פורום הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות.
הפרעת קשב וריכוז היא ההפרעה השכיחה ביותר שבגינה פונים הורים לפסיכיאטר ילדים ונוער. ההפרעה מתבטאת בקושי להתרכז לאורך זמן, מוסחות ולעתים אי-שקט גופני ואימפולסיביות. ההפרעה גורמת לפגיעה בתפקודו של הילד והנער בתחומי החיים השונים - לימודים, חברה, משפחה ופעילות פנאי. בשנים האחרונות גברה מאוד המודעות להפרעה, והיא מאובחנת ומטופלת יותר. טיפול בהפרעת קשב וריכוז עשוי להביא לשיפור משמעותי בתפקודו של הילד, ויכול למנוע התפתחות הפרעות נלוות.
833 הודעות
720 תשובות מומחה

מנהל פורום הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים

11/03/2016 | 17:07 | מאת: לילי

ניתן לקחת כדור של אדרל 20 מ"ג על בטן ריקה ולקבל את האפקט הספידי והמעורר הרצוי? או שחייבים לאכול לפניכן כי רק ככה הכדור נקלט טוב יותר וגורם להשפעה מלאה וטובה יותר? קראתי שאם לוקחים את הכדור הזה על בטן ריקה, אז הוא עלול לגרום לאפקט הפוך, כלומר לגרום לנמנום ועייפות.. זה באמת נכון? חייבים לאכול ארוחה מלאה או סתם ארוחה קטנה?

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום, התרופה נספגת מצוין עם אוכל או בלעדיו, ואין כל פגיעה בקיבה. עם זאת, התרופה גורמת לחוסר תאבון, ורעב מגביר את אי-השקט וחוסר הרכוז, ולכן מומלץ מאד לאכול בבוקר, ולהקפיד על שתיב במהלך היום (התרופה גם מדכאת את הצמא). הקפדה על ארוחת בוקר ושתיה במהלך היום גם מפחיתה את תופעות הלואי של כאבי בטן וכאבי ראש. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

23/02/2016 | 19:55 | מאת: אנדרה

אני בן 26 עם ADHD לוקח הרבה שנים RITALIN SR ופה ושם זה לפעמים עושה תופעות לוואי האם ניתן לעבור ל אטנט 10?

לקריאה נוספת והעמקה

אנדרה שלום, כיון שאתה בן 26, ואילו הפורום עוסק בהפרעת קשב ורכוז בילדים ונוער, אענה בקצרה. בחירת התרופה בה מטפלים, והחלפת תרופה לתרופה אחרת, נסמכת על גורמים רבים שהרופא המטפל משקלל. אני מציע לחזור לוהוועץ ברופא המטפל, ולבדוק איתו איזו תרופה תתאים יותר. שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

21/02/2016 | 12:04 | מאת: רינה

ד"ר ברנע שלום, בני בן 16, עבר אבחון דידקטי ובדיקת "טובה". המלצות האבחון, בין היתר, היה לבדוק את התחום הקשבי (התקבלו ערכים נמוכים ב "זיכרון המיידי" וב- "זכירת מידע חדש"). בדיקת ה "טובה" קבעה לאחר נטילת הרטלין כי "השיפור בציון הסטנדרטי במדדי הקשב, זמן התגובה ועקביות זמני התגובה אינו מובהק" וכי "קיים אפקט חיובי אך לא משמעותי דיו לרטלין". שאלתי: בעקבות ההמלצות הנ"ל, האם שימוש ברטלין יכול לעזור? אם כן, איזה סוג מומלץ ומה המינון? תודה מראש, רינה

לקריאה נוספת והעמקה

רינה שלום, אבחון דידקטי בא לאבחן לקויות למידה. בדיקת TOVA היא בדיקת עזר שלעתים משתמשים בה לצורך אבחון של הפרעת קשב ורכוז. הן האבחון הדידקטי, והן בדיקת ה-TOVA אינם אבחון של הפרעת קשב ורכוז. כמו כן, ה-"המלצות" שאת מצטטת אינן המלצות, אלא תאור מלולי של תוצאות. בדיוק בשל כך צריך אבחון של הפרעת קשב ורכוז שיעזה ע"י רופא - פסיכיאטר ילדים, נוירולוג ילדים או רופא ילדים שהתמחה בכך. באבחון כזה הרופא בודק האם הנער עומד בקריטריונים האבחנתיים, בוחן האם יש מצוקה או פגיעה בתפקוד, ומביא בשקול גורמים נוספים. הרופא אמור לתת בסופו של דבר תשובה מעשית, כלומר המלצות מעשיות. בקצור, אני ממליץ לפנות לאבחון של הפרעת קשב ורכוז, ולשקול אתו את האפשרויות הטפוליות השונות. שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

18/02/2016 | 08:38 | מאת: סיגל

שלום בני בן ה7/5 שוקל 22 קילו לוקח בפעם הראשונה את התרופה הרופא נתן לו 3/4 כדור האים זה בסדר ?

18/02/2016 | 08:40 | מאת: סיגל

ATTENT 10 מיליגרם תודה ויום טוב

סיגל שלום, מנון זה שנתן הרופא - 7.5mg של התרופה Attent - יכול להיות בסדר גמור, אך מי שעליו לקבוע זאת הוא הרופא המטפל. מנון תרופה נקבע לפי גורמים שונים. הרופא המטפל המכיר את בנך מתחשב בכל הגורמים האלו, וקובע את המנון הנכון. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

17/02/2016 | 15:30 | מאת: אתי מנדלביץ

אני מבקשת לדעת איך אני יכולה ליצור קשר במהרה עם דר ארז בברנע בקשר לנכדי תודה

21/02/2016 | 06:57 | מאת: טליה

אפשר להשאיר לו הודעה במרפאה שלו בטלפון 09-8924271. טליה.

מישהו יודע מתי יכנס?

10/02/2016 | 23:37 | מאת: קרול

קרול שלום, ועדת סל התרופות אישרה את כניסת התרופה לסל. בפועל, הדבר אמור להתרחש בימים אלו ממש. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

10/02/2016 | 15:20 | מאת: דפנה

שלום ! הבן שלי בן 6 . הוא לא מאובחן . אבל כבר כמה חושדים אני קצת מודגת. למעשה הוא חולם כל הזמן לדוגמא : הוא יכול בבוקר לצאת מהבית ולשכוח את התיק, זה לוקח לו שעות בבוקר להתלבש הוא יכול לשבת על המיטה דקות ארוכות ולחלום. הוא מתבלבל מדי פעם נגיד כשבערב מפנים את השולחן הוא יכול לזרוק לפח את הצלחת שלו במקום לכיור או כשהוא אוכל יכול להפיל בטעות את הכוס שלו . כל מיני דברים כאלה. מה לדעתך ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דפנה שלום, התסמינים שאת מתארת בהחלט עלולים להיות חלק מהפרעת קשב ורכוז. כמו כן, נשמע שהם בפוגעים בתפקודו. לאור זאת, אני ממליץ לפנות לאבחון של הפרעת קשב ורכוז, ולקבל תשובה מוסמכת. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

03/02/2016 | 18:40 | מאת: שוש

שלום רב מחפשת פסיכיאטרית לילד בן 11 עם הפרעות קשב באיזור המרכז יש המלצות?

לקריאה נוספת והעמקה

שוש שלום, לגבי המלצות אישיות אני משאיר את הבמה לקוראי הפורום שישתפו מנסיונם. בהצלחה ושבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

02/02/2016 | 09:36 | מאת: רותם

שלום ד"ר בני לוקח 2 כדורים של קונצטרה 36, כמה זמן יכולה להימשך תופעת הלוואי של כאבי הראש? אודה לתשובתך

28/01/2016 | 07:58 | מאת: מוטי

שלום איך ניתן לקבל מרשם לאדרל היות ונכנס לסל התרופות ניסינו עם בננו ריטלין אשר גרם לחרדות ומעוניינים לקבל טיפול לאדרל האם ניורולוג של כללית יוכל לתת מענה או פסיכיאטר?

