to administer the lowest dose of antithyroid drug feasible for regulating the clinical symptomatology of the patient. Thus, mild degrees of thyrotoxicosis can be tolerated as long as the pregnancy is progressing satisfactorily. Patients should be followed closely with careful monitoring of weight gain and heart rate. A typical starting dose of ATD is 50-100 mg PTU twice daily (or equivalent doses of MMI or CMI). When both ATD are available, many clinicians prefer PTU to MMI. Monitoring ATD therapy at monthly intervals is necessary. After hyperthyroidism is controlled, it is often possible to reduce the ATD dose. The decision as to the maximal safe ATD dose for pregnancy is somewhat arbitrary since the results vary with the individual maternal-fetal pairs. Limits as low as 150 mg or as high as 450 mg PTU have been suggested. If it appears for one of the various reasons listed in Table 14-10 that surgery is required, the administration of 1-2 drops of SSKI twice a day can be given to aid in the preparation of the patient to surgery, and surgery should preferably be carried out in the second trimester of gestation. Following thyroidectomy, levothyroxine therapy should be instituted at a dose of about 2.2 mg/kg, typical for that required in hypothyroid pregnant women.
פרופ צדיק שלום, אבקש לעשות מספר "תיקונים" : 1. אין עדות לדלקת כלשהיא בגוף. ספירת דם ושקיעת דם - תקינים לחלוטין. בבדיקת רופא לא נמושו בלוטות למפה - אך האולטרא סאונד מצא מספר בלוטות למפה, כאמור שהגדולה שבהן היא בגודל 0.55 * 2 ס"מ. מהי הסיבה ההגיונית ביותר והסבירה ביותר לעיניין הגדלת בלוטות הלמפה במפשעה מימין ? אבקש לציין כי הנגעים בעצמות הם במפרק הסקרואיליאקי (SIJ) השמאלי. בבדיקת MRI נראו מוקדים בעלי סיגנל הטרוגני באיליום ובסקרום. 2. לאחר קונסיליום שהיה בין הרופא האנדוקרינילוג לבין כל הרופאים של הרפואה הגרעינית הוחלט על כך שנכון לעתה לא ייעשה שום טיפול ויחזרו "על הקליניקה" בעוד כחודש וחצי. הרגשתי היא שהם בעצם טרם יודעים במה מדובר. האם יש טעם בלהמתין לאור העובדה שהמקום בו אני מטופל ונמצא במעקב - הוא המקום השני אליו פניתי והרגשתי היא כי הם מתייחסים למקרה ברצינות הראוייה אלא רק שתמוה בעיני ההמתנה. 3. האם באופן מסוייג אתה תומך בביו]פסיה לנגע בעצם - במפרק ? למה התכוון האורטופםד כשאמר שייתכן וביופסיה של העצם תשפוך אור על כל מה שלא ידוע עד כה ? 4. אבקש להדגיש כי הבדיקה הבאה והבדיקה האנדוקרינולוגית תהא בעוד כחודש וחצי לערך ולא בעוד מספר חודשים. 5. אני מודה לך עד מאוד על הקדשת זצנך למקרה שלי ועל תשובותיך העינייניות והמפורטות. אלון
1. לא נראה לי לחכות חודש וחצי 2. בלקיחת דוגמא מתוך נגע מתכוונים לראות את סוג החומר בפנים- החל מגורמי דלקת ומחלה, תאים המופיעים בצחלה הנקראת איאוזינופיק גרנולומה וכלה בגרורות של גידול 3. לקיחת דוגמא מתוך נגע אינה כל כך מסובכת וקל מאד להחליט ולבצע תוך יום-יומיים.
לאחר טיפולי הפרייה ממושכים סופסוף ברחמי 3 תאי עוברים מה ניתן לעשות מה הסכנות בדילול מה הנסיון בנושא זה?
אילו תופעות ניתן להבחין ממתתפעילות של בלוטת התריס ?
