פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
מנהל פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
שלום, יש לבת שלי מידי פעם התקפות של קולות מהבטן, כאילו יושב שם איזה יורד ים זקן שמשמיע קולות עמוקים ומפחידים זה יכול להיות כל 20 או 30 שניות במשך חצי שעה רצוף לא הצלחנו למקד את הרעשים למזון מסוים, או לזמן מסוים. מה שכן אני יודעת שזה מאד מאד מציק לה, זה קורה בזמן שיעור שכל הכיתה בשקט והקולות נשמעים למרחוק... גם אני ובעלי שיושבים לידה נחרדים מהקולות ולא יודעים מה לעשות???? אודה לעצתך
נועה שלום, אני מציעה לך לבדוק תחילה את התנהגות האכילה של בתך. האם היא אוכלת מסודר? האם קיים פער גדול בין הארוחות? האם היא אוכלת מהר? האם היא נוהגת להתעסק בדברים אחרים בזמן האכילה (טלפון, טלוויזיה וכדומה) האם היא נוהגת לאכול מסטיקים במהלך היום? יכול להיות שהתשובות לשאלות אלה יתנו מענה למצב שאת מתארת. בכל מקרה אני ממליצה לך להתייעץ גם עם רופא המשפחה ולשקול לפנות לדיאטנית יחד עם רישום אכילה לביצוע בירור אישי יותר. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בקישור הזה https://www.doctors.co.il/medical-articles/207324/ מתוארת בדיקת דם חדשה. אני מנחשת שהיא פרטית, אך איפה ניתן להזמין אותה ולבצע אותה?
שלום רב, הקישור שאת מפנה אליו מתייחס למחקר השואף להציג יעילותה של בדיקת דם לנוגדני חלבון כאמצעי אבחנתי למעי רגיש. העולם הרפואי מושתת על מחקרים מדעיים אך לא כל מחקר הופך לפרוטוקול אבחנתי או טיפולי. נכון לעכשיו אין בדיקת דם אחת לאבחנה של מעי רגיש. יחד עם זאת קיימות בדיקות רבות אותן את יכולה לבצע. בנוסף יש מקום להתייעץ עם דיאטנית גסטרו שתוכל להתרשם מהרגלי האכילה שלך ולזהות גורמים בעלי השפעה על תסמיני מערכת העיכול. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, כבר שנה לאחר אכילת ארוחות (בעיקר ארוחות גדולות ומאכלים עם הרבה שמן) מתחיל להיות לי שיעול וליחה אחר כך וזה מציק, זה נמשך ואז עובר אבל זה קורה אחרי כל ארוחה, מה יכול לגרום לזה?
שלומי שלום, ארוחות גדולות ושומניות, במיוחד אם הן נאכלות לאחר פער יחסית גדול מארוחה קודמת, מאוד מכבידים על מערכת העיכול. מאכלים שומניים מעכבים את ריקון הקיבה ועל כן תכולת הקיבה הכוללת את המזון והפרשות מערכת העיכול נשארים בקיבה פרק זמן ממושך יותר. נוסף על כך שומן מרפה את הסוגר שמחבר בין הושט לקיבה ועל כן מאפשר עליית תוכן הקיבה חזרה לושט ביתר קלות. אני ממליצה לך לפנות לרופא גסטרו לבירור נוסף ולהתייעץ עם דיאטנית גסטרו לביצוע התאמות תזונתיות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, האם קיים בשוק כדור או תוסף מזון כלשהו המסייע בספיגת פרוקטוז? יש לי מעי רגיש, אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז. אני טבעונית, כך שאינני אוכלת מוצרי חלב כלל וגם משתדלת להימנע ממזונות בעייתים כמו מטוגנים, מזון מהיר, מזונות מתועשים וכו'. הבעיה הגדולה שלי היא הפרוקטוז. אני אוהבת פירות ואפילו שאני מגבילה את עצמי מבחינת כמות וסוגי הפירות, יש לי גזים חריפים מאוד אחרי כמות מועטה בלבד (קלמנטינה קטנה או כמה קוביות של מנגו). אשמח לעזרה.
ג'ני שלום, בגדול גלוקוז מסייע בספיגת פרוקטוז וניתן למצוא אותו בכדורים או בנוזל לרוב כתוספים מעולם הסוכרת. יחד עם זאת, יתכן שהתגובה החריפה שאת מתארת לא נובעת מהפרוקטוז אלא מסיבים תזונתיים. קלמנטינה לדוגמה כלל לא עשירה בפרוקטוז ולכן בהקשר זה לא אמורה להיות מלווה בגזים חריפים, אבל היא כן עשירה בסיבים תזונתיים. בתור התחלה הייתי ממליצה לך לפזר את צריכת הסיבים התזונתיים על פני היום ולהימנע מאכילת פירות וירקות על בטן ריקה. מעבר לכך, במיוחד בהיותך טבעונית עם הימנעויות נוספות שקשורות למערכת העיכול, נראה לי חשוב שתתייעצי עם דיאטנית גסטרו לצורך בניית תפריט טבעוני מאוזן ככל הניתן אשר עונה על הצרכים האישיים שלך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
(בת 19) יש לי מעי רגיז. עברתי בדיקת דם לצליאק ולרגישות ללקטוז של קופ''ח אבל התוצאות היו תקינות. אין לי שלשולים, ולרוב יש לי יציאות מרובות ותכופות ועצירות לעיתים יותר רחוקות. החלטתי לבצע בדיקת מעבדה פרטית, ואני מתלבטת בין כמה בדיקות של כמה חברות (מציינת שאין לי סוכרת או עודף משקל), כסף הוא לא בעיה אצלי: 1. אקו לאב-בדיקה מקיפה של מערכת העיכול GI-MAP 2. אקו לאב-בדיקה לרגישויות למזון IgG 3. אקו לאב-הבדיקה המקיפה לרגישות לגלוטן 4. אקו לאב-בדיקת חומצות אורגניות – OAT 5. דאבל יו לאב-תבחין מעי דולף 6. דאבל יו לאב-חומצות אורגניות בשתן (ההסבר באתר נשמע שונה מזה של אקו לאב) 7. דאבל יו לאב-בדיקת אי סבילות למזון 8. דיי טו- בדיקה אחת לרגישות למזון איזו בדיקה מומלצת? מה לעשות אם התוצאות סותרות? יכול להיות שיש בדיקה שכדאי לעבור ולא חשבתי להוסיף אותה?
שלום רב, אני ממליצה לך לחכות עם מגוון הבדיקות שפרטת ולהתייעץ גם רופא הגסטרו שלך. בתור התחלה יש אולי מקום לבדוק הימצאות החיידק הליקובקטר פילורי או לבצע בדיקת אי סבילות לפרוקטוז וסורביטול (נוסף על לקטוז). מעבר לכך אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. לתזונה יש תפקיד משמעותי במעי רגיש ודיאטנית שמתעסקת בתחום תוכל לסייע לך בביצוע התאמות תזונתיות. כמו כן במידה ויש מרכיב רגשי יש מקום לשקול גם טיפול בביופידבק. עבור רבים ממטופליי אני עובדת בצורה משולבת הן בפן התזונתי והן בפן הרגשי באמצעות CBT וביופידבק. את מוזמנת להיכנס לאתר שלי לקריאה נוספת בנושא. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
עברתי בדיקת דם לאלרגיה ללקטוז והתוצאות היו תקינות. עדיין אחרי שתיית חלב, שוקו, שייק על בסיס חלב או קפה, כואבת לי הבטן בשעות שלאחר מכן, היציאות מתרבות (למרות שלרוב המשקל בכל יציאה קטן) והצואה מתרככת (אבל לא הופכת לשלשול). זה לא קורה לי אחרי אכילה של מוצרי חלב אחרים כמו גלידה, גבינה, קוטג' ויוגורט. אין לי צליאק ויש לי מעי רגיז. מה זה יכול להיות?
שלום רב, חשוב להבחין בין בדיקות דם לאלרגיה לבין בדיקת נשיפה לאי סבילות. התגובה שאת מתארת היא לא תגובה אלרגית אלא תגובה של אי סבילות של מערכת העיכול ולכן לו היית מבצעת את הבדיקה המתאימה ייתכן והיית מקבלת תוצאות שונות. באשר לשונות בתגובה בין מוצרי החלב השונים - מוצרי חלב שונים מכילים כמויות שונות של לקטוז ולכן לא מפתיע מצב בו חלק ממוצרי החלב נסבלים יותר מאחרים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אז מה צריכת הלקטוז היומית המומלצת לי?