לקריאה נוספת והעמקה

מוטי שלום, כל רופא המטפל בהפרעת קשב ורכוז יכול לתת מרשם לAdderall. בקופות החולים התרופה מופיעה בשם Attent. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

שלום לכולם, אשמח לעזרתכם, במענה על שאלון בנושא משפחה וילדים עם וללא הפרעת קשב וריכוז. המחקר נעשה במסגרת התואר השני שלי בפסיכולוגיה חינוכית . השאלון מיועד להורים לילדים בגיל 5-12. כמובן שהשאלון אנונימי לחלוטין. ניתן לפנות אליי במייל לאחר המענה על השאלון כדי לקבל הסבר על מטרות המחקר ואת תוצאותיו בסופו של דבר. http://goo.gl/forms/f7ENTIKy1a תודה רבה רבה!!

לקריאה נוספת והעמקה

20/01/2016 | 08:12 | מאת: gilashosana@

האים ריטלין בשם Ritalin LA10mg modified-Release capsueles הוא ללא גלוטן ב100% אשמח לקבל תשובה עוד היום

לקריאה נוספת והעמקה

gilashosana@ שלום, ככל הנראה Ritalin-LA (בכל המנוים) היא תרופה ללא גלוטן. אני כותב "ככל הנראה", כיון שההגדרה המדוייקת היא: manufacturer doesn’t knowingly add gluten however since they don’t do any final testing they won’t guarantee it to be GF but it is very unlikely that it is contaminated with gluten שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

03/04/2016 | 00:04 | מאת: אלי

תודה ד"ר והאם זה כשר לפסח האם אפשר לסמוך על ה"ככל הנראה" ולקחתת בפסח? תודה!!

18/01/2016 | 19:30 | מאת: קשה לי

שלום, איך אפשר להגיע מהר לפסיכיאטר במכבי ,או במקום אחר במימון של מכבי ,יש לי חרדות ואני לא מצליחה לאכול ,כל הזמן חושבת לבלוע כדורים אבל מפחדת לא למות ,התורים רק עוד חודשיים ואני לא מצליחה להקדים את התור אצל הפסיכיאטרית וגם לא אוהבת אותה, והאם אתה מטפל במכבי גם במבוגרים ,ההיתי אצלך פעם עשה כשהייתי נערה

קשה לי שלום, השאלה אינה מעניינו של הפורום, ולכן אענה בקצרה. התורים לפסיכיאטרים של מבוגרים בקופות החולים עשויים להיות ארוכים (אם כי קצרים יותר מהתורים לפסיכיאטרים של ילדים ונוער). אפשר להגיע לפסיכיאטר מהר יותר, ע"י פניה לפסיכיאטר יועץ במסגרת הבטוח המשלים של קופת החולים. אפשר כמובן גם באופן פרטי, אך אז העלות גבוהה הרבה יותר. אישית אני אינני מטפל במבוגרים במסגרת קופת החולים. פני לטפול במהירות. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

18/01/2016 | 10:52 | מאת: רון

שלום, בני בן 9 מאובחן עם ADHD עם קשת רחבה של סימפטומים שהעיקרית הינה חברתית. עד עתה, לא הצלחנו לזהות תחום בו יש לו כשרון טבעי/יכולות גבוהות מהממוצע כדי לתת בו יותר דגש ולהשקיע משאבים כדי שיוכל ליהנות ולהפיק ממנו יתרון. ברצוני לקחת אותו לגרום מקצועי היודע לבחון ו/או לערוך מבחן המאתר כישורים שכאלה. אשמח לקבל חוות דעת והמלצות. תודה!!!

לקריאה נוספת והעמקה

רון שלום, אינני מכיר אבחון שמטרתו היא איתור חוזקות וכישורים. אני מצליח לחשוב על שתי אפשרויות: 1. התייעצות עם אנשים נוספים המכירים את בנך, כמו המחנכת בביה"ס, או מדריך בחוג בו הילד משתתף כבר תקופה ארוכה. 2. פניה לפסיכולוג, שאולי יוכל לאחר מספר מפגשים להעריך את החוזקות של הילד. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

17/01/2016 | 21:03 | מאת: שיר)שם בדוי

שלום ד"ר , ברצוני לשאול האם יש תרופות להרגעה מחרדות שיכולות לעזור גם לריכוז ,או שזה לא הולך ביחד?...

לקריאה נוספת והעמקה

שיר שם בדוי שלום, שאלתך אינה ברורה דיה, ולכן אענה באופן כללי. יש קשר בין הפרעת קשב ורכוז לחרדה, בכמה משורים: 1. חרדה שכיחה יותר בקרב ילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. 2. חרדה פוגעת בקשב וברכוז של ילדים, בלא קשר אם יש להם או אין להם הפרעת קשב ורכוז. 3. תרופות סטימולנטיות - כמו Ritalin, Concerta, Adderall, Attent, Focalin, ו-Vyvanse - עלולות כולן להגביר חרדה. 4. כיון שחרדה פוגעת בקשב וברכוז של ילדים, בלא קשר אם יש להם או אין להם הפרעת קשב ורכוז, טפול בחרדה עשוי לשפר את הרכוז. 5. יש תרופות נוגדות חרדה, שאחת מתופעות הלואי שלהן היא שהן מרדימות, ולכן הן עלולות לפגוע ברכוז. שוב, בלא קשר אם הילד לוקה בהפרעת קשב ורכוז או לא. 6. יש תרופות מסויימות, לטפול בחרדה, שיכולות לשפר את התסמינים של הפרעת קשב ורכוז, בין אם המטופל סובל מחרדה או לא. מקוה שהצלחתי לענות. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

15/01/2016 | 10:38 | מאת: הדס מירב

מחפשת פסיכיאטר טוב המקבל דרך הכללית ,קיבלתי המלצה עליך אבל אני מבינה שאינך מקבל בכללית , אשמח לעזרה את לגשת לתהליך,תודה הדס.

לקריאה נוספת והעמקה

הדס שלום, מציע להוועץ ברופא הילדים/המשפחה, ולקבל ממנוהמלצה על פסיכיאטר באזור מגוריך. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

11/01/2016 | 16:00 | מאת: undefined

שלום, הבן שלי לוקח ריטלין SR כשנתיים, היום בכיתה ה' ואני בשלב של שינוי מינון אבל רוצה לחזק את דעתי. איך אני מחשבת את המינון לפי ק"ג ומה זה אומר? הוא שוקל 29 ק"ג לפי חישוב של 0.33-0.7 איזה מינון הוא צריך לקבל 20 או 30 ?

לקריאה נוספת והעמקה

Undefined שלום, משקל הילד מהווה מדד גס מאד לקביעת מנון ה-Ritalin או תרופות סטימולנטיות אחרות. משתמשים במשקל בעיקר לשני דברים: 1. קביעת מנון התחלתי. 2. קביעת מנון מקסימלי. מעבר לכך, האזון התרופתי נעשה עפ"י המצב הקליני - השפעת התרופה על הרכוז וההתנהגות, ותופעות הלואי שהתרופה גורמת. בנוגע לשנויי מנון, אני ממליץ להוועץ ברופא המטפל. שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

09/01/2016 | 10:22 | מאת: אשל

האם את כדור אטנט אפשר להמיס בנוזל ולתת לילד שמתקשה לבלוע כדור ?

