פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
מנהל פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי
שלום אני בן 50, מטופל בנקסיום על בסיס קבוע מזה שנים. מזה חודשיים החל כחכוח ושיעול טורדני לאחר כל ארוחה, כל פרט מזון שאני מכניס לפה, בנוסף תחושת שריפה בגרון (לא צרבת) וכן תחושה שהמזון תקוע בגון שעות ארוכות. הגדלתי את מינון הנקסיום ל 40 כפול 2 ביום וכלום לא עוזר. יש כוון?
שלומי שלום, יכולים להיות מספר הסברים לתופעה שאתה מתאר. אתה יכול לנסות למצוץ קוביית קרח לפני הארוחות על מנת לנסות ולהקל על המצב. בנוסף הייתי נמנעת ממזונות מתובלים במיוחד ומאוכל יבש או פריך כמו בייגלה, קרקרים וכדומה. מעבר לכך הייתי ממליצה לך לצד הבירור הרפואי לפנות לדיאטנית גסטרו להסתכלות מעמיקה יותר על הרגלי האכילה שלך וקבלת התייחסות בהתאם. בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום , האם ניתן לאכול קורנפלקס בדיאטת FODMAP ? (מכיל לתת שעורה)
שלום רב, קורנפלקס המכיל לתת שעורה אסור במסגרת דיאטת FODMAP. יחד עם זאת ניתן לבחור בקורנפלקס ללא גלוטן, ובתנאי שאינו מכיל רכיבים תזונתיים אחרים שאסורים במסגרת הדיאטה כמו דבש או סילאן. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, בתקופה האחרונה אני סובלת מכאבי בטן רגעיים "פנימיים" מן תחושה כזו שמרגישים לפני הקאה/שלשולים... כמו חום בגוף כזה ואני יודעת שהתחושה הזו תעבור רק לאחר ביקור בשירותים )סליחה על התיאורים(. אני לא יודעת לקשר האם זה קורה לאחר אכילת או שתיית מוצרים עפ לקטוז. זה כן קורה לאחר מאכל כלשהוא חלבי אבל לא תמיד! זה יכול לקרות גם אם לאו דווקא אכלתי משהו לפני וכו'. אשמח לדעת מה לעשות כי זה באמת מקשה עליי בכך שבנסיעןת ארוכות או בימים חוץ לבית אני ממש חוששת לאכול כל דבר מאחר ופוחדת שזה יגרום לתחושות האלו. תודה מראש
רחל שלום, חסר לי מידע כדי לנסות ולהבין מה הגורם או גרומים לתופעה שאת מתארת. כמובן שיש מקום לבירור רפואי וייעוץ תזונתי פרטני על מנת לנסות ולהבין במה מדובר. יחד עם זאת, המענה הנקודתי שאני יכולה להציע לך הוא שבימים בהם מתוכננות נסיעות ארוכות או פרקי זמן ארוכים מחוץ לבית, יש להעדיף מאכלים שיותר קלים לעיכול. לדוגמה לצרוך יותר לחם לבן, פסטה, אורז, בשרים רזים, מעט טחינה וגבינה צהובה דלת ולצמצם צריכת דגנים מלאים, מאכלים שומניים, פירות וירקות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
האם צריכה מרובה ביותר של תרד, עלולה לאחר שנים לגרום למעי רגיז?
שלום רב, תרד עשיר בסיבים תזונתיים ולכן צריכה מרובה שלו עשויה לגרום לתסמינים במערכת העיכול המזוהים גם עם מעי רגיז. אין זה אומר שתרד גורם למעי רגיז. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אני בת 50 וסובלת שנים מעליות ומורדות בתחושה לא נעימה בבטן. אני נבדקתי אצל גסטרולוג והתגלה שאני רגישה ללקטוז. מאז אני מקפידה לא לאכול מוצרי גבינה ושותה חלב דל לקטוז. עדיין אני סובלת מגזים ונפיחות חזקה בבטן מידי יום החל משעות הצהריים. אני עושה ספורט ומשתדלת לאכול מאכלים בריאים ולשתות הרבה מים. לפני כחודשיים המצב התדרדר והתגברו לי כאבי הבטן העליונה, הגזים התגברו והעצירויות נהפכו לקשות יותר. טופלתי אצל מרפאה ברפואה סינית שכלל דיקור ,תמציות, וכדורי אומגה 3 וכורוכמין. המצב היה סטטי ואף לא הרגשתי שיפור. אני ממש לא יודעת מה לעשות אחרי כל כך הרבה נסיונות אשמח לשמוע כיון להקלה ולהתנהלות תקינה. תודה
חדוה שלום, ראשית, ציינת שאובחנה אצלך אי סבילות ללקטוז, אך אינני יודעת אילו בדיקות נוספות ביצעת. כלומר, בפירוש יכול להיות מצב לפיו במקביל לאי סבילות ללקטוז קיימת אצלך רגישות/ אי סבילות נוספת שאינך מודעת אליה. שנית, לדברייך עיקר הגזים והנפיחות מופיעים משעות הצהריים. יכולים להיות לכך מספר הסברים כמו פער גדול בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים שלך, ארוחת הצהריים גדולה מידי, או שמשהו בארוחת הצהריים מהווה בעיה כמו לדוגמה אם את נוהגת לאכול בצהריים סלט גדול, קטניות או מאכלים מטוגנים ושומניים במיוחד. שלישית, את מעידה על עצמך שאת אוכלת מאכלים בריאים. במצב של מעי רגיז, פעמים רבות מאכלים הנחשבים בריאים לכלל האוכלוסייה כמו מאכלים העשירים בסיבים תזונתיים, הם קשים יותר לעיכול ועשויים לעודד יצירת גזים וכאבי בטן. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו על מנת שתבחן אתך אילו שינויים ניתן לבצע בתפריטך על מנת להביא לשיפור הרצוי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
נשלחתי לאולטרסאונד ולא נמצא כלום. אז איך מגלים ממה הדקירות הללו? מה צריך לעשות? הדקירות כואבות לאחר גהוק או מאמץ האם באולטרסאונד רואים את הקיבה וכל מה שצריך? תודה רבה
שלום רב, מטרת הפורום הנה לספק מענה תזונתי לסובלים ממעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות שאלות אלה לרופא המטפל בך. במקביל לבירור הרפואי, אתה מוזמן לנסות ולספק לי קצת נתונים אודות הרגלי האכילה שלך על מנת שאנסה להתרשם אם/ אילו שינויים עשויים להביא להקלה במצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אני סובל מאוד משיעול וכיחכוח לאחר אוכל. השיעול מתמשך בין שעה לשעתיים עד שמפסיק. מאוד מפריע לי השיעול הזה.. מה זה יכול להיות הנסיבות של השיעול לאחר האוכל?. (אני חייל)
אריאל שלום, אינני יודעת מה הסיבה לתופעה אותה אתה מתאר ואני ממליצה לך לפנות לבירור רפואי. יחד עם זאת, ציינת שאתה חייל ואולי יש מקום לברר במקביל האם התנהגות האכילה שלך מעודדת את התופעה. לדוגמה, האם אתה אוכל מאוד מהר? האם אתה אוכל בנחת או תוך כדי התעסקות בדברים אחרים? האם אתה מקפיד ללעוס היטב? האם אתה מקפיד לשתות מספיק? עד כמה אתה פעיל מיד לאחר האכילה? וכדומה. כל הדברים האלה עשויים להיות בעלי השפעה. עד לבירור הרפואי הייתי במקביל ממליצה לך לאכול פחות אוכל יבש או קריספי ויותר אוכל רך/ מחיתי ומבושל היטב (במידת האפשר). כמו כן, ייתכן שמציצת קוביית קרח לפני הארוחות תוכל גם כן לסייע למצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אני לפני התייעצות עם דיאטנית קלינית על מנת לבנות תפריט עקב רגישויות שונות למזון. לאחרונה נתקלתי בפרסומים של מעבדה המבצעת בדיקת רגישות למזון ( 90 עד 200 מזונות) בבדיקת נוגדנים בדם. בדיקה יקרה אך אם מהימנה יכולה לעזור מאוד. האם בדיקה זו מוכרת? ואם כן נראה שעדיפה אל דיאטות אלימינציה שאני שנתיים מנסה לאזן... אשמח לחוות דעת. תודה!
