פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
הלו זאב, אולי בכל זאת תוכל לתת לי עיצה יש לי אח שחולה במחלת msa פרקינסוני. כרגע המצב הוא שהוא כבר לא הולך, כף היד סגורה. אנחנו לא יודעים איך לפתוח לו את היד כדי לגזור לו את הציפורניים, יש לו את בעית הנוקשות כמו בפרקינסון קשה, מקווה שתוכל לעזור בתודה מראש אדל.
אדל שלום, עיסוי עמוק עשוי לעזור, במיוחד אם משולב בטכניקות הרפיה. יתכן שזריקות שחוסמות מעבר עצבי לשריר (כמו בוטוקס) יכולות לשחרר את היד. לפעמים אפשר לשלב זריקה+סד חזק כדי לשמור היד במנח פתוח. ובמובן שהפעלה פאסיבית ואקטיבית לכל הגוף חשובה לשמירה על איכות חיים עד כמה שניתן במחלה הלא פשוטה הזו. זאב
הלו זאב תודה על התשובה המהירה. ברשותך רציתי לומר שעשו לו זריקות בוטוקס לפני שלושה שבועות יש אולי הטבה מינימלית, למעשה חשבנו שהוא יוכל להפעיל קצת את היד בכתיבה. תודה רבה לך, מקווה שנימצא לו פיזיותרפיסת מומחה בברכה אדל.
שלום.גבר צעיר בן 36 כבר שבוע מונשם ומורדם במחלקה של טיפול נמרץ כל זה בעקבות ספסיס שהתפשת למערכות והביא לכשל מערכות. (כבר ,נשימה,קבה ,כליות כמעט לא עובדות) לפני כשבוע הזמינו אותנו להפרד ממנו כי מצבו קריטי . אך את השבוע הוא סרד וגם עכשיו מצב ללא שינוי . נכון לעכשיו רופאים עדיין לא אופטימים לעיניין חייו , אך אם לא נפטר לפני שבוע זה אומר כי גוף מגיב איך שהוא לטיפול ? ואם יצאה מזה האם אברים אחרי תקופה של תמיכה במכשירים יכולים כלל לחזור לפעול בצורה תקינה ?
נטלי שלום, כעקרון זה יתכן, אבל קשה לדעת ללא מידע נוסף. בכל מקרה לא קשור לנושא הפורום (שיקום לאחר אירוע מוחי) - את מוזמנת לכתוב לי למייל [email protected] . רפואה שלמה, זאב
שלום. אני לאחר אירוע מוחי כתוצאה מנפילת אופניים. סיימתי אישפוז בן חודשיים בבית לוינשטיין, בו גם הייתי בקבוצת אופניים מטעמו.חזרתי הביתה וברצוני לשוב לרכיבות השבועיות הרגילות. חוץ מעייפות איני סובל משום דבר משמעותי. מה דעתך בנדון? תודה.
שלום, חסרים לי פרטים כדי לתת תשובה רצינית. ממליץ לשאול את הפיזיותרפיסט שטיפל בך בבית לוינשטיין ומכיר את מצבך. זאב
בן זוגי, בן 63, עבר שבץ לפני כחצי שנה. בהתחלה היה משותק בצד הימני ולא דיבר מהרגע הראשון. עבר שיקום באשפוז בתל השומר וכרגע מתהלך, מפעיל את יד ימין אך מתקשה.הדיבור כמובן הוא החלק הקשה יותר. יש שיפור אך איטי מאוד. לאחר המתנה לאישפוז יום שבמהלכה טופלנו בססיות ועבדנו גם בבית, התחיל השבוע שיקום יום. מאוד מתוסכל מחוסר היכולת לדבר. האם יש דברים נוםפים שאני יכולה לעשות כדי לעזור לו? תודה מראש, לאה.
כן. אימון של המוח ע"י נוירו-ביופידבק וייתכן שגם גירוי מגנטי עמוק (deep TMS) יכולים לעזור. זאב
באיזה מסדרת אפשר לבצע את הנוירו ביופידבק וגירוי מגנטי עמוק? האם במקומות כמו בית לוינשטיין זה קיים או רק פרטי?
חפני ארבע שנים אחי בן 45 עבר אירוע מוחי קשה על רקע דימום מאז הסכנה חלפה והוא נותר עם שיתוק ברגל ויד שמאל יש טעם להמשיך פיזיותרפיה בשלב הזה?
אם מישהו קם בבוקר עם חצי צד של הראש מאחור (אפילו פחות) רדום ואחרי מסז' קצר באיזור זה משתחרר. ו24 שעות אחרי יש הרגשה שבצד אחד של השפתיים היא בסדר והצד השני ישר האם מדובר בשבץ? קשה לי להגיד אם חצי צד של הפנים רדום כי יש הרגשה שונה בו מאשר בצד השני אבל לא יודעת אם זה מרגיש ככה מהלחץ.
זאב שלום רב, אימי עברה לאחרונה בפעם השניה אירוע מוחי/ פרפור לב, בשוטף יש לה לחץ דם והיא מטופלת בתרופות בצורה קבועה. בסיום האישפוז לפני כשבוע הוחלט במחלקה הנירולוגית לשחררה לשיקום בקהילה, משום מה בקופות החולים בצורה לא ברורה קבעו לה טיפולי פיזיוטרפיה 3 שבועות קדימה עקב חוסר במקום ואנו במשפחה החלטנו להתחיל באפן פרטי. אימי חוותה פגיעה בצד שמאל של הגוף בפה ביד וברגל. אומנם עם הימים חל שיפור במצב והיד חזרה לפעילות לא כמו קודם וגם הפה והרגל השתפרו. בסך הכל היא בהקרה מלאה מנהלת שיחות וכולי. מה שמטריד אותי זה שבשיחות אני מרגיש שאני לא מדבר עם אותו הבנאדם שאני מכיר היטב, חסר פוקוס, חסר ריכוז, לפעמים קפיאת מבט, לפעמים מענה לא בדיוק למה שנשאל. הייתי מעוניין בייעוץ למי ניתן לפנות להסתכלות בנושא וכיצד ניתן לטפל בזה, אשמח להתייחסות בנושא והאם ניתן לשוחח אישית בנייד. בברכה אהוד פרלנטה
אהוד שלום, אתה מתאר תופעות שכיחות אחרי אירוע מוחי - חוסר מיקוד, בלבול, שכחה, חוסר ריכוז ועוד. הן נובעות בדיוק מאותה פגיעה כמו הבעיות בתנועה ביד או ברגל אלא שאנחנו נוטים, משום מה, לשייך אותן ל'אדם' ואת הבעיות בתנועה ל'גוף'. תכל'ס אלה הבטים אחרים של אותה הפגיעה במוח. הבעיות הקוגניטיביות יכולות להיות מוחמרות ע"י דיכאון שמאוד שכיח במצבים האלה. טכנית מי שאמון על השיקום של הצד הקוגניטיבי הם מרפאים בעיסוק. מעבר לכך כל דבר שמסייע לשיקום הפגיעה במוח יכול לסייע - למשל טיפול בתא לחץ שיקומי. לפעמים חלק מהתופעות קשורות לתרופות שמקבלים ולא לאירוע עצמו, במיוחד אם אמך לוקחת יותר מ-2-3 תרופות. כדי לבדוק את זה צריך להתייעץ עם רופא טוב. ראה גם במדריך לשיקום: http://www.shikum-cva.org/impaired/memory http://www.shikum-cva.org/impaired/emotional http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue זאב
