בדיקה נוירולוגית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פרקינסון: לחיות תוך כדי תנועה

מחלת פרקינסון היא אמנם מחלה מוחית כרונית, אך באמצעות אבחון מוקדם, טיפול מתאים, אורח חיים ספורטיבי ואופטימיות יכולים המטופלים לעכב את התקדמותה ולשמור על איכות חיים גם לטווח ארוך. כל המידע על המחלה לרגל יום המודעות לפרקינסון (11.4) מחלת פרקינסון (בעברית - רטטת) היא מחלה ניוונית של המוח, הפוגעת באזורים מסוימים במוח, בעיקר בגרעיני הבסיס (נקראים גם הגרעינים הבזאליים). השינויים הניווניים המתרחשים באותו האזור גורמים לשקיעה של חלבון פתולוגי בשם אלפא-סינוקלין, אשר "מרעיל" את התאים ופוגע ביכולתם לייצר דופמין – מוליך עצבי הקשור בתהליכים רבים בגוף, בהם התפקוד התנועתי, יכולת הריכוז ותחושת ההנאה והמוטיבציה.   מהם תסמיני המחלה? מחלת פרקינסון ידועה בעיקר בסימנים המוטוריים שלה, הכוללים בדרך כלל רעד, נוקשות של השרירים, חוסר זריזות בביצוע תנועות עדינות, קשיים בהליכה ועוד. במקביל לסימנים אלו ולעיתים אף מספר שנים לפניהם, עלולים להופיע תסמינים שאינם מוטוריים, כגון ירידה בחוש הריח ושינה לא שקטה, בעיקר בשלב שינת החלום (REM או...
ללמוד עוד על בדיקה נוירולוגית
מדברים על אוטיזם-תמונה

לקראת יום המודעות לאוטיזם, המצוין מדי שנה ב-2 לאפריל - כל...

מאת: ד"ר אלה...
02/04/2019
האם לילד שלך יש הפרעת קשב וריכוז?-תמונה

הילד שלכם חסר סבלנות ואינו קשוב? הוא מאוד תזזיתי ומתקשה...

מאת: ד"ר אלה...
31/01/2019
אולטרה-סאונד מפרקי ירכיים לילודים-תמונה

ישנם תינוקות שנולדים עם חוסר התאמה בין עצמות מפרק הירך....

מאת: ד"ר גדי...
17/03/2010
חבלות ראש אצל ילדים--תמונה
מאת: מצגת זו...
29/12/2001
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לבדיקה נוירולוגית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

בדיקה נוירולוגית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר אני בת 35, בריאה בדר"כ, מלבד תת פעילות בלוטת התריס, אך בהוראת רופא ללא צורך בטיפול תרופתי. מזה כארבעה חודשים אני חשה בצד ימין בפנים תחושת רדימות (אך אין איבוד תחושה), שכוללת חצי אוזן, רכה, ולעיתים קור מעל העין. לעיתים מרבית התחושה היא נימול בלחי, חצי שפה ואף חצי לשון. ביומיים האחרונים התחיל לי גם נימול קל בלחי ימין. יש לציין שלעיתים אני חשה גם כבדות מסוימת בפה, אולי בלשון (קשה לי בדיוק לזהות את התחושות). הנימול לעיתים נפסק אך התחושה הכללית לא נעלמת כליל. שתי בדיקות נוירולוגיות היו תקינות. אני עדין חוששת, אולי כדאי לעבור בדיקת MRI. האם יתכן שאלו תסמינים שעשויים להעיד על התפתחות מחלה נוירולוגית? קראתי שלעיתים ניוון שרירים מתחיל בפנים ואני מבוהלת מזה מאוד. אשמח לשמוע את דעתך תודה מראש, ענת

אינני ידוע לגבי ניוון שרירים אבל יש בעיות מוחיות שיכולות להסתמן כל כגון גידולים שפירים. אם התסמינים ממשיכים אני מציע לך לעבור בדיקת הדמייה

