פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי

היי אורית, אני שמחה לשמוע שעזרתי לך! התשובה לשאלתך היא שלילית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שירה שלום, ציינת שעברת בדיקות רבות ושמצאו לך דלקות קטנות במעיים, אני מבינה מדבריך ששללו צליאק או מחלות מעי דלקתיות? בנוסף, ציינת שגילו אצלך אי סבילות ללקטוז כך שאני יוצאת מתוך נקודת הנחה שאת לא צורכת מוצרי חלב, או לחלופין צורכת רק מוצרי חלב הדלים בלקטוז. יכולים להיות הסברים רבים למגוון התופעות אותן את מתארת אך לצערי אין "מאכלים שטובים למקרים כמו שלך" מכיוון שהמצב שלך מורכב מתופעות שונות ובעיקר מעצירות ושלשולים אשר מצריכים לרוב התייחסות שונה או אף סותרת. יחד עם זאת, חלק מהמקרים של מעי רגיז כוללים ללא ספק שלשולים ועצירות לסירוגין. האם את משתמשת בתוספים כלשהם דוגמת משלשלים, תה טיבטי, אבקות סיבים וכדומה? לפני התייחסות ספציפית לתזונה שלך, יש גם להתייחס להרגלי אכילה כמו אכילה סביב שולחן ללא התעסקות בדברים אחרים, לעיסה טובה, אכילה מסודרת ורגועה לאורך היום ללא דילוג על ארוחות, שעות האכילה וכדומה. כמו כן, האם את נמצאת בלחצים או נוטה להתאפק ולהימנע מללכת לשירותים במהלך היום? לכל אלה יכולה להיות השפעה על התופעות שאת מתארת. באשר למאכלים עצמם, יש לתת את הדעת על גורמים רבים כמו לדוגמה לתכולת הקפאין, אלכוהול, מזונות שומניים, תכולת סיבים בתפריט ומאכלים רבים אחרים. הקולה עצמה מכילה קפאין וגזים אשר עשויים להיות בעייתיים אך היא כרגע פחות העניין לדעתי. בין אם תשתי אותה ובין אם לא, צריכים למצוא פיתרון עבור הבעיה שלך. בעבודתי עם מטופלים, אני לרוב ממליצה לקיים רישום של יומן אכילה הכולל גם סימפטומים על לנסות ולהבין טוב יותר מה משפיע על תופעות מערכת העיכול השונות ולכן הייתי ממליצה לך לפנות לטיפול תזונתי בליווי דיאטנית שמתמחה בתחום הגסטרו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אורית שלום, יכולות להיות סיבות רבות לנפיחות ולאי הנוחות מהן את סובלת. הימנעות מאכילת פרוקטנים המצויים בחיטה היא רק פתרון אחד מיני רבים, אך חשוב שתהיי קשובה לגופך ובמידה והימנעות ממוצרי חיטה מיטיבה עמך, אל תצרכי אותם. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אורית שלום, פרוקטנים הם פולימרים של פרוקטוז (מולקולה המורכבת מיחידות חוזרות של סוכר מסוג פרוקטוז) המתרחשים באופן טבעי בדגנים ובחלק מהפירות והירקות. חיטה היא המקור העיקרי של פרוקטנים בתזונה שלנו, אך הם מצויים גם בשום, בצל, ארטישוק ועוד. בעוד רכיבי המזון השונים נספגים במעי הדק, כאשר מדובר בפרוקטנים קיימת בעיה במסוגלות המעי הדק לפרק את קשרי הפרוקטוז של הפרוקטנים ולספוג אותם. מסיבה זו הפרוקטנים ממשיכים דרכם במערכת העיכול ויכולים לגרום למגוון תופעות לוואי המקושרות עם מעי רגיז. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אורית שלום, לצערי המלצות וטיפים לתזונה נכונה שאני יכולה לתת לך, ללא נתונים נוספים, כוללים דברים שגרתיים כמו אכילת פירות וירקות, שתיית מים מרובה וכדומה. כמובן שיש תפריטים רבים באינטרנט (חלקם ללא גלוטן) אך יש לקחת אותם בערבון מוגבל, בעיקר כאשר מדובר בילדים. אני תמיד ממליצה לכל אדם המעוניין לרדת במשקל לפנות לדיאטנית על מנת לקבל את המענה וההתאמה האישית המיטביים, על אחת כמה וכמה כאשר מדובר בילדה בת 11 עם צליאק. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