שלום רב, ציינת בשאלתך שאתה סובל מרגישויות למזון אך לא ציינת אילו רגישויות. אם אני מבינה את דבריך נכון, הבדיקה אותה אתה שוקל לבצע היא בדיקה של נוגדנים, קרי תגובה של המערכת החיסונית. בד"כ ברגישויות של מערכת העיכול לא מדובר בתגובה אימונית ולכן על פניו בדיקה זו לא נראית לי נחוצה. אינני יודעת ממה אתה סובל או כיצד זה בא לידי ביטוי אך לרוב ביצוע נכון ומבוקר של דיאטות אלימינציה יכולות בפירוש להיות מועילות. גם דיאטות אלימינציה (והחזרת המזונות לתפריט לאחר מכן) יכולות להיעשות במספר דרכים. אין לך מה להפסיד מלנסות לפנות לדיאטנית עם התמחות בתחום הגסטרו אשר תייעץ לך מה החלופות הטיפוליות העומדות לרשותך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, בחודש האחרון אני סובל מכאבי בטן ושלשולים. עם הזמן התווספו גם המון גזים, צרבות, כאבים באזור הבטן ומעליה ומדי פעם קצת קשיי נשימה. בשלב הראשוני של הכאבים עשיתי בדיקות דם וצואה - יצאו תקינות. הייתי אצל גאסטרואנטרולוג. הוא ראה את התוצאות של הבדיקות ואמר לי שהמצב בסדר, וכנראה מדובר במעי רגיז. הוא אמר לי לנסות לא לאכול שבועיים מוצרי חלב.. לא עזר, ואז נתן לי כדורים של "קולוטאל" ואמר לי להמשיך לאכול כרגיל ולקחת כדור כ20 דקות לפני ארוחה, 3 פעמים ביום. הבעיה שאחרי יומיים של שימוש בכדורים, אני לא מרגיש שינוי משמעותי. קשה לי לאכול, קשה לי לתפקד, הגזים נהיו יותר חזקים ועדיין יש בחילות. לא יודע מה לעשות. לא יודע מה לאכול. אשמח לכל עזרה אפשרית. תודה
רן שלום, יכולות להיות מגוון סיבות לכלל התסמינים שאתה חווה. אשמח לספק לך מספר הנחיות כלליות להקלה על בחילות וגזים אך אני חושבת שאין מנוס מהתייעצות בפרטנית עם דיאטנית גסטרו אשר תבצע בירור מעמיק של הרגלי האכילה שלך ותייעץ לך אילו שינויים עליך לבצע. כמובן שזאת יש לבצע במקביל ולא כתחליף לבירור הרפואי. אם כן, במטרה להקל על בחילות יש להימנע מארוחות גדולות ויצירת פערים גדולים בין הארוחות. כמו כן יש להימנע/ לצמצם מאכלים עתירי שומן כמו מאכלים מטוגנים, בורקסים, מלאווח, פיצה, דברי מתיקה שומניים, גבינות עתירות שומן ואפילו שימוש מרובה בטחינה או שמן זית. באשר לגזים, גם כאן ההמלצות הנ"ל מתאימות ובנוסף יש להיזהר מקטניות וירקות המגבירים ייצור גזים במערכת העיכול כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
דלקת הרירית בקיבה (גסטריטיס) נגרמה עקב מעשה שטות - נטילה של כמות מופרזת של כדורי אספירין לפני כ-3-4 שבועות. חומציות הקיבה תקינה, אין הליקובקטר פילורי. המטופל מאז נמצא בדייטה מאוד שמרנית ומוקפדת, בעיקר על דייסות ומרקים רכים, מיץ כרוב ומיץ ת"א טריים, דבש. שום מאכלים מגרים, אינו אוכל סוכר, ממתקים, מוצרי לחם, בשר, דגים, בייצים, מוצרי חלב וכיו"ב. מאז חל שיפור משמעותי. השאלה למומחים - האם מותר במצב זה ליטול: 1. מי גבינה מתוצרת בית, כלומר המופקים לא מאבקת חלב, אלא מחלב מפוסטר /יוטבתה או טרה/. 2. חליטת צמח שוש קירח /אשר בין היתר מדרבן את מע' הלימפה להתנקות דרך בלוטות וכיו"ב/. 3. שמן ממקור צמחי אומגה 3, 6, 9. בתודה מראש, שבת שלום וחג שמח.
רומן שלום, 1. אני לא יודעת מי המליץ לך לבצע את הדיאטה שלך ואינני רואה הצדקה להימנעות תזונתית כל כך נרחבת. אתה בפירוש יכול לאכול מאכלים שמכילים סוכר, בשרים, דגים וביצים. הדגש הוא בעיקר על תכולת השומן במאכלים אלה. כמו כן אתה יכול לצרוך מוצרי חלב (בין אם קנויים או תוצרת בית). לא הייתי שותה כוס חלב על בטן ריקה לדוגמה, אבל למרוח קצת גבינה על פרוסת לחם או להוסיף לארוחה מעט יוגורט לא אמורים להוות בעיה. 2. אני לא מכירה את החליטה המדוברת ו/או יתרונותיה, אך באופן כללי מומלץ לצמצמם צריכת קפאין, מנטה ונענע (אני מעריכה שהחליטה לא אף אחד מהמרכיבים האלה). 3. אני לא יודעת מה הסיבה בגינה אתה מעוניין לצרוך את תוסף האומגה אבל מבחינתי הוא לא אמור להוות בעיה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
לאחר התקף כאבים בבטן בצד ימין למעלה אובחנתי עם אבנים בכיס המרה. חודש לאחר מכן חיי השתנו. כאבי בטן כלליים גם בבטן התחתונה וגם בעליונה, היציאות השתנו לגמרי- צואה צהובה רכה ולעיתים אף שלשולים. נאמר לי לעשות את הניתוח להוצאת כיס המרה ואז הכל "יעבור", אך לא כך היה והמצב יותר החריף לאחרי. צרבות ובחילות הופיעו בתכיפות, המשיכה לי הצואה הצהובה באופן קבוע כמו לפני הניתוח, והיא רכה מתמיד עד כדי אצתית, כאבים לעיתים בבטן התחתונה וכו'. עשיתי בדיקת נשיפה ויצא תקין, אין לי צליאק ואף הפסקתי כבר 3 חודשים את החלב ומוצריו, בנוסף עשיתי קולונוסקופיה וגסטרו והכל תקין. עשיתי 4 פעמים בדיקת אולראסאונד בבטן עליונה ותחתונה והכל תקין. לוקח תרופה נגד חומציות הקיבה - נקסיום, והיא לא כל כך עוזרת. ירדתי במשקל מאז הניתוח ( לפני 5 חודשים) כמעט 10 קילו.!! יש לציין כי הפסקתי לאכול ג'אנק פוד כמו שהייתי אוכל פעם. מה הבעיה שלי? האם זה גם מעי רגיז? והאם יש קשר בין כל זה לניתוח כיס המרה?
קובי שלום, אין בשאלתך די אינפורמציה רלוונטית עבורי על מנת לנסות ולהסיק מה תפקיד התזונה בתופעות אותן אתה מתאר, ואילו שינויים עליך לבצע על מנת להביא להקלה. יתרה מכך, שינויים תזונתיים מכוונים מערכת העיכול דורשים לרוב שלבים של ניסוי וטעייה מבוקרים. מסיבה זו, לדעתי אין מנוס מפניה לדיאטנית גסטרו לביצוע בירור נרחב של הרגלי האכילה שלך לצד סוג התסמינים, חומרתם, תזמונם וכדומה. בכל מקרה הימנעות מג'אק פוד היא תמיד נכונה ומבורכת. באשר לשאלתך האם מדובר במעי רגיז או האם יש קשר לניתוח שעברת, גם כאן אין לי מספיק נתונים אך על כל פנים זאת שאלה שעליך להפנות לרופא ולא דיאטנית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, עד לפני כחודשיים הייתי טבעוני. הכל היה בסדר, היה לי תפריט מסודר, ואכלתי ושתיתי הכל בלי שום בעיה. הרגשתי פשוט נפלא. במהלך החודשיים האחרונים, עבדתי מס' שבועות בתל אביב, ואיתי עבדה מישהי שטענה שגם היא טבעונית והיא סובלת מוירוס בקיבה, אשר מתבטא בכאבי בטן ושלשולים. באותו היום, חזרתי הביתה בערב ופתאום גם אותי תקף כאב בטן שלשול, אבל בצורה קיצונית (היה מאוד מימי). זה נמשך מס' ימים, והלכתי לרופאה שלי. היא אמרה לי להפסיק לאכול פירות וסלטים ולהקפיד על אוכל מבושל בלבד. עשיתי כדבריה, וגם ירדתי במשקל (אציין שאני במשקל של תת תזונה, אז זה גרם לי ליותר הידרדרות). במשך כשבועיים אכלתי רק אורז תפוח אדמה וגזר מבושלים, ווהמצב השתפר מעט, אך גם כיום, כשאני אוכל פירות וירקות מסוימים, או שותה קפאין, אני מרגיש רע מאוד וסובל מהקיבה. עשיתי בדיקות דם, צואה, אולטרסאונד בקיבה, אך כלום לא התגלה. בנוסף, הייתי אצל גאסטרואנטרולוג, סיפרתי לו על המצב, והוא אמר שהוא לא רואה משהו בעייתי חוץ מסיפטומים של מעי רגיז. אבל הבעיות שלי נמשכות עד היום, אני צמחוני כרגע, ועדיין כשאני אוכל ירקות ופירות, אני סובל מהקיבה ומיציאות לא תקינות וגזים מוגזמים. אציין שזה גם משפיעה עליי קצת פסיכולוגית (קשיי נשימה קלים), כנראה הגוף בטראומה. העניין זה שהגאסטרו לא אמר לי מה לעשות על מנת לטפל או מה לאכול. אני מאוד מבולבל ולא יודע מה קורה לגוף שלי. אשמח לעזרתך. תודה
רן שלום, אכילה מרובה של פירות, ירקות ובמיוחד קטניות מקושרת פעמים רבות עם תסמינים של מערכת העיכול. אני מבינה שעד לפני חודשיים הם לא היוו עבורך בעיה אך לפעמים יש איזשהו טריגר (במקרה שלך כנראה וירוס) שגורם לשינוי במערכת העיכול, וגם בחלוף הטריגר המצב לא לגמרי חוזר לקדמותו. נוסף על כך, לדבריך העניין משפיע עליך פסיכולוגית וזה כשלעצמו יכול להשפיע לשלילה על מערכת העיכול וליצור סוג של מעגל קסמים. אני מציעה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. המטרה היא להתחיל להתקדם בהדרגה ולבדוק אילו רכיבים תזונתיים בעייתיים אצלך. פירות וירקות נבדלים אחד מהשני במגוון תכונות כך שלא מדובר רק בשאלה של כן או לא להוסיף אותם אלא גם אילו פירות וירקות עשויים להיות סבילים יותר ופחות למערכת העיכול שלך. כמו כן, ייתכן שיש מקום לשקול טיפול בביופידבק. טיפול זה עוזר בוויסות ההשפעה הפסיכולוגית על מערכת העיכול. אני פעמים רבות משתמשת בעבודתי בשני כלים אלה במקביל ורואה ששילוב השניים מביא לתוצאות יפות, אבל כמובן שכל מקרה לגופו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
ככחלק מטיפול במעי רגיז לקחתי על עצמי תזונה נכונה. אני אוכל כל יום זרעי ציה,אגוזים שקדים,גרעיני דלעת וכדו. הבנתי ששימוש רוב בזרעים/קטניות עלול לגרום לבעיות ספיגה של מינרלים. באיזה כמות מדובר והאם עלי להפסיק לצרוך מזונות בריאים אלו? תודה.