לפני כמה ימים, במהלך טיסה נרדמה לי יד שמאל עד כדי שיתוק מוחלט. מאז שהתעוררה (כבר במהלך אותה טיסה) היד חלשה מאוד וכואבת. מאז החולשה הגיעה גם ליד ימין ולכף רגל שמאל, התחושה היא של כובד, מסורבלות וקושי לעשות דברים בידיים, בנוסף גם דקירות עצביות, כאב במפרקים, גירוד בלילה. יש גם כאב קצת בחלק מסוים בצוואר. כל הסיפור הזה התחיל לפני כמה ימים. בדיקה נוירולוגית בסיסית אצל רופא המשפחה הייתה תקינה. אני מאוד בלחץ שמדובר בטרשת, במקביל גם הפסקתי לפני 3 שבועות לקחת ציפרלקס ויכול להיות שיש פה איזשהו קשר. מה דעתך?

מומלץ לפנות ליעוץ נוירולוגי . הסיכוי לטרשת לא גבוה לאור הבדיקה התקינה והתלונות הלא אופייניות אך בהחלט דרושה בדיקה יסודית .

תודה רבה על תשובתך המהירה. האם כל נוירולוג יהיה בסדר ליעוץ או שצריך לפנות למרכז לטרשת נפוצה?

כן כל נוירולוג שבודק אותך יתאים

שלום רב, אני בת 23, בריאה בדרך כלל, אך לאחרונה סובלת מסחרחורת ופלפיציות שנובעות כנראה ממתח. בשנה האחרונה היו לי 4 אירועי עילפון (סינקופה), ו3 מהם היו בתוך זמן של חודשיים. אחד מהם באמצע טיסה ושניים אחרים בזמן שירותים. עברתי בדיקה נוירולוגית תקינה, מחכה לאקו לב, וביצעתי הולטר. קיבלתי תשובות להולטר שאשמח לברר מה נאמר שם בקשר לPVC'S שהתוצאה יצאה 5. משך בדיקה: 20:45 שעות קצב בסיסי- סינוס קצב לב מינימלי- 48, קצב לב מקסימלי- 139, ממוצע-77 הפרעות קצב חדריות- PVC'S - 5 הפרעות קצב על חדריות- PAC'S - לא הפרעות הולכה- לא שינוי ST- לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה. תודה רבה.

שבכל הבדיקה מצאו חמש פעימות מוקדמות ממקור חדרי VPBS וזה בטח לא גורם להתעלפות

תודה רבה לך ד"ר, האם הפעימות המוקדמות האלה מהוות איזשהי בעיה או שאפשר להתעלם מהם וזה קורה לכל אחד?

קורה לרבים וניתן בהילט להתעלם

ד"ר שלום, בת 36 בריאה בדרך כלל. לפני כ 12 שנה ניתוח דיסקוטמי צווארי עם קיבוע ב c5c6 הטבה הייתה רק לאחר כשנתיים. מאז הכל היה תקין. לפני מ"ס חודשים החלו לי קפיצות שריר משמעותיות בכרית כף יד ימין, בתחילה היה זה לסירוגין ונמשך זמן קצר ולא הטריד יותר מידיי ועל כן לא עשיתי כלום. לאחר מכן עלתה התדירות משמעותיות וזה החל להיות מציק ואף מעט כואב והיד אף התנפחה, מעט הכחילה והייתה קרה. לאחר כחודש וחצי פניתי לראשונה לרופאת המשפחה ובשל ההסטוריה עם הניתוח בצוואר, הופניתי לבדיקת mri צווארי שהראה קרע באנולוס (לציין כי היו גם כאבים בצוואר ובשכמות - בעיקר מימין). קיבלתי חופשת מחלה חודשיים (אותה לא מימשתי והמשכתי לעבוד) פיזיוטרפיה, ומרפאת כאב. לאחר מכן הייתי מאושפזת כשבוע במחלקת עמ"ש בנסיון לטיפול בסטרואידים שלא צלח ובמהלך האשפוז אף החלו נימלולים לסירוגין במחצית הפנים (גם כן מימין) וכאבי ראש - ואת הכל שייכו לקרע באנולוס. בהמשך הופניתי לבדיקות נוספות כמו emg eeg סיטי ראש דופלר עורקי צוואר - למעט ה emg שיצא תקין את השאר טרם עשיתי בשל תורים ארוכים. נכון להיום, מלבד הכאבים המתמשכים בצוואר ובשכמות בעיקר מה שמחמיר זה כאב בלתי פוסק בכרית יד ימין והאגודל, עם תחושה של קפיצות שריר פנימיות (בתחילה היו ממש נראות לעין ועתה כמעט ולא) זה מעיר אותי משינה ומקשה עליי מאוד ביום יום - היד נוטה להתנפח ויש נקודות לחץ עליה אך כאמור ה emg תקין.... בבקשה אשמח להכוונה מה זה יכול להיות והאם הכל יכול להיות קשור לקרע באנולוס או שמא יש משהו ביד שמצריך בירור? תודה מראש על תגובתך, וסליחה על הפנייה הארוכה.

