פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום רב, אבי עבר לפני חודש וחצי אירוע מוחי שבתחילה פגע לו בבית הבליעה ולאחר 4 ימים בבית החולים המצב הדרדר הוא קבל החייאה ומסתבר שהאירוע פגע לו בנשימה. אבי הונשם והורדם למשך 3 שבועות שבמהלכן הוא קיבל דלקת ריאות, וכל מיני מחלות וזיהומים שטופלו. כיום הוא לאחר נתוח של הכנסת צינור הנשמה לושת והוא מחובר למכונת הנשמה. יש לציין שהוא מגיב לסביבה, מזהה ומבין מה מדברים איתו, אך לא יכול לדבר. השאלה שלי אם יש סיכוי להחלים ממצב כזה, כי מה שקורה כעת הוא לא יכול לנשום לבד, בלי מכונת ההנשמה. וחוץ מזה יש גם את בעיית הבליעה. כיום הוא שוכב במחלקה ללא שיקום כי גם לשם יש המתנה ארוכה. האם יש פתרון למצב זה?. אשמח לתשובה...

אינני מצליח להבין לפי התאור שלך מה בדיוק קרה - הוא מונשם ובהכרה? אין ספק שיצטרך להגיע למחלקת שיקום נשימתי כמו בבית רבקה או רעות אבל יותר מזה קשה לי כעת להגיד. בהצלחה.

שלום, האם יש ספרים שאוכל ללמוד על המחלה?? איזה ספרים?

יותר פשוט ויעיל לפנות לגוגל: cerebellar ataxia הצלחה

שלום לך , האם עאת מאובחנת עם אטקסיה צרבלרית ? אני אובצחן עם המחלה המרגיזה הזו - אנא צרי קשר במייל חשוב לי לשתף עם המחלה זה יכול רק להועיל להתמודדות ( אני מקווה ) זוהי מחלה מאד נדירה ובארץ יש אולי 250 חולים ! בברכה נף

שלום קרוב משפחה שלי כבן 45 התמוטט לפני 72 שעות לדברי הרופאים הוא עשה פרפור שגרם לאנוקסיה בדיקת CT תקינה הלב תקין אך הוא עדיין שקוע בתרדמת למרות הפסקת חומרי ההרדמה האם המצב מראה על מוות קליני האם זה יתכן למרות הCT התקין

CT יכול להיות תקין גם כשקיימת מות מוחי. יותר מזה יהיה חסר אחריות להנגיד במסגרת הפורום. חזק ואמץ.

ד"ר גוטליב שלום, אחותי נמצאת כרגע מחוסרת הכרה בביח לאחר שעברה דום לב והחייאה לפני כשבוע. הטיפול הנמרץ הגיע לאחר חמש דקות. עד הגעת הטיפול הנמרץ עשה לה בעלה החייאה (לא מקצועית). האם ישנן פעולות שכדאי לבצע כרגע? או שמה שנותר זה להמתין? כמן כן היא נושמת באופן חלקי לבד (למרות שמחוברת למכונת הנשמה) מזיזה מעט את היידים וכן את העפעפיים. האם ישנם מוסדות המתמחים במצבים כאמור? תודה.

קראתי נכון? שבוע לאחר דום לב עם נזק מוחי אנוקסי אחותך שוכבת צחוסרת הכרה בבית!? מקומה בבית חולים ולא בבית!

ד"ר גוטליב היא נמצאת בבית החולים כמובן.

אמי עברה ארוע מוחי לפני יומיים, 30% ממוחה נפגע. היד והרגל הימניים משותקים וכן עיניה עצומות והיא אינה מדברת. ביום הראשון היה נראה כי היא בהכרה, שומעת ומבינה הכל וכן מגיבה (כשמבקשים, היא הרימה יד/רגל שמאל וכו'). היום נראה כי היא מעורפלת. האם ישנו סיכוי שהמצב ישתפר?

במהלך החודש הראשון לאחר שבץ מוחי יכולה להסתמן הטבה מאוד משמעותית ואסור להחפז למסקנות כבר ביום השני בהצלחה

שלום רב, אבי עבר שבץ לפני כ-3 חודשים. האירוע התרחש כאשר הוא שהה בברזיל. הוא נלקח לבית חולים פרטי שם והיה מורדם ומונשם למשך זמן מה (כמעט לשבועיים). לאחר כשלושה שבועות הוא שוחרר מבית החולים, ובמשך כחודשיים הוא טופל באופן פרטי בבית ע"י פיזיוטרפיסט ומטפלת בדיבור. חשוב ביותר לציין שצידו השמאלי של גופו נפגע ונותר משותק כתוצאה מהאירוע (הרגל זזה מעט, הכתף יכולה לזוז ממש ממש מעט והיד עצמה לא זזה כלל). הזיכרון שלו בסדר, אך הדיבור לא- המילים שלו מעורבלות.. אבי חזר לישראל ביום שני שעבר, והוא חבר בקופת חולים לאומית שלא ממש מציעה לנו את עזרתה ודיי מקשה על העניינים. ולכן מספר שאלות חשובות לי אליך: 1. איך אני מכניסה אותו לתוכנית שיקום פרטנית בבית לווינשטיין? הדבר יעשה באופן פרטי מהסיבה שקופת חולים לאומית אינה עובדת עם לווינשטיין.. 2. מה דעתך על הידרוטרפיה? עד כמה חשוב סוג שיקום שכזה?? 3. כל המלצה שיש לך בענין תתקבל בברכה. אני דואגת עד מאוד מכיוון שכל יום שעובר הוא חשוב לשיקום וזה מרגיש כאילו אנחנו מאבדים זמן יקר ביותר!! אנא, עזור לנו בכל צורה שתוכל. בברכה, שירי הבת

שירי שלום! אבי עבר אירוע גם כן לפני 4 שנים ואני יודע דברים כעת בדיעבד אך אם ניתן לעזור אז הרווחנו. ראשית אני אישית הייתי ממליץ לנסות את מכשיר הביומוב של חברת קוארטרוניק. זהו מכשיר טנס לגירוי השרירים ובמיוחד שאביך רק 3 חודשים אחרי האירוע אולי זה יכול להועיל לו במידה מסויימת ולעודד תאים במוח. כמו כן לחברת ביונאס יש מכשירים ליד ולרגל שאולי יכולים לעזור אך הם מאוד יקרים. ככל שתשקיעו בזמן הקרוב כך יש סיכוי גדול יותר לשינוי ושוב אני מזכיר הכל לפי נסיון אישי שלי עם אבא שלי והכל יכול להיות מנסיון אל תפתחו צפיות יותר מדי גבוהות

אבי בן 65 -5 חודשים לאחר אירוע מוחי גדול מאוד.חלק גופו השמאלי משותק.הוא מסוגל להזיז את רגלו השמאלית ממש מעט.נמצא בתהליך שיקום כבר 3 חודשים. הוא מתלונן על כאבים עזים ביד וברגל המשותקים.ניסינו תרופות שונות,דיקור סיני, פיזיוטראפתיה,ועדיין הכאבים חזקים.מה עושים???איך מפסיקים את הכאבים הללו?

מנסים תרופות מקבוצת התרופות האנטינוירלגיות: אלרטול, טגרטול, גבפנטין, ליריקה וסימבלטה נוקטים בכל הצעדים הפיזיקלים כדי למנוע החמרת כאבים כאלו שבד"ר כלל נובעים לאו דוקא מבעיה נוירלגית אלא ממנח לא נכון של היד והרגל המשותקות קרא עוד על כתף וירך כואבות במדור הסיעודי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אני בת 43 ולפני כחודשים וחצי עברתי אירוע מוחי על פי כל מה שקרה לי ובית החולים כתבו "לא ניתן לשלול אירוע מוחי" לאחר בדיקת MIR CT ולא נמצא דבר גם ביתר הבדיקות שעברתי אני יודעת שאני לא משוגעת ואני יודעת מה עברתי ואיזה תחושות הרגשתי אז בבקשה אפשר לדעת האם יכול להיות שעברתי אירוע מוחי שלא ניתן לראות בכל הבדיקות

במקרה הנידון התושבה שלילית

??