איתי שלום, ההגדרה של תזונה נכונה היא תמיד בעייתית כשמדובר במעי רגיז מכיוון שמה שנכון עבור כלל האוכלוסייה הבריאה לא דווקא נכון עבור מי שסובל ממעי רגיז. בכלל זה נכנסים גם הזרעים והגרעינים. יכול להיות שבמקרה שלך אין מניעה מלאכול אותם, אבל במקרים רבים הם עשויים דווקא להיות בעייתיים. כמו כן הזכרת קטניות הידועות כעושות גזים ויכולות גם כן לעורר תסמינים במערכת העיכול. מסיבה זו הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו על מנת לקבל מידע מהימן אודות מה באמת נכון או בריא עבורך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, בעקבות הורדת פירות וירקות רבים עקב אי סבילות לפרוקטוז הוספתי לתזונה סיביים תזונתיים ( בנפייבר). התחלית לפני מספר ימים. ההנחה הייתה שאלו יסייעו להשלמת חסרים למניעת עצירות, אך משום מה לא חל כל שיפור. האם יש דרך מסוימת לצרןך סיבים ולוחות זמנים לנטילתם? או שיש דרכים אחרות להשלים פער בפירות וירקות שהיו חלק משמעותי מהתפריט שלי?
שלום רב, ראשית, הרבה אלמנטים תזונתיים יכולים להשפיע על עצירות. במידה והורדת הפירות והירקות מתפריטך הביאה למצב של עצירות, אתה יכול לבחון כיצד ניתן לסייע ליציאות ללא צריכת סיבים תזונתיים. לדוגמה, הקפדה על ארוחות מסודרות פזורות על פני היום, שתייה מרובה (במיוחד עם הארוחות), שילוב מוצרי חלב, פעילות גופנית ועוד. שנית, גם במסגרת ההגבלות של אי סבילות לפרוקטוז קיימים פירות וירקות המותרים לצריכה. ההגבלה נקבעת בהתאם לתכולת הפרוקטוז ובהתאם ליחס גלוקוז:פרוקטוז שמכיל הפרי או הירק. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לקבלת תפריט מותאם למצבך אשר לא רק יקל על העצירות אלא גם ימנע היווצרות חסרים תזונתיים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
בת 32. סובלת מתולעים ומטופלת כל העת בורמוקס. מטפלת ומידי כמה חודשים התופעה חוזרת. לוקחת מידי יום יטירוקס לתת פעילות של בלוטת התריס. יש תרופה חלופית לורמוקס למי שפיתח עמידות לטיפול? תןדה
גלית שלום, מטרת הפורום הינה לתת מענה תזונתי למעי רגיז. אני ממליצה לך להפנות את שאלתך לפורום רופאי משפחה/ גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il
לגלית שלום, אני סבלתי המון ומצאתי פתרון בלי וורמוקס. ברגע שאת מורחת משחה כלשהיא, כמו בייבי פסטה לתינוקות, סביב פי הטבעת, התולעים לא באים כי לא מטילים ביצים ולכן נעלמים. אפשרות אחרת, פעם אכלתי הרבה גרעיני חמניות, והתולעים נעלמו לחצי שנה רצוף. בהצלחה.
שלום רב, לפני שנתיים אובחנתי ( לאחר הרבה בדיקות) כסובל ממעי רגיש. בבדיקות שערכתי לאחרונה נמצאה אי סבילות ללקטוז ולאחר מכן אי סבילות לפרוקטוז.. עם אי סבילות ללקטוז למדתי להתמודד עם פרוקטוז זה חדש ומתוך למידת הנושא יש ל 2 שאלות: 1. מצוין שסוכר לבן מכיל פרוקטוז, אם כך עם איזה ממתיק מומלץ להשתמש? 2. מצוין בכמה מקומות כי גם חיטה מכילה פרוקטונים ויש להימנע. האם לחם, פסטה ומוצריהם אסורים או יש להימנע מהם?
שלום רב, גלוקוז מסייע לספיגה של פרוקטוז. מאכלים המכילים כמות שווה או גדולה של גלוקוז ביחס לפרוקטוז לרוב נסבלים היטב. מסיבה זו לדוגמה למרות שפירות מכילים פרוקטוז, חלק מהפירות מותרים לאכילה וחלק אסורים. לשאלתך, סוכר לבן מכיל יחידה של גלוקוז ויחידה של פרוקטוז ולכן לא מהווה בעיה. פרוקטנים מרוכבים מיחידות של פרוקטוז עם סיומת של גלוקוז. הם לא נספגים או מתפרקים במעי הדק אלא רק באמצעות חיידקים הנמצאים במעי הגס. כאשר פרוקטוז ופרוקטנים מהמזון מגיעים למעי הגס הם יוצרים עומס וקרקע לתסיסה של חיידקים המנצלים את הפרוקטוז. מסיבה זו מומלץ לצמצם צריכת פרוקטנים, אך מזונות מתועשים המכילים אינולין לדוגמה (סוג של פרוקטן) לא נחשבים בעייתיים. יחד עם זאת, כמובן שיש להתייחס לתוצאות מבחן הנשיפה שלך ומידת אי הסבילות בביצוע ההגבלות התזונתיות ובניית תפריט מותאם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תודה על התשובה המפורטת לעניין פרוקטוז ופרוקטונים. נראה על פניו שצריך לחזור לתזונאית ולבנות הרכבי תזונה מחדש. ושב המון תודה!!
בת 77. חולה אונקולוגית ומטופלת באירסה כשנה וחצי. אחת מתופעות הלוואי של תרופה זו היא שלשולים. ואולם התופעה הזו הופיעה בתחילת הטיפול וחלפה ביחד עם תופעות אחרות. לאחרונה חוויתי שלשולים קשים מלווים בעצירות קשה. בעצת האונקולוג הפסקתי את הטיפול לשבועיים אך התופעות לא חלפו (שלשולים, עצירות ופריחה עורית). עלי לציין שאני מאובחנת כסובלת ממעי רגיז במשך שנים רבות ומצוייה בכל אפשרויות הטיפול וגם מועמדת בקולונוסקופיה בעוד שבועיים. בינתיים כנסוי וטעיה אני מנסה לאכול מזון נטול גלוטן, ממשיכה ליטל טבליות כורכום ובעיקר נטילת פרוביוטיקה יקרה מאד VIVOMIX בקירור. לפני כמה שנים הומלץ לי על תכשיר זהה VSL3 כיחידישבאמת עובד. שאלתי העיקרית: האם יש טעם ליטול את התכשיר או שזו זריקת כסף חינם?
יערה שלום, יש לא מעט עבודות שמראות כי טיפול בפרוביוטיקה מסוג VSL3 יעיל בהקלה על תסמיני מערכת העיכול. יחד עם זאת, אני תמיד מעדיפה לרדת לשורש הבעיה ולא לחפש "תרופת קסם" כזאת או אחרת. רשמת בשאלתך שאת מצוייה בכל אפשרויות הטיפול, ואינני יודעת האם זה באמת המצב שכן קשת הטיפולים במעי רגיז הינה מגוונת. כמו כן רשמת שאת מנסה בינתיים לאכול מזון ללא גלוטן. פעמים רבות מטופלים מגיעים אלי אחרי ביצוע ניסוי וטעיה מסוגים שונים - זה מובן וטבעי, אך פעמים רבות המסקנות אליהם מגיעים כאשר מבצעים את התהליך בצורה לא מבוקרת הן שגויות. השאיפה היא כמובן למצוא את גורם (או הגורמים) לבעיה ולמנוע צמצומים תזונתיים מיותרים. לסיכום, ייתכן שתכשיר הפרוביוטיקה יעזור לך במידת מה, אך אני הייתי פונה לדיאטנית גסטרו לבחינה מעמיקה יותר של הרגלי האכילה שלך ובירור הגורמים שמעוררים אצלך את תסמיני המעי הרגיז. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, קיבלתי ייעוץ תזונתי למעי רגיז. אני סובלת בעיקר משלשולים ודחיפות, וה דיאטנית יעצה בין השאר להימנע מסכנים מלאים. האם קינואה נחשבת דגן מלא? ויכולה להיות בעייתית?