התשובה לשאלה זו אינה מספרית. לפי שאלתך הבעיה אצלך קיימת רק עם מוצרי חלב ניגרים. ברוב המקרים עבור אנשים עם אי סבילות ללקטוז גם גלידה וגבינות רכות מהוות בעיה מכיוון שמוצרים אלה יחסית עשירים בלקטוז. מנגד מוצרים כמו גבינה צהובה וגבינות קשות דלים יותר בלקטוז ובמידה מסויימת גם יוגורטים וקוטג ועל כן הייתי מתרכזת במוצרים אלה ובוחנת השפעתם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בוקר טוב, אני בת 29 נשואה + 2 , בשנים האחרונות סובלת ממעי רגיז , כל בדיקות הגסטרו תקינות , צילאק תקין. סובלת משילשולים וכאבי בטן וכך אני יורדת במשקל. עשיתי ניסיון של טיפול בהופאופתיה, דיקור סיני וצמחי מרפא רך זה לא עזר (עדיין בדיקור סיני), הייתי הולכת לדיאטנית אבל זה עזר כי אומנם אני אוכל הכל (חוץ ממוצרי חלב ופרוקטוז) אבל משלשלת, ניסיתי מס' סוגי דיאטות אך עדיין זה לא עזר. מה דעתך? מה שמפריע לי זה בעיקר הירידה במשקל אני תמיד חלשה ועייפה ומתכננת הריון (לאחר מס' הפלות). מטופלת בסטופיט. אני יודעת שזה לא לפורום אבל אשמח לקבל חוות דעת מהזווית שלך
שירה שלום, בהנחה שביצעת את כל בדיקות הגסטרו וכולן תקינות, יש לדעתי מקום לבחון (אולי בשנית) הן את הפן התזונתי והן את הפן הנפשי/ רגשי. בפן התזונתי הייתי מנסה ללכת לדיאטנית המתעסקת בתחום ולבחון מחדש גם את סוג המאכלים שאת אוכלת וגם את התנהגות האכילה שלך כמו פערים בין ארוחות, התעסקות תוך כדי אכילה וכדומה. בפן הנפשי/ רגשי, ובתור מטפלת ביופידבק, אני יכולה לומר לך שפעמים רבות טיפול מסוג זה יעיל מאוד בכל הקשור לתסמינים של מערכת העיכול. הימצאות בסטרס מפריעה לפעילות התקינה של מערכת העיכול. בכלליות אנחנו חיים בסביבה עתירת מתחים ולחצים ואני בטוחה בעצם הירידה במשקל וההפלות שעברת לא תורמים לכך. את מוזמנת לקרוא באתר שלי קצת יותר בהרחבה על טיפולים אלה. מאחלת לך בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, יש לי בעיה שהבטן שלי אף פעם לא "רגועה". כל הזמן היא משמיעה רעשים וקולות חזקים וגזים פנימיים בלי קשר לתחושת רעב. זה קורה לפני ואחרי האוכל ובכל שעות היממה. מה אפשר לעשות?
יובל שלום, בתור התחלה רצוי לפנות לרופא המשפחה שישלח אותך לבדיקות בהתאם להתרשמותו. במקביל ניתן לפנות לדיאטנית גסטרו אשר בהתבסס על דיווח האכילה והסימפטומים תוכל לייעץ לך אילו שינויים מומלץ לבצע. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב לאחרונה אני בובלת מנפיחות מאוד כגולה בבטן לאחר ארוחות. אר כאשר אני הולכת לשרותים בבוקר ישנה הקלה מסוימת אך עדיין נשארת נפיחות בטנית קלה.יש לציין כי הנני סובלת מקוליטיס אך עכשיו אני ברגיעה. אודה אם תוכלי להגיד לי ממנה נובעת הנפיחות וכיצד ניתן למנוע אותה
רותי שלום, יכולים להיות הסברים רבים לנפיחות הבטנית שאת מתארת. בתור התחלה באופן טבעי אחרי שאוכלים הבטן מעט מתנפחת. הנפיחות הבטנית יכולה להיות משמעותית יותר אם יש לדוגמה פער גדול בין הארוחות, אם אוכלים מהר ולא לועסים היטב, אם מדובר בארוחה שומנית או ארוחתה עתירת סיבים תזונתיים כמו סלט גדול. בכל מקרה אני ממליצה לך תחילה לפנות לבירור רפואי לראות שאכן אין בעיה רפואית. לאחר מכן, במידה והתופעה מטרידה אותך יש מקום להתייעץ עם דיאטנית גסטרו להתאמות תזונתיות פרטניות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי אורלי, אבחנו אותי עם מעי רגיז בעקבות תלונות על גזים, יציאות רכות וירוקות ובדיקות דם ואולטרסאונד תקינים. הרופא המליץ על אפליקציה של אוניברסיטת מונש לדיאטת FODMAP. אני לא מצליחה להבין מה אפשר ומה אי אפשר לאכול. יש המון נתונים סותרים באינטרנט וגם באפליקצי עצמה. למשל - טחינה מותר חצי כף בלבד ואילו זרעי שומשום מותר בלי הגבלה. חלב סויה מפולי סויה אסור ואילו חלב סויה מחלבון סויה מותר (מה זה בכלל???) טופו קשה מותר ואילו פולי סויה אסור. אני מאוד מבולבלת ומתוסכלת ולא מבינה למה להאמין. האם יש פורום או מקור ידע אמין שאת יכולה להמליץ עליו? תודה רבה
בתאל שלום, אני מסכימה אתך שיש הרבה מקורות מידע ולא אחת נתקלים מידע סותר. דיאטת ה- FODMAP היא דיאטה שמאוד קשה לבצע עצמאית הן מסיבה שציינת והן מכיוון שללא ליווי מקצועי היא עלולה לגרום לאכילה חד גונית מידי ללא הצדקה. יתרה על כך, לעתים יש צורך בהגבלות או דגשים נוספים על אלו הניתנים במסגרת הדיאטה. אני ממליצה לך בחום ללכת לדיאטנית גסטרו אשר תלווה אותך בביצוע הדיאטה בצורה הנכונה. באשר לשאלותיך, סלט טחינה בעייתי בגלל שהוא מכיל שום ולא בגלל השומשום לכן ניתן להכין סלט טחינה בייתי באמצעות טחינה גולמית. בנוגע לסויה, בחו"ל קיימים מוצרים העשויים מחלבון הסויה בלבד ולכן הם מותרים לשימוש. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אחר אוכל זמן קצר מידי פעם לא מחייב לאותו מזון.אלא במזונות שונות יש כאב בטן מלווה בתחושה של צמרמורת קור.קיבה מרגיעה ומעבירה תחושה. מה זה אומר?ואיך למנוע תחושה כזו?. מעל גיל 45
שלום רב, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה המטפל בך או לפורום של רופאי גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב. אני בתחיחת תהליך דיאטת. פודמאפ בהמלצת הגסטרו', ומבקשת לדעת לאור האיסור על ממתיקים מלאכותיים, האם אסורים גם מסטיקים ללא סוכר? או שכמות התחליפים שם ככ מזערית שהיא לא מהווה בעייה? אודה לתשובתך.
ליאת שלום, אכן אסור במסגרת דיאטת הפודמאפ לאכול מסטיקים או סוכריות ללא סוכר מכיוון שהם מכילים סוכרים כוהליים. יש לציין שבכל מקרה לא הייתי ממליצה לך ללעוס מסטיקים שכן במהלך הלעיסה יש בליעה של אוויר אשר עשוי להחריף את הסימפטומים. כמו כן, אני חייבת להדגיש שקיימת בעייתיות מסוימת בביצוע דיאטה הפודמאפ ללא ליווי מקצועי. ראשית, קיים ברשת הרבה מידע סותר. שנית, ביצוע עצמאי של הדיאטה הרבה פעמים גורם לאכילה מאוד חדגונית ומצומצמת אשר כשלעצמה עשויה להוות בעיה. שלישית, לעתים קיימות הנחיות נוספות על אלו של דיאטה הפודמאפ אשר עשויות להתפספס ללא ליווי של איש מקצוע. בכל מקרה אני מאחלת לך בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, בשבוע האחרון הנני סובלת מכאבי בטן בבטן העליונה , ממש בנקודה שבאמצע הריאות לאחר יציאה , כאבים שלא מאפשרים לעמוד זקוף ועליי לנוע מקופלת לאחר כמה זמן הם עוברים עד היציאה הבאה. אציין כי לפני שזה התחיל התעוררתי מכאבים עזים באותו המקום מתוך שינה. האם יש תיאוריה למה זה יכול להיות? תודה.
ליטל שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות את שאלתך לרופא המשפחה שלך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
כבר למעלה משנה וחצי סובלת מגזים בלי סוף עשיתי כבר את כל הבדיקות לצליאק לוקטוז פרוקטוז וכו.. ולא מצאו כלום!! משארים שאולי זה מעי רגיז רציתי לדעת איך ניתן לדעת שזה באמת זה ואיזה תרופות יכולות לעזור להפטר מזה?(האם ישנה אפשרות שזב קנדידה?)