אני בת 60 סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס בבית חולים תל השומר דיברו על תרופה שיכולה לעזור להורדה במשקל ספורט ודיאטה לא עוזרים לי אנא את תשובתכם והמון תודות
1. אם פעילות הבלוטה מאוזנת ע"י תרופות הסיבה למשקך העודף אינה תת פעילות של הבלוטה. 2. אינני יודע על איזו תרופה מדובר יש מספר סוגי תרופות. כל תרופה ותופעות הלוואי שלה באף תרופה אין 100% הצלחה. חלק מהתרופות גורמות לתופעותלוואי במערכת העיכול כגון כאבי בטן ושלשולים
דופק איטי, תפיחות בפנים, עליה במשקל, האטה בכל פעולות החיים: זמן תגובה, מחשב נטיה לשינה, עצירות - זאת בגיל המבוגר. בילדים התופעות יכולות להיות שונות בגילאים שונים
פרופ' שלום רב, אבקש לעשות מעט סדר בכל הבלאגן שייתכן ונוצר. הבירור האורטופדי הוא כעת בשלב שב - 26.12.01 יוחלט אם יש לבצע ביופסיה של העצם. מכל מקום, אם יוחלט על כך יהיה זה עיניין של ימים אחדים מה - 26.12.01 במידה ויוחלט על כך כאמור. יש ממצא של היפוקלציאוריה די משמעותית ובנוסף לכך יש היפרקלצמיה עם רמה של עד 11 כאשר בדרך כלל היא 10.7 לערך. מיפוי MIBI הראה פעמים נגע באיזור "קליטה אקטופית מאורכת". רמת ה - PTH היא 26.6. רמת ויטאמין D מסוג OH - 25 ברמה מעט מוגברת של 38.6 אולטראסאונד של בלוטת התריס ופרה תיאוריד לא הדגים שום ממצא (יש לציין כי הוא נעשה כחודש וחצי לפני המיפוי של המיבי הראשון) ולא היה בו שום ממצא פתולוגי. בבדיקת אולטראסאונד של בלוטות הלמפה נמצאו "במפסעה מימין קדמית ומדיאלית לכלי הדם מודגמות מספר בלוטות למפה, הגדולה שבהם בגודל 0.55 * 2 ס"מ. במשפעה משמאל אין עדות לבלוטות מוגדלות. בבדיקת איזור בית השחי מימין לא נראו הגדלה של בלוטות למפה או כל ממצא פתולוגי אחר" יש לציין כי הממצא בעצם הוא מצד שמאל באיזור מפרק ה - SIJ. לאור זאת, נערך קונסיליום בין הרופא האנדוקרינולוג לבין כל הרופאים שיש באיזוטופים (הרפואה הגריעינית). הוחלט כי אני אשר בבירור אשר יחודש, בסיבות 15 לפברואר. יש מי שקורא לזה "מעקב" ואף חוסר וודאות לגבי מה שיש שם בגרון... אני אשמח לקבל את דעתך לאחר מכלול הנתונים שהבאתי לידיעתך. מובן לי וברור לי כי דבריך נאמרים בהסתייגות, שכן המקרה אינו מולך. אני אשמח אם תהא לי אפשרות לשלוח לך באופן מפורט יותר את מכלול כל הממצאים לאימייל או כל דרך אחרת בה תמצא לנכון. המון תודה על סיועך.
והאם יש קשר להגדלת בלוטות הלמפה במפשעה מימין ? יש לציין - ספירת דם ושקיעת דם - תקינים
1. לעניות דעתי בלי לראות אילו תאים יש באיזורי הנגעים בעצם יהיה קשה להחליט 2. אני דוחה החלטות למועד יותר מאוחר כאשר יש לי סיכוי לקבל עוד נתונים - לא נראה לי שיהיו נתונים נוספים עקב פסק זמן של מספר חודשים ועל כן צריך להחליט עכשיו. 3. לדעתי במקרה כזה אתה צריך לקבל חוות דעת מצוות נוסף. יתכן וצוות זה מצה את עצמו , לא הגיע לפתרון, קשה לו להחליט מה לעשות ואין לו רעיונות נוספים. 4. בלוטות לימפה מוגדלות האפשרויות הן: 1. זיהום בעבר בחידקים ברגל או בפטריות בכף הרגל 2. גרורות של גידול המתישבות בבלוטת הלימפה - לא סביר במקרה שלך, 3. מחלת שריטת החתול ומחלות שונות אחרות שאינן קשורות לעיניין
שלום, רציתי לדעת מהו הקשר בין ציסטה לבין אקנה? האם טיפול אנדוקרינולוגי יכול לפתור בעייה של אקנה? תודה רבה, רננה
שלום, הייתי רוצה לקבל כל מידע רפואי שעוסק בעבודה בתנאי מתח ולחץ כבדים כגורמים לסרטן בלוטת התריס. אשמח לקבל שמות של מאמרים מדעיים שהתפרסמו בנושא. חוות דעת רפואיות ושמות של רופאים העוסקים בנושא יתקבלו בברכה. האם יש סיכוי שסרטן בלוטת התריס במקרה כזה יוכר כתאונת עבודה?
www.endo-society.org/pubrelations/patientInfo/stress מתיחס למחלות הקשורות ל- STRESS אינני מכיר מחקר הקושר לחץ להופעת סרטן בלוטת התריס. בזמן שהשקעתי בחיפושים לא מצאתי קשר