זאב, תודה רבה על התשובה, בשבוע הבא תואם לנו mri ראש ולאחר מכן תור במרפאת שבץ, לאחר מכן נהיה יותר חכמים, אשמח אם תפרט רק את סוגי ההתמחויות של הרופאים אליהם אנו אמורים לפנות, בברכה, אהוד פרלנטה
להערכה בנושא השיקום - רופא שיקומי (לא נוירולוג). בנושא הורדת תרופות מיותרות (אם אמך לוקחת יותר מ-2-3 תרופות בו זמנית) - לרופא עם נסיון בהורדה של תרופות מיותרות, לא רק בהוספה שלהן. לא שכיח. אם לא תמצא פנה אלי בפרטי. זאב
זאב שלום רב , אימי בת ה-82 עברה 2 אירועי מוחי ואיבדה את יכולת הדיבור ,לאחר שיקום חזרה לה יכולת התנועה (עאם הגבלה בצד הימני). האירוע השני הותיר אותה מרותקת למיטה עם צד ימין משותק (יד ורגל וכמובן ללא יכולת דיבור ) הייתי מבקשת לקבל את חוות דעתך בנושא נוראייד אם יש טעם לטיפול ? ואם תא לחץ יכול לעזור לה היום אחרי שנתיים וחצי מהאירוע השני ? תודה אילי
שלום, נוראייד - לדעתי אין טעם לטיפול בשלב הזה. המחקרים שבוצעו על התכשיר בדקו יעילות עד חצי שנה לאחר האירוע וגם בטווח הזה היעילות היתה קטנה יחסית ורק אצל חלק מהמטופלים. תא לחץ שיקומי - יש מחקרים שמראים תועלת גם 5 שנים אחרי האירוע, אצל חלק מהמטופלים. כדאי להתייעץ עם ד"ר שי אפרתי בבי"ח אסף הרופא - http://www.assafh.org/clinic/Hifrbaric/Pages/default.aspx וכמובן טיפול פיזיותרפי יכול לעזור, כפי שעזר לאחר האירוע הראשון. בהצלחה, זאב
שלום לכולם , לפני חודשיים אבא שלי עבר אירוע מוחי ( קטן על פי דבריי הרופאים ) יום אחד התקשרנו אליו והוא אמר שהוא מרגיש חלש , לקחנו אותו לביקור רופא ששם הרופא טען שאין לו כלום , החלטנו לקח אותו לקפלן ומתסבר שהוא עבר אירוע מוחי נורא קטן , הוא ברוך השם מדבר , מזיז את הגוף אבל מאוד מאוד חלש , לקחנו אותו ל שלושה בתי חולים בארץ וכל אחד מהם אמר שאין לו כלום, הם לא מוצאים אצלו שום בעיה , למרות סיטי וכל הבדיקות האפשריות עדין לא מוציאים כלום , הרופאים הביאו לו תרופות שמדללות דם וזהו אבא שלי טוע שהגוף שלו מאוד חלש הוא מרגיש כאילו הוא ישן 3 שעות ביום ובתוצאה מכך הוא כל היום חלש נורא חלש , לאחרונה זה החמיר והוא מתחיל לשכוח דברים , כנראה שהמח שלו מתחיל לאבד נתונים , אני לא יודע מה לעשות אין לי שום דרך לטפל בו , הקול שלו נהיה מאוד חלש , הוא הולך לטיפולים טביעים שכנראה לא עוזרים לו ושום דבר אחר לא עוזר לו. אבא שלי לא מעשן , לא שותה , לא לוקח סמים , בן 53 , בנוסף לכל הבעיות האלו הוא נכנס לדיכאון כל היום מדבר על דברים רעים וחושב רק רע , אני מבקש או יותר מזה מתחנן האם מישהו מכיר סיטאוציה דומה ? טיפולים ? משהו שהרופאים הסרמטוטים האלה מכירים ? ( תסלחו לי על הקללה ) זה מתוך כעס. אני ממש מודה לכם תודה תודה תודה!!!
שלום, מציע לפנות לנוירולוג טוב לצורך אבחון מדויק. אם אתה צריך המלצה פנה אלי באימייל [email protected]. זאב
שלום. בן הזוג שלי עבר לפני כחודש אירוע מוחי. דימום 2×2. מאז האירוע חלק גופו השמאלית אינו מתפקד. הרופאים אומרים כי יחזור לעצמו במהירות מכיוון שהינו צעיר (28). בנתיים ישנה התקדמות בשיקום יותר בכיוון הרגל פחות באזור היד. רציתי רק לדעת מה ממוצע זמן החלמה מאירועים כאלו. האם כאשר הדימום ניספג ישנו שיפור בתנועה. וכיצד אנו יכולים לעזור בנוסף בבית ובשעות הפנויות כדי לייעל את התנועה?
ג'ני שלום, בד"כ כאשר הדימום נספג רואים שיפור בתנועה בקצב מהיר מאשר באירוע שנגרם מחסימה בכלי דם. זה שבן זוגך צעיר בהחלט מסייע בהחלמה. עם זאת זה לא מבטיח החלמה *מלאה* וייתכן מאוד שיצטרך שיקום גם לטווח שמעבר לכמה חודשים. אני לא יכול לתת המלצה לתרגילים ספציפיים בלי לבדוק אותו אבל ממליץ בחום לבקש מהפיזיותרפיסט המטפל שידריך אתכם אילו תרגילים לבצע מחוץ לזמן הטיפול הרשמי (שהוא בד"כ חצי שעה - 3/4 שעה ברוטו). אם רוצים שיקום טוב חיוני להגיע לפחות ל-2-3 שעות תרגול ביום ואף יותר. זמן הטיפול שמקבלים בבתי חולים שיקומיים נקבע משיקולים בירוקרטיים וכלכליים ולא משיקולים רפואיים. שיקום מוצלח, זאב
היי ג'ני, קודם כל מאחל לגם החלמה מהירה, שנית, חשוב לזכור שבמקרה של אירועים מוחיים הזמן כשלעצמו אינו מרפא ולפעמים במקרים בהם האדם שעבר את האירוע רוכש הרגלים תנועתיים לא נכונים הדבר אף מקשה על השיקום וחזרה לתפקוד נורמלי. לכן יש חשיבות לטיפול שמכוון לכיוון תנועה נורמאלית במקביל לחזרה לתפקידים ולתפקוד הקודם. עוד נקודה למחשבה - שיקום לאחר אירוע מוחי שונה משיקום אורטופדי שמטרתו רק לחזק שרירים לכן ממליץ לפנות למטפלים (פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק) שהתמחו בטיפול באוכלוסייה זו.. ושוב - בהצלחה ובריאות שלמה
אבי בן 63, עבר שבץ מוחי לפני כ5 חודשים, כיום מאושפז בתל השומר ובימים הקרובים ישוחרר לצורך המשך שיקום באשפוז יום. אנו מתלבטים בין המשך טיפול בתה"ש לבין רעות. האם תוכלו לבאר בפנינו את ההבדלים, היתרונות והחסרונות של כל אחת מהמסגרות?
שלום, ממליץ לבקר בשני המקומות ולהתרשם. מאחר שמדובר באשפוז יום הפרמטרים הקשורים ללינה לא רלוונטיים. בסופו של דבר מאוד תלוי מי הפיזיותרפיסט איתו עובדים 1-1. זאב
בן 47, אירוע מוחי לפני כ-7 חודשים, אין פגיעות פיזיות חיצוניות, יש פגיעה במרכז הזיכרון. זקוק לשיקום זיכרון באמצעות פסיכולוג שיקומי על פי המלצת הערכה קוגניטיבית. מעוניין בפרטי.