שלום רב, במידה וסיימת את הבירור הרפואי קיימים כיוונים טיפוליים נוספים אליהם את יכולה לפנות. אני לדוגמה מטפלת גם בתחום התזונתי וגם בתחום הרגשי/ נפשי באמצעות ביופידבק משולב CBT. יחד עם זאת הפתרון משתנה מאדם לאדם ופעמים רבות לא מדובר על "להיפטר" מהבעיה אלא לשלוט בסימפטומים. עצם ההגדרה פחות משנה במובן הזה. אני ממליצה לך בתור התחלה לפנות לדיאטנית גסטרו שכן להרגלי האכילה והתנהגות האכילה השפעה דרמטית על מערכת העיכול. ניתן לבצע תהליך מבוקר של ניסוי וטעייה על מנת למצוא את הגורם או הגורמים הבעייתיים. במידת הצורך ייתכן ויהיה צורך לפנות גם לטיפול משלים, במיוחד אם את יודעת לקשר בין תקופות של לחץ או משבר להחרפה של הסימפטומים. באשר לתרופות - לו הייתה תרופת קסם הרופא המטפל שלך כבר היה מציע לך אותה (ולא הייתי מהמרת על קנדידה). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אני בת 72 וסובלת מזה מספר שנים באופן רצוף מ-3 יציאות חלקיות כל יום עד הצהריים (בהפרשים של כשעתיים). איני מסוגלת לצמצם את מספר היציאות ל 1-2 לאורך היום (כפי שהיה קודם) רק אם אני אשב הרבה מאד זמן ואפעיל לחץ גדול מדי שזה יגרום לי בוודאות לטחורים גדולים. או שאתאפק וזה יגרום לגזים רבים. אציין כי אני לא סובלת מעצירות, כאבי בטן או שלשול. בקולונוסקופיה שעברתי לפני קרוב לשנתיים בגלל סיבה זאת הוסר פוליפ במעי אך זה לא שינה דבר הקשור לכמות היציאות כך שרופא הגאסטרו חשב שזה מעי הרגיז (לא נראה לי) ולמעשה לא שייך בדיוק את ההפרעה. כללית, נראה לי שאני אוכלת מאוזן. האם תזונה מותאמת יכולה לצמצם את מספר היציאות ולהחזיר את המצב לקדמותו (למשל תוספת סובין או שינוי במספר הארוחות) ואם כן למי כדאי לפנות? ואולי הסיבה לא קשורה כלל לתזונה? בתודה שלומית
שלומית שלום, אין מספיק אינפורמציה על מנת לקבוע האם הסיבה לשינויים ביציאות קשורv לתזונה, ובכל מקרה תמיד נכון לפנות גם לבירור רפואי. אם את רוצה לנסות ולצמצם את מספר היציאות הייתי שוקלת דווקא להפחית מכמות הסיבים התזונתיים ואולי לנסות לשנות את מיקומם בתפריט היומי. כמו כן ייתכנו רכיבים תזונתיים נוספים אשר עשויים לשפוך אור אודות הסיבה לשינוי כמו סדר ארוחות, תכולת שומן בארוחות או אפילו הרגלי יציאה כמו נטייה להימנעות מביקור בשירותים מחוץ לבית וכדומה. דיאטנית גסטרו תוכל לסייע לך בבחינת הרגלי האכילה שלך והשפעתם על היציאות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום. אני בן 25 הסטורייה של דלקת קיבה וליקובקטר פילורי.( כעת אין חיידק). ולפי הרופאים" מעי רגיז". אחרי שלל ניסיונות של "דיאטות" והמנעות ממאכלים של שבוע עד שבוע וחצי ואז נשברתי,כתוצאה מקושי רב להתמיד וללא שינוי משמעותי עדיין ממשיך לסבול מאי נוחות מידי פעם בבטן שכולל גזים, יציאות לא סדירות לפעמים עם כאב וצרבות(יש לי בקע סרעפתי). חשבתי לנסות בדיקת רגישיות למזון או ויטמינים מינרלים אך זה המון כסף. האם כדאי להשקיע המון כסף בזה? או לנסות קודם טיפול אצל נטורופת?מטפל סיני? בנוסף גם השתנה מרובה שמפריע בעיקר בערב.
רוני שלום, מרבית המטופלים שמגיעים אלי מנסים לפני הביקור מגוון דיאטות אלימינציה במהלכן נמנעים ממאכלים אלו או אחרים. קיימת בעייתיות רבה בבחינה עצמאית שכזאת מכיוון שלא אחת יורדים מהתפריט מאכלים רבים (שלא לצורך!) ויחד עם זאת לא מתקבלת ההקלה המיוחלת. באשר לבדיקות רגישויות למיניהן - הן לרוב בודקות תגובה של המערכת החיסונית ואילו בכל הנוגע למעי רגיש אין מדובר בתגובה חיסונית אלא במגוון רגישויות שקשורות לספיגה לקויה, תסיסה שמתבצעת ע"י חיידקים במעי הגס וכדומה. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית המתעסקת בתחום הגסטרו על מנת לבצע ניסוי וטעייה מבוקרים ומותאמים אישית אשר ישפרו את איכות חייך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שוב שלום,, חולה קרוהן, הייתי בהתלקחות רצינית בשנה שעברה ומאז "המוגלובין" מאוד נמוך, אינו עולה גם בשיגרה.. מה עליי לעשות, ואיך ניתן להבין מה המקור לאנמיה? תודה לך.
שאול שלום, מעבר לתשובתי המפורטת בשאלתך הקודמת, יש ראשית לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור מקור האנמיה. במידה ואין סיבה ברורה או מקום להתערבות רפואית, אתה יכול לפנות לדיאטנית גסטרו. בכל הנוגע למחלות מעי דלקתיות יש להיסטוריה של המחלה השפעה על ההמלצות התזונתיות ועל כן נדרשת לרוב התאמה אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, בן 40 עקב התלקחות רצינית בשנה שעברה במחלת הקרוהן, המוגלובין שלי ירד ונפגע משמעותית, כמו כן לא עולה כבר לא מעט זמן. שאלתי היא, איך ניתן לעלות אותו שוב, (כמו שתמיד היה גבוה.. ובנורמה הרגילה). חשוב לציין שנוטל יום יום ולסירוגין, או פלוקס/ או אבקה/ ו/או נוזל של אלטמן., כמו כן נוטל B-12 מתחת ללשון ותוספת של אבץ. מה עוד יכול לעשות חוץ מזה, בכדי לעלות מוגלובין נמוך... תמיד רצוי אם ניתן גם בטבעיות. לתשובתך הכה חשובה ממתין ועל כך מודה לך מראש!
שאול שלום, ראשית יש לבדוק אם התוספים שאתה לוקח לא מתנגשים עם טיפול תרופתי כלשהו או עם התזונה שלך. רצוי להקפיד על נטילת ברזל בשילוב עם ויטמין C ובנפרד מצריכת קפאין או מוצרי חלב. מעבר לכך הייתי מוודא שאתה אוכל בקר, עוף או דגים לפי הסבילות האישית. מאכלים אלה יחסית עשירים בחלבון ובברזל - שני מרכיבים בעלי ערך מוסף במצבך. ברזל נמצא גם במאכלים מן הצומח כמו טחינה ושקדים אבל הרבה מההמלצות תלויות בהיסטוריה שלך עם מחלת הקרוהן ועל כן קיים קושי במתן המלצות תזונתיות כלליות ללא התייחסות פרטנית למצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?
ניר שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז. יחד עם זאת, ראשית אם שניכם נשקלתם וזה המצב אז - זה הגיוני! משקל הגוף שלכם מושפע מהרכב הגוף שלכם והוא אינו זהה. כמו כן מידות זהות בביגוד אמורות להתאים לטווח משקלים ולא משקל ספציפי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אני מטייל כבר 3 חודשים בדרום אמריקה ולעיתים בעקבות רמת האוכל הירודה אני נוטה לסבול מהחרפה של הסימפטומים הרגילים רציתי לדעת האם יש איזה שהיא תרופה שאפשר לקחת על מנת להקל במקרים מסויימים תודה!
אמיר שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי. בכל הנוגע לתרופות עליך להתייעץ עם רופא משפחה או גסטרואנטרולוג. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
ידוע לי שחלב סויה אסור בדיאטה זו,האם חלב או מוצר אחר שיש בו לציטין סויה גם אסור?אני בדיאטה זו כמעט חודש ואין שום שיפור יש יציאות תכופות ולפעמים גם גזים.האם יש טעם להמשיך בדיאטה? אולי עוד חודש יהיה שיפור..אכלתי דלעת פעם אחת בטעות ופעמיים לציטין סויה האם הדיאטה נכשלת בגלל זה?.קבעתי תור לדיאטנית גסטרו אבל הוא רק עוד חודש וחצי.מה אתם ממליצים לעשות?אני בטוח שלחץ מתח והתרגשות משפיעים לרעה.מה אפשר לעשות?
שלום רב, סויה אסורה בדיאטה זו לא בגלל לציטין אלא בגלל שהיא מכילה אוליגוסוכרים. דלעת באמת אסורה בדיאטה למעט אם נאכלת בכמות מאוד קטנה. על כל פנים, חודש נחשב פרק זמן קצר מידי על מנת להסיק מסקנות לכאן או לכאן. כמו כן יש לקחת בחשבון שקיימים הרבה חוסר דיוקים באינטרנט בכל הנוגע לדיאטה זו. אולי כדאי לך לשקול בכל זאת להמתין עם הדיאטה עד לפגישה עם דיאטנית גסטרו המתמחה בתחום. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, תודה על עזרתך ותמיכתך. בן 40 ותופעה חדשה פוקדת אותי מדי ערב. פוקד אותי כאב בטן עליון הרגשת כאב+ צריבה, משעות הערב המוקדמות ועד פרישה לשינה. ללא כל שינוי החמרה או הקלה (שזה כואב), עם אכילה לאחר מכן או שתייה כגון תה חליטות וכדומה. שמתי לב שזה בדרך כלל קורה לאחר אכילה של מאכלים כבדים ותעשיתיים כגון חטיפים (ביסלי, דוריטוס) ו/או פלאפל (מנה) וכדומה. כמובן שאוריד אותם מהתפריט לעת אתה אבל מה מרמזים תופעות אלו אינן מוכרות לי מהעבר כלל וכלל. כמו שאמרתי תופעה חדשה מהשבועות האחרונים. נ.ב. ביצעתי בדקות שונות כגון אי ספיגה ללקטוז, צליאק ועוד, כולל בדיקת נשיפה לחיידק "הליקובקטר פילורי", והכל נמצא תקין. לכן מניסיונך, מה מרמזת תופעה זו לאחר אכילה כבדה (טיגון בדרך כלל), והאם ניתנת לשיפור. מה עליי לבדוק ולעשות עוד. אובד עצות. תודה מראש ומקרב לב על עזרתך.