שלום אני מטופלת בדקסמטזון כתוצאה מרמה גבוהה של 17-HO פרוגסטרון . רציתי לדעת ממה נובע יתר 17- HO פרוגסטרון והאם יש בעייתיות בטיפול בדקסמטזון ? יש לציין שלמרות הטיפול בדקסמטזון הרמה של הפרוגסטרון עדיין לא ירדה לרמת הנורמה . בתודה מראש
רמה גבוהה של 17 הידרוקסי פרוגסטרון, מעל דרגה מסוימת, מעידה על חוסר חומר מסויים (אנזים) בבלוטת יותרת הכיליה. האנזים הוא מרכיב בשרשרת יצור הקורטיזול. יחד עם עלית ה- 17 הידרוקסי פרוגסטרון עולים הורמונים זיכריים הגורמים לשעור יתר ולעיתים להפרעות במחזור. כיוון שיש חסר מסויים במסלול יצור הורמון הקורטיזול, עד שאין רמה מספקת של סטרואידים בדם ה- 17 הידרוקסי פרוגסטרון יהיה גבוה. אלא אם כן נוסיף סטרואידים מבחוץ. דקסאמטזון הוא מספיק טוב לשם כך. אם אין דכוי מספיק טוב של ה- 17 הידרוקסי-פ סימן שעדיין לא הגעתם לאיזון הרצוי. מאידך , אם המינון של הסטרואידים גבוה מדי נגרמת השמנה. פרק על כך יכתב תוך חודש באתר www.gdila.co.il
תודה על תשובתך
אני לא ממש יודעת אם השאלה שלי מתאימה לפורום הזה, אבל אני אשאל ואחזיק אצבעות:) טוב, אני נערה בת 15, ויש לי חזה בגודל דיי בינוני- האמת היא שהגודל לא ממש מעניין אותי- אבל, דופן החזה שלי (השריר שמחבר את השד לחזה) נורא קטן יחסית לשד, והשד נראה נפול. מכיוון שדופן החזה הוא שריר למיטב הבנתי, אני לא יכולה להמנע מלשאול האם יש דרך כלשהי להגדלת השריר (תרגילים מיוחדים אולי?) על מנת שתנתן לשד תמיכה חזקה יותר? בתודה מראש, הילי, 15
1. ללא בדיקה קשה לענות לך. מנסיוני בדרך כלל לא קיימת כל בעיה , אלא חשש של הנערה המתבגרת 2. עם המשך ההתבגרות והמשך גדילת השד גם בגיל מעל 18 יש שיפןר 3. בנות היורדות במשקל משיקולי יופי - גורמות לעיתים לדלדול השד 4. אם באמת הבעיה היא שרירי חזה - יש תרגילים מכוונים לכך להפיג את החשש אפשר בקלות ע"י בדיקת רופא המשפחה
פרופ' שלום, הרשה ל להודות לך תחילה על תשובתך בנושא שאותו שאלתי בקשר ל - CYCLIC AMP אני נמצא בבירור אורטופדי בגין תהליך זעיר ליטי במפרק ה - SIJ וכמו כן מוקד רדיולוצנטי עם גבולות סקלרוטים. ברקע יש לי היפרקלמציה מתונה (עד 11) בדרך כלל היא בסביבות ה - 10.7 בנוסף לכך היפוקלציאוריה, ושללו כבר FHH משום שלהורי אין לא היפרקלצמיה או היפוקלציאוריה. כמו כן אוסטיאופניה בע"ש ובאמות, אך לא בירכיים. בירור של MRI העלה "מוקדים בעלי סיגנל הטרוגני בסקרום ובאיליום". כיום אני נמצא בשלב שבו ככל הנראה אעבור ביופסיה של הנגע בעצם. מיפוי של בלוטת הפרה תיאוריד העלה באופן מוזר, אדנומה פראתיריאודלית, חרף העובדה כי רמת PTH תקינה (26.6) וכמו גם TSH. מיפוי חוזר של הבלוטה, לאחר כחודשיים, העלה ממצא דומה למה שהיה בדומה. US של בלוטות הלמפה במפשעה - שנעשה לא מזמן - נמצאו מספר בלוטות למפה מוגדלות והגדולה שבהן בגודל 2 על 0.55 ס"מ, הבלוטותץ המוגדלות כאמור הן רק במשפעה מימין. כעת לאחר שהיה קונסיליום בין הרופא האנדוקרינולוג לבין הרופאים באיזוטופים הוחלט שאני אחזור לבירור הנושא בעוד כחודש וחצי - חודשיים. אני אשמח אם תוכל להביע את חוות דעתך בנושא, באשר לסיבה, בדרך כלל, מה הרופאים מעדיפים לחכות עוד זמן מה עד קבלת החלטה כלשהיא. שאלתי היא האם מדובר במשהוא ממאיר או לא - אני מניח כי אינה במקומה היות ולא ראית במו אינך את צילומי המיפוי אך אשמח אם תוכל לומר עד כדי כמה נושא זה נלקח בחשבון כשאומרים לי לבוא בעוד כחודשיים, ןאז יעשו שו בדיקות. לא היה ברור לי האם התכוונו לבדיקות דם או לבדיקות הדמייה או שניהם ביחד. כמו כן אשמח אם אוכל לשלוח לך לאימייל את המקרה בצורה מסודרת ומפורטת יותר, על כן אשמח אם תוכל לשלוח לי על כך אימייל במקביל לתשובתך ל - [email protected] אלון