שלום, שיקום פגיעות בזיכרון נעשה ע"י מרפאים בעיסוק. פסיכולוג שיקומי יכול לעזור בהתמודדות עם קשיים רגשיים ואחרים בתהליך השיקום אבל אינו מטפל בבעיות זיכרון. אני ממליץ לשקול גם טיפול בתא-לחץ שיקומי שעשוי להועיל - לכל הפחות לעבור בדיקת התאמה לטיפול כזה. זאב
היי דני, אם תכתוב באיזה איזור אתה נמצא אוכל להמליץ לך על מרפאות בעיסוק שמתמחות בשיקום קוגניטיבי-תפקודי שיכולות לעזור בנושא, בהצלחה
אבי בן 67 קיבל באופן פתאומי ארוע מוחי וכתוצאה מכך הוא לא מזיז את החלק הימני בגוף והוא לא מזהה אותי ואת המשפחה. מדובר באדם בריא שבאופן פתאומי קיבל ארוע מוחי. אמנם הוא פוקח את עינו ובוהה אך אין סימן שהוא מכיר או מבין מה רוצים ממנו. האם זה אומר שהוא איבד את הזיכרון ולא מכיר אותנו?
שלום רב, לפני כ- 5 חודשים אבי עבר אירוע מוחי נרחב ביותר בצד השמאלי של המח עקב מפרצת והפגיעה לא פשוטה וכעת יש שיפור מסויים , במקביל בחודש האחרון יש לו לעיתים התנהגות רגזנית ועצבנית חוסר סבלנות וקפיצה בין נושאי דיבור. האם אביקסה יכול לעזור לשיפור ההתנהגות ו/או שיפור קוגניטיבי. האם ריטלין יכול לעזור במקרה כזה. תודה
רונית שלום, אני פיזיותרפיסט העוסק בשיקום לאחר אירוע מוחי, אינני רופא ולכן לא אוכל להתייחס לשאלתך בנוגע לאביקסה. מלבד התייעצות עם נוירולוג או רופא שיקומי אני יכול להציע לך לשקול שני פתרונות שאינם תרופתיים ועשויים להועיל: א. נוירו-ביופידבק ב. גירוי חשמלי עדין באמצעות מכשיר כגון 'אלפא סטים' חיפוש ב'גוגל' יפנה אותך למידע לגבי שניהם. כדאי גם לשקול את האפשרות שהתופעות שציינת הן תופעות לוואי של תרופות אחרות שאביך מקבל. זאב
שלום רב, סבתא שלי, בת 88, עברה אירוע מוחי קשה לפני 3 ימים (ברקע יתר לחץ דם ופרפור לבבי). היא כרגע נמצאת בבלינסון. צד שמאל של גופה משותק והיא מגמגמת ואינה מצליחה לפקוח עיניים: נדמה שהיא ישנה אבל תודעתה לא נפגמה והיא קוראת לבני המשפחה בשמם ומבקשת בקשות שונות (לאכול, לרדת מהמיטה ועוד). שאלותיי הן: מהו מצב השינה-עירנות הזה? האם היא בת - שיקום? (בבית החולים נאמר לנו שמחר תתקבל החלטה האם לשלוח אותה לשיקום או לבית אבות), האם אפשר להתעקש על שיקום?. אציין שלפני האירוע היא תפקדה בביתה באופן מלא ויכולותיה השכליות היו גבוהות לגילה.
ורד שלום, אין לי נתונים כדי לקבוע אם סבתך מתאימה לעבור שיקום כרגע. בד"כ האינטרס של האדם שעבר אירוע מוחי הוא לעבור שיקום. לא חייבים לקבל את ההחלטה של קופת החולים - ניתן לערער עליה. פרטים בנושא ניתן לקבל בעמותת 'נאמן'. זאב
שלום רב, אמי בת 73 יש לה סרטן לבלב הומלץ לה לבצע חסימה עצבית הזרקת אלכוהול לעצב עקב כאבים .כתוצאה מזה יש פגיעה בעמוד השדרה פגיעה בעצב שאחראי על השריר של הגפיים הרגליים חלשות.כרגע הולכת עם הליכון קשה לה לקום לבד מישיבה נמצאת במרכז שיקום עושים לה פיזיותרפיה . האם ידוע לכם שבמקרים כאלה חוזרים ללכת ולתפקד רגיל ? וכמה זמן זה יכול לקחת ? והאם יש לכם המלצות נוספות לתגבר את מה שעושים לה עכשיו בשיקום ? תודה .
שלום , אבי בן ה- 78 עבר אירוע מוחי. לצערי עברו יותר מארבע שעות לאחר האירוע והוא כיום מאושפז בתל השומר במחלקה הגריאטרית . החלק שנפגע הינו באונה הימנית ועל כן , היד השמאלית , הגב והרגל השמאלית אינם מתפקדים. הוא מעט ממלמל , כך שלא תמיד הוא ברור אבל לאל לאט ניכר שיפור . ראוי לציין שאבי עבר גם ניתו כירורגי בפברואר על סרטן המעי הגס ומסתובב עם סטומה (סיים טיפול כימו) . להלן שאלותיי : 1. האם המחלקה הפנימית גיראטרית בתל השומר היא אכן המחלקה המתאימה ביותר עבורו? 2. עד ליום זה לא ראה אות נירולוג - האם המצב תקין ? האם יש המלצה לנוירולוג שיגיע לראותו ? 3. מחר הוא מתוכנן לעבור סיטי ראש צוואר היות והדופלר הראה כי קיימת חסימה והם רוצים לבחון האם החסימה חלקית או מלאה חס וחלילה מה שיגרור ניתוח - האם נירולוג יכול לבחון זאת טרם הסיטי או סיטי זה דבר מחייב . 4. לא היו יציאות ארבע ימים וחור הסטומה קטן - נתנו משלשלים שלא סייעו - הובטח להביא כירורוג אבל עד לרגע זה לא הגיע ... 5. לגביי נושא השיקום - אני מאמינה שנקבל שיקום - אני גם מאוד רוצה את תל השומר והבנתי שהולכים להערים עליי קשיים בשל העובדה שאבי בכללית , האם יש משהו שאני יכולה לעשות שיכול להביא לכך שהוא ישאר שם ? תודה רבה
מיכל שלום, אנסה לענות למרות שחסר לי מידע חשוב - כמה זמן עבר מאז האירוע. לצורך התשובה אני מניח שימים ספורים. 1. פחות חשוב באיזו מחלקה פנימית אביך נמצא, חשוב שיגיע למחלקה שיקומית (שיקום גריאטרי או שיקום כללי). שם נעשית רוב העבודה. 2. קשה לי להאמין שלא ראה אותו נוירולוג. זה מתבקש. 3. CT יתן תמונה יותר מדויקת. 4. ... 5. לא יודע. לכללית יש בתי חולים שיקומיים טובים. באופן כללי אני מקבל את התחושה שאת לא מרוצה מהטיפול במחלקה הנוכחית. מציע לדבר על כך עם רופא/אחות אחראיים. בכל מקרה קחי בחשבון שהשהות במחלקה הפנימית לא אמורה להיות ארוכה - לא הייתי מבזבז על כך יותר מידי אנרגיה. עדיף לשמור אותה להמשך. זאב
חוות דעת נוספת ! האם תוכל לעזור לי ?
