נגישות
נגישות

צינור הנשמה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אוויר לנשימה: טרכאוסטומיה

מעקף לקנה הנשימה - טרכאוסטומיה (פיום קנה) - נחשב להליך ניתוחי שכיח, בקרב חולים מונשמים וחולים שקנה הנשימה שלהם חסום. מדריך מקיף קנה הנשימה עובר מהגרון (קופסת הקול), אל בית החזה, שם הוא מתפצל לשני סמפונות המעבירים את האוויר אל הריאות. כל הפרעה בקנה הנשימה תוביל להפרעה בנתיב האוויר - ותסכן את חיי האדם. מחלות או חבלות הגורמות לחסימת קנה הנשימה ולקושי בהכנסת אוויר אל הריאות, מחייבות טיפול דחוף - על מנת לאפשר לחולה לנשום. במצב חירום, כאשר יש ליצור נתיב למעבר אויר באופן מידי (לדוגמא: לאחר תאונה), מוחדר צינור תוך-קני (טובוס) דרך אפו או פיו של החולה, אל תוך קנה הנשימה. כאשר קיימת הערכה לכך שהמטופל יזקק להנשמה לפרק זמן ארוך - מעל כ-14 יום - כגון במקרה של אדם, שאינו נמצא בהכרה או במקרים בהם מדובר בחולים כרוניים - נדרש ליצור נתיב אוויר חלופי, מאחר שהשארת הטובוס לתקופה ארוכה, עלולה לפגוע במיתרי הקול ובקנה הנשימה....

סיבות אפשריות ומצבים דומים לצינור הנשמה

ציוד ואביזרי החייאה ועזרה ראשונה - תמונת המחשה
ציוד ואביזרי החייאה ועזרה ראשונה אחת הסכנות הגדולות שטומן בחובו הקיץ היא תופעת הטביעה בבריכה ובים. כיצד ניתן לסייע לאדם...
פרכוסי חום - תמונת המחשה
פרכוסי חום עומר סהר, בת 5, נולדה עם תסמונת נדירה של מחלת האפילפסיה הנקראת דרווט וגורמת לפרכוסים אר...
ללמוד עוד על צינור הנשמה
ניתוח אף: כך תגשימו חלום-תמונה

שיפור מראה האף עשוי להיטיב עם מראה הפנים כולו. מומלץ לעבור...

מאת: מרפאות...
10/11/2014
אוויר לנשימה: טרכאוסטומיה-תמונה

מעקף לקנה הנשימה - טרכאוסטומיה (פיום קנה) - נחשב להליך...

מאת: פרופ'...
14/03/2018
החולה יטופל, בניגוד לעמדת אשתו-תמונה

אשתו של חולה מונשם ביקשה שלא לנתחו, כדי למנוע ממנו להמשיך...

מאת: מערכת...
23/09/2009
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לצינור הנשמה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

צינור הנשמה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

חבר שלנו מחובר לטובוס מונשם ומורדם כמעט שבועיים.... הרופאים המליצו להפסיק עם זה ולבצע קדח בגרון על מנת שהוא יוכל לנשום לבד כי במצב הנוכחי הוא לא מצליח... חברתי בדילמה מאד גדולה.. כמה זמן רצוי\אפשר להשאר עם טובוס ומה ההשלכות לביצוע הקדח בגרון...

לחולים שאין צפי לגמילה מהנשמה עדיף לבצע טרכאוסטומיה [ קדח בגרון כלשונך] . אם היא מתבצעת כמו שצריך זו אינה פעולה מסובכת והיא הפיכה בהמשך . היא מאפשרת הנשמה וטיפול בטוחים יותר בחולה ובמידה שזה רלוונטי גם גמילה קלה יותר ובטוחה יותר מהנשמה . בנוסף לכל חסרונותיה להנשמה אנדוטרכיאלית [ רגילה עם טובוס כפי שעכשיו אצל חברכם ] סכנות נוספות כגון פצעי לחץ של קנה הנשימה .