אושרת שלום, אינני יודעת לאיזו מידה התכוונה הדיאטנית המטפלת בך להימנע מסיבים מלאים אך אני מעריכה שאת יכולה לאכול קינואה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב ,בת 49 , מעי רגיז מאז ומתמיד , התופעות הוחמרו עם גיל המעבר והרופא הפנה אותי לקולונסקופיה , הבנתי מההנחיות שעלי להימנע מאכילת פירות ,ירקות וסיביים תזונתיים 3 ימים לפני הבדיקה , אני לא נוגעת במוצרי חלב למעט גבינה צהובה שמנה , אין לי מושג מה כן מותר לי לאכול , אשמח לעיצה , בנוסף אני מנסה לשנות את התזונה כדי להקל על עצמי אבל לא מוצאת פתרון מעשי לאורך זמן , מן הסתם עלי לפנות לדיאטנית אבל לפני כן אשמח להנחיה כללית ,תודה רבה רבה וסליחה על האורך
שלום רב, לפני בדיקת הקולונוסקופיה (עד יום לפני) את יכולה לאכול לחם לבן, קורנפלקס צהוב פשוט, פסטה, פתיתים, אורז לבן, תפו"א קלוף, בשר בקר, עוף, דגים, ביצים, גבינה צהובה (אם את לא צורכת מוצרי חלב אחרים). אם את מחפשת ממרחים את יכולה להשתמש לדוגמה בסלט טחינה קנוי, סלטי ביצים או טונה, חמאת בוטנים וכדומה. באשר לשאלתך השניה, אין הנחייה כללית של עשה/ אל תעשה. השאיפה היא כמובן למצוא את הגורמ/ים הבעיתיים ולהוציא אותם מהתפריט. פעמים רבים אנשים מבצעים באופן עצמאי תהליכים של ניסוי וטעיה אשר מצד אחד משאירים אותם יותר מבולבלים, ומצד שני גורמים להימנעות מוגזמת ומיותרת ממאכלים מסויימים או אף קבוצות מאכלים שלמות. מהסיבה הזאת אין באמת קיצורי דרך או הנחיות כלליות וקיימת חשיבות רבה לבירור והתאמה אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, במסגרת FODMAP איזה פירות קיץ מותר לאכול? תודה
משה שלום, בין פירות הקיץ המותרים בדיאטת ה- FODMAP ניתן למצוא את הענבים, המלון, האננס, הפסיפלורה והקיווי. יחד עם זאת, לא תמיד יש צורך בביצוע מלא של הדיאטה על כל מרכיבה. כמו כן, לעיתים יש לקחת בחשבון מרכיבים תזונתיים נוספים הנמצאים בפירות כמו סיבים תזונתיים. אכילה מרובה של ענבים לדוגמה אמנם מותרת במסגרת דיאטת ה- FODMAP אך עשויה להיות בעייתית עבור חלק מהסובלים ממעי רגיז מכיוון שכל ענב בודד עטוף בקליפה (=סיבים תזונתיים). בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אני סובלת מיציאות מרובות ומימיות. רציתי לברר לגבי נטילת אנזימי עיכול האם הם עלולים להחמיר את קלקולי הקיבה, או שלא תיתכן השפעה לרעה? תודה מראש.
שלום רב, ראשית יש להבחין בין קלקול קיבה לבין בעיה אחרת במערכת העיכול. אם מדובר במשהו חריג או מתמשך, אולי יש מקום לפנות לבירור רפואי. בנוסף, אינני יודעת מה הסיבה בגינה את נוטלת את אנזימי עיכול, אך לאור המצב שאת מתארת גם אינני רואה מה מטרתם. על כל פנים, על אף הסבירות הנמוכה שאנזימי העיכול הם הגורם לבעיה, לאור מצבך הנוכחי אינני מוצאת להם תועלת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב נאמר לי שיש לי מעי רגיז טופלתי אצל גאסטרולוג שנתן לקחת פעמים ביום לוסק,כמו כן רבע כדור מירו,לקחתי מספר רב של משלשלים ולא עזרו זה גרם לי לכאבים בקיבה,נשאלת השאלה מה יכול לעזור, אני לוקחת תרופות נוספות לפרפורי לב ודילול דם כמו פרוקור ואלסקוי. תודה
אסתר שלום, מעי רגיז יכול לבוא לידי ביטוי במגוון סימפטומים. אני מבינה משאלתך שעצירות היא רק אחד מהסימטומים של מעי רגיז מהם את סובלת. במצב רגיל הייתי ממליצה לאדם הסובל מעצירות להרבות באכילת סיבים תזונתיים כמו לחמים מחיטה מלאה, פירות וירקות, כמו גם לשתות הרבה נוזלים ולבצע פעילות גופנית. יחד עם זאת, צריכה מרובה של סיבים תזונתיים יכולה להחריף סימפטומים של מעי רגיז. מסיבה זו אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תקבל ממך את כל האינפורמציה הרלוונטית ותתאים לך תפריט אישי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, איבחנו אצלי מעי רגיז לפני מספר חודשים. אני לא סובל מתסמינים קשים. בעיקר הרבה גזים, צואה רכה מאוד ותחושת אי נוחות ו"שלא התרוקנתי" לאחר יציאות. אני מנסה לשנות את הרגלי התזונה שלי וחשבתי להתחיל בלנקות את הגוף עם דיאטת אורז: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4503531,00.html האם הדיאטה מתאימה לי מבחינת בעיות העיכול שלי? או שמא מדובר בדיאטה שעלולה להזיק לי? תודה רבה ויום טוב
עומרי שלום, רשמת בשאלתך שאתה מנסה לשנות את הרגלי התזונה ומעוניין להתחיל בניקוי הגוף. אני יודעת שכל מיני דיאטות ניקיון גוף ו/או ניקיון רעלים מאוד פופולריות עכשיו אבל הגוף שלך לא צריך "ניקיון". מה שהוא כן צריך זה ניסוי וטעייה שיאפשרו לך להבין אילו מאכלים או קבוצות מאכלים עושים לו טוב ואילו לא. דיאטת אורז ודומותיה לא יקדמו אותך למטרה זו. השאיפה היא כמובן למצוא את המאכלים הבעייתיים על מנת להוציאם מהתפריט. ניסוי וטעייה לא נכונים ולא מבוקרים (הנעשים בליווי איש מקצוע) עלולים להסתיים בצמצומים תזונתיים מיותרים ו/או מחמירים מחד, ובהקלה חלקית של הסימפטומים. מסיבה זו, לא הייתי בוחרת בדיאטת אורז או דיאטה אחרת אלא בהתאמה אישית לצרכים שלך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
היי, שאלה אם אפשר אני ממש חסרת אונים. יש לי נפיחות בבטן כמה בערך שבועיים בצד ימין, כשאני נוגעת ממש מרגיש קשה כמו הריון בחודש מתקדם. אין כאבים. עשיתי אולטראסאונד בטן ויצא תקין. אני כבר חודש וחצי נמנעת מפחמימות ואוכלת בעיקר חלבונים. יש קשר בין הדברים? מה אוכל לעשות שתרד הנפיחות? יש עוד בדיקה שאני צריכה לבצע? בת 35 עם 3 ילדים בניתוח קיסרי
דנה שלום, יכולות להיות מגוון סיבות לנפיחות אותה את מתארת. אני אשאיר את הפן הרפואי והבדיקות הנחוצות לייעוץ של גסטרואנטרולוג. באשר לפן התזונתי, אמנם אכילת פחמימות עשויה לגרום לנפיחות אצל חלק מהאנשים, אך הורדת פחמימות מהתפריט לא הייתה הבחירה הראשונה שלי. תחילה יש לוודא שאינך אוכלת מאכלים שידועים כעושי גזים כמו קטניות, כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. קחי בחשבון שגם אכילה מרובה של סיבים תזונתיים (כמו סלט גדול) עשויה לגרום לנפיחות. בנוסף חשוב להקפיד על ארוחות קטנות ופזורות על פני היום. אכילת ארוחה גדולה לאחר הפסקה ממושכת באכילה (כפי שלעיתים קורה בסדר יום עמוס), יכולה גם כן לגרום לנפיחות. צריכה מרובה של שומן יכולה להיות סיבה נוספת. אני לא מתייחסת רק למאפים שומניים או מאכלים מטוגנים אלא לכל סוגי השומן. סיבות אפשריות נוספות יכולות להיות אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז, סורביטול ועוד. על מנת למנוע ממך הורדה מיותרת ושגויה של מזונות מתפריטך היומי ובמקביל למצוא את הגורם התזונתי האמיתי (במידה וההסבר אכן תזונתי), מומלץ לבצע ניסוי וטעייה מבוקרים עם דיאטנית גסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום ,בת 22 יש לי פיברומאלגיה מעי רגיש ולאחרונה אי סבילות ללפרוקטוז. כל חיי כמעט סבלתי מעצריות .. אחרי בדיקת קלונסקופיה וגרסטוסקופיה התחילו לי יציאות רכות ללפעמיים ממש .לאחרונה ביצעתי בדיקת אי סבילות לפרוקטוז שיצא חיובי שלשולים כאבי בטן וכו' . אתמול אכלתי ספינג וקטניות לחמית ועוד ובבוקר היה לי שלשול..אחרי זה אכלתי פתיתים עם אטריות. והיה שלשול . הייתי אצל דאטנית שנתנה לי תפרריט היא התייחסה הרוב לפירות וירקות .ודבש באינטרנט רשום שגם חיטה מלא המכילה גלוטן עושה שלשול למי שסובל מפרוקטוז. רציתי לדעת האם זה נכון ..מה מותר ומה אסור לאכול אני אבודת עצות.. כי אני לא יודעת מה מותר לי לאכול ומה אסור. והאם זה מסוכן ?
לינוי שלום, אתחיל מהסוף, צריכת מאכלים המכילים פרוקטוז אינה מסוכנת גם במצב של אי סבילות לפרוקטוז. יחד עם זאת, סביר שצריכת מאכלים המכילים פרוקטוז תגרום לתופעות שונות במערכת העיכול כמו אי נוחות בטנית ושלשולים. הסיכון הוא כאשר מדובר בשלשולים מאוד רציניים אשר עשויים להביא לחסרים, אבל אני מעריכה שזה לא המצב אצלך. פרט לפרוקטוז, קיימים מאכלים רבים אשר עשויים לגרום לתופעות כאלה ואחרות במערכת העיכול. חיטה מכילה מגוון רכיבים תזונתיים ביניהם גם גלוטן, והיא עשויה להיות בעייתית עבור אנשים מסוימים אבל זה לא בהכרח מתבקש במצבך. האכילה שתיארת בשאלתך היכולה להיות בעייתי במספר מובנים כמו הספינג', הקטניות וסביר שמאכלים נוספים עליהם לא פירטת. על כל פנים, מכיוון שהשלשולים יכולים להיות תוצאה של מגוון רכיבים תזונתיים (לא רק פרוקטוז), מכיוון שאת סובלת מפיברומיאלגיה ומעי רגיש, הייתי מציעה לך לפנות לדיאטנית שמתמחה בתחום על מנת לקבל מענה מתאים למצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום! אולי דייטה זו טובה עבור אנשים שסובלים ממעי רגיש עם גזים ועצירויות כמוני? ראיתי חומר על הדבר באינטרנט ברוסית. יש שם גם טבלה של מוצרי מזון המומלצים לאנשים עם סוגים שונים וסימפטומאטיקה שונה של מעי רגיש. האם כשאמרת על דייטה התכוונת ל דייטה low FODMAP? בתודה, ריקי.