זאב רציתי לדעת למה אימי מקיאה ובחילות ועצירות משום מה בהמשך להודעה הקודמת
אימי שתחיה בגיל63 יש לה עבר גדול מאוד עם סוכרת לחץ דם עברה צינתור מהרגל ולא עלינו גידול בחזה שהוציאו ברוך השם כנראה שבשבת בבוקר 1/11/2014 עברה גם אירוע מוחי קל וקיבלה את הזריקה של הנוגדן בפחות משלוש שעות (השיתוק בצד ימין של הגוף והראש). השאלה הראשונה: האם יש סיכויי שהמצב החמיר מרגע מתן הזריקה מבחינת השיתוק כי במוצאי שבת היא עוד תיפקדה טוב ועכשיו 24 שעות אחרי התפקוד בצד הימני ירד לכדי כמעט אי תנועה? השאלה השניה: האם יש דרך לשקם את המצב לכדיי פעולה תקינה? שאלה שלישית: האם יש סיכון שהיא תחזור לנהוג ברכב או איזשהו סיכון להשאיר אותה לבד לזמן ממושך בלי השגחה? אני בן יחיד,היא גרה לבד,מאושפזת בהדסה עין כרם בירושלים,מתגוררת בירושלים. ואם אפשר מה התהליך לשיקום יעיל?? תודה רבה מקרב לבעל האפשרות בכלל לייעוץ.
רחמים שלום, 1. אם המצב החמיר לאחר זריקת tPA אחת משתיים: או שהזריקה לא הועילה או שעקב הזריקה נוצר דימום שגרם להחמרה במצב. אם המצב לא משתפר כדאי לבקש מהרופאים שיבצעו CT כדי לוודא שאין דימום חדש. 2. ניתן לשקם אך בשלב כה מוקדם קשה לומר עד כמה. 3. בקשר לנהיגה - לפי המידע שמסרת קשה לדעת אם אמך תוכל לנהוג בהמשך או לא. חוץ מיכולת התנועה זה תלוי גם בקשב, בשדה ראייה תקין, התמצאות בסביבה ועוד. ניתן יהיה לדעת יותר בהמשך. זאב
חליתי במחלה בשם ADEM שגרמה לדלקת במוח שיצרה נתקים בין המוח לגפיים(פגיעה במערכת העצבים) בתחילה כל הגפיים היו משותקים ועם הטיפול במחלה בשילוב עם פיזיותרפיה,הכל מלבד רגל שמאל חזר לתפקוד מלא.האם היפנוזה יכולה לסייע לחדש את הקשר בין המח ורגל שמאל? האם יש המלצה על מישהו ספציפי שמתמחה בשיקום?
שלום, יישר כח על השיקום המוצלח סה"כ. אם המגבלה ברגל שמאל קיימת מספר חודשים לאחר סיום הטיפול התרופתי אני מניח שנותרה צלקת ברקמת המוח שגורמת לבעיה. טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי יכול להביא לשיפור נוסף. אינני יודע אם היפנוזה יכולה להועיל. זאב
בעלי משה קבל אירוע מוחי ,שאלתי היא אך יהיה לשקם אותו בקריאה ובכתיבה ,
בלה שלום, צריך לבדוק מה מקור הבעיה. בקשר לכתיבה - צריך לבדוק אם הבעיה היא קוגניטיבית (בעיה בתכנון הכתיבה) או מוטורית (בעיה בתנועת היד). בקשר לקריאה - הבעיה יכולה להיות קשורה להבנת השפה, לתאום תנועת העיניים בקריאה או לגורמים אחרים כלליים כמו דיכאון, חוסר סבלנות והפרעה ביכולת הריכוז. בקיצור צריך לבצע הערכה ע"י רופא שיקום/מרפאה בעיסוק/קלינאית תקשורת ולפעול בהתאם. זאב
שבת שלום לך זאב.בעלי חלה ב-18\11\2013 מה ניתן לשקם את הכתיבה והקריאה ,תודה באם הקבל תשובה ממך ,מועדים לשמחה בן שלום בלה !
היי, אבי עבר 5 אירועיים מוחיים מחפשת לו מקום שיקומי כמו פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ושיקום דיבור ל 3 שעות בלבד מקום מקצועי וטוב שיעזרו לנו לעזור לאבא היכן אני יכולה למצוא?
שירלי שלום, קראי במדריך לשיקום על: שיקום בקהילה - http://www.shikum-cva.org/rehab/community מרכזי אשפוז יום - http://www.shikum-cva.org/resources/daycare זאב
שלום רב, אבא שלנו עבר אירוע מוחי נרחב (מפרצת) לפני כמעט 4 חודשים, הוא כעת הולך הליכה לא תפקודית (עם ברכיים מכופפות) ונעזר בהליכון. לפעמים הולך מספר צעדים בבית ללא הליכון. פעם במספר ימים אנחנו יוצאים מחוץ לבית /לגינה דבר שמצריך הליכה של כ- 150-200 מטר לפחות לכל כיוון . האם זהוא מרחק גדול מדי שיכול להזיק למצב הכללי - לבילבול לדיבור
רונית שלום, להיפך - השאיפה צריכה להיות ללכת 200 מ' ואז 500 מ' ואז 1 ק"מ וכו'. הפעילות הגופנית בד"כ משפרת תפקוד קוגניטיבי, לא מזיקה. כל זה כמובן באופן כללי מאחר שאיני מכיר את אביך - ממליץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלו. זאב
היי זאב, האם שמעת על בית חולים שיקומי נווה עמית ברחובות?!?! אני מחפשת אינפורמציה עליו כי אמא שלי כנראה תופנה לשם לאחר ארוע מוחי....
לנה שלום, אני ממליץ להגיע למקום בכמה הזדמנויות שונות ולשוחח עם המשתקמים שם ועם בני משפחותיהם. בהצלחה, זאב
אחי נמצא כרגע בשלב של שיקום פעמיים בשבוע. גר בפתח תקווה מחפשת כל דבר אפשרי: תעסוקה, חברה, פעילות שתוציא אותו מהביית ותתן לו עניין. ניסיתי דרך עמותת נאמן אך לצערי הגילאים שם יותר מבוגרים. וכרגע עדיין לא הפתחה שם קבוצת תמיכה לצעירים.
זהבית שלום, התשובה תלויה במצבו הפיזי והנפשי. אגב 'פעמיים בשבוע', בהנחה שמדובר בחצי שעה עד שעה בכל פעם, זו לא תדירות שמספיקה לשיקום רציני. זאב
השיקום הינו פעמיים בשבוע, כל פעם 4 שעות....המצב הנפשי סביר אך חסרה מאוד מאוד החברה והתעסוקה!!!!
שלום ד"ר באבחנת mri הראה בעייה כזו RT. HEMIDYSTROPHY MILD קלה... בבדיקות נוירולוגיות רגילות מראה על רפלקסים ערניים יותר בצד ימין והבדל קטן של תחושה ..יש תחושה אבל פחות מהצד החזק.....מידי פעם בימים של ווסת או לפני יש לי מן תחושה של כמה שניות של איבוד תחושה כמו נימול בלחי ימנית רגל ויד ימנית שנעלמת בצד החלש כמובן....מאז ומתמיד...עקב בעיה זו יש הבדל של 1.5 ס"מ וחצי בין צד ימין של הגוף לצד שמאל....רואים את זה בעמידה ישרה באגן.....השאלה שלי אם זה קשור למערכת העצבים...ואם יש סיכון לקחת אפידורל שמוכנס לעמוד השידרה בלידה....סכנה של חלילה להשתתק או משהו כזה ???.... הגיוני? אני בת 25 אבחנה בגיל 6 ובצבא אותה אבחנה
אבי עבר שבץ קל לפני כשבועיים. לאחר שבוע אכל בכוחות עצמו אוכל מוצק ורגיל. התריעו בפנינו כי ישנו סיכון בחנק בשל האוכל המוצק. האם כדאי להחזירו לאוכל טחון או שעצם האכילה של המזון הרגיל דווקא תורמת להשתקמות מהירה?