לאלון שלום! 1. אם הברור התחיל בגלל בעית עצם - בדיקת MRI אינה רואה עצם אלא רקמות רקות. להדגים בעיות בעצם CT הוא בדיקת הבחירה - על כל פנים ממצאים אלא הם בתחום שרופא פנימי ואורטופד צריכים להחליט ביניהם ולעיתים אין מנוס מאשר לקיחת דוגמה בניקור, לבדיקה אילו תאים נמצאים שם - כאמור אינני מומחה לחלק הזה - זב היה הלחץ שלי על האורטופד. אינני נותן לו תרוץ בכוון הורמונלי הפתרון בידיו. 2. סידן 10.7-11 אינו משהו שהופכים בעבורו את העולם ומחפשים מחלה הורמונלית בולטת במיוחד ש- PTH תקין, אין ממצאים במשפחנ המעידים על FHH או על מחלה אחרת על כן לא נראה לי שמדובר בתחום ההורמונלי גם אם ראו פאראתירואיד אחד. מה גם שאין PTH גבוה 3. לפני כל דבר אחר יש צורך בביופסיה של הנגע בעצם. מחלות שונות יכולות להעלות באופן משני במידה זו או אחרת את רמת הסידן בדם. 4. לדחות את הברור לעוד חודש וחצי חודשיים נראה לי כמו דחיית החלטה שאת תשובתה אני רוצה לדעת כעת. אני מרגיש קצת לא נוח לייעץ במצב שיש סמני שאלה רבים מבלי שרואים את הכל מקרוב. לדעתי , אם לא לוקחים כעת דגימה מהנגע שאחריה יהיו חכמים יותר, כדאי לך לגשת לחוות דעת שניה בהצלחה
שלום, אני בת 26 וסובלת זה זמן ממושך מנשירת שיער חריפה, מחולשות וסחרחורות. הופניתי לבירור אצל רופא אנדוקטריני ולאחר בדיקות דם נמצא כי רמת האנדרוגנים שלי היא 11.4 ורמת הפרולקטין היא 635. כל שאר בדיקות הדם ההורמונליות היו בתחום הנורמלי. זה שלוש וחצי שנים אני לוקחת גלולות למניעת הריון מסוג אורטוסיקלן. הרופא האנדוקטריני המליץ לי להחליף את הגלולות לדיאנה. הוא אומר שזה עשוי גם לעזור לאקנה שיש לי על הפנים. בנוסף, הוא הציע לי לעשות בדיקת דם נוספת שנעשית ביחד עם זריקה במשך כשעה. מה דעתך על ההמלצה להחליף את הגלולות ועל הנחיצות של הבדיקה הנוספת? האם יכולות להיות סיבות נוספות לנשירת השיער (למשל, לחץ). תודה ציפי
הבדיקה של השעה מטרתה לחפש מקור להפרשת יתר של הורמון היכול לגרום לצמיחת שער . אם לא ימצא כל דבר יוצא דופן בבדיקה זו ובבדיקות המשלימות, הטיפול שהוצא הוא הטיפול הפופולרי ביותר
שלום רב, אני בת 19 וסובלת מזה כשנה מתת פעילות בלוטת התריס. לפני חודש נערך לי אולטרהסאונד בצוואר, אשמח אם תיתן את חוות דעתך על הממצאים: בלוטת תירואיד לא מוגדל בלתי אחידה (ידוע על תירואידיטיס) הודגמו שני תהליכים היפואקוגנים דיסטלי לקוטב תחתון של אונה ימנית של תירואיד ומספר תהליכים נוספים משמאל בנוסף בלוטות למפה צוואריות לסיכום: אבחנה מבדלת בין היפרפלביה של PTH לבין בלוטות למפה בלבד יש לציין שעשיתי בדיקת סידן שיצאה בסדר. בתודה מראש, יעל
מהלך הענינים אצלך לא כל כך ברור לי. 1. אם נמצאה אצלך מעט הגדלה של בלוטת התריס ונוגדנים נגד הבלוטה ותת פעילות של בלוטת התריס הרי שהמחלה ברורה היא קרוב לוודאי דלקת בלוטת התריס מסוג השימוטו וכל ברור נוסף לגביה כגון אולטראסאונד וכו' מיותר 2. אם התרשמו מבלוטות באיזור בלוטת התריס והיו מודאגים שמא יש תהליך שגורם להופעת בלוטות בסביבה הרי אולטראסאונד אינו פתרון - אלא קליטת טכנציום ע"י הבלוטה. זאת במיוחד עם מצאו בתוך הבלוטה איזור שנראה אחרת. מחפשים איזור שהוא "קר" בקליטה, לא קולט איזוטופים 3. הגדלת פאראתירואיד ללא כל ביטוי של סידן אינו דבר כל כך שכיח. כדי לעשות סדר בענינים כדאי לגשת לאנדוקרינולוג נוסף כדי לקבל חוות דעת. חוות דעת כמו שלי דרך מחשב אינה מספיק טובה לפתור בעיות אלא להעלות ספקות בהצלחה
שלום, קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה! אשמח אם תסביר לי שוב את הסעיף השני בתשובתך שלא היה לי כל כך ברור. דבר נוסף הוא האם יש לבצע מיפוי בלוטת פאראתירואיד או כל בדיקה אחרת כדי לדעת ממה נובעת הגדלת הפאראתירואיד ללא כל ביטוי של סידן? אודה לך על תשובתך, בברכה יעל
שלום, אני בת 21, בריאה בד"כ, לפני כמה חודשים התחילו לי בחילות קשות, אחרי בירורים רבים בכל התחומים, נמצאה אצלי רמה גבוהה מאוד של פרולקטין. הנורמה 120-620 כשלי יש 1150. בנוסף לבחילות אני סובלת מהפרעות בראיה שלא היו אף פעם, וקצת סחרחורות. עברתי סיטי ראש שיצא תקין, ועכשיו אני בבירור. איזה עוד בדיקות כדאי לעבור, ומה דעתך? תודה רבה,