היי גלית, לפי הדיווח שלך את כבר לא סובלת מכאבי בטן וגם הנפיחות ירדה עם השינויים התזונתיים שביצעת. לא התייחסת בתגובתך לתכולת השומן בתזונה שלך. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, שומן יכול לעכב את פינוי הקיבה בכלל ואת פינוי הגזים ממערכת העיכול בפרט. ההתייחסות לשומן היא על כל סוגיו, כלומר שמנים ורטבים, גבינות ובשרים שומניים, מזונות מטוגנים וכדומה. בנוסף, ציינת שאת רזה אבל שיש לך בטן קטנה. אופציה נוספת שיש לשקול היא שמדובר במבנה גוף או שינויים הורמונליים שיכולים לאפיין את גיל המעבר ולא בבעיית גסטרו. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, אני שמחה לשמוע שאתה מגלה עניין בפורום ומודה לך על דבריך. מעי רגיז ומחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס הם שני דברים שונים מאוד. במחלות מעי דלקתיות ללא ספק קיים מרכיב גנטי. באשר למעי רגיז, המרכיז הגנטי בתסמונת עדיין לא ברור לגמרי, אך יש לקחת בחשבון שבתא המשפחתי קיימים גורמים נוספים שיכולים להשפיע על הופעת התסמונת כמו הרגלי אכילה דומים, מרכיבים נפשיים כמו לחץ וכדומה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

יצחק שלום, ראשית, לא לגמרי הבנתי משאלתך האם הטיפול בחיידק ההליקובקטר הצליח? מכל מקום, לאחר קבלת טיפול אנטיביוטי מומלץ ליטול תוסף פרוביוטיקה. שינויים באוכלוסיית החיידקים המאכלסים את המעי יכולים להיות בעלי תופעות לוואי שונות במערכת העיכול. באשר לטיפול בסותרי חומצה (דוגמת לוסק), אני ממליצה לך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. ההתייחסות התזונתית העיקרית במצב שאתה מתאר צריכה להיות תכולת השומן בתפריט בכלל ובארוחה בפרט. לשומן יש השפעה על חומציות הקיבה, כמו גם על יתר התופעות שאתה מתאר. מסיבה זו מומלץ לצמצם צריכת מזונות מטוגנים, רטבים שומניים, גבינות עתירות שומן, בצקים שומניים, עוגות ועוגיות, כמו גם שומנים בריאים כמו טחינה, שמן זית, אבוקדו, שקדים ואגוזים בכמויות גדולות. במידה ולא תהיה הקלה לאחר מיגור החיידק וביצוע ההמלצות שציינתי לעיל, אז יהיה מקום לשקול התייחסות מעמיקה יותר לאספקטים שונים בתזונה שלך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

גלית שלום, ציינת שיש לך אי סבילות לפרוקטוז אך האם בדקת גם אי סבילות ללקטוז? פרוקטוז אמנם נמצא בפירות, אך לפעמים קיימים מקרים מפוספסים של פרוקטוז בתזונה כמו דבש, חלב קוקוס, סירופ תירס (שנמצא בשימוש רחב בתעשיית המזון) ואפילו ירקות כמו ארטישוק, בצל ואספרגוס. בנוסף, עבור חלק מהאנשים עם מעי רגיז ירקות נוספים עשויים להיות בעייתיים כמו שום, כרישה, פטריות, פלפל וכמובן קטניות (כולל סויה) וירקות ממשפחת המצליבים כמו ברוקולי, כרוב, כרובית, צנון, צנונית וקולורבי. סוכרים כוהליים גם כן יכולים לגרום לנפיחות בטנית ולכן יש לבדוק האם הם קיימים במוצרים שאת אוכלת, בעיקר מוצרים מוצקים דלי קלוריות כמו מסטיקים וסוכריות ללא סוכר. אני ממליצה לך לחפש האם הסוכרים הכוהליים הבאים נמצאים בתזונה שלך: סורביטול, קסיליטול, מלטיטול, מניטול וכדומה. דבר נוסף שיש לתת עליו את הדעת הוא תכולת השומן בתזונה שלך. פעמים רבות שומן מעכב את פינוי הגזים ממערכת העיכול לכן יכול להגביר את תחושת הנפיחות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