שלום, חשוב מאוד להתייעץ עם קלינאית תקשורת עם נסיון בהערכת בליעה. היא יכולה לבדוק באופן די מדויק אם יש סכנה של שאיפת מזון לקנה הנשימה או שאין. יחד עם זאת, גם אם חוזרים למזון טחון חשוב לא 'להתקע' בשלב הזה ולוודא שעובדים עם אביך על הבליעה כדי לחזור לאכילה רגילה בהקדם האפשרי. זאב
שלום, אבי קיבל אירוע מוחי בגזע המוח. הוא בן 80. צד שמאל שלו נפגע, למרות שאני לא יודעת עד כמה קשה, והדיבור שלו לא כ"כ מובן, אם כי משתפר קצת .הוא מתקשה לפקוח את העיניים, ולפעמים אחה"צ מרגיש יותר טוב, ואז כן פוקח עיניים. הוא צלול בדעתו, למרות שסובל קצת מדמנציה ומשיכחה.רציתי לדעת מה הסיכויים לשיפור, מה יעשו איתו בשיקום? אילו דברים אני יכולה לעשות איתו כדי לשפר את מצבו, אני חוששת שהוא ייכנס למצב מדוכדך ככל שיעבור הזמן. וגם- מה ניתן לעשות כדי למנוע פצעי לחץ אם הוא סוכרתי? שמעתי שאפשר להכין מגרביים בייגלך ולהניח את הקרסול בהן, מה עוד?
שלום, קשה לי לענות כי חסרים פרטים חשובים כמו למשל כמה זמן עבר מאז האירוע. באופן כללי חשוב לוודא שיקבל שיקום אינטנסיבי ככל שהוא יכול לעמוד בו. בקשר לפצעי הלחץ אם אביך מאושפז אני מציע שתתיעצי אם האחיות במחלקה. יש מספר מדדים שנותנים הערכה לגבי מידת הסכנה לפתח פצעי לחץ וככל שהסכנה גדולה יותר נוקטים באמצעים דרסטיים יותר. דבר פשוט שניתן לעשות הוא לדאוג לאביך למזרון אויר שמחובר למשאבה קטנה המניידת את האויר - ואת הלחץ - ממקום למקום במזרון. ניתן לשאול מזרון כזה מיד שרה, עזר מציון ועמותות סיוע דומות. ראי http://www.shikum-cva.org/resources/equipment זאב
אבי בעל רקע של פוליו 100% נכות ועבר לאחרונה דימום מוחי שהפך אותו לסיעודי קשה והצפי להפוך אותו לסיעודי קל באמצעות שיקום. נמצא באשפוז מח' שיקום הר הצופים וקופ"ח לוחצת לשחררו למרות המלצת המחלקה להמשך אישפוז. מה עושים?
דנה שלום, ניתן לפנות לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. ראי באתר עמותת נאמן: http://neeman.org.il/?page_id=348 זאב
חמי בן 79 קיבל אירוע מוחי בעת טיול באירופה. כרגע הוא מאושפז בח"ול. כרגע הוא אינו יכול לטוס כך שהטיפול בבי"ח יעשה שם. ביטוח הנסיעות אינו מכסה שיקום. איפה ניתן לברר על בי"ח שיקומי בארץ? בד"כ ההפניה נעשית מבית חולים בארץ, אך כיוון שהוא בחו"ל אין לנו אינפורמציה.תודה.
יש לברר בקופת החולים שלו מאחר שהיא הגורם המממן את השיקום בארץ. רשימת בתי החולים השיקומיים בישראל: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals זאב
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני כשבוע וחצי עקב לחץ דם גבוה. הרופאים הגדירו את זה כשטף דם במרכז המוח. כיום לחץ הדם מאוזן והוא ממתין לשיקום אישפוזי בתל השומר. הרופא מדווח כי ההבדל בין צד ימין לשמאל קטן אך עדיין יד ימין ורגל ימין של אבי מתפקדים פחות טוב. הוא הולך ומדבר אך קצת מתקשה בהליכה (רגל ימין קצת נגררת) ומרגיש שאצבעותיו ביד ימין רדומות. מבחינת דיבור הוא מדבר כמעט רגיל למעט מעט פרטים שלוקח לו זמן להיזכר או מילים שקשה לו יותר להגות. רציתי בבקשה לדעת האם לפי תיאורי אירוע מוחי זה נחשב כקל? והאם אבי יחזור לתפקוד מלא כפי שהיה לפני האירוע (אבי לדוגמא הרכיב דגמי מטוסים והתעסק עם חלקים מאד מאד קטנים שאנשים נורמלים לא מתעסקים :) ) והאם יכול להיות מצב שתישאר לו פגיעה קלה בזיכרון? תוצאות הסיטי שביצע לפני כ 3 ימים מעידות על התחלת ספיגה של שטף הדם. תודה רבה רבה על העזרה! עדן.
עדן שלום, לפי התיאור שלך האירוע קל יחסית, אבל גם פגיעה קלה (בזכרון למשל) יכולה להשפיע מאוד על התפקוד. כדאי להתרכז בשיקום אינטנסיבי ככל האפשר כדי לחזור לתפקוד משביע רצון. חשוב לא להסתפק בשעה +- שיקום שתקבלו בבית החולים ולוודא שיתנו לכם הנחיות ברורות ומפורטות לתרגול עצמאי מעבר למינימום שמקבלים. ושלא יקלו על אביך כי האירוע 'קל' - ההשוואה צריכה להיות לא למי שקיבל אירוע יותר קשה אלא לרמת התפקוד שאליה רוצים לחזור, ובמובן הזה גם אירועים קלים דורשים שיקום אינטנסיבי. שיקום מוצלח, זאב
שלום, ניסחתי את השאלה אתמול, וטרם נעניתי. אני מבקשת להדגיש שמדובר בפניה אמיתית - האם יתכן שאדם מבוגר, אב לילדים וסב לנכדים, יש לו התנהגויות אימפולסיביות לאחרונה, התפרצויות זעם ושיכחה של מידע לטווח קצר (האירוע היה לפני למעלה משנה) - פתאום הולך למועדון הומוסקסואלים. האם מדובר בחוסר שיפוט? או שאין קשר לאירוע. אני לא מסוגלת לפנות בנושא זה לרופא המשפחה או לנוירולוג שלו. תודה מקרב לב
שלום, ראשית יש לציין שאני פיזיותרפיסט בהכשרתי ואינני נוירולוג או סקסולוג. עם זאת, שאלתך ענינה אותי וסקרתי חלק מהספרות המקצועית בנידון. ההנחה שלי היתה שההליכה של בעלך למועדונים של הומוסקסואלים קשורה לאימפולסיביות ולירידה ביכולת הבקרה על ההתנהגות, תופעות מוכרות לאחר אירוע מוחי. מסתבר שיש תיעוד לשינוי של נטייה מינית לאחר אירוע מוחי (וכן במקרים של גידול במוח ואפילפסיה), מנטייה סטרייטית להומוסקסואלית ואף להיפך, שקורית בגיל מבוגר. יש לציין שהדבר נדיר מאוד אך בהחלט מתועד בספרות. אני ממליץ בחום שתפני להתייעצות עם גורם מקצועי כדי להעריך את המצב ואת האפשרויות העומדות לפנייך. בתור התחלה ניתן לפנות לפסיכולוגית שיקומית, דרך המערכת הציבורית או באופן פרטי. תודה על שאלתך. זאב
תודה רבה על התשובה ועל המאמץ. גם אני ראיתי ברשת תופעה דומה בקרב "סלבריטאי" כלשהו, אבל היא נראתה לי זניחה וקוריוזית. אני מתארת לעצמי שאתה בדקת באתרים יותר מקצועיים. שוב, תודה
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי וכרגע מאושפז בבית החולים וממתין לשיקום בהדסה הר הצופים . רציתי לדעת מהן האופציות לשיקום באופן פרטי והאם בכלל אפשרי ומומלץ. תודה
נעמה שלום, אני ממליץ לעבור את השיקום בהדסה ואם יהיה צורך בהמשך לפנות לשיקום פרטי. למידע נוסף על תהליך השיקום ראי במדריך שכתבתי: http://www.shikum-cva.org/rehab/principles זאב