ערכי הפרולקטין אינם גבוהים מאד. אם הערכים אינם ענקיים אני מוודא את הנקודות הבאות: 1. בדיקת הפרולקטין נלקחה אחרי השעה 10 בבוקר, לפחות שעתיים לאחר הקימה משינה ו לאחר מנוחה של שעה עם מחט בווריד - אי שמירה על כל הגורמים האלה יכולים להעלות את הפרולקטין מבלי שיש בעיה אמיתית 2. יכול לקרות שהפרולקטין גבוה בגלל תת פעילות של בלוטת התריס על כן יש לוודא ש- TSH אינו גבוה 3. הפרולקטין הוא הורמון שמצבי לחץ גורמים לעליתו (כאב, פחד וכו') 4. יתכן שהבעיה היסודית שלך אינה קשורה לפרולקטין 5. בחלק מהאנשים הפרולקטין מעט גבוה ולא תמיד מוצאים סיבה לכך לאחר שמוודאים כל זאת - רק אז עוברים לשלב הבא
אני עתידה לעבור הזרקת יוד במיפוי בלוטת התריס עקב חשש לדלקת, האם ליוד השפעה כלשהיא על הריון שמתוכנן בקרוב? אם כן לאחר כמה זמן פגה השפעת היוד? תודה
עיקר השפעת היוד מסתלקת תוך בשבועיים במנות גדולות טיפוליות במנה הניתנת לבדיקה בלבד עוד קודם לכן כדאי לסיים את כל הברור של בלוטת התריס לפני כניס להריון כדי לא להסתבך בברורים וטיפולים תוך כדי הריון
א. תודה עבור התשובה הקודמת ב. האם שימוש בהורמון גדילה לבת בגיל 16 כרוך בתופעות לואי כלשהם האם ניתן לרכוש באופן פרטי ? תודה
מאמר על תופעות לוואי של הורמון גדילה יופיע ב- www.gdila.co.il תוך 3-4 ימים מתן הורמון גדילה למי שלא אובחן אצלו חוסר בהורמון גדילה הוא עברה על החוק אלא אם מבקשים אישור מיוחד שחותמים עליו הרופא המבקש, יו"ר וועדת תרופות של המוסד ונציג ההנהלה של הגוף המבטח - מנגנון זה נועד לשמור על המטופלים שלא יקבלו טיפול שאינו מבוסס או מסכן אותם
שלום רב, אני רווקה בת 45. לפני 23 שנים היתה לי הפרעה שהתבטאה בגידול שיער בסנתר ובשפם. נאמר לי על ידי הרופא המטפל שמדובר ב"הפרעה" בבלוטת יותרת המוח והטיפול לתופעת השיעור הוא קוסמטי. רציתי לדעת איזה השלכות יש ל"הפרעות" בבלוטת יתרת המוח לאחר שנים רבות? על מה זה משפיע? האם עלי לעבור בדיקה נוספת? תודה,
1. עלייך לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה 2. בשעור כפי שאת מתארת יש צורך לבדוק את בלוטת יותרת הכיליה במקום ראשון. על כן אין לדון בשלב זה על יותרת המוח
פרופ' שלום, רציתי לדעת מהי הבדיקה CYCLIC AMP (של איסוף שתן ל - 24 שעות). מה מטרת הבדיקה ומה היא באה לבדוק ? תודה מראש
CYCLIC AMP חומר זה נוצר בהשפעת הורמונים בתאים שונים כשליח של ההורמון המפעיל מערכות בתוך התאים בדרך כלל מבצעים איסוף שתן לחומר זה כדי לבדוק פעילות של הורמון הפאראתירואיד. הורמון זה הוא בין האחראיים על משק הסידן. בהשראתו נוצרת חצי מכמות ה=CAMP המופרשת בשתן. אם כמותו בשתן תהיה רבה תהיה זו הוכחה להפרשת יתר של הפאראתירואיד וסיבה למשל לסידן גבוה בדם
האם למעשה זו בדיקה שבאה לשלול היפרפראתיאודיזם ?
שלום רב, בתי הבכורה, בת ה-15 כמעט, קבלה מחזור בגיל צעיר מאד - 10 ו-8 חד'. כפי שצפו הרופאים בשעתו נעצרה צמיחתה לגובה והיא עומדת היום על 152 ס"מ, מה שגורם לה לתסכול ולדאגה. במהלך המעקב הרפואי שבוצע לא הוצע שום טיפול רפואי, על אף בקשותינו החוזרות (הורמונים נאסרו אז לשימוש ע"י משרד הבריאות באופן זמני, כמדומני, וכן צילום כף יד הראה פוטנציאל קטן מאד לצמיחה). אנחנו מבינים כי אין כעת פתרון פיזי לתופעה ופועלים במישור הרגשי - בתמיכה, עידוד וכד'. משום מה, כל העניין הותיר בנו תחושה שלא בדקנו ולא עשינו די כדי למנוע זאת (רופא הילדים אליו פנינו, בהיותה בת 8 , ביטל חששות שהעלינו באשר להתפתחות מינית מוקדמת). מאחר שיש לנו בת נוספת, בת 8.5 כעת, אנו מבקשים למנוע הישנות של התופעה, במידת האפשר כמובן. הילדה נמצאת במעקב אנדוקרינולוגי שנתי. האם לדעתך יש משהו שעלינו לדעת או לעשות מעבר לכך, בשלב זה? אשמח לקבל ממך תשובה מפורטת ככל האפשר בנושא. ושאלה להשבעת הסקרנות - האם גיל קבלת הוסת נקבע ע"י פוטנציאל הצמיחה או להיפך - הצמיחה מושפעת מרמת ההתפתחות המינית? מתנצלת על אורך המגילה ומודה לך מראש על התייחסותך. חג אורים שמח!
