אנמנזה דנטלית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

איזו גישה טיפולית ברפואת שיניים מתאימה לילדים?

שיניים צעירות, שלא סיימו להתפתח, דורשות גישה טיפולית שונה מזו הננקטת כלפי מטופלים מבוגרים. ד"ר יארה סרור, מומחית באנדודונטיה, מרחיבה בנושא ומציעה טיפולים משמרי חיות ואחרים לילדים כדי להבטיח את המשך התפתחותה הבריאה של השן "כאשר השן בוקעת אל תוך חלל הפה, נדרשות לשורש שלוש שנים נוספות כדי לסיים את התפתחותו", פותחת ד"ר יארה סרור, מומחית באנדודונטיה. "ולכן, אם ילד בגיל שבע או שמונה מגיע למרפאה עם שן שיש בה עששת או חבלה, סביר להניח שרופא השיניים ייתקל בשן צעירה, במצב שהאפקס עדיין פתוח. שן צעירה זו היא בעצם שן שלא הגיעה לאורך השורש הסופי שלה. קירות השורש עדיין דקים ולא הספיקו להתעבות, ואילו החוד לא נסגר ונשאר עם אפקס פתוח". באיזו גישה טיפולית נוקטים כלפי מטופלים צעירים? "מטופלים צעירים, עקב העובדה שהשיניים שלהם צעירות, דורשים גישה טיפולית מעט שונה מזו הננקטת כלפי מטופלים מבוגרים, שהשורש שלהם כבר מפותח והתפתחות השן שלהם הגיעה לסיומה. ראשית, הייתי ממליצה לערוך אנמנזה מדוקדקת שכוללת את תלונת המטופל יחד...
ללמוד עוד על אנמנזה דנטלית
הפרעות בתקשורת בטווח האוטיסטי-תמונה

הפרעה בתחום התקשורת בטווח האוטיסטי (Autistic Syndrome...

מאת: עדינה יוסף,...
01/05/2013
מהי פנילקטונוריה?-תמונה

פנילקטונוריה (PKU) היא מחלה מטבולית שעוברת בתורשה אוטוזמלית...

מאת: אנתוני לודר
10/04/2013
סיבים תזונתיים: למה וכמה?-תמונה

מהם סיבים תזונתיים ואיך הם תורמים לבריאותנו? האם אנחנו באמת...

מאת: מערכת zap...
16/02/2016
כאבי ברכיים: מניעה, אבחון וטיפול-תמונה

סובלים מכאבי ברכיים? אתם לא לבד: מדובר בכאבים השכיחים ביותר...

מאת: ד"ר חורב...
08/01/2020

אנמנזה דנטלית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום וברכה, בת 34, החלמתי מקורונה לפני כשלושה חודשים, המחלה עברה ללא סיבוכים, אך עם ההחלמה החלו מספר תופעות שהולכות ומחריפות. פריחה מופשטת בחלקים שונים של הגוף (בטן, גב, חזה, ירכיים ןעוד) כשבכל פעם התלקחות מקומית של פצעים זיהומיים. בנוסף, בשלושת השבועות האחרונים נוספו תופעות ההולכות ומחריפות: נימול בגפיים, כאבים, עיקצוצים וחוסר תחושה. כאבי פרקים ההולכים ובאים. נשירת שיער ניכרת, חוסר שליטה בעין ימין (קפיצות, כאבים), וטשטוש בראיה, כאבי ראש חריגים ומשונים, ובאופן כללי הרגשה של ג׳לי במח וחוסר יכולת להתרכז. זהו בערך. (כאילו, יש עוד כמה, אבל נראה לי שהעיקרון הובן :)) נשלחתי למספר בדיקות. mri מח תקין. בבדיקות דם נמצאה היפרקלמיה קלה. כעת, התקבלו תוצאות בדיקות הקרישיות: PROTEIN C ACTIVITY 166.2 % LAC RVVT RATIO 1.31 Ratio DNA (ds) Ab Borderline 8.0 ANA PATTERN DFS ANA TITER POS 1:160 DNA Ab CONF Negative למרות נסיונותי הנואשים (ג׳לי במח, כבר אמרתי?), אני לא מצליחה להבין האם התוצאות מצביעות על לופוס. רופאת המשפחה מעוניינת שאגש עם התוצאות להמטולוג, אך כמובן, שכרגע, אין תורים נראים לעין. כיוון, שאיני מצליחה לעבוד כבר קרוב לחודש, אין לי את הפריבילגיה להמתין עוד. שאלתי, האם הבדיקות והמצב הכללי יכולים להצביע על לופוס? ואם כן, האם יש דרך להקל על התופעות והכאבים באופן שיאפשר תפקוד מסוים עוד לפני הבדיקה הרשמית? בתודה מראש

שלום רב, אמנם תלנות רבות ומגוונות, אבל הבדיקות ששלחת- בפני עצמן- אינן מספיקות כדי לקבוע אם יש או אין לופוס. כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להופעת לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים - בדיקות מעבדה. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. במקרה ששלחת- יש הרבה תלונות אולם דלות בממצאים האובייקטיבים. ANA יצא גבולי עם משמעות לא ברורה, אנטי DNA יצא לבסוף שלילי (CONF NEG). לסיכום, צריך הערכה ראוטולוגית מסודרת. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים - ע"י תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת ואימון קוגנטיבי התנהגותי