איציק שלום, ברמת העיקרון שלשולים לא אמורים לגרום לנזק ארוך טווח אבל הם כן יכולים לגרום לחסרים עליהם יש לתת את הדעת כמו המינראלים אבץ, אשלגן ונתרן. בנוסף, שלשול גורם לאיבוד כמויות גדולות של נוזלים ולכן גם חשוב לשתות הרבה. אני מציעה לך תחילה לעשות בירור מקיף בעזרת גסטרואנטרולוג על מנת לשלול אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז או סורביטול, חיידק ההליקובקטר, צליאק וכדומה. לאחר מכן אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית שתסייע במניעת הופעת השלשולים או צמצום חומרתם. יכולים להיות גורמים תזונתיים רבים המעוררים שלשולים אך לא תמיד אנחנו יכולים לאבחן אותם ללא עזרתו של איש מקצוע. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, פעמים רבות אנו אוכלים מאכלים מסויימים מתוך ידיעה שהם יעשו לנו גזים או כאבי בטן אך בכל זאת אנו בוחרים לאכול אותם. מבין דוגמאות המאכלים שהבאת קטניות ללא ספק עושות גזים, במקרה של אי סבילות לפרוקטוז (סוכר הפירות) גם פירות יכולים לעודד יצירת גזים (אחדים יותר מאחרים) ובחלק מהמקרים של מעי רגיז גם לגמבה ולעגבניות יש את אותו האפקט. על מנת לראות אם אכן ירקות ופירות אלה יוצרים את בעיית הגזים שאת מתארת, הייתי ממליצה לך לנסות להוציא אותם מהתפריט כדי לראות אם אכן קיימת הקלה ולאחר מכן להוסיפם לתפריט בהדרגה בכמויות קטנות הפזורות על פני היום. במידה והם אכן גורמי הבעיה, עדיף יהיה להחליף פירות וירקות אלה באחרים עם נטיה פחותה ליצירת גזים. דבר נוסף שאת יכולה לעשות זה לנסות ולהשתמש בזרעי קימל שיכולים להקל על הגזים. ניתן להוסיף אותם למאכלים שלך או לחלופין, להשרות כף של זרעי קימל במים חמים ולשתות את הנוזל. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

גילת שלום, קיימות מספר דרכים לאבחן מעי רגיז אך זה מתפקידו של הרופא לבצע את האבחון ולכן אני ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג לקבלת התשובה המבוקשת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

עוז שלום, למיטב ידיעתי לא קיימת תשובה וודאית לשאלה כיצד מגיע לגופינו חיידק ההליקובקטר הפילורי. המלצות הנוגעות לאכילה מתייחסות יותר לדלקת ולחומציות הקיבה ולא למיגור החיידק עצמו. המלצות אלה כוללות בעיקר הימנעות משימוש בטבק, קפאין ומשקאות אלכוהוליים מותססים כמו יין או בירה. במקביל, מומלץ ליטול תוסף פרוביוטיקה ולשקול שימוש במיץ חמוציות אשר לפי מחקרים עשוי לעזור במניעת הדבקה חוזרת של החיידק. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

טומי שלום, מוצרי דיאטה רבים מכילים סוכרים כוהליים שבפירוש יכולים לגרום לשלשולים וכאבי בטן. תחילה הייתי ממליצה לך לחפש האם מוצרי ה"לייט" שאתה צורך מכילים סוכרים כוהליים כמו סורביטול, קסיליטול, מלטיטול, מניטול וכדומה. כעיקרון אספרטיים לא אמור לגרום לתופעות הללו, אך כמובן שתגובת הגוף לחומרים כאלה או אחרים משתנה מאדם לאדם. הזכרת את האייס קפה לייט כגורם נוסף לשלשולים. אייס קפה מכיל מספר רכיבים שעשויים להיות בעייתיים כמו קפאין אשר מגביר את תנועתיות המעי וכן חלב בכמות גדולה אשר מכיל הרבה לקטוז (סוכר החלב) ולאנשים רבים יכולת מוגבלת לעכל אותו. מסיבות אלו אייס קפה על סוגיו השונים יכול לגרום לשלשולים אצל אנשים רבים. כיוון שהתחלת דיאטה, אני משערת שאתה צורך יותר סיבים תזונתיים בתפריט שלך, כמו דגנים מלאים, וכמויות גדולות יותר של פירות וירקות. סיבים תזונתיים יכולים לגרום גם כן לשלשולים, בעיקר כאשר אנו נחשפים אליהם בכמויות גדולות בבת אחת ולא בהדרגה. בהצלחה בדיאטה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

