גרורות במוח: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גרורות במוח: לא סוף הסיפור

כ-30%-50% מהחולים בסרטן ריאה יסבלו במהלך מחלתם מגרורות במוח, העלולות לקצר את חייהם. עד לאחרונה, הטיפול בגרורות במוח היה מוגבל: ניתוח או הקרנות פליאטיביות. טכנולוגיות מתקדמות וטיפולים חדשניים משפרים את הפרוגנוזה הקשה ונותנים תקווה לחולים. סקירה מיוחדת ומקיפה לרגל יום הסרטן הבינלאומי (4.2) מוחו של אדם בריא מקבל הגנה על ידי מערכת "מחסום דם-מוח" (BBB: Blood-Brain Barrier), המסננת ומרחיקה חומרים רעילים מהמוח. סרטן גרורתי גורם שיבוש להגנה האמורה - והגרורות הסרטניות מסוגלות לעבור את המחסום ולהגיע לרקמת המוח. במצבים מסוימים, החולים עשויים לשרוד זמן רב, עם מספר ניכר של גרורות, מבלי שייווצר נזק משמעותי. מנגד, לעתים, גרורה יחידה עלולה לגרום לחץ על מרכזים חשובים במוח, כגון: מרכז הנשימה. בנוסף, גרורות עם בצקת ניכרת סביבן או גרורות מדממות, עלולות לגרום לנזקים המהווים סכנה מידית לחיי החולה.   מהי הפרוגנוזה הצפויה לחולים בסרטן ריאה גרורתי? עד לפני שנים ספורות, סרטן ריאה גרורתי למוח נחשב מחלה שסיכויי ההישרדות בה נמוכים, חציון ההישרדות עמד על 2-6 חודשים (תלוי בגיל החולה, מין...
ללמוד עוד על גרורות במוח
גרורות במוח: לא סוף הסיפור-תמונה

כ-30%-50% מהחולים בסרטן ריאה יסבלו במהלך מחלתם מגרורות...

מאת: ד"ר שושנה...
03/02/2019
מלנומה גרורתית במוח: מהפכה בטיפול-תמונה

ההתקדמות המרשימה בפיתוח תרופות נגד הסרטן הביאה לכך שמלנומה...

מאת: פרופ' יעקב...
09/11/2017
סרטן שד גרורתי: טיפולים חדשים-תמונה

ההתקדמות הרפואית בשנים האחרונות והשילוב בין טיפולים חדשניים...

מאת: פרופ'...
29/05/2018
צרכנות רפואית מס' 85-תמונה

השבוע בצרכנות: תרופה חדשה לסרטן השד; ניסוי קליני בבני אדם...

מאת: מערכת zap...
14/03/2007

גרורות במוח: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

חמי אובחן באפריל 2017 חולה בסרטן ריאות אנדקרצינומה - דרגה 3 ווו והאות a , עבר ברמבם כימותרפיה והקרנות ברדיותרפיה, בנובמבר סיים טיפולים והשתחרר, יש לציין שמחשש הוא סרב ניתוח, ובינואר 2018 בבדיקה - הגידולים התכווצו והייתה נסיגה של המחלה. באפריל השנה החל נוזל לו רוק מהפה בכמויות כאבי ראש שמיעה גרועה, בסיטי ראש נצפו גרורות במוח כ - 6 כיום עובר הקרנות ומקבל המון תרופות אחרי 6 הקרנות יש הקלה בתסמינים אבל עדיין הוא נושם בקושי, אמרו לו שבתום ההקרנות יהיה טוב. האם יש לו עוד עתיד? האם יש פתרון יעיל שכדאי להציע על מנת להקל לו את הסבל? יש לציין שכאבי הראש הופסקו אחרי שהבצקת במוח ירדה במתן סטרואידים. וכעת הוא מטופל בהקרנות ונשארו לו עוד 10. תודה רבה רבה לכם. חמי רק בן 68.