תודה על תגובתך המהירה. אני מבינה שתוצאות הבדיקות אינן אופייניות ללופוס, אך האם הן שוללות אותו? (מבחינה מעבדתית). כמו כן, ישנה פריחה קבועה כשלושה חודשים, כאשר רופא העור הוא הראשון שחשד בבעיה אוטואימונית, (אך, למיטב הבנתי הפריחה אינה אופיינית בדווקא ללופוס). כיוון שבתקופה בה נבדקתי אצלו, הרגשתי מעולה ולא הופיעו כל תסמינים נוספים, לא המשכתי אז בברור.רק לאחר כמה שבועות הצטרפו התסמינים האחרים. ושאלה נוספת, אם אפשר, האם הבדיקות שוללות גם מחלות אוטואימניות נוספות? בתודה

בניגוד לבעיות רפואיות אחרות, כמו למשל סכרת או יתר לחץ דם, שהאבחנה יחסית פשוטה ומובהקת, במחלות אוטואימוניות הדברים יותר מורכבים ודינמים. במקרים האלה יש חשיבות לתורשה משפחתית, אנמנזה מדוקדקת, כנ"ל לגבי בדיקה גופנית, וספקטרום רחב של בדיקות עזר (ממעבדה, דרך הדמיות ולעיתים גם ביופסיה). כך שבתשובה קצרה לשאלה שלך- הבדיקות לא שוללות ולא מאמתות, מכיוון שהן רק חלק מהתשובה הסופית.. בהצלחה והרבה בריאות

שלום... בני בן קרוב ל 17, נחבל בראשו לפני יותר משבוע, לאחר בדיקה במרפאה הוחלט על ביצוע הולטר עקב דופק נמוך של 53-56 פעימות. בהולטר מהירות מינימלית 38 בשינה ונצפו גלי T שליליים. מבחינת פיענוח לא התיחסו לגלי T והשאר תקין. כמו כן בבדיקות דם Creatine Kinase 787. יש תור לקרדיולוג ילדים בעוד שבועיים ובינתיים אני בלחץ. אשמח לעזרה

שרית שלום, גלי T שליליים יכולים להיות תקינים ונורמאלים בנער בן 17 כמו גם דופק מינימאלי של 38. CK מוגבר הוא תוצאה של פירוק שריר בד"כ, יכול להיות ממקור לבבי יכול להיות שריר שלד(כמו אחרי ריצה ארוכה או אימון קשה בחדר כושר) . השילוב של הדברים מצריך ביצוע אקג מיידי! בעיקר כי חסר נתונים (מבנה גוף המטופל, מסת שריר,אנמנזה של האירוע, אקג,אקו לב וכדומה. אם האקג אינו תקין יש להבדק במהירות האפשרית על ידי קרדיולוג בברכה, ד"ר דן הדס מומחה בקרדיולוגיית ילדים קרדיולוג ספורט

תודה

!

היי איך נהוג לאבחן scds האם ovemp טוב יותר מtemporal bone ct או ההפך? תודה

כמו כל מצב רפואי האבחנה נעשית על ידי שילוב של הסיפור הרפואי (אנמנזה), ממצאים בבדיקה הגופנית ובדיקות עזר. אין יתרון לאחת מהבדיקות, ולעיתים מאבחנים את המצב בעזרת אחת מהן בלבד.

ד"ר שלום, בת 33, בריאה בד"כ, יש ילד בבית בן 4 בריא מהריון ספונטני וטבעי שהסתיים בניתוח קיסרי בשבוע 41 עקב מצג פנים וחוסר התקדמות בלידה. מאז ניסיונות להרות שלא צלחו ובסוף כרגע הריון Ivf (כתוצאה מחסימה מכנית עקב הדבקויות בחצוצרה). מחר אמורה להכנס לשבוע 13. בשבוע 11+3 התחיל דימום מסיבי בערב שנגמר אחרי מס' שעות. נבדקתי במיון - יש דופק, יש תנועות, צוואר סגור, אין המטומות. הגדירו בתור הפלה מאיימת. התחלתי בהמלצת רופא כדורי דופסטון 10 מ"ג*3 ליום. הדימום אומנם לא מסיבי אבל עדיין יש לעמיתים הפרשה ורודה חומה בניגוב. בדרכלל בבוקר כשקמה, יותר מאשר בערב. נבדקתי ע"י 3 רופאים שלא יודעים מה הבעיה. אתמול בבדיקה עם ספקולום הרופא אמר שאין דימום מצוואר הרחם. העובר בעל דופק, מתנועע, בגודל מתאים לשבוע 13. עשיתי שקיפות עורפית תחילת השבוע שיצאה תקינה. מה יכול להיות הסיבה לכך שעדיין יש הפרשות כאלה? מתי זה אמור להיפסק? אם זה לא מצוואר הרחם אז מאיפה המקור? (עשיתי פאפס שיצא תקין לפני תחילת הivf). מה הסיכוי שתקרה הפלה בשבוע כזה? אני משתדלת לנוח... אודה מאוד לעזרתך, תודה,

היי א, אם בדקו אותך שלושה רופאים כולל אנמנזה רפואית, בדיקת ספקולום ואולטרסאונד איך אני אמורה לתת אבחנה מבלי לבדוק אותך או לראות אותך? אני יכולה להניח שבעת הדימום הראשוני הייתה המטומה שאולי לא זוהתה אבל כמובן זו השערה בלבד אני לא בדקתי אותך. דימום בתחילת היריון זו תופעה נפוצה לצערנו, אבל לרוב ההיריון ממשיך באופן תקין. אין המלצות מיוחדות צריך המשך מעקב ולוודא שאין המטומה. בכל אירוע חוזר של דימום/לחצים בבטן תחתונה לפנות לבדיקה. בהצלחה!