ריקי שלום, דיאטת FODMAP היא אחת הדיאטות המתאימות לטיפול במעי רגיז. מדובר בדיאטה עם מגלות תזונתיות רבות אשר לא תמיד נחוצות, ולפעמים די בגרסה חלקית/ מתונה יותר של דיאטה זו. כמו כן קיימים שינויים תזונתיים נוספים אותם ניתן לנסות ולבצע אשר לא נכללים במסגרת דיאטת ה- FODMAP. על כל פנים, הייתי ממליצה לך לסיים את הטיפול הרפואי (כפי שציינת בשאלתך הקודמת) ולאחר מכן לשקול, יחד עם דיאטנית גסטרו, כיצד להתקדם בפן התזונתי. לא הייתי מתחילה לבצע עצמאית את דיאטת ה- FODMAP מכיוון שביצוע לא נכון שלה מצד אחד לא יוביל לתוצאות הרצויות, ומצד שני עלול לגרום לחסרים ומגבלות מיותרות. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב! אתמול קיבלתי צשובה באתר זה מהרופא הגסטרו - ד"ר קרטר אשר ענה לי שטיפול בSIBO הינו באנטיביוטיקה ולא על ידי הדייטה. אומנם טופלתי בריפאקסימין ולה הרגשתי שום הטבה. כי יש לי עצירות ולא שילשול. איך אני יכולה להבין את הסתירה בתשובות? אולי הרופא אינו מעודכן בעיניין? בכבוד, ריקי.
ריקי שלום, קיים דמיון רב בין סימפטומים של מעי רגיז לסימפטומים של SIBO. הטיפול ב- SIBO אכן הנו טיפול אנטיביוטי. יחד עם זאת, מכיוון שאינני יודעת האם הסיבה לסימפטומים היא רק ריבוי החיידקים או שמא מדובר בשילוב של גורמים נוספים, ניתן לנסות לבצע שינויים תזונתיים במטרה להביא להקלה בסימפטומים. הייתי ממליצה לך לפעול בהתאם להנחיות הרופא ובהתאם להשפעת הטיפול על הסימפטומים להחליט האם יש מקום לבצע גם שינוי תזונתי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב! אני סובלת מאוד ממעי רגיש וריבוי הגזים ועצירויות. במשך הרבה שנים ניסיתי הכל על מנת להקל על המצב שאני סובלת ממנו מאוד. לפני שנה גילו לי צמיחה חזקה של חיידקים במעי הדק. כפי שאני ניסיתי כל מיני דייטות (ללא גלוטן למרות שאין לי צליאק) ואנני רואה שום קשר בין אוכל לבין המצב שבו אני תקועה כבר יותר מ16 שנה. ניסיתי אנטיביוטיקה, פרוביוטיקה, היפנוזה, רזולור ואך הגעתי לרופא מומחה לצמחי מרפא באוקראינה - והכל לשוואה! כפי שהבנתי - מעי רגיש זו בעיה פונקציונאלית של המעים לכן יש לי צמיחת ההידקים במעי הדק וגזים. הפריסטאלטיקה היא עטית וצואה קשה. הרבה סיבים רק מחמירים לי את המצב כי יש יותר גזים. לסיכום: איך הדייטה יכולה לעזור בבעיות של מוטוריקה פגועה של המעיים? בתודה ובכבוד רב, ריקי.
ריקי שלום, כל אחד חווה מעי רגיז אחרת וכנ"ל לגבי הגורמים לו. אינני יודעת מנין ידוע לך כי מדובר בפריסטלטיקה איטית או שמא את מסיקה זאת בעקבות העצירות וצמיחת החיידקים. על כל פנים, המטרה בטיפול היא להקל על הסימפטומים ולא בהכרח להעלים את הבעיה. התייחסת בשאלתך לסיבים תזונתיים אך סיבים תזונתיים נחלקים לסוגים שונים, חלק מהווים מזון עבור חיידקי המעיים (ועל כן יכולים להביא לריבוי גזים), אבל לא כולם. בנוסף, לא התייחסת לכמות הנוזלים שאת צורכת ביום או האם את פעילה גופנית. אני משערת שאת מרגישה כאילו מיצית את כל הכיוונים הטיפוליים, אך בכל זאת הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב! ברצוני לשאול אותך עוד שאלה - האם דייטנית גסטרו ודייטנית קלינית ( כמו למשל בקופת חולים) זו אותה המומחיות? או שאני יכולה לקבל יעוץ אצל דייטנית גסטרו רק במסגרת קופת חולים או באופן פרטי? תודה על התשובה, ריקי.
שלום רב! תודה רבה על התשובות שלך. בינתיים פניתי לאגף פניות הציבור של קופת החולים שלי בשאלה האם יש בירושלים דייטנית גסטרו. יש לי עצירויות ואני נאלצת לקחת רזולור שהוא נקרא פרוקינטיק (בלואזית: עוזר בחיזוק תנועתיות של המעיים ומאלץ אותם לפעול) כי יש לי מעי רגיש עם עצירות. קראתי מאמרים רפואים ששם כתוב ש SIBO עלול להיות תוצאה של מוטוריקה בלתי תקינה של החולה. בכל מקרה עדיין יש מחלוקת בעיניין. אני הייתי אצל רופאת גסטרו בשערי צדק והיא רשמה לי רזולור תרופה משלשלת - לכן ברור שיש לי מוטוריקה עיטית . בכל מקרה הרבה תודות. ריקי.
היי אורלי, לפני כשנה סבלתי בערך כשבוע מקלקול קיבה חריף. לאחר מכן המשיכו כאבי בטן, גזים , גרעפסים ורחישות בבטן. לאחר בדיקות רבות (דם,צואה,הליקובקטר,לקטוז)התגלה שיש לי רגישות ללקטוז. גם שלא נגעתי במוצרי חלב כלל התופעות באו והלכו. ערכתי לפני כחודש סדרת בדיקות נוספת (דם,צואה,בדיקת צואה לחשד לדלקת במעי) ולא נמצא כלום. כמו כן מזה כשלושה שבועות אני בדיאטה קיצונית מאוד של נטורופת ללא שיפור במצב. רציתי לשאול לדעתך לגבי מה הבעיה ומה הפתרון. תודה, גל
גל שלום, קיימים מגוון רכיבים תזונתיים אשר יכולים לגרום לסימפטומים שאתה מתאר. הבדיקה הנפוצה מבין הבדיקות הינה בדיקת אי סבילות ללקטוז, אותה ביצעת. תוצאת בדיקה חיובית (כמו במצבך),עדיין לא מעידה על כך שמקור הסימפטומים הוא אחד - לקטוז. לכן בפירוש הגיוני שגם בתקופה של הימנעות ממוצרי חלב, הסימפטומים נמשכו. אינני יודעת איזו דיאטה קיצונית קיבלת ולכן אינני יכולה להגיב בנוגע אליה. כמו כן, בהעדר נתונים נוספים, אינני יכולה לשער מה הגורם או מה הם הגורמים לבעייתך. במידה ומיצית את הבירור הרפואי, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו. קיימות בדיקות נוספות כמו לדוגמה אי סבילות לפרוקטוז וסורביטול אותם בארץ לא נהוג לבצע, אך דיאטנית מנוסה שמתעסקת בתחום תוכל לבחון בעייתיות רכיבי מזון שונים על ידי דיאטות אלימינציה. על כל פנים לרוב לא מדובר בדיאטות מאוד קיצוניות (כפי שאתה מתאר את הדיאטה שקיבלת). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום לך, אני סובלת ממעי רגיז על רקע של תנודות הורמונאליות שהחריפו מאוד עם הכניסה לגיל המעבר (מתבטא בין היתר ברפלקסים, גזים והתנפחות של הבטן עד כי איני יכולה לעיתים ללבוש בגדים במידתי הקבועה ועל כן יש לי "מלתחה למצבי התנפחות"). תהיתי האם פרוביוטיקה יכולה למתן את הסימפטומים או שינויים מסויימים בתזונה הואיל ואיני מעוניינת לטול הורמונים. ואם כבר שאלה נוספת שלא קשורה למעי רגיז ברשותך: ככלל, מה עדיף לאפיית עוגות ועוגיות שמן קנולה או חמאה? האם ההעפה הזו משמעותית? תודה
ציפי שלום, לתזונה שלנו השפעה רבה מערכת העיכול ובכלל זה על הסימפטומים שאת מתארת. קיימים מגוון שינויים תזונתיים אותם את יכולה לנסות לבצע אבל הייתי מתחילה מהדברים הכי בסיסיים כמו הימנעות מקטניות וירקות כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. בנוסף, מזונות שומניים יכולים להגביר רפלוקס וגזים ועל כן יש לצמצם צריכת מאפים שומניים (כולל עוגיות), מזונות מטוגנים וכדומה. במידה ושינויים אלה לא יביאו להקלה הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לבניית תפריט מותאם אישית למצבך. באשר לפרוביוטיקה, ייתכן והיא תספק לך לכל היותר הקלה מסוימת, כך שאני משאירה זאת לשיקולך. בנוגע לשאלת החמאה או שמן הקנולה התשובה היא חד משמעית והעדיפות היא לשמן קנולה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
רב תודות.
