פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

האם נסיעה בפסח לים המלח אינה מסוכנת . לאשה שעברה תוך שנתיים פעמים שבץ מוחי. שטף דם . כידוע ים המלח 200 מטר מתחת לפני הים . האשה בת 69 מחלימה כרגע בבית . ואינה מאושפזת . מקבלת את כל הטיפולים פזיו וכדומה . באישפוז יום. בתודה מראש . וחג שמח מראש

אם עברה חצי שנה מהאירוע ומצבה יציב ול"ד מאוזן היטב לא צריכה להיות בעיה אבל בזמן שהיא שם צריך להזהר מאוד מפני שינויי לחץ דם במהלך קימה או יציאה מאבמט ולא לבצע אותו ללא אישור מרופא המקום. האם זה באמת הכרחי?

האם שהות בים המלח יכולה לשמש חלופה (מוגבלת כמובן) לתא חמצן היפרברי? אם כן כמה זמן יכול להיות אפקטיבי לראות שיפור אחרי שבץ?

לאבא בן ה 75 יש הרחבת חדרים במוח עפ"י MRI.לפני חדשיים עבר הנשמה ו 3 החייאות.כיום מאושפז בבית רבקה עם קונוס (פיום). החלק הימני כנראה נפגע. מקבל קלונקס. איך נוכל לדעת את המצב הפוטנציאלי לשיקומו נשימתית ונוירולוגית ? לדברי הרופאים במחלקה לא ניתן לבצע CT או MRI אלא להתמקד במצב הנשימתי.והאם יש מקום לפיזיוטארפיה מסיבית ?

קשה עד בלתי אפשרי לבצע בדיקת דמות מוחית במצב של הנשמה והתועלת זניחה מולה הסכון בבצועה. עיקר המידע מתקבל מהמצב הקליני ובכל מיקרה מתבצעת פיזיוטרפיה פסיבית גם אם אינכם מודעים לכך. בהצלחה.

לפני כשנה, במהלך הליכה, חשתי כאב פתאומי באזור החיצוני של השוק ושמעתי צליל כאילו משהו נקרע, מתפקע. מאז, אני חשה כאב בהליכה וצליעה. אורטופד אמר שזה כנראה שבר הליכה. כעבור שנה, הוא ראה שאיני יכולה לדרוך על העקב, והפנה אותי לנירולוג. הנירולוג הפנה לבדיקת סיטי ראש. שאלתי היא האם כשנה לאחר הארוע ניתן עדיין לראות עדות בצילום? והאם צילום סיטי ללא חומר ניגודי מספיק כדי לתת אבחנה? תודה רבה מראש על ההתייחסות

מצטער אבל בצורה המתוארת על ידך ברור שחסרים פרטים כגון ממצאי הבדיקה הגופנית שיסבירו מדוע הנוירולוג מצא לנכון לשלוח אותך לבצע בדיקה של מערכת העבצים המרכזית כאשר תלונתך לכאורה מצביעה על בעיה במערכת העבצים הפריפרית. לעצם השאלה האם יש מקום לבצע את הבדיקה "שנה אחרי" התשובה היא שקרוב לודאי שהבדקיה מתבצעת כדי להדגים או לשול בעיות רבלנטיות גם כיום. בהצלחה.

שלום דר' יקר בממצאים הגופניים התקשיתי לקפל את כף הרגל והאצבעות כלפי פנים, וכן איני מצליחה לדרוך על העקב בזמן עמידה (השוק נהיה עקום ואני נופלת לאחור). לפי הממצאים האלה, האם זה מצביע לדעתך על בעיה בעצבים הפריפרים או במערכת המרכזית? באמת חשוב לי מאד לדעת. להתייחסותך אודה מאד.

בתוצאת סיטי ראש עם חומר ניגוד נכתב שנצפו מספר כלי דם קטנים בסמוך לפיסורה הסילביאנית משמאל (חתך 69) יתכן DVA קטן. מה זה אומר DVA ?

לפני כ-4 חודשים עברתי אירוע מוחי קל שאובחן על ידי CT כאוטם לאקונרי בצד ימין. לאחר כחודש וחצי חזרו התופעות של חוסר ראיה בצד שמאל, כבדות בדיבור וחוסר תחושה ביד שמאל. הוחשתי לבית החולים שם אושפזתי כשבוע ולטענתם זה היה אירוע משני קל. מאז יש לי מצבים רבים של "ניתוקים" של כחצי דקה בהם אני כאילו קופאת במקום , לא רואה ולא שומעת את הסובבים אותי. נוירולוג שבדק אותי אמר כי לא ברורים לו הניתוקים. נשלחתי לMRI ו- EEG שלא גילו דבר. האם הניתוקים האלה נגרמו כתופעת לוואי של האירוע והאם יש קשר בינהן לבין התקפי אפילפסיה שיכולים לקרות אחרי אירוע מוחי? האם הניתוקים הללו יכולים להצביע על התקף אפילפטי שנקרא : פטיט מל? אודה על תשובתכם המהירה

לא הזכרתי כי אני בת 45 בריאה - כולסטרול תקין, לחץ דם תקין, ולא היה נראה כי ישנם אילו שהם סימנים לכך שאעבור אירוע מוחי.

שלום אינני רופא אני מציע להימנע משחייה רחצה ללא השגחה עישון שתיית אלכוהול. כמובן שאינך ברת ביטוח לנהיגה וביטוח חיים בטיסות בשלב זה השתדלי להמנע מטלפונים סלולאריים ואלחוטיים . היות ויש חומרים שלא תמיד מגלים את חסרונם בדם אני מציע לך לאכול הכי בריא שאפשר ולבצע כל בדיקות הדם האפשריות גם בתשלום כפי שיציע הרופא המטפל. ולסיום אני מציע לפנות למומחה בתחום .שמה פרופסור מירי נויפלד.

שלום, 1. מה הסיבה לכך שיש קשישים לאחר אירוע מוחי איסכמי המופנים לשיקום נוירולוגי ואילו קשישים אחרים, בני אותו הגיל ובעלי אפיונים דומים אחרים, מופנים לשיקום גריאטרי באותו בית החולים? 2. מה עדיף לקשיש בן 69 נטול מחלות רקע, שעבר אירוע מוחי: שיקום בשיקום גריאטרי או בשיקום נוירולוגי? מדוע? בברכה, אורי

שלום אינני רופא מניסיון במחלקה גריאטרית עקר הבעיה הנה הנטל על כל הצוות במיוחד על כוח עזר שטרוד להוביל להחזיר להשגיח ומן הסתם לא יהיה לו זמן לאביך. קיים עומס על האחיות ועל הרופאים שעושים מאבקים לא להפר את מצבו הבריאותי של הקשיש עם מחלות רקע ולא לגרום להידרדרות במצבו. למבוגרים המגיעים למחלקה עם המון מחלות רקע יש יותר בעיות אפזיה,דמנציה, אורתופדיה יש בהרבה פחות כוח פיסי... המטפלים מאמצים את גופם שהמטופלים לא יפלו להם מהידיים ובינתיים הם בעצמם נופלים מהרגליים . לעיתים מחצית מהזמן מבוזבזת על..... החלפת חיתולים. לצערי למבוגרים מאוד יש פחות בני משפחה עוזרים (אלא אם כן הוא עשיר מופלג)והמטפלים כאמור מאוד חוששים ולא מאתגרים אותו מספיק בגלל כל מחלות הרקע ואז במקרה המאוד טוב הם מתקדמים מאוד לאט . וגם קשה למצוא קבוצה תומכת לאנשים כמו אביך שיש לה משמעות מהרגע הראשון לכן בגיל של אביך וללא מחלות רקע עדיף שיקום נוירולוגי שם יאתגרו אותו יותר הוא ימצא יותר אנשים כמוהו וגם צעירים ולצוות הרפואי וכוח העזר יהיה יותר זמין ופחות עייף ויותר נינוח ומחייך.

אבי עבר ארוע מוחי .לפני הארוע הוא עבד כנהג מונית נהג לפחות 12 שעות ביום. האם יש קשר בין הארוע שעבר לסוג העבודה ?

עבודה רצופה ללא תנועה או התעמלות ,עישון , שומנים בדם,לחץ דם גבוה, סכרת ,מתח ,כעס ,שתייה מופרזת בחר 3 מהבעיות והרי לך פוטנציאל לאירוע מוחי . על מנת לקבל קצבת נכות מעבודה 75% מהשכר (לא נכות כללית=2400) עליך להוכיח שבזמן העבודה ועקב אירוע חריג בעבודה נגרם לו האירוע המוחי.לאחר הסכמת הביטוח הלאומי מתחיל תהליך שיבדוק את הקשר בין גורמי הסיכון לאירוע . קשה. בהצלחה

שלום, בת 38. כשבוע לאחר לידה בניתוח קיסרי לקיתי בשטף דם במוח שלאחריו אושפזתי חודשיים כולל שיקום. שוחררתי"במצב טוב" הביתה משיקום יום ואני מוצאת עצמי מדוכאת, מבולבלת, חיפשתי קב' תמיכה באזורי, רחובות, לא מצאתי. מרגישה אבודה ומבוהלת, רוצה לחזור לעבודה, לדבר עם אנשים שעברו את זה שיבינו אותי, אך לא מוצאת. איך אעזור לעצמי. נפגעתי בעיקר בתפקוד הקוגנטיבי, זכרון, קשב מוגבל וריכוז, אין לי סבלנות לכלום, לא לקריאה לא לצפיה בטלויזיה ולא למשפחה שלי. האם זה יעבור? מתוצאת ה MRI שעברתי לפני חודש האזור במוח עדיין לא התייבש כולו ועדיין רואים קריש בשטף.

לי מזל טוב להולדת הבת אינני רופא כל ההרגשה הרעה תעבור אם לא תחשבי עליה ואם תשמעי פעמיים ביום מוזיקה שאת אוהבת עצה מבעל ניסיון וגם סבא שאיננו רופא "כדאי גם לחייך, מותר לכעוס אך בזהירות לא להרוס אפשר לרקום חלום נפלא ביום סגריר הכל יהיה עוד טוב יותר ודאי, אבל בינתיים אפשר לבכות ללא סיבה, אפשר גם לשיר ." ולשאלתך עמותת נאמן עוסקת כעת בהקמת מועדון חברים בשיקום ברחובות היכנסי לאתר ותיצרי קשר www.neeman.org.il. וגם בינתיים לצורך עזרה אמבולטורית פני להמשך שיקום כולל הידרו תר אפית ללא תשלום במרכז השיקום עזרה למרפא שבבני ברק 03-5777021 וגם פני לד"ר גוטליב דרך רופאת המשפחה לצורך : א.המשך טיפול ADL אצל מרפאה בעיסוק שתעזור לך בקשב ריכוז ,זכרון, ב.אבחנה וטיפול אצל פסיכולוגית ג. בדיקה מתאימה של פסיכיאטר מתן טיפול תרופתי מבלי שזה יפריע להנקה ולשאר מצבך הגופני זה יעזור לך מאוד רגשית ומנטלית המשיכי ליטול ויטמינים ואומגה 3 כמו בהריון לאחר בדיקה עם רופא. וגם. הקשיבי לעצות של ד"ר גוטליב

מצבך בהחלט אינו קביל לאחר שבץ מוחי בגיל צעיר ואינך אמורה להרגיש "אבודה" אלא לקבל מלוא התמיכה במסגרת קופת החולים המבטחת אותך: בדיקה של רופא שיקומי לגבי מיצוי הטיפולים בך, גם במסגרת מכון יום, בתחומים של הערכה וטיפול ברפוי בעיסוק, פיזיוטרפיה ואפילו עו"ס (כששביתתם תסתיים..). בדיקת נוירולוג לכסות אותך מבחינה של מניעה שניונית מפני ארוע חוזר ולתת טיפול נגד דיכאון או חרדה אם נוצרו בעיות כאלו לאחר השבץ. בדיקת רופא תעסוקתי להעריך את יכולתך לחזור לעבודה לאחר השבץ ומתי. אם אינך מרגישה שאת יכולה לעשות זאת בעצמך בקשי עזרה מבן משפחה. קראי עוד על שבץ מוח והחלמה ממנו באתר שלנו www.pnaivebriut.com נצלי הידע כדי לחזור לחיים מלאים כי אם הבנתי נכון הארוע לא היה קשה ואין כל סיבה שלא תחלימי לגמרי ותחזרי לחיים פעילים. בהצלחה.