שלום רב, אני מבינה שמדובר בתופעה חדשה עבורך אבל ארוחות כבדות ושומניות בפירוש יכולות לגרום לכאבי בטן וצרבת. מזון שומני מעכב את ריקון הקיבה כך שהאוכל והפרשות הקיבה נשארות בקיבה זמן ממושך יותר. בנוסף, שומן מרפה את הסוגר שנמצא בין הושט קיבה ומקל על עליית תוכן הקיבה (כולל חומצה) לכיוון הושט. אני ממליצה לך להקפיד יותר על הרגלי האכילה ולהתייעץ עם דיאטנית גסטרו למתן הנחיות תזונתיות פרטניות נוספות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תודה רבה ובאמת לא יאמן, כל הכבוד לך!! כל מילה סלע! חסכת לי המון בלאגן בראש, ריצות וחששות. למרות שלא אוכל הרבה ומעמיס, מה שכתבת כאן בדיוק הבעיה שלי כרגע. ממש רואים שאת יודעת מה שאת מדברת, לוקחת את עבודתך ברצינות יתרה, ובטח גם לקוחותיך חושבים כמוני. האם מניסיונך עניין זה מסתדר מעצמו, (בעת שינוי), או שימשיך וילווה אותי במשך כל חיי. והאם ישנם תוספות הן במאכלים, שתייה ו/או תוספי מזון שיכולים לעזור לסייע ולקצר את בעייתי החדשה (הפוקדת אותי מדי ערב) וחוץ מהתפריט החדש ודל השומנים שהאמץ. במידה ואצתרך את עזרתך מעבר לעזרה כאן, ללא ספק שאגיע אלייך. שוב, תודה מקרב לב ושבוע מוצלח!
*התכוונתי למטופלים ולא לקוחות. :)
שמחתי לעזור :) ראשית חשוב לי לציין שהרעיון הוא לא בהכרח תפריט מאוד דל בשומן אלא פיזור צריכת השומן במהלך היום והימנעות מארוחה שומניות במיוחד. אין תוסף מסוים שיכול לסייע וברמת העיקרון השינוי התזונתי אמור להפוך לאורח החיים שלך. יחד עם זאת, אין לדעת אם תהיינה התפתחויות ו/או אם תצטרך בעתיד טיפול תרופתי או המשך בירור רפואי. מאחלת לך בהצלחה בהמשך! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אורלי שלום האם מנסיונך דיאטת פודמאפ עוזרת לתסמונת המעי הרגיז עם דומיננטיות של עצירות? לפי חקרים שמצאתי היא עוזרת אבל לא מצאתי עדויות של מטופלים. אשמח לתובנות שלך.
לירון שלום, אני עובדת רבות עם דיאטת הפודמאפ ואין ספק שיש לה תוצאות טובות. יחד עם זאת חשוב לי להדגיש מספר דברים: 1) מדובר בדיאטה קשה לביצוע עם הרבה מידע סותר באינטרנט ולכן חשוב לבצע אותה רק בליווי של איש/ת מקצוע. 2) הדיאטה הזאת לא עובדת עבור כולם. לעתים לוקח מספר שבועות עד שרואים תוצאות, לעתים רואים תוצאות מידיות אבל הן חולפות למרות המשך הקפדה ולעתים היא לא עוזרת כלל. 3) במקרים רבים דיאטות יותר קונבנציונליות למעי רגיז מספיקות על מנת לראות הטבה. 4) לעתים יש צורך בהתאמות תזונתיות נוספות מעבר לאלה הקיימות בדיאטת הפודמאפ. מקווה שהתשובה שלי עזרה לך לעשות מעט סדר בעניין. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, רציתי לשאול האם נפוצה בעיית שילשולים לאחר בדיקת הנשיפה (אולי עקב שתיית החומר בטעם תפוז חמוץ) עבור חיידק ההיקולבטר? לא מצאתי במרשתת. תודה מראש.
שובל שלום, אני לא מכירה קשר ישיר בין הבדיקה לשלשולים אך אתה מוזמן להפנות את שאלתך לרופא גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
יש לי דיספפסיה פונקציונלית מעי רגיז בעיות רפלוקס כאבים ברום הבטן ובקיבה סותריי חומצה לא עוזרים ובזמן אחרון יש לי גזים אחרי כל מאכל אפילו משעועית ירוק הגזים בריח רע ומביך אותי למה זהמי יכול לעזורלי יש לי גם צניחת רקטום בינונית אולי זאת הסיבה צורב לי בפי הטבעת ובוולווה והגזים מגבירים הצריבה לוקחת נורמלקס פעם ביום בערב אין לי ברירה יש לי עצירותכרונית בשל בעיות העיכול
קלרה שלום, נראה לי משאלתך את צריכה התייחסות פרטנית קצת יותר מעמיקה ממה שניתן לספק במסגרת פורום. בגדול מזונות רבים עשויים לגרום לגזים. בכלליות פירות וירקות העשירים בסיבים תזונתיים עשויים לגרום לגזים ובמיוחד קטניות, כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. קיימים אנשים עם אי סבילות למזונות אשר אכילת אותם המאכלים תגרום אצלם בין היתר לגזים. אפילו מאכלים שומניים או מטוגנים מהווים בעיה. לצד סוג המאכלים, גם להתנהגות אכילה יש השפעה כמו לדוגמה פערים בין ארוחות, קצב אכילה וכדומה. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו כמו גם לגסטרואנטרולוג להמשך בירור וקבלת הנחיות מתאימות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בעיות בבטן כל דבר כמעט שאוכלת ישר נכנסת לשירותים ועליה במשקל . לא מצליחה לרדת במשקל לא משנה מה אני עושה מה הפיתרון? מה הסיבה לעליה במשקל?
לורן שלום, חסרים בשאלתך פרטי מידע רבים. לדוגמה האם ההליכה לשירותים לאחר כל אכילה היא לצורך יציאה רכה/ שלשול? האם מדובר בתופעה חדשה או קבועה? האם יש קשר לסיטואציות שונות בחייך כמו תקופות של לחץ? ועוד... בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא לבירור רפואי. יחד עם זאת קיימים משקאות ומאכלים שמגבירים את תנועתיות מערכת העיכול כמו משקאות המכילים קפאין, פירות, ירקות ודגנים מלאים. באשר לעניין העלייה במשקל, גם כאן יכולים להיות לכך הסברים רבים החל מאכילה מרובה, מאכלים עתירי שומן וקלוריות, שתייה מתוקה וכלה בהעדר פעילות גופנית, פערים בין ארוחות, שתייה מעטה של מים ועוד. בכל מקרה שתי שאלותייך מצריכות התייחסות אישית. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו להתאמת תפריט אישי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בעיות רציניות בבטן .גזים .גרפסים .הפרשות מכול מיני מקומות בגוף ..השמנה מוגזמת .עברתי מיליון בדיקות ושום דבר לא עוזר חייבת דחוף עזרה סובלת מאוד
היי שלום ,מצאו אצלי את החיידק הליקובקטר לקחתי את הטיפול וסיימתי לפני כחודש וחצי את הטיפול עשיתי שוב בדיקת נשיפה מחכה לתשובה הבעיה שלי לאחר התרוקנות יש לי כאבי בטן אשמח אם תוכלי לעזור לי מה לעשות
אלירן שלום, יש לבחון את הסיבה לכאבי הבטן מהם אתה סובל ולראות האם קשורים להימצאות החיידק. בכלליות, ועד לבדיקת העניין, אני ממליצה לך להקפיד לאכול ארוחות קטנות ופזורות על פני היום. להפחית צריכת קפאין, אלכוהול, מנטה או נענע. כמו כן רצוי לצמצם צריכת שומנים דוגמת מאכלים מטוגנים, מאפים שומניים ואפילו שימוש עודף בשמן זית, טחינה וכדומה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום , אני סובלת ממעי רגיז כאבי בטן כרוניים מזה כעשר שנים כשהייתי צעירה יותר זה פחות הפריע לי היום בת 38 וזה ממש משפיע על אורח חיי ומעוניינת לדעת מאילו מזונות עליי להימנע ואילו יכולים לסייע לתחושת הקלה בכאבי הבטן והפחתת הגזים המרובים כל מה שאוכלת או שותה יש לי גזים תודה מאיה
מאיה שלום, התייחסות תזונתית למעי רגיז היא תמיד מורכבת ודורשת התאמה אישית. בגדול חשוב להקפיד על ארוחות קטנות ופזורות על פני היום. רצוי לצמצם צריכת סיבים תזונתיים בעיקר אם נאכלים בארוחה מרכזית אחת. קיימים ירקות ופירות שמועדים לפורענות לדוגמה כרוב, כרובית, ברוקולי, כרוב, כרובית וקולורבי. רצוי להימנע ממאכלים מטוגנים או שומניים במיוחד ועוד. קיימות כאמור הנחיות רבות אבל חשוב לבצע את הבדיקה בצורה מבוקרת עם דיאטנית המתמחה בתחום. זאת על מנת למנוע אכילה מצומצמת יתר על המידה וקבלת מסקנות שגויות לגבי מאכלים אלו ואחרים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום , אני סובל מתסמונת המעי הרגיז , במשך ארבעת החודשים האחרונים ועדיין יש לי כאבי בטן שאני מניח שקשורים לתסמונת המעי הרגיז למרות שאף פעם לא היו לי כאבים במשך תקופה ארוכה כזאת (התקופה הכי ארוכה של התקף כאבים הייתה בשנת 2015 שבה היה לי התקף כאבים למשך חודשיים ) , במקביל במשך בערך אותו מספר חודשים יש לי ייצור ליחה מוגברת מה שמחייב אותי לכחכח בגרון לעיתים קרובות ,ביקרתי אצל רופא אף אוזן גרון שנתן לי תרסיס לאף וכדורים נגד אלרגיה במשך חודש שלא עזרו , ולכן הוא המליץ לי לפנות לגסטרואנטרולוג , עכשיו השאלה שלי היא כזאת : האם ייצור הליחה המוגברת יכולה להיגרם מהתקף כאבים של תסמונת המעי הרגיז או שהיא נגרמת מבעייית גסטרו אחרת ?