1. גמר ההתבגרות המינית היא קובעת את סיום הגדילה ולא ההפך 2. אחרי גיל 8 שנים הופעת סימני התבגרות היא תופעה נורמלית ואין סיבה לענב את ההתבגרות אלא במקרים נדירים 3. לא נראה לי שיש לך סיבה לכל מוסר כליות - לא הכל בידינו 4. אם יש לך חששות בקשר לבת הצעירה - למה לחיות בחשש? פני לבדיקת רופא , הוא יכול לחזות מה יהיה הגובה הסופי עם תום הגדילה ואפשר להתכונן לכל מצב במועד
ראשית, תודה לך על תשובתך המפורטת. בהתייחס לסעיף 4 שלך - הילדה נמצאת במעקב רפואי. מה כוונתך ' להתכונן לכל מצב במועד'? באיזה אופן ניתן להתכונן ובאילו כלים רפואיים ניתן להשתמש כדי לנסות ולמנוע מצב דומה? באיזה שלב ניתן להשתמש בכלים אלו מבלי 'לאחר את הרכבת'? שוב תודה
בתי עוד מעט בת 9 . ישנה אצלה התפתחות מוקדמת (ניצני חזה). צילום כף יד מראה על גיל 10-11 הומלצה ע"י אנדוקרינולוג לטיפול בזריקות לעיכוב הגדילה אנו חוששים לטיפול הממושך (3 שנים) מעונינים לשמוע מכאלה שעברו טיפול דומה או לחילופין האם לבצע את הטיפול ?????
יש לי ילד מקסים בן 3 ו 7 חודשים שמאד מאד נמוך (נמצא בעקומה הכי תחתונה -קצת יותר מ 80 ס"מ) , ילדים בגיל שנתיים כבר מגיעים לגובה שלו ועוברים אותו. גם אני וגם אבא שלו נמוכים. אבא - 1.60 ואני 1.58 . כשהיה קטן ראינו שגיל העצמות שלו קטן מגילו והתחלנו לעשות לו מעכב גדילה. הרופא אומר שהוא גדל בקצב איטי והוא לא רואה בעיה בהורמון הגדילה. ברצוני לדעת האם ניתן לתת את ההורמון בכל מיקרה או האם ניתן לעשות משהן בנידון. קראתי שאם נותנים את ההורמון יש שיפור של ס"מ בשנה. עד היום ילדים לא היו מתייחסים לזה אבל היום כבר מתחילים להגיד לו שהוא קטן וזה מתסכל אותו.
1. גובה 80 סמ בגיל 3 ו-7 חודשים הוא נמוך ביותר 2. האם נבדק הורמון גדילה? או הורמונים אחרים? 3. האם נולד קטן לגיל ההריון? 4. הגובה שלכם אינו הסבר לממדים אלה 5 . בקשר הסברים על גדילה והורמון גדילה קראו באתר www.gdila.co.il בחלק מאמרים תוך שבוע יופיע שם פרק על טיפול בהורמון גדילה בילדים ללא חוסר בהורמון גדילה
קודם כל מצטערת על הטעות אבל מדדתי את הילד והוא בגובה של 89 ס"מ ולא 80. הרופא אמר לי שהוא בדק הורמון גדילה והוא תקין, אם כי אני לא יודעת איך ,וזאת לאחר שקראתי באתר שהמלצת לי וראיתי שעל מנת לבדוק הורמון גדילה יש לשתות חומר לפני הבדיקה. הבדיקה היחידה שאנחנו עשינו הייתה בדיקת דם פשוטה פעם אחת בגיל שנה בערך. איז בדיקות אתה ממליץ לי לבקש מהילד לבצע (אם תוכל לפרט את כל הבדיקות אני אודה לך כי אני מרגישה שהרופא לא עושה מספיק). תודה רבה על התשובה ועל האתר הנפלא.
קראתי בספר ושמו: "חרדה - הטיפול האלטרנטיבי" שתרופות הכוללות בין השאר:נוגדי דיכאון, תיאופילין ותרופות לטיפול בהפרעות בלוטת התריס יכולות לגרום בין השאר לחרדה. ע"מ 46 היתכן ? אני נוטלת אלטרוקסין לאחר שעברתי טיפול יוד בבלוטת התריס ולאחרונה סבלתי מחרדה, דפיקות לב מואצות, גודש בגרון ולחץ בחזה. האם זה יתכן ? פעם ראשונה שאני רואה קישור בין אלטרוקסין לחרדה, אודה על תשובתך מראש, בברכה נעה חן.
אני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס מלידה כרגע אני בת 21 ומאז שהייתי בת יומיים אני נוטלת אלטרוקסין 100 עד 150 מל' ואני חושבת שיש בדברייך משהו כמו כן לידעתך הכללית התופעות של אי ספיקה בבלוטת התריס הן כל מה שקשור לחילוף חומרים בגוף לכן תופעותיי הן:קור,עייפות,תשישות לעיתיים דיכדוך, עצירות ,בעיות זיכרון למינהם .. אין זאת בעיה חריגה כי כרגע אני סטודנטית ולומדת כרגיל .
שירי, אני מטופלת בסיפור עשר שנים ואין שום בעיה.ץ עדי
שתי האפשרויות קיימות: קל מאד לוודא זאת ע"י בדיקת רמת ההורמון בדם - אם הרמה תקינה, הסיבה אינה האלטרוקסין.