לפני כשנה נפגעתי בתאונה בראשי ואובחן אצלי דימום תוך מוחי. לאחרונה עברתי בדיקת EEG ולהלן הממצאים : "ממצאים חריגים : על רקע תקין נראו סדרות מרובות של פעילות דיפוזית איטית בתחום אלפא - תיטא הנמשכות שניות ספורות, ללא מוקד אפילפטי פוקאלי ברור. פעילות רקע : מקצב אחורי דומינני בתדירות 10 הרץ, סימטרי, ראקטיבי לפקיחת עיניים, ופעילות בטא קדמית נראו בעירנות. היפרוונטילציה : לא גרמה לשינויים בתרשים. גירוי פוטי :לא גרם לשינויים בתרשים. שינה : התרשים בוצע בעירנות בלבד. ניטור פעילות הלב : נראה קצב סדיר של 70 פעימות לדקה. אודה לכם את תסבירו לי מה המשמעות של תוצאות הבדיקה. תודה

אין בתשובה המתוארת, למיטב הבנתי, כדי להצביע על בעיה ספציפית ומדובר בתשובה "כללית" שלגביה יש צורך לראותה במכלול הבעיה הקלינית כדי להחליט אם היא בכלל רלבנטית לדיון. עליך להמשיך בברור אצל הרופא ששלח אותך לבצע הבדיקה והוא זה שיחליט מה המשמעות שלה אם בכלל. בהצלחה.

שלום. אני מעשן כבד. (יודע שצריך להפסיק ומתכנן זאת בקרוב..). בימים האחרונים יש לי תופעה מוזרה שקצת מדאיגה אותי: לאחר עישון של כמה סיגריות אני חש שהראש שלי בוער. כאילו יצא מהתנור. ניתן לראות זאת גם חיצונית - הפנים שלי אדומות וחמות. אם אני לא מעשן איזה שעה הכל טוב. כלומר - אם נגיד עישנתי איזה 2-3 סיגריות בפרק זמן של שעה הפנים מאדימות ונהיות חמות - כאילו יש לי חום או שיצאתי מסאונה. האם יש לך השערה מזה יכול להיות ? אודה על תגובתך.

מצטער אבל מדובר בתופעה בלתי מוכרת לי וגם סוג הבעיה חורג מהפורום שלנוץ אולי תנסה לבדווק בפורום ראות. בהצלחה.

שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני כ-3 שנים.עדיין קיים דרופ פוט בצד ימין בזמן הליכה.שאלותיי: 1. האם יש עדיין סיכוי שהמצב ישתנה? 2. איזה טיפול יעיל במקרים אלה? (לאחרונה המליצו לו על איזה מכשיר ורציתי לדעת האם זה באמת יכול לעזור או סתם עוד משהו מסחרי).

שלום.אינני רופא יש סיכוי בשיפור התנועה . לידיעתך : תנועה לקויה ומעברים לאחר אירוע מוחי אינה רק בגלל כף רגל שמוטה התנועה והמעברים(משכיבה לישיבה לעמידה להליכה ) על התפקוד התנועתי אחראיות ממספר מערכות המפוקדים מהמוח : ראיה, מערכת שיווי משקל באוזנים הפנימיות מערכת שרירים , עקב האירוע בנוסף לחולשה בתפקודים הנ"ל יש לאביך כף רגל שמוטה מה שאיש מקצוע רואה ומרגיש חולשת כל השרירים ,התקפלות אצבעות כף הרגל ,,נטיה של כף הרגל ימינה או שמאלה , "נעילת שרירים" =טונוס מערכת חישה ביופידבק מוחלשת . לצורך החזרת תנועה חלקית עליך לדעת כי לא ניתן לתקן את זה מיד!!!וגם לעולם זה לא יחזור כשהיה . יש צורך בטיפולים אינטנסיבים כולל הפעלות פסיביות למשך זמן ממושך לכל שרירי הרגל וכף הרגל על ידי פיסיותרפיסטי/ת מוסמך/ת ובעל/ת ניסיון . .מומלץ לכלול הידרוטרפיה (בבריכה חמה הטונוס נחלש והטווח גדל) מומלץ :אימון כל שרירי הרגל וכף הרגל גם באמצעות אלקטרודות טנס סנסורי ומוטורי , לגבי מכשירים קבועים על הרגל. עם התחלת השיקום מחוץ לבית החולים אביך חייב להבדק על ידי רופא המומחה בתחום שיתאים לו עם מכון אורטופדיה סד גבוה או נמוך+מקל הליכה העלות ממומנת ברובה (טופס ורוד)על ידי משרד הבריאות . לאחר מכן כשאביך "התרגל" למכשירים האלו אפשר לגשת ליצרנים או מפיצים סדים חשמליים לרגל ולבדוק התאמה עם בעל מקצוע פיסיותרפיסט מוסמך. מכשור אלקטרוני זה איננו ממומן בסל התרופות . לא לכל אחד מכשור עם אלקטרודות מתאים .

כאיש מקצוע,עבודה רבה בפיזיותרפיה היא הכרחית. אם עדיין אין שיפור,ניתן להעזר במכשירים לגירוי חשמליים ,שיכולים לסייע.אשמח לתת עוד פרטים בפרטי.

שלום , בעלי גם עבר אירוע מוחי לפני שנתיים וחצי וסובל מרגל שמוטה , הוא משתמש בדיקטוס שעוזר מאוד ליציבה וגם התשלום עליו מוחזר ע"י קופ"ח ברובו ( מכשיר הדיקטוס הינו מעטפת סביב הקרסול שאליו מחובר גומי המחובר לקצה הנעל ומרים את כף הרגל ). בנוסף ע"י טיפול בהידרוטרפיה שלוש פעמים בשבוע הוא משמר את מצבו ואף מצליח לעשות דברים שלא עשה קודם ). בהצלחה

שלום, אבי בן 47 עבר לפני חודשיים שוק אנאפילקטי שכתוצאה מכך היה לו דום לב ובמשך זמן ממושך לא הגיע חמצן למוח, הוא עבר החייאה ממושכת שכללה החדרת טובוס לטרכיאה ומכות חשמל. ההחייאה הצליחה והוא הועבר לטיפול נמרץ. שם אמרו לנו שהם רואים שיש פגיעה בקליפת המוח. הוא היה בתרדמת בערך חודש ושבוע שבמהלכה הוא פקח עיניים אבל לא מיקד את המבט. לאחר מכן שמנו לב שהוא ממקד את המבט עוקב אחר אנשים. בשלב מאוחר יותר התחלתי לשאול אותו שאלות של שהתשובה עליהן היא כן כמו "אם אתה מזהה אותי תעצום את העיניים חזק" והוא באמת עצם. ניסינו עוד כמה שאלות ולפעמים הוא עצם את העיניים. מבחינתנו הוא מודע לסביבה, זוכר, מתקשר בצורה כזו. הוא לא מדבר, החל לחרוק שיניים. לא מצליח לעשות פעולות פשוטות כמו להרים את היד, ללחוץ אותה וכו'. לאחר טיפול נמרץ הוא עבר לפנימית שם שהה כחודש וחצי ולפני יומיים העבירו אותו ל"בית בלב" למחלקה של סיעוד מורכב. הסבירו לנו שבמידה ומצבו ישתפר יעשו לו שיקום במקום, אבל כרגע כל הפעולות הן משמרות ולא משפרות. מכל הסיפור, האם יש לך פרוגנוזה כלשהי? בסה"כ הוא בנאדם צעיר האם יש לו סיכויים טובים להתחיל לדבר/ללכת וכו'? תודה מראש.

לצערי איני יכול למלא אותכם תיקווה רבה בקשר לשיפור משמעותי שכן במצב המתואר מרבית המקרים מתייצבים במצב הנקראה מצב וגטיטיבי שבו הקשר בין גזע המוח האחראי על העוררות ויתר אזורי המוח מנותק ואף שהפעילות המוחית ממשיכה להיו תקינה מבחינת תפקודים בסיסיים כמו מצבי ערנות ושינה היא חסרת תוכן אפקטבי המאפשר לאדם לנהל למשל קשר עם הסובבים. במצב כזה המטופל יזדקק לתמיכה סיעודית מלאה שארית חייו. מה שמתואר על ידכם כקשר באמצעות תנועות עיניים שזכה לפרסום במקרים נדירים כמו זה המתאר הספר 'הפרפר ופעמון הצלילה' דורש בדיקה יסודית עם רופא המוסד , אחות ראשית או עובדת סוציאלית כדי לוודא שאכן מדובר בקשר עקבי ואמין (לא רק בעיניכם אלא גם בעיני מתבונן אוביקטיבי מהצד) כדי להחליט אם יש או אין קשר בעל משמעות המצביע על פעילות מוחית "גבוהה" בעלת תוכן שממשכיה להתקיים. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום! בהמשך להודעה ששלחתי לך לפני מס' ימים... בקשר לאפשרות לשלוח סרטון, כן יש לי אפשרות האם אני יכול לשלוח לך שתוכל לראות את ההשפעה? אם כן אז לאן אני יכול לשלוח? בנוגע למכשיר הביומוב, מכשיר זה לא ניתן לקחת להתנסות ומה שעשינו זה ללכת פעם בשבוע למרפאת שיקום של "מכבי" ולעשות נסיונות איתו, אמנם נראו ניצוצות של תזוזה בשריר אך כל פעם שהגענו יש צורך לשים את הפדים של האלקטרודות במקום מדויק והפיזיוטרפיסטית/מרפאה בעיסוק לא כ"כ הצליחה וכל פעם קיבלנו תגובה קצת שונה והשימוש לא היה ממש אינטנסיבי כי חלק מזמן הטיפול עבדנו על שיחרור היד. שנית ההתנסות היתה פעם בשבוע למשך חצי שעה-שעה כך שלא ממש ראינו תגובה. לגבי המכשיר L200 המכשיר נמצא אצלנו חודש ויום יום אבי עובד איתו 4-5 שעות (האם זה לא מוגזם מדי?) ובאמת בשילוב הבוטוקס היד מאוד משוחררת אצבעות פתוחות והמצב כיום לא היה כך כבר שנתיים שלוש. לשאלתי העיקרית האם לדעתך במידה ויש שיפור של הורדת הטונוס כדאי לרכוש את המכשיר ויש סיכוי לתגובה אפילו מינימלית ביד בעתיד או ששימוש בבוטוקס באופן קבוע כל 3-4 חודשים יתן את אותה תוצאה? תודה על הייעוץ.

אינני יודע!! קשה להשוות השפעת בוטוקס להשפעת גרוי חשמלי על הספסטיות ביד אף שהן כלל לא דומות מבחינת מנגנון הפעילות. עבודה של 4-5 שעות ביום נשמעת לי די אינטנסיבית ואני מקווה לפחות שזה לא ברציפות.האם אתה מודע להשפעה של צעידה על הספסטיות ביד? גם זה פקטור להביא בחשבון. ככלל ככל שהיד יותר פגועה הייתי הולך לכיוון השימוש בבוטוקס ובמקרה של יד עם קצת תנועה שהספסטיות לא מאפשרת אותה לכיוון של הגרוי החשמלי. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום! אבי כבן 54 לאחר אירוע לפני 4 שנים משותק בפלג גוף שמאל. יד לא פונקציונאלית בכלל מהמרפק ומטה עם טונוס גבוהה מאוד. לפני כשלושה שבועות לקחתי את מכשיר הנאסס l200 לאבי לנסיון. המכשיר עובד עליו יפה מאוד יש פתיחה חלקית של האצבעות והיד יותר משוחררת. כמו כן מיד שלקחתי את המכשיר קבענו טור להזרקת בוטוקס לראות את ההשפעה המירבית היכולה להיות למכשיר על אבי במצבו ועשינו את ההזרקה לפני שבוע. כמו כן בשיחה עם הנוירולוגית שלו ועם הנוירולוג שהזריק לו את הבוטוקס נרמז לנו שהכדאיות ברכישת המכשיר נמוכה בטענה ש"גם שריר של אדם מת יכול לזוז בגירוי חשמלי" רציתי לשאול לעצתך אם במידה והמכשיר אכן מראה תזוזה באצבעות ועם המשך של הזרקות בוטוקס כל 3-4 חודשים יש כדאיות לרכוש את המכשיר או שבמילא וזאת גם אנחנו יודעים שהיד לא תחזור לעבוד. האם כדאי עדיין לרכוש את המכשיר לשם שימור המצב הקיים ושיפורו מעט או שהזרקות של בוטוקס ומתיחות אישיות יתנו בגדול אותה תוצאה. אודה לך מאוד על תגובתך

שאלות לעניין..ראשית כל אני מברך אותך על השילוב של זריקות בוטוקס עם טיפול בגרוי חשמלי כי גם לדעתי הגישה צריכה להיות מתוחכמת ומשולבת ולא כל אחד לחוד. שנית קשה בלי לראות את מצב היד להתייחס באופן אישי להערה ששמעת (אולי תנסה לשלוח סרטון?) אבל ככלל יש דיווחים על הופעת תנועה ביד גם לאחר 6 ו12 חודשים וזאת בעיקר תחת טיפול אינטנסיבי של CIT (מאמץ להפעיל את היד בלי להרשות פעילות של היד השנייה. קרא על כך עוד באתר שלנו "פנאי ובריאות") אבל מן הסתם גם לאחר גרוי חשמלי אינטנסיבי יש מקום לנסות זאת. הטענה שהיד מתה אינה כל כך מוצדקת כי בכל מיקרה מדובר בתאי העצבים המפעילים אותה במוח שנפגעו ולא בשרירי היד עצמם והשאלה הגדולה היא האם אפשר לגרום למרכז סמוך במוח לתפוס שליטה ולהתחיל להפעיל את היד אפילו חלקית. טענה כזו אינה נטולת הוכחות אבל אנחנו רחוקים מלהבין איך זה קורה ובשלב זה הכול ספקולטיבי מאוד (מלבד המחיר של המכשיר..(. הייתי מציע לנסות להתמקח ולקבל המכשיר לעוד תקופת נסיון כדי להתרשם בעצמך מהתועלת שלו ובמקביל לנסות גם מכשיר אחר דומה אבל גם שונה (הוא מעצים את התנועה הרצונית גם אם מינמאלית שאולי קיימת בשירים) של חברת ביומוב גם היא ישראלית. בהצלחה.