ד"ר גוטליב שלום! אבי בן 62 עבר אירוע לפני 3 חודשים ונפגע בראייה (פגיעה באונה העורפית). כיום הוא רואה מטושטש. ידוע לי שהחצי שנה הראשונה של השיקום הם הכי קריטיות. רציתי לדעת על דרכים שונות לשיקום וטיפול שמוכרות לך שיכולות לשפר לאבי את הראייה ככל הניתן. אודה לך על כל עזרה והמלצה שתיתן לי

באופן עקרוני אין שיטה מוכחת לשיפור הפרעת ראייה שנגרמה כתוצאה מעיוורון בחצי שדה הראייה (המיאנופיה) ואני יוצא מתוך ההנחה שזו הבעיה שעליה מדובר. באופן מעשי חשוב להבחין בין הפרעת ראייה כזו ובעיה של תשומת לב לצד זה של שדה הראייה שנקראית הזנחת צד חזותית (NEGLECT ) ובה יש לטפל בעזרת טכניקות שונות המיושמות ע"י מרפאות בעיסוק ושעליהן ניתן גם לקרוא באתר שלנו www.pnaivebriut.com קיימת שיטה לשיפור שדה הראייה שטרם הוכחה כמועילה אבל המחקרים המוקדמים מעודדים והיא פותחה ע"י חוקרים שבודאי אינם שרלטנים. קיימים כבר מספר ספקים לתרגול בשיטה זו ואחד מהם שהוצאתי כעת בקלות מהרשת מובא כאן http://www.helpforvisionloss.com/About-Vision-Loss/Hemianopia.html אבל חשוב פעמיים לפני שתתחיל להשיק כספים בנידון והתייעץ לבסוף יש עוד בעיות ראייה "משונות" שקורות אחרי אוטם עורפי ותוכל לקרוא על חלקן באתר שלנו ולכל אחת התייחסות משלה בהצלחה

שלום דניאל, אבי בן ה56 חתף לפני חודש וחצי אירוע מוחי בגזע המוח הבעיקוות האירוע אבי איבד את הראייה.. שאלתי: האם ניתן לשפר את ראייתו תודה רבה! רוני

אשתי עברה לאחר הלידה קריסת מערכות שגרמו לה לבצקת ריאות ולאי ספיקת לב. היא עברה החייאה מיידית ולדברי הרופאים היה מחסור בחמצן של לא יותר מחצי דקה דקה. בבדיקות הדמיה ראו שהייתה פגיעה ברקמת הקורטקס שהחלימה לגמרי בבדיקה שבועיים לאחר מכן ופגיעה ברקמת הטלמוס והגרעינים הבזאליים (או משהו כזה) שגם השתפרה בבדיקה עדכנית אך טרם החלימה לגמרי. היא כבר שלושה שבועות בטיפול נמרץ, מזיזה את כל הגוף (גפיים וראש) וגם פותחת עיניים וממצמצת אך היא עדיין לא בהכרה אלא באי שקט משמעותי. האם התזוזות והאי שקט יכולים להיות למעשה דרך ההחלמה ? מה הסיכויים שאהובתי תחזור לעצמה למרות שעברו כבר שלושה שבועות ?

ככל שאתה צעיר יותר וככל שהתנועתיות חוזרת מהר יותר הסכוי גדל. מצד שני ככל שמצב הכרה נותר לקוי(חסר) מאוחר יותר , ובמיוחד לאחר חודש, הסכוי להחלמה אפקטיבית קטן.במצב קשה כזה אסור להתנבא אלא לבקש דוח יום יומי מהצוות לגבי סימנים נוספים או היעדרם של התאושוות. תהיה חזק ובהצלחה.

למניעה בלבד..ומה הסיכונים?

לא מקובל לתת ללא סיבה אף שהמחקרים רק מוצאים יותר ויותר סבות מדוע לעשות זאת - השבוע התפרסמו מחקרים שמראים כיצד מונע סרטן - אבל הסכון מוחשי: שש מכל מאה משתמשים בשנה ידממו, בשני מקרים דימום משמעותי (מהאף, בדרכי השתן או גרוע מזה)כך שניתן כשיש הצדקה. המינון של 75 מג' אפקטיבי כמו מינון גבוה יותר. בהצלחה.

לאחר כמה זמן מתחיל הדם להספג לאחר אירוע מוחי?

תלוי בגודל הדימום - דימום קטן תוך ימים ודימום גדול מתחיל להספג תוך כשבועיים אבל התשובה מטעה כי מה שחושב הוא לא תוך כמה זמן אלא מה נותר א"כ. אוטם מוחי או רק צלקת קטנה. בהצלחה.

תודה על התשובה

אבי בן 79 נפל לפני שבועיים וקיבל אירוע מוחי ולא יכול להזיז את רגל שמאל ויד שמאל קשה לו ללכת ועם עזרה הוא עומד והולך כמה צעדים עם הליכון. - גם חולה סרטן ערמונית גרורותי. הוא עם ראש צלול מדבר רגיל ואוכל לבד מחפשת עבורו מרכז שיקום שיוכל להשתקם - זה רצונו. שיקום באיזור המרכז והשרון. - תודה.

בי"ח לוינשטיין , בית רבקה ורעות עובדים עם הכללית רעות עובד גם עם מאוחדת מחלקה שיוקמית ברעננה עובדת ת"פ מכבי בהצלחה

חמתי בקומה כבר 7 שבועות והיא כבר לאחר ניתוח של העברת צינור ההנשמה לפתח בגרון ומדברים איתנו על העברתה לבית חולים סיעודי היא במצב סיעודי לחלוטין היא איננה מדברת או זזה . מהם בתי החולים שמתאימים למצבה באיזור אשקלון והאם יש הבדלים לאיזה קופ"ח היא שייכת?

אני מצטער אבל איני מכיר היטב את בתי החולים שם מלבד המוסד המצוין באשדוד בית הדר. בהצלחה.

שלום רב! אבי בן 68 לאחר מספר ניתוחים של VP SHUNT, בניתוח האחרון נוצר מצב של שאיבת יתר מהמסתם שגרם לדימום מוחי, האירוע לווה בפירכוס שנמשך כ 40 דקות, אבי אמור להשתחרר מבית חולים תל השומר ביום ראשון הקרוב. מצבו כרגע: ישן כמעט כל היום, בקושי פוקח עיניים, אינו מסוגל לעמוד גם בקושי עם עזרה, לא מצליח לדרוך על רגליו כמו שצריך, לא תמיד מזהה את קרוביו ובקושי מדבר. כמו כן יש מחלות נוספות ברקע כמו: סכרת שקשה לאיזון, ניתוח לב - מעקפים. אני ממש מודאג למצבו והייתי מעוניין לדעת מהו ההליך להעביר אותו למחלקה השיקומית בתל השומר והאם יש סיכוי לשיקום למרות כל הסיבוך הרפואי? איני רואה אפשרות כרגע לחזרה הביתה, אבא חי עם אמא שהיא גם אישה חולה. מבקש את עזרתכם, בברכה. מיכאל.

בודאי שהוא אמור לעבור למחלקה שיקומית ולאור העובדה שמדובר בסבוך של השנט הייתי מצפה שזה יהיה בתל השומר כדי שימשיכו לעקוב אחריו גם בנוירוכיורגיה. אם לא זה יהיה ברעות או בבית רבקה. בהצלחה. למד עוד על תהליך ההחלמה www.pnaivebriut.com

אבי חולה סרטן הערמונית גרורותי - קיבל אירוע מוחי לפני שבועיים ומאושפז בבלינסון יש לו חולשה כמו שיתוק בצד שמאל יד ורגל - בגלל שהוא חולה סרטן הוא יכול לקבל שיקום ? ולאן אפשר להעביר אותו לשיקום ?

לא אמור להיות קשר ישיר בין הסרטן לאירוע. הוא אמור לעבור לשיקום בבית רבקה. פרטים נוספים על אירוע מוחי וכיצד להפוך לחלק מהצוות.. www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום לכולם! עלה לי החשד מזה כמה זמן, שעברתי אירוע מוחי כלשהו, כנראה ברמה קלה. האם ניתן לאבחן בדיעבד בדרך כלשהי ולדעת בוודאות שזה היה אירוע מוחי?(למשל סריקה כלשהי?בדיקות כאלו ואחרות שיכולות להצביע על התרחשות אירוע בעבר) אני סובלת בחודשים האחרונים מתופעות של בעיות זיכרון חריפות, בלבול בפרטים, קשיי הבנה, פגיעה בשפה עברית שפת אם שלי, ואנגלית שבה שלטתי בצורה טובה מאוד. אני שמה לב להמון מילים שאני לא בטוחה איך לאיית, מה שבעבר יכולתי בלי שום בעיה,] ולפעמים מדובר אף במילים פשוטות. לפעמים אני לא בטוחה בפירוש של מילה וכו'. נוסף על זה אני מרגישה שאין לי רגש, לא יכולה להסביר את זה, ושיקול הדעת שלי נפגע, יכולת ניתוח והסקת מסקנות... אין לי למיטב ידיעתי בעיות שיובילו לאירוע מוחי אך יש היסטוריה במשפחה. נוסף על כך ראוי לציין כי באותה תקופה עברתי משבר נפשי והתקף חרדה מתמשך (לא טופלתי בכדורים). האם יש לי דרך לבדוק אם עברתי אירוע מוחי? אני מרגישה פגיעה ממש רצינית ביכולת שלי, בהבנה, בידע שהיה קיים אצלי, בדיכרון וכו'. האם משבר נפשי סטרס או התקף חרדה/ התמוטטות עצבים,יכול להיות גורם לאירוע מוחי? תודה

גם ללא החשד לאירוע קל מוצדק לחלוטין ללכת להבדק אצל נוירולוג כשיש תלונות כאלו והסבות יכולות להיות לא רק ארוע קל (אם כי כמובן גם מתח נפשי יכול להגום לכך). אז גשי לבדיקה אצל נוירולוג בקופה שלך ולעניין החשד לאירוע קל (חבל שלא ציינת גילך) הרי שאם את בקבוצת סכון תשלחי בוודאי לבצע CT מוחי. בהצלחה.