אשל שלום, התרופה Attent (או Adderall) בשמה האחר, היא תרופה בשחרור מיידי, ללא מנגנון של שחרור מושהה. לכן, מותר לחצות את הכדור, לרסק אותו או להמיס אותו. המסה מוצלחת ושבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

08/01/2016 | 18:04 | מאת: רקל

בתי בת 12 עם הפרעה קשב וריכוז ללא היפראקטיביות וללא אימפולסיביות ולקויה למידה(בתחום השפתי) ,בעבר טופלה הרטלין אך לא הגיבה טוב לאחר שנה וחצי הוחלט להפסיק את הטיפול ,כיום לאחר איבחון של קשב של בית הספר לקראת ועדת השמה נצפתה כמרוכזת מאוד .. ואף עברה אותו בהצלחה.מה ניתן לתת לה כדי שתוכל להיות מרוכזת בכיתה ?

לקריאה נוספת והעמקה

רקל שלום, ראשית, אני מתרשם מהתאור שמסרת, שהילדה היתה מרוכזת במבחן, למרות שסובלת מהפרעת קשב ורכוז. אם יש ספק בנודע לאבחנה שניתנה בעבר, יש לשקול לבצע אבחון חוזר. מומלץ גם להוועץ במחנכת של הילדה וביועצת ביה"ס. שנית, אם היתה בעיה אם הטפול ב-Ritalin (התרופה לא עזרה לרכוז? היו תופעות לואי?), יש לשקול טפול בתרופה אחרת להפרעת קשב ורכוז. כיום ניתן להשיג בארץ עוד שלוש תרופות - Attent (או בשמה השני Adderall) שלפני שבוע הודיעו על הכללתה בסל הבריאות, התרופה Vyvanse שמאושרת לשמוש בארץ אך אינה בסל הבריאות (נמצאת בהנחה בבטוח המשלים של קופות החולים), ו-Focalin שאינה מאושרת לשמוש בארץ אך נתנת בהנחה במסגרת הבטוח המשלים של קופות החולים. כדי להחליט מהו הטפול המתאים לבתך, אני יש צורך להוועץ ברופא המטפל. שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

08/01/2016 | 09:13 | מאת: הדר

שלום רב נודע לי שאושרה בסל הבריאות 2016 התרופה אטנט בדקתי מרכיבים השמות זהים למרכבי האדרל, אין לי מושג למינון המרכיבים האם המינון של 4 המרכיבים גם זהה.? לדעתך זה אותו הדבר בשם אחר.... אפשר להחליף? תודה

הדר שלום, אכן, אתמול פורסם שהתרופה Attent נכנסה לסל הבריאות. התרופה Attent היא תרופה גנרית של Adderall - כלומר, תרופה המכילה את אותם המרכיבים הפעילים (באותן הכמויות) כמו ב-Adderall, אך מיצרת ע"י חברה אחרת, ונושאת שם (פטנטי) אחר. בהחלט אפשר להחליף את ה-Adderall ב-Attent. יש רק לבדוק מתי בדיוק כניסת התרופה לסל תהיה בתוקף (איני יודע. אני מניח שאדע בתחילת שבוע הבא). שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

06/01/2016 | 08:58 | מאת: אתי

ד"ר שלום, הילד של בן 13 אובחן מגיל 4 כ-ADHD. בכיתה א' לקח ריטלין והייתה השפעה לא טובה עליו היה מתוסכל, והמון בכי והתחילו לו טיקים. עברנו לקונצרטה גם ללא הצלחה. אחרי זה הפסיכיאטרית נתנה לנו אדרל התחלנו עם 20 מ"ג. ואח"כ ל 30 מ"ג אדרל. היה טוב כמה שנים של עדנה. שמחנו שהנה סוף סוף . השנה התחיל חטיבת ביניים התלונן על קשיי הרדמות בלילה. ובבית הספר התלוננו שהכדור לא עוזר. הנוירולוג הציע להחליף את הכדור לויואנס 50 מ"ג . תופעות השינה לא פסקו. וגם בית הספר ממשיך להתלונן שהילד לא קשוב לא מחובר. בבית הספר מאיימים לשים אותו בכיתה טיפולית. אני רוצה לציין שהבן שלי מאוד טוב בלימודים. ולהיות בכיתה קטנה זה לימוד יותר איטי ואחר . הילד מקבל גם טיפול פסיכולוגי תומך כל שבועיים. הנוירולוג הציע להביא לו 70 מ"ג ויואנס אז אולי הוא יהיה קשוב יותר. הבעיה שהילד לא ישן ומתוסכל נורא. אנחנו מרגישים שאנו בתוך מעגל שלא יוצאים ממנו. אודה על עזרתך . אתי

לקריאה נוספת והעמקה

אתי שלום, הפרעות שינה הן הפרעות שכיחות בילדים ובני נוער, ושכיחות עוד יותר בקרב ילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. בנוסף, רוב התרופות בהן משתמשים לטפול בהפרעת קשב ורכוז מפריעות לשינה. ראשית יש לנסות ולהעריך האם הפרעת השינה היא תוצאה של הטפול התרופתי או שאינה קשורה. לעתים יש צורך בהפניה למעבדת שינה כדי להגיע לתשובה סופית. בכל מקרה יש לדאוג לתנאי שינה והרגלי שינה נאותים, שהם הבסיס לכל טפול בהפרעת שינה. התרופה Vyvanse עלולה להיות בעייתית במקרה של בנך, כי היא פועלת 12-13 שעות, ויש סכון גדול יותר שתגרום להפרעה בשינה. אין מנוס מלחזור לנוירולוג, ולהוועץ בו. חשוב שתעלי בפניו את נושא הפרעת השינה. שבת שלום, ד"ר ברנע ארז.

28/12/2015 | 14:07 | מאת: ריקי

שלום ד"ר ברנע, אני מבקשת לדעת איך אפשר להגיע אליך להתייעצות , הכי מהר שאפשר עם מקרה לא פשוט של נער אוטיסט. אנחנו לא בקופת חולים מכבי. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ריקי שלום, תוכלי להתקשר לקופ"ח מכבי, מחוז השרון ולהשאיר לי הודעה. תודה, ד"ר ברנע ארז.

אם יש לכם או לילדכם הפרעות קשב וריכוז, עם קושי ספציפי בהתארגנות בוקר > היחידה ללקויות למידה והפרעות קשב והמעבדה לחדשנות במדיה במרכז הבינתחומי הרצליה מזמינים ילדים בכיתות ה'-ט' להשתתף במחקר לפיתוח טכנולוגיה חדשנית לניהול זמן והתארגנות, בדגש על התארגנות בוקר. במהלך היום ילדים רבים נדרשים לחלק את זמנם בין מגוון משימות ולזכור פרטים שונים לגבי כל אחת. זהו תהליך מורכב לכולם, אך במיוחד עבור ילדים בעלי הפרעות קשב וריכוז. בכוונתנו לסייע להם באמצעות פיתוח טכנולוגיה מתאימה. כחלק מהמחקר, הילדים יתנסו ויקחו חלק בתהליך האפיון והפיתוח של הטכנולוגיה. המשתתפים במחקר צריכים להיות: - בני נוער בגילאים 16-10 - מאובחנים כבעלי הפרעות קשב וריכוז - גרים בהרצליה והסביבה לפרטים נוספים: שחר – 0543978619 Dvash.shahar@gmail.com

לקריאה נוספת והעמקה

שחר שלום, בהצלחה, ואל תשכח לחזור ולספר לנו על התוצאות. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