מייקל שלום, לא הייתי בהכרח מקשרת בין ייצור הליחה לתסמונת המעי הרגיז. יחד עם זאת, מדובר בשאלה עבור גסטרואנטרולוג - אשר בכל מקרה עליך ללכת אליו לבירור רפואי. כמו כן, בין אם אתה סובל מליחה ובין אם אתה סובל מכאבי בטן, יש לשקול התייעצות עם דיאטנית גסטרו לביצוע התאמות תזונתיות להקלה על מצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
האם מישהו כאן עבר או מכיר מישהו שעבר השתלת צואה בארץ או בחו"ל כטיפול בתסמונת המעי הרגיז ?
מייקל שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות את שאלתך לפורום רופאי גסטרו. יחד עם זאת, הייתי מוודא קודם לכן אם מיצית את הבירור הרפואי אצל גסטרואנטרולוג, האם ביצעת שינויים תזונתיים בליווי דיאטנית גסטרו והאם שילבת איזשהו טיפול רגשי דוגמת ביופידבק - כלי טיפולי שאני משתמשת בו לא מעט בעבודתי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בוקר טוב לפני כשנתיים התחילו כאבי בטן תחתונה ונפיחות אשר באו והלכו לסרוגין(ז"א חודש כאבים ואז כמה חודשים שקט). הפסקתי עם חלב והיה שיפר ניכר בכאבים אך הם לא נעלמו . בחצי שנה האחרונה עברתי תק קשה (חרדות ) והייתי מטופלת אצל פסיכולוג בין לבין התופעות שוב חזרו ואז בכלל בעקבות החרדות ירדתי 4 קילו כי פשוט לא הייתי אוכלת. עד לפני שבועיים הכל היה בסדר ואז יום אחד נתפשה לי המפשעה למשך יומיים ואז התחילו כאבי בטן תחתונה+שיפולי הבטן וגב תחתון בשילוב רעשים מהבטן ונפיחות. הבן עושה רעשים כאילו אני כל הזמן רעבה ויש המון גזים. בדיקות דם תקינות בדיקה גניקולוגית תקינה רופא משפחה חושב שזב מעי רגיז. האם אלו התופעות? כיצד ניתן לעזור? יש לציין שאני בנאדם מאוד לחוץ וחרד תודה מראש
הוספה קטנה לשאלה- שאני שמה את הבקבוק פלסטיק עם המים חמים בגב ובבטן הכאבים נרגעים. יש הסבר לתופעה?
דנה שלום, מעי רגיז יכול לבוא לידי ביטוי במגוון תופעות מערכת העיכול ביניהן גם תופעות כמו כאבי בטן, נפיחות וגזים כפי שתיארת בשאלתך. אם רופא המשפחה שלך לא מוצא לנכון להמשיך בבירור הרפואי יכול להיות שאכן מדובר במעי רגיז. למעי רגיז אין טיפול אחד ספציפי. בתור התחלה לחץ וחרדה בפירוש עשויים להשפיע לשלילה על מערכת העיכול ויכולים לספק הסבר לתופעות הלוואי שאת חווה. מסיבה זו פעמים רבות אני משלבת בעבודתי טיפול תזונתי עם טיפול בביופידבק משולב CBT. באשר לפן התזונתי, להתנהגות האכילה ובחירת המזונות שלנו השפעה על מערכת העיכול. יחד עם זאת, לרוב לא מומלץ לבצע ניסוי לטעייה מבלי ליווי איש/ת מקצוע (כפי שעשית עם מוצרי החלב) מכיוון שפעמים רבות התפריט מצטמצם יתר על המידה ועדיין לא מרגישים הטבה מספקת. אני ממליצה לך להתחיל טיפול בצורה מסודרת על מנת ללמוד כיצד להתמודד בטווח הארוך ומאילו מאכלים כדאי לך להימנע. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, לאחרונה אני משלשל ממש מים, וזה תוקף אותי בעיקר מתוך שינה יחד עם כאבי בטן, ולעיתים בחילות וגרפסים לא נעימים עם ריח חזק. כשזה קורה לי, אני ממש מזיע ויש לי דפיקות לב מהירות. לציין שאני עם מעי רגיש כבר למעלה מעשור, אבל התופעה הנ''ל חדשה עבורי. עשיתי לפני כשבע שנים בדיקות גסטרו, רנטגן, אולטרא סאונד, צואה, דם ועוד והכל יצא תקין. מה עליי לעשות? זה משהו חדש ומטריד...
תומר שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז ובשלב ראשוני אתה צריך להתייעץ עם רופא בכל הנוגע ל"תופעה" החדשה שאתה מתאר בשאלתך. יחד עם זאת, ציינת שאתה סובל ממעי רגיז למעלה מעשור, האם אי פעם התייעצת עם דיאטנית גסטרו בעניין?! אני ממליצה לך לעבור בירור רפואי ולאחר מכן לעבור לבירור תזונתי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אודה לך אם תוכלי להנחות אותי לגבי רכיבים שכיחים בתרופות או כמוסות שרצוי להימנע מהם במהלך דיאטת FODMAP. תודה רבה לך ושבוע טוב, אלי.
אלי שלום, אינני מכירה את מצבך הרפואי ואני לא חושבת שזה נכון להפסיק טיפול תרופתי בעקבות יישומה של דיאטת ה FODMAPs. כמו כן מרכיבים רבים שאסורים בדיאטה יכולים להיות נסבלים בכמויות מאוד קטנות כפי שעשויים להימצא בחלק מהתרופות. מכיוון שדיאטת ה FODMAPs אינה דיאטה שמומלצת לבצע ללא ליווי של איש מקצוע, אני ממליצה לך להתייעץ עם דיאטנית גסטרו בנוגע ליישום הדיאטה על הצד הטוב ביותר כולל גיוון התפריט ומניעת חסרים תזונתיים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בן 40 בריא בסהכ כחלק מהיותי היפוכונדר כנראה. מטופל בסרטלין לחרדות בריאות וסובל מאז ומתמיד ממעי רגיש. קולונסקופיה אחרונה לפני 7 שנים ללא ממצאים. כבר מספר חודשים אני שם לב שהצואה לפעמים יוצאת דקה יותר כמו אצבע.. ויום יומיים אחריי תקינה. המשקל שלי לא השתנה.אין דם בצואה.בדיקות דם כולל המוגלובין תקין. סיימתי לפניי חודש בירור של אבנים בכליות כולל סיטי ללא חומר ניגוד ואולטראסונד. מה הסיכויי לסרטן המעי? אם היה סרטן הצואה היתה תמיד דקה או גם מדיי פעם תקינה? לפניי שנתיים גם שאלתי את רופאת הגסטרו שהצואה פחות עבה והיא אמרה שזה מהמעי הרגיש. לא יודע מה לעשות? אוליי יש לי סרטן ובסוף עוד פעם יעשו לי בדיקה מיותרת..