חמתי מאופשזת כבר 5שבועות כמחוסרת הכרה ומונשמת (תרדמת) בעיקבות אי ספיקת לב היא הגיעה לבית חולים עם בצקות ברגליים ובבטן וכעת ירדה קצת הנפיחות מהרגליים ומהבטן אך הידיים שלה התנפחו מישנה התנפחות שבאה והולכת באיזור הכתפיים והפנים וגם לפעמים יש חום שבא והולך הרופאים אומרים שאין מה לעשות ומחכים שתתעורר (רק שכרגע החליטו להעביר את צינור ההנשמה לגרון) בנוסף אומרים שהיא לא מגיבה לכאב אבל כשבני משפחה באים מובן לנו שהיא שומעת ומבינה כי היא דומעת כשאומרים לה שהגענו לבקר אותה והיא מזיזה את הכתפיים ואת הרגליים אנחנו לא יודעים מה לעשות והאם יש טיפול שכדאי שנשאל את הרופאים עליו ונבקש אותו (למשל מה עושים לגבי החום וממה הוא נובע ואותו דבר לגבי ההתנפחויות השונות האם CT יעזור במשהו והאם התרופה זולפידם תעזור במשהו ומה הסיכונים בהעברת הצינור?) אודה לך מאוד אם תוכל לכוון אותנו לגבי טיפולים

כנוירולוג, נאינני מכיר תרופות או טיפולים שישנו באופן משמעותי את המצב. אני יודע שזה נשמע כאילו אני "מגן" על המערכת שמטפלת בה אבל עליכם להאמין שבמצבים קשים כאלו לא קשה להפעיל את כל האמצעים העומדים לרשות הרפואה כדי לנסות לעזור ואם רק אפשר זה מה שנעשה. התרומה של זולפידם ותרופות "בחדשות" אחרות מתבטאת רק במצב כרוני יותר של "תרדמת" לא מלאה וגם אז היא צנועה מאוד. כמובן שכל זה מתייחס למצב הנוירולוגי ולא למצב הקרדיאלי שהוא כנראה גם קשה מאוד. בהצלחה.

שלום אימי בת 45 לאחר דום לב פיתאומי והחייאה של 40 דקות אימי שוחררה מבית החולים למקום שיקומי למונשמים אינה מתקשרת איתנו אך מגיבה לכאב עמוק ולדיגדוג פותחת עניים לפי הסבר הרופאים התוצאה שנישרפו לה תאים רבים במוח וזאת התוצאה (סכמיה מוחית)אבל יש תאים שעדיין חיים שמתפקדים השאלה שלי עד כמה אפשר לגרות ולפתח את התאים הבריאים ובאלו דרכים ?

נכון להיום, אין לרפואה דרכים לעורר תאים כאלו אבל נראה לי שקצת מוקדם לקבוע בשלב הזה (אם כי למען האמת לא אמרת מתי זה קרה) את המצב: אם מדובר במשהו שקרה לפני כמה שבועות כדאי להמתין (ולהתפלל) בסבלנות עד תום חודש וא"כ שלושה חודשים כדי להתחיל לסכם את חומרת הנזק. היום מבחינים (קצת יותר למטרות מחקריות מאשר למטרות מעשיות) בין מצב של נזק מוחי מוחלט (מצב וגטיטיבי) למצב של נזק מוחי חלקי (אבל עדיין קשה מאוד) עם סימנים קלים של תגובתיות ועוררות ומנסים למצוא תרופות המשפיעות במצב השני (כמו תרופת השינה זולפידם שנשאלנו בפורום עליה כמה פעמים). בהצלחה.

שלום רב, אבי נפל לפני 5 ימים. הוא בן 83 עם מצב דמנציה מתקדם (תחילת אלצהיימר). כתוצאה מהנפילה (החבלה היתה בצד הימני של הראש) הוא מאושפז כבר 5 ימים עם שטף דם מורחב במוח (היה לו גם דימום מהאוזן בצד ימין), אינו בהכרה (עד אתמול הלחץ בתוך הראש לא עלה. עולה ויורד מ11 ל-20 יורד ל-7 כלומר משתנה), מחובר למכונת הנשמה ולזונדה. אין שינוי רב במצב הנוירולוגי. הרופאה אמרה היום לאמי כי הם לא חושבים שיהיה שינוי ואינם יכולים להחזיק אותו בבי"ח ורוצים כי נעביר אותו למוסד לאחר שיבצעו לו לו פיום נשימה וכנראה גם פיום להזנה. שאלתי היא האם מנסיונך - האם עם שטף הדם במוח יכול להיות שיפור כלשהו במצב ההכרתי ? מה דעתך בעניין ? אודה לך על תשובתך המהירה לכתובת המייל שלי. תודה רבה.פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה

באופן עקרוני, שתף דם במוח יכול להספג ולהשאיר את המטופל במצב שמותיר מקום להחלמה ושיקום מועילים. הבעיה היא שאם היה כבר קודם לארוע המוחי במצב ירוד מבחינה קוגניטבית או תפקודית הרי שמצבו אחרי האירוע בוודאי יהיה גרוע יותר. כלומר אדם בריא לגמרי שעבר אירוע כמו אביך מבחינת הגיל יכול להחלים ולהישאר אותי תשוש או נזקק לעזרה קלה אבל אדם מוגבל עקב מחלת אלצהיימר צפוי במקרה הטוב להישאר סיעודי ומבחינה זו אולי ככל שיגיע למקום סיעודי טוב (!!) ויזכה לטיפול מתאים ברמה זו ייטב לו. חומר למחשבה. בהצלחה.

שלום רב, אימי בת 70 עברה לפני שלוש שנים ארוע מוחי ראשון ובעקבותיו עוד כמה ארועים קטנים. בזמן האחרון אימי התחילה לשיר ביחד איתנו, בעוד שדיבור רגיל לא מצליח. האם יש שיטת שיקום כזו?

שלום שמי אבירם - מורה לחיוך גופני מטפל בשיטת רביב בהצלחה בשיקום דיבור קריאה כתיבה וחשבון לנפגעי שבץ צור קשר - 0504060337

כן ירבו, אבל אולי תסביר מה זה השיטה הזו

יש שיטה כזו והיא נקראית melodic intonation therapy והיא מבוססת על גישה למאגרי השפה דרך ההמיספרה הימנית הבלתי פגועה שלה יכולות חזקות יותר בתחום המנגינתיות (פרוזודיה) של השפה, קראי עוד על כך באתר שלנו www.pnaivebriut.com או הקליקי בגוגל את המושג שלעיל בהצלחה

סבתי בת ה-70 לפני כשלושה חודשים החלה להרגיש כאבי גב איומים,שני רופאים טענו שיש לה כמה פריצות דיסק ושבר ב,אחת החוליות, כתוצאה מבריחת סידן. לאחר חודשיים הוחלט לעשות לה בדיקת CT, כשיצאה מהבדיקה הייתה מאוד מבוהלת, ולקתה באירוע מוחי קשה ושטפי דם במח. נכון להיות נמצאת כחודש ימים בבית החולים משותקת.בנוסף הרופאים סבורים שישנן גרורות בחוליות הגב שגרמו לכירסום החולייה (מקור הכאבים). לפני כשבועיים עשו לה בדיקת CT חוזרת על מנת לבדוק את ספיגת הדם במח, הדם קצת נספג אבל היא עדיין לא מתפקדת. לפני כשבוע החלה לפתוח את העניים ולהנהן עם הראש (לא/כן) לבקשתינו. האם יש סיכוי להחלמה? האם זה שהיא מבינה אותנו יכול לעודד אותנו וללת לנו תקווה? אשמח לקבל איזשהי תשובה - בבקשה?!

בודאי שזה שהיא מבינה צריך להיות מקור לתקווה אבל אם אכן מדובר במחלה סרטנית עם גרורות הטיפול צפוי להיות ברובו פליאטיביוסיעודי ועליכם להתארגן לקראתו כדי שתוכלו אחר כך להסתכל על התקופה הזו בהערכה וגאווה. בהצלחה.

שלום ד"ר גוטליב, אימי כבת 60 עברה לפני מספר ימים ארוע מוחי קל בצד ימין,אתמול היא שוחררה הביתה והיא נראית די מדוכדכת ודי עייפה.האם אלו תופעות שקורות לאחר ארוע מוחי ? מה הדרכים להתמודדד?