שלום, בני בן שש וארבעה חודשים. אובחן בגיל שנתיים עם דיספרקסיה ורבלית התפתחותית וטופל אצל קלינאית כשנתיים. היום מדבר תקין (עם איטיות מסויימת) מחזיק את העיפרון באגרוף ועל כן הלכתי לאיבחון של מרפאה בעיסוק שאמרה שיש חוסר בשלות של האינטגרציה של שני חלקי המוח וחציית קו האמצע אך הוא ילד מאוד אינטיליגנטי עם יכולות למידה מאוד גבוהות ועדיין צעיר ועל כן הציעה לתת לו לסגור את הפער לבד ולחכות עם טיפול. לאחרונה נפגשתי עם המחנכת שסיפרה שמאוד התקדם והוא גם משתתף בכיתה ועובד יפה עם הרבה רצון. אבל: 1. יש לו התנתקויות- הוא פתאום לא איתה, ואז היא צריכה "להחזיר" אותו לשיעור ע"י נגיעה, קורה גם כשעובדת בקבוצות קטנות. (בתחילת השנה שייכה את זה לקשב וריכוז והיום כבר לא) היא אומרת שברגע שהוא "חוזר" אליה היא חוזרת על מה צריך לעשות והוא מייד מבין. 2. חושבת שיש לו בעייה בפלט- כי לעיתים מבקש לענות על שאלות ועונה תשובות שבכלל לא קשורות לשאלה, למרות שהיא יודעת שהוא כן יודע. יש לציין שגם בבית קורה שאני מדברת אליו והוא לא מגיב ולאחר מכן אומר שלא שאלתי אותו. תמיד ייחסתי את זה לשמיעה סלקטיבית, כלומר לא ממש עיניין אותו מה ששאלתי או שהיה מרוכז במשהו אחר ולא שם לב. חוץ מזה הוא ילד שמח ומאושר, חברותי וחכם. מתקדם בלימודים, ולמעט הקריאה והכתיבה יש לו יכולות לימוד גבוהות (למשל חשבון) מזה יכול להיות? האם עליי לטפל וכיצד? תודה מראש, עינב

לקריאה נוספת והעמקה

עינב שלום, התאור שמסרת אודות בנך יכול בהחלט להיות חלק מהפרעת קשב ורכוז ללא היפראקטיביות - כלומר הילד מפליג בדמיונו, ואינו מרוכז בשעור או בשאלתך. עם זאת, התאור עלול גם להיות מוסבר ע"י הפרעות אחרות, לדוגמא, הפרעה אפילפטית מסויימת (Petit Mal) המתאפיינת בנתוקים הנמשכים שניות בלבד. יכולים כמובן להיות גם הסברים אחרים. כדי להבין את סיבת הבעיה, וכדי לשלול סיבות אחרות, מומלץ לפנות לאבחון. במקרה זה, אני ממליץ לפנות לבדיקת נוירולוג ילדים. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

24/12/2015 | 10:06 | מאת: לאה

האם מומלץ למי שסבל בעבר הקרוב מדכאון עמוק לקחת רטלין לטיפול בקשב וריכוז? הרי אחת מתופעות הלוואי של רטלין (באחוז יחסית גבוה- כ-20% ע"פ מה שנאמר לי) יכולה להיות דכאון. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

לאה שלום, שאלתך כללית מאד. לא ברור במי מדובר, מה גילו, מה מינו, האם היתה סיבה לדכאון, איך טופל הדכאון ועוד פרטים רבים. ההסטוריה של הפרעות פסיכיאטריות, ובינהן דכאון, צריכה להלקח בחשבון כאשר ממליצים על טפול רפואי. אני ממליץ להוועץ בפסיכיאטר, ולשקול עמו אפשרויות טפוליות שונות. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

24/12/2015 | 09:12 | מאת: רבקה

שלום בני בן ה12 סובל במבעיית קשב וריכוז ווא הפראקטיביות הוא קיבל רטאלין ולא הגיב טוב לתרופה הנוירולוגית נתנה לו דפרקסאן 25 מג ואמרה שהוכח שזה עוזר במקרה כמו שלו. אנחנו רואים השפעה מצויינת. שאלתי האם אין לחשוש להתמכרות לכדור האם חלילה שימוש בכדור מסוג זה עלול להוות כתם בהמשך כמו בגיוס. אשמח לחוות דעתך רבקה

לקריאה נוספת והעמקה

רבקה שלום, ראשית, אני שמח שהתרופה עוזרת לבנך. זה מה שחשוב באמת. שנית, התרופה אינה ממכרת, וטפול תרופתי אינו מהווה "כתם". כיון שהתרופה ניתנה כטפול בהפרעת קשב ורכוז, לא אמורה להיות בעיה כלשהי בצבא (וחוץ מזה הבטיחו שיהיה שלום עד שהוא יתגייס, לא?) יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

23/12/2015 | 14:06 | מאת: יאיר

שלום רב, אני לומד, סטודנט. יש לי בעיה - אני לא מצליח להושיב את עצמי וללמוד. אני מתחיל לקרוא חומר לימודי ואני מרגיש שאני מדלג במחשבות למקום אחר או נרדם או שהמוח אומר לי לקום ולהשאיר את זה לאחר כך - זאת בעיה! אני נכשל במבחנים אמריקאים ולא מצליח לזכור את החומר לשינון. מה עושים? אמרו לי לא באופן רשמי שיש לי בעיה קשב וריכוז , אבל איך פותרים את הבעיה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

יאיר שלום, התסמינים שאתה מתאר עלולים להיות חלק מהפרעת קשב ורכוז. "איך פותרים את הבעיה?" פשוט מאד, ניגשים לאבחון! בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

ילדה בת 12 עם odd שלא יודעת ולא מוכנה לקחת שום תרופה מגיל0 ולא משתפת פעולה

לקריאה נוספת והעמקה

א' שלום, שאלתך לגבי ילדה המסרבת לטול תרופה (ולא חשוב מה אבחנתה), זהה לשאלות על ילדה שמסרבת להתקלח, ילדה המסרבת ללכת לביה"ס, ילדה המסרבת לכבות את הטלויזיה, וכו'. ילדה בת 12 לא מחליטה על הטפול התרופתי. הוריה מחליטים. אני ממליץ לפנות להדרכת הורים, כדי למצוא דרכים להתמודד עם סרבנותה של הילדה. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

20/12/2015 | 22:57 | מאת: שרית

אני חדשה בתחום הרופאה התאימה לביתי בת העשר ריטאלין LA 20 מיליגרם. חברה שלי אמרה לי שזו טעות ושעדיף ויואנס!! רגע לפני שאני מתחיל עם הריטאלין מה עדיף ?? אין לנו בעיה כלכלית ניתן לילדתנו את הטוב ביותר

לקריאה נוספת והעמקה

שרית שלום, אין תרופה נכונה או טובה יותר. יש מספר הבדלים בין התרופות, ויש תגובה אישית. בנגוד לשכנה, לרופאה נסיון בטפול במטופלים רבים, ומוטב לסמוך עליה. עם זאת, בהחלט אפשר לחזור לרופאה ולשאול אותה גם לגבי תרופות אחרות. הרופאה תדע להסביר את ההבדלים בין התרופות, ומדוע בחרה בתרופה אחת ולא בשניה. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

16/12/2015 | 03:25 | מאת: מירית

בני בן 6.5 בכתה א, מתפקד עד כה יפה מבחינה לימודית ומתקדם בקריאה, כתיבה, חשבון וכו. נמסר לי שממלא את המשימות היטב וכו. ישנה בעיה של אימפולסיביות רבה וחוסר שקט פיזי בכיתה (קשה לו לחכות, מתפרץ), ובעיקר אימפולסיביות עם ילדים אחרים: מה שגורם לחיכוכים ותלונות מצד ילדים על הצקות, דחיפות וגם מכות מדי פעם. תמיד היה מאד אקטיבי, מדבר הרבה, נוגע בדברים, גם אוהב להשתולל... נקלע למריבות וחיכוכים בבית עם האחים, וממה שראיתי גם עם ילדים אחרים. משתתף בקבוצה לשיפור מיומנויות חברתיות ושם נאמר לנו על ידי המטפלים שיתכן ויש קושי על בסיס נוירולוגי שגורם לו להתנהג בצורה כזו ומקשה על למידת מיומנויות חברתיות. האם יתכן שמדובר בהפרעת קשב וריכוז שבה בולטת ההיפראקטיביות אבל כרגע לא נראה קושי בקשב וריכוז? האם כדאי לגשת לאבחון של נוירולוג? האם זה נכון לומר שכל עוד אין בעיה בלימודים לא יינתן טיפול תרופתי? תודה וסליחה על האריכות