שלום רב, כאשר קיימת מחלה גרורתית מטרת הטיפול איננה ריפוי אלא הקלה על סימפטומים והארכת תוחלת חיים. שתי המטרות ברות השגה. תמיד אפשר להקל על הסבל ולעזור. במקרה של חמך צריך לבדוק מדוע הוא סובל מקוצר נשימה. זה סימפטום שאינו קשור ישירות לגרורות המוחיות. בהצלחה

האם יכול להיות שהגידולים בריאות גדלו ? הוא מאוד צרוד, נושם כבד ואמרו לו שהגרורות כרגע בטיפול וככל שההקרנות יתקדמו יהיה בסדר. מה זאת אומרת הערכת החיים ? עד ש מה ?? מה הסטטיסטיקה אומרת היום על חולים מסוגו ? רוב תודות לך

שלום אור, מכיוון שמדובר בסרטן - תמיד קיימת האפשרות שהגידול או הגרורות גדלו. זו הסיבה לכך שיש צורך לעקוב ע"י סיטי או PET-CT. אם יש החמרה - יהיה צורך בטיפול נוסף להקרנות. לגבי הארכת חיים - אנחנו לא יודעים מראש בכמה מאריכים חיים לחולה ספציפי. אי אפשר לנבא כמה זמן בן אדם יחיה. צריך לעשות את המכסימום ולראות. למרבה הצער הסטטיסטיקה אומרת שבסופו של דבר חולים מתים מסרטן ריאה גרורתי. בהצלחה

שלום דוקטור, בבדיקת pet-ct - צוואר: קליטה פתולוגית בצוואר קשרי לימפה ברוחב 1.0 ס"מ בבסיס הצוואר וסופרא- קליבוקלרי מימין. בית החזה: אין לראות קליטה פתולוגית. ללא קשרי לימפה מוגדלים במיצר, שער הריאות ובבתי השחי. ריאות: קליטה מוגברת (suv max 4.4), בגוש בפסגת ריאה מימין, במימדים 0.8×1.8 ס"מ. אין לראות קשריות בשאר שדות הריאות. בטן ואגן : אין לראות קליטה פתולוגית. טחול בגודל תקין. ציסטה 2.2 ס"מ באונה השמאלית של הכבד. לבלב ואדרנלים בגדר הנורמה. ציסטות קורטיקליות בשתי הכליות. ערמונית מוגדלת. שלד, שריר ורקמה רכה: אין לראות קליטה פתולוגית. ללא נגעין המחשידים לפיזור משני בשלד. סיכום- קליטה פתולוגית בלימפאדנופתיה גרורתית בבסיס הצוואר וסופרא- קלביקולרי מימין. קליטה מוגברת בגוש בפסגת ריאה מימין- שאירית ממאירות ? שינויים דלקתיים תגובתיים להקרנות ?

מחכה לתשובתך הדחופה דוקטור תודה רבה

היי דוקטור מאיה כתבתי לך לפני מספר ימים את תוצאות ה pet-ct מחכה לתשובתך.

שלום אור, לא ראיתי את ההודעה האחרונה לכן לא עניתי. לפי התשובה שציטטת קיימת האפשרות שהממצאים המתוארים ב-PET קשורים עדיין לטיפול הקרינתי שקיבל ואינם מצביעים על מחלה פעילה. אבל זו לא הדרך הנכונה להחליט. הדרך הנכונה היא להסתכל על הצילומים ולהשוות, ולראות את החולה מרגיש. לכן אני מציעה להתייעץ בהקדם עם הרופא המטפל. אם הוא יתרשם שאכן מדובר רק בשינויים לאחר הקרנה, ניתן יהיה להסתפק במעקב בשלב זה, ללא טיפול נוסף. בהצלחה

ומה לגבי הצוואר ? מצויין קליטה פתולוגית

שלום, לאימא יש גרורה במוח שגורמת לדימומים בלתי נפסקים ועקב כך הופיע בצקת גדולה . היא לעט לעט הפסיקה לתקשר עם אולם החיצוני, לא שותה, לא אוכלת, כמעט לא פוקחת עניים. שאר פרמטרים תקינים. ניורוכירורג מוריד ידיים למעט מתן סטירואידים.... האם קיימת אפשרות כלשהי אחרת? האם מוח כבר נפגע? בגלל דימום הקודם אימא הפסיקה להניע יד ורגל שמאליות...