כמה זמן בדרך כלל לוקח להחלים מארוע מוחי? האם כל מקרה לגופו או שיש איזה שהוא אומדם לזה? זה לגבי אבי שאני ממתין כבר 3 חודשים להחלמה שלו
בילי שלום, קשה לענות על השאלה בלי פרטים נוספים. נתחיל מזה שמארועים מוחיים משמעותיים בד"כ לא מחלימים באופן מלא. בחודשים הראשונים לאחר האירוע ישנם תהליכי החלמה ספונטניים עם התייצבות יחסית במצב לאחר 6-12 חודשים. יחד עם זאת עם עבודה מאומצת ניתן להמשיך ולשפר תפקוד גם שנים לאחר האירוע. בנוסף לפיזיותרפיה ישנם טיפולים רפואיים כמו תא לחץ שיקומי שהראו יעילות 5 שנים ויותר לאחר האירוע אצל חלק מהאנשים. בקיצור, ניתן לשפר תפקוד גם זמן רב לאחר האירוע, מידת השיפור תלויה במצבו הבריאותי של האדם וביכולת שלו להתגייס לאימון אינטנסיבי יחסית. שיקום מוצלח, זאב
שלום, אימי עברה אירוע (ככל הנראה לא ראשון בינואר 2014) אובחנה בסוף פברואר ולאחר אשפוז ברמב"ם שוחררה הביתה.הפגיעה היתה בעיקר בראיה, שדה הראיה שלה צומצם משמעותית והיא היתה פחות יציבה. בתחילת יולי עברה אירוע מוחי נוסף, אושפזה למשך שבוע וחצי בכרמל חיפה - שם לא עשו עימה כלום, ומאז היא מאוד חלשה, כמעט ולא אוכלת עקב כאבים בגרון, מתקשה בדיבור, ביציבות - עמידה לאורך מספר שניות בלבד, סובלת מאוד מכאבי בטן ומאז אף התייבשה פעמיים. כרגע מאושפזת בבי"ח בנהריה עקב התייבשות. האם היא זכאית לשיקום באחת ממחלקות השיקום? מי מפנה למח' האלו? רופא משפחה? נוירולוג? הפניה ישירות מבית החולים? איזה שיקום, אם בכלל, היא אמורה לעבור? תודה ויום שקט - מאיה
מאיה שלום, למיטב הבנתי - כן. ההפנייה בד"כ ישירות מביה"ח הכללי אבל ניתן גם ע"י רופא המשפחה. זאב
שלום רב, אבי בן 80 לאחר אירוע מוחי קשה (מפרצת), כיום כחודש ושבוע אחרי האירוע נמצא בשיקום. הולך אולם הליכה לא תפקודית, מתפקד בינוני והבעיה העיקרית הינה האפזיה הגלובלית. לפעמים קשה לו להגות מילים והקול חלש ולפעמים מדבר מאוד ברור. מתכוון למילה מסויימת ויוצאת מילה אחרת וקשה להבין את רצונו ולכן חוזר וחוזר מתעייף ומתעצבן או שותק. אחרי מספר שבועות בטיפול אין שינוי באפזיה , יש עליות ומורדות. לפי מה שניתן להבין הרגשתו שהטיפול לא מקדם ולכן מאבד מוטיבציה וניתן להבין שאין לו רצון לטיפול. איך אפשר לעורר מוטיבציה, האם יש פסיכולוג מומחה לאפזיה. איך ניתן לעזור. האם כדאי להפסיק את השיקום ולחזור לסביבה הטבעית בבית ולנסות אישפוז יום
רונית שלום, אם קיים דיכאון ברקע יש לטפל, תרופתית או בדרכים אחרות (יש!). ממליץ לעבור בדיקת התאמה לטיפול בתא לחץ שיקומי - יש מקרים שמועיל מאוד. ישנו תכשיר שנקרא 'נוראייד' שאולי יכול להועיל במצב כזה, אם כי המחקרים שנעשו לא מצביעים על תועלת מובהקת. ממליץ להתייעץ עם פסיכולוג שיקומי (לא ספציפי לאפזיה) - אמור להיות כזה במוסד השיקומי בו אביך נמצא. בהצלחה, זאב
שלום חמי עבר לפני כחודש ארוע מוחי ולבבי. יש חולשה רבה בצד שמאל והקושי בדיבור בנוסף יש קושי בבליעה ולכן מוזן ישר לכיבה וכך גם מקבל את בתרופות. האים יש סיכוי להחזרת הבליעה? האים יש סיכוי לפעילות מוטורית או שליטה על הסוגרים? עלי לציין שחמי הוא מבוגר מאוד והיה עצמאי ביותר לפני הארוע וכרגע ישן רוב הזמן וסיעודי לגמרי.
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני חצי שנה. האירוע אובחן כאירוע קל מאחר והוא לא נישאר משותק לאחר האירוע ברוך ה'. הוא חולה סוכרת ואיבד את ראייתו לפני מספר שנים (רואה בעין אחת בצורה מאוד מוגבלת) הוא היה בבית חולים לאחר האירוע קרוב לחודש וחצי כולל שיקום. בתחילה היה לו קושי להירדם בלילות עד היום. כיום מאוד מציק לו ומפריע הנפיחות בצד ימין של כל הגוף. כולל תלונות על בעיית שמיעה בצד ימין. הוא ממשיך בפעילות גופנית ולא מוותר כולל הליכות וכו' השאלה היא האם התחושות הלא נעימות והכואבות יחלפו ? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את מצבו לאחר האירוע? הוא עבר שיקום בבית חולים נהריה. תודה רבה להתייחסותכם המקצועית.
ליאור שלום, אם אביך אינו משותק בצד ימין של הגוף, הולך ומפעיל את היד - לא ברור לי מקור הנפיחות בצד ימין. כדאי לעשות בירור בקשר לזה כולל תפקודי לב. בקשר לקושי להרדם - יש פתרונות לכך, אתה מוזמן ליצור קשר דרך האתר http://www.shikum-cva.org/contact. בקשר לבעית השמיעה - צריך לברר אם המקור הוא בעיה באוזן או שאבדן השמיעה קשור לאירוע המוחי (נדיר יותר אבל אפשרי). בקשר לדברים נוספים לשיפור המצב - קשה לי לענות בלי להתרשם באופן אישי. בברכה, זאב
שלום רב, בעקבות אירוע מוחי סבתי איבדה את הראיה לפני זמן מה. במה אפשר להעסיק אותה במשך היום על מנת שתמשיך להיות פעילה למרות אובדן הראייה. איזה עזרים יש למקרים כאלו? תודה מראש
אלמונית שלום, כדאי לפנות למרכזים לעיוור, הם ידעו לענות על השאלה טוב ממני. סיבת העיוורון במקרה זה פחות חשובה. זאב
אני בת 67, בריאה בדרך כלל .לפני כשלושה חדשים הייתי בביתי ולפתע שמתי לב שאני לא זוכרת איזה יום היום ומה התאריך, שכחתי על פגישה שהיתה אמורה להיות לי באותו זמן , על תרופה שהיתה מונחת על השולחן ולא הבנתי למה היא שם. התקשרתי לבעלי ( חייגתי את מלוא המספר ולא באופן אוטומטי) שהגיע די מהר הביתה. הרופא שלח אותי מיד למיון , נעשו כל הבדיקות: לב לחץ דם c.t מוח, הכל יצא תקין ונאמר לי שזה היה "אירוע וסקולרי" ולא נגרם שום נזק למוח. בינתיים עשיתי גם בדיקת eeg וקארוטיס שיצאו תקינות , וחזרתי לחיי היום יום שלי.אני חייבת לציין שלפני האירוע קרו כמה דברים שגרמו לי ללחץ נפשי. אין לי בעיות של לחץ דם ובדרך כלל בדיקות הדם אצלי תקינות. האם זה עלול להיות "קדם אירוע מוחי"? האם יש דרך למנוע הישנות המצב ? אני צועדת כמעט כל יום כשעה, אוכלת די נכון .גובהי 172 והמשקל 68 ק"ג. אודה על התייחסותכם. שולמית.