שלום רב, מרקם ונפח צואה הנם דברים דינמיים לא רק בקרב אנשים עם מעי רגיז. יחד עם זאת, אין לי שום אפשרות לקבוע האם קיים חשש לתחלואה אחרת. שאלות וחששות כאלה יש להפנות לרופא המטפל. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
עשיתי בדיקת שומנים בצואה כיוון שאני סובל מירידה במשקל ומשלשולים ונדרשתי להוסיף לאוכל 50 גרם שומן ביום ואלה התוצאות trypsin; feces, quantitative 24-hour collection=8414 - units/24h stool fat with sitzmarks- 7.7 - g/24h קראתי שערך תקין לאדם שאוכל 100 גרם שומן הוא בין 2-7 גרם שומן שלא נספג האם התוצאות תקינות? אם לא איזה בדיקות אני צריך לבצע הלאה על מנת למצוא את הגורם לתת ספיגה? תודה
זיו שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי לבעיות מעי רגיז. יש להפנות את השאלה לפורום רופאי גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, ביתי כיום בת 20.9 מאובחנת כחולת FMF מגיל 10 גילו את המחלה לאחר ניתוח התוספתן שהיה מודלק וכשהמנתחת שמעה שבני הבכור גם מאובחן במחלה זו היא המליצה להיבדק ואכן הבדיקה יצאה חיובית. אובחנו המוטציות V726A M694V גם לבני הבכור (בני האמצעי נשא, אני ובעלי לא ניבדקנו) היא מטופלת ב - 3 כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. תדירות ההתקפים היא 1-3 בשנה. בשלוש שנים האחרונות הבחנו בהתקפים נוספים של כאבי בטן תחושת מלאות ונפיחות, צרבות קשות בתקופה האחרונה, חוסר יכולת לאכול, תחושה של לחץ בבטן העליונה והקאות. ההתקפים מופיעים אחת לשלושה חודשים ונימשכים כחודש בזמן ההתקף ביתי אינה מסוגלת לאכול היא אוכלת בעיקר מזונות יבשים לחם, פסטה וקרקרים. ההתקף האחרון שפקד אותנו הוא מלווה את ביתי בחודשיים וחצי האחרונים ותוך כדי התקף זה ממש בשבוע שעבר ביתי קיבלה גם התקף FMF שהיה מלווה בחום גבוה 39 הקאות שילשולים חולשה וכאבי בטן חזקים. בזמן התקף FMF מקל על ביתי קבלת אינפוזיה של 2 שקיות חצי ליטר שקית אחת עם פרמין והשניה עם פפברין (נגד התכווצויות במערכת העיכול). לאחר ארבעה ימים ההתקף חלף אך התסמינים הקודמים עדיין נישארו. פניתי לרופא גסטרו אשר ערך לביתי בדיקות בניהן גסטרוסקופיה שיצאה תקינה ובעיקבות בדיקות דם שהראו על ערכי ASCA גבוהים ערכו בדיקת MRE לשלול קרוהן בדיקת ה MRE יצאה תקינה. בנוסף ביתי עברה צילום בטן אשר יצא תקין אך ציינו ספינה ביפידה S1. כמו כן ביתי עשתה בדיקת לקטוז שהראתה על רגישות קלה ללקטוז. בוצעה בדיקת אולטראסאונד שיצא תקינה. ובדיקת הליקובקטור פולי שיצא תקינה. כמו כן ביקרנו אצל ראומטולוג אשר שלל את מחלת הקרוהן ולא מצא סיבה למקור ההתקפים. לאחרונה ביקרנו אצל רופא גסטרו בתל השומר שאיבחן דיספפסיה ונתן לביתי NEXIUM 40 ו- SPASMALGIN במידת בצורך. הטיפול בנקסיום לא עזר (בעבר ביתי טופלה גם בלוסק ואומפרדקס אשר לא סייעו). כיום ביתי סובלת מאוד מהמצב הזה עד לכדי פגיעה בתיפקוד היומיומי בזמן ההתקפים. רציתי לדעת מה דעתך בנושא? יש אפשרות שמצב זה נובע מחוסר חומציות בקיבה? תודה רבה
לאה שלום, תיארת בשאלתך מקרה מורכב ממנו סובלת בתך אך לצערי לא ניתן לעזור במצב זה בשלט רחוק. חשוב לשמוע בדיוק מאילו תסמינים בתך סובלת, שעות ביום, הרגלי יציאה, תזמון ארוחות, הרכב ארוחות, מרכיבים של סטרס בחייה ועוד. לצד הבירורים הרפואיים אני ממליצה לך לפנות עמה לייעוץ אצל דיאטנית גסטרו אל מנת לאפשר מתן מענה מותאם למצבה. באשר לשאלת חוסר החומציות, אינני רופאה אך לא סביר שבתך סובלת מחוסר חומציות ולו בגלל העובדה שהיא קיבלה דווקא טיפולים תרופתיים סותרי חומצה (להם לא היה צורך לו מלכתחילה היתה סובלת ממחסור בחומצה). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אני סובל ממעי רגיז ושוקל לעשות בדיקת אי-סבילות למזון (של חברת Wlab), אשר ממפה באמצעות בדיקת דם מיוחדת לאלו מזונות אני רגיש. האם יש לבדיקה כזו אמינות מדעית מוכחת? תודה מראש
רן שלום, נכון להיום אין הכרה בבדיקות אלה אישור ואין להן של משרד הבריאות. מטופלים רבים שלי שואלים אותי לגבי בדיקה זו או אחרת. מעבר לעלותה הגבוהה, קיימות לא מעט בדיקות אי סבילות אותן ניתן לבצע בהפניית גסטרואנטרולוג דוגמת אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז וסורביטול. כמו כן אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו עם התמחות בתחום משתי סיבות עיקריות: ראשית, פעמים רבות התנהגות אכילה משפיעה על סימפטומים של מעי רגיז לא פחות מאשר המאכלים עצמם. שנית, מביצוע אנמנזה ע"י דיאטנית ובעקבות כך דיאטת אלימינציה ניתן לרוב לאתר את המזונות הבעייתיים ולהימנע מהם. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
האם צריך הפניה מרופא גסטרו או ניתן לבקש גם מרופא משפחה ...
מעיין שלום, למיטב ידיעתי לא ניתן לבצע את הבדיקות במסגרת קופות החולים אלא רק באופן פרטי ולכן אין משמעות להפניה מרופא זה או אחר. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי עשיתי את הבדיקה wlab שהצילה לי ולרבים את החיים . למה לעזאזל הרופאים מטעים ורק שיקול כלכלי מנחה אותם ? למה להאריך לאנשים את הסבל ולטרטר אותם באין סוף בדיקות ושטויות ! אני אחרי 10 שנים של בזבוז זמן הצלתי את עצמי ועשיתי את הבדיקה שהחזירה לי את השליטה על החיים . בדיקה קלה שהסבירה לי בדיוק מה גורם לבטן שלי להתרגז. אין מעי רגיז יש מעי שהרגיזו אותו. התגלו לי אלרגיות לבצים ,בננה ,גלוטן תמר ותירס ולקטוז. לא נגעתי לא חטפתי . ממליצה בחום . אני וכל הממליצים באתר לקוחות שניצלו כדי לספר על הבדיקה. 0 אינטרס כלכלי כמו אתר מדרג עם בעלי מקצוע
שלום רב, מאז ומתמיד הייתי בתת משקל יחסית משמעותי (כ8 ק"ג תחת סף הBMI. משקלי בבגרות התייצב על סביבות 43 כשגובהי 1.65). בגיל 25 אימצתי תפריט לעלייה במשקל לצד פעילות גופנית ממוצעת בחד"כ - כאשר לפני תקופה זו לא סבלתי מעולם מבעיות עיכול כלשהן כלל. על אף שהתפריט בהרכבה עצמית לפיו פעלתי לא הכיל מאכלים לא בריאים, אבקות למיניהן וכיו"ב, הוא היה חריג בכמויות ובמאמץ שנדרש לעמוד בו. לשם הערכה, בכל יום צרכתי 6 כפות שמן זית, המון חלב (5-6 כוסות להערכתי), טחינה גולמית, שקדים טחונים ושאר מוצרים שנראו לי (אז) כדרך קיצור ליעד (סך של 2500 קלוריות ליום). את התפריט צרכתי לתקופה של חודשיים בערך, כשלכל התקופה אימצתי את הגוף מעל לכל יכולת וסף כאב "להכיל" את כל המאכלים. הייתי אוכל גם רגע לפני השינה ובמהלך הלילה מרגיש מלא עד גדותיי ומעל. לילה אחד בפתאומיות הרגשתי תחושת "ניסור" לכל אורך הבטן ומערכת העיכול וכאב רב. הכאב נמשך למשך זמן רב בשבועות שלאחר אותו לילה וכלל כאב ובחילה בזמן שתיית מים ותחושת בחילה כללית שבקושי הותירה לי יכולת לאכול. לאחר כחודש באופן פתאומי חלה הקלה משמעותית, אך תסמינים של כאב נותרו. לאחר מספר חודשים רופא גסטרולוג שלח אותי לבדיקות דם שהתגלו תקינות ונתן אבחנת ביניים של מעי רגיז מתוך חשש לגשת לבדיקות מעמיקות יותר כשאיני סובל מתסמינים של דם, הקאות וכו'. שאלותיי: 1. היות שהמצב המתואר של כאבים רבים נמשך למעלה מחצי שנה, האם סביר שלא אבצע בדיקות מקיפות/פולשניות לבדיקת המצב ואוותר עם אבחנה מעורפלת? האם עד כדי כך מסוכן או בעייתי לבצע קולונוסקופיה וכיו"ב? 2. אני יודע שרב הנסתר על הגלוי בכל הנוגע למעי רגיז. ובכל זאת, מאחר שאני משוכנע לחלוטין שהגורם המכריע/בלעדי למצב הוא הדיאטה ואורח החיים שאימצתי בחודשיים שקדמו לתופעה - האם הגיוני שנוצר מכך מצב של מעי רגיז? האינטואיציה של רופא המשפחה הייתה של בקע או משהו בסגנון ואיני יכול להשתחרר מההנחה שנגרם פגם פיזי פנימי. כאמור, מעולם לא הייתה לי ולו הקלות שבבעיות עיכול כלשהן. התסמינים הנוכחיים כוללים כאב בכל חללי הבטן, עצירות רבה, מעין הצטמקות של הבטן, הרגשה של מזון הנדחף בקושי במערכת העיכול (למשל, בשבוע האחרון ניסיתי לאמץ דיאטה מאוזנת וסבירה לעלייה במשקל ולאחר שלושה ימים הרגשתי כאבים לילות שלמים כשבימים שאחרי לא הצלחתי כמעט לאכול, דבר שמאוד מזכיר את הכאבים בתחילת התופעה). תודה מראש!