מהי עמדתך וניסיונך לגבי דיאטת פליאו?
ריקי שלום, אני לא רואה בדיאטת הפליאו יותר מאוד שיטת דיאטה עם פופולריות חולפת. גם בכל הנוגע למעי רגיז, אין לה יתרון מיוחד. היא אמנם מנטרלת חלק מהרכיבים התזונתיים שעשויים להיות בעייתיים במעי רגיז, ומנגד היא מוסיפה אחרים. לדוגמה, תזונה עשירה בשומן יכולה דווקא לייצר סימפטומים של מעי רגיז בקרב אנשים רבים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, האם ניתן לאכול מרקי אינסטנט קנויים (אבקות קנויות שמוסיפים להן מים ומרתיחים) בזמן שלשול? תודה מראש.
שלום רב, אינני יודעת במקרה שלך מה הסיבה/ הגורם לשלשול אבל ברמת העיקרון לא אמורה להיות בעיה עם צריכת מרקי אינסטנט. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שמי לין ואני בת 20. הייתי טבעונית לשנה ובימים האחרונים חזרתי לביצים ודגים. מתאמנת אימונים עצימים 3 פעמים בשבוע וגם קצת אירובי. סובלת מעצירות, נפיחות וגזים מאז שאני ילדה. לאחרונה התופעה התגברה, תסמינים: עצירות שיכולה להימשך כמה ימים או התרוקנות חלקית, תחושת מלאות וכבדות, בטן נפוחה שנראית הריונית- נפוחה גם כשאני קמה בבוקר ומתנפחת יותר במהלך היום. יכולות להיות תקופות טובות של יציאות כמעט כל יום לעומת תקופות של עצירויות ממושכות. צמחונית מגיל 10, טבעונית במשך שנה. הייתי אוכלת המון המון ירקות וסיבים ביום, כשהקטנתי את כמות הירקות פחתו הגזים משמעותית אך הבטן עדיין נפוחה וכבדה והעצירות עדיין קיימת. מצב שבו גם משלשלים לא כל כך עוזרים. הייתי אצל גסטרו, שלח אותי לבדיקות כדי לשלול כמה דברים אבל כנראה שזה מעי רגיז עם נטייה לעצירות. שלשולים מעולם לא היו לי. התחלתי לקרוא באינטרנט על תזונה מתאימה לibs, יש הרבה דעות שונות ואני הולכת לאיבוד. לא ברור לי אם אני צריכה לצרוך הרבה סיבים כדי להקל על העצירות או להימנע מצריכתם בגלל הנפיחות והגזים. בנוסף הייתי מטופלת באנטיביוטיקה כ3 שבועות והפסקתי לפני כשבוע וחצי. כרגע לוקחת פרוביוטיקה כי אמרו לי שזה עוזר אשמח לעצות לגבי תזונה, מה כדאי לאכול וממה כדאי להימנע. אשמח לכמה שיותר פירוט כי את הקווים הכלליים אני יודעת אך אם נכנסים לפרטים זה נהיה מטעה. תודה רבה
לין שלום, לצערי אין תשובה פשוטה וחד משמעית לשאלתך. אכן קיימת התנגשות מסוימת בכל הנוגע לסיבים תזונתיים בהקשר של עצירות וגזים. יחד עם זאת, קיימים סוגים שונים של סיבים תזונתיים. סיבים תזונתיים שמקורם בדגנים מלאים מביאים להקלה משמעותית יותר בעצירות (במקביל לשתייה מרובה) ופחות מייצרים גזים ביחס למקורות אחרים של סיבים תזונתיים. קחי בחשבון שתזונה צמחונית וטבעונית נוטה להיות עשירה בקטניות אשר כשלעצמן ידועות כמגבירות יצירת גזים במערכת העיכול. יתרה מכך, הסיבות לנפיחות ולגזים שאת מתארת יכולות להיות רבות ולא תלויות רק בסיבים תזונתיים, לדוגמה תיתכן רגישות מסוימת ללקטוז, פרוקטוז, סורביטול או רכיבים תזונתיים אחרים הנמצאים במאכלים רבים הנצרכים על בסיס יומיומי. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תוכל לבצע אתך בירור מעמיק יותר של הרגלי האכילה והסימפטומים ולסייע לך בשיפור המצב הקיים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
עקב בעיות של פיסורה השתמשתי כשנה בשמן זית (כל ערב 2 כפות) על מנת לרכך את הצואה אך בזמן האחרון זה הפסיק לעזור ולכן עברתי לשתות שמן פרפין. במקביל, אני אוכלת מידי יום 15 יחידות של פיסטוקים + 15 יחידות של שקדים כדי לאזן את רמת הברזל שלי. האם זה נכון שהשמן פרפין מונע מהברזל שמופרש ע"י הפיסטוקים והשקדים להיספג בגוף? האם אם אקח אותם בנפרד זה יהיה טוב יותר (כלומר את הפיצוחים אוכל בצהריים ואת השמן בערב). אודה מאוד על תשובה מהירה
ציפי שלום, ראשית אינני מכירה השפעה שלילית של שמן הפרפין על ספיגת הברזל ועל כן לא הייתי מבצעת שינויים תזונתיים על סמך השימוש בשמן זה. בנוסף, את יכולה לבצע שינויים תזונתיים שיקלו על היציאות כמו שתייה מרובה, צריכה של סיבים תזונתיים כמו דגנים מלאים, פירות, ירקות וכדומה. באשר לצריכת ברזל, במידה ויש לך נטייה לאנמיה קיימים מזונות רבים אותם ניתן לשלב בתפריט היומיומי כמקורות לברזל דוגמת בשרים ודגים, שעועית לבנה, טחינה, מזונות מעושרים ועוד. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
1. האם ניתן לאכול את הירקות הבאים, לאחר בישול וקילוף, בזמן שלשול? בטטה, דלעת, גזר, קישוא? (אם ניתן לאכול רק חלק מהירקות שצוינו, אשמח לפירוט מה מהם מותר ומה אסור). 2. הבנתי שמותר לאכול תפוח עץ מקולף ומרוסק. האם צריך לסחוט את המיץ לאחר הריסוק? והאם מותר לאכול גם רסק תפוחים קנוי משומר? תודה מראש.
שלום רב, ניתן לאכול את כל הירקות בשאלתך ואותו כנ"ל תקף גם לתפוחים. אין צורך לסחוט את המיץ לאחר הכנת רסק התפוחים ואין מניעה מלהשתמש ברסק קנוי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב. בשנה וחצי האחרונות אני סובלת מקלקולי קיבה (הרבה יציאות ביום, חלקן מימיות). לצערי הזנחתי את העניין, אך בכוונתי לבקש מרופא המשפחה את כל הבדיקות האפשריות. ברור לי שאבחון הבעיה ופתרונה עשויים לקחת זמן, כך שבינתיים אני מנסה למצוא פתרונות ביניים שקצת יקלו עליי (מאז שהחלה הבעיה, אני ממעטת במוצרי חלב, בקטניות ובסיבים תזונתיים). קראתי ברשת שפרוביוטיקה עשויה לסייע. מצד שני, כשאני אוכלת יוגורט (שבו יש חיידקים פרוביוטיים) אני נתקפת בשלשול. לכן רציתי לדעת האם במקרה שלי הפרוביוטיקה לא תחמיר את המצב במקום לסייע? תודה מראש.
שלום רב, שימוש בפרוביוטיקה לא תחריף לך את השלשולים אך גם אינני בטוחה שהיא בהכרח תעזור. אני מתרשמת משאלתך שיוגורט נתפס בעינייך כמקור היחיד לחיידקים פרוביוטיים, אך ניתן לצרוך פרוביוטיקה גם בצורה של תוספים. במידה וקיימת אצלך אי סבילות ללקטוז ייתכן ויוגורט לא יטיב עמך, אבל הסיבה לא תהיה הפרוביוטיקה שביוגורט אלא תכולת הלקטוז שבו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, לפני שנה וחצי ביצעתי בדיקת נשימה לפחמימות, והתוצאות הראו כי אני סובל מאי סבילות לפרוקטוז. אני משתדל מאוד להימנע ממאכלים המכילים פרוקטוז בכמויות גדולות, וגם מכל מאכל אשר היחס של הפרוקטוז לגלוקוז שבו גדול מ-1. שינויים תזונתיים אלו אכן הקלו על הסימפטומים אשר היו לי (שלשולים, כאבי בטן) אך מידי פעם אני עדיין חש בסימפטומים אלו. חקרתי באינטרנט ומצאתי מאמרים על המלצות תזונתיות לאנשים בעלי אי סבילות לפרוקטוז, ובחלק מהמקורות ראיתי כי ממליצים להימנע מפרוקטנים. רציתי לשאול האם את יכולה להסביר לי האם כדאי להימנע מפרוקטנים, ואם כן, מאיזה מאכלים מומלץ לי להימנע. תודה!