אימא עברה אירוע מוחי נרחב לפני כשנה וחצי, אושפזה בתל השומר במצב קשה, אחר כך עברה לשיקום יום וכיום שוהה בבית, מגיעה מספר פעמים בשבוע לעזרה למרפא בבני ברק לסשן טיפולים, עתידה לסיים שם בשל תחושת תקיעות של הצוות המטפל, כיום מתניידת עם כיסא גלגלים, איטית בתגובות, נראית נסיגה ברורה בדיבור, פעמים רבות נראית כמי ששוקעת לתוך עצמה, הפה נפתח ויש נטייה של הגוף לצד ימין. * לא מזמן התלוננה במשך יומיים על כאב ראש שעבר עם אקמול. אנחנו רוצים לחשוב על המשך שיקום בבית, מחפשים רעיונות,מרגישים תקועים ומודאגים. עזרה בבקשה

מחקר שפורסם לאחרונה מצא שהתועלת בשיקום בית לא פחותה מזו של שיקום מתוחכם בבי"ח. בכל זאת בכל תהליך שיקום יש גם מצב של "פלטו" קרי התיישרות עקומת ההתקדמות שמבטא את מצוי הפוטנציאל השיקומי ואז אולי צריך לנסות לשפר את הסביבה האישית כדי להפוך אותה יותר נגישה וזמינה ולהסתגל מצב לטוב ולרע. גש לאתר שלנו וקרא עוד על שיקום לאחר שבץ מוחי בכלל וא"כ גש לקופה לברר מה זכויותיה של אימך לשנה הקרובה (קרא על כך ברשימה מפורטת של איציק לאחת השאילתות הקודמות) ומצה אותן. בהצלחה. www.pnaivebriut.com

תודה על תשובתך אני נוטל כדורים שהם ! ציפרלקס ,פראפנאן, אלטרול,פרקוסט, בונדרומין , וואבן ולאחרונה אקודאין לתוך הווריד , ונשלח מכתב המלצה לקנביס רפואי! ממתינית לתשובה ! ואני בטיפולים גפ פיסוטרפיה גם שיחות גם פסיכיאטרית או מרפאת PTSD בךלשון הרפואה !

נראה לי ששילוב התרופות הזה גדול מדי ולא ניתן לייעץ מעל גבי הפורום כיצד לשפר אותו. אני מציע שתיגש לנוירולוג מומחה לכאב עם הסטוריה מפורטת של האופן בו הוחל בכל תרופה ואולי אפשר יהיה להתיר את ה"פלונטר" הזה. בהצלחה.

שלום קיבלתי ואני מעביר אליך הפנייה חשובה זו . קופות החולים , נא הגב לשמוליק במייל [email protected] האם נתקלתם במקרה שמטופל אל קיבל טיפול או שירות המגיע לו ? + תרגום טפסים לשפות + הגשה לסל שלום לכולם, א. האם נתקלתם במקרה של פניה לקופה שלא קבלה מענה על שירות הכלול בסל ? – ערוץ 10 מכין תוכנית להצגת הבעיות הקיימות בקבלת השירות לו אנו זכאים מהקופות (אי-אישור טופס 17 , החלפת תרופה לגנרית, אי-אישור הפנייה לצילום סי.טי וכו'). אם בידכם מקרים של בעיה מסוג זה, המוכנים להתראיין לכתבה, אנא הפנו אותם אלי. ב. תרגום טפסים לשפות נוספות – משרד הבריאות יצא בחוזר המחייב את הקופות ובתי החולים להציג טפסים ב- 4 שפות. ראו בקישור http://www.patients-rights.org/index.aspx?id=4047&itemID=4096 ג. הגשה לוועדת הסל – להזכירכם, ניתן להגיש פניות לוועדת הסל עד 3/3/2011 . מעבר לתרופות ניתן להגיש גם תחומים נוספים כמו הרחבת כמות טיפולי פיזיותרפיה, הקטנת השתתפות עצמית בנסיעות לקבלת טיפול וכו'. רצ"ב מסמך המפרט מספר נקודות להתייחסות במילוי הפניה. (למילוי הבקשה http://www.patients-rights.org/index.aspx?id=4047&itemID=4058 בברכה, שמוליק שמוליק בן יעקב | חבר הנהלה | האגודה לזכויות החולה | נייד: 050-8807488| [email protected] | http://www.patients-rights.org

תודה

היי,רציתי לדעת אם פגיעה קוגנטיבית בעקבות אירוע מוחי משתפרת עם הזמן ואם כן איך ניתן לשפר את המצב? תודה

אינני רופא המצב הקוגנטיבי ניתן לשיפור אבל לא כמו שהיה בהתחלה זה יהיה קשה כמו כל התחלה חדשה. לצורך השיקום יש לפנות תחילה לאבחון הבעיה למומחה בנוירולוגיה כמו פרופסור בורנשטיין ו/או לד"ר גוטליב ו/א ונוירופסיכולוג כמו חנן דויד ו/או לרופא שיקומי המתמחה בפגיעות ראש כמו ד"ר לזרי בקשי לבצע מבחן לצורך קביעת הפגיעה הבעיות קוגנטיביות (קליניות ורפואיות כמו מבחן dual-task ביצוע משימה כפולה באותה עת. עם האבחנה תקבלי ממנו המלצות איתם תגיעי למרפאה בעיסוק שתבצע שוב אבחון משלה ותתחיל בטיפול הארוך. במקביל מומלץ להוציא את הנפגע מהמצב שהוא שואף אליו מן הסתגרות-השתבללות וחוסר רצון מופגן . יש לחשוף את האיש שנפגע לגירויים קוגנטיבים כגון תשבצים,סודוקו,קריאת ספרים כדאי גם לבקש לצרף אותו או אותה למועדון חברים של נאמן . רפואה שלימה

בדרך כלל בעיות קוגניטיביות לאחר שבץ מוחי משתפרות עם הזמן וזה בניגוד למחלות נוירולוגיות אחרות בהן הם מתקדמות. יותר מזה קצת קשה להגיד ללא תאור מפרוט שלהן. גש לאתר שלנו וקרא עוד על בעיות כאלו ומהמהלך הטבעי של ההחלמה מהן ואם יש שאלות ספציפיות יותר חזור לפורום www.pnaivebriut.com בהצלחה

הייתי מאד שמח לשוחח עמך אנא צור קשר ל[email protected]

הייתה לי תאונה בעבודה באוגוסט 2008 אמטומה ברגל השמאלית ולאחר אישפוזים וטיפולים לרוב ,הרפואה כנראה לא הצליחה לרפאות אותי ונשלחתי לטיפול פבכיאטרי ובפברואר 2010 עברתי c v a ומאז אני בשיקום במרפאת כאב באסותא, ומרפאת ptsd בבית החולים אברבנל אני עובר טיפולי פיסוטרפיה בקופ"ח ומרגיש כאבים איומים בכל הצד השמאלי של הגוף שבשבץ המוחי הייתי לדעתי משותק בחצי הגוף השמאלי אבל הרופאים קראו לזה חולשה, היום מצבי הולך ומשתפר אני כבר הולך ומרים ידיים אבל בכאבים חזקים, מקבל עדיין תרופות לרוב חצי בית מרקחת מהלך,סיבלי הוא בכאבים איומים שללא פרקוסט פראפנן ציפרלקס וויאפקס בונדרומין וואבן ואומפרדקס אני ממש לא מתפקד, עברתי את כמעט כל הבדיקות האפשריות דופלר ct מוח eeg ועוד בדיקות וכל המימצאים מורים על חולשה בכל הצד השמאלי בגוף , רעידות פנימיות של הגוף כמו ששרירים קופצים , הרדמות בידדים והתכווצויות ברגליים,יכולת התנועה שלי בצד השמאלי היא מתלווה בכאבים קשים,לאחרונה התחלתי לקבל כנראה קודאין לתוך הווריד והרופא הימליץ על קנביס רפואי לצמצום כאבי התופת שאני בקושי חי איתם ! דוקטור נכבד שאלתי היא האם אני בדרך הנכונה או מה עוד ניתן לעשות כדי להפחית את הסבל הנוראי שאני חי בו!!!

כלל ראשון של כל רופא לא להזיק ולא להחמיר מצבו של החולה מתוך רצון לעזור .....על אחת כמה וכמה במתן תרופות..... יש כאלו שנגרם להם סבל בגלל אלרגייה לתרופות יש שנגרם להם סבל ממינון גבוה של תרופות יש כאלה שנגרם להם סבל מאפקט סינרגסטי של תרופות בעיקר מתרופות ללא מירשם רופא יש כאלה שנגרם להם סבל כי........... לאחר האישפוז החליפו להם לסוג גנרי מאתי נראה לי שאתה סובל מכל או מחלק הנ"ל.

להבין מדבריך איזה תרופות בדיוק הנך מקבל אבל סביר שהן כוללות תרופות נגודות דיכאון בעלות פעילות המקלה על תחושת הכאב כמו אלטרול וסימבלטה ואם לאו כדאי לבדוק ההיטב הזה של הטיפול. בהצלחה.

שלום רב! אחותי בת ה25 עברה אירוע מוחי בצד שמאל..היית רוצה לדעת מה הן ההשלכות? כמו כן ידוע שהדבר אינו קורה בגילהים כל כך מוקדמים..אם כן למה קרה הדבר? ומה המשמעות של זה? היא כרגע מאושפזת איננה כל כך מתקשרת ועייפה רוב הזמן

דנה שלום אינני רופא . לצערינו רבים נפגעי ראש ממלחמות ותאונות אבל לשמחתי הם משתקמים מהר ויפה . במקומות כמו לווינשטיין ,בית הלוחם אפשר לראות תפקוד מלא אחד מהם נמצא בעמדה בכירה בבית חולים לווינשטיין. האופק לנפגעי מוח צעירים ממחלה או תאונה או אירוע הינו רחב יותר. בגלל הפלסטיות של המוח ,הן בגלל הגיל הצעיר בו הגוף משתקם יותר בדרך כלל מהר יותר יש משמעות עצומה לשיקום מנטאלי רגשי וזה יוצא לפועל בריפוי באומנות,סדנאות צחוק ,פעילות וירטואלית ,סנוזילן ,איתגור פסיכולוגי . הדרכת המשפחה הקרובה שהינה הסביבה התומכת שמורכבת מ:הורים,אחים חברים מעניקה רוח גבית למטפלים,. ,מבחינת ביטוח לאומי עד השיקום המלא הגופני המנטאלי הרגשי ישנם מוסדות להערכה ולמימון השיקום כמו מכון רקנאטי בכל מיני תחומים עד וכולל לימודים אקדמאיים . יש לפנות לביטוח לאומי לבקש ולמלא טפסים עבור קצבת נכות +ניידות+שרם+תלויים+שיקום

עלול להגרם מסבות שונות מהמקובל בגיל המבוגר וע"כ חולה כזה עובר ברור רחב במיוחד במתייחס לבעיות בלב, במערכת הקרישה בדם ועוד. אלו דברים המתבצעים כרוטינה בכל מחלקה נוירולוגית ואין לי ספק שגם במקרה הנידון. לעוד פרטים בקשר להחלמה משבץ גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ןחזור לפורום עם שאלות ספציפיות במידה ותהיינה. בהצלחה.