לקריאה נוספת והעמקה

אני לא רופאה רק אמא לילד עם בעיות ADHD. הוא יכול לקבל תרופה גם ללא בעיה של הפרעת קשב , יש לו בעיות של התנהגות / אימפלוסיביות / הצקות וכו' כך שאף אחד לא ימנע ממך קבלת תרופה, שמן הסתם תפתור לו הרבה מן הבעיות שציינת. בהצלחה

מירית שלום, על פניו, התסמינים שאת מתארת מתאימים להפרעת קשב ורכוז. להערכתי, מתקיימים אחד מהשניים - או שהמרכיז העיקרי הוא אכן ההיפראקטיביות והאימפולסיביות, או שהמרכיז של הקשב והרכוז טרם בא לידי בטוי כיון שהדרישות הלמודיות עדיין קלות עבורו. כמו כן, אין זה נכון שהתרופה נתנת רק כאשר יש קושי בלמודים. מטפלים בהפרעת קשב ורכוז, כאשר היא מפריעה, בכל תחום בחיים. לאור התסמינים שתארת, ולאור חוות דעתם של המטפלים בקבוצה למיומנויות חברתיות, אני ממליץ לפנות לאבחון אצל פסיכיאטר ילדים, נוירולוג ילדים או רופא ילדים שהוכשר לכך. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

11/12/2015 | 12:25 | מאת: ליאור

בני בן ה14 לוקח ויואנס במינון 50. לאחרונה מתלונן על ירידה בריכוז. שוקל 50 קג לערך. מה האופציות שעומדות בפנינו? בעבר השתמש בקונצרטה שהפסיקה להשפיע בשלב מסוים.

לקריאה נוספת והעמקה

ליאור שלום, כדי לתת תשובה ברורה, יש צורך במידע רב על בנך. הרופא המטפל מכיר את בנך, ויוכל לשקול את האפשרויות השונות. יש אפשרויות רבות: שנוי מנון, שנוי תרופה, הוספת תרופה, טפולים לא תרופתיים, ושנויים אחרים שאינם קשורים לתרופות. כאמור, אני ממליץ להוועץ ברופא המטפל לקביעת הטפול המדוייק. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

אני אם לילד בן 10 שאובחן לאחרונה כסובל מהפרעת קשב וריכוז ואני בוחנת את האפשרויות לפני שאתחיל בטיפול. כרגע אני שומרת על ראש פתוח ומנסה להמתין עם טיפול תרופתי אלא אם יתברר כי זו האפשרות היחידה. המאבחן המליץ על טיפול תרופתי אבל נראה מה נחליט.. בכל מקרה בזמן בחינת האפשרויות נתקלתי במאמנת שקוראים לה שוש מעוז אריה שמציעה אימון אישי שמיועד לילדים בעלי הפרעות קשב וריכוז. מדובר במפגשים של אחד על אחד ולא בקבוצה. ברור לי מראש, עוד לפני שאני פונה אליה, שמדובר בתהליך ולוקח זמן עד שייראו תוצאות. אנחנו סבלניים אבל ברור שהקושי קיים ופוגע בתפקוד היומי בלימודים כך שאם התהליך ארוך ורואים תוצאות רק לאחר תקופה, לא בטוחה אם זה הכיוון הנכון. מצד שני, אם זה דורש המתנה ויחסוך ריטלין או טיפול תרופתי אחר, זה בהחלט משהו שצריך לחשוב עליו. אשמח לחוות דעת שלכם לגבי אימון אישי ואם זה אכן יעיל ואפשרי גם ללא טיפול תרופתי או שזה במקביל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלונה, אני לא רופא וכותב רק מנסיוני עם 2 ילדים בעלי הפרעת קשב. בתחילת הדרך גם אני מאד חחשתי מהטיפול התרופתי, כשהתחלתי לנבור בנושא ראיתי בריטאליו או יותר נכון החומר הפעיל בו לנגזרות התרופתיות השונות "מתילפנידאט" הוא חומר בעל נסיון רב של עשרות שנים, ובגדול התובנה הגדולה שלי, שוב אינני רופא, שאם יש תופעות לוואי מטרידות פשוט מפסיקים וזה עובר... כך שהמוצר לטעמי בטוח לשימוש. יש המון מוצרים בשוק החל מתוספי מזון ועד אימונים וביופידבק למיניהם.. לצערי תחום זה פרוץ וכל אחד משווק מרכולתו ללא פיקוח והמחירים... בשמיים. כאחד שעוקב אחרי כל אלו ומנסה גם מה שנראה לי מוצלח או רציני יותר אני יכול לומר שעד היום לא מצאתי פתרון למעט הטיפול התרופתי, לצערי, ובעייני תוספי מזון / טיפול אלטרנטיבי שקולים לתרופה רק השאלה כמה מחקר עומד מאחוריה וזאת סוגיה חשובה.. אבל למקום אחר. אם הייתי במקומך הייתי מתחיל עם טיפול קונבנציונאלי ולו כדי לתת לילד ולכם את המקום להתחיל לעבוד על כל הנדרש בסביבה רגוע ומקבלת. הילד יפנים ויקבל את התכנים מכם ביתר קלות. במידה ומוצר זה או אחר יעבוד ניתן תמיד להוריד מינונים / להפסיק בתיאום עם הרופא. בעבר לא היו מאבחנים כמעט / מטפלים וחלק ניכר מילדי הפרעת הקשב הצליחו לשרוד ובהצלחה. אבל איכות החיים היתה שונה ולילדים שלנו אנחנו רוצים יותר טוב. בהצלחה בקבלת ההחלטה. דודי, אב עם קצת נסיון :)

אלונה שלום, המונח "אימון אישי" הוא מונח מעורפל מאד, וכמעט כל דבר יכול להכנס תחתיו. למוד הילד כיצד להתרגן - בלמודים ובכלל - בהחלט עשוי לעזור, אך הדבר אינו פותר את הבעיה הבסיסית של חוסר קשב ורכוז. הטפולים שהוכחו כיעילים הם הדרכת הורים וטפול תרופתי, ולכן אני ממליץ על טפולים אלו. אם תבחרי בטפול אחר, אז אני ממליץ, כמו בכל טפול, לקצוב זמן ובתום תקופה מסויימת לבדוק אם יש שפור משמעותי. אם אין שפור משמעותי, כדאי לחפש טפול אחר. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

04/12/2015 | 15:26 | מאת: אבא

ד"ר ברנע שלום, בעיקרון, הילד סובל מהפרעה רגשית נמשכת אשר גורמת לירידה בריכוז עד כדי חשד להפרעת קשב ו/או ריכוז ולירידה בתפקוד החברתי. הפסיכיאטר בו נעזרנו המליץ על טיפול בתרופה אריפליי והגדיר אותה כמייצב מצב רוח. האם זה מקובל לטפל בילדים בגיל 10-11 בתרופה אריפליי כמייצב מצב רוח? האם לא ניתן להשתמש בתרופה "קלאסית" ממשפחת מייצבי מצב הרוח בילדים? תודה, אבא מודאג

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לאבא המודאג, נראה שהשאלה אינה מתאימה לפורום, ולכן אענה בקצרה. התרופה Ariply, אכן משמשת כמייצבת מצב-רוח. ישנן תרופות נוספות ליצוב מצב הרוח, וההחלטה באיזו תרופה לבחור היא שאלה קלינית. לא מסרת כמעט מידע על הילד, ולכן קשה לתת תשובה ברורה, אך בודאי שאין מדובר בטפול שגוי. אני מציע לחזור לפסיכיאטר המטפל, ולשאול אותו את השאלה. אני בטוח שיוכל להסביר מדוע המליץ על תרופה זו. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

03/12/2015 | 14:01 | מאת: עומר

דוקטור שלום. חייל בשירות סדיר בן 22 נוטל מזה כ3 חודשים ציפרלקס 10 מ"ג עקב הפרעות חרדה,לפני כמה ימים בעקבות קורס פסיכומטרי שהתחלתי בערבים אני נוטל קונצרטה 36 מ"ג (מאובחן מגיל 17 עם הפרעות קשב ונטלתי בכיתה יא' רטלין la 20 מ"ג לאחרי שהופיעו תסמיני חרדה ודיכאון הומלץ לעבור לקונצרטה 36 מ"ג)...אני מרגיש שבזמן נטילת התרופה (לקחתי עד עכשיו 3 פעמים בתדירות של אחד ליומיים בערך) אני מרגיש כאבי ראש שמזכירים מיגרנה וטכיקרדיה לסירוגין...מתי תופעות אלו יעברו אם בכלל? האם השילוב של ציפרלקס וקונצרטה הוא בטוח מבחינת תופעות הלוואי?