שלום רב, פרוקטוז ופרוקטנים הם שני דברים שונים אשר עשויים להיות בעלי השפעה על סימפטומים של מערכת העיכול, ונפוצים בקרב חלק מהסובלים ממעי רגיז. פרוקטוז הוא חד סוכר הנספג באופן אקטיבי במעי הדק והוא עשוי להיות בעייתי כאשר הוא נצרך בעודף. לעומתו, הפרוקטנים הם שרשרת של סוכרים אשר לבני האדם חסר האנזים שמפרק את הקשרים בשרשרת ולכן ספיגתם במערכת העיכול מופרעת. אם כן, האבחנה של אי סבילות לפרוקטוז כשלעצמה לא מחייבת דיאטה ללא פרוקטנים. ייתכן ויהיה צורך בהגבלות תזונתיות נוספות בתפריטך, אבל אותן יש לבצע רק בליווי מקצועי של דיאטנית גסטרו למניעת היווצרות חסרים תזונתיים והימנעות ממזונות שלא לצורך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום אורלי, אני מעריך מאוד את התשובה המהירה והמפורטת שלך. שוב תודה (:
שלום רב, מזה שנה אני מאובחן כסובל מ IBS לפני כחודשיים לאחר בדיקת נשיפה נמצא כי קיימת אי סבילות ללקטוז, לפיכך עברתי לדיאטה מתאימה. לאחרונה מצאתי כי כל אימת שאני אוכל שוקולד\ עוגה על בסיס קקאו או שוקולד יש אי נוחות בבטן, מלאות ונפיחות האם תופעה זו מוכרת? האם מוכרת תופעה של אי סבילות לקקאו?
שלום רב, שוקולד חלב ושוקולד לבן מכילים לקטוז, כך שבמידה והרגישות שלך ללקטוז גבוהה ייתכן שזה מקור הבעיה. יחד עם זאת, שוקולד ועוגות שוקולד הם מאכלים שגם עשירים בשומן. ריבוי שומנים עשוי אף הוא להחריף סימפטומים של מעי רגיז. מהניסיון שלי, פעמים רבות מעי רגיז מתאפיין ביותר מרק אי סבילות ללקטוז, ולכן ייתכן ויש מקום לבחון רכיבים נוספים בתפריט שלך על מנת למנוע סימפטומים נוספים במידה וקיימים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, אני בת 21 וסובלת במשך כחודש מכאבים בבטן בצד ימין מתחת לצלע ימין. הכאבים מתגברים לאחר אכילה והם דיי מעומעמים. עד שיבוצע אולטרסאונד יקח עוד כשבועיים ולפי הסימנים נראה שמה שיש לי הם תסמינים למעי רגיז. אני אוכלת הרבה חלבי ביום יום, הרבה ירקות ומעט לחם מלא. (יש לציין שזו האפשרות היחידה לכאבים באיזור זה, משום שאין לי כיס מרה, הוא הוסר לפני כשנה). הייתי שמחה לייעוץ מה אפשרי לאכול בינתיים כדי להקל על פעולת העיכול ותפחית לי את הכאב? (אני בנוסף לוקחת פרוביוטיקה כל יום) תודה!
מיטל שלום, אני מבינה משאלתך שאת מחפשת פתרון זמני לסימפטומים שאת מתארת טרם הבירור הרפואי אך חשוב לי להבהיר שכל המלצה שלא אתן לך אינה באה במקום ביצוע בירור רפואי, ויכולה להשתנות בהתאם לתוצאות הבירור ועל כן מצריכה במקביל ביקור אצל דיאטנית גסטרו. ציינת שאת אוכלת הרבה מוצרי חלב, ירקות ומעט לחם מלא אבל לא הבנתי מה כוונתך במשפט "זו האפשרות היחידה לכאבים באזור זה". מבחינתי קיימות לך הרבה אפשרויות והסרת כיס המרה לא מהווה גורם מגביל לעניינינו. מכיוון שחסרה לי אינפורמציה הייתי ממליצה לך לאכול בתקופה הקרובה מזון יותר בסיסי וקל לעיכול דוגמת לחם לבן, אורז, תפו"א, בשר, דגים, מוצרי חלב שאינם ניגרים, הפחתה של פירות וירקות והעדפת ירקות מבושלים וקלופים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אני בן 18 ובמשך כחצי שנה אני סובל מכאבי בטן מדי יום. הכאבים מתפרצים חזק כשאני מתעורר בבוקר, והם נחלשים מעט במהלך היום אך לא נפסקים. מדי פעם במהלך היום ישנן התפרצויות של כאבים חזקים. לצורך התיאור, כאבי הבטן הם כמו כאבים בעקבות קלקול קיבה. עשיתי מספר בדיקות: אולטרה- סאונד, הליקובקטור וגסטרוסקופיה, אך בכולן לא נמצא דבר. רופאת המשפחה נתנה לי מרשם לאומפרדקס ואותו לקחתי במשך 4-5 חודשים, אך זה לא עזר. כרגע הפסקתי לקחת את התרופה ומצבי לא השתנה. הלכתי בהמלצת הגסטרולוג לדיאטנית שאמרה שעליי לעלות במשקל ונתנה לי גם תפריט ארוחות, אבל לאחר שני ביקורים הפסקתי ללכת אליה כי זה לא עזר והיא אמרה שלא מדובר במעי רגיז ושאין לה דרך לטפל בבעיה. אני זוכר שהכאבים התחילו לאחר שבחנוכה אכלתי סופגניה שגרמה לי להרגיש לא טוב, ומאז הכאבים רק התגברו. אינני יודע אם יש קשר בין המקרים. מקווה שאני פונה בפורום המתאים.. תודה רבה מראש!
שלום, בהמשך לשאלתי, אודה לך מאוד אם תייעצי לי מה לעשות במצבי בכדי לפתור את הבעיה? האם ישנה סיבה מסויימת לבעיה ממנה אני סובל? שוב תודה רבה על העזרה!
רובן שלום, הסיבות לתחילת הופעתם של סימפטומים האופייניים למעי רגיז יכולות להיות שונות ומגוונות. אינני יודעת אם הסופגנייה היוותה עבורך את הטריגר, אך אכילת סופגנייה בפירוש יכולה לעורר בעיות במערכת העיכול עבור אנשים רבים, ובמיוחד אנשים שמערכת העיכול שלהם רגישה יותר (כמו במעי רגיז). היה נכון מצד הרופא שלך להפנות אותך לדיאטנית אך ייתכן שפנית לדיאטנית שלא מתעסקת בתחום. עם זאת, אכילה של ארוחות מסודרות ופזורות על פני היום בפירוש יכולה להטיב עם פעילות מערכת העיכול כך שאני מחזקת המלצה זאת. כמו כן, ישנם בירורים ושינויים תזונתיים רבים אותם ניתן לבצע על מנת לנסות לבחון את מקור הבעיה ולהקל על הסימפטומים. מכיוון שסיימת עם הבירור הרפואי, הייתי ממליצה לך לנסות שוב לפנות לדיאטנית עם התמחות בתחום הגסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, לפני שנה התחילו תופעות של שילשולים וכאבי בטן, אובחנתי כסובל מ IBS לאחר שהצלחתי להתאזן תרופתית ( קולפרמין וקריאון) ותזונתית, אתמול כשלוש שעות לאחר ארוחת שבועות החלו כאבי בטן חריפים, שלשולים מימיים, נפיחות ולמעשה רגרסיה של שנה. בארוחה צרכתי מעט מאוד מוצרי חלב, טעמתי מעט חלב סויה, אורז חלבי וכיו"ב. האם משהו מותך אלו יכול להסביר את ה"נפילה" לאחר כל כך הרבה עבודה לאיזון?
שלום רב, ראשית לא הייתי ממהרת להגדיר את המצב כ"רגרסיה של שנה". לפעמים בכל הנוגע למעי רגיז יש עליות וירידות (גם לאחר תקופה ארוכה של רגיעה), וזה טבעי. יכולים להיות הרבה גורמים בארוחה אשר השפיעו על ההחרפה במצבך אבל באותה מידה יכול להיות שהקשר בין הארוחה לבין חזרת הסימפטומים הוא מקרי. במצב של הרעה תמיד מומלץ לחזור לתפריט דיאטה בסיסי המספק מינימום גירויים למערכת העיכול. במידה ויש לך תפריט כזה (המותאם לצרכייך) מימים עברו, אני ממליצה לך לנסות ולחזור אליו למספר ימים. במידה ואין אתה יכול לפנות לדיאטנית גסטרו אשר תרכיב לך תפריט מתאים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
רציתי לדעת האם כמוסות כורכום (שעולות הון תועפות) יכולות לעזור למקרים של הפרעות התרוקנות ומעי רגיז או שזהו עוד אחד מהמוני ה"טרנדים" שעוזרים בעיקר לכיס של היצרנים על חשבון סיבלם של החולים...????
דן שלום, בעוד אני מבינה את רצונך למצוא פתרון קסם להפרעות ההתרוקנות והמעי הרגיז, לצערי הפתרון אינו כמוסות כורכום (או כמוסות אחרות לצורך העניין). המלצתי אליך היא לפנות לייעוץ מקצועי לטיפול במצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית www.orlydiet.co.il
שלום לך דוקטור , לאחרונה התגלה אצלי בבטן חיידק הילוקטבקטור וקיבלת את התרופות כמו קארין ועוד אנטיביוטיקה , שני הכדורים האלו היו עושים לי כאבי בטן בפיתאומיות וזה גרם לי ל"חרדת שירותים" כל נסיעה למרחקים קצרים ישר עולה לי המחשבה " מה יקרה אם יתקוף אותי שוב כאבי בטן ואני יהיה חייב שירותים " זה נכנס לי ממש לחיי הפרטים ולתוך העבודה שאני לא מצליח להגיע לעבודה מפני המרחק הארוך . השאלות הם : האם זהו טיפול פסיכולוגי וזה הכל בראש ? האם החיידק שהיה לי לא עבר ? האם זה מחלה שאני צריך לבדוק ? רצוי לציין שלפני כל מרחק שאני נוסע אני נכנס בין 2-3 פעמים לשירותים כדי להתרוקן כדי שלא יתפוס אותי בדרך ובדרך כלל אין יציאות רק שאני מגיע לרכב ונוסע מרחק של 2 קילומטר אז מתחילות לי המחשבות . אשמח ליעוץ והכוונה תודה רבה .