ללינדה שלום, *הצגת הדברים ברורה *המיקור הצווארי כהנחת יסוד להסבר תלונותיך בחדשים האחרונים אפשרי. *שכחת לציין על קרע של איזה אנולוס מדובר ב-MRI הנוכחי. *כמו כן לא ציינת האם הודגם לחץ על עצב ו-או על חוט השדרה בגובה הקרע. *ההסתמנות ביד ימין: כאב "קפיצות"-בשפה רפואית- פסציקולציות נפיחות הכחלה תופעות אלה עשויות ליצג פגיעה במערכת העצבים הסימפטתית- RSD=REFLEX SYMPATHETIC DISTROPHY . להלן המלצותי: *לבדוק אותך עתה בדיקה נוירולוגית. *לעיין בהדמיות MRI צווארי ישנות וב-MRI העכשוי בעיקר. *לעיין בסיכום האשפוז בו נוסה טיפול סטרואידי *לנתב טיפול כפי שישתמע. בברכה

תודה על המענה המהיר ד״ר. בהמשך לשאלותיך באשר לאנולוס, במכתב הנוירוכירוג מצויין כי: ״בבדיקה חולשה 4/5 ב FF מימין, החזרים ערים יותר ברגליים, בבינסקי ספק, הופמן חיובי דו״צ. ב mri עמ״ש צווארי מה 5/7/18 בלט דיסק c6-c7 יותר מימין עם קרע באנולוס, ללא לחץ משמעותי על חוט השדרה״. קראתי בעיון תשובתך ובין הייתר כי קפיצות השריר ביד יכולות להתאים לפגיעה במערכת העצבים הסימפטית - אך ה emg שביצעתי היה תקין... כמו כן, לאחרונה עלה כיוון חדש כי ביד מדובר בחסימת עורקים עפ״י מה שאני מתארת אך טרם העניין הוברר וגובה ע״י בדיקות. מה שכן ישנה החמרה קשה מאוד בימים האחרונים ביד ימין, תחושה של מאין ״משיכה״ בכף היד מלווה בקפיצות שריר שאינן נראות לעין עם כאבים קשים, יחד עם האגודל. וכן נפיחות בעיקר בכרית כף היד והאצבעות ונקודות לחץ בכף היד. אז לאחר שהבהרתי את הדברים קצת יותר - האם יכול להתאים לבעיית כלי דם או שמא נשמע שקשור יותר בקרע באנולוס? ועל מה היית ממליץ? האם יש לך הסכם עם קופ״ח מכבי? תודה מראש, לינדה

ללינדה ערב טוב, *חסימה עורקית קל מאד לאשר או לשלול. *התמונה הקלינית מתאימה יותר להסתמנות עקב קרע באנולוס עם RDS. *לציין-EMG "תקין" איננו שולל אפשרות זאת ואיננו שולל לחץ הדיסק הקרוע. *המלצותי בתשובתי המקורית-בעינן. אינני עובד עם מכבי. בברכה