שולמית שלום, מה שאת מתארת נשמע כמו אירוע מוחי חולף (TIA) וזו גם הכוונה בד"כ ב'אירוע וסקולרי'. בהנחה שזה אכן מה שהיה קיבלת 'כרטיס צהוב' בריאותי ואזהרה רצינית שאירוע מוחי יכול להיות מעבר לסיבוב. למעשה הסיכון שלך לעבור אירוע מוחי אכן היה מוגבר בשעות, בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האירוע החולף. אני מציע להתייחס לאזהרה הזו במלוא הרצינות, לוודא שנעשות כל הבדיקות הרלוונטיות, במיוחד לגבי סמנים של דלקת סיסטמית בגוף. אם הרופאים חוששים מקרישיות מוגברת של הדם ייתכן שיתנו נוגד קרישה כלשהו למניעה. חשוב מאוד לוודא שהתזונה שלך נכונה - ואני לא מתכוון ל'פירמידת המזון' המטופשת אלא לתזונה הגיונית מבחינה אבולוציונית*. לעבור על שגרת הפעילות שלך ואולי לשפר אותה - הליכה זה טוב אבל לבדה אינה מספיקה לבניית כושר גופני טוב. להקפיד על שנת לילה טובה. למידע נוסף: על אירוע מוחי חולף - http://www.shikum-cva.org/%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99-%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%A3/ על מניעת אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ זאב * אינני תזונאי קליני - ההערה באשר לתזונה היא מנסיוני האישי ומהכרות עם הספרות המדעית הרלוונטית.
תודה על תשובתך המהירה. אכן התחלתי לקחת כדורי קרטייה . אתייחס בהחלט לכל העצות שנתת לי.
חצי שנה לאחר ארוע מוחי קל שגרם לפגיעה בחלק משדה הראיה. התוצאה, בעיה בראיה מטווח קצר. עדין אין שיפור ספונטני. האם יש טיפול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק פלדהקרייז או אחר שיכול לתרום לשיפור
רות שלום, יש מרפאות לשיקום תפקודי ראייה במרכזי שיקום גדולים, ראי למשל http://rehabilitation.sheba.co.il/Neurological_rehabilitation/239.htm יש גם אופטומטריסטים פרטיים המתמחים בשיקום הראייה אצל אנשים עם פגיעות נוירולוגיות. שיקום מוצלח, זאב
שלום-- 1. אחי אחרי RT CVA --המיפלגיה LT . תקעו לו קטטר לכיס השתן--והוא סובל מזיהומים חוזרים. מתי ניתן להוציא את הקטטר ולעבור להשתנה לבקבוק--ובלילי אולי --לחיתול ? 2.מאכילים אותו בזונדה והוא יורד מאד במשקל. עוד מעט יהיה שלד... הבליעה דווקא די בסדר--והפחד מאספירציה-צריך להיות קטן...מתי מתחילים בהאכלה איטית נסיונית ? תודה יאיר
יאיר שלום, כדי לבצע השתנה בבקבוק דרושה רמת הכרה ותחושה מספיקות לזיהוי הצורך בנתינת שתן מבעוד מועד, שליטה בסוגרים שמאפשרת להתאפק עד שמתארגנים ויכולת קוגניטיבית מספקת להבנה של הסיטואציה. לפעמים גם כשכל אלו קיימים מעדיפים להשאיר קטטר כדי להקל על הצוות במחלקה. בקשר להאכלה בזונדה - להתייעץ עם תזונאית המחלקה. אם הבליעה בסדר אני לא רואה מניעה להאכלה במרקמים רכים (לא דלילים). יש פרוטוקול מסודר ובדיקות שמבצעים כדי לבחון מוכנות לגמילה מהזונדה. בכל מקרה יש לבדוק את הירידה במשקל - אם אחיך מקבל הזנה מספקת דרך הזונדה זה לא אמור לקרות. קשה לעשות שיקום טוב עם אדם שחלש עקב הזנה לא מספקת, בנוסף לכל הקשיים שגם ככה קיימים במצב זה. זאב
קיבלתי אירוע מוחי ביום 25/5 ושוחררתי מבית החולים בילינסון ביום 29/5 2014 במכתב השחרור הומלץ לעבור מס' בדיקות מקיפות אצל רופאים שונים. עליי לציין שאני כותב לך ביוזמתי, הזיכרון התמצאות,כושר הליכה לא נפגעו, אני עצמאי לחלוטין. קשיים בדיבור וחולשה בצד השמאלי של הגוף. נמאס לי מהתרתורים בקביעת תורים לרופאים ומהנסיעות אליהם , ובכלל מהתייחסות קופ"ח לנושא. אני מחפש כתובת אחת לבצע את כול הפעולות הנדרשות. במידה ותנחה אותי אני אודה לך מאוד.
אלי שלום, כנראה שהכי יעיל יהיה להכנס לאשפוז קצר (מס' ימים) ובמהלכו לבצע את הבדיקות הנדרשות. זאב
תודה לתגובה. האם לפנות לבית חולים פרטי לבצע את הבדיקות ואם כן כיצד ולמי? או שמא אפנה לרופא שלי שיתן הפניה לבית חולים ? תודה מראש. אלי
שלום, אמא שלי עברה צינתור בראש לפני כחודש לאור דימום תת עכבישי. הצינתור עבר בהצלחה. אולם לאחר מכן נוצר דימום נוסף הפעם במוח שנוצר כתוצאה מטיפול לדילול דם. השאלה ברשותכם היא: אם מעבירים אותה למסגרת של שיקום- האם רופא המחלקה (השיקומית) יכול לקבוע שהיא אינה מתאימה עוד לשיקום ולהוציא אותה מהמחלקה באופן מיידי ובלי הסכמת המשפחה או האם הוא מחויב להמתין למציאת אלטרנטיבה / מסגרת חלופית? תודה רבה מראש, דקלה
דקלה שלום, לרופא יש שיקול דעת בקשר למידת ההתאמה לשיקום אבל שחרור לא מבוצע באופן פתאומי - בד"כ נותנים למשפחה התראה של כמה שבועות כדי שתהיה אפשרות להתכונן. אם יש בעיה עם הנושא אפשר לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק בריאות ממלכתי - http://www.health.gov.il/Subjects/UninsuredRights/NationalHealthAdmissibility/Pages/Public_Complaints_Commission.aspx זאב
בעלי בן 54 - קיבל אירוע מוחי לפני 6 ימים, בMRI אובחנה פגיעה בגזע המוח, קיבל את הזריקה אחרי כשעתיים מקבלת האירוע אך זה לא הועיל- הוא משותק בצד שמאל שיתוק מוחלט ומדבר מאד לא ברור. הרופא אמר שאין הרבה מה לעשות והוא יעבור לשיקום- האם יש סיכוי שיחזור לתיפקוד עם פגיעה כזאת? חשוב לציין שהוא סובל מסכרת, לחץ דם גבוה, שמן ועישן המון.(היום הורידו אותו עם כסא והוא ביקש סיגריה...). האם פגיעה בגזע המוח היא פגיעה חמורה? למיטב ידיעתך- יש סיכוי שאירוע נוסף יתרחש? אשמח לקבל תשובות, הילה
בהמשך לפנייתי ולאחר שיחה עם הרופאים הובהר לי שהאירוע מוחי שקיבל בעלי הוא אירוע קשה מאד ולכן הפגיעה כל כך קשה. נאמר לי שכאשר יתייצב מצבו הוא יעבור לשיקום- האם במהלך האישפוז עדיין נשקפת סכנה שאירוע נוסף יתרחש או שלפחות על כך אפשר להישאר רגועים?