לא ברור מה הכוונה באירוע מוחי קל אבל בוודאי שהיא לא אמורה להתמודד עם זה לבד ולו כדי למנוע אירועים נוספים. היא צריכה להבדק אצל נוירולוג הקופה ולעבור הבדיקות המקובלות לאתר גורמי סכון ולנטרל אותם עד כמה שניתן. מבחינת 'הדכדוך' שהוא די צפוי כשעוברים אירוע מוחי בגיל 60...אפשר להמתין חודש-חודשיים ולראות אם מדובר ב'תגובת הסתגלות' ואם הוא נמשך לפנות לרופא המשפחה בבקשה לרשום SSRI אנטידכאוניים לתקופה של כמה חודשים. מאחר שהם דווחו כעוזרים להחלמה אפשר גם לפנות מיידית לקבל אותם בתנאי שאין התוייות נגד. קראו עוד על החלמה מאירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

בעלי בן 58 קיבל ארוע קל בשבת האחרונה והראיה נפגעה ורואה כפול חוסר ריכוז,נעשו בדיקות בבי"ח CT עם חומר ניגודי ועוד בדיקות עינים ודם ונשלח הביתה עם התרופה פלוויקס.התחלנו לעשות הליכות והוא חזר לספורט שהיה רגיל אליו אך במידה. האם זה בסדר כבר לעשות ספורט (אני לידו כל הזמן משגיחה)איך צריך להתנהג במקרה כזה אודה על תשובה .

אימי בת 95 עברה לפני 3 שנים אירוע מוחי שהשאיר אותה משותקת בצד ימין כשיד ספסטית והרגל פלסידית עם מעט תנועה. צד שמאל : יד מעט תנועה עם ספזם ורגל מסוגלת להרים ולהוריד מספר פעמים. אינה מסוגלת לעמוד ואו ללכת. מדברת בולעת עירה לסביבה, מתקשה בקריאה.נהנית משדורי טלויזיה וטיול ברחוב. אין לנו מושג איפה בדיוק הפגיעה. תכולת ריאה נמוכה מזה שנים. במשך כחודש היא משמיעה קול בכל נשיפה במשך כל היום לעיתים גם בשינה. היא לא מתלוננת על כאב ולא יכולה להפסיק את השמעת הקול. נראה שזה מאד קשה לה. לרופאת המשפחה אין הצעה. אל מי אפשר לפנות בבעיה זו. ממש רחמנות בנוסף על הנכות הקשה גם תופעה זו.

מי בדיוק סובל? היא או הסביבה שלה? כדאי לברר לפני שמתחילים לקחת אותה לבדיקות שונות. אני מניח שהבדיקה הראשונה צריכה להיות אצל רופא אא"ג שיסתכל על מיתרי הקול שאולי אינם פועלים באופן מלא כך שבזמן הנשימה משתחרר צליל שלא היה נועד להיווצר מלכתחילה. לא בטוח שיש מה לעשות בנידון אבל אולי בכ"ז כדאי להבדק. בהצלחה.

אני מודה לך על התשובה.אכן החולה לא סובלת ממצב זה. חשש שזו תןפעה שמרמזת על משהו אחר. נטפל.

בס"ד שלום, אדם שאני מכיר, פה בעיר רמלה, עבר שבץ מוחי לפני 5 שנים (נראה לי). מאז כל פלג גופו הימני משותק (חוץ מפניו) והוא לא יכול לדבר. הוא מבין את כל מה שאומרים לו, אבל הוא לא מצליח לבטא מילים מעבר לכמה מילים בודדים: "אני", "לא" וכד'. נראה לי שהוא לא מצליח לקרוא יותר חוץ מהמספרים, אותם הוא זוכר. לפני כחצי שנה התחילו שיניו ליפול. לעתים קרובות היד והאמה כואבות לו בגלל שהן נשארות מכווצות והוא נדרש לעזרת היד השניה כדי להזיז את ידו ואמתו הימניות. מדובר באדם שהיה ככל הנראה בריא וחזק עד לאירוע. הוא בשנות הארבעים לחייו ויש לו משפחה (אישה ושני ילדים). בעקבות האירוע הילדים (בני 11 ו-14) עברו לגור אצל חברים בעיר והוא מסתובב סתם בעיר בלי לדעת מה לעשות. מספר שאלות: א. האם יש מה לעשות כדי שהוא יחזור למצב נורמלי? למצב בו הוא יוכל לחזור לעבוד? מה? ב. האם אתם מכירים עמותה שמתעסקת במקרים כאלו באזור רמלה (לוד, רחובות, באר יעקב וכד'...) ? האם יש ארגונים שיוצרים מסגרת/סביבה נוחה למקרה זה? ג. האם ידוע לכם על פעילות בצבא עבור אנשים במקרה כזה (כמו שיש, להבדיל, עבור אנשים הגרים בהוסטלים)? מי מארגן (מהצד האזרחי או מהצד הצבאי)? מאוד מאוד אשמח אם אוכל לעזור לו כי באמת כואב הלב לראות בנאדם שכל חייו מתפרקים לו מול העיניים בשנים כל כך משמעותיות בחיים. מראש תודה.

נוגע ללב התיחסותך למצוקה של אדם.כן ירבו כמוך. לטענתך אתה רואה בחברך מצוקה לאחר שעבר אירוע מוחי ועקב כך היום אינו מסוגל לדבר ,ילדיו אינם לצידו(אשתו?),מסתובב לבדו ללא מטרה ולא נראה טוב . זה המצב בו נעזרים ברשות השאיפה להגיע לעובדת סוציאלית שתנחה אותו בקבלת זכויותיו ,גם אם לא תמצא כזאת אלו הם הרשויות האמורות לטפל באזרח ישראלי שנפגע מאירוע מוחי .משרד הבריאות ישירות לצורך מבחני ניידות קבלת אביזרי שיקום וטיפול של נציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות:אתי סממה. משרד הרווחה ישירות עם עובדת סוציאלית ובעקיפין עם הביטוח הלאומי. קופת החולים ישירות לצורך מתן טיפול רפואי מונע ומשמר ,שיקום אקוטי וכרוניותמיכה עם היחידה להמשך טיפול במרפאה מחלקת רווחה בעירייה היכולה לספק לו אמצעי קיום דרך ארגוני מתנדבים אביזרים לבית ולתפקוד דרך מוסדות כמו יד שרה ושילוב באחד מהמועדונים . אענה לשאלותיך א.בעיניין חזרה לעבודה : אחרי אירוע לא ניתן לחזור למצב המנטאלי והרגשי הקודם.אבל ניתן להתחיל בפרק חדש הכי טוב בעזרת שיקום מקצועי מהביטוח הלאומי. כמובן כדי לחזור לעבודה שהוא עסק לפני האירוע יש חשיבות למהות העבודה ,מה הליקויים ומה רמת חומרתם ואיך הם משפיעים לרעה על תיפקודו בעבודה הקודמת .ואם אין מצב אז האם הוא מסוגל לעבור שיקום מקצועי? במידה והוא לא מסוגל לעבוד ניתנים לו לאחר בדיקות בביטוח הלאומי ובמשרד הבריאות גימלאת נכות כללית עקב נכות רפואית ואובדן כושר עבודה גמלאות שרותים מיוחדים,ניידות,תלויים,דיור. סך הגמלאות כולל התשלום לעובד זר יכול לעבור את שכר המינמום וקצבת הבטחת הכנסה גם יחד. ב.יש מקומות עבודה לנכים בפיקוח משרד הרווחה השכר שם זעום ביותר. אופציה טובה יותר לפנות למרכז התמיכה של עמותת נאמן( הוקמה על ידי מתנדבים ומתנהלת כמלכ"ר) ולהצטרף לאחד ממועדוני החברים (יש בכל הארץ).תמורת תשלום סימלי הוא יפגש בין פעם ל3 פעמים במועדון למשך כ4 שעות כל פעם ,תמורת תשלום סימלי. במועדון יעביר את זמנו עם חברים בשיחות תמיכה ,ריפוי בעיסוק ,ריפוי באומנות ועוד. פרטים למציאת המועדון הקרוב והמתאים תקבל בטלפון 077-4665213 אצל מרכזת קו התמיכה של עמותת נאמן שולמית. רפואה שלימה ואפנה את המקום לתגובת הרופא השיקומי איציק מעמותת נאמן.

לאיציק על תשובותיו המפורטות שאין לי מה להוסיף עליהן.

שלום, אבי עבר אירוע מוחי קל ביום חמישי, הוא בן 80, פעיל, נהג לשחות, לנהוג, לקרוא ולהשתתף בהרצאות. כרגע, יש לו בעיה לקרוא ולדבר ותפקוד לקוי ביד ימין הבעיה היא שהוא סובל מפרכוסים ובהם יש לו עוויתות , חוסר יכולת מוחלט לדבר, ושליטה עוד יותר מוגבלת ביד ימין ביה"ח לא מוכן לעשות לו MRI אלא רק לאחר שישתחרר ועל חשבון קופת החולים אשמח לקבל המלצות לגבי MRI האם יש דרך לעשות את הצילום אופן פרטי כל עוד הוא מאושפז? שיקום, האם עדיף בפלימן או באלישע בחיפה (שם אנו גרים) המלצות לגבי הפרכוסים ומה לעשות כדי שלא ישחררו אותו מוקדם מדי? וכל המלצה אחרת שאתה מוצא לנכון רב תודות גדי

שיעשו CT מוח בנתיים. שידאגו לאזן אותו מבחינת הטיפוטל בתרופות לאפילפסיה עד לרמת השגת רמה תרופתית טיפולית בדם שאיתה אין התקפים אפילפטים והEEG החוזר תקין. פלימן או אסותה טובים. MRI פחות חשוב. בהצלחה.