יואל שלום, ראשית לא הבנתי משאלתך האם אתה עדיין נוטל את הטיפול התרופתי או שמא סיימת אותו? בהתאם לכך, האם אתה עדיין סובל מכאבי בטן פתאומיים או שהפחד שלך נשען על חוויות העבר (גם אם מדובר בעבר הלא רחוק)? כמובן שאינני יכולה לענות על כל שאלותיך מכיוון שחסרים לי פרטים, אך במידה וסיימת את הטיפול האנטיביוטי יש לשער שהרופא שלך ביצע לך בדיקת נשיפה חוזרת על מנת לוודא שהטיפול היה אפקטיבי והחיידק מוגר. על כל פנים, החששות שאתה מתאר יחסית אופייניות לאנשים עם מעי רגיז, כתלות בסוג ובחומרת הסימפטומים שלהם. אחת משיטות הטיפול שאני משתמשת בה במקביל לטיפול התזונתי היא טיפול בביופידבק. אתה מוזמן לקרוא על זה קצת יותר באתר שלי. בכל מקרה אני מאמינה שבמקביל לבירור הרפואי, טיפול תזונתי יכול לעזור לך בהתמודדות עם כאבי הבטן וטיפול בביופידבק יכול לעזור לך להתמודד עם הקושי להתרחק מהבית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
יש לי יציאות אך אני לא מרזה מהם פעם אמרו לי שאצלי זה יוצא מהמעי הדק או הגס יכול להיות דבר כזה?
אגם שלום, ראשית, אין קשר בין יציאות לבין הרזיה או השמנה, בין אם מדובר בכמות יציאות, תדירות היציאות או אפילו מרקם היציאות. שנית, מערכת העיכול של כולנו בנויה אותו הדבר ולמעט מקרים בהם אנשים עברו תהליך כירורגי במערכת העיכול, הצואה עוברת בגוף את אותו המסלול מהמעי הדק, למעי הגס ולרקטום. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום כבר מעל לשנה שאני סובלת מכאבי בטן חזקים, כבר ברגע שאני מתעוררת ולאורך כל היום, במהלך החמישה חודשים האחרונים גם הופיע לי אחת לשבועיים 2-3 ימים שבהם ישנם שילשולים. ובחודש האחרון התחילו לי גזים, כבר מהשניה שאני קמה. הבטן שלי מרגישה נפוחה ואני מרגישה כאילו היא נחתכת לי מבפנים כשהתייעצתי עם הרופאה שלי היא אמרה שדרוש לכך בדיקות דם אני מגיל צעיר סובלת מחרדה ממחטים ולא ביצעתי אף בדיקת דם בשמונה שנים האחרונות. האם יש איזשהי בדיקה לקיבה ולסימפטומים האלו שאינה דורשת בדיקות דם ויכולה לאבחן את מקור הכאב, הוא כבר ממש משפיע לי על התפקוד היומ-יומי
שלום רב, ראשית, אינני רופאה ולא ממקומי להמליץ לך על בדיקה זו או אחרת. יחד עם זאת, בפירוש קיימות בדיקות שאינן מצריכות לקיחת דמים כמו בדיקת דם סמוי בצואה, תבחין נשיפה לחיידק הליקובקטר פילורי, בדיקת אי סבילות ללקטוז, קולונוסקופיה ועוד. במקביל לבירור הרפואי, הייתי ממליצה לך לפנות גם לדיאטנית גסטרו אשר תוכל לבחון את הרגלי האכילה שלך ולראות כיצד הם משחקים תפקיד בסימפטומים אותם את מתארת. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
הייתי אצל רופאת המשפחה שאמרה לי שלפי הבדיקות דם בלוטת התריס שלי עייפה היא אמרה לי שכנראה אני יושן מאוחר או לא יושן מספיק רציתי לדעת אני גם סובל מפיסורה ולוקח משלשל לקסיקל פורטה מצמח הסנה הרופא כירורוג אמר לי לקחת שתי כדורים לפני השינה כרגע לקחתי לתקופה של עשרה ימים כדור אחד והפסקתי למשך שבוע ומשהו שבועיים ואכשיו המשכתי שוב כדור אחד לפני השינה אבל עדיין יש לי יציאות קשות ועבות שצריך ללחוץ כדי להוציא אותם האם זה יכול להיות בגלל התוצאות של בלוטת התריס ? ה TSH יצא לי 5.32 וה FREE T4 יצא לי 15.82 האם מזה נהיה לי עצירות ? ושאלה אחרונה לכמה זמן ניתן לקחת את הלקסיקל פורטה האם מסוכן לקחת אותו לטווח ארוך ודרך אגב אני בעל מעי רגיז בן 23 תודה רבה
אברהם שלום, למיטב ידיעתי אין קשר בין תת פעילות של בלוטת התריס לבין בעיות עיכול (מה גם שהערכים שפרטת בשאלתך מעידים על חריגה קלה בלבד). בלוטת התריס משפיעה על חילוף החומרים וזאת טעות נפוצה לחשוב שעיכול וחילוף חומרים הם אותו הדבר. באשר לשימוש במשלשלים, יש להפנות שאלה זו לרוקח או לגסטרואנטרולוג המטפל בך. על כל פנים, כמובן שעדיף לפתור את הבעיה באמצעות תזונה במידת האפשר. לשם כך נחוץ בבירור מעמיק יותר אודות הרגלי האכילה והיציאות שלך. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו שתסייע לך בפן הזה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
אורלי ראשית תודה על המענה המהיר ובהזדמהות זו ברצוני לאחל לך הצלחה בפורום החדש שפתחת . בהמשך לשאלתי על מזונות אסורים מה לגבי מוצרי חלב? ארטישוק? תפוחי אדמה? האם יש בכתוב רשימה מפורטת יותר? ושוב תודה על המענה
שלום רב, מכיוון שאין לי מספיק אינפורמציה על מצבך, אסתמך בתשובתי על כך שנתבקשת ע"י הצוות הרפואי לשמור על כלכלה רכה. בד"כ כשמדובר בכלכלה רכה אין צורך להימנע ממוצרי חלב או ירקות כמו ארטישוק או תפו"א. ההגבלה אם כן היא על מרקם המזונות ולכן כפי שרשמתי לך בתשובתי הקודמת, את יכולה להכין מרק ירקות ולטחון אותו בבלנדר. בברכה רפואה שלמה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
ברצוני להוסיף כי בדיקת הגסטרוסקופיה בה נמצא הכיב בוצעה לפני עשרה ימים במהלך הימים הללו עקב הצורך לאכול מזונות רכים ועקב חוסר ידע אכלתי כמויות של אבוקדו ,ארטישוק, תפוחי אדמה, ומוצרי חלב במהלך כל עשרת הימים הללו ראיתי כי כתבת שלא מומלץ לאכול אבוקדו כאשר יש דלקת אני חוששת שהחרפתי את מצב הדלקת אודה על תשובה מהירה מה מותר ומה אסור במצב של כיב קיבה שדימם והאם אסור עגבניות,פלפלים חצילים ועוד אגב האם איסור זה הוא לכל החיים או רק בזמן הדלקת?
שלום רב, בשלב זה יש להימנע ממזונות שיכולים להחמיר את מצב הכיב כמו מאכלים חמוצים, חריפים או מתובלים. הייתי נמנעת לדוגמה מפירות הדר, עגבניות, מטבוחה, סחוג, פלפל שחור, צ'ילי וכדומה. בנוסף עדיף לצמצם צריכת מזונות שומניים (כולל שומן בריא) ולכן אכן לא מומלץ לאכול אבוקדו. עדיף גם להימנע מצריכת קפאין, אלכוהול ושימוש בטבק. באשר לכלכלה רכה - הכוונה אינה הימנעות מבשרים ואף לא מומלץ לעשות זאת. את יכולה להכין מרק עוף עם ירקות ולטחון בבלנדר לדוגמה. ההנחיות/ איסורים אלה אינם לכל החיים אך כן תצטרכי לעשות התאמות בהתאם למצבך הרפואי ומידת הסבילות האישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
לפני שבועיים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא במעבר בין הוושט לקיבה כיב .עם לקיחת ביופסיה הכיב דימם בצורה מסיבית ונאלצו לשים לי 3 מהדקים בינתיים ,אני על כלכלה רכה וכן אני לוקחת כדורים סותר חומצה בערכים גבוהים שאלותיי הן: 1. מאילו מזונות עלי להימנע? 2.והאם המזנות האסורים יהיו לכל החיים גם אם אני לוקחת כדורים סותרי חומצה? אודה על תשובה מפורטת ככל האפשר הייתי יותר משמחה להיפגש איתך בקליניקה שלך אך לצערי בתקופה הקרובה הדבר נבצר ממני
אכלתי היום במלון בבופה חופשי ארוחת בוקר ענקית: יוגורט עם גרנולה ובוטנים ושקדים וסילאן 20 קוביות חלבה עוגת פרג 10 חתיכות עוגת גבינה חמה עוגת שוקולד עוגת קינמון עוגת שיש בורקס קינמון רוגלעך קוראסון חמאה ריבות אכלתי לפחות 20 מאפים עוגיות טורטיות לחמניות אכלתי הכי הרבה שאכלתי בחיים שלי. התפוצצתי. עכשיו בא לי למות מהטעות שעשיתי. אכלתי יותר מ- 21,000 קלוריות. מאתמול בערב עליתי 4 קילו מ-200 גרם!!! האם אני צריכה לצום מחר? איך עכשיו אני אוריד את ה-4 קילו מהארוחת בוקר הענקית שאכלתי בבופה?
מאיה שלום, שאלתך לא מתאימה לפורום זה. את מוזמנת לנסות להפנותה לפורום תזונה קלינית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