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום, כיון שהפורום עוסק בילדים אענה בקצרה. אין בעיה של שלוב התרופות Cipralex ו-Concerta. כאבי ראש ודפיקות לב מהירות (טכיקרדיה) הם תופעות לואי של Concerta, המופיעות יותר בתחילת נטילת התרופה. הקפדה על ארוחת בוקר ושתיה מספיקה במהלך היום יכולה להפחית תופעות לואי אלו. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

29/11/2015 | 20:24 | מאת: ג'נט סעיד

בני בן 10 שנים אובחן כבעל קשיי קשב וריכוז. הוא טיפול בריטלין מגסיל 6, לפני כמה חודשים טופל בוויואנס. הוא הגיב טוב לטיפול בוויואנס אך לפני שבוע הופיעו טיקים אצלו ועצבנות יותר. הנוירולוגית המליצה להפסיק את הטיפול בתרופות של ריטלין והציעה להתחיל טיפול בריספונד (המלצה של פסיכיאטרית לפני כמה חודשים). אני חוששת להתחיל בתרופות פסיכיאטריות ומודאגת להתחיל בתקופה זו כי זוהי תקופה של מבחנים. אני מעדיפה להתחיל טיפול חדש כשיש חופש. מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

גב' סעיד שלום, התרופה Rispond מומלצת לטפול במצבים שונים. בילדים ובני נוער, הסיבה העיקרית לשמוש בה היא בעיות התנהגות, או כתוספת לטפול בהפרעת קשב ורכוז. לתרופה אכן שמושים נוספים, אך הם אינם קשורים. לתרופה יש תופעות לואי, אך הדבר נכון לכל תרופה שהיא. אני מציע להענות להמלצת הרופאים המטפלים. כמו כן, איני רואה קשר בין התחלת התרופה לבין תקופת המבחנים (בודאי שבגילו של בנך). יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

28/11/2015 | 22:37 | מאת: מישל

שלום, שמעתי שיצא תרופה חדשה בשם attent אטנט להפרעת קשב שהיא בעצם אדרל מישהו יודע איפה אפשר לרכוש אותה? והאם זה נכון שאדרל ממכרת יותר מריטלין?

לקריאה נוספת והעמקה

מישל שלום, אכן, Attent היא גנריקה (אותה תרופה, של יצרן אחר ובשם מסחרי אחר) של Adderall, המשווקת כעת בישראל. אפשר לרכוש אותה בבתי מרקחת. Adderall ו-Ritalin אינן ממכרות. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

01/12/2015 | 17:35 | מאת: מישל

אוקי,אבל באיזה בתי מרקחת ?כי במכבי אין ובשור טבנצ'יק זה אדרל המקורי וזה יקר?.. תודה.

שלום, ד"ר ברנע. אתה אמרתה, ש: "יש לזכור שיש טיפולים אחרים שהוכחו כיעילים" יש טיפולים אי תרופתיים? איזה? בן בכיתה א. שלחו אותנו למבחנים. כהתנהגות שלו בכיתה מפריעה לילדים אחרים, הוא לא מקשיב, למרות שהוא נבון וחכם, הוא לא האהב לשבת וללמוד מה שלא מעניין אותו. נגיד הנדסה הוא אוהב מאוד, עברית - לא. לפני ש מתחילים את כול הטיפולים תרופתיים הייתי רוצה לדעת האם יש טיפולים אלטרנטיבים עילים? תודה ברברה

לקריאה נוספת והעמקה

ברברה שלום, הטפולים שנמצאו יעילים בהפרעת קשב ורכוז בקרב ילדים בגילו של בנך הם הדרכת הורים, הדרכת מורים וטפול תרופתי. כפי שכתבתי בעבר, אין הוכחות שטפולים "אלטרנטיביים" יעילים, ולכן איני מוצא מקום לבזבז עליהם זמן או כסף. אם שנויים בכתה או בבית אינם פותרים את הבעיה, נראה שיזדקק לטפול תרופתי. הילד יצטרך ללמוד גם הנדסה וגם עברית, ומצופה ממנו לעשות זאת ברמה של בני כתתו. הרבה בריאות, ד"ר ברנע ארז.

25/11/2015 | 08:55 | מאת: ערן

שלום רב יש לי ילד בגיל שמונה שהוא לוקח רטלין מסוג LA20 כאשר אנחנו מנסים לתת לו רטלין בתוך המעדן הוא לא רוצה לקחת את הכדור כאשר בוא כמו קדורים קונים אנחנו אבואים אך אני אמור לגרום לילד לקחת את הכור כי הוא בלי הכדור הוא לא מרוכז בבית הספר וקשה לו ללמוד אשמח להצעות

לקריאה נוספת והעמקה

ערן שלום, הדרך הטובה ביותר היא ללמד את הילד לבלוע כדור שלם. אפשר להתאמן יחד איתו בבליעת סוכריות קטנות. אם אינו מצליח, אפשר לשים את ה-"כדורונים" בתוך מאכל אחר, כמו שוקולד למריחה, חמאת בוטנים, גלידה, דבש וכו'. אם כל הנסיונות נכשלים, אפשר לשקול עם הרופה המטפל תרופה אחרת שניתן להמיס לגמרי בנוזל. בברכה, ד"ר ברנע ארז.

23/11/2015 | 19:20 | מאת: נועה

שלום ד"ר, אתמול לקחתי בפעם הראשונה 30מ"ג ויואנס להפרעת קשב בהתחלה הרגשתי מאושרת וסוג של ערנות אבל לא מרוכזת ואחרי שעתים הרגשתי עייפות ,וכבדות בראש שנמשכה כמעט כל היום. אני מרגישה אבודה כי גם ריטלין וקונצרטה לא משפיעות עלי ,וקשה לי להתרכז בלימודים.. האם לדעתך צריך להעלות\להוריד את המינון ,או שזה לא יעזור ?

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, המלצתי, בשלב זה, היא לא לשפוט את השפעת התרופה לאחר יום אחד בלבד. טלי אותה לפחות במשך שבועיים, ואז תוכלי להעריך טוב יותר הן את השפעתה החיובית, והן את תופעות הלואי. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

22/11/2015 | 19:06 | מאת: חני

שלום רב, ביתי נטלה כדורי קונצרטה בגיל שש וחצי לערך לאחר שנה נראה לי משהו מוזר הילדה לא גדלה ויש לציין שלא אכלה כפי שצריך פניתי לרופא שהפנו אותנו לאנדו שם עברה סדרת בדיקות לאחר המלצת האנדוכרינולוגית ניגשנו שוב לנירולוג והחלפנו לרטלין LA כעבור חצי שנה ערכנו שוב בדיקת גדילה וראינו שאין תזוזה בגדילה יש לציין שעברו שנתיים בתום השנה השנייה החלטנו להפסיק את התרופה ולראות מה קורה לאחר בדיקה ראינו שהיא מתחילה לצמוח וכמובן המשקל התחיל לעלות יש לציין שהיא עדיין קטנה מאוד היום היא כיתה ה' ונראת כיתה ב' אבל הנסיבות מראות שאין עצירה ללא התרופה בהתפתחות החלטתי להפסיק עם הריטלין הייתי רוצה לדעת על איזה תחליף אתה ממליץ כי הילדה צריכה את העזרה בריכוז חד משמעית אבל הדבר פוגע חד משמעית בגדילה