שלום רב, ראשית, אין זה ממקומי לומר האם נכון או לא להמשיך בברור רפואי/ ביצוע בדיקות מקיפות לאבחון מצבך. בכל הנוגע לנושאים אלו עליך להתייעץ עם הרופא המטפל בך. שנית, השינויים שביצעת בהרגלי האכילה שלך יכולים לתת הסבר חלקי לתופעות אלו ואחרות במערכת העיכול. יתרה מזאת, אני מתרשמת שהמאמץ או הסטרס שהפעלת על גופך בפירוש יכולים גם כן לגרום למצב של מעי רגיז. אני מטפלת רבות במצבים של מעי רגיז בטיפול המשלב תזונה וביופידבק. מניסיוני במקרים רבים מדובר בשילוב של אלמנט תזונתי ואלמנט רגשי. אני ממליצה לך לנסות לפנות לטיפול גם בהיבט זה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב... אני מזה עשור חולה בסכרת נעורים טייפ1 מטופל במשאבת אינסולין לאחר שנתיים מגילוי הסכרת אובחנתי שסובל מתסמונת המעי הרגיז ובעקבות זאת היו הרבה אירועים של שינוי ביציאות ולכן הומלץ לי להמנע ממצורי חלב אך יש מוצר חלב אחד שעליו קשה לי לוותר האם מותר לקחת אנזים לקטאז ? כדי לאכול חלב עיזים האם צריך תקופת הסתגלות לאנזים? האם צריך לקחת אותו בקביעות ? אודה לתשובה מהירה
אלירן שלום, אין מניעה משימוש בתוספים המכילים את האנזים לקטאז. מוצרי חלב שונים מכילים כמויות שונות של לקטוז ולכן ייתכן שחלק ממוצרי החלב מלכתחילה לא יהוו בעיה (כתלות במידת הרגישות/ אי הסבילות שלך). בניגוד לדעה הרווחת מוצרי עזים או כבשים לא מכילים פחות לקטוז ולכן בהקשר זה אין העדפה לצריכתם. על כל פנים, במידה ואתה רוצה לעשות שימוש באנזים יהיה עליך לקחת אותו בכל פעם שתהיה מעוניין לאכול את מוצר החלב המדובר כאשר כמות התוסף המומלצת משתנה כתלות במוצר החלב ומידת הרגישות שלך. נקודה חשובה נוספת היא האם ביצעת בדיקת נשיפה המעידה על אי סבילות ללקטוז או שקיבלת המלצה זו ללא בדיקה? ממעי רגיז לרוב מורכב ממגוון גורמים ועל כן הייתי ממליצה לך לעבור בירור רפואי מקיף במקביל לייעוץ תזונתי מותאם שכן לרוב מוצרי החלב מהווים רק חלק מהבעיה (אם בכלל). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אני סובל מכאבי בטן מזה שנים מה ששמתי לב, זה רק שאני בעבודה ( איש קבע בצבא ) אני סובל מכאבים הבנתי שזה קשור ללחץ ועצבים האמת, העבודה שלי מאד לחוצה, בקושי ישן 4 שעות בלילות, לחץ של זמנים ודיונים, לחץ של עבודה השאלה אם יש מענה לזה? להקל בעבודה, לישון יותר וכו׳ - לא יקרה, זה מצב נתון . ב הנתון, יתן מענה חשוב לציין שעשיתי את כל הבדיקות , כולל מצלמה מפה הטבעת ולא מצאו כלום שאני בבית/חופש - הכאבי בטן פשוט נהיו קלים יותר
שלום רב, אין ספק שנסיבות החיים שלך מקשות על הטיפול בכאבי הבטן. לחץ ומתחים עשויים להיות קטליזטורים למגוון תסמינים במערכת העיכול. אני יכולה לומר לך מהניסיון שלי כמטפלת ביופידבק (כחלק מטיפול משלים לטיפול התזונתי), שביופידבק הוא כלי טיפולי מאוד יעיל בהתמודדות והפגת לחץ ומתחים ובפירוש עשוי להביא לשיפור במצבך. נראה לי מתבקש, לצד הבירור הרפואי והתזונתי לנסות אפיק טיפולי נוסף שבמקרה שלך עשוי בפירוש לעזור. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
רציתי לשאול האם כדורים להקלה בגזים ובטן נפוחה כדוגמת גזיםX או כדורים המכילים פחם כמו קרבופלור יכולים לפגוע ביעילות הגלולות? תודה רבה
שלום רב, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות את שאלתך לפורום רפואי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אני בת 28 סובלת מזה שנים ממעי רגיש (תקופות משתנות של שלשולים, כאבי בטן, עצירויות, גזים, בחילות). בשנתיים האחרונות סובלת מתופעה מטרידה מאוד של בטן נפוחה מאוד בשעות אחר הצהריים והערב. הבטן נפוחה ובולטת, קשה למגע ולעתים כואבת (עם כי לרוב מדובר רק באי נוחות וכבדות). ניסיתי הכל: ללא גלוטן, ללא מוצרי חלב, ללא קטניות, ללא מצליבים, דיאטת פוד מאפ, רפואה משלימה, טיפול פסיכולוגי, בדיקת אי סבילות למזון, בדיקת צליאק, בדיקת הליקובקטור. תוספי תזונה- פרוביוטיקה משני סוגים, כורכום, B12. כדורי קולוטאל. הפסקת גלולות למניעת הריון. עושה פעילות גופנית באופן קבוע. פגשתי שני מומחי גסטרו שונים שלא היו להם המלצות נוספות. כלום לא עוזר. האם יש לי עוד צ'אנס, משהו שאני מפספסת, או שאאלץ להמשיך לחיות עם הנפיחות הגדולה והמעיקה?
מעיין שלום, על פניו לכאורה עושה רושם שאכן ניסית הכל אבל לא פחות חשוב ממה שניסית זה עם מי ניסית. לדוגמה, אפילו בדיאטת הפודמאפ היחסית מחמירה יש לפעמים מקום לסינרגיה של מספר גישות תזונתיות לדוגמה הגבלה של חלק מהפירות או הירקות על אף היותם מותרים בדיאטה, תוספת קימל להרגעת הנפיחות, הקפדה על התנהגות וסדר אכילה במקביל ליצירה של אכילה מספיק מגוונת (ניתן לעשות זאת גם במסגרת הדיאטה הנ"ל) ועוד. מעבר לכך, במסגרת הטיפולים המשולבים של תזונה וביופידבק שאני מבצעת בקליניקה שלי, אני מוצאת שלביופידבק יש ערך מוסף (כמובן כשמדובר במעי רגיש שמושפע לא מעץ ממצב נפשי-רגשי וזה משהו שניתן לגלות באמצעות אבחון יחסית פשוט). אני מבינה את התסכול שלך אבל לא הייתי אומרת נואש. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, לפני בערך חודש התחלתי להפחית באופן ניכר מהתזונה שלי מאכלים מתוקים. לפני בערך כשבוע אכלתי במסעדה קינוח בננה ושוקולד והוא היה עם המון שוקולד וזה לא עשה לי כלום. ואתמול, אכלתי splendid מוס שוקולד והתחיל לי כאב בטן נוראי שעבר אחרי איזה רבע שעה. רציתי היום לבדוק אם זה רק מהמעדן הזה קורה לי אז אכלתי מילקי עם מוס שוקולד וקרה בדיוק אותו דבר. האם יש לכם הסבר למה זה ככה?
נגה שלום, יכולים להיות מגוון הסברים לתופעה שאת מתארת. חסרים לי נתונים בשאלתך אך אתן לך מספר דוגמאות: ייתכן וקיימת אצלך אי סבילות ללקטוז ולכן מוצרי חלב ישפיעו עליך יותר מאשר קינוח שוקולד אשר פעמים רבות עשוי משוקולד מריר. על אותו המשקל ייתכן שאת המעדנים את אוכלת על בטן ריקה ואילו הקינוח במסעדה היה לאחר ארוחה ולכן השפיע פחות.אפשרות נוספת היא שהמעדן כלל לא מהווה את הבעיה אלה משהו אחר שאכלת מוקדם יותר באותו היום או בכמה לחצים את נמצאת באותו יום נתון. אם את בכלליות מרבה לסבול מכאבי בטן יש לשקול ייעוץ רפואי וייעוץ תזונתי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
לאחרונה נתקלתי בפרסומות לבדיקה המתימרת לאתר על בסיס דגימת דם יחידה עשרות רבות של מזונות שהאדם המסויים רגיש אליהם. האם יש לך התייחסות לכך? האם יש לכך ביסוס מדעי?