אבא בן 80 עבר אירוע מוחי קל לפני כ 15 שנים וחזר מיד לתפקוד מלא. לפני כ 3 חודשים נפל ושבר את הירך. לאחר שיקום הולך בעזרת הליכון. בשבועיים האחרונים גילינו מספר פעמים כי אבא מאבד קשר עם הסביבה תנועותיו נעצרות, נשאר עם עיניים פתוחות ופה פתוח והרוק נוזל מפיו. פעמיים זה קרה בעת הליכה עם ההליכון ולכן בפתאומיות הוא נעצר ונישאר עומד ללא תנועה עם שאר התופעות המתוארות לעיל. כשאנחנו מנסים להחזירו למצבו ע"י קריאות בשמו הוא אכן חוזר עם דיבור לקוי לכמה שניות ולאחר כדקה או שתיים הוא חוזר למצבו הראוי. יש לציין כי גם כשדבריו היו לקויים הוא זכר מי אני ובשמי המלא.

גש לנוירולוג של הקופה ובררו ביחד האם יש בעיה אפילפטית, צניחת לחץ דם , ארועים מוחיים חולפים או סיבה ניתנת לטיפול אחרת למאורעות האלו. בהצלחה.

תודה רבה דר' דניאל גוטליב. אכן היינו אצל נוירולוג ונתבקשנו לבצע בדיקות EEG לשלילת בעיה אפילפטית כפי שאכן כתבת. ברצוני לדעת מה הם הסיכונים במחלה זו מלבד החבלות מעצם הנפילה עצמה. כלומר אם החולה נופל על סביבה רכה ואין חבלות, האם יכולים להתקיים סיכונים אחרים כמו למשל פגיעה במוח או בלב או כל פגעה פנימית אחרת? תודה.

אבי בן 70 עבר אירוע מוחי קשה בהמיספרה השמאלית של המוח לפני כשלושה שבועות. לאחר אשפוז של כשבועיים בביה"ח הדסה עין כרם הוא הועבר לביה"ח הרצוג בירושלים למחלקה תת חריפה במטרה ש"יצבור כוחות" לשיקום. הוא סובל כנראה מאפזיה סנסורית ומוטורית, אינו מדבר ונראה גם שאינו מבין את כל מה שנאמר סביבו, צד גופו הימני חלש מאוד הוא מחובר לזונדה וקטטר. הוא ישנוני מאוד, משתף מעט פעולה איתנו ועם הצוות המטפל. אנו מנסים לתקשר איתו ע"י דיבור איטי והוא מסמן לנו ביד ובראשו מה הוא רוצה, אנו לא תמיד מצליחים להבינו.מבחינה גופנית צידו השמאלי חזק והוא מנסה להתיישב בכוחות עצמו (בעזרת המיטה). שאלותי הן: האם ניתן לשפר את בעיית הבליעה (שניראת כחמורה), הדיבור, שליטה על צרכיו. האם יש דרכים שאנו המשפחה יכולים לעזור לשיפור המצב, אשמח לקבל כל מידע אפשרי. תודה

כן וגש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com לקרוא על בעיות דבור ובליעה כדי להבין טוב יותר את המנגנון שלהם וכיצד יכולה המשפחה להתערב במהלך הטיפול כדי למצות אותו. אם תהיינה שאלות ספציפיות א"כ חזור לפורום לשאול אותן. בהצלחה.

אימי עברה אירוע מוחי ב-1.6.2010 לאחר סתימה בעורק ימין ראשי למח כשאימי שוכבת על הרצפה 22 שעות עד שנמצאה,לאחר אשפוז בבית החולים הועברה לשיקום לאחר שיתוק צד השמאלי יד,רגל ופה, בשיקום אימי היתה רוב הזמן בעירפול כאשר היתה מחוברת לזונדה ולא הצליחה לתקשר עם המשקמים כיוון שהיתה רדומה, לאחר חודש וחצי התחילה אימי להגיב ולדבר ואז נאלצנו להוציאה כיוון שהוחלט שהיא לא שיקומית,למרות בקשותי שישאירו אותה לעוד תקופת שיקום או לחלופין לחזק את יד ימין ורגל ימין כדי שתחזור הביתה אך לצערי לא הסכימו איתי,כיוון שאימי כבדה ולא מצליחה לעמוד על רגל ימין דרוש לה 2 מטפלות ולכן נאלצתי להעבירה למוסד גריאטרי, נכון לעכשיו אימי מתקשרת,מבינה,מדברת ואוכלת בצורה עצמאית אבל היא בדכאון בוכה הרבה ולא מאושרת במקום כיוון שהאוכלוסיה לא מתקשרת והיא כן, שאלתי האם יש אפשרות להחזיר את אימי לשיקום,האם כדי להעביר את אימי הביתה עם 2 מטפלות ולנסות לטפל בדיכאונות ולנסות פיזיוטרפיה לשיקום האיברים המשותקים והבריאים, לעזרתכם הודה

שלום אינני רופא. השיקום אצל אמך כבר החל מבפנים . לדבריך היא יצאה באמצע השיקום ללא יכולת לביצוע מעברים ותפקוד מינימלי ADL,כנראה שאז היה גופה חלש מדי ולקח לו זמן להתאושש. לדבריך היא מעוניינת לצאת ולתפקד ולהיות במקומות שחשובים לה .והרצון הזה נותן את הכוח בהמשך שיקום. לא ציינת את גילה ,יש חשיבות מבחינת הגמלאות מהביטוח הלאומי שיתנו לה תמיכה גבוהה יותר אם היא צעירה מ62. עליך לפנות לרופא שיקומי מהאתר או דרך קופת חולים שיבדוק ויאבחן אותה . במקביל פנה ליחידה להמשך טיפול במרפאה ובקש לקבל עבורה טיפולים במכון אליו אתה תביא אותה ובמידה ולא יאשרו פנה לנציבת תלונות הציבור של משרד הבריאות.

אימי בת 74 ונמצאת במוסד סעודי גריאטרי פרטי ללא עזרה של ביטוח לאומי לטענתם היא לא זכאית רק במידה ותגיע הבייתה, כיוון שאימי כבדת משקל ודתיה היא זקוקה לשתי מטפלות, מטרתנו לחזור לשיקום במסגרת קופת חולים על מנת שיקום האיברים הפגועים יד ורגל שמאל וכמו כן שיקום רגל ימין ויד ימין שאימי לא מסוגלת לעמוד כיוון שהיא בכסא גלגלים והאיברים הבריאים לא חזקים, 1.למי אנו צריכים לפנות על מנת להחזירה לשיקום במסגרת קופת חולים, 2.האם טיפול הידרותרפי עשוי לעזור לה, 3.האם ניתוח קטרקט בעיניים לא מסוכן לאימי, לתשובתך הודה

לפני כחודש אימי נפלה פעמיים ביום אחד ללא איבוד הכרה ולא חשדנוו שקרה משהוא כי היא היתה בהכרה מלאה והמשיכה כרגיל. למחרת נפלה שוב במטבח וקיבלה מכה במצח מהשיש התקשתה להזיז את הרגליים ללא איבוד הכרה. בבית חולים איבחנו כמה ארועים מוחיים קטנים נעשה פעמיים CT שיצא תקין ,דיברה ותקשרה היו לה כאבים ביד ורגל צד שמאל וקושי להזיזם אבל עם מעט עזרה יכלה לרדת מהמיטה ולהתהלך מעט. ביום שלישי של הארוע התחילה להיות אפטית עם קושי בדיבור ,קושי בזיהוי אנשים וזיכרון לטווך קצר והדיבור שנפגעו. כיום אמי כ-3 שבועות במרכז שיקומי. מרימה את היידיים והרגליים בקלות כשיושבת בכיסא גלגלים אך יש החמרה ביציבות לא יכולה לעמוד לא יכולה להחזיק סכו"ם ,הדיבור לא משתפר בקושי אפשר להבין בנוסף כל כמה זמן יש לה רעד בידיים ורגליים ועייפות מתמשכת, לא מודעת למצבה . לפני האירוע אימי היתה פעילה מאד וסבלה רק מסכרת תורשתית כ-30 שנה היתה מטופלת בדיאטה חריפה וכדור ביום ,בבוקר של האירוע הסוכר היה 210 .לחץ דם בדרך כלל תקין כלסטרול 220 .. שאלתי האים זה נורמלי שלאחר 3 שבועות של פיזיוטרפיה , ריפוי בעיסוק אין שיפור והמצב אך מחמיר , חוץ מזיכרון לטווך קצר שמשתפר ומזהה את האנשים.הקרובים לה

לכל הנראה אימך עברה אירוע נוסף במהלך אשפוזה בבי"ח ולצערנו זה לא דבר נדיר. כל הטיפול התומך שניתן מיד עם הגיענו לבי"ח נועד בראש ובראשונה למנוע החמרה כזו אבל גם תחת הטיפול הטוב ביותר עדיין מצבם של בערך בערך רבע מהחולים בשבץ ימשיך להתדרדר גם לאחר שהגיעו לבי"ח. כעת יש לקוות שמצבה כבר התיצב , כלומר שמחלת כלי הדם שפגעה בה אינה מתבטאת באירועים חדשים, ואפשר לדרבר על התחלת השיקום כלפי רמה טובה יותר של תפקוד. לפי המתואר אין סימני צד בולטים אלא בעיקר סימנים של בעיה של שווי משקל וזה מעודד גם אם עלול לדרוש שיקום ממושך של חודשים רבים. בהצלחה.

