אפאזיה

שלום, אני סטודנטית לעבודה סוציאלית, עושה את הכשרתי בבית חולים גריאטרי בטבריה. יש לי מטופלת שמשפחתה לא בקשר איתה עם אפזיה על שם ברוקה. היא אינטליגנטית מאוד והייתי רוצה למצוא לה קהילה שתתמוך בה בטבריה או באיזור. היא שבע שנים לאחר האירוע וכרגע בדיכאון, אני מלווה אותה ברמה הרגשית אבל גם מתוסכלת מלא להבין אותה. אשמח לשמוע על דרכים שיקלו על ההבנה שלי אותה וגם אולי רעיונות כיצד לשלב אותה בתוך הקהילה של בית החולים. היא לצערי "נופלת בין הכסאות" ורוב היום יושבת ורואה טלויזיה מדוכאת.

אמי בת 80 ומתקשה בדיבור מזה מספר חודשים. הקושי מתבטא בשכחת שמות תואר או שמות עצם, ואי אפשר להבין מה בעצם ברצונה לומר ועל מה היא מדברת. לאחר פניה לרופא המשפחה הוא הפנה אותה לדימות ראש, והאבחנה שלו הינה דיסארטריה. שאלתי היא איך מטפלים בבעיה ולמה עלינו לצפות? תודה, יהודית

שלום, בפגישה האחרונה העליתי בקשה להפחית את תדירות הפגישות מפעמיים בשבוע לפעם אחת. הסיבה היא כאמור השתיקה שמעכירה את האווירה וגורמת לחוסר נעימות בטיפול. המטפלת מדרבנת אותי לדבר בעוד שאני לא תמיד מסוגלת לשתף. ההחלטה הזו הגיעה אחרי מחשבות ולבטים רבים, אולי בכלל לסיים את הטיפול בנקודת זמן הנוכחית. מבחינתה, הדבר יכול לגרום לריחוק גדול יותר. מהצד שלי, אם אני כרגע בתקופה שבה אני פחות מסוגלת לדבר ואותה זה מוציא מדעתה, מה הטעם? אני לא חושבת שצריך לסיים כרגע, למרות המחשבות שהיו באוויר. אולי זה יהיה קיצוני מדי לחתוך. יחד עם זאת, כשהעליתי את העניין בפגישה באיזושהי נקודה היא פשוט שאלה אותי שאלה שגרמה לי לקום ולצאת. היא שאלה משום מקום האם קיבלתי מכות בתור ילדה. לא הבנתי מאיפה זה הגיע ואמרתי לה למה היא שואלת את זה ולמה שאענה לה על זה. אמרתי לה שעדיף שנסיים ושאני אלך. היא ענתה משהו כמו שאני חופשיה ללכת. פשוט יצאתי. אני לא יודעת איך אני אהיה מסוגלת להגיע לפגישה הבאה. אם בכלל שווה להתאמץ על מה שקורה. היא כל כך חסרת טאקט לפעמים וברור לי שהיא לא תיקח אחריות כמו על פליטות פה אחרות שהיו לה. למשל באחת הפגישות האחרונות זרקה לי רגע לפני הסיום משהו כמו 'לא שתקת מספיק היום?'

שלום אמא שלי בת 83 התקבלה לבית חולים עם בלבול וחום 39 וכמעט בלי הכרה, לא הבינה מה אומרים לה ולא הייתה יכולה לדבר ברור. אחרי שהתחילו טיפול של אקמול וטיפול אנטיביוטי חום ירד והיא חזרה להכרה ולמצב בסיסי שלה כשהיא מבינה הכל ומדברת ברור. עשו CT ראש והנה תולדות מחלה וממצאים: תולדות מחלה בת ,83 התקבלה עקב בלבול ועלית חום, עקב חום לא ברור את המקור נפתח ייעוץ רופא נוירולוג בשאלת :LP לסיכום : באירוע בו לא הבינה ודיברה זיבריש ל נתן לשלול אפזיה סנסורית , לאור זאת שזה היה סביב חום סיסטמי והשתפר לאחר הורדת חום ותחילת טיפול אנטיביוטי , סביר להניח במקום ראשון מדובר באנצפלופטיה על רקע חום , אך בסבריות יותר נמוכה לא נתן לשלול אירוע ווסקולרי חולף , עוד אפשרות אירוע על רקע הפרעה מוחית חשמלית . כעת לפי בדיקה נוירולוגית המטופלת חזרה למצב הבסיסי שלה . לכן הומלץ על השלמת ביר על ידי CT ראש ממצאים של CT: ללא עודת לדמם תוך גלגולית. ללא אפקט מסה וללא סטיית קו האמצע. אוטמים לקונרים זעירים בגרענים באזלים דו"צ. חדרים וחריצים מורחבים כביטוי לאובדן נפח פרנכימטי דיפוזי. איזורי האוכף התורכי, ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח התקין. .PARTIAL EMPTY SELLA הודגמה הודגמה הסתידות גסה ברצועה רוחבית של הדנס , אשר גורמת ללחץ קל על קידמת שק הטקלי במעבר קרניו-צרביקלי. עיבוי רירית קל במערות הלסת דו"צ וחלק תאי אתמואיד משמאל. הפחתת איוורור עם שינוים סקלרוטיים בחלק תאי מסטעידים דו"צ ,יותר מימין. ללא עדות לממצא גרמי הרסני בסיכום: ללא עדות לדמם תוך גולגולתי. .RT AND LT MCA בפיזור לקונרים אוטמים באבחנה בשיחרור כתוב-FEVER UNSPECIFIED ו DELIRIUM DUE TO CONDITIONS CLASSIFIED ELSEWHERE האםן הממצאים תקינים?האם יש סיבה לדאגה?