שלום רב, האם שמעת על המוצר הטבעי בשם "beautiful" להגדלה והרמת חזה שמכיל חומרים טבעיים אשר משפיעים על ייצור של הורמון גדילה. האם זה בכלל אפשרי ומה יכולות להיות השלכות של הפעילות הזאת. תודה מראש
השפעת פעילות של החומר הנ"ל היא BEAUTIFUL למי שמוכר אותו -חשבון הבנק מתיפה השפעת חומרים המגרים הפרשת הורמון גדילה היא זמנית לעד שעתיים לכל היותר ואין להם השפעה ממושכת בטיפול כרוני. חומרים המכילים אסטרוגנים טבעיים בלקיחה בתכשירים טבעיים יעילים פחות מאשר החומר התעשייתי מלבד זאת הוכח שיש צורך בכמויות גדולות מאד של החומר הטבעי כדי להגיע לרמה הרצויה
רציתי לדעת אם לאחר כריתת בלוטת התריס ובלוטת לימפה(בעקבות גרורות) נהוג לטפל במקרה כזה חוץ מטיפול ביוד גם בהקרנות?
לא נותנים טיפול בהקרנות. נותנים גם טיפול בהורמון בלוטת התריס במנון שמדכא את הפרשת ה- TSH טיפול במחלה זו בדרך שאת מתארת בד"כ מאפשר שנים ארוכות של בריאות
בתי בת 16 גובה 152 סירבה בכל תוקף עד היום לכל סוג טיפול למרות זאת ערכנו מעקב עד לפני כשנה גיל העצמות פיגר אחרי גיל הביולגי עכשיו הגיל זהה האם יש סיכוי לטיפול בגיל כזה ? (עדיין ללא מחזור )
בד"כ אחרי קבלת המחזור הבת יכולה להוסיף לגבהה 4-6 סמ לא סביר שיציעו לה טיפול, אם היא בריאה ודגם הגדילה היה רגיל עד היום- חייבים לדעת ששני תנאים אלה קיימים
אני מטר 48 וקיבלתי מחזור, יש סיכוי שאני יגבהה עוד? האם זריקה הורמונלית תעזור לי לגבוהה?
אני מטר 48 וקיבלתי מחזור, יש סיכוי שאני יגבהה עוד? האם זריקה הורמונלית תעזור לי לגבוהה?
באולטרה סאונד של בלוטת התריס התגלה חשש לדלקת בבלוטת התריס, רופאת המשפחה שלחה אותי למיפוי בלוטת התריס אך הבדיקה תהייה רק בעוד חודש עקב הפסקה של חודש שחייבת להיות מאלקטרוקסין. למה הכוונה בדלקת בבלוטת התריס? בינתיים הרופאה המליצה לקחת אספירין 350 ולהפסיק בינתיים כל טיפול בבלוטה מה דעתך?
אולטראסאונד אינו יכול לאבחן דלקת בלוטת התריס. אולטראסאונד יכול לגלות גושים או ציסטות בבלוטה קימים מספר סוגי דלקות: 1. מחלת השימוטו שהיא דלקת כרונית. פרט לתת פעילות של בלוטת התריס אינה גורמת לכל נזק. כדי לגלותה בודקים נוגדנים כנגד הבלוטה. ובדיקות כגון מיפוי אינן מוסיפות דבר 2. דלקת תת חריפה של בלוטת התריס. בשלבים הראשוניים של המחלה הקליטה של האיזוטופ במיפוי תהיה מופחתת יתכן שזה המצב שלך. אין כל סיכון בהפסקת הטיפול אם אין לך כל בעיה בריאותית אחרת.
פרופ' צבי צדיק היקר שלום, אני אמא מאוד לחוצה ומודאגת לילדה שבחודש בהא ימלאו לה 3 שנים. לפני יומיים שלושה שמתי לב שהצוואר שלה נפוח, הן מקדימה והן בצדדים, כמו שהגדירה את זה אחת הרופאות איתן התייעצתי בפורום של BELIFE "נפיחות מקדימה שנראית כמו צמיג". ביום שישי האחרון (אתמול) שלח אותה רופא הילדים לערוך בדיקות דם ואולטראסאונד צוואר. מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לנפיחות? אני הבנתי שבלוטות הלימפה הן צדדיות ולכן שוללת בעיה שמקורה בהן. לעומת זאת, הבנתי, שמקדימה נמצאת בלוטת התריס. האם יתכן שבגיל כל-כך קטן כבר יש בעיות בבלוטת התריס ואם כן האם ניתן לטפל בזה ואם כן האם הטיפול הוא לכל החיים או שזה דבר שניתן לטפל בו חד פעמית וזהו? באופן כללי בתח היא ילדה בריאה, תודה לאל, אך לאמא שלי החלו לפני כ- 7 שנים בעיות בבלות התריס. האם זה תורשתי ויש קשר בין שני הדברים? והשאלה האחרונה והקשה ביותר שלא שאלתי אף אחד עדיין : אבא של בעלי נפטר בגיל 32 מסרטן הדם. האם יש לי סיבה לדאוג? תודה רבה מאד על כל התייחסות, רינת אשמח עם תוכל במקביל לשלוח לי תשובה לדואר האלקטרוני. שוב תודה רבה.
1 . ע"י בדיקה גופנית אין כל קושי להחליט מה נפוח. אם בלוטת התריס נפוחה , מרגישים גוש בקדמת הצוואר. אם בלוטות הלימפה נפוחות מרגישים גושים בצדדים. 2. אם כל הצוואר נראה מעובה בד"כ הסיבה היא משקל עודף והשמנה. מסוכן לאבחן בלי לראות את הילדה. 3. אנדוקרינולוג ילדים יוכל בקלות להחליט ללא כל צורך באולטראסאונד 4. בעיה בבלוטת התריס יכולה להתחיל בכל גיל.לכל השאלות האחרות אין כל קשר לילדה.