שלום ד״ר . אח שלי בן 62 הגיע לבית חולים עים דלקת ריאות ולאחר כמה ימים משום מה , צוות הרופאים החליטו להכניס לו זונדה דרך האף , וקשרו לו את הידיים . אחרי שבוע הוחלט להכניס לו טובוס מכונת הנשמה , כבר חודשיים וחצי הוא קשור עים מכונת הנשמה עים זונדה מסכן סבל שלא יתואר , הוא רואה אותנו מגיב אבל קשור למיטה מבלי לזוז מה שגורם לו לפצעי לחץ , עכשיו הוחלט שיקדחו לו בגרון לפיום ועדיין לא מבצעים את הפיום כי הודיעו לנו שאי אפשר לנתח אותו כי יש לו לסירוגין חום , מה עושים במצב כזה ? כמה זמן אפשר להשאיר אותו עים מכונת הנשמה מבלי שיוכל לדבר ולאכול ולזוז מצבו מחמיר ואנחנו פוחדים מאוד שימות

לצערי, הפורום עוסק ברפואה דחופה ופחות ברפואת טיפול נמרץ. יש להפנות את השאלות לפורום מתאים במידה ונמצא, ולקיים דיון עם המחלקה ואף לבקש חוות דעת שניה של מומחה בתחום. בחולה מאושפז תקופה ארוכה קשה מאוד לענות על שאלות מורכבות על בסיס נתונים שניתן באינטרנט בלבד. כל טוב

שלום, אבי בן 47 עבר לפני חודשיים שוק אנאפילקטי שכתוצאה מכך היה לו דום לב ובמשך זמן ממושך לא הגיע חמצן למוח, הוא עבר החייאה ממושכת שכללה החדרת טובוס לטרכיאה ומכות חשמל. ההחייאה הצליחה והוא הועבר לטיפול נמרץ. שם אמרו לנו שהם רואים שיש פגיעה בקליפת המוח. הוא היה בתרדמת בערך חודש ושבוע שבמהלכה הוא פקח עיניים אבל לא מיקד את המבט. לאחר מכן שמנו לב שהוא ממקד את המבט עוקב אחר אנשים. בשלב מאוחר יותר התחלתי לשאול אותו שאלות של שהתשובה עליהן היא כן כמו "אם אתה מזהה אותי תעצום את העיניים חזק" והוא באמת עצם. ניסינו עוד כמה שאלות ולפעמים הוא עצם את העיניים. מבחינתנו הוא מודע לסביבה, זוכר, מתקשר בצורה כזו. הוא לא מדבר, החל לחרוק שיניים. לא מצליח לעשות פעולות פשוטות כמו להרים את היד, ללחוץ אותה וכו'. לאחר טיפול נמרץ הוא עבר לפנימית שם שהה כחודש וחצי ולפני יומיים העבירו אותו ל"בית בלב" למחלקה של סיעוד מורכב. הסבירו לנו שבמידה ומצבו ישתפר יעשו לו שיקום במקום, אבל כרגע כל הפעולות הן משמרות ולא משפרות. מכל הסיפור, האם יש לך פרוגנוזה כלשהי? בסה"כ הוא בנאדם צעיר האם יש לו סיכויים טובים להתחיל לדבר/ללכת וכו'? תודה מראש.

לצערי איני יכול למלא אותכם תיקווה רבה בקשר לשיפור משמעותי שכן במצב המתואר מרבית המקרים מתייצבים במצב הנקראה מצב וגטיטיבי שבו הקשר בין גזע המוח האחראי על העוררות ויתר אזורי המוח מנותק ואף שהפעילות המוחית ממשיכה להיו תקינה מבחינת תפקודים בסיסיים כמו מצבי ערנות ושינה היא חסרת תוכן אפקטבי המאפשר לאדם לנהל למשל קשר עם הסובבים. במצב כזה המטופל יזדקק לתמיכה סיעודית מלאה שארית חייו. מה שמתואר על ידכם כקשר באמצעות תנועות עיניים שזכה לפרסום במקרים נדירים כמו זה המתאר הספר 'הפרפר ופעמון הצלילה' דורש בדיקה יסודית עם רופא המוסד , אחות ראשית או עובדת סוציאלית כדי לוודא שאכן מדובר בקשר עקבי ואמין (לא רק בעיניכם אלא גם בעיני מתבונן אוביקטיבי מהצד) כדי להחליט אם יש או אין קשר בעל משמעות המצביע על פעילות מוחית "גבוהה" בעלת תוכן שממשכיה להתקיים. בהצלחה.