אבי עבר ארוע מוחי אושפז בלניאדו לשמך כשבועיים ולאחר מכן עבר לבית לוינשטיין לשיקום.אבי שהה שם כשלושה חודשים ועתה הנני מחפש לו מקום חליפי להמשך שיקום.אבא צלול אך מתקשה ללכת והוא חלש בידיים גם.עו"ס תיווכה בנינו שיעבור לתפארת בנים אך לא מצאתי את המקום מתאים.האם המלבן בנתניה מתאים להמשך טיפול ולמי פונים על מנת שיעבור לשם? מה הזכויות של אבי להזדקן בכבוד? תודה מראש

יצחק . אינני רופא אביך צלול ולדעתי הדבר הכי טוב שאפשר לעשות למענו הוא להמשיך את חייו בסביבתו הקרובה והתומכת קרי בביתו עם סיוע ובמקביל להמשיך בתהליך השיקום תוך איבזור ונגישות הבית באמצעות ביקור מרפאה בעיסוק ועזרה שתשלח מטעם הביטוח הלאומי וסיוע ממחלקת הרווחה בעיריה . התהליך ,בהנחה שהוא מעל גיל 67 :אתה פונה עם מכתבי שחרור מהאישפוז ומהשיקום לרופא/ת המשפחה.מבקש למלא טופס הערכה תיפקודית לצורך הזמנת ביקור מרפאה בעיסוק ולצורך הגשת בקשה לסיוע סיעודי בבית מהביטוח הלאומי שני פניות נפרדות . פנה ןוועדת נכות בביטוח לאומי ובקש אישור לנכות תפקודית ורפואית על מנת לקבל הנחה בארנונה . לגבי שיקום תומך ומשמר. את מכתבי השחרור תפנה ליחידה להמשך טיפול דרך הנהלת המרפאה הם צריכים לתת לו 37 טיפולים חינם למצב אקוטי בשנה ראשונה לאחר אירוע מוחי לכל המקצועות הפרה-רפואיים:קלינאי תקשורת,ריפוי בעיסוק,פיסיותרפיה.מומלץ להמשיך עם הטיפול הפסיכיאטרי והפסיכולוגי שקיבלת בלווינשטיין. בשנה הבאה על פי סל התרופות מגיע לו לפחות 12 טיפולים חינם אביזרים כמו סד כ"ג נרכשים בהנחה גדולה בעזרת משרד הבריאות על פי הפניית רופא שיקומי

עם איציק לגבי המקום הכי מתאים שהוא הבית המאמץ יכול להיות עצום אבל התמורה בהתאם והאפשרות אחר כך לזכור את השנים הקשות בגאווה גם יש יוצאים מהכלל בהם בכל זאת מקומו של אדם לא בבית בין בגלל שהתומך העיקרי , בן בת זוגו לא יכלו להתמודד עם הפרויקט ובין בגלל שבעיותיו הרפואיות תכופות כל כך שכבר עדיף להיות במקום שיש בו רופא. בהצלחה.

שלום רב, מקווה שבפורום זה אוכל לקבל תשובה. חטפתי לפני כשלוש שעות מכה חזקה בראש (יותר לכיוון צד ימיןשל הראש)מדלת הפריזר (התכופפתי למקרר והדלת של הפריזר היתה פתוחה מעלי ומבלי משים כשהתרוממתי חטפתי את המכה. חשתי כאב מקומי חזק שאמנם הלך והמתמתן אך עדיין אני חשה רגישות באזור. לגבי בחילות - קשה לי לומר בודאות כי יש לי נטייה לרפלקסים סביב תנודות הומונליות. שתי שאלות לי: האם יתכן שנגרם לי נזק מוחי בלתי הפיך. ושאלה נוספת: יש לי תור לעיסוי מחר, הכולל עיסוי בצוואר ובראש - העיסוי כולל לחיצות חזקות (חזקות-נעימות) בראש, האם זה בעייתי לאור המכה שחטפתי. תודה רבה.

לשאלה הראשונה - שלילי - לא נגרם נזק בלתי הפיך לשאלה השניה - חיובי - המנעי מהעיסוי בהצלחה

שלום לפני כשלושה חודשים אחי עבר מפרצת בראש .היום הוא נמצא בבית חולים לוינשטין ביחידה לטיפול נמרץ מצילום שערכו לו נראה שיש לו צמיחת עצם באגן, מה המשמעות? ומהן ההשלכות? תודה

מצטער מאוד אבל אינני יודע במה מדובר. אולי טעות בצתות?

אבי חולה מלנומה גרורתית שהתפשטה גם למוח, לפני כשלושה חודשים עבר ניתוח להוצאת גרורה אחת שדיממה וגרמה לבצקת ומצבו השתפר אך לפני שבוע מצבו התדרדר שוב ונגרם עוד CVA. כרגע ישנן כ12 גרורות במוח ומצבו התפקודי ממש לא טוב... אנחנו מאכילים אותו, מקלחים אותו, מרימים אותו לכיסא הגלגלים ועוזרים לו עם כל הצרכים. שאלה 1: קנינו שקיות שתן ופנרוסים ואמי חושבת שכדאי שנקנה גם חיתולים. באיזה ציוד נוסף כדאי להצטייד? שאלה 2: עד היום בבוקר מבחינת הדיבור הוא הצליח להשחיל מילה או שתיים. היום גם זה הוא לא מצליח... וחשוב לי לדעת מה הם הרצונות שלו בזמן שאנחנו מטפלים בו, לכן שאלתי היא - כיצד ניתן לתקשר איתו בדרך חליפית? אפילו מספיק לי לשאול אותו שאלות של "כן ולא" ושאיכשהו הוא יעביר לי את התשובה... ניסיתי לעשות איתו דבר כזה: לקחתי לו את היד ואמרתי לו -לחיצה אחת זה "כן" -שתי לחיצות זה "לא" ושאלתי אותו שאלות אבל זה לא עבד. אני מרגיש עובד עצות, אנא עזור לי להבין את רצון אבי בימיו האחרונים...

לשאלה הראשונה נראה לי שיש בידיכם כל הציוד הדרוש ויכול להיות שהטיטול מספיק ואין ממש צורך בשקיות השתן המחוברות לפנרוז לשאלה השנייה נסו להתשמש בלוח תקשורת המכיל ציורים של חפצים רלבנטיים (באתר שלנו פנאי ובריאות מציעה דר' לוטבק לוח תקשורת כזה להדפסה מהאתר)ובכל מיקרה נראה לי שהחשוב הוא התקשורת "הלא מילולית" שמתנהלת באמצעות נוכחותכם וטיפולכם המסור והמילים פחות משמעותיות. חזק ואמץ.

שלום רב, לחמי היה אירוע של שטף דם במוח לפני כשנה. עבר שיקום קל וחזר לתפקד כמעט רגיל במהירות רבה יחסית,למעט רגל שסוחב קצת באיטיות. צועד מידי יום ללא כל קושי. האם יכול לטוס טיסה באורך בינונית ? האם עליו להיבדק לפני כן ? או אולי לקבל תרופה מסוימת ? האם טיסה עלולה לגרום לנזק כלשהו או חלילה לאירוע חוזר ? אודה לתשובתך המהירה

בד"כ נהוג להמתין חצי שנה וגם כדי לקבל כיסוי ביטוחי..הטיסה עצמה אינה הבעיה כמו כל הסטרס שמסביב.

אינני רופא שיהיה ברור לך מה שהרופא התכוון זה להצטייד באנמנזה כתובה של הרופא ובאנגלית . לדעת אם יש והיכן בתי חולים בסביבה בה תבקר. להמשיך בתרופות כרגיל כמו כל ישראלי טוב תתהלך במעבר לחילוץ עצמות. אני ממליץ לכל חבר שטס ושעבר אירוע מוחי איסכמי או משטף דם. ללבוש בגדים נוחים ואם מותר לך אז לגרוב גרבים אלסטיות לפני זה תגרוב בבית לפני הטיסה ותבדוק אם זה מתאים לך.. ,לשים את התרופות לכל השהיה קרוב אליך ובכל מזוודה להכין סט נוסף. היות ובמטוס ריכוז החמצן מעט נמוך מהרגיל ממליץ לגשת לאיכילוב או בית חולים אחר ולבקש ממרפאת נשימה בדיקה לגבי ספיגת החמצן אצלך ,אני מכיר כאלה שכתוצאה מהאירוע יש להם סרעפת גבוהה בצד המשותק. לשתות לפני ובטיסה רק מים מהארץ רצוי שריכוז הנתרן בהם לא יהיה גבוה (תביא מי עין גדי) (אסור אלכוהול מיבש, משנה את השפעת התרופות שלך בגוף , מרחיב כלי דם. אסור קפה ותה משתן ומעלה לחץ דם אסור מיצים הם משתנים אסור מוגזים משפיעים גם כן לרעה.אסור מיץ אשכוליות במיוחד למי שלוקח סטטין ) . עדיף להביא סנדביץ מהבית , לאכול כמה שפחות מלח.(להימנע ממטוגנים ,חטיפים,מעושנים ) לבקש מקום מרווח בזמן הזמנת הכרטיסים ולהגיע ראשון לכירטוס כדי לוודא שאכן תקבל את המקומות המרווחים. לישון היטב לפני הטיסה ואחרי הטיסה וביום הראשון של ההגעה רק לנוח . להשתדל לא להיחשף לתאורה מסנוורת יותר מדי. טיסה נעימה.

כתבתי לך לפני כשבועיים על חולשה ביד שמאל. לצערי ביום ראשון עברתי STROKE/CVA. אושפזתי והוחל מתן קלקסן אחרי שנמצא כי ערכי INR תת טיפולי. כמו כן הופסק קומדין. לשמחתי מה שנותר לי מהאירוע היא ירידה בתחושה של יד שמאל בלבד, התחושה בפנים וברגל חזרה לגמרי. היד נורא סמרטוטית. באופן כללי מאז האירוע הרגל והיד נרדמות לי בתדירות גבוהה, ואני צריכה כל הזמן לזוז. אני מרבה לבכות, ומוצאת את עצמי במצב רוח קשה, כל דבר כאמור גורם לי לבכי, אני נמצאת בחרדה גדולה, ולמרות שעברתי מספר תסחיפים בחיי עושה רושם כי זה השפיע עלי הכי קשה. מה ניתן לעשות והאם זה נורמלי??? תודה רבה

זה בודאי לא נורמלי אבל בהחלט צפוי. נסי לברר האם את מתאימה לקבל טיפול בתרופה כמו אלרטול 25 מג' ועליה עד 50 מג' להקל על הדיכאון, חוסר היציבות הרגיש והכאבים גם יחד. בהצלחה.

שלום רב. בעלי בצע לפני מספר ימים בדיקת EMG ולהלן סיכום הבדיקה.נזק ניורוגני בינוני עד קשה בשרירים TAB ANT EDB דו צדדי יותר מימין.נזק ניורגני כרוני קל בשרירים QUADRICHPS דו צדדי. לא ניתן לשלול בוודאות מחלה של LOWER MOTOR NEURONS .לציין שבעלי סובל מכאבי גב עם הקרנות לרגליים.(מיוחד רגל ימין ) וקושי בשליטה על השתן. אודה לך אם תסביר לי את המשמעות של תוצאות הבדיקה. ומה חומרת המחלה וכיצד ניתן להתמודד איתה. תודה מראש גילה.

צריך להשלים הבדיקה לשרירי הידיים ולבקש מנוירולוג שיבצע קורלציה בין הממצאים לבין הקליניקה והבדיקה.בהצלחה.

אימי משותקת חצי צד ,כבר שנתיים בבית סיעודי ,כואב לה מאוד הרגל המשותקת לא יכולה בכלל אפילו לישר אותה ,האם הזריקות יכולות לעזור להקל על הכאב? האם הם בסל הבריאות? והאם יש מרפאה באיזור צפון הארץ או ב"ח שאפשר ,תודה רבה.

יש מקום לבדוק אפשרות כזו במיוחד לאחר שכבר נוסו טיפולים תרופתיים כמו בקלוזל ווליום להרפות השרירים ולא צלחו. לא קל יהיה לשכנע הקופה בהתאמתה לטיפול אבל זה כן בסל ליד ולא צריכה להיות סיבה שלפנים משורת הדין יתנו לה נסיון אחד לרגל. ברר מי המומחה לשיקום בקופה והראה לו צלום או סרטון וידאו של הרגל ביחד עם הפרטים הרפואיים ואולי תקבל אישור לטיפול. בהצלחה.