בבדיקת MRI נתגלו מוקדים לא ספצפים בחומר הלבן. שאלתי: 1.אם זה לא מולד,על מה זה יכול להצביע 2,האם זה יכול להיות מחלה דלקתית 3.האם ניתן לדעת בצורה יתר ברורה מNRI מהם הנגעים הללו 4,האם אפשר להסיר את הנגעים הללו בפעולה ניתוחית

לא לכל השאלות. זהו ממצא חסר משמעות קלינית . תתעלם ממנו.

ב"ה מזה שנה ויותר אני סובל מבעיית panic dissorder הפרעת חרדה לאחרונה נוספה בעייה נוספת ביכולת שלי לזכור טקסטים שאני קורא מספר דקות לאחר קריאתם האם הדבר מעיד על בעיית אלצהיימר או שהדבר נובע הפרעת החרדה האובססיוית שממנה אני סובל אשמח לקבל עצה מה עלי לעשות כדי שהמצב לא ילך ויחמיר תודה יום טוב

שכחת לציין בן כמה אתה. בד"כ מודעות יתר לבעיה מצביעה דווקא על בעיה פסיכוגנית..כלומר חרדה ולאו דוקא על בעיה אורגנית, כלומר אלצהיימר. בכל מיקרה הדרך הנכונה ביותר לפעול היא להתייעץ עם נוירולוג שיבדוק אותך ולא יתקשה לתת לך כיוון.. בהצלחה.

קרוב משפחה שלי (78) עבר דימום תת-דוראלי Subdural hematoma בעקבות נפילה ועבר ניתוח שאיבה שהצליח. כעת נמצא בשיקום כבר 3 שבועות. מצבו הגופני תקין כמעט לגמרי(יש הטוענים שאינו זקוק יותר לפיזיוטרפיה). הבעיה שלו היא במישור הקוגנטיבי כגון: שיפוט לקוי, חוסר אורינטציה בזמן ובמרחב, זכרון קצר לקוי, חוסר שקט פנימי המקשה עליו לשהות במקום מסוים יותר מזמן קצר ומקשה עליו לישון, גורם לו לעצבנות יתר, אגרסביות כלפי הסובבים ושיתוף פעולה חלקי עם המטפלים. עקב כך הינו זקוק להשגחה 24/7. מטופל בכדורים שניתנו ע"י פסיכיאטר (בימים האחרונים ניכר שיפור מה ברגיעה האישית).בעוד מספר ימים אנחנו נצטרך להוציאו משיקום הביתה או למוסד שיקום/סיעוד כלשהו עם השגחה של 24/7. שאלותי: האם העברה הביתה הינה אופציה בכלל? מה האלטרנטיבות? האם יש מוסדות שמטפלים בשיקום בעיות קוגנטיביות, היכן? איזו תמיכה/עזרה בשיקום קוגנטיבי אנחנו זכאים לקבל מהקופה (מכבי) או המדינה (למשל ביטוח לאומי)? האם יש טיפולי שיקום שניתן לקבל בבית? תודה וסליחה על ההודעה הארוכה.

אין מוסד שמעניק שיקום קוגניטיבי בתור עיסוק בלעדי אבל חשוב להבין שמטרת האשפוז הנוכחי היא לא רק להביאו לעצמאות פיזית (=מסוגל ללכת) אלא גם לעצמאות המנטאלית המירבית (= לאן הוא רוצה ללכת..) ומאחר שבמוסד שבו הוא נמצא יש מרפאות בעיסוק וקלנאיות תקשורת ועוד חברי צוות שמיומנים בכך לא צריך למהר ולהסכים לקחת אותו הביתה כדי להתמודד לבד עם הבעיות. הצעד המיטבי לדעתי הוא שילוב של חופשה לימודית של סו"ש בבית עם חזרה לביה"ח לעוד ועוד שבוע של טיפול וא"כ המשיך טיפול מהבית במכון יום של מכבי . לגבי הזכויות המגיעות לו במסגרת המל"ל שוחחו עם העו"ס כדי למלא כל הטפסים ולהגיש אותם כבר כעת. בהצלחה.

אחי (בן 56) עבר לפני כ 3 חודשים אירוע מוחי שגרם לשיתוק בצד שמאל (יד, רגל). הוא שהה כחודש בבית חולים (ברזילי באשקלון) ונמצא מזה כחודשיים בבית לוינשטיין. ההתקדמות בשיקום מאוד איטית. למעט שיפור בדיבור ובפנים, אין התקדמות (יד, רגל). קבלנו רמזים בבית לוינשטיין שלא יוכלו להחזיקו שם זמן בלתי מוגבל. לרוע מזלו, אין לאחי בית אליו יוכל לחזור וממנו יוכל לצאת לטיפולי יום (גרוש, גר לבד בשכירות). לא ברור לנו כמה זמן יוכל להישאר בבית לוינשטיין ומה יהיה מצבו כאשר ישוחרר משם. בקצב ההתקדמות הנוכחי, לא נראה שיוכל לנהל חיים עצמאים. האם יש מוסדות / גופים שמטפלים במקרים שכאלו? האם אנחנו צריכים כבר עכשיו להתחיל לחפש פתרונות?

אם ישאר במצב סיעודי ולפי המתואר קיים סכון שכך יהיה המדינה תיקח על עצמה את הטיפול הכרוני אבל רק לאחר מצוי יכולותיו הכלכליות לכסות טיפול כזה. לא הייתי ממהר לחפש פתרונות אלא להיפך מדגיש את עצמאותו קודם לאירוע (בהנחה שאכן כך היה) ורצון המשפחה להעניק לו כל סכוי להחלמה במסגרת שיקומית שרק אפשר לקבל. גם במוסד הסיעודי אליו יגיע חשוב שיהיה כמה שיותר מסוגל לבטא צרכיו ולעזור לעצמו וגם זה נקרא שיקום. בהצלחה.

בסריקה נמצא כי קיימת אטרופיה של המוחון ושל המוח בעיקר של האונות הפרונטליות. כל שאר הממצאים תקינים וללא כל פתולוגיה. האם אוכל לקבל הסבר מה מהות הבעיה. לציין כי גילי 58.5 והבדיקה בוצעה אחרי ביצוע C.T שבןצע עקב מצב של בלבול.

לא תוכל לקבל הסבר כי בדיקת הדמות היא רק חלק ולא במיוחד חשוב בהערכה של ארוע הבלבול שלך. הממצאים שתארת נמצאים בטווח שבין חסרי כל משמעות מבחינתך למשמעות מסוימת במידה והתלונות חוזרות על עצמן אבל כל היתר תצטרך לשמוע המרופא המטפל בך. בהצלחה.

מכובדי!! תודה !! אבי בן 69 התאשפז בעקבות זיהום במסתם הלב . במהלך האשפוז נפל ונחבל בראש . היה דימום מוחי פרונטלי ימני שטופל השגחתית במח' ט.נמרץ נוירו כירורגיה.היום הוא כבר בבית לאחר חודש אשפוז והחל בשיקום . מצבו:חלש מאד,פציאליס לסירוגין,אינו יציב בהליכתו ,מצב רוח ירוד מאד . ביקורת CT : הדמם והבצקת בתהליכי ספיגה טובים. 1)האם יש סיכוי טוב מהתמונה שסופרה שיחזור לאיתנו? 2)האם עלולה להשאר מגבלה ומתי ניתן לקבוע כי אם תהיה מגבלה היא קבועה ? קוגניטיבית הוא די חוזר לעצמו אך לאט . מדובר באדם שהיה פעיל מאד , סבא שמוציא הנכדים מגנים ובתי ספר ......

לפי המתואר הסכוי להחלמה טובה גדול אבל אני מקווה שהוא מקבל טיפול שיקומי אינטנסיבי במסגרת הקהילה - במכון יום עם נסיון בטיפולי פזיוטרפיה ורפוי בעיסוק לחולי שבץ ושהוא נמצא במעקב לא רק של נוירוכירורגים אלא גם של נוירולוג, גריאטר או רופא שיורמי העוסקים בשבץ . בהצלחה.

עמותת נאמן כאן ובשבילך כל הזמן 0774665213 עמותת נ.א.מ.ן.-= נפגעי אירוע מוחי www.neeman.org.il

ותודה רבה.