היי טל, אני מצטערת לשמוע שאת סובלת מכאבי בטן חזקים. כפי שציינת בעצמך ללחץ יש השפעה רבה על מערכת העיכול שלנו וזה אופייני לרבים מהמקרים של מעי רגיז. כיוון שלדבריך את נתונה ללחצים, אני מייעצת לך לנסות לפנות לטיפול פסיכולוגי שיסייע לך בהתמודדות עם לחצים אלו. יתרה מכך, פעמים רבות כשאנו נמצאים במצבי לחץ הרגלי האכילה שלנו משתנים וזה בפני עצמו יכול להחריף סימפטומים של מעי רגיז. מסיבה זו אני ממליצה לך גם במצבי לחץ לנסות להקפיד על ארוחות קטנות כל כמה שעות, ללעוס היטב את האוכל לפני הבליעה, לשבת ליד שולחן ולא לאכול "על הדרך" וכדומה. כמובן שיש מאכלים רבים שמגבירים כאבי בטן, בחילות או שלשולים אך בהתאם למה שאת מדווחת, נראה לי נכון יותר לעבוד על אלמנט הלחץ ולהקפיד על התנהגות אכילה טובה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

עינב שלום, דיאטת ה- HCG בפירוש אינה דיאטה בריאה! רשות המזון והתרופות האמריקאית (ה- FDA) אסרה את השימוש בהורמון למטרות הרזיה ובמרץ האחרון פרסם גם משרד הבריאות אזהרה שלא לרכוש מוצרי דיאטה וירידה במשקל המכילים HCG. בין תופעות הלוואי האפשריות בדיאטה זו ניתן למצוא סחרחורות והתעלפות, היווצרות אבני מרה ואי סדירות בקצב הלב. כמובן שיתכנו תופעות לוואי נוספות ולכן מבקש ה- FDA מהצרכנים ומאנשי מקצוע בתחום בריאות הציבור לדווח על כל תופעת לוואי אפשרית המקושרת לדיאטה זו. באשר להתייחסות ספציפית למעי רגיז, דיאטת ה- HCG לא מומלצת לדעתי לאף אדם ובכלל זה גם לא לאנשים בעלי מעי רגיז. אני מבינה את הרצון העז של אנשים לרדת במשקל ולנסות קיצורי דרך שמבטיחים לכאורה ירידה קלה במשקל. אולם, כמו הרבה טרנדים ברי חלוף, אני מאמינה שגם לדיאטה זו אין זכות קיום, לא בהיבט של שמירה על המשקל לאורך זמן ובטח שלא בהיבט הבריאותי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, קיימים דברים רבים שאת יכולה לעשות על מנת להפחית את הבחילות מהן את סובלת. ראשית, חשוב להקפיד על ארוחות או מנות קטנות פזורות על פני היום. שנית, אני ממליצה לך לצמצם/ להימנע מאכילת מזונות שומניים או מטוגנים, צריכת אלכוהול, צריכת משקאות המכילים קפאין, מאכלים או משקאות המכילים מנטה ואף עישון. לעומת זאת, משקאות כמו מי טוניק או ג'ינג'ר אייל יכולים דווקא להרגיע את תחושת הבחילה. אלה מספר דוגמאות לדברים שמומלץ לעשות במצבים כמו שלך, אך כמובן שלדעתי כדאי לך לפנות לדיאטנית שתוכל לעזור במניעת בחילות ויחד עם זאת לוודא שהתזונה שלך נכונה ובריאה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