דניאל שלום, נכון להיום אין הכרה בבדיקות אלה כמשהו מבוסס מדעית. במידה ומקור הרגישות היא במערכת העיכול קיימות מגוון בדיקות אותן ניתן לבצע באמצעות גסטרואנטרולוג. כמו כן פעמים רבות ניתן לזהות רגישויות ע"י דיאטות אלימינציה והחזרה מבוקרת של מזונות לתפריט. תהליך זה ניתן לבצע באמצעות דיאטנית גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום , תראי כל השבוע אכלתי פרוקטוז ולוקטוז (שאני רגישה אליהם ) עכשיו התאפקתי כל השבוע והייתה לי יציאה רכה /רגילה . אתמול גם אכלתי פרוקטוז ( דברים שמכלים סוכר שוקולדים ) הייתה לי צואה רגילה רכה . אתמול בלילה שראיתי שהכל בסדר ואין לי שלשול והייתה לי צואה רגילה רכה / אכלתי קרקרים עם שומשום יש בהם (קלוגוזה וסוכרים ) ויש לציין שאני תמיד שותה מלא חלב סויה בטעם ויניל גם היום בבוקר שתתי ואכלתי קרקרים פתאום צואה ממש ממש רכה (לא נוזלית אבל מתקרב דומה לשלשול ) מה זה ?
לינוי שלום, אנא ראי תשובותי לשאלותייך הקודמות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום תודה לך על התשובה המהירה ,אז אתמול אכלתי לחם עם חומוס וקצת כריות דגנים פלוס בלילה מאוחר אכלתי חיטה ממש רכה עם דלעת קציצה וסגרים מטוגנים , אכלתי גם מלא קרקרים (חשבתי שאין בזה פרוקטוז אבל עעכשיו ראיתי שזה מכיל סירופ גלקוזה ) קמתי בבטקר עם כאבי בטן ממש חזקים ומרגישה שכניראה יש גם שילשולים יש לציין שבשבת אכלתי מלא עוגות ושתתי מיץ ולא היה לי רק עכשיו זה התחיל
לינוי שלום, עניתי לך בהרחבה בשאלתך הקודמת. כפי שציינתי גם בקרב אנשים הרגישים ללקטוז ופרוקטוז קיימת שונות במידת הרגישות. כמו כן מאכלים שונים מכילים כמויות שונות של לקטוז ופרוקטוז ועל כן עשויים לגרום לתגובה שונה. יתרה מכך, קיימים רכיבים תזונתיים נוספים או אפילו התנהגות אכילה אשר משפיעים על תסמינים של מעי רגיז שלא בהכרח קשורים לרגישות ללקטוז או פרוקטוז. אין זה המקום ואין זה נכון להתייחס במסגרת זו להשפעת כל מאכל על אופי היציאות או התסמינים מהם את סובלת. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו להתייחסות פרטנית מעמיקה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום שמי אודליה יש לי מעי רגיז אי סבילות לפרוקטוז ולוקטוז וc.p ופיברומאלגיה יש לי מספר שאלות : לפני כשנה וחצי עשיתי קולונסקופיה ארוכה בגלל כאבי בטן יצאה תקינה לאחר מכן התחילו לי יציאות רכות עשו לע בדיקת נשיפה לפרוקטוז יצא שאני רגישה . לפני חודש עשיתי קולונסקופיה קצרה יצאה תקינה . ברוך ה ' למרות שלקחתי כמה ימים לפני קל בטן . הדיאטן אמר לי שפעם היו לי תסמינים מאכילת פרוקטוז ופעם לא . בדרך כלל יש לי יציאות רכות . כל השבוע אכלתי פרוקטוז ולוקטוז לא היה לי כלום אפילו אתמול לא היה לי כלום כשאכלתי חלבי היה לי יציאה רכה רק . אתמול אכלתי חטיף עם דבש ושוקולד מריר עם סוכר ויש בו עוד חומרים . קמתי בבוקר , ויש לי שלשולים ..? זה הגיוני שמחטיף אחד היו שלשולים ותוך כמה זמן זה צריך לעבור ?
אודליה שלום, אתייחס תחילה לעניין החטיף - זה הגיוני שמחטיף אחד יהיו לך שלשולים ופרק הזמן עד להופעתם הוא עניין מאוד אינדיבידואלי. אינני יודעת כמה דבש החטיף מכיל ואילו סוכרים נוספים הוא מכיל, דוגמת סוכרים כוהליים אשר יכולים גם כן לגרום לשלשולים. יחד עם זאת, מעי רגיז בכלל ובשילוב עם פיברומיאלגיה בפרט עשוי להיות הפכפך. פעמים רבות הקשר התזונתי אינו הקשר היחיד ויש מקום רב גם למרכיבים רגשיים. באשר לבדיקות שביצעת, קיימות רמות שונות של רגישות ללקטוז ופרוקטוז, כמו גם שהרכב הארוחות הכולל יכול להשפיע. לדוגמה, אותה גבינה יכולה להשפיע אחרת אם נאכלת כחלק מנשנוש קל או ארוחה גדולה. בנוסף גם בקרב פירות שמכילים פרוקטוז יכולה להיות שונות בתכולת הפרוקטוז ושונות ביחס בינו לבין הגלוקוז. כל אלה יכולים לספק הסברים מדוע לפעמים האוכל משפיע עליך לרעה ולפעמים לא. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית המתעסקת בתחום הגסטרו על מנת לבצע את הבירור בצורה האופטימלית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il
שאלות טכניות על עיכול האוכל וההורמונים שבאים איתו? דוגמא שומן וחלבון גורמים להפרשות הורמוני הCCK והPYY כאשר הם מגיעים לתרסריון. מכאן שהאם השובע הראשוני -זה שגורם לי להוריד את המזלג ולא לאכול יותר נקבע מכמות האוכל שיש בקיבה? אין הורמון שובע שמופרש כאשר שומן נכנס לקיבה ויש חומצות שמפרקות את החלבון אבל זה עדיין לא הורמון שובע. כן קראתי שפחמימות דווקא יוצאות מהר יותר מהקיבה ובכך מעלות את האינסולין שעוזר לתחושת השובע. אז השובע הראשוני שגורם לי להפסיק לאכול בארוחה עצמה נקבע ממה? הרי רק אחרי בערך 20 דקות מזמן האכילה, הורמוני השובע מגיעים למוח יותר ויותר ומרגישים שובע רב יותר אפילו.....אבל זה רק אחרי בערך 20 דקות ואפשר לחוש שובע כבר אחרי עשר או רבע שעה באכילה נורמלית.... תודה
אביטל שלום, מטרת הפורום היא לתת מענה תזונתי לסובלים ממעי רגיז. את מוזמנת להפנות את שאלתך לפורום תזונה כללי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אובחנתי כרגיש ללקטוז פרוקטוז ויש לי הרבה מאד יציאות .איזה מאכלים מתאימים. מעונין גם לצרוך מזונות עם טריפטופן .מה התפריט המתאים לי .b6 אני לוקח בתוך כדור b קומפלקס תודה מראש מאיר
מאיר שלום, אתחיל מכך שלקטוז הוא סוכר החלב והוא מצוי במוצרי חלב בכמויות שונות כך שגם בקרב אנשים עם אי סבילות ללקטוז, גבינה צהובה לדוגמה לרוב תהיה נסבלת. פרוקטוז הוא סוכר הפרות אשר נמצא בדבש ובכמויות שונות בפרות. על כן בדומה ללקטוז, לא מדובר בהימנעות מוחלטת אלא בהתאמה אישית של פרות "מותרים" בהתאם לתכולת הפרוקטוז שלהם ו/או לכמות הפרוקטוז ביחס לגלוקוז שהם מכילים. אם כך, תפריט נכון עבורך יכיל את אותם המאכלים שנהגת לאכול עם תחליפי מוצרי חלב ופרות מתאימים מבחינת תכולת הפרוקטוז דוגמת בננה, קלמנטינה, ענבים ועוד. יחד עם זאת, אני לא ממליצה לך ללכת לפי תפריט עשה/ אל תעשה כי לרוב מעי רגיז מצריך הסתכלות נרחבת יותר והתאמות תזונתיות מורכבות יותר מכך. בנוסף, יש להיזהר ממצב בו נוצרים אצלך חסרים תזונתיים בעקבות הימנעות זו או אחרת. מכאן שלדעתי עליך לפנות לדיאטנית גסטרו ולבצע את השינויים התזונתיים בצורה מבוקרת. באשר לטריפטופן, מדובר בחומצה אמינית המצויה בין היתר בבשר, דגים וביצים. כל אלה לא אמורים להוות בעיה במצבך ויכולים להיות חלק בלתי נפרד מתפריטך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אני בן 50, מטופל בנקסיום על בסיס קבוע מזה שנים. מזה חודשיים החל כחכוח ושיעול טורדני לאחר כל ארוחה, כל פרט מזון שאני מכניס לפה, בנוסף תחושת שריפה בגרון (לא צרבת) וכן תחושה שהמזון תקוע בגון שעות ארוכות. הגדלתי את מינון הנקסיום ל 40 כפול 2 ביום וכלום לא עוזר. יש כוון?
שלומי שלום, יכולים להיות מספר הסברים לתופעה שאתה מתאר. אתה יכול לנסות למצוץ קוביית קרח לפני הארוחות על מנת לנסות ולהקל על המצב. בנוסף הייתי נמנעת ממזונות מתובלים במיוחד ומאוכל יבש או פריך כמו בייגלה, קרקרים וכדומה. מעבר לכך הייתי ממליצה לך לצד הבירור הרפואי לפנות לדיאטנית גסטרו להסתכלות מעמיקה יותר על הרגלי האכילה שלך וקבלת התייחסות בהתאם. בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