אין באפשרותי לייעץ בנושאי מוח באתר.

שלום רב, לאמא שלי גילו גרורות במוח שיצרו בצקת. הייתה התדרדרות חדה המצבה. מאדם צלול, מתהלך ומדבר היא הפסיקה להגיב, להזיז את הגוף שלה, לא דיברה. נתנו צרופות להורדת הבצקת (סורואידים) ותרופות נגד התקפים (למוטריג'ין). היא חזרה לדבר (באיטיות), מזיזה מעט את הגוף אך צד שמאל שלה חלש יותר. אנחנו רוצים שהיא תעבור שיקום נוירולוגי. מה צריך לבקש מהרופאים והאם אתה יודע איזה מרכז נחשב לטוב, האם בית לוינשטיין הוא טוב?

יש לבקש מהרופאים הפניה לשיקום נוירולוגי. כדאי גם לדבר עם נציג קופת החולים של האם שנמצא בבית החולים בו היא מאושפזת. לדעתי השיקום בבתי החולים הגדולים במרכז הארץ דומה ברמתו, כדאי לבחור בבית החולים שהכי נוח למשפחה להגיע אליו במהלך השיקום. זאב

תודה רבה על התשובה המהירה. האם אתה מכיר מרכזי שיקום בהם יש מחלקה סיעודית מורכבת יחד עם שיקום?

ברוב מרכזי השיקום יטפלו במה שאת מכנה 'סיעודי מורכב', אם קיים פוטנציאל שיקומי משמעותי. זאב

אבי בן 78 אובחן לפני כחודש עם סרטן ריאות וגרורות במוח. הומלץ לו על טיפול הקרנות למח בשילוב כימיו אך הוא מסרב מחשש לתופעות הלוואי. 1. מהן תופעות הלוואי של הקרנות אלו והאם יש אלטרנטיבה לטיפול זה? 2. האם טיפול כימיו יכול להספיק או שנדרשות גם הקרנות? 3. להלן תוצאות הMRI. עד כמה המצב דחוף לשם קבלת החלטה לגבי תחילת הטיפול? יש לציין שהוא מרגיש טוב מאד ומפחד שאם יתחיל בטיפולים הדבר רק ידרדר את מצבו. תודה על ההסבר כל מידע יעזור אנחנו לא יודעים מה לעשות. ימצאים: מודגם תהליך דורלי לובולרי האדרתי בגודל 13X6 מ"מ פריאטלי מימין. בנוסף מודגם מוקד האדרתי ברקמת המוח בגובה הצנטרום מימין נמדד 2.5 מ"מ. בנוסף שני תהליכים האדרקתיים זעירים אקסיפיטלים משמאל. חשד למוקד נוסף פריאטללי זעיר מימין. יש מוקד נוסף פרונטלי נמוך משמאל נמדד 4 מ"מ. במוחון לאורך הוורמיס מוקד האדרתי מעוגל בגודל 5 מ"מ וכן בהמיספרה הימנית של המוחון מוקד שנמדד 4 מ"מ. אין בצקת ווזוגני מסביב לנגעים האלה. אין הפרעה בדיפוזיה. אין שרידי דימום.

שלום קוקי לפי הציטוט נראה שיש מספר מוקדים במח ולכן הטיפול הטוב ביותר הוא הקרנה למוח. לדעתי עדיף להתחיל בהקרנה ורק אח"כ לתת כימותרפיה. תופעות הלוואי הן חולשה, סחרחורת, כאבי ראש. כמובן - זה מאד אינדיבידואלי. בהצלחה