הילה שלום, בתקופה הראשונה לאחר אירוע מוחי יש סיכון מוגבר לאירוע נוסף. הרופאים מודעים לכך ולכן בד"כ נותנים תרופות נוגדות קרישה (אם האירוע נגרם מקריש דם). ככל שעובר הזמן הסיכון לאירוע נוסף יורד. לאחר אירוע מוחי קשה באזור גזע המוח בד"כ נשארת מוגבלות בינונית ולפעמים קשה, אבל בשלב הנוכחי כדאי להתרכז בשיקום כדי להשיג כמה שיותר שיפור. זאב
טרם קיבלתי תשובות לשאלותיי- בינתיים בעלי כבר חודש וחצי אחרי האירו ומתוכם שבועיים באשפוז. יד שמאל משותקת לחלוטין, רגל שמאל מעט מכופף אבל לא יותר מזה. הצליחו להביא אותו לעמידה עם תמיכה, הפנים- חצי ימני עקום ובלי תחושה. מה סיכויי ההחלמה ותוך כמה זמן יוכל לתפקד?
אני חודש וחצי לאחר ארוע. מתפקדת לא רע ואפילו כבר עובדת כ 7 שעות ביום עבודה משרדית. מטופלת בפיזיוטרפיה .וגם מתרגלת הרבה בבית. הבעיה העיקרית כרגע הינה עייפות נוראית שבאה לידי ביטוי כבר בשעות הצהריים. מה עושים????
עדן שלום, עייפות היא תופעה שכיחה מאוד לאחר שבץ. למה בעצם? הנה כמה מהסיבות: - מאמץ גופני מוגבר - לאחר שצד אחד נפגע התנועה פחות יעילה ופעולות יום יומיות דורשות יותר מאמץ ויותר אנרגיה - במקביל, ירידה בכושר הגופני עקב ירידה בפעילות - התמודדות רגשית מורכבת, רגשות תסכול, פחד, דאגה וחוסר שקט גוזלים הרבה אנרגיה שכלית ורגשית - תופעות לוואי של תרופות שהתווספו לאחר האירוע - שינויים בתבנית השינה ושינה לא איכותית - למשל קושי להרדם, יקיצה מוקדמת ושינה לא רציפה למרות תחושת עייפות, או קימה לאחר שינה טובה עם תחושת עייפות - ירידה באיכות התזונה בגלל קושי בבליעה, אכילה לא מסודרת או חוסר תאבון - דיכאון, ששכיח מאוד לאחר אירוע מוחי, יכול להתבטא בעייפות רבה ולתרום להפרעות בשינה, לחוסר תאבון ולחוסר רצון לפעילות - פגיעה ביעילות התפקוד של המוח, כלומר המוח עצמו 'מתעייף' יותר במהלך פעילות מה אפשר לעשות? א. בדיקת רופא לזיהוי תופעות לוואי של תרופות ולזיהוי חסרים תזונתיים - בפרט חסר בברזל, ויטמין בי12 וויטמין די ב. טיפול בדיכאון אם קיים - עשוי להקל מאוד על העייפות. חשוב לדעת שישנם גם טיפולים לא תרופתיים יעילים מאוד לדיכאון. ג. פעילות לב ריאה מתונה באישור רופא ד. טיפול בתא לחץ עשוי לסייע להקלה בעייפות ה. פיזיותרפיה לשיקום יכולת התנועה ולתנועה יותר יעילה לקריאה נוספת במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue בהצלחה, זאב
אבי בן 54 עבר לפני שנתיים אירוע מוחי. לאחר שיקום ממושך הוא הולך אבל קיימת צליעה ברגל ימין שגורמת לו כאבים חזקים באגן. יחד עם זאת מופיעים כאבי תופת (מתאר כאילו השריר בוער) מכיוון הברך ועד לגב התחתון. האם יש תרופה/ טיפול שיכולים לשפר את הליכתו ולהקל על כאבי השרירים שלו?
ענבל שלום, לפי התאור שלך נשמע שיש בכאב מרכיב אורטופדי - אולי לחץ על עצב בגב התחתון שמוחמר עקב אי הסימטריות בהליכה. אם הכאב לא קיים במנוחה ומתעורר בעמידה ובהליכה וכן מחמיר עם המשך הפעילות זה מחזק את הכיוון הזה. ניתן להעזר בטיפול תרופתי להקלה סימפטומטית על הכאב, אבל כדי לשפר באמת את המצב צריך טיפול פיזיותרפי טוב להורדה של הכאב ולשיפור תבנית ההליכה - אני מניח שכשההליכה תהיה סימטרית יותר הכאב יפחת. כיוון אפשרי נוסף הוא של כאב שנובע מהפגיעה המוחית דווקא ולא מאזור הגב התחתון. על פניו זה לא נשמע כך אבל זו אפשרות שצריך לקחת בחשבון. הפגיעה במוח גם יכולה לתרום לתחושה של כאב חזק יותר מאשר הכאב 'האמיתי' - כלומר, להגביר את תחושת הכאב המורגשת כתוצאה מבעיה בגב התחתון. בקיצור - בדיקה אצל אורטופד, טיפול פיזיותרפי טוב ואולי גם בדיקת נוירולוג אם השניים הראשונים לא מועילים. אגב, תופעות אחרות השכיחות לאחר אירוע מוחי, כמו דיכאון, משפיעות גם הן על תפיסת הכאב לאחר אירוע. לפעמים טיפול בהן יכול להקל על הכאב. בהצלחה! זאב
והאם צריך להשיג אישורים מיוחדים מהרופא או שיש תקופת "המתנה" שהרופא מתנה
זאב שלום. אני בן 60 כ 11 חודש לאחר ארוע מוחי "קל" ,כול צד ימין שלי נפגע. עברתי שיקום חודשיים וחצי בלווינשטיין ולאחר מכן טיפולי שיקום בקהילה (כללית) ב- סוף 2013 וב -2014. אני כרגע לפני סיום הטיפולים המגיע לי בקהילה , עדיין לא מתפקד טוב עם יד ימין ועדיין הולך בעזרת מקל. מה עושים ? איפה ממשכים שיקום? תודה. שלמה.
שלמה שלום, אפשר בהחלט להמשיך ולהתקדם גם שנה ויותר אחרי האירוע. אם אתה גר באזור המרכז אפשר לבדוק את מרכז היום השיקומי של עמותת עזרה למרפא בבני ברק: http://www.shikum-cva.org/resources/daycare אפשר להמשיך עם שיקום פרטי, איתי או עם אנשי שיקום אחרים. למשל: http://www.neuro.co.il חלק מהזכאויות לשיקום בקהילה מתחדשות מדי שנה, כלומר תהיינה רלוונטיות שוב מתחילת 2015. זאב נ.ב. שותף להרגשתך שמבחינת החוויה האישית אי אפשר להגדיר אירוע מוחי, שמשאיר אדם עם נכות מורגשת והגבלה בתפקוד, כאירוע מוחי 'קל'.