לקריאה נוספת והעמקה

חני שלום, הקשר בין טפול בתרופות סטימולנטיות (כמו Ritalin, למשל) וגדילה, עובר דרך האכילה. כל התרופות הסטימולנטיות מדכאות תאבון, וילד שאינו אוכל כפי שצריך, אינו גדל מספיק. אם נשללו סיבות אחרות להפסקת הגדילה (כמו חוסר בהורמון גדילה, לדוגמא), יש לשקול את היתרונות מול החסרונות של הטפול התרופתי. אפשר לנסות טפול בתרופה סטימולנטית אחרת. במקרה כזה ננסה לטפל בתרופה קצרת טווח, ובמנון נמוך. אם גם סטימולנטים אחרים יפגעו משמעותית בתאבון ובגדילה, יש לשקול שמוש בתרופות לא סטימולנטיות, כמו Strattera. בכל מקרה, מומלץ להוועץ ברופא המטפל. בברכה, ד"ר ברנע ארז.

19/11/2015 | 16:47 | מאת: סטודנטית לראיית חשבון

היי, אני ניגשת לבחינות מועצת רוח, לפי החלטתם תוספת זמן תינתן לסטודנטים בעלי הפרעות קשב וריכוז ברמה גבוהה. ביצעתי מבחן moxo, והתוצאה היא:

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לסטודנטית לראיית חשבון, אנחנו כולנו במתח. מה היו תוצאות הבדיקה? וברצינות, לא שאלת שאלה. אם תשאלי, אשמח לנסות להשיב כמיטב יכולתי. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

19/11/2015 | 11:43 | מאת: גילה

בני בן ה6 וארבע חודשים, עלה השנה לכיתה א' . המורה ביקשה שנפנה לבדיקת הפרעת קשב, לטענתה הוא חולמני בכיתה כל הזמן צריך לאסוף אותו ולרכז אותו, מבחינה לימודית היא טוענת שהוא אינו עקבי בידע שלו אבל מצד שני בבית הוא אינו חולמני וגם יודע ומבין את החומר הנלמד בכיתה . לאן עליי לפנות? מי בודק הפרעות קשב ? האם צרך פסיכיאטר שיבדוק אותו ?

לקריאה נוספת והעמקה

גילה שלום, אין זה מצב נדיר, שהמורה ראוה את הדברים בצורה אחת, בעוד ההורים רואים אותו אחרת. יש לזכור שבכתה הילד אינו לבד עם הורה, אלא עם עוד 30-40 תלמידים, ולכבן יתכן ובכתה באים לידי בטוי קשיים שאינם מופיעים בבית. כיון שיש ספק אני מציע לפנות לאבחון. את האבחון אפשר לבצע בקופת החולים, והוא מבוצע ע"י פסיכיאטר ילדים, נוירולוג ילדים או רופא ילדים שהוכשר לכך. אני ממליץ שתפני לרופא הילדים, והוא יפנה אותך הלאה. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

19/11/2015 | 08:54 | מאת: לאה

בני בן חמש ילד מקסים ,חכם, אשר הגננת בגן(גן חובה )חושבת שיש צורך לקחת אותו לאיבחון של הפרעות קשב וריכוז ,היא טוענת שמאוד קשה לו לשבת ללא תזוזה במפגשים ,בחוג ריטמיקה בגן הוא מפריע לא מחזיק עוד סוף החוג,בחוג התעמלות גם כן יש קושי לטענתה,חשוב לציין שבבית אני לא רואה את הקושי שהיא מתארת ,הוא ילד שמסוגל לשבת שעה שלמה ללא תזוזה על חוברות עבודה ,מרכיב פזלים של 300חלקים ויכול לשבת שעות גם על משחקי הרכבה,וגם בחוג כדורסל הוא מעולה,כן יש לו קטעים שהוא לפעמים משתולל (אבל הוא ילד לא משהו חריג) הגננת סיכמה עם בני שכאשר הוא מרגיש שקשה לו בזמן מפגשים חוגים או בחצר משתולל יותר מדי ולא מוצא את עצמו אז הוא מרים את היד והיא נותן לו לעשות משהו אחר כמו משחק ,חשוב לציין שהוא משתף פעולה ומאוד מודע לעצמו,איך עדיין היא לוחצת אליי שקשה לה איתו . מה אליי לעשות?? האם לקחת אותו לאיבחון כבר בגיל כזה ??האם זה סימנים להפרעות קשב ??תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

לאה שלום, ראשית, אני בטוח שבנך מקסים וחכם, אך הדבר אינו שולל קיומה של הפרעת קשב ורכוז. יש לזכור שקיים הבדל מהותי בין הסביבה בגן לסביבה בבית, ויתכן שקשייו באים לידי בטוי דוקא בגן, עם עוד 35 ילדים. בנוסף, בבית הילד בוחר את הפעילויות אותן הוא אוהב, ומן הסתם קל לו יותר להתרכז בהן. הפרעת קשב ורכוז מתבטאת בחוסר יכולת להתרכז במטלות המתאימות לגילו (כמו אלו שבגן), ושההפרעה ברכוז פוגעת באופן משמעותי בתפקודו. ילדים בגיל חמש שנים בהחלט עלולים לסבול מהפרעת קשב ורכוז, וכיון שהגננת סבורה שיש הפרעה, אני ממליץ פנות לאבחון, או לכל הפחות להתייעץ ברופא הילדים. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

13/11/2015 | 17:50 | מאת: אמא לילד אוטיסט

שלום , הבן שלי מקבל אריפליי בערך שנתיים, לפני מספר חודשים החל לסבול גם מאפילפסיה,לאחרונה סובל מכאבי ראש איומים ואלימות הרופאה הורתה להפסיק את הכדור בהדרגה ולהגיע למינון של 2.5 מ"ג אולם אין כגור במינון הזה- האם אפשר לחתוך את הכדור של ה-5 מ"ג? רוקח לא ידע לומר לי.

לקריאה נוספת והעמקה

אמא שלום, התשובה לשאלה הקונקרטית היא כן. מותר לחצות כדור של Ariply. מעבר לכך, ויותר חשוב, השלוב של הופעת אפילפסיה, כאבי ראש קשים ואלימות מחייבת בדיקת נוירולוג באופן דחוף, אם לא נבדק עד עתה. הרבה בריאות ושבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

21/11/2015 | 21:41 | מאת: עדכון לאריפליי

הסיבה שהורדתי את מינון האריפליי היה במהך הורדת הכדור לחלוטין כי הרגשתי שהכדור משפיע רע על הבן שלי ובכל פעם שאמרנו לרופאים שהוא עדיין אלים-העלו את המינון. האפילפסיה אכן הגיעה כשנה וחודשיים אחרי שהתחלנו לקחת אריפליי. אנחנו כעת כבר שבוע ללא הכדור, אחרי אשפוז בית וגמילה מאוד קשה. מאתמול הוא חזר לחייך, הפסיק להכות את עצמו וקיבלתי את הבן שלי בחזרה. אני לא האמא היחידה שמדווחת על אפילפסיה אחרי תקופה של לקיחת האריפליי, אולי הגיע זמן להפסיק לתת את התרופה הזו? תודה רבה על תגובתך, אנחנו כל הזמן במעקב של נירולוג ופסיכיאטר.