שלום רב, דודתי עברה שבץ מוחי לפני כחמש שנים לערך, היא עברה שיקום בבית החולים הדסה הר הצופים לאחר המקרה ומאז היא נמצאת בבית, היא משותקת בפלג גופה הימני. כמו כן לא נעשה לה שיקום בדיבור והיא אומרת מילים ספורות. שאלותיי הן: א. האם לאחר זמן כה רב ניתן לשקם? ב. מצבה הכלכלי לא מאפשר תשלום עבור שיקום, ראיתי פרסומת בטלויזיה שמעל גיל 65 מגיע שיקום חינם, דרך מי? כיצד ניתן לברר על כך? תודה רבה.

שלום אינני רופא. אירוע מוחי זה אחד מהמצבים שאפשר לאמר עליהם יום תעזבנה יומיים תעזבך. תרגום יש צורך להתמיד בטיפול אפילו לשימור אחרת המצב יחזור לקדמותו הפחות טוב. אכן במשך השנה הראשונה מתגלה השיפור המשמעותי ובשנים שלאחר מכן עם התמדה עם אנשי מקצוע נחישות אופטימיות יש שיפור איטי יותר. לכן אין שיקום מאוחר מדי. לגבי שאלתך השנייה אין לי מושג מי מגוף שמציע שיקום? רק מגיל 65? חינם? לגבר?לאשה? לאיזה סוג שיקום ? היכן? לכמה זמן ? אבל אני כן יודע שעל פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ועל פי סל השרותים והתרופות ולאחר שתקבל אישור והפנייה דרך היחידה להמשך טיפול בכל קופת חולים . מגיע לדודתך בכל גיל 12 טיפולי שיקום לפחות בשנה בכל אחד מהמקצועות הפרה רפואיים:קלינאות תקשורת, לריפוי בעיסוק ופיסיותרפיה. המקום היחידי שאני מכיר והנותן למקרים קשים שיקום חינם בכל גיל ולאחר המתנה ארוכה בתור ולתקופה ארוכה ולאחר בדיקת התאמה הינו מרכז השיקום עזרה למרפא בבני ברק של הרב פירר טלפון 03-5777021 ישנם שמגיעים מירושלים לשם זה מעין שיקום יום .

שלום, ברצוני לברר יש לי אח בשנות 35 לחיו, קיבל אירוע מוחי לפני שמונה שנים שבעקבותיו היד והרגל הימינית קשים להזיז אותם, (רק לציין שיכול ללכת רק שהוא נתמך במשהו והיד מאוד מאוד קשה להזזה, ומבחינה שכלית הוא בסדר גמור) שאלתי היא האם יש משהו שניתן לעזור במצבו? אודה מאוד על העזרה

שלום אינני רופא . את המלצתי לגבי זכויות ראי בתגובה למטה :"שיקום לאמא". בגיל של אחיך יש חשיבות לטיפול משמר ומקדם בגלל הפלסטיות של המוח ממליץ בעיקר על הידרוטרפיה,סנוזילן וריפוי באומנות .במידה ואחיך יוכל לשהות במרכז שיקום פני למרכז השיקום החינמי :"עזרא למרפא" בבני ברק 03-5777021 הוא יקבל שם את כל הטיפולים הנ"ל. בנוסף פני לביטוח לאומי בקשי הפנייה לאיבחון(מכון רקנטי) שם יתאימו לו שיקום וחזרה לעבודה. מסגרות שיקומיות בנוסף למה שהזכרתי הינם בית איזי שפירא ברעננה,מרכז ספיבק ברמת גן ועוד בברכת רפואת הנפש והגוף הכי טובה שאפשר איציק עמותת נאמן נלחמים בשבץ www.neeman.org.il

שלום רב לכולם אמי בת 45 עברה לפני כ 3 חודשים אירוע מוחי קשה- פלג גוף הימני שלה היה משותק והיא לא דיברה כלל, יש לציין שלפני כן עבדה בעבודה פיזית מרובה , עכשיו לאחר שלושה חודשים מצבה השתפר אך עדיין לא בשיאו- היא התחילה לדבר לפני כחודש אך רוב הזמן הדיבור נתקע ולא יוצא , בנוסף הרבה פעמים המילים שלה מתבלבלות למרות שהיא יודעת לגמריי מה היא רוצה להגיד הרגל שלה התחילה לזוז גם כן היא והיא התחילה ללכת אך עדיין עם מקל ומאוד לאט. היד לעומת זאת עדיין לא זזה המרפאה בעיסוק אומרת שהיד עובדת אך היא לא יודעת איך להפעיל אותה כעט היא נמצא עדיין בשיקום אך יש שמועות(הרופאים עדיין לא ציינו זאת ) שישחררו אותה עוד כשבועיים יש לציןן שהמצב הכספי לא הכי מלבלב ולכן אני רוצה לשאול אתכם מה עושים למי פונים ואיך בודקים את כל הנושא של ביטוח לאומי, העבודה (היא הייתה עובדת עיריה ) וקופת חולים בבקשה תעזרו כי לי אין אישית את הידע מה לעשות ברגע שתשתחרר בנוסף הצעות לגבי אפשרויות לשיקום יום או כל דבר אחר יתקבלו בברכה תודה מראש נ.ב.- אנחנו תושבי נהריה והיא נמצאת בשיקום בבית חולים נהריה

אלכסנדרה שלום .אינני רופא -אני מתנדב בעמותת נאמן. את מלווה את אימך בשיקום וטוב שכך. בצאת אמך מהשיקום המלא היא צריכה להמשיך לקבל שיקום יום משמר ואם לא אז שיקום במסגרות קופת החולים. לצורך כך את פונה ליחידה להמשך טיפול של המרפאה דרך מזכירות במרפאה ורופא/ת המשפחה . על פי סל התרופות בשנה הראשונה מגיעה לאמך ,היות והיא במצב אקוטי 37 טיפולי שיקום לכל אחת מהמקצועות הפרה-רפואיים . המקצועות פיסיותרפיה(מטרה:הפעלת גוף בתנועה ובישיבה ,מעברים ,עליה בטווחי תנועה ובסבולת,הקטנת ספסטיות,מניעת כאבים ) +ריפוי בעיסוק (תפקוד יומי לבוש רחצה אכילה ,טכניקות זכרון)+קלינאות תקשורת (בליעה,דיבור) בשנה השנייה מגיע לה על פי סל התרופות 12 טיפולים לכל אחד מהמקצועות הנ"ל. יש חשיבות עליונה בהמשך טיפול מנטאלי רגשי קוגנטיבי על ידי תרופות מפסיכיאטר והמשך טיפול מפסיכולוג .זה לא באחריות המרפאה אלא באחריות משרד הבריאות ולכן דירשי המשך טיפול פסיכולוגי -פסיכיאטרי במסגרת בה היתה בשיקום מלא . לגבי שאלתך ובתלות במצבה התיפקודי גופני מנטאלי רגשי הכללי -זכרי שכתוצאה מהאירועי צצים בעיות שלא היו ידועות קודם כמו סחרחורות,בעיות אורטופדיות,חוסר תפקוד ועוד. חזרתה לעבודה מוטלית בספק ועל מנת לשפר ולו במעט באיכות חייה עלייך להיות מוכנה לתקופה לא קלה של מאבקים. ראשית חוכמה רכזי את כל המסמכים הרפואיים שברשותך מאז האירוע ומיסרי אותם למקום העבודה .מגיע לה עקב אישפוזה המלא ב3 חודשים לקבל דמי מחלה לתקופה זו ממקום העבודה ובמידה והיא לא תקבל פני לביטוח לאומי ודרשי מהם שיטפלו בזה. עם אותם טפסים(צלמי)ולאחר 3 חודשים פני למוסד ביטוח לאומי מלאי טפסי בקשה לקצבת נכות מלאה +קצבת תלויים(בן זוג וילדים עד גיל 18 וחיילים בסדיר)כ3000 ש"ח +שרותים מיוחדים(תלוי בתפקודה ) מקסימום 3500 ש"ח +בקשה לקצבת ניידות לאחר 6 חודשים מהאירוע. קצבה עומדת על כ2500 ש"ח לחודש (תלוי במגבלה)+זכאות לפטור מלא ממיסים+זכאות להלוואה עומדת ראשונה על מחיר האוטו.כל זה בתנאי ויש לה רישיון והאוטוהחדש נרכש על שמה. במידה והיא קבלה אירוע בזמן וכתוצאה מהעבודה הגישי בקשה לתאונת עבודה לביטוח הלאומי.. במידה והדירה אינה נגישה ואין לה דירה משלה פני למשרד הבינוי והשיכון דרך ביטוח לאומי לקבלת דירה נגישה. יש לך אפשרות לקבל הלוואה ממשרד הבריאות להנגשת הבית ,את ההנחיות להנגשת הבית תקבלי על ידי מרפאה בעיסוק שתבקר בדירה ותמלא טופס הערכה תפקודית מקופת החולים שלך . במידה ואת זקוקה לייעוץ משפטי חינם פני ללשכת עורכי הדין ובקשי לקשר אותך עם עורכי הדין בשכר מצווה. במידה ואמך רוצה לצאת לפנסייה מקום העבודה יאפשר לה זאת לאחר שתעבירי את כל הטפסים עם המלצות מרופא שיקומי והיא תקבל 75% ממשכורתה המדווחת רק לאחר 3 חודשים. במידה והיא רוצה לחזור לעבודה לאותו תפקיד או אחר את חייבת התייעצות עם נוירולוג ורופא שיקומי (לא רופא תעסוקתי!!!)באיזה תנאים ומגבלות.במקרה שהיא תעבוד סביר להניח שעם חוק לרון ובלעדיו תוך 3 שנים היא תאבד את זכותה לפנסייה ולקיצבת נכות. מגיע לאמך פטור 80% מארנונה הנחה בקו בזק 30% בתחבורה ציבורית עירונית.. רפואה שלימה והצלחה בשיקום איציק מעמותת נאמן פרטים נוספים באתר www.neeman.org.il

חברתי עברה לאחר הלידה קריסת מערכות שגרמו לה לבצקת ריאות ולאי ספיקת לב. הרופאים לא ידעו להגיד מה הנזק אך היה ברור שקיים .היא שכבה ללא הכרה בטיפול נמרץ במשך חודשיים . כיום היא נמצאת בשיקום מזה שבועיים,במהלך השבועיים היתה תקדמות ענקית,התחילה לדבר,מזהה אנשים ,עומדת ,עושה כמה צעדים,שולטת בצרכים, אוכלת. אך למרות זאת הזכרון לטווח הקצר נראה פגוע,אינה זוכרת דברים מהשנתיים האחרונות,מבלבלת המון דברים,מדברת דברים בלי הקשר .האם זה טבעי וחלק מתהליך ההחלמה? או שזה כנראה הנזק שנגרם כתוצאה באי ספיקת החמצן? בנוסף יש לה בעיה בידיים היא אמנם מזיזה אותן אך לא מצליחה לעבוד איתן לדוגמא למשש דברים ,להחזיק...האם יש מצב שתוכל לחזור לעצמה? האם תאים חולים במוח יכולים להחלים את עצמם לחלוטין ,חשוב לי לציין שהיא בחורה צעירה בת 30. אשמח מאוד לתשובתך

ככל שאתה צעיר יותר סכויי ההחלמה טובים יותר ובשלב זה אין סיבה להרים ידיים אלא להמשיך בשיקום ובמלחמה להחלים כמה שיותר. בהצלחה.

שלום דוקטור לאחר חשש לאירוע מוחי נשלחתי ל MRI מוח והיום קבלתי תשובה על הכל היה רשום בגדר נורמאל חוץ מ : בסדרות משוקללות T2 -ו FLAIR הודגמו אותות חריגים תת-קורטיקליים דו-צדדי בלתי ספציפיים, תיתכן מחלת כלי דם קטנים. לקורלציה קלינית ומעבדתית. ( אותות חריגים בודדים ) חיפשתי בפורום הסבר וגם באינטרנט ולא מצאתי אולי בבקשה תוכל להסביר לי מה זה תודה רבה

בדיוק כמו שכתוב - תשובה בלתי ספציפית ולא מלדת שכמוה ניתן לקבל בקרוב לעשר אחוז מהאוכלוסיה המבוגרת. גשי לרופא לבדוק אם זה רלבנטי למצבך או לאו. בהצלחה

קרוב משפחה שוכח לעתים קרובות איפוא החנה את הרכב,מה צריך לקנות ןכו. מבזבז את כספו על דברים בלתי נחוצים ושטויות. הוא תוקף את אשתו בתוך קנאה ומשתמש במילים גסות לעתים קרובות, והכל מתוך הזיות כאשר הוא מאשים אותה בבגידות. מה עושים?