שלום רב פניתי אליך לפני כשבועיים בקשר למפרצת שגרמה לדימום בבחור בשנות ה-30 לחייו. הרופאים קבעו כי יש נזק נרחב וכי הוא עלול להישאר "צמח". ימים ספורים לאחר שהורידו את ההרדמה (היה מורדם ומונשם עשרה ימים) היתה סוג של התעוררות: פתח עיניים (אך לא ראה אותנו)והגיב להוראות: להזיז רגל, יד, להוציא לשון, ללחוץ על היד וכדומה והרופאים טענו שנמצא ברמה 11 בסולם (הכי גבוה שניתן בשלב זה משום שעדיין מונשם ולא יכול לדבר). ראוי לציין שסימני ההתעוררות החלו יום לאחר שהוציאו לו את הנקז והכניסו במקומו נקז פנימי. בשלושה ימים שחלפו מאז חלה רגרסיה כלומר, המדדים עדיין יציבים, הוא מוסיף נשימות בכוחות עצמו אך הוא הפסיק להגיב. האם יכול להיות שיחזור להתעורר שוב? מה ניתן לעשות כדי לסייע להתעוררות? בברכה אמיר

אין תרופות פ-לא שהוכחו במצבים כאלו והטיפול התומך שהוא מקבל ביחד עם הזמן שניתן למוח כדי לנסות להתאושש באופן עצמאי וספונטאני הם הבסיס האמיתי לאפשר התקדמות במצב קשה זה. בהצלחה.

שלום חברים, שלום דר גוטליב, אני צריכה עצה דחוף... אבי, בן 71, קיבל ארוע מוחי כתוצאה/סיבוח של ניתוח קרוטיס. הוא היה בטיפול נימרץ במשך שבוע ועכשיו הוא נמצא במחלקת חזה/לב כבבית חולים אין מחלקה ניורולוגית ( אסותא ). מצב של אבי מאוד קשה - הוא כמעט בלי הכרה - לפעמים הוא פותח עיניים ומזהה רק אותי ואת אמי, לא מדבר, זקוק זונדה לאכילה, כמובן לא הולך... כל הזמן יושן. אני מבינה שצריך להעביר אותו לבית חולים אחר. מדברים איתנו על מוסד שיקומי. השאלה שלי - האם מוסדי שיקום יכולים לטפל בחולה במצב כזה ואם כך איזה מוסד שיקומי אתם תמליצו במקרא כזה ? או צריך להעביר אותו לבית חולים אחר למחלקה ניורולוגית ? אני מאוד מודאגת ממצב בריאות של אבא. בבקשה תעזרו עם עצה...

ככל שהמצב מורכב יותר מבחינה רפואית רצוי אולי להעדיף מחלקה שיקומית שהיא חלק מבי"ח כללי כמו בתה"ש, איכילוב או בני ציון הדסה הר הצופים. בהצלחה.

שלום, רציתי לשאול מה המקום המומלץ ביותר לשיקום לאחר ארוע מוחי? תודה

בי"ח לויינשטיין - מחלקת שיקום הדסה הר הצופים - מחלקת שיקום תה"ש - בי"ח רעות - בי"ח בית רבקה - מחלקת שיקום איכילוב - בי"ח פלימן - בי"ח הרצפלד - מחלקת שיקום בני ציון....העיקר להתחיל ורצוי קרוב לבית. בהצלחה.

איך יודעים מה מתאים ומי מתמחה במגבלה הספציפית? אני מתייחסת בעיקר למקרה של אפזיה כללית

באיזו חנות ניתן להשיג את הספר "שיקום מאירוע מוחי" של ד"ר דניאל גוטליב?? תודה

גשי לאתר www.pnaivebriut.com וקראי החומר שם ועוד. בהצלחה.

אני סובלת בערך שנתיים-שלוש שנים מסחרחורות בחילות כאבי ראש קושי נשימה בפתאומיות והרגשת חסימה בגרון ..... עשיתי המון בדיקות ולא נמצאו נתונים אשר מראים על סיבות לכך. רציתי לשאול אם יש לך רעיון אולי למה זה נגרם ואם יש סיכון לשבץ מוחי בגילי הצעיר ??

אולי מתח נפשי?

חברי עבר אירוע מוחי קשה לפני 5 שנים יש לו עדיין מיגבלה ביד וברגל ופגיעה בדיבור כן רגלו קופצת בזמן מנוחה האם התופעות בלתי הפיכות האם יש מצב שהתופעות תשתפרנה כמובן הוא סובל מדיכאון ומטופל בתרופות אנטידיכאוניות אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת מה הסיכוי לשיפור ?

5 שנים לאחר האירוע המצב נחשב כרוני והנכות צמיתה אבל לגבי היד יש דיווחים כאילו טיפולים אינטנסיביים בשיטה של CONSTRAINT INDUCED כלומר משהו כמו "להכריח" את היד החולה לעבוד כשהיד הבריאה "קשורה" מצליחים לחולל שיפור גם לאחר תקופה זו. אלא שקשה ליישם שיטת טיפול זו ולמען האמת טרם ראיתי מקרה מאוד מרשים שאני יכול לדווח עליו מנסיוני. לגבי הקפיצות ברגל השאלה כמה הן מפריעות ואם כן אז כדאי לבדוק לגבי טיפולים אנטיספסטיים בתרופות כמו בקלוזל בלילה. ככלל חוות דעת נוספת ניתן לקבל אצל כל מומחה לשיקום, גריאטריה או נוירולוגיה בעוסקים בתחום השבץ. בהצלחה.

ניתן לרכוש כרטיסי תרגול לאיברי ההיגוי אשר מהנים ומחזקים את השרירים ואת יכולת ההיגוי. הכרטיסים בעברית ומלוים בציור אסוציאטיבי. פותח על ידי קלינאית תקשורת. לפרטים: 0524248486

יש גם שיטת vml =verbal-motoring learning שפותחה על ידי ד"ר אלעד ושדי.

אני עובדת עם אדם כבן 75 שעבר ארוע מוחי. אין לי ניסיון בשיקום, אני פשוט יושבת איתו ומדברת איתו או מקריאה לו מספרים. יכולת הדיבור שלו משובשת מאוד. בקושי מצליח לדבר. כשהוא מנסה לדבר זה מצריך ממנו המון מאמץ והוא מתעייף מאוד מהר. האם אני בכלל יכולה לעזור לו? האם מספיק פעם בשבוע שעה אחת? איזה תרגילים אני יכולה לעשות איתו כדי לשפר את יכולת הדיבור שלו? תודה.

לגשת עימו לאבחון וייעוץ אצל ד"ר גוטליב מתל השומר או ד"ר לזרי מרעות דרך המרפאה לצורך ייעוץ . זה יתן לך כיוון מקצועי פחות מעיף ומתסכל וגם לקבל הדרכה של קלינאית תקשורת זה יותר מחשוב כי היא תאבחן באם הבעיה בהפקת דיבור הינה עקב בעיה קוגנטיבית ו/או מוטורית דיסטלית(הפעלת שרירי הפה ,הלשון, לחיים ) ו/או פרוקסימלית(הפקת דיבור בהפעלת הסרעפת ) היא מן הסתם תתן לך תרגילים בסיסיים כגון כיבוי נר בנשיפה או לנשוף בחליל מיוחד למטרה זו ,אימון בהגיית אותיות ומילים . וגם לגשת למרפאה של ריפוי בעיסוק המטפלים בתפקוד היום יומי והם יציעו לך תרגילי זכרון שיעזרו לו לשלוף את המילה שהוא צריך להגות וימליצו בינתיים על דרכי תקשורת נוספים חליפי לאפזיה.

בת 33. אני מרגישה לאחרונה שיש לי בעיות ריכוז. אני לא מצליחה לקרוא ספר יותר מ2 עמודים. האם זה יכול להיות כתוצאה מאחד הארועים המוחיים שעברתי?

אינני רופא. לאחר אירוע מוחי יש לתת למערכת הבקרה =מוח ללמוד מחדש על עצמה ועל הפעולות שאנו מבצעים כגון קריאה ושינון. מערכת הקריאה השינון אינה פשוטה היא מעיפת וצריך לתת לה לנוח בהתחלה הפסקות במרווחים גדולים ובהמשך שיתקצרו עם הזמן. דעי לך שגם העיניים מתעייפות גם בגלל בעיית ריכוז והמיקוד והצורך להעביר וליצור במוח מידע חדש(המוח אבד חלק ממה שלמדת כשהיית תינוקת). מבחינה אנטומית : יש לנו בגוף שתי מערכות (סימפטית ופרה סימפטית)שמאזנות אחת את השנייה וכשעוברים אירוע מוחי צריך ליזום הפסקות ומנוחה בעצמנו יותר מהרגיל בעיקר כי המערכת הסימפטית מכניסה אותך מהר לסטרס גם בגלל הבלבול ,קושי בהבנה ,קושי בקידוד לזכרון קושי בשליפה מהזכרון וצריך לתת לגוף להרגע (מערכת פרה סימפטית) .