10/11/2015 | 10:31 | מאת: דבורה

ד"ר שלום, הסיפור של בני מתחיל אי שם לפני כיתה א', הילד היום בכיתה ד' בן 9.5. מה לא עברנו? CBT, אח"כ פסיכיאטר ילדים שהפנה אותנו להתערבות אינטנסיבית במרכז בכפר סבא, נטילת תרופות. כשההתערבות הסתיימה עבור לטיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי של קופת החולים, המשיכו לתת תרופות. עליות, ירידות, רגרסיות, נסיגות. עד אותו השלב הילד הפגין הכל בבית ולא בחוץ. לקראת סוף כיתה ג' זה התחיל לפרוץ גם בביה"ס וליד חברים בבית. אלימות, קללות, חוסר שליטה במה שמוציא מהפה. מרביץ גם בבית. ואח"כ מתחרט ובוכה ולא מבין מה נכנס בו וזועק לעזרה שיוציאו ממנו את האני הרע שלו ממנו. כיום אחרי מפגשים אצל פסיכיאטר פרטי ניתו לו פריזמה ונוילפטיל. היום יש רגרסיה נוראית. אין לו שליטה על כלום. הוא סובל. כל המשפחה סובלת. לא יודעת כבר איך לעזור לו. הוא גם התחיל CBT אצל מטפלת מצוינת אבל כרגע לא רואה שינוי בשטח. זה רק הולך ומחמיר, ילדים בבית הספר מתרחקים ממנו בגלל שמשמיע קולות מוזרים בשביל להציק אומר דברים ועושה דברים בשביל להציק ואח"כ סובל שהוא לבד. מה לעשות??????

לקריאה נוספת והעמקה

דבורה שלום, את מתארת מצב קשה ומתמשך, ותחושה של כשלונות טפוליים במשך תקופה ארוכה. הפורום אינו המקום למענה פרטני, וגם יש צורך במידע נוסף רב. קשיים כפי שאת מתארת מטופלים בצורה הטובה ביותר בצוות רק מקצועי (פסיכיאטר, פסיכולוג, עו"ס וכו') , כמו שניתן למצוא במרפאה פסיכיאטרית. אני ממליץ על פניה למרפאה פסיכיאטרית של קופ"ח, או למרפאה פסיכיאטרית שליד בי"ח. בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.

02/11/2015 | 10:43 | מאת: דור

שלום ד"ר ברנע, האם ניתן להגיע לפגישה שלא דרך קופ חולים מכבי אלא באופן פרטי?

דור שלום, כיון שאני עובד בקופ"ח מכבי, איני מקבל מטופלים של מכבי באופן פרטי. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.

28/10/2015 | 21:56 | מאת: אמא שיוצאת מדעתה

יש לי שתי ילדות עם הפרעת קשב, בנות 10 ו 7. מקסים לי כל מה שמסביב, המקוריות, החיוניות והכל. אבל.... לרכז אותם סביב משימות יומיומיות זה טירוף. אם נקח בחשבון שמספר המטלות הקבועות ביום יום מגיע לכמה עשרות, ונוסיף לזה את העובדה שבכל אחד ואחד מהן הן מתפזרות כמה פעמים וצריך להחזיר אותן למסלול, אז אפשר להבין את זה שאני יוצאת מדעתי. מדברת על ארוחות, התארגנות לבית הספר, רחצה ונקיון, שיעורי בית והכנת מערכת, התארגנות לשינה, ועוד ועוד ועוד. כל כך הרבה מאמץ בדברים שאחרים לא משקיעים בכך מחשבה. כמה כללים יש לגבי ארוחה? צריך להתיישב. צריך לאכול נכון. כבר לא מדברת על לא ללכלך. אבל אמורים לאכול ברציפות, בלי אלף חלומות וקפיצות לרק לפה ורק לשם ולנזכרתי בזה ובזה. בסיום האוכל יש לשים את הצלחת בכיור, לשטוף ידים ופנים. אני צריכה כל הזמן לרכז אותן, ומה שהכי אכפת לי זה שבסוף אני כבר לא מסוגלת ואני מתחילה לצעוק עליהן. כי אם כבר גמרנו לאכול אז יש עוד ועוד מטלות "פשוטות" שצריך לבצע. אני שונאת את המצב הזה שאני כל הזמן צריכה להיות שם ולהזכיר ולכוון כדי שהעניינים יזרמו. כל כך מתוסכלת. כמה שאני קוראת על המצב הזה ועל העיצות שנותנים זה פשוט לא הולך.

לקריאה נוספת והעמקה

לאמא שיוצאת מדעתה שלום, הקושי שתארת הוא בהחלט הקושי היומיומי שנגרם מהפרעת קשב ורכוז. התחושה שעומדים לצאת מהדעת פוקדת כל הורה מדי פעם, ובתכיפות גבוהה יותר הורים לילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. אפשר לעזור בשתי דרכים עיקריות: 1. טפול תרופתי לילדות. 2. הדרכת הורים. הדרכה זו צריכה לכלול, בין היתר, את שתוף האב, החלטה באלומאבקים להתמקד ובאלו לוותר, ורעיונות קונקרטיים כיצד להתמודד עם קשיים יומיומיים. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

25/10/2015 | 09:17 | מאת: לני

שלום רב, האם ניתן לתת באופן חד פעמי רטלין LA ויום למחרת פוקלין טווח ארוך? האם אין נזק בקרבה ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לני שלום, אין בעיה לתת בימים שונים, גם עוקבים, תרופות סטימולנטיות שונות, אך איני רואה הרבה הגיון במתן טפול זה. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

18/10/2015 | 08:22 | מאת: סילבי

בוקר טוב הבן שלי בן 8 מאד מפחד מחרקים הכל כולל הכל בזמן אחרון זה התגבר ונוספו עוד דברים כל ערב לפני השינה משהו אחר חייזרים, גנבים, כלבים מסוכנים מפחד שינשוך אותם והילד לא יכול להרדם. מיום שישי הפסקנו לו את הרטלין כי הבנתי שהוא מגביר חרדות. מה לעשות ? לאן לפנות ? איך לעזור לו ? האם טוב עשינו שהפסקנו לו את הרטלין ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

סילבי שלום, חרדות הן הפרעה שכיחה בקרב ילדים ובני נוער, ושכיחה עוד יותר בקרב ילדים ובני נוער הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. Ritalin ותרופות סטימולנטיות אחרות - כמו Vyvanse,Focalin, Adderall - עלולות להגביר את החרדות. כאשר ילד סובל הן מהפרעת קשב ורכוז והן מחרדה, יש צורך לטפל בשתי ההפרעות. לעתים שנוי המנון או החלפת התרופה מפחיתה את החרדות. לעתים קרובות צריך לטפל בחרדה עצמה. הטפולים היעילים הם טפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית התנהגותית או טפול תרופתי נוגד חרדה. בכל מקרה, אני ממליץ לחזור ולהוועץ ברופא המטפל. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.

13/10/2015 | 21:24 | מאת: רויטל

שלום ד"ר, האם יש ריטלין לכ-4 שעות שלא מכיל גלוטן? אני יודעת שה-10 מ"ג כן מכיל גלוטן. תודה רויטל

לקריאה נוספת והעמקה

רויטל שלום, אודה ואתוודה שאיני יודע האם בכדורי Ritalin יש גלוטן. למיטה ידיעתי, Ritalin-SR 20mg אינו כשר לפסח, כיון שיש בו מרכיבים של חיטה. יתכן ויש בו גם גלוטן. למיטב ידיעתי, Ritalin 10mg, Ritalin-LA ו-Concerta כשרים לפסח. איני יודע אם הדבר מבטיח שאין בהם גלוטן. עוד שתי הערות: 1. גם בכדורים בהם יש גלוטן, כמותו מעטה כל-כך שברוב רבום של המצבים זה חסר כל חשיבות. 2. מאכלים המכילים גלוטן אסורים לאנשים הלוקים במחלת צליאק. גם אז יש תלות בכמות, ולרוב רובם של החולים במחלה זו לא יקרה דבר אם יצרכו כמות קטנה של גלוטן. כל דיאטות הגלוטן האחרות, לאלו שאינם לוקים בצליאק, חסרות כל בסוס מדעי. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.