מזמינים תור לפסיכיאטר של הקופה ונבדקים אצלו. בהצלחה.

שלום, אבי בן 60, עבר מספר אירועיים מוחיים, האירוע הראשון התרחש לפני יותר משנתיים. הזכרון לטווח קצר שלו נפגע וכמו כן גם הדיבור שלו נפגע. הוא לא עובד. הוא לוקח 5 כדורים כל יום עפ"י המלצת הרופא. מאז האירועים הוא חסר מוטיבציה ולא מעוניין לעשות כלום. אמי רודפת אחריו כל היום שיקח את הכדורים שלו ושיאכל בזמן. אנחנו חסרי אונים ולא יודעים מה אפשר לעשות. האם יש שיקום כלשהו? כיצד ניתן למצוא לאדם כזה תעסוקה כלשהי? מה אפשר לעשות? תודה מראש על העזרה

שלום אינני רופא אני חושב שאני מבין את מצבו של אביך . אירוע מוחי משמע לאבד ברגע כל מה שהיה ברור מאליו :עצמאות בהליכה אכילה ,לבוש ,רחצה,דיבור ,חשיבה, מצב רוח.וכשכל הפונקציות מתרסקות ונעלמות אך ורק ובמידה וכוח הרצון ממריא -עליך להתחיל הכל מהתחלה פחות ממה שיש לתינוק ולנסות לבנות עצמך מחדש. וכשמתחיל השיקום הוא נעשה בצעדים קטנים תרתי משמע יש חשיבות לסביבה ולמשפחה ולרקע ולאופי -. . לאחר שיש לך הבחנה בתשלום או דרך הקופה על עומק הפגיעה , סוג הפגיעה מתחיל שיקום ממושך וסיזיפי בו אביך ה מרים בצד אחד משקל עצום של הצד הפגוע מתעייף ונח מתעייף ונח.. ממליץ לקחת או להלחם על מה שמגיע ראשית דרוש שיקום מלא או שיקום יום מלא. א. כי רק שם ניתן לקבל אבחון נוירופסיכולוג,אבחון וטיפול תרופתי רפואי וקליני של פסיכיאטר וסדרת מפגשים עם פסיכולוג .לצערי תוכל לקבלם במסגרת סל התרופות הקיים רק בבתי חולים במחלקות שיקום בתל השומר או לווינשטיין או רעות. בנוסף ולאחר השיקום סל התרופות מעניק (ואם אביך אינו מקבל אז פנו לנציבות תלונות הציבור של משרד הבריאות) ריפוי בעיסוק+קלינאי תקשורת+ פיסיותרפיה 12 מפגשים לכל אחד מהמקצועות הפרה רפואיים לשנה+25 במצב אקוטי מיד לאחר אירוע . לאחר שמיצית זאת ובמידה ואתם תושבי המרכז.הרשם ונסה להתקבל לשיקום חינם מוגבל בזמן על ידי מרכז שיקום של עמותת הרב פירר עזרה למרפא 03-577021.וכמובן פנו לביטוח לאומי לקבל את קצבאות הנכות . והכי חשוב הקשב ועשה כמצוות הרופא וצרף את אביך לאחד ממועדוני החברים במרחבי הארץ של עמותת נאמן נלחמים בשבץ הכנס לאתר www.neeman.org.il רפואה שלימה

איציק שלום, המון תודה על התגובה. מה הכוונה לדרוש שיקום מלא או שיקום יום מלא ? ממי אני מבקש שיקום ? (אנחנו מתגוררים באיזור המרכז ובית חולים לוינשטיין די קרוב) אבי היה מאושפז בבית חולים בלינסון לאחר האירועים (האירוע האחרון היה לפני יותר משנה) מאז הוא מגיע לבית החולים אחת ל 3 חודשים לביקורת. העלתי את הבעיות הללו (חוסר מוטיבציה וחוסר רצון לעשות כל דבר בעצם) בפני הרופא המטפל שלו בבית החולים והתשובה שקיבלתי הייתה שלפחות המצב שלו לא מחמיר וזה טוב. לא קיבלתי כלל הכוונה לאן או למי עלי לפנות לשיקום או לטיפול נוסף מלבד הכדורים שהוא נתן לאבי לקחת על בסיס יומי. ושוב תודה

איציק שלום, המון תודה על התגובה. מה הכוונה לדרוש שיקום מלא או שיקום יום מלא ? ממי אני מבקש שיקום ? (אנחנו מתגוררים באיזור המרכז ובית חולים לוינשטיין די קרוב) אבי היה מאושפז בבית חולים בלינסון לאחר האירועים (האירוע האחרון היה לפני יותר משנה) מאז הוא מגיע לבית החולים אחת ל 3 חודשים לביקורת. העלתי את הבעיות הללו (חוסר מוטיבציה וחוסר רצון לעשות כל דבר בעצם) בפני הרופא המטפל שלו בבית החולים והתשובה שקיבלתי הייתה שלפחות המצב שלו לא מחמיר וזה טוב. לא קיבלתי כלל הכוונה לאן או למי עלי לפנות לשיקום או לטיפול נוסף מלבד הכדורים שהוא נתן לאבי לקחת על בסיס יומי. ושוב תודה

שלום איציק, ניסיתי ליצור עם העמותה קשר אך אף אחד לא חזר אליי במייל. אשמח אם תוכל לומר לי לאן הכי נכון לפנות כדי לקבל מענה? תודה, יעל

שלום אני בת 30. לפני כשנתיים עברתי DVTו PE, וTIA חולף, שהתבטא בכאב ראש חד ועצום שהעיר אותי משנתי וחוסר ראיה על עיין שמאל. MRI(אחרי חודש) הדגים אות פתולוגי בדיקת TCD+הזרקת בועיות יצאה חיובית. מאוחר יותר בדיקת TEE הדגימה דלף דו כיווני מימין לשמאל ומשמאל לימין. יש לי קרשיות יתר- הומוזיגוטית לפקטור II מטופלת בקומדין לכל החיים. כולסטרול גבוהה מטופלת בקרסטור 40 ואזיטרול 10 ולאחרונה הוסיפו לי ניאספן בשל ערכי LDL- 144. מזה כמה חודשים שאני חשה חולשה ביד שמאל. אני עושה שיקום ריאות ומצאתי את עצמי במכשיר משקולות לידיים לא מצליחה להזיז את יד שמאל כמו את ימין. יש הבדל משמעותי. דבר נוסף נרדמת לי היד בשינה בצורה מוזרה. אני מתעוררת מתוך שינה עם חוסר תחושה מוחלטת על היד, היא נורא כבדה..ותחושת נימול. לאט לאט היא מתעוררת בחלקים עד שאני יכולה להזיז את אצבעות היד. כמו כן לפעמים יש לי סתם חולשה על היד וזה הפך להיות מצב שמטריד אותי, עד עכשיו לא יחסתי לכך חשיבות רבה אבל לאחרונה אני שמה לב שאני סובבת סביב היד וזה ממש מציק. בבדיקת רופא היום: ניתן בבירור לראות כי יש הבדלים בהתנגדות בין הידיים. הרופאה לקחה עט ועשתה לי קו לאורך היד אח"כ בשמאל. תחילה לא חשתי בהבדל משמעותי אולם מיד התלוננתי כי בעוד שביד ימין מספר דקות עוד חשתי בקו שנעשה, ביד שמאל כבר לא חשתי בכלום מיד לאחר הגירוי. היא שלחה אותי לנוירולוג וציינה שיהיה משהו טוב... שאלותיי: האם ייתכן שאלו הן שאריות של האירוע המוחי שהיה למרות הזמן הרב שעבר?? האם ייתכן כי באירוע לא היה לי כלל חולשה ולאחרונה מופיע חולשה?? ואם לא, ממה יכול להיות חולשה ככ מציקה על היד?? תודה רבה

שכחתי לציין כי מאז האירוע נפגע לי עצב בראיה זאת לאחר שלא ככ חזרתי לראות טוב אחרי, נשלחתי לבצע בדיקת עיניים ושם נאמר לי על הפגיעה...

שאכן מדובר בבעיה של מערכת העצבים המרכזית, כלומר במקרה שלך, תוצאה של פגיעה בכלי דם מוחי אבל כלל חשוב ברפואה הוא ש"מה ששכיח שכיח" ודווקא בגלל שאת מתלוננת על כאב והרדמות ביד לאחר שאת ישנה עליה צריך לבדוק אם לא מדובר בסך הכול בבעיה קלה ולא מסוכנת של חוליות הצוואר הלוחצות על שורש העצב הפונה ליד (מה שנקראה בעיה של בלטי דיסק) ולשם כך עליך להבדק אצל נוירולוג.

אבא שלי מאושפז כחצי שנה בסיעודי מורכב עם טרכיאוסטום בגרון הוא היה ללא הכרה מונשם ומורדם, עם הזמן הצליח להגמל מהמכונה היום הוא נמצאה במצב של הכרה לא מלאה, מתנגד, שומע את הקולות כל הזמן עם עיניים פתוחות ברצוננו להעביר אותו לשיקום על מנת שנוכל ליאת ליאת להחזיר אותו למצב נורמלי, האם ניתן להוציא את טרכיאוסטום והאם יש אפשרות לשיקום?

לא מוציאים טרכאוסטום (פיום לקנה) עד שרופא מומחה אינו מתרשם שהמטופל יוכל להסתדר בלעדיו. אחרת, הוא מסתכן באי ספיקה נשימתית שעלולה לחמיר את מצבו. לפי המתואר אביך נמצא במצב סיעודי לאחר פגיעה קשה ונראה לי שהמטרה המציאותית יותר שצריכה לעמוד לפניכם היא להגיע למצב שבו אכן יוכל לנשום ללא הפיום לקנה ומצבו הכללי כמטופל סיעודי ירגע מספיק כדי שיוכל לשכב או לשבת בכורסא ללא סבל נוסף. לאחר מכן אפשר לקבוע מטרות "גבוהות" יותר. בהצלחה.

שלום אני בחורה בת 45 עם אבחנה של "נוירובכצ'ט"לפי מה שכתב פרופסור אלדד בין שיטרית באבחנתו:שייתכן מאוד שמדובר במחלה זו,הבדיקה לגן B5.נימצאה חיובית וכמובן סובלת מאפטות הרבה זמן בחלל הפה,וחולשת פלג גוף שמאל רדימות,האם זה יכול לאשש מחלה זו?ורציתי לדעת לגבי סיטי אנגיו,שנעשה לי מה הוא בא ליבדוק?ומה זה יכול להיות שניראה בסיטי אנגיו'מעיין כתם שחורשהרופא אמר שזה לא צריך להיות וכששאלתי הוא אמר שזה לא קריתי מה זה יכול להיות,עליי לציין שאני סובלת גם המון מכאבי ראש קודקודים.אבקש את תשובתך תודה גלי.

לא כל כך אחראי לענות לך ישירות לשאלתך כך שהתשובה תהיה כללית: נוירובכצ'ט היא אחת מנספר מחלות שבהם כלי דם במוח עלולים להפגע כתוצאה מתהליך דלקתי והבעיה עלולה להתבטא כאירוע מוחי , כלומר הפרעה באספקת הדם לאזור כלשהו במוח וכתוצאה מכך הפרעה כלשהי בתפקוד גופני או מנטאלי (למשל הפרעה בראייה או בדבור וכדומה) . הבדיקה של האנגיו נועדה לבדוק באופן כללי האם כלי הדם נראים תקינים או שיש בהם סימנים של תהליך דלקתי כזה. בהצלחה.

שלום דוקטור, לפניך שאלה פשוטה שקשורה לנוירולוגיה: כשאני מתעורר לעיתים קרובות כואב לי הראש... זה קורה אחרי שאני מתעורר וכואב לי בחלק האחורי של הגולגות,בכל מקרה בגיל 10 עברתי אירוע פגיעת ראש,והמכה שקיבלתי נמצאת באותו מקום,עברתי שיקום ,כמובן והסדק בגולגולת שלי התאחה... השאלה שלי האם זה קשור? או האם יש לפנות לרופא מומחה עם אותה שאלה? תודה רבה

בכל כאב ראש חדש שאינו חולף לאחר מספר שבועות יש לפנות לבדיקה ראשית אצל רופא המשפחה ולפי שיקול דעתו לרופא מומחה. במקרה שלך זה יכול להיות סתם בעיה של חולןיות צוואריות מותנה בדיקה נוירולוגית תקינה. בהצלחה.