מספר שאלות על המחלה וההתמודדות איתה
היי איילת, יש מגוון רב של בעיות בבלוטת התריס. אני סובלת מתת פעילות של הבלוטה. את רוצה לשאול אותי? אין לי שום בעיה. עדי
איזה תופעות ניתן לשייך תת פעילות של בלוטת התריס, תודה
גיליתי את המחלה לפני חודשיים ואני לא יודעת עליה הרבה. לפני כן סבלתי מעייפות וקור וכאבים ברגליים ועכשיו אני מרגישה טוב יותר אך אני ממש פוחדת להשמין את יכולה לומר לי משהו על זה ובכלל על המחלה תודה איילת
אני סובלת מתת תפקוד של בלוטת התריס ואני מעוניינת לדעת קצת על המחלה ועל הטיפול. כמו כן אני חוששת מאוד להשמין. האם איזון בעזרת כדורים ימנעו גם השמנה מיותרת? תודה איילת
אני מטופלת 15 שנה באלטרוקסין. לקוחת כמות שבין 200-250 ליום. אני מאוזנת בשנה האחרונה חלה עליה חדה במשקל. האם יתכן שזה קשור לבלוטה?
נטע, עם הגיל חלה ירידה בחילוף החומרים. יכול להיות שזה גם בגלל זה. עדי
מטרתי היא להשתדל עד כמה שאפשר לדבר בשפה המובנת לכולם,. ירידה בחילוף חומרים היא מושג לא כל כך ברור. ניתן לאמר שהצריכה הקלורית יורדת עם הגיל, שעם הירידה בפעילות הגופנית יורדת גם צריכת הקלוריות. אך קודם כל יש לוודא שבדיקות רמת ההורמונים הקשורים לבלוטת התריס תקינים. הסיבה השניה בשכיחותה היא אספקת קלוריות בעודף לעומת פעילותו של האדם. סיבות אחרות הן יותר נדירות
אם הרמות של TSH ו- FT4 בדם תקינות כנראה שאת אוכלת אוכל תאים מידי או שהסיבה היא אחרת (די נדיר)
מה דעתך על הורמון גדילה כמעכב תהליכי הזדקנות?
ברכות להקמת הפורום החדש. אני מטופלת באלטרוקסין עקב תת תריסיות מגיל 19. בגיל זה הופניתי לאנדוקרינולוגית ילדים כללית (אח"כ למרפאה לבלוטת המגן. כיום במסגרת קהילתית בלבד) והיא דבר ראשון אמרה "קומתך תקינה". האם יש קשר ???
בלוטת התריס אחראית על כל פעילות חילוף החומרים בתאי הגוף. בהעדר הורמון התירוקסין מועטת כל הפעילות. בגיל הילדות , בתקופת הגדילה, נפגעת הגדילה.
שלום רב, אני בת 26. לפני כשלושה חודשים התחלתי לקחת על דעת עצמי כדורים למניעת נשירת השיער בשם רוטס HR. היתה לי נשירה היסטרית. לאחר שלקחתי את הכדורים במשך חודשיים ראיתי שיפור ניכר בשיער והוא התמלא לי. לפני כשבועיים איבחנו לי תת פעילות של בלוטת התריס. היום התחלתי לקחת את כדורי האלטרוקסין. שאלתי היא האם אוכל לקחת גם את האלטרוקסין וגם את הרוטס HR ? הרוטס HR מכיל את הויטמין B1, B2 ,B3 ,B6 ,B12, חומצה פולית,ויטמין C, ביוטין, חומצה פנטוטנית, ברזל, אבץ, נחושת, מנגן, סיליקה, פאבה, כולין, אינוזיטול, ציסטאין וגלוטטיון. בתודה מראש.
טיטפול צריך להיות מכוון לבעיה 1. אם הנשירה נגרמת עקב חוסר בהורמון של בלוטת התריס - הורמון בלוטת התריס הוא הפתרון 2. אם הבעיה הא חוסר ויטמינים מתן ויטמינים הוא הפתרון. אם באדם הניזון מכלכלה רגילה חסרים ויטמינים, יש לוודא האם קיימת בעית ספיגה או מחלה המפריעה לו לספוג את הויטמינים. יש סיכון בלקיחת טיפול מבלי שמוודאים את סיבת הבעיה - הסיכון אבחון מאוחר של מחלה הדורשת טיפול 3. לקיחת ויטמינים גם אם מיותרים במינון לא מוגזם בד"כ אינה מזיקה
שלום רב! לאישתי 7 חודשים של איחור במחזור לאחר נטילת גלולות בתקופה של 3 שנים בבדיקות מצאו פרולקאין מאוד גבוה ואי אזון בבלוטת התריס מה הקשר לאיחור במחזור??? היא הופנתה ל- MRI מה יכולים לגלות ומה הטיפול תודה
הנתונים שנתת בלתי מדויקים. תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לפרולקטין גבוה והפרעות במחזור פרולקטין גבוה עלול לעכב את הפרשת ההורמונים המשפיעים על השחלות ועל כן להפרעות במחזור ב- MRI מחפשים סיבה לפרולקטין גבוה כמו צבר של רקמה בלוטית בתוך ההיפופיזה. או שינויים באיזורים סמוכים במוח המפריעים להפרשת הורמון המעכב את הפרשת הפרולקטין ובחוסר עיכוב הפרשתו עולה.