היי רחל, ההתייחסות הראשונית צריכה להיות למחלת הצליאק. לעיתים התזונה שלנו חשופה לגלוטן שלא במתכוון וזה משהו שצריך לתת עליו את הדעת. בדיקות דם יכולות להעיד על מידת ההקפדה התזונתית שלך. מנסיוני פעמים רבות לחולי צליאק יכולה להיות בעיה עם מגוון מזונות כמו סויה, שמרים, בוטנים, ביצים, תירס ועוד. בנוסף, חלק מהירקות יכולים לגרום לדוגמה לנפיחות בטנית, ופרוקטוז (סוכר הפירות) גם כן יכול לפעמים להוות בעיה. ההמלצה שלי אליך היא לפנות לדיאטנית שתבדוק לעומק את התזונה שלך ובמידת הצורך תעזור לך לבצע דיאטת אלימינציה מבוקרת. במסגרת דיאטה זו תעברי תחילה לתפריט בסיסי ולאחר מכן תוסיפי בהדרגה מזונות שעשויים להיות בעייתיים, זאת על מנת לנסות ולאבחן את הגורם הבעייתי. בברכה, אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו

אילן שלום, השאלות החשובות ביותר שאתה צריך לשאול את עצמך הן: האם אתה מרבה בשתיית משקאות המכילים קפאין? האם אתה נוהג לשתות אלכוהול או משקאות מתוקים כמו מיצי פירות טבעיים? האם אתה נוהג לאכול מסטיקים או סוכריות ללא סוכר? כל הדברים הנ"ל יכולים להגביר את תנועתיות המעי ו/או ליצור לחץ אוסמוטי המחריף מצבים של שלשול. ציינת שביצעת בדיקה אנדוסקופית, אך האם בדקת רגישות ללקטוז או פרוקטוז? שתי רגישויות אלה יכולות להסביר גם כן את התופעה שאתה מתאר והן מצריכות התייחסות תזונתית מיוחדת. שני דברים שאתה יכול לנסות בתור התחלה הם לאכול דייסת קוואקר על בסיס מים ולהיעזר בתוסף תזונה מסוג אבקת פסיליום אשר עוזרים בספיחת נוזלים ומיצוק הצואה. בכל מקרה קיימים אלמנטים תזונתיים רבים היכולים להשפיע על מצבך ואני ממליצה לך בחום לפנות לדיאטנית שתוכל לשפר את איכות חייך.

היי שרון, ראשית, אני מצטערת לשמוע שאמך סובלת. על מנת לתת לאמך את המענה הטוב ביותר יש צורך בבירור הרגלי האכילה שלה במקביל לסימפטומים מהם היא סובלת על מנת לנסות ולהקיש אודות הגורם הבעייתי. יש לתת את הדעת על מצבה הנפשי, לדוגמה האם היא סובלת מלחץ או חרדה? ועל דפוסי האכילה שלה, לדוגמה האם היא נוהגת לדלג על ארוחות או שהיא אוכלת בצורה מסדורת על פני היום? בתור התחלה הייתי ממליצה לך לנסות להוסיף לתפריט של אמך זרעי פשתן טחונים במקביל לשתיית מים. אותם הזרעים (המוכרים יותר כמקור לאומגה 3) יכולים לעזור במצבים של עצירות. אני ממליצה להתחיל מכפית אחת ביום ולהעלות את הכמות בהדרגה. פרוביוטיקה גם כן יכולה לפעמים לעזור במצבים אלו. במקביל קיימים מזונות רבים היכולים לגרום לגזים וכאבי בטן, ביניהם קטניות וירקות ממשפחת המצליבים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. קיימת גם קבוצה יחסית גדולה של מזונות פחמימתיים שעוברים תסיסה במעי ולכן יכולים גם כן ליצור גזים וכאבי בטן, אך הם מצריכים התייחסות יותר פרטנית. בכל מקרה אני ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג ולדיאטנית המתמחה בתחום. בהצלחה!

קיימת חפיפה בין הסימפטומים של צליאק לבין הסימפטומים של מעי רגיז. השאלה הראשונה שצריכה להישאל היא האם אתה מקפיד על דיאטה ללא גלוטן? לאחר 6 חודשים עד שנה של דיאטה ללא גלוטן המעי אמור להירפא והסימפטומים של מערכת העיכול המקושרים עם צליאק אמורים להיעלם. במידה ואתה מקפיד על דיאטה ללא גלוטן, השאלה השניה היא כיצד הסימפטומים של מעי רגיז באים לידי ביטוי אצלך? האם אתה סובל מעצירות? שלשולים? גזים? וכדומה... ההנחיות התזונתיות תלויות הן בסימפטומים והן בדפוסי האכילה ובחירת המזונות שלך. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית על מנת שתקבל ממך את כל האינפורמציה הרלוונטית ותתן לך מענה תזונתי המותאם במיוחד עבורך.