היי, רציתי לשאול בבקשה על מחלה או אירוע שעברה סבתא שלי השנוי במחלוקת (לפי סימפטומים), סבתא שלי בת 72 לפני כמה ימים בשעת הערב לאחר תפקוד רגיל וללא סימנים חריגים, פתאום ברגע היא איבדה את ההכרה למשך רבע שעה, סימנים נוספים שהיו הם הקצפה מהפה, ועיווטים, לאחר מכן שחזרה להכרה הקאה וכאבים בבטן, היא הובלה לבית חולים ולפי הבדיקות MRI לא נמצא דימום במוח ולא בקיבה. האם מדובר בשבץ?מיני שבץ? כריש? האם זוהי מחלה? חיידק ? אירוע ? או משהו אחר לפי הסימפטומים ותוצאות הmri? תודה מראש. 

קיימת אבחנה מבדלת בין אירוע אפילפטי לשבץ תסחיפי לבעיה לבית ואני בטוח שהרופאים המטפלים בה יתנו לכם את התשובה. בהצלחה.

בעלי בן 35 קיבל דום לב והיה שרוי בתרדמת במשך 7 שבועות כיום לאחר 8 שבועות החל לדבר ולתקשר, נושם לבד אך מאוד מאוד מבולבל ויש דברים שפשוט שכח. הוא מדבר, עדיין לא עצמאי ולפניו דרך שיקום ארוכה שבסופה אני מקווה יוכל לחזור הבייתה אלינו ולילדינו הקטנים. רציתי לדעת מה כולל שיקום נוירולוגי? מה כולל הליך שיקום בכלל? האם בכלל יש תקווה לשקם אדם שהיה בתרדמת ועושה רושם שיש איזשהי פגיעה מוחית??? אני מאוד דואגת וחוששת . האם ניתן לדעת אילו אזורים נפגעו והאם העובדה שהתעורר מהתרדמת מעידה על תקווה מסויימת? תודה וסליחה על כמות השאלות

גילו הצעיר וההתעוררות מהתרדמת הן סימן מאוד מעודד. בהצלחה.

שלום אינני רופא לצערינו בעלך אינו לבד יש לא מעט צעירים וצעירות החווים יחד עם המשפחה טראומה אם מאירוע עצמוני ואם מחבלה בראש. בעלך עבר השתנות מהירה ויקח לו זמן להשתקם הזמן הזה תלוי גם בך הוא יצליח אתך ועם אנשי מקצוע מאשר לבד. כמו שאמר הרופא זה סימן מצוין שהוא התחיל להגיב לדבר והכי חשוב שאת מבינה ומשלימה ומעודדת.. לשאלתך מה כולל שיקום נוירולוגי? פגיעה נוירולוגית לעולם אינה זהה בין אחד לשני אומנם יש אבחון ראשוני ומבחנים עקריים אך יכולת הגוף להשתקם תלויה בגוף במחלות רקע ,ברצון באופטימיות בהתמודדות על משברים . תמיד כדאי להתייעץ ראשית לכל עם פסיכיאטרים פסיכולוגים ואפילו לקחת תרופות פסיכיאטריות גם בגלל חוסר בחומרים במוח עקב האירוע המוחי וגם כדאי לעזור לו לעבור את הטראומה . תוך כדי טיפול עוברים הצלחות וחוסר התקדמות הכי טוב זה לנצל את סל התרופות להיות 3 חודשי שיקום מלא ועוד שיקום יום ובגלל מצבו בטוח שיקבלו אותו לשיקום חינם במרכז לשיקום של הרב פירר שנמצא בבני ברק והנקרא עזרה למרפא 03-5777021. המערכת הרפואית בבית חולים שיקומי כוללת רופאים נוירולוגים ,פסיכיאטרי ,פסיכולוג,נוירופסיכולוג,ופרה רפואיים מרפא בעיסוק קלינאי תקשורת פיסיותרפיסט ועובדת סוצאלית שתעזור לכם להגשת תביעות מהביטוח הלאומי וממקום העבודה והיחידה להמשך טיפול בקופת החולים שתעזור לכם גם בהמשך בבית כולל התאמת הבית לצרכיו אם יש צורך. לשאלתך מה כולל הליך שיקום בכלל? תהליך זה הינו מסע בדרך להחזרת תחושות ,הפעלת הגוף לתפקוד חדש,תובנות , התמצאות במרחב ,ריכוז ,חיבור מילים למשפטים ועוד .כל זאת באמצעות הרופאים והפרה רפואיים . לשאלתך: האם בכלל יש תקווה לשקם אדם שהיה בתרדמת ועושה רושם שיש איזשהי פגיעה מוחית??? התשובה היא :כן אבל השיקום יימשך לתקופה לא קצרה שמרכיב האופטימיות כוח הרצון והתמיכה של המשפחה הקרובה הינם הקובעים את מידת ההתקדמות ההצלחה . כתבת :אני מאוד דואגת וחוששת . תשובה :זוהי תגובה נורמלית מאוד לשאלתך האם ניתן לדעת אילו אזורים נפגעו תשובה :בגלל מורכבות המוח והיכולת הפלסטית של המוח קרי ניצול חלקים אחרים במוח במיוחד בגיל כה צעיר ,הרי גם אם בסריקת MRI או CT ניתן יהיה לדעת אילו תפקודים נפגעו .זה אינו מחייב אחד לאחד חוסר תפקוד .המוח מצליח להשלים בעצמו אפילו באופן חלקי תפקוד מחלק אחר לעיתים זה קורה באופן ספונטני אך בעיקר זה קורה הודות לתרגול בעיקר בשנים הראשונות.. לשאלתך :}"והאם העובדה שהתעורר מהתרדמת מעידה על תקווה מסויימת? בוודאי שכן רפואה שלימה

בעלי בן 35 קיבל דום לב והיה שרוי בתרדמת במשך 7 שבועות כיום לאחר 8 שבועות החל לדבר ולתקשר, נושם לבד אך מאוד מאוד מבולבל ויש דברים שפשוט שכח. הוא מדבר, עדיין לא עצמאי ולפניו דרך שיקום ארוכה שבסופה אני מקווה יוכל לחזור הבייתה אלינו ולילדינו הקטנים. רציתי לדעת מה כולל שיקום נוירולוגי? מה כולל הליך שיקום בכלל? האם בכלל יש תקווה לשקם אדם שהיה בתרדמת ועושה רושם שיש איזשהי פגיעה מוחית??? אני מאוד דואגת וחוששת . האם ניתן לדעת אילו אזורים נפגעו והאם העובדה שהתעורר מהתרדמת מעידה על תקווה מסויימת? תודה וסליחה על כמות השאלות

האתר שלנו מכיל מידע קצת יותר מכוון למצב אחרי שבץ מוח אבל אם תעייני בו בפרוט תוכלי להבין די טוב מה הכוונה בשיקום נוירולוגי כפי שבעלך עומד לעבור ו"להיות חלק מהצוות"(לדעת לשאול שאלות מתאימות וגם להשתתף בתהליך הטיפולי עצמו). www.pnaivebriut.com כ"כ ברשימת הקישורים החיצוןניים תמצאי הרבה אתרים נוספים רלבנטיים כתבת בצדק שמדובר בתהליך ארוך ובשלב זה גשי ללמוד את מושגי היסודי וא"כ חזרי לפורום עם שאלות ספציפיות יותר. בהצלחה.

בבדיקת זרימת דם תוך גולגולתית TCD עם (בועות)קיימת עדות למעבר בועות דרך החלון הסגלגל (PFO) המעיד על דלף גדול מאוד. מה הדחיפות? מה הפתרונות?

מדובר בתופעה שקיימת אצלך מגיל צעיר ומבחיה זו לא מצב דחוף מעבר לכך ההתייחסות קשורה לנסיבות בגללן בוצעה הבדיקה אירוע מוחי חולף? מיגרנה? בכל מיקרה צריך לחזור לנוירולוג שהפנה אותך לבצע את הבדיקה שיתייחס לנסיבות הספציפיות שלך.בהצלחה.

תודה לתשובתך. כן. אני סובל מכאבי ראש הרבה שנים בממוצע של פעמיים בשבוע. אני בן 54 ולפני 6 חודשים היה לי ארוע מוחי קל שהתבטא בכאב ראש חזק מאוד בעורף למשך כ-4 שניות ולקח עוד כ-10 ימים עד שהכאב התפוגג.ללא הפרעות נאורולוגיות.

תודה לתשובתך. כן. אני סובל מכאבי ראש הרבה שנים בממוצע של פעמיים בשבוע. אני בן 54 ולפני 6 חודשים היה לי ארוע מוחי קל שהתבטא בכאב ראש חזק מאוד בעורף למשך כ-4 שניות ולקח עוד כ-10 ימים עד שהכאב התפוגג.ללא הפרעות נאורולוגיות.

חמותי הוחזרה מטיול בארה"ב במצב קריטי..היה לה מחסור בנתרן ובבית החולים בפלורידה כנראה החזירו לה את הנתרן במהירות רבה מידי..עפ"י mri נאמר כי יש פגיעה בגזע המוח, אך לא ידוע עד כמה הפגיעה חמורה, חשבו שייקח זמן עד שהיא תתעורר..יומיים אחרי היא התעוררה ועכשיו היא בשיקום בבית לוינשטיין..היא די צלולה..עדיין לא הולכת, היא אומרת ששכחה איך לכתוב..לי נראה שהיא בדרך הנכונה, אבל, שאלתי היא האם יש סיכוי להחלמה מושלמת לאחר פגיעה בגזע המוח? תודה

המצב שלכל הנראה פגע בחמותך - CENTRAL PONTINE MIELINOLISIS - נדיר ולעיתים קרובות פטלי , כך שהחלמתה המתוארת עד כה טובה מאוד אבל לשאלה האם תתכן החלמה מלאה קשה לענות משום שמצד אחד מהלך ההחלמה הטוב מאוד עד כה תומך בהמשיך החלמה כזו ומצד שני החומרה היסודית של המצב הזה לא תומכת בהחלמה מלאה. מה שבטוח הוא שמדובר בהחלמה מאוטם בגזע המוח שלוקחת זמן ממושך יותר מבחינת קביעת הפלטו השיקומי (השלב שבו אין יותר סכוי להחלמה) ובמקום להגדיאת השלב של 3 חודשים לאחר האירוע כשלב לסכום כזה צריך ללכת לשישה חודשים לפחות. זה לא אומר שהיא צריכה להיות כל הזמן בבית חולים (להיפך) אבל כן שהיא צריכה להימצא במסגרת שיקומית רצינית (שיקום יום) של הקופה המבטחת גם לאחר השחרור מלוינשטיין. סבהצלחה.

אשמח אם תוכלו לייעץ לי מה אוכל לעזור לו ע"מ לייעל/לזרז את הליך שיקומו.אני יודעת ששיקום מאירוע מוחי יכול לקחת זמן רב מאוד אך ארצה לדעת כל מה שבכוכי לעזור לו. בדיבור,ציור,תזוזות וכד'. נ.ב-שמעתי שיש דבר כזה ציורי תקשורת או משהו בסגנון היכן אוכל להשיג כאלו. מצפה לתשובה בהקדם תודה מראש טלי!