ד"ר שלום נולד לנו תינוק לפני חודש וחצי לידה שהגיעה לתאריך הסופי שלה הלידה היתה בזירוז . דופק לב עובר שיחק לאורך כל הניסיון להביא ללידה טבעית. לאחר הרבה זמן ירידה משמעותית בדופק לב עובר. כניסה מהירה לקיסרי דחוף. הוצאת התינוק הובלתו לחדר צדדי כנראה להנשים או משהו לילד הוכנס צינור כנראה לסילוק נוזלים וקיבל אוויר עם קושי בנשימה וסטרידור הגיע לטיפול נמרץ לפג ולילוד. בגיל 6 ימים עבר בדיקת אצל רופא א.א.ג באבחנה של שיתוק דו צדדי עם בצקת משמעותית במיתרי הקול. הילד התחיל מאז בשיפור נשימתי וירידה ברעש הסטרידור משמעותית. ולאחר שבוע וחצי הוחלט על mri כחלק מהבדיקה הורדם/טושטש התינוק הוכנס צינור טובוס בשביל הבדיקה. לאחר מכן הילד הידרדר מאוד נשימתית עם קושי בהכנסה והוצאת אוויר. מאז עברו 3 שבועות הילד השתפר בשינה אין סטרידור נשמע שקט ונינוח נראה נושם יפה מאוד. במצב שקט כאשר ער מדי פעם צפצופ קטן ולא קבוע. בזמן אוכל מתעייף ולעיתים אוכל כמות קטנה מהנדרש ונרדם. לעיתים מסיים את האוכל . בזמן בכי מדי פעם בכי נקי כמו של כל תינוק מדי פעם בכי צרוד כמעט ללא קול אך מצליח להכניס אוויר אך מתקשה . לא מאדים ולא מכחיל ולא נדרשת עזרה אך התינוק לאחר הבכי לרוב מתעייף ומותש. הילד כבר שבוע וחצי בחדר התאוששות עדיין בטיפול נמרץ אבל בחדר כזה שנקרא "מתאוששים" ללא השגחה מיוחדת ואנחנו נמצאים איתו כל היום ומטפלים בו, החלפה האכלה מקלחת הכל. הרופאים חלוקים לגבי ההמשך יש לנו אפשרות לבצע פיום קנה או להשתחרר במצב הזה ולראות לאן זה יילך עם הזמן שאלתי היא האם ללכת בעצת רופא הא.א.ג שבדק אותו בגיל 6 ימים(עברו 45 ימים מאז) ואיבחן שיתוק דו"צ תנועה חלקית ומאז לא בדק אותו ולא ראה אותו. או ללכת בעצת הרופא הבכיר בטיפול נמרץ לתת את ההזדמנות לתינוק להתגבר בגלל שיפור שהוא רואה(הרופא שהייה איתו בכל התקופה בטיפול נמרץ וראה את כל השלבים ואת כל ההשתלשלות) שאלה נוספת שתעזור להחלטה האם שיתוק דו צדדי/מיתרים חלשים הוא דבר שיכול לחלוף או להסתדר או שהמיתרים יתחזקו ויבצעו פתיחה מלאה/חלקית שתספיק ביחוד שמדובר בתינוק בן מס' ימים (בזמן הבדיקה). האם כדאי לתת את ההזדמנות להשתחרר ולחכות עם זה. והאם הבדיקה בגיל 6 ימים ניתן להסתמך עליה הגיל מאוד צעיר גם היום הבנתי שבפיום קנה המקום יכול לנוח הילד יגדל מעט ויתחזק ויש סיכוי שזה יעזור לעומת זאת התינוק היום מסתדר ללא כל עזרה כלשהי ולאחר פיום קנה ייתכן ולא יצליח לחזור למצב הזה אשמח לעצתך. תודה

מאוד לא חכם לעץ למקרה כזה בלי לראות את התמונה המלאה , ובדיקה, באם ישנם פגמים כל שהם. ממליץ לכם לפנות לרופאים המטפלים ולהתייעץ איתם

שלום עשיתי אתמול MRI לקח לי זמן להתאושש, שמו לי חומר הרדמה שגרם לי לגלגל עיניים ולהתעורר אחרי שלוש שעות קמתי עם כאב גרון מטורף, שאלתי את האחות ואת עצמי האם התקררתי והיא ענתה ששמו לי צינור שמחובר להנשמה על מנת שאוכל לנשום תקין במהלך הבדיקה עדיין כואב לי ואני עוד מתלבטת האם זה שריטה בגרון או סתם כאב שיחלוף... יש מה לעשות עם שריטה בגרון?

באם הוכנס צינור להנשמה ( טובוס ) במהלך הבדיקה אז אכן יכול להיות כאבים בגרון, שאמור לעבור . באם הכאבים ממשיכים ממליץ לך להבדק ע"י רופא אא"ג