כן, אירוע מוחי עלול לגרום לקושי להתרכז.

שלום ד"ר יקר קרוב משפחתי עבר אירוע מוחי קל כתוצאה ממפרצת לפני כ- 5 חודשים שלאחריו השתקם לחלוטין. בעקבות המלצות הרופא כחודשיים לאחר מכן הוא עבר צינתור יזום ,בכדי לעקוף את המפרצת, שהסתבך בעקבות "חשד למחלת עורקים נדירה". לאחר שהתאושש לחלוטין מהצינתור הקשה כעבור חודשיים בלבד, הוא עבר שוב אירוע לפני כשבוע כתוצאה ממפרצת (במקום אחר) ודימום שהביאו לאיבוד הכרה וכעת הוא מורדם ומונשם בבית חולים במצב קשה. הבחור בשנות השלושים המוקדמות (בחור בריא פרט לעיל), אך הרופאים טענו היום שבעקבות בדיקת הסיטי שביצעו הם כמעט בטוחים שישאר צמח. יש לציין שהוא ברמה 9 בסולם, מדדים יציבים ולמרות שמורדם ומונשם, לפני 3 ימים בלבד הרופאים חשבו שהוא מזיז את כל הגפיים ופותח עיניים והיו אופטימיים מאוד. שאלה 1: האם ע"פ הסיטי בלבד ניתן לקבוע כי אדם ישאר צמח , למרות שהוא עדיין מונשם ומורדם (הרופאים רוצים לחכות עוד מספר ימים עד שיתחילו להעיר אותו). שאלה 2: האם שמעת על בעיית עורקים כזו? משום שהרופאים בעצמם מודים שהם לא יודעים מה הבעיה ואיך ניתן לפתור אותה במידה והוא יצליח לחזור לעצמו. תודה רבה

חשוב לציין כי מספר ימים לפני הצינתור ומספר ימים לפני האירוע האחרון בוצעו לו בדיקות יסודיות בביה"ח שקבעו שמצבו מצויין. אולי זו הסיבה לחוסר האונים של הרופאים שלא מבינים איך תוך מספר ימים בודדים חלה התדרדרות שכזו

1.לפי CT בלבד לא ניתן לקבוע מצב נוירולוגי של אדם מורגם ומונשם. 2. מדובר למיטב הבנתי במחלה נדירה ומאחר שגם לא ציינת מה שמה לא ניתן להביע דעה. 3. העובדה שהייתה תנועה ספונטאנית של גפיים אכן מעודדת והגיל הצעיר פועל לטבתו. חזרי לפורום כשהיהו יותר פרטים ואולי אפשר יהיה לעזור יותר. בהצלחה.

שלום רב, אמי, בת ה- 74, עברה לפני שבוע התקף לב וכמה שעות לאחריו אירוע מוחי שפגע בהמיספרה השמאלית. היא היתה כל השבוע בטיפול נמרץ וכעת הם רוצים להעביר אותה למוסד שיקומי. היא בהכרה וגם מדברת, אך לעתים קרובות באופן משובש מאד (ככה שלא ניתן להבין על מה היא מדברת), מבלבלת בין שמות, זמנים, גופי דיבור וכיו"ב. עושה רושם שזה משתפר לאט לאט. כמו כן, בתחילה היא לא יכלה כמעט להזיז את צד ימין שלה (גם הפה שלה היה נפול), אבל בהדרגה חוזרת לה תנועתיות - בכל יום יש שיפור. היא גם לא רואה טוב, מתקשה בזיהוי אנשים, אלא רק כשהיא שומעת אותם, איננה מסוגלת לאכול לבד והיא איננה יכולה ללכת. אנחנו שייכים לקופ"ח מכבי והיינו רוצים לקבל המלצה, לגבי המוסד המקצועי והמתאים לה ביותר, עם הטיפול הפיזותרפי הטוב ביותר וכל מה שהיא צריכה. נאמר לנו כי עקב גילה, הם לא מוכנים לשלוח אותה לבי"ח לוינשטיין, שהבנו שהוא המנוסה והמקצועי ביותר. האופציות שניתנו לנו הן: מעונות מכבי בתה"ש בית בלב ברעננה רעות ביד אליהו מהאתרים של המקומות, התרשמתי שרעות הוא הכי ייעודי ומקצועי לנושא של שיקום - אלא שכעת אין בו מיטה פנויה. האם כדאי לנסות לחכות ולהתעקש על רעות? האם אכן הוא מומלץ במידה משמעותית על פני האחרים? מה תוכלו לומר לי על מעונות מכבי בתה"ש או על בית בלב ברעננה? מודה לכם מאד, מאד עוזר שאתם כאן, טליה

לטליה, כל המקומות עליהם דיברת הם מקומות טובים שעובדים עם אנשים לאחר אירוע מוחי. המיקוד שלך עכשו הוא לעזור לה להתקבל כמה שיותר מהר לשיקום, לא משנה באיזה מקום. בקיצור תתמקדי במציאת המקום שבו הכניסה לשיקום היא המהירה ביותר כי חבל על כל יום שהיא לא מקבלת טיפולי שיקום. זוהי תקופה מאוד קריטית - החודשים הראשוניים. בהצלחה והרבה בריאות אורית hometherapy.co.il

זה בהחלט מרגיע לשמוע שכל המקומות טובים ומתאימים. כעת המעבר שלה מתעכב, עקב סיבוך שיש לה ברגל שמאל (דווקא בצד שלא נפגע) - נפיחות, אודם וכאבים חזקים. הם עדיין לא יודעים מה זה ומנסים גישות טיפול שונות. הפרופ' אמר לנו שהם חייבים לטפל בזה, כי היא לא תוכל להשתקם במצב כזה. כמו כן, היה לה פרפור לבבי נוסף בלילה ודופק שעלה ל- 160 בזמן שהיא ישנה ולכן הם עושים שינויים בתרופות שלה - גם מהבחינה הזו הם לא רוצים להעביר אותה עד שהיא מתייצבת ועד שברור מינון התרופות שעליה לקחת. אנחנו מאד מקווים שהיא תשתפר ותוכל לעבור לשיקום בהקדם. האם יש מקום שתוכלי להפנות אותי לסיפורים של אנשים שהשתקמו? היא כרגע מאד שלילית בחשיבתה ואומרת ש"טוב כבר לא יהיה" וש"היא כבר לא תשתקם, היא נכה וזהו" - למרות שאני חוזרת ואומרת לה שאירוע מוחי זה דבר שמשתקמים ממנו. חשבתי שאם אוכל להדפיס לה סיפורים אמיתיים מהאינטרנט, זה יוכל לעודד אותה ולתת לה השראה. יש לך מושג על אתר כזה?

שלום ד"ר אבי קיבל אירוע מוחי קל לפני כ 5 שנים בתוצאה מהאירוע נפגע לאבי הזכרון בצורה קשה .הייתי שמח לדעת איזה דרכים אפשר לעזור לו כמו תרגילים או אפילו שיקום .חשוב לציין שדברים מהעבר הרחוק לא נמחקו מהזיכרון . תודה רבה

כנס לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקרא כל ההמלצות והחומר על הפרעות זיכרון ויישם אותן, א"כ גשו למשחקים השונים ושחקו בהם. הם חינמיים!בהצלחה. נשמח לשמוע פידבק על המשחק במשחקים. האם עזר והאם היה קל לשחק בהם. בהצלחה.

בשביל לדעת לטפל בבעית זיכרון צריך לאבחן אותה: האם מדובר בבעיית זיכרון עבודה/ זיכרון לטווח קצר/בינוני, האם מדובר בקשיי זיכרון מילוליים/ מרחביים, האם מדובר בקשיי זיכרון בינונים או קלים ביחס לנורמת גילו?. חשוב לדעת לאיזה צרכים תפקודים נדרש הטיפול בזיכרון (אביך שוכח שמות של אנשים? ). לפני שמטפלים בבעיית זיכרון צריך לאבחן את סוג הבעיה והשלכותיה ומאפייני הטיפול שיתאימו לאביך. לשם כך כדאי מאוד לפנות לאבחון אצל מרפאה בעיסוק. אשר עובדת עם מבוגרים לאחר אירוע מוחי. אורית מנהלת מכון טיפולי בית

אחי, כבן 70, לקה לפני כשבוע בארוע מוחי כתוצאה מתסחיף של קריש דם. בשלב זה הוא משותק בצד ימין, אינו מדבר, אך נראה עירני ומבין במידת מה. מוזן, כך שאינני יודעת אם מסוגל לבלוע. רופאיו ממליצים על סיעוד/תת-חריפה לפני שיקום בטענה שהוא זקוק כרגע להחלמה ולא לשיקום. לאחר שיהפוך לבר שיקום יוכל לעבור למחלקה שיקומית. מאידך גיסא - אני מבינה דווקא ששיקום יכול להניב את התוצאות המיטביות ככל שיתחילו בו מוקדם יותר. מדוע אני יוצאת מבובלבלת???