טלי ,חסרים פרטים כגון גיל ,מצב משפחתי,עיסוק קודם ,תחביבים מקום מגורים, נמצא בשיקום יום או מלא או פרטני .אם תפני בפגישה אישית את הנתונים לדוקטור גוטליב מתל השומר או דוקטור אברהם לזרי מרעות תקבלי המלצה מדויקת . וגם יש המון אינפורמציה באתר של ד"ר גוטליב. וגם כדאי להתייעץ עם קלינאיות תקשורת ומרפאים באומנות שנמצאים בכל מרכז שיקום ממלכתי ,ציבורי או פרטי כגון מועדון ספיבק ברמת גן עזרה למרפא של הרב פירר מרכזי שיקום בריפוי בעיסוק של קופות החולים וגם תוכלי להתייעץ בקו התמיכה של עמותת נאמן על הצטרפותו למועדון חברים של נאמן .www.neeman.org.il

www.pnaivebriut.com עם מידע שנועד להפוך אותך לחלק מהצוות השיקומי ולעזור להבין את התהליכים שעוברים עליו בהצלחה

שלום רב, אבי עבר שבץ לפני כ-3 חודשים. האירוע התרחש כאשר הוא שהה בברזיל. הוא נלקח לבית חולים פרטי שם והיה מורדם ומונשם למשך זמן מה (כמעט לשבועיים). לאחר כשלושה שבועות הוא שוחרר מבית החולים, ובמשך כחודשיים הוא טופל באופן פרטי בבית ע"י פיזיוטרפיסט ומטפלת בדיבור. חשוב ביותר לציין שצידו השמאלי של גופו נפגע ונותר משותק כתוצאה מהאירוע (הרגל זזה מעט, הכתף יכולה לזוז ממש ממש מעט והיד עצמה לא זזה כלל). הזיכרון שלו בסדר, אך הדיבור לא- המילים שלו מעורבלות.. אבי חזר לישראל ביום שני שעבר, והוא חבר בקופת חולים לאומית שלא ממש מציעה לנו את עזרתה ודיי מקשה על העניינים. ולכן מספר שאלות חשובות לי אליך: 1. איך אני מכניסה אותו לתוכנית שיקום פרטנית בבית לווינשטיין? הדבר יעשה באופן פרטי מהסיבה שקופת חולים לאומית אינה עובדת עם לווינשטיין.. 2. מה דעתך על הידרוטרפיה? עד כמה חשוב סוג שיקום שכזה?? 3. אולי תוכל להמליץ על מוסד שיקומי טוב 4. כל המלצה שיש לך בענין תתקבל בברכה כי אנחנו בהחלט חסרי אונים כרגע :( אני דואגת עד מאוד מכיוון שכל יום שעובר הוא חשוב לשיקום וזה מרגיש כאילו אנחנו מאבדים זמן יקר ביותר!! אנא, עזור לנו בכל צורה שתוכל. אבקש את תשובת הרופא, בברכה, שירי הבת

המלצה חמה: עדיף לך להכניס אותו לשיקום בבית חולים בפלימן, בית חולים ברזילי לפיזיותרפיה, באסף הרופא, או בי"ח שיקומי גריאטרי נתניה לפיזיותרפיה השיקום שם נעשה במכשירים הכי חדישים להפעלה של כל הגפיים אחרי אירועים מוחיים ויש להם תוצאות מהירות וטובות וצוותים מדהימים.

שלום . אינני רופא כשתגיעי לרופא תצטרכי להעביר לו את האנמנזה ולתת תשובות על מצב בריאותו גיל אביך ,מחלות רקע לדברייך: "אביך עבר שבץ לפני כ-3 חודשים. האירוע התרחש כאשר הוא שהה בברזיל " מה גורם השבץ שנמצא? האם יתכן והטיסה הארוכה אי תנועה פקקת ורידים גרמה לקריש ואולי זה היה שטף דם? .האם הוא קיבל לפני ואחרי טיפול תרופות או תוספות ומהם ? לדברייך:"הוא נלקח לבית חולים פרטי שם והיה מורדם ומונשם למשך זמן מה (כמעט לשבועיים).לאחר כשלושה שבועות הוא שוחרר מבית החולים" באיזה מצב? היה מסוגל למעברים ?היה על כסא גלגלים? לדברייך:"במשך כחודשיים הוא טופל באופן פרטי בבית ע"י פיזיוטרפיסט ומטפלת בדיבור" מה עם מרפאה בעיסוק?. לדברייך:"צידו השמאלי של גופו נפגע ונותר משותק כתוצאה מהאירוע (הרגל זזה מעט, הכתף יכולה לזוז ממש ממש מעט והיד עצמה לא זזה כלל). האם התרגילים שעשו לו היו פסיביים או אקטיביים כמו בובט ? בובט=תרגילים בהעברת משקל גם בשכיבה . לדברייך:" הזיכרון שלו בסדר, אך הדיבור לא- המילים שלו מעורבלות." האם עבר אבחנה בארץ של נוירופסיכולוג?. לדברייך:"אביך חזר לישראל ביום שני שעבר, איך עברה הטיסה הארוכה האם השתמש בגרביים אלסטיות נע נמנע ממלח וכו? הוא חבר בקופת חולים לאומית שלא ממש מציעה לנו את עזרתה ודיי מקשה על העניינים. האם פנית ליחידה להמשך טיפול של קופת החולים ואם סרבו לך פני לנציבת תלונות הציבור של משרד הבריאות ולכן מספר שאלות חשובות לי אליך: 1. איך אני מכניסה אותו לתוכנית שיקום פרטנית בבית לווינשטיין? הדבר יעשה באופן פרטי מהסיבה שקופת חולים לאומית אינה עובדת עם לווינשטיין.. תשובה :זה עיניין שלהם לתת לו על פי סל התרופות 3 חודשי שיקום מלאים ואחר כך שיקום יום ואחר כך טיפול בהנחה אם תרצי בהידרוטרפיה או מה שתבחרי 2. מה דעתך על הידרוטרפיה? עד כמה חשוב סוג שיקום שכזה?? תשובה:הידרוטרפיה מגדילה טווחים משפרת סבולת לב ריאה ומורידה כאביפ בגלל ספסטיות. הידרוטרפיה לגבי אביך תלויה במצבו הרפואי אם יש לו סחרחורות ולחץ דם גבוה זה לא מומלץ 3. אולי תוכל להמליץ על מוסד שיקומי טוב תשובה כל מוסד שיקומי הוא טוב אני מכיר לטובה את רעות אשל,תל השומר,לווינשטיין , 4. כל המלצה שיש לך בענין תתקבל בברכה כי אנחנו בהחלט חסרי אונים כרגע כנ"ל אני דואגת עד מאוד מכיוון שכל יום שעובר הוא חשוב לשיקום וזה מרגיש כאילו אנחנו מאבדים זמן יקר ביותר!! תשובה :שנה ראשונה חשובה לשיקום אך גם בשנים שלאחריה רואים התקדמות. מומלץ לא ללחוץ עליו יותר מדי כי הגוף עבר טראומה לסיכום אני לא רופא לאחר שתדברי עם רופא פני למרכז התמיכה של נאמן www.neeman.org.il

אבי עבר אירוע מוחי לפני 5 ימים מיד לאחר צינתור,כתוצאה מכך נפגעה ראייתו- רואה כפול אלא אם כן עוצם עין אחת,אינו זוכר הרבה, חלק מהזמן לא מחובר למציאות,מאבד שיווי משקל וצריך עזרה בללכת. רב הזמן רוצה רק לישון, לא אוכל כמעט כלום, מאוד דיכאוני ואפטי. רציתי לשאול: כרגע נעזר ברטיה לעין - האם כדאי שכן ינסה לאמץ את שתי העיניים? בעיקר ישן- יש לציין שהוא גם נראה מאוד עייף, האם לנסות להגביל את כמות השינה? הצלחתי לקבוע לו תור לנוירולוג רק לעוד שבוע? האם יש משמעות להתחלה מיידית של שיקום או שזה יסבול דחיה של שבוע?

אינני רופא לאירוע יש השפעה על התפקוד יש צורך במתן זמן להתאוששות הגוף תוך כדי מתן תרופות לצורך איזון המצב הבריאותי והקליני והקטנת הסיכון להחמרה ואירוע נוסף . יש חשיבות בתרופות פסיכיאטריות שמותאמות על ידי פסיכיאטר . מצב אביך (בן כמה הוא?)של בעיות בראיה ובשיווי משקל מחייבות ליווי ומעקב של מרפאת סחרחורת הכוללת נוירולוג רופא אף אוזן גרון פיסיותרפיסט ובמקרה שלך רופא עיניים ושיקום. באירוע מוחי יש פגיעה בתחושת ההתמצאות בנוסף על בעיית ההתעלמות צד ובעיות קוגנטיביות ומוטוריות שונות ומשונות. הבעיה באירוע מוחי שהוא פוגע בדרך כלל בעיבוד נתונים מאברי חישה:שמיעה ראיה מגע לצורך קבלת תחושת מרחב והתקדמות על אחת כמה אם נפגע באופן חלקי עצב הראיה. נסי בפיקוח פיסיוטרפיסט לבקש ממנו לרדת מדרגה וראי איך הוא מפחד מזה. .למרות הטראומה שנה ראשונה בולטת ההתקדמות בשיקום אבל אין צורך בזירוז השיקום הכל תלוי ביכולת הגוף ולמנוע בהתעייפות על מנת שהגוף לא ייכנס לסטרס ולהתכווצות . מבחינת העיניים את צודקת אין צורך בהתרגלות לרטיה מחד אבל חובה להתייעץ ולקבל הדרכה בתרגילים לחזרת תחושת ההתמצאות עם מרפא בעיסוק ופיסיותרפיסט בנוסף לנוירולוג,אף אוזן וגרון ורופא עיניים .מסוכן במצב הזה לעשות פיסיותרפיה לבד וכמובן מסוכן לעשות הידרוטרפיה . רפואה שלימה

להשתמש ברטייה מרבית היום אבל לפחות 2-3 שעות מצטברות לנסות להחליף צד כדי שהעין המוגבלת בתנועה תוכל לתרגל עצמה בתנועה ובעוד כחודש לנסות להסתדר ללא רטייה ולפי הוראות הרופא המשקם לא להגביל שעות שינה אני מקווה שעד כה כבר הגעתם למסגרת שיקומית כלשהי שכן במצבו היחסית טוב כפי שמתואר חשוב להתחיל בה מהר ככל האפשר בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום, אחותי בת 43 עברה דום לב לפני כשבועיים ונמצאת כרגע מחוסרת הכרה. פותחת מעט את העיניים ומזיזה מדי פעם גפיים. שמעתי על שימוש בכדורי זולפידם ככדורים שיכולים לעזור בתהליך ההתעוררות והשיקום. הרופאים שמטפלים בה הסכימו לתת את הכדור למרות שלא שמעו על העניין. השאלות: 1. האם מתן הכדורים יכולים לגרום לנזק כלשהוא. 2. האם העיתוי - כשבועיים לאחר הארוע הנו נכון? האם צריך לחכות והאם נעשה מחקר כלשהוא בעניין. 3. מה הוא המינון המקובל ומתי לתת בבוקר או בערב? 4. לאחותי יש חום גבוה של 39-40 מעלות כבר כמה ימים. הרופאים לא מצאו את המקור ולדעת מדובר בחום פנימי שמקורו במוח. האם נראת לך הדיאגנוסטיקה? תודה רבה. יגאל.

כבר שוחחנו בטלפון אבל בכל מיקרה לטובת קוראים אחרים: הנושא התנפח מעבר לכל פרופרוציה ואין כל כך הרבה עדויות לתועלת של תרופה זו אלא להיפך. מה שנכון הוא שהיא לא מזיקה שהרי אנחנו משתמשים בה להשריית שינה אצל אנשים בריאים מבחינה אחרת. בכל מיקרה מוקדם לנסות תרופות "פלא" מסוג זה ועליך להמתין. חזק ואמץ.

אבי היקר עבר אירוע מוחי לפני שנה וחודשיים האירוע לווה בהתקף לב ודום לב!כיום הוא נכה 100% אך מזיז את יד שמאל ורגל שמאל(יכול לאכול לבד רוב הזמן)בחודשים האחרונים חלה אצלו נסיגה ואף היה מאושפז כ-3 שבועות בעקבות הקאות שלשולים וירידה במשקל!השאלה שלי האם עוד יש תקווה ומשהו אופרטיבי לעשות מבחינה שיקומית אחרי שנה וחודשיים ובעיקר מהבחינה הנפשית?אבי בדיכאון עמוק ואיננו מצליחים למצוא מישהו שמטפל בקטע הנפשי!אשמח לעזרה,תודה

עיין בתשובתי ללאה ,שירי וקורין

בתאריך 24 /10 אבי קיבל אירוע מוחי בצד שמאל ידו ורגלו נתפסו עם תחושה ללא יכולת להניע אותם לאחר חודש מהמקרה אבי עמד על הרגליים בעזרת מקל כרגע הוא הולך עם מקל מה שכן עדיין אין תנועה בכף יד רציתי לדעת אם יש מישהוא שמתמחה בעניין הזה איפשהו בארץ או בעולם כרגע אבי מטופל בבית לוינשטיין השמח לתשובה ממך ומה אתה חושב על המקרה והאם יוצאים מדבר כזה כי הוא מתקדם יפה פרט ליד 0547729137 השמח לתשובה

ראשית כל הוא נמצא עדיין בטיפול במקום הכי טוב ולכשיסיים אותו אני בטוח שהמרפאה בעיסוק תיתן הוראות להמשיך טיפול שנית , ורק לאחר שהוראות אלו מוצו לחלוטין, יש מכשירים כמו הביומוב המיוצר בארץ שמאפשרים המשיך החלמה במקרים מסויימים של כף היד המשותקת ויש שיטות כמו CIT שהמרפאה בעיסוק בודאי תתיחס אליהן בתום הטיפול שנועדו לשלב המאוחר של ההחלמה. בהצלחה.